PENYAKIT TELINGAPENYAKIT TELINGAOleh :Oleh :

Dr. Indera istiadi Sp THTDr. Indera istiadi Sp THT

DEPARTEMEN THT UNIVERSITAS ISLAM DEPARTEMEN THT UNIVERSITAS ISLAM INDONESIAINDONESIA

PENYAKIT TELINGA LUARPENYAKIT TELINGA LUAR KELAINAN KONGENITALKELAINAN KONGENITAL

AURIKULAAURIKULA

-Atia-Atia :tidak terbentuk/tonjolan kartilago ditutup:tidak terbentuk/tonjolan kartilago ditutup

kulitkulit

-Mikrotia-Mikrotia :aurikula lebih kecil dari normal:aurikula lebih kecil dari normal

-Makrotia-Makrotia :aurikula lebih besar dari normal:aurikula lebih besar dari normal

-Variasi bentuk :-Variasi bentuk :

bat earbat ear :seperti kelelawar,biasanya tipis:seperti kelelawar,biasanya tipis

Mozart earMozart ear :antihelix dominan:antihelix dominan

Wildermuth’s ear :helix dominanWildermuth’s ear :helix dominan

PRE AURIKULAR FISTULA (PAF)PRE AURIKULAR FISTULA (PAF)

-adanya lubang kecil di depan aurikula akibat tidak -adanya lubang kecil di depan aurikula akibat tidak

tertutupnya archus branchialis IItertutupnya archus branchialis II

-lubang berlanjut bisa sampai cav timp/farings,diba-lubang berlanjut bisa sampai cav timp/farings,diba

tasi epitel,dpt keluar hasil deskuamasi epiteltasi epitel,dpt keluar hasil deskuamasi epitel

PRE AURIKULAR FISTULA……..PRE AURIKULAR FISTULA……..

- selama lubang tetap terbuka, tak ada gangguan- selama lubang tetap terbuka, tak ada gangguan- bila tertutup- bila tertutup kista/abseskista/abses

STENOSIS CANALIS AUDITORIUS EXTENUSSTENOSIS CANALIS AUDITORIUS EXTENUS-sumbatan/penyempitan canalis,td dari jaringan lunak/tulang-sumbatan/penyempitan canalis,td dari jaringan lunak/tulang-kadang diikuti kelainan tlg tengah/dalam-kadang diikuti kelainan tlg tengah/dalam rontgen fotorontgen foto-bila hanya tlg tengah dan luar-bila hanya tlg tengah dan luar CHL (maks 20 dB)CHL (maks 20 dB)-bila bilateral-bila bilateral ABDABD-bila unilateral-bila unilateral dibiarkan asal satunya baikdibiarkan asal satunya baik-terapi : operasi,kosmetik dan rekonstruksi pendengaran-terapi : operasi,kosmetik dan rekonstruksi pendengaran

TRAUMATRAUMALASERASI-paling sering akibat mengorek tlg-pada pars ossea sering timbul perdarahan-pada aurikula kartilago terbuka perikhondritis-perlu pemakaian antibiotik

TRAUMA…………TRAUMA…………

FROSTBITEFROSTBITE

- akibat udara dingin- akibat udara dingin gangguan vaskularisasigangguan vaskularisasi

bula yg mudah pecahbula yg mudah pecah nekrosisnekrosis

- terapi : segera dihangatkan, laserasi- terapi : segera dihangatkan, laserasi antibiotikantibiotik

HEMATOMA AURIKULAHEMATOMA AURIKULA

- terkumpulnya darah antara kulit dan kartilago aurikula- terkumpulnya darah antara kulit dan kartilago aurikula

- pada pegulat,petinju,tidur alas keras,tlg yang terjepit- pada pegulat,petinju,tidur alas keras,tlg yang terjepit

- bila tidak dipungsi/insisi- bila tidak dipungsi/insisi perikhondritis,abses,terjadiperikhondritis,abses,terjadi

organisasi darah menjadi jaringan ikatorganisasi darah menjadi jaringan ikat aurikula aurikula berkerutberkerut

hingga deformitashingga deformitas CAULIFLOWER EARCAULIFLOWER EAR

- terapi : pungsi/insisi, diikuti fixasi dan antibiotika- terapi : pungsi/insisi, diikuti fixasi dan antibiotika

- aurikula ada 2 sisi,medialis/posterior (cembung) dan lateralis/- aurikula ada 2 sisi,medialis/posterior (cembung) dan lateralis/

anterior (cekung)anterior (cekung)

- facies anterior lebih sering hematoma krn kulitnya lebih tipis- facies anterior lebih sering hematoma krn kulitnya lebih tipis

INFLAMASIINFLAMASI

DERMATITIS AURIKULADERMATITIS AURIKULA

- sama dengan dermatitis di tempat lain- sama dengan dermatitis di tempat lain

PERIKHONDRITIS AURIKULAPERIKHONDRITIS AURIKULA

- bila inflamasi menyebabkan efusi serum/pus antara- bila inflamasi menyebabkan efusi serum/pus antara

perikhondrium dan kartilagoperikhondrium dan kartilago

- kuman dapat sampai kartilago krn perlukaan/operasi- kuman dapat sampai kartilago krn perlukaan/operasi

- staphylococcus, streptococcus, pseudomonas- staphylococcus, streptococcus, pseudomonas

- dx : aurikula menebal,terasa panas,merah,lebih kaku- dx : aurikula menebal,terasa panas,merah,lebih kaku

- terapi : AB sistemik, insisi k/p dipasang drain- terapi : AB sistemik, insisi k/p dipasang drain

- komplikasi- komplikasi CAULIFLOWER EARCAULIFLOWER EAR

PSEUDOKISTA AURIKULAPSEUDOKISTA AURIKULA

- terkumpulnya cairan serous antara kartilago dan perikondrium- terkumpulnya cairan serous antara kartilago dan perikondrium

- dulu disebut hematoma,tapi isinya bukan darah- dulu disebut hematoma,tapi isinya bukan darah

- predisposisi pd fcies lateralis aurikula,krn inflamasi pd kartilag- predisposisi pd fcies lateralis aurikula,krn inflamasi pd kartilag

