Tersedak bullet_tiqa

8/17/2019 Tersedak bullet_tiqa

1/30

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pemeriksaan fisik pada ibu dilakukan setelah dilakukannya anamnesa.

Sebelum memulai pemeriksaan, perawat harus menjelaskan pada ibu dan

kelurga apa yang akan dilakukan. Berikan mereka waktu untuk mengajukan

pertanyaan sehingga mereka dapat memahami pentingnya pemeriksaan

tersebut.

Pemeriksaan fisik berguna untuk mengetahui keadaan kesehatan ibu dan

janin serta perubahan yang terjadi pada suatu pemeriksaan ke pemeriksaan

berikutnya.Pada pemeriksaan pertama perlu ditentukan apakah ibu sedang hamil, dan

bila hamil maka perlu ditentukan umur kehamilannya. Pada setiap

pemeriksaan kehamilan dengan melihat dan meraba ditentukan apakah ibu

sehat dan janin tumbuh dengan baik. Tinggi fundus uteri sesuai dengan

perhitungan umur kehamilan dan pada umur kehamilan lebih lanjut ditentukan

letak janin.

Banyak ibu merasa malu membuka bajunya dan memperlihatkan bagian

tubuhnya, hal ini perlu diperhatikan oleh perawat untuk menjaga privasi pasien

tutuplah bagian tubuhnya ibu dengan kain, sehingga hanya bagian tubuh yang

diperiksa saja yang terbuka. Ibu hendaknya diperiksa dengan sentuhan yang

hati-hati dengan sikap bersahabat sambil menjelaskan apa yang akan dilakukan

dan alas an melakukannya.

B. Rumusan masalah

dapun rumusan masalah dalam penulisan makalah, sebagai berikut!

". Bagaimana tujuan asuhan keperawatan pada ibu hamil#$. Bagaimana standart minimal pelayanan antenatal#

%. Bagaimana proses keperawatan pengkajian pada ibu hamil#

&. Bagaimana diagnosis keperawatan pada ibu hamil#

'. Bagaimana intervensi pada ibu hamil#

(. Bagaimana implementasi pada ibu hamil#

). Bagaimana evaluasi keperawatan pada ibu hamil#

"


2/30

C. Tujuan

dapun tujuan dalam penulisan makalah, sebagai berikut!

". *engetahui tujuan asuhan keperawatan pada ibu hamil

$. *engetahui standart minimal pelayanan antenatal

%. *engetahui proses keperawatan pengkajian pada ibu hamil

&. *engetahui diagnosis keperawatan pada ibu hamil

'. *engetahui intervensi pada ibu hamil

(. *engetahui implementasi pada ibu hamil

). *engetahui evaluasi keperawatan pada ibu hamil

$


3/30

BAB 2

TINJAUAN TERI

A. Tujuan asuhan ke!era"atan !a#a $%u ham$l

1& Bag$ $%u

Tujuan asuhan keperawatan pada ibu hamil adalah sebagai berikut!

a+ *enentukan diagnosis kehamilan dan kunjungan ulang.

b+ *emonitor seara akurat dan ermat tentang kemajuan kehamilan.

+ Penyuluhan ibu dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan dan

kesejahteraan ibu dan janin selama kehamilan.

d+ *embantu menurunkan keluhan ketidaknyamanan.

e+ *enemukan seara dini adanya masalahgangguan dan kemungkinan

komplikasi yang terjadi selama kehamilan.f+ *empersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat baik ibu dan

bayi dengan trauma seminimal mungkin.

g+ *empersiapkan ibu agar masa nifas dan pemberian SI ksklusif

berjalan normal.

h+ *empersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik dalam

memelihara bayi agar dapat tumbuh dan berkembang seara normal.

2& Bag$ jan$n

*anfaat untuk janin adalah memelihara kesehatan ibu sehingga

mengurangi persalinan prematur, BB/0, juga meningkatkan kesehatan

bayi sebagai titik awal kualitas sumber daya manusia. 1*anuaba, "222+.

B. 'tan#art m$n$mal !ela(anan antenatal

3alam melaksanakan pelayanan ntenatal 4are, ada sepuluh standar

pelayanan yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang dikenal dengan

"5 T. Pelayanan atau asuhan standar minimal "5 T adalah sebagai berikut

13epkes 0I, $552+!

"+ Timbang berat badan dan pengukuran berat badan

Pertambahan berat badan yang normal pada ibu hamil yaitu

berdasarkan masa tubuh 1B*I! Body *ass Inde6+ dimana metode ini

untuk menentukan pertambahan berat badan yang optimal selama masa

kehamilan, karena merupakan hal yang penting mengetahui B*I wanita

hamil. Total pertambahan berat badan pada kehamilan yang normal "",'-

"( kg. dapun tinggi badan menentukan ukuran panggul ibu, ukuran

normal tinggi badan yang baik untuk ibu hamil antara lain 7"&' m.

%


4/30

8enaikan Berat Badan Ibu 9amil yang satu dengan yang lain akan

berbeda. 9al ini karena dipengaruhi oleh faktor tinggi dan berat badan

sebelum hamil, ukuran bayi dan plasenta, serta kualitas makan atau minum

selama kehamilan. Seara umum, kenaikan Berat Badan tersebut

disebabkan oleh! Berat Bayi 1% - %,' kg+, plasenta 15,' kg+, rahim 1" kg+,

air ketuban 1" kg+, pembesaran payudara 15,' - " kg+, lemak tubuh 1% kg+

dan peningkatan volume darah 1" kg+.

pabila dahulu sebelum hamil, ibu mempunyai berat badan yang

kurang ideal dari B*I 1 Body Mass Index+. *aka dianjurkan kenaikan

berat badan selama kehamilan adalah "& : $5 kg. pabila berat badan

normal, maka kenaikan yang dianjurkan "$,' : "),' kg. Sedangkanapabila berat badan sebelum hamil sudah berlebih, kenaikan yang

disarankan hanya sekitar ),' : "$,' kg.

;ntuk menghitung 8enaikan Berat Badan Ibu 9amil yang ideal,

adalah dengan mengetahui terlebih dahulu B*I-nya, dengan rumus B*I<

Berat Badan Sebelum 9amil 1kg+ ! 1Tinggi Badan 1m+ = Tinggi Badan

1m++.

Sebagai ontoh apabila berat badan sebelum hamil anda adalah '"

kg, tinggi badan ",($ m, maka B*I-nya adalah! B*I < '$ ! 1",($=",($+ <

'" ! $,($ < "2,&).

N$la$ B)I *ateg+r$ Berat Ba#an T+tal Pen$ngkatan BB (ang

#$hara!kan !a#a I%u

Ham$l

7 %5 8egemukan ( : 2 kg

$' : $2,2 Berlebihan ( : "" kg

">,' : $&,2 Ideal "" : "' kg

? ">,' 8urang "$ : "> kg

3ari tabel diatas, maka dapat disimpulkan bahwa apabila anda

memiliki @ilai B*I "2,&' yang masuk dalam kategori B*I ">,' : $&,2.

