7/21/2019 Tipe Demam

http://slidepdf.com/reader/full/tipe-demam-56da6c77c6fdc 1/4

 Demam

Demam adalah peninggian suhu tubuh dari variasi suhu normal sehari-hari yang

 berhubungan dengan peningkatan titik patokan suhu di hipotalamus (Dinarello & Gelfand,

2005) !uhu tubuh normal berkisar antara "#,5-"$,2% Dera'at suhu yang dapat dikatakan

demam adalah rectal temperature ",0% atau oral temperature "$,5% atau axillary

temperature "$,2% (*aneshiro & +ieve, 200)

stilah lain yang berhubungan dengan demam adalah hiperpireksia .iperpireksia adalah

suatu keadaan demam dengan suhu /,5% yang dapat ter'adi pada pasien dengan infeksi yang

 parah tetapi paling sering ter'adi pada pasien dengan perdarahan sistem saraf pusat (Dinarello &

Gelfand, 2005)

Etiologi demam

Demam dapat disebabkan oleh faktor infeksi ataupun faktor non infeksi Demam akibatinfeksi bisa disebabkan oleh infeksi bakteri, virus, 'amur, ataupun parasit nfeksi bakteri yang

 pada umumnya menimbulkan demam pada anak-anak antara lain pneumonia, bronkitis,

osteomyelitis, appendisitis, tuber1ulosis, bakteremia, sepsis, bakterial gastroenteritis, meningitis,

ensefalitis, selulitis, otitis media, infeksi saluran kemih, dan lain-lain (Graneto, 200) nfeksi

virus yang pada umumnya menimbulkan demam antara lain viral pneumonia, influena, demam

 berdarah dengue, demam 1hikungunya, dan virus-virus umum seperti .3 (Davis, 20)

nfeksi 'amur yang pada umumnya menimbulkan demam antara lain 1o11idioides imitis,

1ripto1o11osis, dan lain-lain (Davis, 20) nfeksi parasit yang pada umumnya menimbulkan

demam antara lain malaria, toksoplasmosis, dan helmintiasis (4enson & altimore, 200$)

Demam akibat faktor non infeksi dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain faktor 

lingkungan (suhu lingkungan yang eksternal yang terlalu tinggi, keadaan tumbuh gigi, dll),

 penyakit autoimun (arthritis, systemi1 lupus erythematosus, vaskulitis, dll), keganasan (6enyakit

.odgkin, 7imfoma non-hodgkin, leukemia, dll), dan pemakaian obat-obatan (antibiotik,

difenilhidantoin, dan antihistamin) (*aneshiro & +ieve, 200) !elain itu anak-anak 'uga dapat

mengalami demam sebagai akibat efek samping dari pemberian imunisasi selama 8-0 hari

(Graneto, 200) .al lain yang 'uga berperan sebagai faktor non infeksi penyebab demam adalah

gangguan sistem saraf pusat seperti perdarahan otak, status epileptikus, koma, 1edera

hipotalamus, atau gangguan lainnya (3el9an, 200:)

Risiko demam

;isiko antara anak dengan ter'adinya demam akut terhadap suatu penyakit serius

 bervariasi tergantung usia anak 6ada umur tiga bulan pertama, bayi memiliki risiko yang lebih

tinggi untuk terkena infeksi bakteri yang serius dibandingkan dengan bayi dengan usia lebih tua

Demam yang ter'adi pada anak pada umumnya adalah demam yang disebabkan oleh infeksi

virus <kan tetapi infeksi bakteri yang serius dapat 'uga ter'adi pada anak dan menimbulkan

7/21/2019 Tipe Demam

http://slidepdf.com/reader/full/tipe-demam-56da6c77c6fdc 2/4

ge'ala demam seperti bakteremia, infeksi saluran kemih, pneumonia, meningitis, dan

osteomyelitis (4enson & altimore, 200$)

6ada anak dengan usia di diantara dua bulan sampai dengan tiga tahun, terdapat

 peningkatan risiko terkena penyakit serius akibat kurangnya gG yang merupakan bahan bagi

tubuh untuk membentuk sistem komplemen yang berfungsi mengatasi infeksi 6ada anak diba9ah usia tiga tahun pada umumnya terkena infeksi virus yang berakhir sendiri tetapi bisa

 'uga ter'adi bakteremia yang tersembunyi (bakteremia tanpa tanda fokus) Demam yang ter'adi

 pada anak diba9ah tiga tahun pada umumnya merupakan demam yang disebabkan oleh infeksi

seperti influena, otitis media, pneumonia, dan infeksi saluran kemih akteremia yang

tersembunyi biasanya bersifat sementara dan dapat sembuh sendiri akan tetapi 'uga dapat

men'adi pneumonia, meningitis, arthritis, dan peri1arditis (4enson & altimore, 200$)

