TINJAUAN PUSTAKA

Siswa Sekolah Dasar

Anak usia sekolah (AUS) adalah anak yang berusia 6 sampai 12 tahun.

Menurut Hurlock (1999) masa ini sebagai akhir masa kanak-kanak (late chilhood)

yang berlangsung dari usia enam tahun sampai anak menjadi matang secara

seksual, yaitu 13 tahun bagi perempuan dan 14 tahun bagi laki-laki. Namun

secara umum anak usia sekolah adalah anak yang masuk Sekolah Dasar (SD).

Anak SD dibagi menjadi dua bagian, yaitu kelas rendah yang berumur 6-9 tahun

dan kelas tinggi yang berumur 10-12 tahun. Menurut Kemendiknas (2010) usia

sekolah dasar adalah usia seorang anak mengikuti jenjang pendidikan formal

paling dasar dan setiap Warga Negara Indonesia berusia 7-15 tahun wajib

mengikuti pendidikan dasar, yakni Sekolah Dasar (atau sederajat) enam tahun

dan Sekolah Menengah Pertama (atau sederajat) tiga tahun.

Seiring dengan masuknya anak ke sekolah dasar maka kemampuan

kognitifnya turut mengalami perkembangan yang pesat. Hal tersebut didukung

oleh dunia dan minat anak yang bertambah luas di lingkungan sekolah sehingga

bertambah pula pengertian tentang manusia dan objek-objek yang sebelumnya

dirasakan kurang berarti bagi anak. Pikiran anak usia sekolah berkembang

secara berangsur-angsur dalam keadaan normal. Daya pikir anak masih pada

masa sebelumnya bersifat imajinatif dan egosentris, sedangkan pada usia

sekolah dasar ini daya pikir anak berkembang ke arah berpikir konkrit, rasional,

dan objektif. Daya ingatannya menjadi sangat kuat sehingga anak benar-benar

dalam suatu stadium belajar (Desmita 2009).

Uang Saku

Uang jajan merupakan bagian dari alokasi pendapatan keluarga yang

diberikan pada anak untuk keperluan makan jajanan. Menurut Napitu (1994)

yang diacu dalam Stevanie (2011) pemberian uang jajan menjadi suatu

kebiasaan sehingga anak dapat belajar bertanggung jawab untuk mengelola

uang jajan yang dimiliki. Hasil penelitian Stevanie (2011) yang dilakukan di salah

satu sekolah dasar di kota Bogor menunjukkan bahwa sebagian besar siswa

(52%) memiliki besar uang saku sebesar

5

siswa sekolah dasar di Kabupaten Bogor mengalokasikan uang saku yang

diberikan oleh orang tuaya untuk membeli jajan.

Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga

Pendidikan

Tingkat pendidikan akan sangat mempengaruhi cara, pola pikir, dan

kerangka pikir, persepsi, pemahaman, dan kepribadian yang nantinya

merupakan bekal dalam berkomunikasi. Oleh sebab itu, tingkat pendidikan baik

secara langsung maupun tidak langsung akan mempengaruhi pola konsumsi

antar keluarga. Pendidikan yang tinggi akan memberikan peluang yang lebih

besar untuk mendapatkan pekerjaan yang baik. Menurut Suhardjo et al. (1988),

makin tinggi tingkat pendidikan yang diperoleh maka kesempatan untuk

memperoleh pekerjaan yang lebih baik juga semakin besar sehingga akan

mempengaruhi tingkat pendapatan yang diperoleh oleh seseorang. Menurut

Fikawati & Syafiq (2007) yang diacu dalam Stevanie (2011) berdasarkan

kepentingan keluarga, pendidikan amat diperlukan agar seseorang lebih tanggap

terhadap adanya masalah gizi di dalam keluarga dan dapat mengambil tindakan

secepatnya. Selain itu, pengetahuan dan pendidikan formal serta keikutsertaan

dalam pendidikan non formal dari orang tua dan anak-anak sangat dalam

menentukan status kesehatan, fertilitas, dan status gizi keluarga seperti halnya

pelayanan kesehatan dan keluarga berencana (Sukarni 1989).

Pekerjaan

Besarnya pendapatan yang diterima oleh seseorang akan dipengaruhi

oleh jenis pekerjaan yang dilakukan (Suhardjo 1989). Pekerjaan seseorang akan

berpengaruh terhadap kuantitas dan kualitas makanan. Hal ini karena pekerjaan

akan menentukan pendapatan yang dihasilkan. Pendapatan ini akan digunakan

salah satunya untuk membeli makanan. Tingkat pendidikan akan berpengaruh

terhadap jenis pekerjaan. Menurut Fikawati & Syafiq (2007) yang diacu dalam

Stevanie (2011) bahwa semakin tinggi pendidikan yang dimiliki seseorang maka

peluang untuk memperoleh pekerjaan akan semakin besar. Tingkat konsumsi

pangan pada skala keluarga ditentukan olah adanya pangan yang cukup, yang

dipengaruhi oleh kemampuan keluarga untuk memperoleh bahan pangan yang

diperlukan. Pekerjaan yang berhubungan dengan pendapatan merupakan faktor

6

yang paling menentukan tentang kuantitas dan kualitas makanan (Sukandar

2007).

Pendapatan

Martianto dan Ariani (2004) dalam Aprilian (2010) menyebutkan bahwa

tingkat pendapatan seseorang akan berpengaruh terhadap jenis dan jumlah

bahan pangan yang dikonsumsinya. Berdasarkan Hukum Bennet, semakin tinggi

pendapatan maka kualitas bahan pangan yang dikonsumsi semakin baik pula.

Hal tersebut tercermin dari perubahan pembelian bahan pangan yang harganya

murah menjadi bahan pangan yang harganya lebih mahal dengan kualitas yang

lebih baik. Rendahnya pendapatan yang dimiliki seseorang biasanya akan

mengakibatkan terjadinya perubahan kebiasaan makan yang tercermin dari

pengurangan frekuensi makan (< tiga kali makan).

Pendapatan merupakan faktor yang menentukan kuantitas dan kualitas

makanan yang dikonsumsi. Winarno (1993) menyebutkan, tingkat ekonomi

(pendapatan) yang rendah dapat mempengaruhi pola makan. Pemenuhan

kebutuhan pangan sebagian besar dipenuhi dengan mengonsumsi pangan

sumber karbohidrat lebih banyak yang disebabkan harga pangan tersebut lebih

murah dibandingkan pangan sumber zat gizi lain. Keluarga dengan pendapatan

terbatas akan kurang dapat memenuhi kebutuhan makanannya terutama untuk

memenuhi kebutuhan zat gizi dalam tubuhnya.