Sehingga peningkatan berat badan yang ideal selama hamil berkisar

antara "" : "' kg, atau menapai berat badan '" A "" < ($ kg sampai

dengan '" A "' < (( kg.

ika berat badan ketika akhir usia kehamilan menjadi (> kg, maka

anda termasuk kelebihan berat badan. Sebaliknya jika berat badan di akhir

&

http://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/10/berat-badan-bayi-baru-lahir-normal-saat.htmlhttp://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/10/berat-badan-bayi-baru-lahir-normal-saat.htmlhttp://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/10/berat-badan-bayi-baru-lahir-normal-saat.htmlhttp://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/08/faktor-penyebab-kehamilan-kembar.htmlhttp://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/08/faktor-penyebab-kehamilan-kembar.htmlhttp://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/08/faktor-penyebab-kehamilan-kembar.htmlhttp://tips-sehat-keluarga-bunda.blogspot.com/2013/10/berat-badan-bayi-baru-lahir-normal-saat.html


5/30

kehamilan hanya '2 kg, maka janin yang anda kandung kemungkinan

termasuk keil atau ada indikasi kekurangan giCi.

$+ ;kur tekanan darah

Tekanan darah perlu diukur untuk mengetahui perbandingan nilai

dasar selama masa kehamilan, tekanan darah yang adekuat perlu untuk

mempertahankan fungsi plasenta, tetapi tekanan darah sistolik "&5 mm9g

atau diastolik 25 mm9g pada saat awal pemeriksaan dapat mengindikasi

potensi hipertensi.

%+ ;kur tinggi fundus uteri

pabila usia kehamilan dibawah $& minggu pengukuran dilakukan

dengan jari, tetapi apabila kehamilan diatas $& minggu memakai

pengukuran mc Donald yaitu dengan ara mengukur tinggi fundus

memakai m dari atas simfisis ke fundus uteri kemudian ditentukan sesuai

rumusnya. 18usmiyati, $552+.

*enggunakan meteran. *eunurut *. 3onalds. 3ianggap akurat

bila dilakukan setelah usia kehamilan $5 minggu. TDu dinyatakan dengan

entimeter 1m+. Bila usia kehamilan di bawah $5 minggu, digunakan

dengan ara palpasi /eopold ".

4ara pengukuran TD; dengan m bisa pula membantu pengukuran

perkiraan berat janin, dengan rumus dari ohnson Tausak! 1TD; 1dlm m+

: "$+ 6 "'' < TB dalam gram.

Bila TD; lebih besar dari usia kehamilan, bisa berarti kehamilan

ganda, polihidramnion, makrosomia janin, mola hydatidosa. Bila TD;

lebih keil dari usia kehamilan, kemungkinan terdapat gangguan

pertumbuhan janin, kelainan bawaan, oligohydramnion.Selama kehamilan trimester $, pengkajian 3 dilakukan dengan

stetosope monoularstetosope /eane. 1DauCiyah, $5"$+.

'


6/30

Us$a *eham$lan T,U #alam -m T$ngg$ ,un#us Uter$

$> *inggu $' m % ari diatas pusat

%$ *inggu $) m Pertengahan pusat dengan proessus

6yphoideus

%( *inggu %5 m " jari dibawah proessus 6yphoideus

&5 *inggu %% m % jari dibawah proessus 6yphoideus&+ Pemberian imunisasi Tetanus To6oid 1TT+ lengkap

Imunisasi selama kehamilan sangat penting dilakukan untuk

menegah penyakit yang bisa menyebabkan kematian ibu dan janin. enis

Pemberian imunisasi tetanus to6oid pada kehamilan umumnya

diberikan $ kali saja, imunisasi pertama diberikan pada usia kehamilan "(

minggu untuk yang kedua diberikan & minggu kemudian. kan tetapi

untuk memaksimalkan perlindungan maka dibentuk program jadwal

pemberian imunisasi pada ibu hamil.

Imun$sas$ TT /0 --

Ant$gen Interal 'elang 3aktu

)$n$mal&

Lama

Perl$n#ungan

4 Perl$n#ungan

TT " Pada kunjungan antenatal

pertama

: :

TT$ & minggu setelah TT" % tahunE >5

TT% ( bulan setelah TT$ ' tahun 2'

TT& " tahun setelah TT% "5 tahun 22

TT' " tahun setelah TT& $' tahun 228eterangan! E artinya dalam waktu % tahun F;S tersebut

melahirkan, maka bayi yang dilahirkan akan terlindung dari T@ 1Tetanus

@eonatorum+.

'+ Pemberian Tablet Besi minimal 25 tablet selama kehamilan

3imulai dengan memberikan " tablet besi sehari sesegera mungkin

setelah rasa mual hilang. Tiap tablet besi mengandung DeSG& %$5 mg 1Cat

besi (5mg+ dan asam folat '55 mikogram. *inimal masing-masing 25

(


7/30

tablet besi. Tablet besi sebaiknya tidak diminum bersama the atau kopi

karena akan mengganggu penyerapan. njurkan ibu untuk mengkonsumsi

makanan yang mengandung vitamin 4 bersamaan dengan mengkonsumsi

tablet besi karena vitamin 4 dapat membantu penyerapan tablet besi

sehingga tablet besi yang dikonsumsi dapat terserap sempurna oleh tubuh.

(+ Tes terhadap penyakit menular seksual

Fanita termasuk yang sedang hamil merupakan kelompok risiko

tinggi terhadap P*S. P*S dapat menimbulkan morbiditas dan mortalitas

terhadap ibu maupun janin yang dikandung. Pada asuhan kehamilan

dilakukan anamnea kehamilan risiko terhadap P*S meliputi penapisan,

konseling, dan terapi P*S.

)+ Temu wiara 1konseling dan pemeahan masalah+

Temu wiara pasti dilakukan dalam setiap klien melakukan

kunjungan. Bisa berupa anamnesa, konsultasi, dan persiapan rujukan.

namnesa meliputi biodata, riwayat menstruasi, riwayat kesehatan,

riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas, biopsikososial, dan pengetahuan

klien. *emberikan konsultasi atau melakukan kerjasama penanganan.

Tindakan yang harus dilakukan bidan dalam temu wiara antara lain!

a+ *erujuk ke dokter untuk konsultasi dan menolong ibu menentukan

pilihan yang tepat.

b+ *elampirkan kartu kesehatan ibu serta surat rujukan.

