Slide 1

Carcinoma ThyroidNama : Fratiwi Rian FramanaNIM : G1A107075Pembimbing :dr. Ali Imran Lubis, Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIS SENIOR STASE RADIOLOGIRSUD RADEN MATTAHER JAMBI/PSPD UNJA2012/2013Pendahuluan Anatomi

2. FisiologiKelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid utama yaitu tiroksin (T4) yang kemudian berubah menjadi bentuk aktifnya yaitu triyodotironin (T3). Iodium nonorganik yang diserap dari saluran cerna merupakan bahan baku hormon tiroidT3 dan T4 disimpan dalam bentuk koloid di dalam tiroid.Sebagian besar T4 dilepaskan ke sirkulasi, sisanya tetap di dalam kelenjar yang kemudian mengalami daur ulang.Di sirkulasi, hormon tiroid terikat oleh protein yaitu TBG dan TBPA.Hormon stimulator tiroid (TSH) memegang peranan terpenting untuk mengatur sekresi dari kelenjar tiroidTinjauan PustakaDefinisi Carcinoma tiroid adalah suatu penyakit dimana sel maligna (kanker) terbentuk di jaringan kelenjar tiroid.

EpidemiologiMerupakan jenis keganasan jaringan endokrin yang terbanyak.Lebih banyak pada wanita Usia penderita 50 tahun.

Etiologi Yang pasti belum diketahui. Well differentiated carcinoma (papilar dan folikular) radiasi dan goiter endemisJenis medular faktor genetikKanker tiroid anaplastik perubahan kanker tiroid berdiferensiasi baik (papiler dan folikuler) dengan kemungkinan jenis folikuler dua kali lebih besar.limfoma tiroid diperkirakan karena perubahan-perubahan degenerasi ganas dari tiroiditis Hashimoto.Faktor ResikoUsia 50 tahunResiko keganasan laki laki > perempuanPengaruh radiasi di daerah leher dan kepala pada masa lampauKecepatan tumbuh tumorRiwayat gangguan mekanik di daerah leherRiwayat penyakit serupa dalam keluarga

Diagnosis Anamnesis Mengetahui faktor resikoMengindetifikasi jenis nodulMencari tanda tanda metastase

Pemeriksaan FisikPemeriksaan fisik nodul mencakup 7 kriteria. Nodul diidentifikasi berdasarkan konsistensinya keras atau lunak, ukurannya, terdapat tidaknya nyeri, permukaan nodul rata atau berdungkul-dungkul, berjumlah tunggal atau multipel, memiliki batas yang tegas atau tidak, dan keadaan mobilitas nodul.

Pemeriksaan Penunjang1. Pemeriksaan Laboratorium2. Pemeriksaan Radiologi3. Pemeriksaan USG4. Pemeriksaan Sidik Tiroid5. Pemeriksaan BAJAH6. Pemeriksaan Histopatologi

Gambaran Radiologi

Gambar. Foto polos leher antero-posteriorTampak kalsifikasi punctat pada bagian dekstra dari tulangcervical dan konglomerasi kalsifikasi multipel pada dasar leher(ditunjukkan tanda panah pada gambar), juga pada bagian sinistra.

Gb.3Foto Polos Dada PA pada Ca Thyroid(A) Perubahan letak trakea ke kiri disebabkan dorongan massa yang ada di dasar leher(B) Tampak masaa di daerah mediastinum superior kanan, dengan kalsifikasi pada tiroid

Foto USG Gb.4 USG Ca Thyroid Papiler(A)Gambaran kontur yang ireguler dan deformasi kapsul thyroid.(B)Sonogram tranversal lobus kanan tampak focus echogenic punctat tanpa bayangan akustik posterior, temuan mengarah pada kalsifikasi (panah)(C)Sonogram transversal isthmus thyroid menunjukkan tumor dengan hipoechogenisitas yang jelas dan batas irreguler(panah) dan tanpa halo hipoechoic

USG Colour DopplerGambar USG dan USG Doppler Ca Folikuler(A)gambaran USG Transversal menunjukkan lesi dengan batas jelas, heterogen, padat iso-hypoechoic berbentuk nodul tiroid oval,menunjukkan lesi folikular. (B)Gambaran doppler tranversal menunjukkan vaskularisasi intranodular (sentral) dan perifer

CT-Scan TiroidNormal

Ca Thyroid Papiler pada CT Scan dengan Kontras gambaran carcinoma thyroid bilateral berukuran kecil, perubahan substansi kistik di bagian sentral, fokus berukuran kecil yang terkalsifikasi (gambar anak panah)

Ca Medullar Thyroid Gambaran CT potongan axial dengan gambaran kalsifikasi (panah)

Klasifikasi Pengelompokan tumor ganas tiroid adalah sebagai berikut : 1. Karsinoma berdiferensiasi baik (75%) Adenokarsinoma papiler Adenokarsinoma folikuler Adenokarsinoma sel Hurtle2. Karsinoma berdiferensiasi buruk (20%) Karsinoma anaplastik sel kecil Karsinoma anaplastik sel besar3. Adenokarsinoma meduler (4%)4. Tumor ganas lain (jarang sekali) Sarkoma tiroid Limfoma maligna Karsinoma epidermoid Metastasis dari karsinoma lain

Diagnosis Banding1. Struma difusa toksik (Basedow = Graves disease)2. Struma nodosa non toksik3. Tiroiditis4. Adenoma tyroid

PrognosisPrognosis bergantung pada : 1. Tipe histopatologi2. Stadium klinik patologi3. Lamanya penyakit hingga terdiagnosis dan diberikan pengobatan4. Usia penderita

tipe karsinoma papiler mempunyai prognosis yang paling baik

PenatalaksanaanPembedahan RadiasiRadioterapi

Terima kasih