- terapi : pungsi diikuti fiksasi- terapi : pungsi diikuti fiksasi

INFLAMASI………..INFLAMASI………..OTITIS EKSTERNAOTITIS EKSTERNA- predisposisi :perubahan ph kanalis,cuaca panas/ke- predisposisi :perubahan ph kanalis,cuaca panas/ke

lembaban tinggi,trauma,alergilembaban tinggi,trauma,alergi- Otitis Eksterna Furunkulosa (Circumscripta)- Otitis Eksterna Furunkulosa (Circumscripta)

-radang pada aparatus pillosebaceus (pars -radang pada aparatus pillosebaceus (pars Cartg)Cartg)

-staphylococcus aureus atau albus-staphylococcus aureus atau albus-gejala :otalgia,furunkel satu/lebih-gejala :otalgia,furunkel satu/lebih-terapi :antibiotika,analgetika-terapi :antibiotika,analgetika

- Otitis Eksterna Difusa- Otitis Eksterna Difusa-radang menyeluruh pd kulit kanalis (selulitis)-radang menyeluruh pd kulit kanalis (selulitis)-sinonim :swimmer’s ear,hot weather ear-sinonim :swimmer’s ear,hot weather ear

singapore ear,tropical earsingapore ear,tropical ear-pseudomonas,staphylococcus,escherichia coli,-pseudomonas,staphylococcus,escherichia coli, enterobacter aerogenes,kebanyakan gram (-)enterobacter aerogenes,kebanyakan gram (-)

INFLAMASI……………INFLAMASI……………

-gejala : otalgia, kulit edem dan hiperemis,discharge encer,-gejala : otalgia, kulit edem dan hiperemis,discharge encer,

pendengaran normal/sdkt terganggu,tak ada pendengaran normal/sdkt terganggu,tak ada jamurjamur

kemungkinan ada regional limfadenitiskemungkinan ada regional limfadenitis

-terapi : -terapi :

1.Lokal : colsistin,polimixin dan/neomisin dengan kor ster1.Lokal : colsistin,polimixin dan/neomisin dengan kor ster

dapat sebagai tampon/tetes telingadapat sebagai tampon/tetes telinga

2.Sistemik : analgetik,antibiotik yg sesuai bila ada regional2.Sistemik : analgetik,antibiotik yg sesuai bila ada regional

limfadenopatilimfadenopati

- Otomikosis- Otomikosis

-inflamasi kulit kanalis akibat infeksi jamur, bisa pada pars-inflamasi kulit kanalis akibat infeksi jamur, bisa pada pars

ossea atau kartilagineaossea atau kartilaginea

-asal : - dari spora jamur di udara,masuk CAE,biasanya di-asal : - dari spora jamur di udara,masuk CAE,biasanya di

daerah tropis,melekat pada kulit kanalisdaerah tropis,melekat pada kulit kanalis

- dari alat pembersih telinga - dari alat pembersih telinga

-jenis :- Pityrosporum (seperti pd dandruff)-jenis :- Pityrosporum (seperti pd dandruff)

- Aspergilus albus dan niger- Aspergilus albus dan niger

INFLAMASI……………..INFLAMASI……………..

-gejala :.rasa gatal,massa putih miselium,kadang dg bintik -gejala :.rasa gatal,massa putih miselium,kadang dg bintik

hitam,bila diambil kulit terlihat hiperemishitam,bila diambil kulit terlihat hiperemis

.gangguan pendengaran.gangguan pendengaran

-terapi :- pembersihan kanalis-terapi :- pembersihan kanalis

- anti jamur topikal,sistemik jika sampai di bawah- anti jamur topikal,sistemik jika sampai di bawah

epitel shg terjadi limfadenitis regionalepitel shg terjadi limfadenitis regional

- jika ada infeksi sekunder diberi AB- jika ada infeksi sekunder diberi AB

- sering ditumpangi infeksi bakteri shg timbul otore- sering ditumpangi infeksi bakteri shg timbul otore

yg menjadi Otitis Eksterna Difusa dg gejala gatalyg menjadi Otitis Eksterna Difusa dg gejala gatal

yg sangatyg sangat

- Herpes Zoster Oticus (Ramsayhunt disease)- Herpes Zoster Oticus (Ramsayhunt disease)

-causa : infeksi virus pada ganglion geniculatum (N VII)-causa : infeksi virus pada ganglion geniculatum (N VII)

-gejala :-gejala :

- otalgia,bersifat dominan,bisa beberapa bulan sesudah/- otalgia,bersifat dominan,bisa beberapa bulan sesudah/

sebelum terbentuknya vesikulasebelum terbentuknya vesikula

INFLAMASI…………..INFLAMASI…………..

-herpes eruption (vesikula) pada kanalis yg dapat meluas -herpes eruption (vesikula) pada kanalis yg dapat meluas

ke aurikulake aurikula

-parese N VII, disertai kelumpuhan otot 2 wajah-parese N VII, disertai kelumpuhan otot 2 wajah

- terapi :- simtomatis- terapi :- simtomatis

- Obat antivirus- Obat antivirus

- Bulla dijaga tidak pecah agar tidak infeksi sek- Bulla dijaga tidak pecah agar tidak infeksi sek

- Otitis Eksterna/Miringitis Bullosa Hemoragika- Otitis Eksterna/Miringitis Bullosa Hemoragika

- causa : virus influensa, berupa bulla yg - causa : virus influensa, berupa bulla yg terlokalisir/meluasterlokalisir/meluas

ke CAEke CAE

- gejala :- otalgia,krn regangan MT & CAE pd pars ossea- gejala :- otalgia,krn regangan MT & CAE pd pars ossea

- gangguan pendengaran,krn ada bulla- gangguan pendengaran,krn ada bulla

- bulla hemoragis pd MT dan/ pars ossea- bulla hemoragis pd MT dan/ pars ossea

- terapi : - simtomatis- terapi : - simtomatis

- mencegah infeksi sekunder- mencegah infeksi sekunder

- pemberian obat antivirus- pemberian obat antivirus

NEOPLASMANEOPLASMA Biasanya terjadi pada kanal atau mastoidBiasanya terjadi pada kanal atau mastoid KARSINOMA KULIT KANALISKARSINOMA KULIT KANALIS

- Skuamus sel karsinoma,basal sel karsinoma, adenokarsinoma- Skuamus sel karsinoma,basal sel karsinoma, adenokarsinoma FIBROMAFIBROMA

- dari jaringan fibrosis dan otot di sekitar aurikula- dari jaringan fibrosis dan otot di sekitar aurikula OSTEOMAOSTEOMA

- berasal dari tulang, kadang bersifat exostosis (tonjolan - berasal dari tulang, kadang bersifat exostosis (tonjolan berlebihberlebih

OSTEOSARKOMAOSTEOSARKOMA

- osteoma yang berubah jadi ganas- osteoma yang berubah jadi ganas

CORPUS ALIENUMCORPUS ALIENUMAda 2 macam :Ada 2 macam :

1.1. Benda mati : -biji-bijian : jagung,biji bunga,gabahBenda mati : -biji-bijian : jagung,biji bunga,gabah

-mainan kecil :manik-manik,peluru plastik-mainan kecil :manik-manik,peluru plastik

-kertas,potongan korek api dll-kertas,potongan korek api dll

CORPUS ALIENUM………..CORPUS ALIENUM………..