Tingginya tingkat pendapatan cenderung diikuti dengan tingginya jumlah

dan jenis pangan yang dikonsumsi. Tingginya pendapatan akan mencerminkan

kemampuan untuk membeli bahan pangan. Soekirman (2000) menyebutkan

secara teoritis terdapat hubungan positif antara pendapatan dengan jumlah

permintaan pangan sehingga konsumsi makanan baik jumlah maupun mutunya

dipengaruhi oleh pendapatan keluarga. Pendapatan keluarga adalah besarnya

rata-rata penghasilan yang diperoleh dari seluruh anggota keluarga. Pendapatan

keluarga juga tergantung pada jenis pekerjaan suami dan anggota keluarga

lainnya.

Pendapatan keluarga akan menentukan alokasi pengeluaran pangan dan

non pangan sehingga apabila pendapatan keluarga rendah maka akan

mengakibatkan penurunan daya beli (Firlie 2001). Penurunan daya beli pada

skala keluarga akan menurunkan kuantitas dan kualitas konsumsi pangan serta

aksesibilitas pelayanan kesehatan terutama bagi warga kelas ekonomi ke bawah.

Hal ini akan berdampak negatif terhadap kesehatan anak yang rentan terhadap

7

gangguan kesehatan dan gizi (Sukandar 2007). Apabila penghasilan keluarga

meningkat, biasanya penyediaan lauk pauk meningkat mutunya. Golongan

ekonomi kuat cenderung boros dan konsumsinya melampaui kebutuhan sehari-

hari akibatnya berat badan terus menerus bertambah dan beberapa penyakit

karena kelebihan gizi sering ditemukan (Sukandar 2007). Jumlah dan jenis

pangan yang dikonsumsi oleh keluarga dipengaruhi juga oleh status ekonomi.

Salah satu ukuran status ekonomi adalah pendapatan per kapita yang berarti

tingkat pendapatan total yang diterima oleh keluarga atau pengeluaran total

keluarga dibagi jumlah anggota keluarga.

Besar Keluarga

Besar keluarga adalah banyaknya anggota keluarga yang terdiri dari

ayah, ibu, anak, dan anggota keluarga lain yang hidup dari pengelolaan sumber

daya yang sama. Besar keluarga mempengaruhi jumlah pangan yang

dikonsumsi dan pembagian ragam yang dikonsumsi dalam keluarga. Kualitas

maupun kuantitas pangan secara langsung akan menentukan status gizi

keluarga dan individu. Besar keluarga mempengaruhi pengeluaran pangan

(Sukandar 2007). Menurut Hurlock (2004) membagi keluarga menjadi tiga

kategori berdasarkan jumlah anggota keluarga, yaitu besar (> 7 orang), sedang

(5-7 orang), dan kecil (

8

Hubungan antara laju kelahiran yang tinggi dan kurang gizi sangat nyata

pada masing-masing keluarga. Sumber pangan keluarga, terutama mereka yang

sangat miskin akan lebih mudah memenuhi kebutuhan makanannya apabila

yang harus diberi makan jumlahnya sedikit. Pangan yang tersedia untuk suatu

keluarga yang besar mungkin cukup untuk keluarga yang besarnya setengah

dari keluarga tersebut tetapi tidak cukup untuk mencegah gangguan gizi pada

keluarga yang besar tersebut (Suhardjo 1989).

Karakteristik Ibu

Umur

Orang tua muda terutama ibu, cenderung kurang memiliki pengetahuan

dan pengalaman dalam mengasuh anak sehingga umumnya mereka mengasuh

dan merawat anak menggunakan pengalaman orang terdahulu. Dengan

demikian pengasuhan gizi terhadap anak berdasarkan yang pengalaman dan

diperoleh dari orang tua mereka. Selain itu pada umumnya orang tua muda lebih

mendahulukan kepentingannya sendiri dibandingkan kewajibannya untuk

mengasuh dan mengurus anak. Hal ini menyebabkan secara kualitas dan

kuantitas pengasuhan yang dilakukan kurang terpenuhi. Sebaliknya orang tua

yang berumur lebih cenderung untuk melaksanakan kewajibannya dalam

mengasuh anak semaksimal mungkin dan sepenuh hati (Hurlock 1998). Menurut

Ghozaly (2011), umur orang tua contoh dapat dikelompokkan ke dalam usia

dewasa muda (20-40 tahun), dewasa madya (41-60 tahun), dan dewasa akhir

atau usia lanjut (>60 tahun).

Pendidikan

Salah satu unsur penting yang dapat mempengaruhi keadaan gizi

keluarga adalah pendidikan orang tua terutama ibu. Pendidikan ibu adalah faktor

yang sangat penting dalam proses tumbuh kembang anak. Ibu yang memiliki

tingkat pendidikan yang tinggi akan lebih mudah dalam menerima pesan dan

informasi gizi dan kesehatan anak (Rahmawati 2006). Pendidikan ibu merupakan

salah satu faktor penentu mortalitas bayi dan anak karena tingkat pendidikan ibu

berpengaruh terhadap tingkat pemahamannya terhadap perawatan kesehatan,

hygiene, dan kesadarannya terhadap kesehatan anak dan keluarga (Madanijah

2003).

9

Tingkat pendidikan, khususnya tingkat pendidikan wanita dapat

mempengaruhi derajat kesehatan. Hasil penelitian Stevanie (2011) yang

dilakukan di salah satu sekolah dasar di kota Bogor menunjukkan bahwa

sebagian besar persentase pendidikan ibu siswa adalah pada tingkat SD (36%).

Adapun hasil Riskedas 2010 menunjukkan bahwa masih ada seorang ibu siswa

yang tidak bersekolah (Depkes RI 2010). Hasil analisis lanjut yang dilakukan oleh

Salimar (2010) menunjukkan bahwa sebagian besar tingkat pendidikan ibu

minimal SLTP.

Pekerjaan

Pekerjaan yang berhubungan dengan pendapatan merupakan faktor yang

paling menentukan tentang kualitas dan kuantitas makanan. Pendapatan yang

meningkat berpengaruh terhadap perbaikan kesehatan dan masalah keluarga

lainnya yang berkaitan dengan keadaan gizi hampir berlaku umum pada semua

tingkat pendapatan. Rendahnya pendapatan dan rendahnya daya beli tidak

memungkinkan untuk mengatasi kebiasaan makan dan cara-cara tertentu yang

menghalangi perbaikan gizi yang efektif, terutama untuk anak-anak (Suhardjo

1988).

Pengetahuan Gizi

Pengetahuan gizi merupakan aspek kognitif yang menunjukkan

pemahaman responden tentang ilmu gizi, jenis zat gizi, serta interaksinya

terhadap status gizi dan kesehatan. Pengetahuan gizi merupakan landasan yang

penting dalam menentukan konsumsi makanan (Khomsan 2000). Pengetahuan

gizi merupakan prasyarat penting untuk terjadinya perubahan sikap, persepsi,

dan perilaku gizi. Pengetahuan gizi dapat diperoleh dari pengalaman yang

berasal dari berbagai macam sumber, misalnya media massa, media elektronik,

buku petunjuk, petugas kesehatan, kerabat, dan sebagainya. Pengetahuan juga

merupakan hal yang mempengaruhi seseorang dalam memilih dan

mengonsumsi makanan. Semakin baik pengetahuan gizi seseorang maka akan

semakin memperhatikan kualitas dan kuantitas pangan yang dikonsumsinya

(Khomsan dkk 2009).

