REFLEKSI KASUSTINEA UNGUIUM Oleh :Bertin Mallisa(G 501 09 0!"#e$%i$%in& Klinis :'r( Seni)at* Is$ail+ S,(KKKEPANITERAAN KLINIS BAGIAN ILMU KESEHATANKULIT DAN KELAMINRSUD UNDATA PALU DAN UNIVERSITAS TADULAKO2013STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRSUD UNDATA PALUI. IdentitasPasienNama Pasien: Ny. ABUmur: 51 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Jl. RajawaliAgama : IslamPekerjaan : IRII. Ananesis1! KeluhanUtama : Kuku jari"jari tangan rusak #an gatal$! Riwayat Penyakit %ekarang :Pasien wanita &erumur 51 tahun #atang ke p'li kulit #an kelamin#engankeluhankukujari"jari tanganrusak#anterasagatal. Keluhan#irasakansejak$tahunyanglalu.Awalnya kukuterasa gatal #annyeri( lama"kelamaan permukaannya kasar( pe)ah( #an mene&al.Pasien su#ah pernah&er'&at kepuskesmastetapi ti#aka#aperu&ahanpa#akukunya. Pasiensering melakukan pekerjaan yang k'ntak #engan air. Pasien ti#ak memilikiriwayat alergi. *! RiwayatPenyakiter#ahulu :Pasien &elum pernah mengalami penyakit seperti ini se&elumnya.+! RiwayatPenyakitKeluarga :i#ak a#a keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama.III. Pee!i"saan#isi"%tatus ,eneralisata :1. Kea#aanUmum : %akitRingan(,i-iBaik(K'mp's .entis$. an#a /ital : ekanan0arah: 1+1231 mm4g(Na#i: 35 62menit(Pernapasan: $1 62menit(%uhu: *5 ' 7IV. Stat$s De!at%&%'is (Uju# Kelainan Kulit : Kuku &erwarna kekuningan #an terlihat 'nik'lisis8'kalisasi: Kuku tangan1.Kepala: Tidak terdapat UKK$.8eher: Tidak terdapat UKK*.0a#a: Tidak terdapat UKK+.Punggung : Tidak terdapat UKK5.B'k'ng: Tidak terdapat UKK5.Perut: Tidak terdapat UKK9. Genitalia: Tidak terdapat UKK:. ;kstermitasAtas: Kuku &erwarnakekuningan #an terlihat 'nik'lisis3. ;kstermitas Bawah : Tidak terdapat UKK10. Kelenjar ,etah Bening :Tidak terdapat pembesaran kelenjar getahbeningV. Dia'n%sis Bandin' ( Tinea Un'$i$) Pa!%ni"ia) Kandid%sis "$"$) Ps%!iasis "$"$VI. Pee!i"saanPen$n*an' ( Pemeriksaan Ka se&agai #ua garis sejajar yang ter&agi 'leh sekat #an &er)a&ang. Juga terlihat sp'ra yang &er#erat. Kultur Jamur:I#enti>ikasi spesies jamur penye&a&( mem&antu keperluan peng'&atan( mem&antu pr'gn'sis penyakit.VII. Dia'n%sis ( Tinea Un'$i$VIII. Penata&a"sanaan (Medi"aent%sa (1. Sistei" ("Itrak'na-'l $11 mg2 hari selama * &ulan 2. T%+i"a& (" Krim &i>'na-'l 1=3. N%n,Medi"aent%sa( .engeringkan tangan setelah k'ntak #engan air atau jika #alam kea#aanlem&a& .an#i $62hari I?. P!%'n%sis ( @ua a# Aitam : a# &'nam@ua a# >ungti'nam : a# &'nam@ua a# sanati'nam : a# &'nam@ua a# )'smetikam : #u&ia PEMBAHASAN%e'rang wanita &erusia 51 tahun #atang ke p'li kulit #an kelamin #engankeluhan kuku jari"jari tanggannya rusak #an terasa gatal. Keluhan #irasakan sejak$ tahun yang lalu. Pasien su#ah pernah &er'&at tetapi ti#ak sem&uh. 0ari hasilpemeriksaan #ermat'l'gis #an l'kalisasinya( #i#apatkan pa#a kuku tanganmengalami kuku &erwarna kekuningan #an terlihat rapuh. 