2. Benda hidup :- serangga,larva serangga2. Benda hidup :- serangga,larva serangga

- Gejala :- riwayat kemasukan benda asing- Gejala :- riwayat kemasukan benda asing

- otalgia (terutama benda hidup)- otalgia (terutama benda hidup)

- gangguan pendengaran- gangguan pendengaran

- otore (bila sudah lama & terinfeksi)- otore (bila sudah lama & terinfeksi)

- terlihat ada benda asing- terlihat ada benda asing

- terlihat granulasi pada kulit kanalis yg menutupi- terlihat granulasi pada kulit kanalis yg menutupi

benda asing (bila sudah lama)benda asing (bila sudah lama)

- Terapi : - hindari jangan sampai terdorong ke dalam shg- Terapi : - hindari jangan sampai terdorong ke dalam shg

dapat merusak MTdapat merusak MT

- hindari melukai kanalis terutama pars ossea- hindari melukai kanalis terutama pars ossea

- benda hidup dimatikan dahulu dg memberikan - benda hidup dimatikan dahulu dg memberikan tetestetes

telinga sebelum diambiltelinga sebelum diambil

- kalau perlu diberikan anti infeksi lokal- kalau perlu diberikan anti infeksi lokal

SERUMENSERUMEN

Difinisi :Difinisi :Serumen atau lilin telinga merupakan hasil Serumen atau lilin telinga merupakan hasil sekresi kelenjar sebasea dan seruminosa sekresi kelenjar sebasea dan seruminosa serta hasil proses deskuamasi epitel CAE serta hasil proses deskuamasi epitel CAE pars cartilagineapars cartilaginea

Bentuk :Bentuk :- kering (kekuning-kuningan/abu-abu)- kering (kekuning-kuningan/abu-abu)- basah (coklat kekuningan, basah, licin, - basah (coklat kekuningan, basah, licin, lengketlengket

Fungsi :Fungsi :- silang pendapat (sebagai proteksi?)- silang pendapat (sebagai proteksi?)

Lanjutan serumen…………….Lanjutan serumen…………….

Serumen prop/serumen obturans/impacted serumenSerumen prop/serumen obturans/impacted serumen

- Terkumpulnya produksi serumen yg berlebihan - Terkumpulnya produksi serumen yg berlebihan

sehingga menyumbat CAEsehingga menyumbat CAE

- terdiri dari produk gl sebacea,sudorifera dan sel- terdiri dari produk gl sebacea,sudorifera dan sel

epitel yg mengalami deskuamasiepitel yg mengalami deskuamasi

- causa : -produk berlebihan/pekat - causa : -produk berlebihan/pekat

(terlalu sering dibersihkan/dikorek)(terlalu sering dibersihkan/dikorek)

-kelainan anatomi kanalis-kelainan anatomi kanalis

-kegagalan migrasi epitel kanalis-kegagalan migrasi epitel kanalis

-cara membersihkan tlg yang keliru-cara membersihkan tlg yang keliru

- gejala : -terasa tersumbat dan kurang dengar- gejala : -terasa tersumbat dan kurang dengar

-tinitus dan otalgia (buka mulut)-tinitus dan otalgia (buka mulut)

-masa coklat kehitaman pd kanalis-masa coklat kehitaman pd kanalis

(faktor patognomonis)(faktor patognomonis)

Serumen obturans (prop)……….Serumen obturans (prop)……….

- Terapi :- Terapi :

- Pengambilan serumen :- Pengambilan serumen :

1.Langsung (dg serumen hak/spoon/p hisap)1.Langsung (dg serumen hak/spoon/p hisap)

2.Diberi serumen lisis dahulu2.Diberi serumen lisis dahulu

-paling sering zat antiseptik dikombinasi dg-paling sering zat antiseptik dikombinasi dg

senyawa karbol,gliserinsenyawa karbol,gliserin

(karbogliserin,waxol,gliserin+Na Karbonat)(karbogliserin,waxol,gliserin+Na Karbonat)

-seruminex-seruminex langsung diambillangsung diambil

KERATOSIS OBLITERANS/CHOLESTEATOMA CANALISKERATOSIS OBLITERANS/CHOLESTEATOMA CANALIS

- terkumpulnya massa keputihan yg terdiri dari - terkumpulnya massa keputihan yg terdiri dari

keratin/kristal cholestearin yg berasal dari dekomkeratin/kristal cholestearin yg berasal dari dekom

posisi desquamasi sel epitel kanalisposisi desquamasi sel epitel kanalis

KERATOSIS OBLITERAN………KERATOSIS OBLITERAN………

- Penyebab :- kegagalan migrasi epitel kanalis- Penyebab :- kegagalan migrasi epitel kanalis

- sumbatan oleh serumen- sumbatan oleh serumen

- kelainan anatomis kanalis- kelainan anatomis kanalis

- Gejala- Gejala : - otalgia,rusaknya kulit kanalis : - otalgia,rusaknya kulit kanalis

- rasa tersumbat- rasa tersumbat

- gangguan pendengaran- gangguan pendengaran

- otore (adanya infeksi sekunder)- otore (adanya infeksi sekunder)

- masa keputihan pd kanalis dibalik - masa keputihan pd kanalis dibalik serser

- Terapi- Terapi : - sumbatan diambil : - sumbatan diambil

- masa keratin dibersihkan dengan - masa keratin dibersihkan dengan

tuntas untuk mencegah residiftuntas untuk mencegah residif

PENYAKIT TELINGA TENGAHPENYAKIT TELINGA TENGAH

KELAINAN CONGENITALKELAINAN CONGENITAL Gangguan pertumbuhan pembentukan telinga Gangguan pertumbuhan pembentukan telinga

tengah bersama dengan kelainan telinga luartengah bersama dengan kelainan telinga luar