Tingkat pengetahuan gizi seseorang berpengaruh terhadap sikap dan

perilaku dalam pemilihan makanan yang pada akhirnya akan berpengaruh pada

keadaan gizi individu yang bersangkutan. Semakin tinggi tingkat pengetahuan

10

gizi seseorang diharapkan semakin baik pula keadaan gizinya (Irawati,

Damanhuri, dan Fachrurrozi 1992).

Pengetahuan tentang gizi yang harus dimiliki masyarakat antara lain

kebutuhan-kebutuhan gizi bagi tubuh (karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan

mineral). Menurut Notoatmodjo (2005) masyarakat juga harus mengetahui jenis-

jenis makanan sehari-hari yang mengandung zat-zat gizi yang dibutuhkan tubuh,

baik secara kualitatif dan kuantitatif, akibat atau penyakit-penyakit yang

disebabkan kekurangan gizi dan sebagainya. Pada umumnya penyelenggaraan

makanan dalam rumah tangga sehari-hari dikoordinir oleh ibu. Ibu yang

mempunyai pengetahuan gizi dan berkesadaran gizi yang tinggi akan melatih

kebiasaan makan yang sehat sedini mungkin kepada semua putra-putrinya. Ibu

merupakan guru pertama bagi anak. Oleh karena itu ibu harus mengajarkan pola

makan yang beragam dan seimbang sejak dini.

Suhardjo et al. (1988), menyatakan bahwa terdapat tiga kenyataan yang

mendasari pentingnya pengetahuan gizi: 1) Status gizi yang cukup adalah

penting bagi kesehatan dan kesejahteraan, 2) Setiap orang hanya akan cukup

gizi apabila makanan yang dimakannya mampu menyediakan zat gizi yang

diperlukan untuk pertumbuhan tubuh yang optimal, pemeliharaan, dan energi,

dan 3) Ilmu gizi memberikan fakta-fakta yang perlu sehingga penduduk dapat

belajar menggunakan pangan dengan baik bagi kesejahteraan gizi. Pengetahuan

tentang gizi dan makanan yang harus dikonsumsi agar tetap sehat, merupakan

faktor penentu kesehatan seseorang.

Sarapan dan Jajan

Kebiasaan Sarapan

Kebiasaan makan merupakan istilah untuk menggambarkan kebiasaan

dan perilaku yang berhubungan dengan makan dan makanan seperti frekuensi

makan, jenis makanan, kepercayaan terhadap makanan (pantangan), preferensi

terhadap makanan dan cara pemilihan makanan (Suhardjo 1989). Kebiasaan

makan pada anak usia sekolah tergantung pada kehidupan sosial di sekolah.

Anak usia sekolah cenderung lebih menyukai makan secara bersamaan dengan

teman sekolahnya. Kadang-kadang anak malas makan di rumah, hal ini

disebabkan akibat stres atau sakit (Hidayat dan Alimul 2004). Kebiasaan makan

anak yang dianalisis pada penelitian ini adalah kebiasaan sarapan dan jajan.

11

Sarapan akan menyumbangkan gizi sekitar 25% kebutuhan gizi ideal

(Khomsan 2005), sedangkan menurut Depkes (1995) sarapan pagi sebaiknya

menyediakan 20- 30% kebutuhan gizi sehari. Oleh karena itu, kebiasaan sarapan

yang baik perlu dibiasakan terhadap anak sekolah agar bekal kebutuhan gizi

sebelum aktifitas atau belajar di sekolah dapat terpenuhi. Terdapat beberapa

manfaat sarapan, antara lain yaitu sarapan menyediakan karbohidrat yang siap

digunakan untuk meningkatkan kadar gula darah sehingga gairah dan kosentrasi

belajar di sekolah menjadi lebih baik dan berdampak positif terhadap prestasi

akademik di sekolah, sarapan dapat memberikan kontribusi penting akan

beberapa zat gizi yang diperlukan tubuh seperti protein, lemak, vitamin, mineral.

Ketersediaan zat gizi ini bermanfaat untuk proses fisiologis dalam tubuh

(Khomsan 2005), dan sarapan pagi bermanfaat untuk memelihara ketahanan

fisik dan meningkatkan produktivitas kerja (Depkes 1995). Selain itu, hidangan

saat sarapan pagi sebaiknya terdiri dari makanan sumber zat tenaga, sumber zat

pembangun, dan sumber zat pengatur dalam jumlah yang seimbang (Depkes

1995).

Kebiasaan Jajan

Kebiasaan jajan adalah salah satu bentuk kebiasaan makan. Faktor-

faktor yang mempengaruhi persepsi orang atas makanan adalah penampakkan,

rasa, lingkungan, mutu makanan, dan selera. Aspek negatif dari jajan yang

terlalu sering yaitu dapat mengurangi nafsu makan anak di rumah (Khomsan

2002). Kebiasaan jajan anak sekolah sering kali tidak memperhatikan aspek gizi

dan higienitas. Unsur keamanan pangan belum mendapat cukup perhatian dari

masyarakat. Hal ini terkait erat dengan tingkat pendidikan dan ekonomi

penduduk Indonesia yang masih rendah (Khomsan 2004). Terdapat banyak

faktor yang mempengaruhi kebiasaan jajanan anak sekolah. Hasil penelitian

Yasmin dan Madanijah (2009) terhadap siswa Sekolah Dasar Negeri

Lawanggintung Bogor menunjukkan bahwa kebiasaan jajan anak sekolah tidak

berhubungan dengan jenis kelamin, usia, dan pengetahuan gizi siswa.

Makanan Jajanan

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

942/MENKES/SK/VII/2003, makanan jajanan adalah makanan dan minuman

yang diolah oleh pengrajin makanan di tempat penjualan dan atau disajikan

sebagai makanan siap santap untuk dijual bagi umum selain yang disajikan jasa

12

boga, rumah makan atau restoran, dan hotel (Depkes RI 2003). Pangan jajanan

umumnya dijual untuk langsung dikonsumsi tanpa proses penanganan atau

pengolahan lebih lanjut. Untuk beberapa pangan jajanan, tahapan akhir

pengolahannya dilakukan di tempat penjualan.