+ *eminta ibu untuk kembali setelah konsultasi dan membawa surat

hasil rujukan.

d+ *eneruskan pemantauan kondisi ibu dan bayi selama kehamilan.

e+ *emberikan asuhan antenatal.f+ Perenanaan dini jika tidak aman melahirkan dirumah.

g+ *enyepakati diantara pengambilan keputusan dalam keluarga tentang

renana proses kelahiran.

h+ Persiapan dan biaya persalinan

>+ Tentukan persentasi janin dan hitung 3

Tujuan pemantauan janin itu adalah untuk mendeteksi dari dini ada

atau tidaknya faktor-faktor resiko kematian prenatal tersebut

)


8/30

1hipoksiaasfiksia, gangguan pertumbuhan, aat bawaan, dan infeksi+.

Pemeriksaan denyut jantung janin adalah salah satu ara untuk memantau

janin.

Pemeriksaan denyut jantung janin harus dilakukan pada ibu hamil.

3enyut jantung janin baru dapat didengar pada usia kehamilan "(

minggu& bulan.

9itung selama ' detik selang ' detik hitung lagi ' detik selang '

detik lalu 9itung lagi ' detik, hasilnya teratur jika angka ke "H% sama.

Tempat denyut jantung janin menurut letak janin dalam rahim dinilai dari

perut ibu yaitu di bawah pusat sebelah kanan atau kiri. 4ara menghitung

3! Setiap menit misalnya "&5 kali per menit. 3ihitung % = ' detik seara

berurutan, dengan ara ini dapat diketahui teratur tidaknya 3.

4ontoh! teratur jika perhitungannya tiap ' detik sekali "" "$ "%

3 < & = 1"" A "$ A "%+ < "%(. Indikasi jika teratur selisihnya

tidak boleh lebih dari satu. Tidak teratur jika perhitungan tiap ' detik

detik "5 "& "2. 3 < &= 1"5 A "& A "2+ < "%$. ambaran 3!

a+ Takikardi beratJ detak jantung diatas ">56menit.

b+ Takikardi ringan! antara "(5-">56menit.

+ @ormal! antara "$5-"(56menit.

d+ Bradikardia ringan! antara "55-""26menit.

e+ Bradikardia sedang! antara >5-"556menit.

f+ Bradikardia berat! kurang dari >56menit

2+ Tetapkan status giCi

Pada ibu hamil 1bumil+ pengukuran /i/ merupakan suatu ara

untuk mendeteksi dini adanya 8urang nergi 8ronis 188+ ataukekurangan giCi. *alnutrisi pada ibu hamil mengakibatkan transfer

nutrient ke janin berkurang, sehingga pertumbuhan janin terhambat dan

berpotensi melahikan bayi dengan Berat Badan /ahir 0endah 1BB/0+.

BB/0 berkaitan dengan volume otak dan IK seorang anak. 8urang nergi

8ronis atau 88 1ukuran /I/ ? $%,' m+, yang menggambarkan

kekurangan pangan dalam jangka panjang baik dalam jumlah maupun

kualitasnya. 4ara melakukan pengukuran lila

>


9/30

a+ *enentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dengan

meteran.

b+ /ingkarkan dan masukkan ujung pita di lubang yang ada pada pita

/i/. Baa menurut tanda panah.

+ *enentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dengan

pita /i/.

"5+ Tatalaksana kasus

@amun, dalam penerapan praktis pelayanan @4, menurut 3inkes

1"22>+, standar minimal pelayanan @4 adalah "& T yaitu!

a+ Timbang berat badan

b+ Tekanan darah

+ Tinggi fundus uteri

d+ Tetanus to6oid lengkap

e+ Tablet Cat besi, minimal 25 tablet selama kehamilan.

f+ Tes penyakit menular seksual 1P*S+

g+ Temu wiara dalam rangka persiapan rujukan

h+ Terapi kebugaran

i+ Tes L30/

j+ Tes reduksi urine.

k+ Tes protein urine

l+ Tes 9b

m+ Terapi iodium

n+ Terapi malaria

pabila suatu daerah tidak bisa melaksanakan "& T sesuai kebijakan

dapat dilakukan standar minimal pelayanan @4 yaitu ) T 1nomor "-) pada "5 T di atas+. Pelayanan antenatal ini hanya dapat diberikan oleh

tenaga kesehatan profesional dan tidak diberikan oleh dukun bayi.

1Prawiroharjo, $55$+

C. Pr+ses ke!era"atan !engkaj$an !a#a $%u ham$l

1& I#ent$tas

2


10/30

a+ @ama

3ikaji untuk mengenal dan mengetahui pasien, agar tidak keliru

dalam memberikan penanganan. 3imaksudkan agar lebih mengenal

klien sehingga teripta hubungan interpersonal yang baik, sehingga

bidan lebih mudah dalam memberikan asuhannya karena klien lebih

kooperatif.

b+ ;mur

;ntuk mengetahui apakah umur klien termasuk dalam usia

produktif atau usia beresiko tinggi untuk hamil, karena umur yang ? $5

tahun atau 7 %' tahun beresiko tinggi bila hamil.

+ gama

3ikaji untuk memberi motivasi pasien sesuai dengan agamanya.

d+ Sukubangsa3ikaji untuk mengetahui faktor bawaan atau ras pasien.

e+ Pendidikan

3ikaji untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien, sehingga

mempermudah dalam memberikan pendidikan kesehatan.

3imaksudkan untuk mengetahui tingkat pendidikan dan tingkat

intelegensi klien, sehingga bidan bisa menyesuaikan ara pemberian

8onseling, Informasi dan dukasi 18I+ dengan kemampuan daya

tangkap klien.f+ Pekerjaan

3ikaji untuk mengetahui kemungkinan pengaruh pekerjaan

terhadap permasalahan kesehatan, serta dapat menunjukkan tingkat

keadaan ekonomi keluarga.

g+ lamat

3ikaji untuk mengetahui tempat tinggal pasien, serta

mempermudah pemantauan.

h+ Penanggung jawab

;ntuk mengetahui siapa yang bertanggung jawab terhadap klien,

sehingga bila sewaktu:waktu dibutuhkan bantuannya dapat segera

ditemui.

2& *eluhan utama

8eluhan yang harus ditanyakan dengan singkat dengan

menggunakan bahasa yang di pakai si pemberi keterangan. 8eluhan utama

"5


11/30

ditanyakan untuk mengetahui alasan klien datang, apakah untuk

memeriksakan kehamilan atau untuk memeriksakan keluhan lain.

8eluhan-keluhan yang munul pada ibu hamil kembar berbeda-

beda dalam tiap trimesternya, dan keluhannya khas untuk masing-masing

ibu.8eluhan juga perlu dikaji untuk mengetahui adakah tanda dan gejala

yang mengarah pada bahaya maupun ketidaknormalan 1patologis+.

