Tiroides Para UNMSM

Dr. Luis F. CUSTODIO RODRIGUEZ

ECOGRAFIA DE LA

• POSICION DE PACIENTE

ECOGRAFIA DE LA TIROIDES

CONSIDERACIONES TECNICAS

• POSICION DE PACIENTE• SONDA LINEAL DE ALTA

FRECUENCIA, 7 – 12 MHz




FRECUENCIA, 7 – 12 MHz • MODO B




FRECUENCIA, 7 – 12 MHz • MODO B• DOPPLER COLOR




FRECUENCIA, 7 – 12 MHz • MODO B• DOPPLER COLOR• DOPPLER ESPECTRAL




FRECUENCIA, 7 – 12 MHz • MODO B• DOPPLER COLOR• DOPPLER ESPECTRAL• POWER DOPPLER



SEMIOLOGIA ECOGRAFICA

1.-Ecogenicidad2.-Ecoestructura3.-Refuerzo acústico4.-Sombras bilaterales5.-Sombra sónica6.-Calcificaciones7.-Contornos8.-Límites9.-Tabiques10.- Vegetaciones11.- Forma12.-Vascularización


1.-Ecogenicidad


2.-Ecoestructura


3.-Refuerzo acústico


4.-Sombras bilaterales


5.-Sombra sónica


6.-Calcificaciones


7.-Contornos


8.-Límites


9.-Tabiques


10.-Vegetaciones


11.-Forma


12.-Vascularización: cantidad



12.-Vascularización: distribuciòn


12.-Vascularización: longitud de vasos


12.-Vascularización: shunts AV


12.-Vascularización: penetraciòn


12.-Vascularización: PVs, IR

GLANDULA TIROIDES: PARAMETROS A EVALUAR Y CARACTERES NORMALES

1- Presencia y localización

2- Morfología

3- Dimensiones

4- Ecogenicidad

5- Vascularización

6- Regiones aledañas:

- Cadenas ganglionares

- Vasos cervicales

PARAMETROS A EVALUAR Y CARACTERES NORMALES

1- Presencia y localización


2- Morfología


3- Dimensiones

-Longitud 25-30 mm -Transversal 15-18 mm -AP 12- 15 mm - Oblicuo 15-20 mm


4- Ecogenicidad y ecoestructura


5- Vascularización


6- Regiones aledañas: Cadenas ganglionares


6- Regiones aledañas: Vasos cervicales

TIROIDES: INDICACIONES

1- Presencia y localización de la glándula

2- Alteraciones difusas

3- Lesiones nodulares benignas

4- Lesiones nodulares malignas

5.- Seguimiento post tratamiento

6.- Extensión de enfermedad

7.- Guía para biopsia


1- Presencia y localización de la glándula


2- Alteraciones difusas

- Bocio

- Tiroiditis aguda

- Tiroiditis subaguda

- Tiroiditis crónica


http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/images/2002/julago02/156.jpg&imgrefurl=http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2002/julago02/151-160.html&h=312&w=210&sz=7&hl=es&start=35&tbnid=7AVKnIh2gOKtDM:&tbnh=117&tbnw=79&prev=/images?q=ECOGRAFIA+DEL+BOCIO+DE++TIROIDES&start=20&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=es&sa=N

2- Alteraciones de las dimensiones y del volumen: BOCIO- DIFUSO:

simétrico


2- Alteraciones de las dimensiones y del volumen: BOCIO- DIFUSO: simetrico, asimètrico