- Crouzon’s sindrom (disostosis cranio facialis)- Crouzon’s sindrom (disostosis cranio facialis)

Kelainan ossifikasi pada tulang cranium dan tulanKelainan ossifikasi pada tulang cranium dan tulan facialis facialis (cranio facialis),sering menyebabkan kelainan tlg tengah(cranio facialis),sering menyebabkan kelainan tlg tengah

- Wildervanck sindrom- Wildervanck sindrom

Malformasi ossikula berkaitan dg kelainan aurikula dan adaMalformasi ossikula berkaitan dg kelainan aurikula dan ada

preaurikular kistapreaurikular kista

- Trecher Collins sindrom- Trecher Collins sindrom

Malformasi tulang muka bag bawah & kel tlg luar&tengahMalformasi tulang muka bag bawah & kel tlg luar&tengah

- Klippel-Fell sindrom (malformasi tulang leher)- Klippel-Fell sindrom (malformasi tulang leher)

Leher pendek,ruas vertebra saling melekat disertai kelananLeher pendek,ruas vertebra saling melekat disertai kelanan

telinga luar dan tengahtelinga luar dan tengah

KELAINAN CONGENITAL………….KELAINAN CONGENITAL…………. KELAINAN PERTUMBUHAN OSSIKULA :KELAINAN PERTUMBUHAN OSSIKULA :

- Bersatunya ossikulaEmbriologis osikula berasal dari Arcus Brachialis II dan III,yg mengalami penyatuan.Yg sering antara corporis incudisdengan caput malei (tdk ada artikulasio)

- Tidak adanya inkudo stapedial jointStapes tdk bergetar,shg timbul CHL

- Tidak terbentukya tulang dasar cavum timpaniBulbus v jugularis menonjol ke atas shg ada warna kebiruandi belakang MT

- Tidak terbentuknya Cavum Timpani,hanya berupa cekungan

Kel congenital paling berat, biasa disertai kel di auris eksterna dan atresia kanalis

- Tidak terbentuknya Kanalis FacialisN VII terbuka,bila ada infelksi terjadi parese N VII

KELAINAN CONGENITAL……..KELAINAN CONGENITAL…….. Persistent Stapedial arteryPersistent Stapedial artery

- Terpotongnya a stapedial akibat operasi- Terpotongnya a stapedial akibat operasi- dx : tuli hantaran uni/bilateral- dx : tuli hantaran uni/bilateral- tx : operatif, rehabilitasi pendengaran- tx : operatif, rehabilitasi pendengaran

TRAUMATRAUMA RUPTURA MEMBRANA TIMPANIRUPTURA MEMBRANA TIMPANI

- Trauma Langsung- Trauma LangsungKrn tusukan,tembakan,benda asing,membersihkan telingaKrn tusukan,tembakan,benda asing,membersihkan telinga

- Trauma Kepala- Trauma KepalaLongitudinal (sejajar aksis os petrosum ),biasanya disertaiLongitudinal (sejajar aksis os petrosum ),biasanya disertaiperdarahan di liang telingaperdarahan di liang telingaTransversal (memotong aksis os petrosum),darah Transversal (memotong aksis os petrosum),darah

tertahantertahandi cav timpani,krn melintang & di medial cav timpanidi cav timpani,krn melintang & di medial cav timpani

- Trauma karena tekanan udara/ledakan- Trauma karena tekanan udara/ledakanSuara yg kerasSuara yg keras ruptur MTruptur MT

TRAUMA………..TRAUMA………..

HAEMATOTYMPANUMHAEMATOTYMPANUM

- - Terkumpulnya darah dalam cavum timpani krn adanya frakturTerkumpulnya darah dalam cavum timpani krn adanya fraktur

os Temporale,garis fraktur mengenai cav timp tp MT td rupturos Temporale,garis fraktur mengenai cav timp tp MT td ruptur

- Gejala :-riwayat trauma- Gejala :-riwayat trauma

-kurang dengar-kurang dengar

-MT kemerahan krn timbunan darah,kmd jadi coklat-MT kemerahan krn timbunan darah,kmd jadi coklat

dan saat terurai jadi hemosiderin warna kebiruandan saat terurai jadi hemosiderin warna kebiruan

_ Terapi : -AB (profilaksi)_ Terapi : -AB (profilaksi)

-Parasentesis (menghindari perlekatan)-Parasentesis (menghindari perlekatan)

-Tampon AB/antiseptik (mencegah kontaminasi)-Tampon AB/antiseptik (mencegah kontaminasi)

INFLAMASIINFLAMASI OTITIS MEDIA NON SUPURATIVAOTITIS MEDIA NON SUPURATIVA

-- Aerotitis (Barotrauma) Aerotitis (Barotrauma)

-akibat perubahan tekanan udara yg mendadak yg menye-akibat perubahan tekanan udara yg mendadak yg menye

babkan kegagalan fungsi tuba krn perbedaan tek yg besarbabkan kegagalan fungsi tuba krn perbedaan tek yg besar

INFLAMASI…………INFLAMASI…………- (>90 mm Hg)- (>90 mm Hg)- diikuti tek (-),kmd transudasi dan ruptur vasa, shg cav - diikuti tek (-),kmd transudasi dan ruptur vasa, shg cav timpani penuh cairan serous/campur darahtimpani penuh cairan serous/campur darah- Gejala :-kurang dengar- Gejala :-kurang dengar

-otalgia-otalgia -fullnes-fullnes -tinitus dan vertigo-tinitus dan vertigo

- Terapi : -decongestan- Terapi : -decongestan -paracentesis-paracentesis -AB-AB

- - Otitis Media SerosaOtitis Media Serosa- Terkumpulnya cairan serous di cav timp akibat transudasi- Terkumpulnya cairan serous di cav timp akibat transudasi dari pemb darah pada mukosa akibat tek neg di cav timpdari pemb darah pada mukosa akibat tek neg di cav timp- Causa :-gangguan fungsi tuba- Causa :-gangguan fungsi tuba

-infeksi,alergi dan sumbatan-infeksi,alergi dan sumbatan- Gejala :-kurang dengar- Gejala :-kurang dengar

-MT kekuningan, sukar bergerak,ada bayangan-MT kekuningan, sukar bergerak,ada bayangan permukaan cairan/gelembung udarapermukaan cairan/gelembung udara

- Terapi : perbaikan fungsi tuba,paracentesis,pipa ventilasi- Terapi : perbaikan fungsi tuba,paracentesis,pipa ventilasi

INFLAMASI…………..INFLAMASI…………..