5& R$"a(at kesehatan #ahulu

;ntuk mengetahui apakah dahulu ibu mempunyai penyakit yang

berbahaya bagi kehamilannya.Selain itu untuk mengetahui apakah ibu

pernah menjalani operasi yang berhubungan dengan organ reproduksinya

atau tidak, karena akan berpengaruh pada kehamilanya.6& R$"a(at kesehatan keluarga

9al penting yang perlu dikaji bila ada riwayat penyakit menular

dalam keluarga ibu maupun suami 1seperti hepatitis, TB4, 9ILI3S,

P*S+ yang dapat menularkan kepada anggota keluarga yang lain. uga

pelu dikaji bila ada rieayat penyakit keturunan dalam keluarga ibu maupun

suami seperti jantung, 3*, ashma, hipertensi, dan lainnya, karena dapat

menurunkan kepada anggota keluarga yang lain dan dapat membahayakan

apabila penyakit : penyakit tersebut terjadi pada ibu yang sedang hamil.

0& R$"a(at kesehatan sekarang

;ntuk mengetahui apakah pada saat sekarang ini ibu benar-benar

dalam keadaan sehat, tidak menderita suatu penyakit kronis seperti ashma,

jantung, TB4, hipertensi, ginjal, 3* dan lainnya, karena apabila ada

gangguan kesehatan pada saat ibu hamil akan seara tidak langsung

berpengaruh pada kehamilannya baik itu pada diri ibu sendiri maupun

perkembangan dan pertumbuhan janin yang dikandungnya.

7& R$"a(at kesehatan !asangan;ntuk menentukan kemungkinan masalah kesehatan yang

berhubungan dengan masalah geneti, penyakit kronis, dan infeksi.

Penggunaan obat-obatan seperti kokain dan alohol akan berpengaruh

pada kemampuan keluarga untuk menghadapi kehamilan dan persalinan.

0okok yang digunakan pada ayah akan berpengaruh pada ibu dan janin.

olongan darah dan tipe 0hesus ayah penting jika ibu dengan 0h negative

dan kemungkinan inkompabilitas darah dapat terjadi.

8& R$"a(at !erka"$nan

""


12/30

3ikaji untuk mengetahui sudah berapa lama klien menikah, sudah

berapa kali klien menikah, berapa umur klien dan suami pada saat

menikah, sehingga dapat diketahui apakah klien masuk dalam infertilitas

sekunder atau bukan. Selain itu seara normal juga untuk mengetahui

apakah anak yang dikandungnya sah seara hokum atau anak hasil

hubungan di luar nikah karena dapat berpengaruh terhadap penerimaan ibu

terhadap kehamilannya.

9& R$"a(at %stetr$

*emberikan informasi yang penting mengenai kehamilan

sebelumnya agar perawat dapat menentukan kemungkinan masalah pada

kehamilan sekarang. 0iwayat obstetri meliputi hal-hal dibawah ini!

a+ ravid, para : abortus, dan anak hidup 1P9+.Paritas ibu hamil dituliskan P , yang artinya! < jumlah

kehamilan sampai saat iniJ P < jumlah kelahiranJ < abortus yang

pernah dialami. tau, dituliskan ' digit yaitu T P /, yang artinya!

< jumlah kehamilan sampai saat iniJ T < kehamilan term jumlah

kehamilan ukup bulanJ P < kehamilan praterm 1premature+J <

aborsi 1jumlah aborsi spontanelektif+J / < living 1jumlah anak hidup

saat ini+.

4ontoh! seorang wanita yang hamil untuk pertama kali dengan usia

kehamilan %' minggu melahirkan bayi kembar keduanya hidup, maka

kedenya adalahJ -", T-5, P-", -5, /-$. 1DauCiah, $5"$+.

b+ Berat badan bayi waktu lahir dan usia gestasi.

;sia gestasi janin diperkirakan dengan menentukan lama

kehamilan dan menetapkan tanggal perkiraan partus. ;sia gestasi janin

ditentukan dari riwayat menstruasi, riwayat kontrasepsi, test kehamilan

1diidentifikasi tanggal, tipe dan hasilnya+, dan evaluasi klinis

1dilakukan dengan perkiraan pertama ukuran uterus meliputi tanggal

dan ukuran, 3 yang pertama kali terdengar oleh fetoskop, tanggal

Muikening, TD; dan perkiraan berat janin, usia kehamilan saat ini

dalam minggu, menggunakan ;S mengidentifikasi tanggal, minggu

kehamilan dan diameter biparietal. Semuai hal tersebut didentifikasi

ketepatan tanggalnya+.

+ Pengalaman persalinan, jenis persalinan, tempat persalinan, dan

penolong persalinan.

"$


13/30

d+ enis anastesi dan kesulitan persalinan.

e+ 8omplikasi maternal seperti diabetes, hipertensi, infeksi, dan

perdarahan.

f+ 8omplikasi pada bayi.

g+ 0enana menyusui bayi.

:& R$"a(at )enstruas$

Pada riwayat menstruasi dengan menanyakan hari pertama periode

menstruasi normal terakhir meliputi tanggal, durasi dan jumlah. uga hari

pertama periode menstruasi sebelumnya, menarhe 1tanggal, interval,

durasi+, riwayat ketidakteraturan menstruasi.

0iwayat menstruasi yang lengkap diperlukan untuk menentukan

taksiran persalinan 1TP+. TP ditentukan berdasarkan hari pertama haid

terakhir 19P9T+. ;ntuk menentukan TP berdasarkan 9P9T dapat

digunakan rumus @eagle, yaitu hari ditambah tujuh, bulan dikurangi tiga,

tahun disesuaikan.

4ontoh! N9P9T %5 gustus $5"& berarti TP tanggal ( uni $5"'.

turan @eagle lebih akurat dilakukan pada ibu dengan siklus menstruasi

yang teratur dengan $> hari, kurang akurat pada ibu dengan siklus

menstruasi yang tidak teratur.

pabila siklus menstruasi anda teratur setiap $> hari, maka

kemungkinan akan melahirkan dekat dengan tanggal hasil perhitungan.

@amun apabila lebih panjang dari $> hari, makan kemungkinan persalinan

akan lebih lama dari perkiraan, begitu juga sebaliknya.

1& R$"a(at *+ntrase!s$

0iwayat penggunaan kontrasepsi juga ditanyakan meliputi tipe

kontrasepsi dan tanggal dihentikannya penggunaan kontrasepsi.

Beberapa bentuk kontrasepsi dapat berakibat buruk pada janin, ibu,

atau keduanya. 0iwayat kontrasepsi yang lengkap harus didapatkan pada

saat kunjungan pertama. Penggunaan kontrasepsi oral sebelum kelahiran

dan berlanjut saat kehamilan yang tidak diketahui dapat berakibat buruk

pada pembentukan organ seksual janin.

11& R$"a(at Pen(ak$t #an !eras$

8ondisi kronis 1menahunterus-menerus+ seperti diabetes mellitus,

hipertensi, dan penyakit ginjal bisa berefek buruk pada kehamilan. Gleh

karena itu, adanya riwayat infeksi, prosedur operasi, dan trauma pada

persalinan sebelumnya harus didokumentasikan.