Tipe demam

<dapun tipe-tipe demam yang sering di'umpai antara lain=

>abel 2 >ipe-tipe demam 4enisdemam

6en'elasan

Demam septik 6ada demam ini, suhu badan berangsur naik 

ke tingkat yang tinggi sekali pada malam

hari dan turun kembali ke tingkat di atas

normal pada pagi hari

Demam hektik 6ada demam ini, suhu badan berangsur naik 

ke tingkat yang tinggi sekali pada malam

hari dan turun kembali ke tingkat yang

normal pada pagi hari

Demam remiten 6ada demam ini, suhu badan dapat turunsetiap hari tetapi tidak pernah men1apai

suhu normal

Demam intermiten 6ada demam ini, suhu badan turun ke

tingkat yang normal selama beberapa 'am

dalam satu hariDemam *ontinyu 6ada demam ini, terdapat variasi suhu

sepan'ang hari yang tidak berbeda lebih

dari satu dera'at

Demam !iklik 6ada demam ini, kenaikan suhu badan

selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari

yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu

seperti semula

7/21/2019 Tipe Demam

http://slidepdf.com/reader/full/tipe-demam-56da6c77c6fdc 3/4

Patofisiologi demam

Demam ter'adi karena adanya suatu at yang dikenal dengan nama pirogen 6irogen

adalah at yang dapat menyebabkan demam 6irogen terbagi dua yaitu pirogen eksogen adalah

 pirogen yang berasal dari luar tubuh pasien ontoh dari pirogen eksogen adalah produk 

mikroorganisme seperti toksin atau mikroorganisme seutuhnya !alah satu pirogen eksogenklasik adalah endotoksin lipopolisakarida yang dihasilkan oleh bakteri gram negatif 4enis lain

dari pirogen adalah pirogen endogen yang merupakan pirogen yang berasal dari dalam tubuh

 pasien ontoh dari pirogen endogen antara lain 7-, 7-#, >3?-@, dan ?3 !umber dari

 pirogen endogen ini pada umumnya adalah monosit, neutrofil, dan limfosit 9alaupun sel lain

 'uga dapat mengeluarkan pirogen endogen 'ika terstimulasi (Dinarello & Gelfand, 2005)

6roses ter'adinya demam dimulai dari stimulasi sel-sel darah putih (monosit, limfosit, dan

neutrofil) oleh pirogen eksogen baik berupa toksin, mediator inflamasi, atau reaksi imun !el-sel

darah putih tersebut akan mengeluarkan at kimia yang dikenal dengan pirogen endogen (7-,

7-#, >3?-A, dan ?3) 6irogen eksogen dan pirogen endogen akan merangsang endoteliumhipotalamus untuk membentuk prostaglandin (Dinarello & Gelfand, 2005) 6rostaglandin yang

terbentuk kemudian akan meningkatkan patokan termostat di pusat termoregulasi hipotalamus

.ipotalamus akan menganggap suhu sekarang lebih rendah dari suhu patokan yang baru

sehingga ini memi1u mekanisme-mekanisme untuk meningkatkan panas antara lain menggigil,

vasokonstriksi kulit dan mekanisme volunter seperti memakai selimut !ehingga akan ter'adi

 peningkatan produksi panas dan penurunan pengurangan panas yang pada akhirnya akan

menyebabkan suhu tubuh naik ke patokan yang baru tersebut (!her9ood, 200)

Demam memiliki tiga fase yaitu= fase kedinginan, fase demam, dan fase kemerahan ?ase

 pertama yaitu fase kedinginan merupakan fase peningkatan suhu tubuh yang ditandai denganvasokonstriksi pembuluh darah dan peningkatan aktivitas otot yang berusaha untuk 

memproduksi panas sehingga tubuh akan merasa kedinginan dan menggigil ?ase kedua yaitu

fase demam merupakan fase keseimbangan antara produksi panas dan kehilangan panas di titik 

 patokan suhu yang sudah meningkat ?ase ketiga yaitu fase kemerahan merupakan fase

 penurunan suhu yang ditandai dengan vasodilatasi pembuluh darah dan berkeringat yang

 berusaha untuk menghilangkan panas sehingga tubuh akan ber9arna kemerahan (Dalal &

+hukovsky, 200#)

Penatalaksanaan demam

Demam merupakan mekanisme pertahanan diri atau reaksi fisiologis terhadap perubahan

titik patokan di hipotalamus 6enatalaksanaan demam bertu'uan untuk merendahkan suhu tubuh

yang terlalu tinggi bukan untuk menghilangkan demam 6enatalaksanaan demam dapat dibagi

men'adi dua garis besar yaitu= non-farmakologi dan farmakologi <kan tetapi, diperlukan

 penanganan demam se1ara langsung oleh dokter apabila penderita dengan umur B" bulan dengan

suhu rektal /"%, penderita dengan umur "-2 bulan dengan suhu /":%, penderita dengan

7/21/2019 Tipe Demam

http://slidepdf.com/reader/full/tipe-demam-56da6c77c6fdc 4/4