- OTITIS MEDIA MUCOID (GLUE EAR)- OTITIS MEDIA MUCOID (GLUE EAR)

- Tertibunnya cairan mukous pada cav timp akibat - Tertibunnya cairan mukous pada cav timp akibat sekresisekresi

kel mukosa pada mukosa cav timp secara aktifkel mukosa pada mukosa cav timp secara aktif

- Causa : gangguan fungsi tuba disertai penambahan - Causa : gangguan fungsi tuba disertai penambahan jumjum

lah sel kel pada mukosa cav timp oleh krn lah sel kel pada mukosa cav timp oleh krn prosesproses

alergi atau infeksi kronisalergi atau infeksi kronis

- Gejala :- MT kekuningan sukar bergerak- Gejala :- MT kekuningan sukar bergerak

- Kurang pendengaran- Kurang pendengaran

- Bayangan permukaan cairan pada MT- Bayangan permukaan cairan pada MT

- Terapi : - Paracentesis- Terapi : - Paracentesis

- Pemasangan pipa ventilasi- Pemasangan pipa ventilasi

- AB,antihistamin,anti radang- AB,antihistamin,anti radang

- Otitis Media Serosa dan Mukoid banyak terdapat pada - Otitis Media Serosa dan Mukoid banyak terdapat pada

anakanak

INFLAMASI………….INFLAMASI………….

OTITIS MEDIA SUPURATIVAOTITIS MEDIA SUPURATIVA OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTAOTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTA

– Radang supurativ yg bersifat akut oleh krn infeksi bakteri pada muRadang supurativ yg bersifat akut oleh krn infeksi bakteri pada mu

kusa telinga tengah dan masih reversibelkusa telinga tengah dan masih reversibel- Causa : Haemophilus influenzae,Pneumococcus dan StreptococcusCausa : Haemophilus influenzae,Pneumococcus dan Streptococcus- Patogenesis :Patogenesis :

Asal kuman : -hematogen (sangat jarang)Asal kuman : -hematogen (sangat jarang)

-dari jalan nafas atas (per continuitatum)-dari jalan nafas atas (per continuitatum)

Urutan kejadian :Urutan kejadian :

- ISPA yg meluas ke mukosa sekitar, terutama ke tuba eustachii- ISPA yg meluas ke mukosa sekitar, terutama ke tuba eustachii

- Perluasan infeksi ke tuba- Perluasan infeksi ke tuba

- Disfungsi tuba :sumbatan (akibat proliferasi jar limfoid di sub- Disfungsi tuba :sumbatan (akibat proliferasi jar limfoid di sub

mukosa dan mukosa tubamukosa dan mukosa tuba

- Silia lumpuh (penyebab bakteri) atau rusak (penyebab virus)- Silia lumpuh (penyebab bakteri) atau rusak (penyebab virus)

- Tek (-) pada cav timp- Tek (-) pada cav timp

- Retraksi MT:-manubrium Mallei lebih miring dan lebih pendek- Retraksi MT:-manubrium Mallei lebih miring dan lebih pendek

-reflek cahaya hilang-reflek cahaya hilang

-proc Brevis manubrium Mallei lebih menonjol-proc Brevis manubrium Mallei lebih menonjol

OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTA……….OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTA……….

- Transudasi- Transudasi- Invasi kuman ke cav timp, dibantu dis tuba dan rusaknya silia- Invasi kuman ke cav timp, dibantu dis tuba dan rusaknya silia- Exudasi,td serum darah & sel 2 pertahanan darah (leu,makrof)- Exudasi,td serum darah & sel 2 pertahanan darah (leu,makrof) Ditandai Bulging MT,timbul sakit hebat Ditandai Bulging MT,timbul sakit hebat - Supurasi- Supurasi pus/nanah yg berisi jar mati,leukosit,makrofag mati,jar nekrosispus/nanah yg berisi jar mati,leukosit,makrofag mati,jar nekrosis dan kumandan kuman- Resolusi, berlanjut OMC dan komplikasi- Resolusi, berlanjut OMC dan komplikasi

- Geajala :- Geajala : Stad Udem & hiperemiStad Udem & hiperemi

-demam,otalgia,fullnes,kurang dengar,hiperemi MT-demam,otalgia,fullnes,kurang dengar,hiperemi MT -obat : AB,analgetik/antipiretik,nasal decongestan,anti inflamasi-obat : AB,analgetik/antipiretik,nasal decongestan,anti inflamasi

Stad Exudasi :Stad Exudasi : -demam bertambah,otalgia,fullnes,kurang dengar,bulging MT-demam bertambah,otalgia,fullnes,kurang dengar,bulging MT -obat : AB,nasal decongestan,analgetik/antipiretik,antiinflamasi-obat : AB,nasal decongestan,analgetik/antipiretik,antiinflamasi

parasentesisparasentesis Stad Supurasi (identik dg abses)Stad Supurasi (identik dg abses)

-suhu turun,perforasi,otore-suhu turun,perforasi,otore

OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUT………OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUT………

Stad Coalecensi (bila tidak sembuh)Stad Coalecensi (bila tidak sembuh)

-akibat stad supurasi yg gagal dlm pengobatan,shg bisa ber-akibat stad supurasi yg gagal dlm pengobatan,shg bisa ber

kembang menjadi OMS Kronikkembang menjadi OMS Kronik

-panas naik agi.otore provus,otalgia,kr dengar,sakit d mastd-panas naik agi.otore provus,otalgia,kr dengar,sakit d mastd

Stad KomplikasiStad Komplikasi

-meningitis-meningitis

-abses otak-abses otak

-labirintitis-labirintitis

-Petrositis-Petrositis

-Parese facialis-Parese facialis

-Subperiosteal mastoid abses-Subperiosteal mastoid abses

-Bezold abses(berjalan sepanjang m sternocleidomastoid)-Bezold abses(berjalan sepanjang m sternocleidomastoid)

-Muret abses (berjalan sepanjang m digastricus)-Muret abses (berjalan sepanjang m digastricus)

-Gelli perforasi (dinding belakang kanalis rusak)-Gelli perforasi (dinding belakang kanalis rusak)

