TES KECAKAPAN

Nama: ____________________________Alamat: ____________________________Nama Orang Tua: Ayah: ________________Ibu: ________________

Aku kenal dengan teman-teman di bawah ini:NoNamaAlamatTanda Tangan1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Bululawang, Juli 2015 Tutor

____________________

DAFTAR PERTANYAAN WAWANCARA

Berapa jumlah keluarga kamu?Di antara saudaramu, kamu nomor berapa?Setiap hari ayah kamu kerja di mana? Apakah ibumu kerja? Kerja di mana?Kendaraan apa yang dipakai ayah/ibu untuk berangkat bekerja?Kamu sekeluarga tinggal bersama siapa?Apa saja hobi atau kesukaanmu?Bisakah kamu membaca Al-Quran?

Coba baca beberapa ayat/surat yang kamu hafal!Bisakah kamu melaksanakan sholat?

Bacalah salah satu bacaan sholat yang kamu hafal!

PETUNJUK JAWABAN PERTANYAAN

Nomor 1: Diisi dengan angkaNomor 2: Diisi dengan angkaNomor 3 dan 4: Diisi dengan memilih salah satu jawaban di bawah ini.Di kantorDi sawahDi pasarDi sekolahDi lautDi luar negeriDi rumahTidak bekerjaLainnya, sebutkan.

Nomor 5: Diisi dengan memilih salah satu jawaban di bawah ini.MobilSepeda motorSepeda kayuh/onthelAngkotTidak memakai kendaraan apapun

Nomor 6: Diisi dengan memilih salah satu jawaban di bawah ini.Ayah/ibu sajaKakek/nenekPaman/bibiAyah, ibu, kakek dan nenek

Nomor 7: DisebutkanNomor 8: Pewawancara menguji kemampuan siswa dengan meminta siswa untuk membaca beberapa ayat/surat Al-Quran dan mengisi hasil wawancara dengan memilih salah satu kriteria di bawah ini.BisaBelum bisa/ belum lancarTidak bisa

Nomor 9: Pewawancara menguji kemampuan siswa dengan meminta siswa untuk membaca salah satu bacaan dalam sholat.dan mengisi hasil wawancara dengan memilih salah satu kriteria di bawah ini.BisaBelum bisa/ belum lancarTidak bisa

DATA HASIL WAWANCARA

Hari, Tanggal:Kelompok:Pewawancara:NomorNamaData Hasil WawancaraUrtPdftrn

1234567891

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Bululawang, ... Juli 2015Pewawancara

.......................................