12& Pemer$ksaan ,$s$k

"%


14/30

Pemeriksaan fisik lengkap pada ibu hamil diperlukan untuk

mendeteksi masalah fisik yang dapat mempengaruhi kehamilan

a. Ins!eks$

Inspeksi abdominal bertujuan untuk mengetahui adanya

hiperpigmentasi pada linea alba di garis tengah abdomen yang

biasanya lebih hitam pada usia kehamilan "$ minggu yang kemudian

disebut dengan linea grisea. 3an tidak jarang ditemui kulit perut

seolah-olah retak-retak, warnanya berubah agak hiperemik dan kebiru-

biruan disebut strie livide. Setelah partus, strie livide ini berubah

warnanya menjadi putih disebut strie albian. Inspeksi abdominal juga

bertujuan untuk melihat apakah terdapat bekas oprasi 1S4+ atau tidak

guna penapisan awal untuk ibu dengan resiko tinggi. Serta untuk

mengetahui pembesaran uterus apakah sesuai dengan umur kehamilan

atau tidak.

". Tanda tanda vital

a+ Tekanan darah.

Posisi pengambilan tekanan darah sebaiknya ditetapkan,

karena posisi akan mempengaruhi tekanan darah pada ibu

hamil. Sebaiknya tekanan darah diukur pada posisi duduk

dengan lengan sejajar posisi jantung.

Tekanan darah pada ibu hamil bisanya tetap normal, keuali

bila ada kelainan. Bila tekanan darah menapai "&525 mmhg

atau lebih mintalah ibu berbaring miring ke sebelah kiri dan

mintalah ibu bersantai sampai terkantuk. Setelah $5 menit

beristirahat, ukurlah tekanan darahnya. Bila tekanan darah tetap

tinggi, maka hal ini menunjukkan ibu menderita pre eklamsia

dan harus dirujuk ke dokter serta perlu diperiksa kehamilannya.8hususnya tekanan darahnya lebih sering 1setiap minggu+. Ibu

dipantau seara ketat dan anjurkan ibu persalinannya

direnanakan di rumah sakit.

b+ @adi.

Drekuensi nadi normalnya (5 : 25 kali permenit. Takikardi

bisa terjadi pada keadaan emas, hipertiroid, dan infeksi. @adi

diperiksa selama satu menit penuh untuk dapat menentukan

keteraturan detak jantung, nadi diperiksa untuk menentukan

"&


15/30

masalah sirkulasi tungkai, nadi seharusnya sama kuat dan

teratur.

+ Pernapasan.

Drekuensi pernapasan selama hamil berkisar antara "( : $&

kali per menit. Takipnea terjadi karena adanya infeksi

pernapasan atau penyakit jantung. kspansi paru simetris, dan

lapangan paru bebas dari suara napas abdominal.

d+ Suhu.

Suhu normal selama hamil adalah $(,$:%),(5 4.

peningkatan suhu menandakan terjadi infeksi dan

membutuhkan perawatan medis.

$. Pemeriksaan inspeksi dengan ara head to toe

a+ 8ulitPemeriksaan pada kulit dengan ara inspeksi untuk melihat

kebersihan, warna, pigmentasi, lesi atau perlukaan, puat,

sianosis, dan ikteri.

b+ 8epala

Pemeriksaan pada kepala dan wajah, dengan melakukan

inspeksi dan palapasi pada kulit kepala untuk melihat

kesimetrian, warna rambut, adakah pembengkakan,

kelembapan, lesi, edema dan bau.+ Fajah

Perhatikan adanya kloasma grafidarum, puat pada wajah,

pembengkakan pada wajh. Bila terdapat puat pada wajah

periksa konjungtifa mata dan kuku. 8onjungtifa pada mata dan

kuku menunjukkan ibu menderita anemia sehingga

memerlukan tindakan lebih lanjut. Bila terdapat edema

diwajah, perhatikan adanya bengkak pada tangan dan kaki.

Pada kehamilan normal, sedikit bengkak pada mata kaki

dianggap normal dan bila bengkak menimbulkan ekungan

yang tidak dapat hilang bila ditekan, hal ini menandkan tanda

bengkak tidak normal. Bila bengkak terjadi pada tangan dan

wajah suatu tanda terjadinya preeklampsi.

d+ *ata

Inspeksi pada pergerakan bola mata, kesimetrian. mati

sklera apabial terjadi ikterus atau tidak. mati konjungtifa

apakah anemis atau tidak, dengan ara menarik kelopak mata

"'


16/30

kebawah dan pasien dianjurkan melihat keatas. mati sekret

pada sklera dan konjungtifa. mati ukuran bentuk, gerakan

pupil dengan ara beri sinar dan menjauhi dari mata. mati

fundus dengan ara oftal mosop lakukan tes ahaya kornea

dengan ara arahkan ahaya langsung kedalam mata dari jarak

kurang lebih &' m lakukan tes penglihatan warna dengan

menggunakan tes ishihara.

e+ 9idung

/akukan inspeksi pada hidung dari arah depan dengan

memeriksa septum hidung berada ditengah atau tidak, adakah

benda asing, sekretikum, perdarahan dan polip.

f+ *ulut dan kerongkongan

Perhatikan, apakah klien mengalami puat pada bibir,

peah-peah, stromatitis, gingifitis, varies gigi, dan keradangan

pada kerongkongan.

g+ /eher

/akukanlah pemeriksaan pada thyroid untuk mengetahui

besarnya kelenjar tiroid dan juga bentuknya.

h+ 3ada dan payudara

Pada kunjungan pertama perhatikan retraksi dada dan

adanya kemungkinan masa atau nodus. Pada aksila periksa

adanya kemungkinan benjolan yang tidak normal, perhatikan

payudara simetris atau tidak, puting payudara 1menonjol, datar

atau masuk+ keluarnya airan lain, hiperpigmentasi areola

mamae dan kebersihannya.i+ bdomen

Tujuan pemeriksaan abdomen adalah untuk menentukan

letak dan presentasi janin, turunya bagian janin yang terbawah,

tinggi fundus uteri dan denyut jantung janin. Perhatikan bentuk

pembesaran perut, adakah pigmentasi di linea albanigra, striae

gravidarum, luka bekas infeksi, gerakan janin dan apakah

pembesaran perut sesuai umur kehamilan.

