TIROID PPT

8/14/2019 TIROID PPT

1/26

S. Puri Parastuti A

09.20211.116

FK UPN Veteran Jakarta


2/26

IDENTIFIKASI PASIEN

Nama : Ny. N

TTL : Jakarta / 2 Mei 1978

Umur : 31 tahun Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Pasar Minggu

Pekerjaan : Pegawai Negri Sipil

Status perkawinan : Kawin

Autoanamnesa : 26 Juni 2013


3/26

ANAMNESISA. Keluhan utama: Benjolan di leher

sebesar bakso sejak 2 bulan.

B. Keluhan tambahan : batuk (+), jantung berdebar-debar (+)


4/26

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang dengan keluhan benjolan di leher

kiri sejak 2 bulan lalu. Benjolan tersebut diakui pasientidak terasa nyeri, tidak berdarah dan tidak bernanah.2 bulan yang lalu benjolan sebesar kelereng, makinlama benjolan membesar sebesar bakso. Pasien

sempat berobat ke alternatif. Pasien lalu berobat kepuskesmas dan didiagnosakan terdapat tanda-tandakeganasan lalu disarankan ke spesialis penyakit dalam.Suara serak disangkal pasien. Pasien juga menyangkalnafsu makannya turun dan tidak ada penurunan beratbadan yang drastis. Pasien menyangkal pernahterpapar sinar radiasi. Pasien mengatakan jantungnyaberdebar-debar, sering keringatan. Tetapi pasienmenyangkal adanya tangan yang menggeletar. Pasien

juga mengeluhkan batuk.


5/26

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien mempunyai riwayat asma bronkiale. Riwayathipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantungmaupun alergi terhadap obat dan makanan disangkal.


6/26

Riwayat Penyakit Keluarga :

Kakak pasien mempunyai riwayat asma bronkiale.Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakityang sama. Riwayat hipertensi, diabetes mellitus ataupenyakit jantung disangkal.


7/26

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital : TD : 120/80 mmHgNadi : 120x/menit, isi

cukup, equal,reguler

Suhu : 36,5CPernafasan : 20x/menit,


8/26

Cont... Kepala : normocephali, distribusi rambutmerata, bejolan (-)

Mata :pupil bulat isokor, konjungtiva

anemis +/+, sclera ikterik -/-,RCL +/+, exopthalmus (-)

Telinga : Normotia, nyeri tekan tragus -/-,nyeri tarik -/-, serumen

Hidung : Deviasi septum (-), conchaeutropi, mukosa

hiperemis(-)


9/26

Cont... Mulut : Bibir : normal, sianosis (-)

Lidah : kotor (-), tremor (-),

deviasi lidah (-)Tenggorokan : deviasi uvula (-),

tonsil T1-T1 tenang,

Faring hiperemis (-)

Leher : LIHAT STATUS LOKALIS


10/26

Cont...Thorak :

Paru-paru :

Inspeksi : Simetris dalam keadaan statis dandinamis.

Palpasi : Simetris fremitus kanan=kiri.

Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.

Auskultasi : Suara pernapasan vesikuler pada kedua

lapangan paru, wheezing -/-, ronki -/-


11/26

Cont...Jantung :

Inspeksi : Ictus cordis terlihat

Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS V linea

midclavicularis sinistraPerkusi : Batas kiri jantung : Linea midclavicularis

sinistra.

Batas kanan jantung : Linea sternalis dextra.

Batas atas jantung : ICS III.Auskultasi : Murmur : (-)

Gallop : (-)


12/26

Cont...Abdomen :

Inspeksi : datar, tidak ada bekas operasi

Palpasi : supel, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-),pembesaran hepar dan lien (-)

Perkusi : timpani di seluruh abdomen,shifting dullness (-)

Auskultasi : bising usus (+) normal.

Ekstremitas : akral hangat, edema (-), sianosis (-),tremor (-), benjolan (-).


13/26

STATUS LOKALIS Inspeksi :Tampak benjolan bulat di regio colli anterior

sinistra. Warna sama dengan kulitsekitarnya. Kulit tidak meradang.

Benjolan tidak mengeluarkan darahatau pus

Palpasi : Teraba massa di regio colli anterior sinistradengan ukuran 3 x 2 cm, bentuk bulat, batas tegas,

konsistensi kenyal, permukaan licin, tidak mobile, melekatpada dasar jaringan sekitar, panas (-), nyeri tekan (-). Tidakteraba pembesaran kelenjar getah bening

Auskultasi : Bruit (-)


14/26

Pemeriksaan Penunjang Hematologi Hb 12.4 g/dl Ht 33% Leukosit 12.6 ribu/ul Trombosit 330 ribu/ul Eritrosit 4.4 juta/ul Fungsi Ginjal Ureum Darah 14 mg/dl

Creatinin Darah 0.5 mg/dl Gula Darah GDS (gula darah sewaktu) 94 mg/dl

Gas Darah pH 7.39 pCO2 36.3 mmHg pO2 138.6 mmHg Suhu 37 C Fl O2 21 % BP 750 mmHg HCO3 22.4 mmol/L O2 saturasi 98.7 % BE -1.4 mmol/L Total CO2 23.5 mmol/L

Na 143 mmol/L K 3.9 mmol/L Klorida 110 mmol/L


15/26

Hasil pemeriksaan in vitro T3 75 ng/dl T4 6.4 ug/dl TSH sensitif 0.4 uUI/ml

Pemeriksaan USG Tiroid Lobus kanan: ukuran dalam batas normal. Echostruktur normal.

Tampak nodul kecil hipoechoic.

Lobus kiri: ukuran lebih besar dari normal echostruktur. Normoechoic,tampak nodul batas tegas echostruktur inhomogen dengan kalsifikasidan degenerasi kistik di dalamnya.

Kesan: struma mononodosa di kiri


16/26

RESUME Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan di regiocolli anterior sinistra dengan ukuran kira-kira 3 x 2 cm,berbentuk bulat, batas tegas, konsistensi kenyal,permukaan licin, tidak mobil, melekat pada dasarjaringan sekitar. Benjolan tidak nyeri, tidak berdarahdan tidak ada pus. Pasien menyangkal adanya suaraserak, penurunan berat badan yang drastis. Pasienjuga mengatakan adanya tanda-tanda hipertiroidseperti takikardi, keringat berlebihanb tetapimenyangkal adanyatremor. Pasien mempunyai riwayatasma bronkiale. Riwayat hipertensi, diabetes melitus,alergi obat dan makanan disangkal pasien.


17/26

DIAGNOSA KERJAKarsinoma tiroid papilare


18/26

DIAGNOSA BANDING

Struma nodosa non toksik

Struma Hashimoto

Karsinoma paratiroid Metastasis tumor

Limfoma malignum


19/26

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan in vitro (kadar T3,T4,TSH)

Pemeriksaan USG


20/26

PENATALAKSANAAN Operasi debulking tumor

Radioterapi eksterna


21/26

PROGNOSIS

ad vitam : dubia ad bonam

ad fungsionam : dubia ad bonam

ad sanationam : dubia ad bonam


22/26

Penatalaksanaan

22


23/26

23


24/26

Follow Up

24


25/26

25


26/26

TERIMAKASIH

26

TIROID PPT

Documents

Transcript of TIROID PPT