Stad ResolusiStad Resolusi

Gejala dan tanda mengurang sampai menghilangGejala dan tanda mengurang sampai menghilang

INFLAMASI…….INFLAMASI……. OTITIS MEDIA SUPURATIVA KRONISOTITIS MEDIA SUPURATIVA KRONIS

- Peradangan yg bersifat supuratif dan kronis pd telinga tengah- Peradangan yg bersifat supuratif dan kronis pd telinga tengahOMSK BENIGNA (TUBO TYMPANAL DISEASE)OMSK BENIGNA (TUBO TYMPANAL DISEASE)-Suatu peradangan yg bersifat supuratif dan kronik pada mukosa-Suatu peradangan yg bersifat supuratif dan kronik pada mukosa ruang telinga tengah disertai perubahan mukosa yg ireversibelruang telinga tengah disertai perubahan mukosa yg ireversibel (lebih dari 2 bulan)(lebih dari 2 bulan)-Ada 2 :-Ada 2 :

- Aktiv (OMSKBA) :ada tanda peradangan (otore dll)- Aktiv (OMSKBA) :ada tanda peradangan (otore dll)- Inaktiv (OMSKBk) : hanya dijumpai perforasi- Inaktiv (OMSKBk) : hanya dijumpai perforasi

- Bakteri OMSKBA- Bakteri OMSKBA- Aerob :Proteus,Pseudomonas aeruginosa,Stap aureus,E - Aerob :Proteus,Pseudomonas aeruginosa,Stap aureus,E

ColCol- Anaerob : Bacteroides species- Anaerob : Bacteroides species

- Terapi OMSKBA :- Terapi OMSKBA :- Pembersihan discharge/aural toilet (H2O2,suction)- Pembersihan discharge/aural toilet (H2O2,suction)- tetes telinga : AB (Kloramfenikol,Ciprofloksasin,polimixin- tetes telinga : AB (Kloramfenikol,Ciprofloksasin,polimixin

Neomixin)Neomixin) Antiseptik (As borat, As asetat)Antiseptik (As borat, As asetat)

- Terapi operatif- Terapi operatif

INFLAMASI…………..INFLAMASI…………..

OMSK MALIGNA (ATTICOANTRAL DISEASE)OMSK MALIGNA (ATTICOANTRAL DISEASE)

- Suatu peradangan supuratif dan bersifat kronis pd mukosa - Suatu peradangan supuratif dan bersifat kronis pd mukosa

jaringan di bawahnya dan menimbulkan destruksi krn adanyajaringan di bawahnya dan menimbulkan destruksi krn adanya

cholesteatoma dan/osteitischolesteatoma dan/osteitis

- Gejala :- Otore berbau (cholesteatoma,jar nekrotik)- Gejala :- Otore berbau (cholesteatoma,jar nekrotik)

- Perforasi MT (pars flacida,marginal/total)- Perforasi MT (pars flacida,marginal/total)

- Adanya granuloma dari cav timpani- Adanya granuloma dari cav timpani

- Terapi utama : operatif- Terapi utama : operatif

Berbeda dg tipe benigna,cholesteatoma bersifat destuktif shgBerbeda dg tipe benigna,cholesteatoma bersifat destuktif shg

terkait dg adanya BONE IVADING PROCESS terkait dg adanya BONE IVADING PROCESS

CHOLESTEATOMACHOLESTEATOMA

- Suatu masa yg tersusun berlapis-lapis,warna putih,tdr dari- Suatu masa yg tersusun berlapis-lapis,warna putih,tdr dari

kristal cholestearin yg berasal dari hasil desquamasi epitelkristal cholestearin yg berasal dari hasil desquamasi epitel

squamus complex dan bersifat destruktif terutama pada jarsquamus complex dan bersifat destruktif terutama pada jar

tulang di sekitarnyatulang di sekitarnya

INFLAMASI……………INFLAMASI……………

- Bisa berupa abses di belakang tlg atau di otak krn meningitis- Bisa berupa abses di belakang tlg atau di otak krn meningitis

- Mempunyai bag kapsul (hasil desquamasi) dan bagian matrik- Mempunyai bag kapsul (hasil desquamasi) dan bagian matrik

(hasil penguraian)(hasil penguraian)

- Dapat berupa :- Dapat berupa :

- Congenital- Congenital

- Aquisital- Aquisital

- Invaginasi (menyebabkan attic perforasi)- Invaginasi (menyebabkan attic perforasi)

- Metaplasi (iritasi kronik)- Metaplasi (iritasi kronik)

- Migrasi (epitel canalis ke cav timpani)- Migrasi (epitel canalis ke cav timpani)

- Kuman : kuman aerob dan anaerob (sama dg OMSKBA)- Kuman : kuman aerob dan anaerob (sama dg OMSKBA)

- Terapi : operatif- Terapi : operatif

OTITIS MEDIA ADESIVAOTITIS MEDIA ADESIVA

- Suatu keadaan yg merupakan akhir dari OMK dimana terjadi- Suatu keadaan yg merupakan akhir dari OMK dimana terjadi

perlekatan 2 pada telnga tengahperlekatan 2 pada telnga tengah

INFLAMASI…………INFLAMASI…………

- Gejala : - ada riwayat OMK- Gejala : - ada riwayat OMK

- kurang pendengaran- kurang pendengaran

- MT tdk bisa bergerak krn ada perlekatan- MT tdk bisa bergerak krn ada perlekatan

- Terapi : Operasi Timpanoplasti- Terapi : Operasi Timpanoplasti

TIMPANOSKLEROSISTIMPANOSKLEROSIS

- Suatu keadaan yg merupakan akhir dari OMK dimana terjadi- Suatu keadaan yg merupakan akhir dari OMK dimana terjadi

sklerosis seluruh mukosa cav timpanisklerosis seluruh mukosa cav timpani

- Gejala : - riwayat OMSK- Gejala : - riwayat OMSK

- kurang pendegaran- kurang pendegaran

- ada area putih pd MT (degenerasi hyalin)- ada area putih pd MT (degenerasi hyalin)

- mukosa cav timp warna putih spt salju dan - mukosa cav timp warna putih spt salju dan menebalmenebal