"(


17/30

j+ Panggul

Pada ibu hamil terutama primi gravida perlu dilakukan

pemeriksaan untuk menilai keedaan dan bentuk panggul.

pakah terdapat kelainan atau keadaan yang dapat

menimbulkan penyulit persalinan.

k+ enia

Pada vulva mungkin didapatkan airan jernih atau sedikit

berwarna putih tidak berbau. Pada keadaan normal, tidak ada

rasa gatal, luka atau perdarahan, pada daerah selangkangan,

pada keadaan normal tidak teraba benjolan kelenjar. Perhatikan

adanya varises.

l+ kstrenika lintas atas dan bawah

Periksa adanya odema yang paling mudah dilakukan

pretibia dan mata kaki, dengan ara menekan jari beberapa

detik apabila terjadi ekung yang tidak lekas pulih kembali,

berarti odema positif. Gdema positif pada tungkai menandakan

adanya preeklamsia. *inta ibu duduk dengan tungkai

tergabung bebas. 0abah tendon dibawah lutut. 3engan

menggunakan hamer ketuklah tendon pada lutut bagian depan.

Tungkai bawah akan bergerak sedikit ketika tendon diketuk.

Bila refleks lutut negatif, mungkin klien kekurang B". Bila

gerakan berlebihan, hal ini menunjukkan preeklamsi.

%. Pal!as$

Salah satu jenis pemeriksaan menggunakan sensasi taktil untuk

menentukan irri-iri satu organ 1/ukmanto dkk., $55(+. Palpasi juga

disebut periksa raba. Periksa raba abdomen pada wanita hamil

dilakukan pada usia kehamilan %( minggu untuk kehamilan normal

dengan alasan pada usia kehamilan tersebut, janin sudah tumbuh

optimal sehingga memenuhi seluruh rongga rahim. Grgan-organ tubuh

bayi sudah simetris, kepala sudah tumbuh dalam ukuran optimal dan

merupakan bagian terberat dari seluruh organ tubuhnya. 3engan

demikian, menurut hukum gravitasi bumi, benda yang terberat akan

menari posisi paling bawah. Pada saat ini kepala mulai turun masuk

")


18/30

ke pintu atas panggul dan posisi janin sudah menetap di dalam rongga

uterus sehingga tidak memungkinkan berubah posisi. Pemeriksaan

dengan palpasi sebelum %( minggu tidak dilakukan karena letak,

posisi, dan presentasi janin masih berubah-ubah. Selain itu, setiap

pemeriksaan palpasi yang kita lakukan, janin dalam kandungan akan

terganggu walaupun pemeriksaan sudah dilakukan seara ermat dan

berhati-hati. Palpasi pada usia kehamilan $> minggu dilakukan bila

pada pemeriksaan *3onald, ditemukan tinggi fudus uteri lebih tinggi

dari seharusnya.

Tujuan dari palpasi abdominal adalah untuk menentukan besar dan

konsistensi rahim, bagian-bagian janin, letak dan presentasi, kontraksirahim, Bra6ton-9iks dan his. 4ara palpasi abdominal yang laCim

digunakan adalah menurut /eopold.

Pemeriksaan palpasi menurut leopold dilakukan dengan posisi ibu

hamil berbaring terlentang dengan bahu dan kepala sedikit tinggi

1memakai bantal+. Setelah ibu hamil dalam posisi terlentang, dilihat

apakah uterus berkontraksi atau tidak, jika berkontraksi harus ditunggu

sampai tidak berkontraksi. 3inding perut juga harus lemas, sehingga

pemeriksaan dapat dilakukan dengan teliti, untuk itu tungkai dapat

ditekuk pada pangkal paha dan lutut. Suhu tangan pemeriksa

hendaknya disesuaikan dengan wanita tesebut, dengan maksud supaya

dinding perut ibu hamil tidak tiba-tiba berkontraksi, untuk itu sebelum

palpasi kedua telapak tangan pemeriksa dapat digosokkan terlebih

dahulu baru kemudia pemeriksaan dilakukan.

Pemeriksaan palpasi leopold dibagi menjadi empat tahap. Pada

pemeriksaan /eopold I, II, III, pemeriksa menghadap ke arah muka ibuyang diperiksa dan pada pemeriksaan /eopold IL pemeriksa

menghadap ke arah kaki ibu. Prosedur pemeriksaan palpasi pada ibu

hamil!

". elaskan tentang prosedur pemeriksaan kepada ibu, juga bahwa

pemeriksaan ini kadang-kadang menimbulkan perasaan khawatir

atau tidak enak tetapi tidak akan membahayakan bayi yang ada

dalam kandungan.

$. Persilahkan ibu untuk berbaring.

">


19/30

%. Sisihkan pakaian ibu hingga seluruh perut ibu tampak jelas sampai

batas dibawah pro. =ypoideus, kemudian minta ibu untuk

meletakkan kedua telapak kaki pada ranjang sehingga terjadi

sedikit fleksi pada sendi paha 1o6ae+ dan lutut 1genu+, untuk

mengurangi ketegangan dinding perut.

&. Tutup paha dan kaki ibu dengan kain yang telah disediakan.

'. 4ui tangan pemeriksa dengan sabun, bilas dengan air hangat

kemudian keringkan kedua tangan tersebut dengan handuk.

(. Pemeriksa berada disisi kanan ibu mengahadap bagian lateral

kanan.

). Beritahu kepada ibu bahwa pemeriksa akan memulai proses

pemeriksaan.Palpasi pada ibu hamil ada & /eopold, yaitu!

a. /eopold "

Tujuan pemeriksaan pada leopold " yaitu untuk mengetahui

umur kehamilan berdasarkan tinggi fundus uteri, menentukan

bagian-bagian janin yang berada pada fundus uteri.

4aranya adalah letakkan sisi lateral telunjuk kiri pada

fundus uteri untuk menentukan tinggi fundus. Perhatikan agar jari

tersebut tidak mendorong uterus ke bawah 1jika diperlukan, fiksasi

uterus bawah dengan meletakkan ibu jari dan telunjuk tangan

kanan dibagian lateral depan kanan dan kiri, setinggi tepi atas

simfisis+.

ngkat jari telunjuk kiri 1dan jari-jari yang memfiksasi

uterus bawah+ kemudian atr posisi pemeriksa sehingga menghadap

ke bagian keapala ibu.

"2


20/30

/etakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada fundus

uteri dan rasakan bagian bayi yang ada pada bagian tersebut

dengan jalan menekan seara lembut dan menggeser telapak tangan

kiri dan kanan seara bergantian.

b. /eopold $

3igunakan untuk menentukan letak punggung janin dan

letak bagian keil pada janin atau tentukan batas samping uterus,

dapat pula ditentukan letak punggung janin yang membujur dari

atas ke bawah menghubungkan bokong dengan kepala.

4aranya adalah letakkan telapak tangan kiri pada dinding

perut lateral kanan dan telapak tangan kanan pada dinding perut

lateral kiri ibu seara sejajar dan pada ketinggian yang sama.*ulai dari bagian atas, tekan seara bergantian atau

bersamaan 1simultan+ telapak tangan kiri dan kanan, kemudian

geser ke arah bawah dan rasakan adanya bagian yang rata dan

memanjang 1punggung+ atau bagian-bagian keil 1eksteremitas+.