0ari hasil pemeriksaan(pasien #apat #i #iagn'sis men#erita inea Unguium.inea unguium (ringworm of the nail) a#alah kelainan lempeng kuku yang#ise&a&kan 'leh inAasi2in>eksi jamur #ermat'>it Penye&a& tersering a#alahTrichophton r!br!m"#iikuti 'lehTrichophton mentagrophtes.T. r!br!mtersering#itemukanpa#akukutangan( se#angkanT.#entagrophtesterutamapa#a kuku kaki. inea unguium ka#ang"ka#ang mun)ul se&agai aki&at tinea pe#is(#engankarakteristik'nik'lisis #an pene&alan( peru&ahanwarnaBputih(kuning()'klat( #an hitam!( rapuh( #an kuku kekurangan nutrisi. 0iagn'sis &an#ing untuk tinea unguium a#alah : Par'nikiamerupakanin>lamasiatauin>eksilipatankulit#isekelilingkuku.%ering ter#apat se&agai pem&engkakan jaringan merah yang sakit atau a&sessekitar #asar kuku. 0iagn'sis #itegakkan &er#asarkan ter#apatnya e#ema( rasasakit( atau a&ses pa#a satu atau le&ih lipatan kuku. Kan#i#'sis kuku juga merupakan penye&a& #ari par'nikia( sehingga &iasanyater#apat rasa nyeri. Ka#ang"ka#ang kuku rusak #an mene&al. 0iagn'sis#itegakkan atas a#anya gejala klinis &erupa lesi aritemat'sa &er&atas tegas #anmeluas #isertai lesi satelit #i sekitarnya Ps'riasis kuku mem&eri gam&aran &erupa lu&ang ke)il pa#a kuku yang#ise&ut pits. Pemeriksaan penunjang yang #apat #ilakukan a#alah pemeriksaan se#iaanmikr'sk'pis langsung yang #iikuti pemeriksaan &iakan untuk i#enti>iksai spesiespenye&a&. Penentuan spesies &erman>aat untuk pemilihan jenis '&at #an menilaipr'gn'sis%e&agaimana pa#a penatalaksanaanpenyakit jamur super>isial lainnya(maka prinsip penatalaksanaan 'nik'mik'sis a#alah menghilangkan >akt'rpre#isp'sisi yang memu#ahkan terja#inya penyakit( serta terapi #engan '&at antijamur yang sesuai. Peng'&atan 'nik'mik'sis a#a #ua )ara yaitu se)ara sistemik #enganmenggunakan'&at anti>ungsi 'ral#anse)aral'kalyaitu#enganmenggunakan'&at anti>ungsi t'pikal. K'm&inasi peng'&atan sistemik #an t'pikal #apatmeningkatkan angka kesem&uhan selain mengurangi masa penggunaan '&atsistemik. Peng'&atan sistemik yang #apat #i&erikan a#alah Itrak'na-'l $11 mg2hari selama * &ulanatau grise'>ulAin 1(5"1 g2hari selama $"+ minggu atauter&ina>in$51 mg2hariselama$"* minggu #anpeng'&atan t'pikal yang#apat#i&erikan a#alahkrim&i>'na-'l 1=( #an #apat juga #i&erikan antihistaminl'rata#in 16 11mg2hari.DA#TAR PUSTAKABu#imuljaU( et al( $111($ermatomikosis%!perfisialis( Balai Pener&it CKUI(Jakarta.0juan#a A( 4am-ah .( Aisah %( $11*( &lm! 'enakit K!lit dan Kelamin( Ba#anPener&it CKUI( Jakarta.,raham"Br'wn R D Burns ( $115( (ect!re )otes : $ermatologi( e#. :( ;rlangga.e#i)al %eries( Jakarta.