- Terapi : - Pemberian ABD- Terapi : - Pemberian ABD

- Operasi- Operasi

INFLAMASI………………INFLAMASI………………

OTOSKLEROSISOTOSKLEROSIS

- Suatu penyakit pd kapsula labirinti yg berupa timbulnya pusat- Suatu penyakit pd kapsula labirinti yg berupa timbulnya pusat

penulangan baru yg bersifat spongieuspenulangan baru yg bersifat spongieus

- Biasanya dimulai dr fostula ante fenestram dan meluas ke lig- Biasanya dimulai dr fostula ante fenestram dan meluas ke lig

anulare stapes atau ke membrana basilaris cochleaanulare stapes atau ke membrana basilaris cochlea

- Sinonim : OTOSPONGIOSIS- Sinonim : OTOSPONGIOSIS

- Klinis dikenal sbg : Stapedial Otosclerosis/Cochlear Otosclerosis- Klinis dikenal sbg : Stapedial Otosclerosis/Cochlear Otosclerosis

- Causa : belum diketahui pasti, diduga faktor gen dan kurang- Causa : belum diketahui pasti, diduga faktor gen dan kurang

nya kadar fluor pada air minumnya kadar fluor pada air minum

- Gejala : - Gejala :

Stapedial otosclerosisStapedial otosclerosis

- tuli hantaran- tuli hantaran

- otoskopi normal- otoskopi normal

- kadang dijumpai blue sclerae- kadang dijumpai blue sclerae

- kadang dijumpai osteogenesis imperfecta- kadang dijumpai osteogenesis imperfecta

INFLAMASI………..INFLAMASI………..Cochlear OtosclerosisCochlear Otosclerosis- SNHL- SNHL- Otoskopi normal- Otoskopi normal- kadang dijumpai blue sclerae/osteogenesis imperfecta- kadang dijumpai blue sclerae/osteogenesis imperfecta

- Terapi : operatif atau pemberian fluor pada air minum- Terapi : operatif atau pemberian fluor pada air minum

PENYAKIT TELINGA DALAMPENYAKIT TELINGA DALAMCONGENITALCONGENITALGENETIKGENETIKHanya pada telinga :Hanya pada telinga :

- Mondini deafness : agenesis auris interna,autosomal dominan- Mondini deafness : agenesis auris interna,autosomal dominan- Scheibe deafness : partial aplasia auris interna,autos resesif- Scheibe deafness : partial aplasia auris interna,autos resesif- Alexander ‘s deafness : aplasia ductus cochlearis- Alexander ‘s deafness : aplasia ductus cochlearis

Terkait dengan kelainan lain :Terkait dengan kelainan lain :- Waardenburg’s desease/sindrom - Waardenburg’s desease/sindrom - Albinism- Albinism- Hiperpigmentasi- Hiperpigmentasi- Pendred’s desease - Pendred’s desease - Usher’s desease- Usher’s desease

PENYAKIT TELINGA DALAM…………PENYAKIT TELINGA DALAM…………

NON GENETIKNON GENETIK- Rubella :-pada trimester I kehamilanRubella :-pada trimester I kehamilan

-SNHL,cacat jantung,retardasi mental,buta-SNHL,cacat jantung,retardasi mental,buta

-Kelainan berupa aplasia organon cortii-Kelainan berupa aplasia organon cortii- Erythroblastosis fetalis :Erythroblastosis fetalis :

- Ikterus berkepanjangan sampai ssp akibat adanya - Ikterus berkepanjangan sampai ssp akibat adanya inkominkom

tabilitas darah krn faktor Rhtabilitas darah krn faktor Rh

- SNHL,ikterus,mental retardation,cerebral palsy- SNHL,ikterus,mental retardation,cerebral palsy- KretinKretin

- - Penyakit pada tyroid dapat terkait dengan hearing lossPenyakit pada tyroid dapat terkait dengan hearing loss

- Tuli bersifat campuran- Tuli bersifat campuran

Congenital SNHL yg tdk terkait dg kel lain terjadi karena :Congenital SNHL yg tdk terkait dg kel lain terjadi karena :

- Prematuritas- Prematuritas

- Kelahiran dg hipoxia- Kelahiran dg hipoxia

- Partus lama- Partus lama

- Partus dengan pertolongan alat (forcep)- Partus dengan pertolongan alat (forcep)

- Ibu minum obat yg bersifat ototoxic- Ibu minum obat yg bersifat ototoxic

Penyakit telinga dalam………Penyakit telinga dalam………

PRESBYAKUSISPRESBYAKUSIS

- Penurunan pendengaran yg terkait dg pertambahan umur,- Penurunan pendengaran yg terkait dg pertambahan umur,

ditentukan oleh faktor genetikditentukan oleh faktor genetik

- Bilateral,simetris,dimulai pada nada tinggi- Bilateral,simetris,dimulai pada nada tinggi

- Perjalanan dipengaruhi faktor luar : suara bising lingkungan,- Perjalanan dipengaruhi faktor luar : suara bising lingkungan,

makanan,gaya hidup,rokok,alkohol (sosioakusis)makanan,gaya hidup,rokok,alkohol (sosioakusis)

- Terdapat juga gangguan diskriminasi (kurang jelas)- Terdapat juga gangguan diskriminasi (kurang jelas)

- dirasakan umumnya pada usia 65 th- dirasakan umumnya pada usia 65 th

- Dikenal istilah Presbyakusis precock- Dikenal istilah Presbyakusis precock

- Type :- Sensory,degenerasi pada organ sensoris- Type :- Sensory,degenerasi pada organ sensoris

- Central,deg di central audit sist,diskriminasi - Central,deg di central audit sist,diskriminasi menonjolmenonjol

- Metabolic, degenerasi pada stria vascularis- Metabolic, degenerasi pada stria vascularis

- Rehabilitasi :ABD- Rehabilitasi :ABD

- Banyak menimbulkan masalah psikis- Banyak menimbulkan masalah psikis

PENYAKIT TELINGA DALAM……..PENYAKIT TELINGA DALAM…….. Alport’s deseaseAlport’s desease

-progresif renal desease mulai pada anak-anak-progresif renal desease mulai pada anak-anak-hearing loss bilateral,simetris,lebih berat pd nada tinggi-hearing loss bilateral,simetris,lebih berat pd nada tinggi

Von Recklinghausen’s deseaseVon Recklinghausen’s desease-adanya bilateral akustik tumor disamping neurofibromatosis-adanya bilateral akustik tumor disamping neurofibromatosis

Hurler’s sindromHurler’s sindrom-mulai masa anak dg deformitas skelet,mental retard,buta,-mulai masa anak dg deformitas skelet,mental retard,buta, sensorineural beratsensorineural berat