. /eopold %

3igunakan untuk menentukan bagian apa yang terdapat

dibagian bawah dan apakah bagian bawah janin sudah terpegang

oleh pintu atas panggul 1PP+ atau belum.4aranya adalah pemeriksa tetap menghadap ke muka

pasien. unakan tangan kanan untuk mempalpasi bagian bawah

0ahim. 3engan keempat jari dan ibu jari pegang bagian terbawah

janin 1kepala+ dan tentukan sudah terfiksir atau belum.

d. /eopold &

3igunakan untuk menentukan apa yang menjadi bagian

bawah dan seberapa jauh masuknya bagian bawah tersebut ke

dalam rongga panggul.4aranya adalah pemeriksa berganti menghadap kearah kaki

pasien. /etakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada lateral

kiri dan kanan uterus bawah, ujung-ujung jari tangan kiri dan

kanan berada pada tepi atas simfisis. Temukan kedua ibu jari kiri

dan kanan, kemudian rapatkan semua jari-jari tangan yang meraba

dinding bawah uterus. Perhatikan sudut yang dibentuk oleh jari-jari

kiri dan kanan 1konvergen atau divergen+. 1Indriyani, $5"%+.

-. Auskultas$

$5


21/30

*endengarkan denyut jantung janin adalah bagian penting dari

proses. Seperti semua denyut jantung, bunyinya sama tetapi lebih epat

dari pada denyutan orang dewasa. Stetoskop janin Pinard akan

memungkinkan petugas kesehatan mendengar jantung janin seara

langsung dan menetapkan apakah denyut tersebut merupakan denyut

janin atau ibu. Stetoskop Pinard ditempatkan di atas abdomen ibu,

pada sudut kanan terhadap atas punggung janin. 1srinah, $5"5+.

Telinga harus dekat dan kontak lekat dengan stetoskop tetapi

tangan tidak boleh menyentuhnya saat mendengar karena aka nada

bunyi ekstra yang di timbulkan. Stetoskop harus di pindah-pindah

untuk mendapatkan bunyi dengan intensitas maksimum. Petugaskesehatan harus menghitung denyutan per menit, yang harus

mendapatkan nilai antara ""5-"(5. 1srinah, $5"5+.

Pemeriksaan denyut jantung janin dapat terdeteksi menggunakan

ultrasonografi 1;S+ sejak usia kehamilan "$-"( minggu, kalau

menggunakan fetoskope dapat terdeteksi sejak usia kehamilan ">-$5

minggu, sedangkan bila menggunakan monoaural dari Pinard dapat

terdeteksi setelah usia kehamilan $& minggu. Drekuensi 3 yang

normal adalah teratur kira-kira "$5-"(5 denyut per menit. 4ara

penghitungannya adalah ' detik pertama dihitung, ' detik kedua

istirahat, ' detik ketiga dihitung, ' detik keempat istirahat, ' detik

kelima dihitung lalu dijumlahkan dikalikan &. Berikut ini ontoh

pendeteksian penghitungan denyut jantung janin yaitu! 1DauCiah,

$5"$+.

@o. ' detik ke " ' detik ke % ' detik ke ' keterangan

". "" detik "$ detik "" detik Teratur frekuensi"%(menit janin baik

$. "5 detik "& detik 52 detik Tidak teratur

frekuensi "%$menit

janin asphy6ia

%. 5> detik 5) detik 5> detik Teratur frekuensi

2$menit janin

asphy6ia

Pemeriksaan uskultasi pada ibu hamil, yaitu angkat kedua

tangan dari dinding perut ibu kemudian ambil stetoskop monoaural

dengan tangan kiri, kemudian tempelkan ujungnya pada dinding perut

$"


22/30

ibu yang sesuai dengan posisi punggung bayi 1bagian yang memanjang

dan rata+. Tempelkan telinga kiri pemeriksa dan dengarkan bunyi

jantung bayi 1pindahkan titik dengar apabila pada titik pertama, bunyi

jantung tersebut kurang jelas, upayakan untuk mendapatkan puntum

maksimum+. pabila dinding perut ukup tebal sehingga sulit untuk

mendengarkan bunyi jantung bayi, pindahkan ujung stetoskop pada

dinding perut yang relative tipis yaitu % sentimeter di bawah pusat

1sub-umbilikus+. 3engarkan bunyi jantung bayi dalam (5 detik 1"

menit+ penuh 1normal "$5 : "(5 kalimenit+. /etakkan semua

peralatan yang telah digunakan pada tempat semula. /akukan

pemeriksaan tambahan bila diperlukan pada tempat semula.

Beritahukan bahwa prosedur pemeriksaan telah selesai, angkat kain

penutup dan rapikan kembali pakaian ibu. Persilahkan ibu untuk duduk

kembali dan atat hasil pemeriksaan pada lembar yang telah tersedia di

dalam status pasien.

#. Perkus$

Perkusi adalah pemeriksaan dengan jalan mengetuk bagian

permukaan tubuh tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuh

lainnya 1kirikanan+ dengan menghasilkan suara, yang bertujuan untuk

mengidentifikasi batas lokasi dan konsistensi jaringan. 13ewi Sartika,

$5"5+.

dapun suara-suara yang dijumpai pada perkusi adalah!

"+ Sonor! suara perkusi jaringan yang normal.

$+ 0edup! suara perkusi jaringan yang lebih padat, misalnya di daerah

paru-paru pada pneumonia.

%+ Pekak! suara perkusi jaringan yang padat seperti pada perkusi

daerah jantung, perkusi daerah hepar.&+ 9ipersonortimpani! suara perkusi pada daerah yang lebih

berongga kosong, misalnya daerah averna paru, pada klien asthma

kronik.

Perkusi pada pemeriksaan punggung dibagian ginjal dengan ara

tepuk punggu dibagian ginjal, dengan bagian sisi tangan yang

dikepalkan, bila ibu merasa nyeri, mungkin terdapat gangguan ginjal

dan saluranya.

$$


23/30

Perkusi pada ekstermitas atas dan bawah dengan ara periksa

adanya oedema yang paling mudah dilakukan pretibia dan mata kaki,

dengan menekan jari beberapa detik apabila terjadi lekung yang tidak

lekas pulih kembali, berarti odema positif. Gedema positif pada

tungkai menandakan adanya preeklamsia. *inta ibu duduk dengan

tungkai tergantung bebas. 0aba tendon dibawah lutut. 3engan

menggunakan hammer ketuklah tendon pada lutut bagian depan.

Tungkai bawah akan bergerak sedikit ketika tendon diketuk. Bila

refleks lutut negatif, mungkin klien kekurangab B". Bila gerakan

berlebihan dan epat, hal ini menunjukkan preeklamsi.

