Tindakan EF & EV

7/26/2019 Tindakan EF & EV

1/36

TINDAKAN OPERATIFPERVAGINAM

DALAMKEBIDANAN


2/36

Tindakan operatif dalam bidang kebidanan :

1. Hamil muda Abortus 2. Menyelesaikan persalinan pd kehamilan

lanjut : A. Pervaginam :

!kstraksi forseps !kstraksi vakum !kstraksi"versi ekstraksi Perforasi #ekapitasi !viserasi $. Perabdominal : %eksio sesarea

$ayihidup

$ayi mati


3/36

TINDAKAN PERSALINAN

PERVAGINAM

Tindakan yg sering dilakukan pada

persalinan pervaginam : 1. !kstraksi &orseps 2. !kstraksi 'akum

Penggunaan ekstraksi forseps dan vakumtetap mrp (ara yang aman dan efektif bagiibu ) bayi


4/36

!*%T+A*%, &+%!P%

$!/T0* #A%A+ &+%!P%

$ervariasi dalam bentuk dan ukuran Pada dasarnya terdiri dari 2 buah sendok yang

bersilangan

Masing masing sendok terdiri dari komponen :

daun forseps leherforseps kun(i

gagang forseps


5/36

Tiap daun forsep memiliki 2 lengkung :

- lengkung kepala (cephalic) - lengkung panggul (pelvic)

Macam-macam forsepsyang biasadigunakan :

1. Forseps Naegele

2. Forseps Kielland

. Forseps !iper (pada af"ercoming#ead)


6/36

ForsepsNaegele


7/36

ForsepsKielland


8/36

&ungsi forseps :

Traksi kepala

rotasi kepala

&leksi kepala

ekstensi kepala

*eempat fs tsb kompresi kepala


9/36

Indikasi ekstraksi forseps

1. 0ntuk ,bu : a. *ead2 yg membutuhkan pemendekan kala ,, : Peny jantung Pulmonary injury ,nfeksi intra partum

b. *elelahan ibu (. Pemanjangan kala ,, d. Posisi defleksi kepala bayi"malposisi


10/36

2.0ntuk$ayi :

a3at janin

%olusio plasenta

Prolaps Tali pusatPada keadaantertentu


11/36

SYARAT SYARAT

DILAK!KAN FORSEPS

1. Pembukaan lengkap2. *etuban sudah pe(ah

4. $agian terbesar kepala sudah mele3atiPAP 5engaged6

. *epala harus dapatdipegang oleh forseps7. Anak hendaknya hidup

8. Panggul tidak boleh terlalu sempit9. $laas kosong. Anestesi yg adekuat;. perator berpengalaman


12/36

Ba"a#a ekstraksi forseps

$% !nt&k i'&:

Perlukaan :

+obekan serviks< dinding vagina ) perineum

*erusakan panggul : simfisiolisis< fraktur

*erusakan urat syaraf

Perdarahan

,nfeksi


13/36

2. !nt&k anak

*erusakan dangkal :edema< hematom kulit muka atau

kepala tekanan n. fasialis< pl servikalis

*erusakan dalam : perdarahan intrakranial fraktur tulang kepala


14/36

K(asifikasi forseps

)en&r&t t&r&nn#a kepa(a1. Forseps elektif (outlet forceps):

kepala sd# didasar panggul

2.Forseps rendah (low forceps) :

kepala s" $2 a"au lebi#% "p blm di dasar

panggul

3.Forseps tengah (mid forceps) :

kepala dia"as s" $2% "p sd# engaged

4. Forseps tinggi (high forceps) :

"dk "ermasuk dalam klasi&kasi


15/36

A : nes"esia - pain relief yg adekua"

sis"en - neona"al suppor"

B : ladder - kosongkan kd kencing C: *er+i, - pembukaan lengkap

ke"uban (-)

D: e"ermine - posisi% s"a"ion% panggul pikirkan kemungk

dis"osia ba#u

E: /uipmen" - perala"an


16/36

F: Forceps - plikasi p#an"om

- "angan kiri% sendok kiri% sisi kiri ibu% sp" memegang

pensil% insersi +er"ikal% dg

0empol kanan mengara#kan

sendok - "angan kanan% sendok kanan%

sisi kanan ibu% sp" pegang

pencil% insersi +er"ikal% dg

0empol kiri mengara#kan sendok - Kunci pegang cek pemasangan

- "dk ada 0ar "er0epi"


17/36

G: gen"le "rac"ion bersamaan dg

kon"raksi "enaga mengedan

H: 3andle ele+a"ed - "raksi sesuai 0l la#ir

- 0gn mengangka"

forseps "ll cp"

I: 4nsisi - episio"omi

J: 5a6 - lepaskan forseps s"l dagu

dp dicapai


18/36

Memasang Sendok Forseps Kiri


19/36

Memasang Sendok Forseps Kanan


20/36

Cara Menarik Forseps 1


21/36

Cara Menarik Forseps 2


22/36

Arah arikan Forseps


23/36

Arah arikan Forseps


24/36

Arah arikan Forseps


25/36

!emasangan Forseps "ang Salah


26/36

Forseps !ada A#$er%oming Head


27/36

EKSTRAKSI VAK!M

Prinsip: Mengadakan suatu vakum 5 tek. /egatif6

mll (up pd kepala bayi

Timbul (aput artifisial

=up dp melekat erat pada kepala


28/36

Vak&) ekstraktor terdiri dari:

1. =updengan berbagai ukuran

2. %lang karet: menghub (up dg botol berisi air4. Manometer: utk menget besar tek negatif

. %lang karet: menghub botol dg pompa

7.

Pompa vakum: manual atau elektrik8. *aitankhusus untuk memudahkan penarikan


29/36


30/36

Indikasi Ekstraksi Vak&) Pada dasarnya indikasi dilakukannya

vakum sama dengan ekstraksi forseps

*ontraindikasi relatif:

>etak muka

Prematuritas *oagulopati bayi


31/36

Ko)p(ikasi Ekstraksi Vak&) Trauma kepala bayi :

laserasi< hematom< perdarahan

intrakranial ,kterus neonatorum

=edera saraf 8 ) 9 *ematian janin


32/36

A: nes"esia - pain relief yg adekua"

sis"en - neona"al suppor" B : ladder - kosongkan kd kencing

C: *er+i, - pembukaan lengkap

ke"uban (-) D: e"ermine - posisi% s"a"ion% panggul

pikirkan kemungk

dis"osia ba#u


33/36

E: /uipmen" - perala"an

F: Fon"anel - posisi cup di a"as fon"anel pos"erior

- pas"ikan "dk ada 0ar

"er0epi" G: 7en"le "rac"ion 188mm3g inisial

- lakukan "arikan sesuai #is

- naikkan "ek 988 mm3g

- dukung ibu u"k mengedanyg baik

- "raksi sesuai 0alan la#ir


34/36

H: #al" - "dk ada kema0uan s"l"arikan

kali

- +akum lepas kali

- "dk ada kema0uan s"l 8mn"

I: incision - episio"omi

J: 5a6 - lepas +akum s"l dagudapa"

"ercapai


35/36

Arah arikan &ak'm


36/36

Per'andin*an Ekstraksi Forseps +

Vak&) !kstraksi forseps: *ejadian trauma maternal )

perdarahan ??

!kstraksi vakum: *ejadian hiperbilirubinemia ??

Tdk ada perbedaan kejadian morbiditas neonatal

Tindakan EF & EV

Documents

Transcript of Tindakan EF & EV