Peranan pangan jajanan di Indonesia sangat strategis dan mudah

dijumpai di lingkungan sekitar sekolah, serta pada umumnya rutin dikonsumsi

oleh sebagian besar anak usia sekolah. Dari hasil Survei Ekonomi Sosial

Nasional (SUSENAS) 2004 menunjukkan bahwa pengeluaran keluarga untuk

pangan jajanan di Indonesia mencapai 18.84% perkapita per minggu dari total

makanan dan minuman atau 10.36% dari total pengeluaran keluarga (BPS

2004). Kontribusi pangan jajanan terhadap pemenuhan gizi juga dilaporkan

cukup penting, misalnya rata-rata kebutuhan energi dan protein murid SD dapat

terpenuhi olah pangan jajanan hingga sekitar 36% untuk energi dan 30% untuk

protein (Komalasari 1991).

Makanan jajanan yang biasa dikonsumsi anak bermacam-macam.

Berdasarkan penelitian Suci (2009), siomay merupakan makanan jajanan yang

paling disukai (46.5%) oleh murid SD di Jakarta dengan alasan rasa siomay yang

enak. Beberapa makanan favorit yang sering dibeli oleh sebagian murid SD di

Jakarta antara lain batagor (41.3%), es krim (31%), es sirop (25%), cakwe (26%),

dan nasi uduk (25%). Siswa SD dapat membeli pangan jajanan baik di kantin

sekolah, penjaja makanan di dalam pagar sekolah, dan penjaja makanan di luar

pagar sekolah. Hampir seluruh responden, yaitu sebagian murid SD di Jakarta,

pernah berkunjung ke kantin sekolah (98%). Sekitar 68% resonden menyatakan

pernah mengunjungi penjaja makanan di luar pagar sekolah dan 48%

menyatakan pernah mengunjungi penjaja makanan di dalam pagar sekolah.

Kontribusi makanan jajanan sebaiknya tidak dihilangkan dari konsumsi

harian karena memberikan sumbangan yang cukup berarti. Hasil penelitian

Yasmin dan Madanijah (2010) menyatakan bahwa rata-rata konsumsi makanan

jajanan siswa SD sudah melebihi 20% energi, yaitu sebesar 426 kkal. Makanan

jajanan siswa memberikan kontribusi terhadap total konsumsi masing-masing

sebesar 26% energi, 18.7% protein, 22.9% lemak, 20% zat besi, 19.1% vitamin

A, dan 24.8% vitamin C. Konsumsi makanan jajanan memberikan kontribusi lebih

dari sepertiga rata-rata energi, vitamin dan mineral. Makanan jajanan kurang

mengandung densitas gizi daripada makanan utama. Makanan non-basic

menyumbang lebih banyak energi daripada lima kelompok makanan dasar

13

(Bremner et al. 1990). Kebiasaan menyediakan makanan camilan di rumah

secara berlebihan dan kurangnya aktivitas fisik karena rajin menonton televisi

atau bermain games dapat memberikan kontribusi terhadap munculnya

kegemukan (Khomsan 2004).

Konsumsi Pangan

Konsumsi pangan merupakan informasi tentang jenis dan jumlah pangan

yang dimakan (dikonsumsi) seseorang atau kelompok orang pada waktu tertentu.

Definisi ini menunjukkan bahwa konsumsi pangan dapat ditinjau dari aspek jenis

dan jumlah pangan yang dikonsumsi. Dalam menghitung jumlah zat gizi yang

dikonsumsi, kedua informasi ini (jenis dan jumlah pangan) merupakan hal yang

penting. Batasan ini menunjukkan bahwa konsumsi pangan dapat ditinjau

berdasarkan aspek jenis dan jumlah pangan yang dikonsumsi. Pangan sebagai

sumber berbagai zat gizi merupakan kebutuhan yang harus dipenuhi setiap hari

(Kusharto dan Sadiyyah 2007 yang diacu dalam Rizki 2010).

Penilaian Konsumsi Pangan

Menurut Gibson (2005) penilaian konsumsi pangan individu dapat

dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif. Metode penilaian secara kuantitatif

terdiri atas food record dan recall. Metode kuantitatif didesain untuk mengukur

kuantitas konsumsi pangan individu selama periode satu hari. Penambahan

jumlah hari yang diukur akan dapat memperkirakan kebiasaan intake individu.

Metode penilaian secara kualitatif salah satunya adalah Food Frequency

Questionnaire.

Recall 24 Jam

Metode kuantitatif yang sering digunakan dalam penilaian konsumsi

pangan individu salah satunya adalah metode mengingat kembali atau recall 24

jam. Hal ini disebabkan metode ini cukup akurat, cepat pelaksanaannya, murah,

mudah, dan tidak memerlukan peralatan yang mahal dan rumit. Prinsip metode

recall 24 jam dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang

dikonsumsi pada periode 24 jam yang lalu (Supariasa et al. 2001). Meskipun

demikian diperlukan orang yang ahli untuk dapat melakukannya, karena metode

ini mengandalkan ingatan responden. Disamping itu diperlukan ketepatan

menyampaikan ukuran rumah tangga (URT) dari pangan yang telah dikonsumsi

oleh responden, serta ketepatan pewawancara untuk menggali semua makanan

14

dan minuman yang dikonsumsi responden beserta ukuran rumah tangga (URT).

Recall konsumsi gizi atau pangan memiliki unit analisis terkecil selama 24 jam

atau sehari. Jangka waktu minimal yang dibutuhkan untuk recall adalah satu hari

(dalam kondisi variasi konsumsi pangan dari hari ke hari tidak beragam) dan

maksimal tujuh hari (Widajanti 2009).

Metode recall 24 jam memiliki kelebihan dan kelemahan. Metode recall 24

jam memiliki kelebihan diantaranya adalah: (1) pelaksanaanya mudah dan tidak

membebani responden, (2) biaya relatif murah, (3) cepat, sehingga dapat

mencakup banyak responden, (4) dapat memberikan gambaran nyata yang

benar-benar dikonsumsi individu, sehingga dapat dihitung intake zat gizi sehari

(Supariasa et al. 2001). Recall 24 jam mempunyai kelemahan, antara lain tidak

selalu menunjukkan pola makan harian kerena umumnya pola makan tiap hari

bervariasi, responden dapat memberikan informasi overreport atau underreport,

memori responden terbatas sehingga informasi yang diperoleh tidak akurat

(Nelms et al. 2011).

Food Frequency Questionaire (FFQ)

Kuesioner ini digunakan untuk meranking orang berdasarkan besaran

asupan zat gizi, tetapi tidak dirancang untuk memperkirakan asupan secara

absolut. Untuk memperoleh asupan zat gizi secara relatif atau mutlak,

kebanyakan FFQ sering dilengkapi dengan ukuran khas setiap porsi dan jenis

makanan. Oleh karena itu, FFQ tidak jarang ditulis sebagai riwayat pangan semi

kuantitatif (Arisman 2004). FFQ sering digunakan dalam studi epidemiologi

hubungan antara kebiasaan makan dan penyakit (Kesse et al. 2001 dalam

Gibson 2005).

