PEMERIKSAAN FISIK TIROID

NO Aspek ketrampilan dan medis yang dilakukan

1

Persiapan Pemeriksaan Penderita duduk nyaman. Meminta penderita untuk membuka baju dari leher sampai

dada depan Meminta penderita untuk mengangkat dagu

2

Langkah – Langkah Pemeriksaan Kelenjar ThyroidINSPEKSI :

Melakukan inspeksi tiroid dari depan.PALPASI :

Pemeriksa ada di belakang penderita ( berdiri atau duduk setinggi penderita)

Melakukan interpretasi 8 hal sbb ;1. Ukuran → Klasifikasi Perez2. Bentuk3. Permukaan4. Adanya nodul5. Konsistensi6. Nyeri tekan7. Mobilitas8. Adanya thrill / getaran

PERKUSI : Melakukan perkusi di kelenjar tiroid

AUSKULTASI : Mendengarkan bruit tiap lobus tiroid ( khususnya lobus kanan )

Pemeriksaan Fungsi Tiroid ( hiper dan hipotiroid )1. Anamnesis gejala hipertiroid, melakukan skor Indeks Weyne

serta menginterpresi hasil skor2. Anamnesis gejala hipotiroid, merupakan skor Indeks Billewicz

serta menginterpretasi hasil skorJumlah

INDEKS FUNGSI TIROID

Indeks diagnosis untuk menilai fungsi thyroldA. HIPERTIROID

Indeks Wayne

Gejala Skor

Ya / tdk

Tanda Skor

Ya / tdk

Sesak bekerja

Berdebar – debar

Kelelahan

Lebih suka udara panas

Lebih suka udara dingin

Keringat berlebihan

Kegugupan / kegelisahan

Nafsu makan bertambah

Nafsu makan berkurang

BB naik

BB turun

+1

+2

+2

-5

+5

+3

+2

+3

-3

-3

+3

-

Kelenjar tiroid teraba

Bising kelenjar tiroid

Expthalmos

Kelopak mata tertinggal / lidlag

Erakan hiperxinetik

Tangan panas

Tremor halus jari

Tangan basah

Fibrilasi atrium

Nadi teratur :

< 80 x / mnt

80-90 x / mnt

> 90 x / mnt

+3 / -3

+2 / -2

+2

+1

+4 / -2

+2 / -2

+1

+1 / -1

+4

-3

-0

+3

Jumlah jumlah

Keterangan :Nilai < 10 : Eutiroid, Nilai 10 – 19 ; meragukan, Nilai > 20 : Hipertiroid

Indek S New Castle

Keterangan Grade Skor

Usia

Gangguan jiwa

Keragu – raguan

Kegelisahan

Nafsu makan meningkat

Sruma

Bising kelenjar tiroid

Eksopthalmas

Kelopak mata tertinggal / lid lag

Tremor halus jari ( fine finger tremor )

Rata – rata frekuensi nadi permenit

15-24

25-34

35-44

45-54

>55

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

>90

80 – 90

<80

0

+4

+8

+12

+16

-5 / 0

-3 / 0

-3 / 0

-3 / 0

+5 / 0

+3 / 0

+18 / 0

+9 / 0

+2 / 0

+7 / 0

+16

+8

0

Jumlah

Keterangan :Nilai : ( -11 ) - ( +23 ) : Eutiroid Nilai:+24+-(+39): meragukanNilai : ( +40 ) – ( + 80 ) : Hipertiroid

B. HIPOTIROID

Index BillewiczKeterangan Grade Skor

Keluhan

Keringat sedikit

Kulit kering

Tidak tahan dingin

BB bertambah

Konstipasi

Suara Serak

Kesemutan

Pendengaran berkurang

Tanda

Gerakan lambat

Kulit kasar

Kulit dingin

Udem perianal

Nadi < 60 x / menit

Reflex tendo achiles melambat

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

Ada / tidak ada

+6 / -2

+3 / -6

+4 / -5

+1 / -1

+2 / -2

+4 / -6

+5 / -1

+2 / -1

+11 / -3

+7 / -7

+3 / -2

+4 / -6

+4 / -6

+15 / -6

Kterangan :

Nilai : + 19 : Hipotiroid Nilai – 24 s / d 19 : meragukanNilai – 24 : Eutiroid : normal

SKOR KRISIS TIROID

Classification of Graves' eye disease

Mnemonic: "NO SPECS":

Class 0: No signs or symptoms

Class 1: Only signs (limited to upper lid retraction and stare, with or without lid lag)

Class 2: Soft tissue involvement (oedema of conjunctivae and lids, conjunctival injection, etc.)

Class 3: Proptosis

Class 4: Extraocular muscle involvement (usually with diplopia)

Class 5: Corneal involvement (primarily due to lagophthalmos)

Class 6: Sight loss (due to optic nerve involvement)