2- Alteraciones de las dimensiones y del volumen: BOCIO- DIFUSO

- NODULAR

- MULTINODULAR

- SOLIDOS

- QUISTICOS


2- Alteraciones de las dimensiones y del volumen: BOCIO


2- Alteraciones de las dimensiones y del volumen: BOCIO COLOIDE


- Dimensiones: AUMENTADA , SIMETRICA- Ecogenicidad: HIPERECOGENICA- GRANO GRUESO. Vascularizaciòn:

normal o reducida

2- Alteraciones de las dimensiones y del volumen: TIROIDITIS AGUDA

GRAVES


- Dimensiones: AUMENTO - Ecogenicidad: reducida, - Areas hipoecoicas: PUNTEADA

- Vascularizaciòn: INFIERNO TIROIDEO . PVs> 150 cm\seg



- Dimensiones: AUMENTO - Ecogenicidad: reducida, - Areas hipoecoicas: PUNTEADA

- Vascularizaciòn: INFIERNO TIROIDEO . PVs> 150 cm\seg

2- Alteraciones de las dimensiones y del volumen: TIROIDITIS SUBAGUDA


- DE QUERVAIN- POST PARTUM- LINFOCITARIA- POR MEDICAMENTEOS

- Dimensiones: AUMENTADA - Ecogenicidad: HETEROGENEA- Areas hipoecoicas: PARCHES, CONTORNO IRREGULAR,

VERTICES, SUBCAPSULARES. - Vascularizaciòn: aumento . PVs< 80 cm\seg



- DE QUERVAIN- POST PARTUM- LINFOCITARIA- POR MEDICAMENTEOS

- Dimensiones: AUMENTADA - Ecogenicidad: HETEROGENEA- Areas hipoecoicas: PARCHES, CONTORNO IRREGULAR,

VERTICES, SUBCAPSULARES. Vascularizaciòn - Vascularizaciòn: aumento . PVs< 80 cm\seg



- DE QUERVAI: ganglios aumento dimensiones con hilio vascular

2- Alteraciones de las dimensiones y del volumen: TIROIDITIS CRONICA


- LINFOCITARIA DE HASHIMOTO- FIBROSANTE DE RIEDEL- POLIGLANDULAR



- DE HASHIMOTO- Dimensiones: AUMENTADA O REDUCIDA- Hipoecogenica: global o parcial (punteado)- Bandas fibrosas: seudonodulos.

- Vascularizaciòn: aumento o no . PVs< 80 cm\seg

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=ecografia+doppler+en+tiroides&source=images&cd=&cad=rja&docid=vZG71cqNXWmQoM&tbnid=nCxZJzj9wHE8hM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922009000300004&ei=l1YhUeT2JpS49gTPpoD4Dw&bvm=bv.42553238,d.eWU&psig=AFQjCNGGlW2I2qdUpYRBwZpe8XyAIYVR9w&ust=1361225581116939



- DE HASHIMOTO - Dimensiones: AUMENTADA O REDUCIDA- Hipoecogenica: global o parcial (punteado)- Bandas fibrosas: seudonodulos.

- Vascularizaciòn: aumento . PVs< 80 cm\seg - Ganglios: < 10 mm. Hilio pobre. Flujo periferico



- DE RIEDEL - Dimensiones: REDUCIDA- Hiperecogenica- Bandas fibrosas



- DE RIEDEL - Dimensiones: REDUCIDA- Hiperecogenica- Bandas fibrosas

- Vascularizaciòn: reducida . PVs< 15 cm\seg



- POLIGLANDULAR

BIBLIOGRAFIA1. Barlotta TV, Midiri M, Punza G, Galia M, Taibbi A, Damiani L, Palermo Patera G, Lagalla R. Incidentally discovered thyroid nodules: incidence, and greyscale and colour Doppler Pattern in an adult population screened by real-time compound spatial sonography. Radiol Med (Torino). 2006 Oct 11. PubMed.

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3. Papini E, Guglielmi R, Bianchini A, Crescenzi A, Taccogna S, Nardi F, Panunzi C, Rinaldi R, Toscano V, Pacella CM. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color - Doppler features. Journal Clin Endocrinol Metab. 2002 May; 87 (5): 1941-6- PubMed - MEDLINE.4. Appetecchia M, Solivetti FM. The Association of Colour Flow Doppler Sonography and Conventional Ultrasonography Improves the Diagnosis of Thyroid Carcinoma. Horm Res. 2006 Oct 2; 66(5):249-256. PubMed - MEDLINE.

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