Kuesioner FFQ terdiri atas daftar makanan dan berhubungan dengan

sekelompok frekuensi penggunaan pangan. Daftar makanan fokus pada

kelompok pangan spesifik. Kategori frekuensi dapat harian, mingguan, bulanan,

atau tahunan. Metode ini mempunyai kelebihan dan kelemahan. Kelebihan

metode ini adalah tidak mahal dan cepat. Kekurangan metode ini meliputi respon

responden kurang, daftar makanan yang disediakan tidak lengkap (Nelms et al.

2011), dan hanya menghasilkan data yang bersifat kualitatif (Arisman 2004).

15

Kecukupan Gizi

Angka Kecukupan Gizi

Angka kecukupan gizi adalah nilai yang menunjukkan jumlah zat gizi yang

diperlukan untuk hidup sehat setiap hari bagi hampir semua penduduk menurut

kelompok umur, jenis kelamin dan kondisi fisiologis tertentu, seperti kehamilan

dan menyusui (Riyadi 2006). Berdasarkan Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi

VIII, kecukupan zat gizi anak yang berusia 7-9 tahun serta pria dan wanita usia

10-15 tahun adalah disajikan pada Tabel 1 berikut ini.

Tabel 1 Angka kecukupan zat gizi yang dianjurkan untuk anak usia 7-9 tahun serta pria dan wanita usia 10-15 tahun

Kategori umur

Zat Gizi

Energia

(kkal) Protein

a

(gram) Ca

d

(mg) P

d (mg) Fe

d

(mg) Vit A

b

(RE) Vit B12

b

(mg) Vit C

c

(mg)

Anak (7-9 tahun)

1800 45 500 400 10 500 0.9 45

Laki-laki (10-12 tahun)

2050 50 700 500 13 600 1 50

Perempuan (10-12 tahun)

2050 50 700 450 20 600 1 50

Laki-laki (13-15 tahun)

2400 64 700 450 14 500 1 50

Perempuan (13-15 tahun)

2100 62 700 450 19 500 1 60

Sumber: (aHardinsyah & Tambunan 2004;

bMuhilal & Sulaeman 2004;

cSetiawan & Rahayuningsih 2004;

dKartono & Soekatri 2004)

Energi

Energi merupakan salah satu hasil metabolisme karbohidrat, protein, dan

lemak. Energi berfungsi sebagai zat tenaga untuk metabolisme, pertumbuhan,

pengaturan suhu, dan kegiatan fisik. Kelebihan energi disimpan sebagai

cadangan energi, dalam bentuk glikogen sebagai cadangan energi jangka

pendek dan dalam bentuk lemak sebagai cadangan jangka panjang (IOM 2002

diacu dalam Hardinsyah dan Tambunan 2004).

Pangan sumber energi adalah pangan sumber lemak, karbohidrat, dan

protein. Pangan sumber energi yang kaya lemak antara lain lemak/gajih dan

minyak, buah berlemak (alpokat), biji berminyak (biji wijen, bunga matahari, dan

kemiri), santan, coklat, kacang-kacangan dengan kadar air rendah (kacang tanah

dan kacang kedelai), dan aneka pangan produk turunannya. Pangan sumber

energi yang kaya karbohidrat antara lain beras, jagung, oat, serealia lainnya,

umbi-umbian, tepung, gula, madu, buah dengan kadar air rendah (pisang dan

16

kurma), dan aneka produk turunannya. Pangan sumber energi yang kaya protein

antara lain daging, ikan, telur, susu, dan aneka produk turunannya.

Kebutuhan energi golongan umur 10-15 tahun lebih besar daripada

golongan 7-9 tahun, karena pertumbuhannya lebih cepat, terutama penambahan

tinggi badan. Mulai umur 10-15 tahun kebutuhan gizi anak laki-laki berbeda

dengan perempuan. Anak laki-laki lebih banyak melakukan aktivitas fisik

sehingga membutuhkan energi lebih banyak sedangkan perempuan biasanya

sudah mulai haid sehingga memerlukan protein dan zat besi lebih banyak

(RSCM & Persagi 1990).

Protein

Protein terdiri dari asam-asam amino. Protein atau asam amino esensial

berfungsi terutama sebagai katalisator, pembawa, penggerak, pengatur, ekspresi

genetik, neurotransmitter, penguat struktur, penguat imunitas, dan untuk

pertumbuhan. Komposisi dan jumlah asam amino esensial ini dalam suatu

protein pangan turut menentukan mutu protein dari suatu jenis pangan. Mutu

protein juga ditentukan oleh daya cerna protein. Semakin lengkap komposisi dan

jumlah asam amino esensial dan semakin tinggi daya cerna protein suatu jenis

pangan atau menu, maka semakin tinggi mutu proteinnya (Gibney, Vorster, &

Kok 2002) diacu dalam Hardinsyah dan Tambunan (2004). Pangan hewani

mempunyai mutu protein yang lebih baik dibandingkan pangan nabati. Di

Indonesia kontribusi energi dari protein hewani terhadap total energi relatif

rendah yaitu 4% (Hardinsyah et al. 2001 di dalam Hardinsyah dan Tambunan

2004), yang menurut FAO RAPA (1989) sebaiknya sekitar 15% dari total energi.

Apabila terjadi defisiensi protein, maka akan menyebabkan gangguan pada

absorpsi dan transportasi zat-zat gizi termasuk besi (Almatsier 2006).

Sumber protein berasal dari pangan hewani seperti susu, telur, daging,

unggas, ikan, dan kerang. Sedangkan sumber yang berasal dari pangan nabati

seperti kedelai dan produk olahannya (tempe, tahu, dan kacang-kacangan

lainnya). Protein yang berasal dari pangan hewani mengandung 40% besi hem

dan 60% besi nonhem. Protein yang berasal dari bahan pangan hewani

mempunyai faktor yang membantu penyerapan zat besi, mutu cerna (digestibility)

dan daya manfaat (utilizable) yang tinggi dibandingkan dengan protein nabati

(Almatsier 2006).

Kebutuhan protein pada anak usia sekolah dibedakan menurut jenis

kelamin dan umur. Kebutuhan protein bayi dan anak relatif lebih besar apabila

17

dibandingkan dengan orang dewasa. Angka kebutuhan protein tergantung pula

pada mutu protein. Semakin baik mutu protein, semakin rendah angka

kebutuhan protein.

Besi (Fe)

Besi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat di dalam

tubuh manusia dan hewan, yaitu sebanyak 3-5 gram di dalam tubuh manusia

dewasa. Besi memiliki beberapa fungsi esensial di dalam tubuh antara lain

sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh, sebagai alat

angkut elektron di dalam sel, dan sebagai bagian terpadu berbagai reaksi enzim

di dalam jaringan tubuh. Zat besi merupakan komponen penting dalam Hb darah,

mioglobin, sitokrom, dan enzim katalase dan peroksidase. Sebagian besar besi

dalam bentuk feri direduksi menjadi bentuk fero. Hal ini terjadi dalam suasana

asam di dalam lambung dengan adanya HCl dan vitamin C yang terdapat di

dalam makanan (Almatsier 2006).