Klipel Feil syndromKlipel Feil syndrom-skeletal defect: fusi tl leher,pina bifida,scoliosis,torticolis-skeletal defect: fusi tl leher,pina bifida,scoliosis,torticolis-vestibular difunction-vestibular difunction-SNHL berat-SNHL berat-autosomal resesif-autosomal resesif

Paget’s deseasePaget’s desease-malformasi tl cranial dan tl panjang kaki-malformasi tl cranial dan tl panjang kaki

Crouzon’s diseaseCrouzon’s disease-craniofacial disostosis :exopthalmus,parot nose,bibir atas-craniofacial disostosis :exopthalmus,parot nose,bibir atas pendek,bibir bawah menonjol,atresia canalis,MHLpendek,bibir bawah menonjol,atresia canalis,MHL-Autosomal dominan-Autosomal dominan

PENYAKIT TELINGA DALAM……..PENYAKIT TELINGA DALAM……..

TRAUMATRAUMA Akibat suara keras pada telingaAkibat suara keras pada telinga

TRAUMA AKUSTIKTRAUMA AKUSTIK

-Terjadi karena tlg terpapar suara sangat keras pd suatu saat-Terjadi karena tlg terpapar suara sangat keras pd suatu saat

-kerusakan krn gerakan membrana basilaris yg terlalu kuat,shg-kerusakan krn gerakan membrana basilaris yg terlalu kuat,shg

sel 2 rambut rusaksel 2 rambut rusak

-bentuk audiogram spesifik-bentuk audiogram spesifik

-bersifat akut dan irreversibel-bersifat akut dan irreversibel

-pencegahan :hindari ledakan,pakai pelindung telinga-pencegahan :hindari ledakan,pakai pelindung telinga

NOISE INDUSED HEARING LOSTNOISE INDUSED HEARING LOST

-akibat terpapar suara keras pada waktu lama-akibat terpapar suara keras pada waktu lama

-kerusakan pada organon corti (sel rambut)-kerusakan pada organon corti (sel rambut)

-causa : mekanis,kekurangan oksigen,vascular (vasokonstriksi)-causa : mekanis,kekurangan oksigen,vascular (vasokonstriksi)

-gejala :tinitus,riwayat terpapar suara bising (keras)-gejala :tinitus,riwayat terpapar suara bising (keras)

INFLAMASI PADA AURIS INTERNAINFLAMASI PADA AURIS INTERNA

Disebut juga LABIRINTISDisebut juga LABIRINTIS Ada 2 macam :Ada 2 macam :

1. Bakterial1. Bakterial

-peradangan supurativ pd labirin krn bakteri-peradangan supurativ pd labirin krn bakteri

-merupakan komplikasi OMS atau perluasan meningitis-merupakan komplikasi OMS atau perluasan meningitis

-gejala :-otitis media/meningitis-gejala :-otitis media/meningitis

-SNHL,vertigo,tinitus-SNHL,vertigo,tinitus

2. Virus2. Virus

-ke cochlea melalui jalur hematogen dan limfogen-ke cochlea melalui jalur hematogen dan limfogen

-komplikasi morbili-komplikasi morbili

-dari viral meningitis-dari viral meningitis

-komplikasi parotitis-komplikasi parotitis

-komplikasi influenza-komplikasi influenza

-gejala : tinitus,vertigo,SNHL.riwayat penyakit virus-gejala : tinitus,vertigo,SNHL.riwayat penyakit virus

INFLAMASI AURIS INTERNA……….INFLAMASI AURIS INTERNA……….

OTOTOXIC (Intoksikasi obat)OTOTOXIC (Intoksikasi obat)-obat tertentu baik secara sistemik maupun lokal-obat tertentu baik secara sistemik maupun lokal-gejala : tinitus hearing loss,vertigo-gejala : tinitus hearing loss,vertigo-pencegahan :-pencegahan :

-pemberian obat segera dihentikan-pemberian obat segera dihentikan-bahan kimia ototoksik :alkohol,tembakau,arsen,CO,mercuri-bahan kimia ototoksik :alkohol,tembakau,arsen,CO,mercuri-AB : streptomisin,neomisin,gentamisin,viomisin,kloramfeni-AB : streptomisin,neomisin,gentamisin,viomisin,kloramfeni kol,kanamisin,vancomisin,polimixin Bkol,kanamisin,vancomisin,polimixin B

SUDDEN DEAFNESSSUDDEN DEAFNESS-SNHL berat,tiba 2,tanpa ditemukan sebab yg diketahui spt -SNHL berat,tiba 2,tanpa ditemukan sebab yg diketahui spt ototoxic,Meniere disease,akustik trauma dllototoxic,Meniere disease,akustik trauma dll-causa diperkirakan-causa diperkirakan

-virus-virus-vascular (sumbatan)-vascular (sumbatan)-ruptur for rotundum-ruptur for rotundum-biasanya unilateral-biasanya unilateral

-Terapi :-sebagian sembuh spontan tanpa terapi-Terapi :-sebagian sembuh spontan tanpa terapi -terapi sesuaipenyebab yg diperkirakan-terapi sesuaipenyebab yg diperkirakan

PENYAKIT TELINGA DALAM……….PENYAKIT TELINGA DALAM……….

MENIERE’S DESEASEMENIERE’S DESEASE

- Penyakit pd sistem endolimfe dimana terjadi kenaikan tekanan- Penyakit pd sistem endolimfe dimana terjadi kenaikan tekanan

shg terjadi penggelembungan spatium endolimfaticumshg terjadi penggelembungan spatium endolimfaticum

- causa :- kelebihan produksi endolimfe- causa :- kelebihan produksi endolimfe

- gangguan resorbsi endolimfe- gangguan resorbsi endolimfe

- Lokasi : stria vascularis,saccus/ductus endolimfaticus- Lokasi : stria vascularis,saccus/ductus endolimfaticus

- Gejala :- episodic vertigo- Gejala :- episodic vertigo

- fluctuatif hearing loss (SNHL nada rendah)- fluctuatif hearing loss (SNHL nada rendah)

- tinitus- tinitus

- Terapi :- penenang (dizepam),antiemetik (dramamin)- Terapi :- penenang (dizepam),antiemetik (dramamin)

- Vasodilator- Vasodilator

- Asam hyaluronidase- Asam hyaluronidase

- Operatif- Operatif