Faktor yang mempengaruhi kebutuhan zat besi adalah keasaman

lambung dan bioavailabilitas termasuk pemacu dan penghambat penyerapan

besi nonheme. Menurunnya keasaman lambung karena berbagai sebab,

misalnya konsumsi antasida berlebihan, dapat menghambat penyerapan besi.

Vitamin C dan asam organik merupakan pemacu penyerapan besi nonheme,

sedangkan fitat, polyfenol, protein nabati dan kalsium merupakan penghambat

penyerapan besi nonheme (Gallagher 2004).

Besi dalam makanan terdapat dalam bentuk besi heme seperti terdapat

dalam hemoglobin dan mioglobin makanan hewani, dan besi nonheme dalam

makanan nabati. Besi heme hanya merupakan bagian kecil dari besi yang

diperoleh dari makanan (kurang lebih 5% dari besi total makanan), terutama di

Indonesia, namun yang dapat diabsorpsi dapat mencapai 25% sedangkan

nonheme hanya 5%. Agar dapat diabsorpsi, besi nonheme di dalam usus halus

harus berada dalam bentuk terlarut. Besi nonheme diionisasi oleh asam

lambung, direduksi menjadi bentuk fero dan dilarutkan dalam cairan pelarut

seperti asam askorbat, gula, dan asam amino yang mengandung sulfur

(Almatsier 2006).

Kalsium

Kalsium merupakan mineral yang jumlahnya melimpah dalam tubuh, yaitu

sekitar 1.5% sampai 2% dari total berat badan atau antara 1-1.4 gram dalam 70

18

kg berat badan. Sekitar 99% total kalsium dalam tubuh terdapat pada tulang dan

gigi, dan 1% lainnya tersebar di cairan intraselular dan ekstraselular (Gallagher

2004; Gropper, Smith&Groff 2009). Kalsium dibutuhkan untuk mineralisasi dan

menjaga pertumbuhan pada anak. Kebutuhan aktual tergantung pada kecepatan

penyerapan individu dan faktor pangan lainnya seperti jumlah protein, vitamin D,

dan fosfor. Anak-anak membutuhkan kalsium per kilogram dua sampai empat

kali lebih banyak daripada dewasa. Karena susu dan dairy products adalah

sumber kalsium utama, anak-anak yang mengonsumsi pangan tersebut dalam

jumlah terbatas beresiko mengalami mineralisasi tulang yang buruk.

Konsumsi kalsium dan vitamin D yang kurang dapat menyebabkan

osteomalacia. Konsumsi kalsium yang rendah juga dapat menyebabkan

beberapa penyakit degeneratif, misalnya kanker kolon dan hipertensi. Kalsium

yang rendah juga berpengaruh terhadap kegemukan (Gallagher 2004). Sumber

kalsium utama adalah susu dan hasil susu, seperti keju. Ikan dimakan dengan

tulang termasuk ikan kering merupakan sumber kalsium yang baik. Serealia,

kacang-kacangan dan hasil kacang-kacangan, tahu, tempe dan sayuran hijau

merupakan sumber kalsium yang baik namun bahan makanan ini mengandung

banyak zat yang menghambat penyerapan kalsium seperti serat, fitat, dan

oksalat. Susu non-fat merupakan sumber terbaik kalsium karena ketersediaan

biologinya yang tinggi (Almatsier 2004).

Vitamin A

Vitamin A dalam bentuk aktif ditemukan pada pangan hewani sedangkan

tumbuhan mengandung senyawa yang dapat diubah menjadi vitamin A dalam

bentuk yang aktif, yaitu karatenoid. Karatenoid berperan sebagai antioksidan dan

hanya beberapa senyawa yang dapat diubah menjadi vitamin. Senyawa tersebut

dinamakan -karoten. Vitamin A mempunyai peran penting dan peran tersebut

terpisah antara fungsi penglihatan dan fungsi sistemik, seperti diferensiasi dan

fungsi permukaan sel, pertumbuhan dan perkembangan, fungsi imun, dan

reproduksi. Provitamin A hanya terdapat pada pangan hewani. Konsentrasi

vitamin A yang sangan tinggi terdapat pada minyak ikan kod dan minyak hati

ikan. Provitamin A dalam bentuk karatenoid ditemukan pada sayuran berwarna

hijau tua dan buah-buahan berwarna kuning atau jingga seperti wortel, bayam,

jeruk, kentang, dan sebagainya (Gallagher 2004).

Defisiensi vitamin A dapat bersifat primer dan sekunder. Defisiensi

vitamin A bersifat primer disebabkan karena ketidakcukupan asupan vitamin A

19

atau karatenoid. Defisiensi vitamin A bersifat sekunder merupakan hasil

malabsorbsi yang disebabkan ketidakcukupan asupan lemak, ketidakcukupan

cairan empedu dan pankreas, penyakit hati, malnutrisi energi protein, dan

defisiensi zink. Defisiensi vitamin A merupakan penyebab utama terjadinya

kebutaan dan diperkirakan sekitar 250 juta adalah anak-anak. Penelitian

menunjukkan bahwa 4.4 juta anak usia sekolah di Asia Selatan mengalami

xeropthalmia karena defisiensi vitamin A. Defisiensi vitamin A juga menyebabkan

kegagalan fungsi sistemik, yang ditandai dengan kegagalan perkembangan

embrionik, kegagalan spermatogenesis atau aborsi spontan, anemia, kegagalan

fungsi imunitas. Defisiensi vitamin A juga menyebabkan terjadinya keratinisasi

pada membran mukosa pada saluran pernapasan, saluran urin, kulit, dan epitel

pada mata (Gallagher 2004).

Hasil penelitian Jiang et al. (2008) pada anak di Cina menyatakan bahwa

konsentrasi serum retinol pada kelompok sosioekonomi rendah secara signifikan

lebih rendah daripada kelompok sosioekonomi tinggi. Hal ini disebabkan anak

pada kelompok sosioekonomi rendah di pedesaan mempunyai frekuensi

konsumsi daging lebih rendah daripada kelompok lainnya. Pendapatan keluarga

secara statistik juga mempunyai hubungan yang signifikan terhadap serum

retinol. Berdasarkan hasil penelitian ini juga disebutkan bahwa prevalensi anak

yang mengalami defisiensi vitamin A secara klinis adalah sebesar 11.7% dan

prevalensi anak yang diduga mengalami defisiensi vitamin A secara klinis adalah

sebesar 39.2%.

Defisiensi vitamin A berhubungan dengan pemberian makanan pada saat

bayi, hal ini dapat dipengaruhi oleh pengetahuan gizi ibu dan status

sosioekonomi. Kemiskinan berhubungan dengan ketidakcukupan asupan

makanan yang dapat menyebabkan rendahnya status vitamin A pada anak.

Makanan yang berasal dari pangan hewani jarang diberikan kepada anak-anak

di daerah sosioekonomi rendah sehingga rata-rata konsentrasi serum retinol

rendah dan prevalensi defisiensi vitamin A tinggi (Jiang et al. 2008). Anak-anak

dengan aksesibilitas rendah terhadap pangan dengan kualitas tinggi (susu, telur,

sayuran, dan buah-buahan) mempunyai resiko tinggi defisiensi vitamin A

(Villalpando 2003). Sebanyak 27 g -karoten yang diperoleh dari sayuran

berwarna hijau tua dapat menghasilkan 1 g retinol. Oleh karena itu, hal yang

sulit untuk anak-anak mengonsumsi sayuran dalam jumlah yang cukup apabila

sayuran hanya sumber -karoten.

20

Vitamin C

Vitamin C adalah kristal putih yang mudah larut dalam air. Dalam

keadaan kering vitamin C cukup stabil, tetapi dalam keadaan larut vitamin C

mudah rusak karena bersentuhan dengan udara (oksidasi)

terutamaapabilaterkena panas Vitamin C tidak stabil dalam larutan alkali, tetapi

cukup stabil dalam larutan asam. Vitamin C adalah vitamin yang paling labil.

Vitamin C mempunyai banyak fungsi di dalam tubuh, sebagai koenzim atau

kofaktor. Banyak proses metabolisme dipengaruhi oleh asam askorbat, namun

mekanismenya belum diketahui dengan pasti. Vitamin C mereduksi besi feri

menjadi fero dalam usus halus sehingga mudah diabsorpsi. Absorpsi besi dalam

bentuk nonheme meningkat empat kali lipatapabilaada vitamin C. Vitamin C

berperan dalam memindahkan besi dari transferin di dalam plasma ke feritin hati

(Almatsier 2006). Vitamin C pada umumnya hanya terdapat di dalam pangan

nabati, yaitu sayur dan buah terutama yang asam, seperti jeruk, nenas,

rambutan, papaya, gandaria, dan tomat. Vitamin C juga banyak terdapat di

dalam sayuran daun-daunan dan jenis kol. (Almatsier 2006).

Status Gizi

Gibson (2005) menyatakan bahwa status gizi merupakan keadaan

kesehatan tubuh seseorang atau sekelompok orang yang diakibatkan oleh

konsumsi, penyerapan (absorbsi), dan utilitas zat gizi makanan. Menurut

Supariasa et al. (2001) status gizi merupakan ekspresi dari keadaan

keseimbangan atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu.

Penilaian status gizi dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung.

Penilaian gizi yang dilakukan secara langsung meliputi antropometri, biokimia,

klinis dan biofisik. Penilaian yang dilakukan secara tidak langsung seperti survei

konsumsi makanan, statistik vital, dan faktor ekologi. Setiap metode memiliki

kelemahan dan kelebihan masing-masing.

Cara pengukuran status gizi yang paling sering dilakukan di masyarakat

adalah dengan menggunakan metode antropometri. Menurut Thuluvath dan

Triger (1994) dalam Yulita (2012) menyatakan bahwa pengukuran antropometri

merupakan indikator yang reliable terhadap pengukuran status gizi. Gibson

(2005) menyatakan bahwa pada anak-anak indeks antropometri yang sering

digunakan adalah berat badan menurut umur (BB/U), berat badan menurut tinggi

badan (BB/TB) dan tinggi badan menurut umur (TB/U). Indeks antropometri

dapat dinyatakan dalam istilah z-skor, persentil atau persen terhadap median.

21

Indikator BB/U menunjukkan secara sensitif status gizi saat ini karena mudah

berubah. Namun indikator BB/U tidak spesifik karena berat badan tidak hanya

dipengaruhi oleh umur saja tetapi juga oleh tinggi badan (TB). Indikator TB/U

menggambarkan status gizi masa lalu dan indikator BB/TB menggambarkan

status gizi saat ini secara sensitif dan spesifik.

Terdapat beberapa indikator dalam pengukuran antropometri. Depkes RI

(2011) menyatakan bahwa terdapat empat indikator yang dapat digunakan untuk

menilai status gizi anak, yaitu berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan

menuurut umur (TB/U), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), dan indeks

massa tubu menurut umur (IMT/U). Menurut WHO (2007) pengukuran status gizi

pada anak usia 5 hingga 19 tahun direkomendasikan menggunakan TB/U dan

IMT/U. Status gizi contoh menurut TB/U menggambarkan keadaan gizi sebagai

akumulasi dari masa lampau dengan berbagai faktor seperti kondisi ibu saat

hamil dan pola konsumsi zat gizi pada masa lalu (Yuniar R et al. 2010).

Pengkategorian status gizi tersebut dapat dilihat pada Tabel 2 berikut ini:

Tabel 2 Kategori status gizi anak

Indeks Antropometri Variabel Kategori

TB/U z< -3 SD Sangat pendek -3 z < -2 SD Pendek -2 z +2 Normal z > +2 Tinggi

IMT/U z< -3 SD -Sangat kurus -3 z < -2 SD -Kurus -2 z < +1 SD -Normal +1 z < +2 SD -Gemuk > + 2 SD -Obesitas

Sumber: WHO (2007)

Menurut Supariasa et al. (2001) pengukuran status gizi dengan

menggunakan metode antropometri memiliki kekurangan dan kelebihan.

Kekurangan dari metode ini adalah (a) tidak sensitif, (b) faktor di luar gizi

(penyakit, genetik dan penurunan penggunanaan energi) dapat menurunkan

spesifikasi dan sensitivitas pengukuran antropometri, (c) kesalahan yang terjadi

pada saat pengukuran dapat mempengaruhi presisi, akurasi dan validitas

pengukuran antropometri gizi. Sedangkan kelebihannya adalah (a) relatif tidak

membutuhkan tenaga ahli, (b) metode ini tepat dan akurat, (c) dapat mendeteksi

atau menggambarkan riwayat gizi dimasa lampau, (d) umumnya dapat

mengidentifikasi status gizi sedang, kurang dan gizi buruk, (e) dapat

mengevaluasi perubahan status gizi pada periode tertentu.

22

Penilaian Status Gizi pada Anak

Penilaian status gizi pada dasarnya merupakan proses pemeriksaan

keadaan gizi seseorang dengan cara mengumpulkan data baik obyektif maupun

subyektif dan dibandingkan dengan baku yang tersedia. Komponen penilaian

status gizi, meliputi 1) antropometri, 2) pemeriksaan biokimiawi, 3) pemeriksaan

klinis dan riwayat mengenai kesehatan, dan 4) konsumsi pangan (Arisman 2004).

Antropometri

Antropometri merupakan pengukuran ukuran tubuh, berat, dan proporsi.

Komposisi tubuh menunjukkan distribusi penyusun tubuh (massa otot dan lemak

tubuh) sebagai bagian dari berat badan. Pengukuran antropometri bervariasi

menurut umur dan keadaan gizi individu. Antropometri dapat digunakan untuk

mendeteksi derajat malnutrisi namun tidak dapat digunakan untuk menentukan

defisiensi zat gizi secara spesifik. Kelebihan penilaian status gizi dengan

antropometri lainnya adalah dapat menilai riwayat gizi yang telah lampau (Gibson

2005).

Pengukuran Berat Badan

Berat badan merupakan salah satu ukuran antropometri yang memberi

gambaran massa tubuh (otot dan lemak). Massa tubuh sangat sensitif terhadap

perubahan keadaan yang mendadak, misalnya karena terserang penyakit infeksi,

penurunan nafsu makan atau penurunan makanan yang dikonsumsi sehingga

berat badan merupakan ukuran antropometri yang sangat labil. Sifat berat badan

yang sangat labil tersebut sehingga indeks BB/U lebih menggambarkan status

gizi pada saat ini. Indeks ini dapat digunakan untuk mendeteksi underweight dan

overweight. Berat badan menggambarkan jumlah dari protein, lemak, air, dan

mineral pada tulang. Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi

keadaan yang telah lalu dan keadaan sekarang, apabila umur tidak diketahui

dengan tepat (Supariasa et al. 2001).

Pengukuran berat badan sebaiknya dilakukan setelah perut kosong dan

sebelum makan. Alat pengukur berat badan berupa a beam balance with

nondetachable weights dan a spring balance. Alat beam balance with non-

detachable weights berat dan tidak umum digunakan di lapangan dan yang biasa

digunakan adalah a spring balance. Sebelum penimbangan dilakukan, alat ukur

dipastikan berada dalam keadaan setimbang dan penunjuk angka menunjuk

angka nol. Subyek yang diukur berdiri di tengah plat timbangan, pandangan lurus

23

ke depan, relaks, dan memakai pakaian seminimal mungkin. Sebaiknya

penimbangan dilakukan berulang. Alat penimbangan dikalibrasi setiap dipindah

dari suatu tempat (Gibson 2005).

Pengukuran Tinggi Badan

Pengukuran tinggi badan untuk anak dengan tinggi >85 cm sebaiknya

dilakukan dalam posisi berdiri. Alat pengukur tinggi badan yang disarankan

adalah mikrotoise atau pita nonstretchable yang digunakan pada posisi tegak.

Pakaian yang dikenakan pada saat pengukuran dianjurkan seminimal mungkin

agar postur badan dapat terlihat dengan jelas. Alas kaki juga sebaiknya dilepas

untuk meminimalisir kesalahan pengukuran. Pada alat yang lebih modern atau

yang disebut stature memiliki ketelitian sampai 0,1 mm. Subyek sebaiknya

mengambil napas dalam-dalam sebelum diukur dan berdiri tegak. Tangan

subyek dalam posisi bebas dan pundak dalam keadaan relaks. Pengukuran

diambil saat subyek menghirup napas maksimum dan mata pengukur sejajar

dengan tinggi subyek untuk menghindari kesalahan paralak. Tinggi badan yang

dicatat adalah yang mendekati milimeter (Gibson 2005).

Hubungan antara Pengetahuan Gizi Ibu, Kebiasaan Jajan, dan Status Gizi

Anak

Menurut Suhardjo (2008), dalam penyediaan makanan keluarga dalam

hal ini dilakukan oleh seorang ibu, banyak yang tidak memanfaatkan bahan

makanan yang bergizi, hal ini disebabkan salah satunya karena kurangnya

pengetahuan akan bahan makanan yang bergizi. Semakin banyak pengetahuan

gizinya, semakin diperhitungkan jenis dan jumlah makanan yang dipilih untuk

dikonsumsinya. Ibu yang mempunyai pengetahuan gizi yang rendah akan

memilih makanan yang paling menarik panca indera, dan tidak mengadakan

pilihan berdasarkan nilai gizi makanan. Sebaliknya ibu yang memiliki

pengetahuan gizi yang cukup, lebih mempergunakan pertimbangan rasional dan

pengetahuan tentang gizi makanan tersebut (Sediaoetama 2000). Pengetahuan

gizi tersebut juga akan membantu seorang ibu dalam mendidik anaknya

termasuk dalam perilaku jajan.

Kondisi status gizi yang baik dapat dicapai apabila tubuh memperoleh

cukup zat-zat gizi yang akan digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan

terjadinya pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja untuk

mencapai tingkat kesehatan optimal (Depkes RI 2003). Tingkat konsumsi

24

ditentukan oleh kualitas serta kuantitas hidangan. Kualitas hidangan

menunjukkan adanya semua zat gizi yang diperlukan tubuh di dalam susunan

hidangan dan perbandingannya yang satu terhadap yang lain (Soegeng Santoso

dan Anne Lies Ranti 1999 yang diacu dalam Lusiyana 2011). Dengan

pengetahuan tentang gizi yang baik, seorang ibu dapat memilih dan

menyelenggarakan makanan dengan baik berdasarkan konsep gizi seimbang

baik dari segi kualitas maupun kuantitas yang memenuhi angka kecukupan gizi.

Kebiasaan jajan anak yang baik juga akan berpengaruh pada asupan makanan

yang sesuai dengan kebutuhan gizi yang dapat mempengaruhi status gizinya.

Kebiasaan jajan yang baik akan terbentuk sebagai hasil pola makan yang

baik. Khomsan (2002) menyebutkan bahwa jajanan bagi anak SD merupakan

fenomena yang menarik untuk ditelaah karena berbagai hal (a) merupakan

upaya untuk memenuhi kebutuhan energi karena aktivitas di sekolah yang tinggi

(apalagi bagi anak yang tidak sarapan pagi), (b) pengenalan berbagai jenis

makanan jajanan akan menumbuhkan kebiasaan penganekaragaman pangan

sejak kecil, (c) memberikan perasaan meningkatnya gengsi anak. Tidak sedikit

anak tidak mau makan di rumah yang disebabkan oleh stres atau sakit

(Hidayat&Alimul 2004). Oleh karena itu, membentuk pola makan yang baik untuk

seorang anak menuntut kesabaran dan pengetahuan gizi seorang ibu. Pada usia

prasekolah, anak-anak sering kali mengalami fase sulit makan. Apabila

permasalahan perilaku ini berkepanjangan maka dapat mengganggu tumbuh

kembang anak karena jumlah dan jenis gizi yang masuk dalam tubuhnya kurang.

Dengan disertai pola asuh yang baik, anak-anak akan tumbuh dan berkembang

secara optimal menjadi generasi yang sehat dan cerdas (Khomsan 2004).