/akukan perkusi pada kaki untuk melihat refleks patela. 3anlakukan juga perkusi pada dada dengan ara atur posisi klien terlentang

untuk perkusi paru anterior perkusi dimulai dari atas klavikula ke

bawah spasium interkostalis dengan interval & : ' m mengikuti pola

sistemik. njurkan posisi klien duduk atau berdiri. ;ntuk perkusi paru

posterior lakukan perkusi mulai dari punak paru ke bawah,

bandingkan sisi kanan dan sisi kiri. Tandai area redupanya bunyi

dengan pensil dan spidol. Instruksikan klien untuk menghembuskan

nafas seara maksimal dan menahanya.

15& Pemer$ksaan la%+rat+r$um

*enurut DauCiah 1$5"$+ pemeriksaan laboratorium adalah

sebagai berikut!

a. ;ji tuberkulosa

b. Tes untuk sifilis, rubella, hepatitis B, dan 9IL

. Pemeriksaan darah lengkap 1hematorit, hemoglobin, golongan

darah+

d. Pemeriksaan urine 1kadar glukosa, protein, dan aseton+.e. Pemeriksaan ultrasonografi.

D. D$agn+s$s ke!era"atan !a#a $%u ham$l

"+ Trimester I kemungkinan diagnosis yang ditemukan !

a+ nsietas

b+ @yeri

+ 8etidakseimbangan nutrisi kurang dari tubuh

d+ Perubahan pola seksual

$+ Trimester II kemungkinan diagnose yang ditemukan !

a+ angguan rasa nyaman nyeri

$%


24/30

b+ angguan itra tubuh

+ Perubahan proses keluarga

d+ nsietas

e+ Perubahan pola seksual

%+ Trimester III kemungkinan diagnose yang ditemukan !a+ @yeri

b+ ketidakefektifan pola napas tidak efektif

+ Perubahan pola tidur

d+ Intoleransi aktifitas

e+ Perubahan pola seksual

E. Interens$ !a#a $%u ham$l

"+ nsietas

Tujuan! nsietas dapat teratasi.

8riteria hasil! 8lien menjelaskan tidak lagi khawatir, tidak lagi gelisah.Intervensi!

a+ 8aji tingkat keemasan! ringan, sedang, berat, panik.

0asional! 3apat dilakukan penanganan seara epat dan tepat.

b+ Berikan kenyaman H ketentraman hati.

0asional! *eyakinkan klien bahwa ia benar mendapat pertolongan.

+ elaskan tentang perawatan hamil, persalinan, pas-a persalinan,

prognosa H prosedur yang akan dila kukan 1operasi S4+.

0asional! *engurangi keemasan karena klien sudah mengerti apa

yang akan dihadapi jalani nya nanti.

d+ jarkan penghentian ansietas untuk digunakan bila situasi yang

menimbulkan stress tidak dapat dihindari.

0asional! *embentu klien untuk dapat mengatasi ansietasnya seara

mandiri.

$+ @yeri

Tujuan! nyeri berkurang.

8riteria hasil! 8lien mengungkapkan nyeri berkuranghilang,

menunjukkan mekanisme koping spesifik untuk nyeri dan metode untuk

mengontrol nyeri seara benar, klien menyampaikan bahwa orang lainmemvalidasi adanya nyeri.

Intervensi!

a+ /akukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, durasi

atau tingkat keparahan nyeri.

0asional! *eringankan atau mengurangi nyeri sampai pada tingkat

kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien.

b+ Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri dan berapa

lama akan berlangsung.

$&


25/30



+ jarkan penggunaan teknik non farmakologis.



d+ Sesuaikan frekuensi dosis sesuai indikasi melalui pengkajian nyeri dan

efek samping.

0asional! *enggunakan agens-agens farmakologi untuk mengurangi

atau menghilangkan nyeri.

%+ 8etidakseimbangan nutrisi kurang dari tubuh

Tujuan! @utrisi terpenuhi

8riteria 9asil! Berat badan tidak turun, pasien menghabiskan porsi makan

yang di sediakan, mengkonsumsi suplemen Cat besi vitamin sesuai resep.Intervensi!

a+ Tunjukkan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi dulu sekarang

denganmenggunakan batasan $& jam. Perhatikan kondisi rambut, kulit

dan kuku.

b+ *onitor tanda-tanda dehidrasi! turgor kulit, mukosa mulut dan

diuresis.

+ *onitor intake dan output airan.

d+ Singkirkan sumber bau yang dapat membuat pasien mual, seperti!

deodorant parfum, pewangi ruangan, larutan pembersih mulut.e+ Timbang berat badan klienJ pastikan berat badan pregravida biasanya.

Berikaninforamasi tentang penambahan prenatal yang optimum.

f+ Tingkatkan jumlah makanan padat dan minuman perlahan sesuai

dengankemampuan.

g+ njurkan pasien untuk minum dalam jumlah sedikit tapi sering

&+ Perubahan pola seksual

Tujuan! 8lien mampu mendiskusikan masalah seksual, klien mampu

mengungkapkan pemahaman tentang alasan yang mungkin untuk diubah,

klien mampu mengidentifikasi alternatif yang dapat diterima untuk

memenuhi kebutuhan individu, klien mampu mengungkapkan kepuasan

bersama atau konseling bila dibutuhkan.

Intervensi!

a+ 3iskusikan dampak kehamilan terhadap pola koitus seksual yang

normal.

b+ Tinjau ulang apa yang dirasakan dan didiskusikan kemungkinan

pilihan dalam peningkatan kontak fisik melalui berpelukan dan

berumbu daripada melakukan koitus seara aktual.

$'


26/30

+ Tinjau ulang perubahan posisi yang mungkin dilakukan dalam aktivitas

seksual.

d+ Faspadai adanya indikasi kemungkinan kesulitan seksual atau perilaku

yang tidak sesuai dari pria.'+ angguan rasa nyaman nyeri

Tujuan! @yaman terpenuhi.

8riteria 9asil! @yeri berkurang hilang, ekspresi wajah tenang rilek,

tidak menunjukan rasa sakit.

Intervensi!

a+ 8aji nyeri 1skala, lokasi, durasi dan intensitas+.

b+ tur posisi tidur senyaman mungkin sesuai dengan kondisi pasien.

+ njurkan teknik relaksasi dan distraksi.

d+ elaskan penyebab nyeri pada pasien dan keluarga pasien.

e+ Beri kompres hangat pada daerah nyeri.f+ 8aji tanda-tanda vital.

g+ 8olaborasi medis untuk pemberian obat-obatan analgetika dan

antiemeti

(+ angguan itra tubuh

Tujuan! *embuat gambaran diri lebih nyata, mengakui diri sebagai

individu, menerima tanggung jawab untuk tindakan sendiri.

Intervensi!

a+ Buat hubungan terapeutik perawatpasien.

b+ Tingkatkan 8onsep diri tanpa penilaian moral.+ Biarkan pasien menggambarkan dirinya sendiri.

d+ @yatakan aturan dengan jelas tentang jadwal penimbangan, tetap

melihat waktu makan dan minum obat, dan konsekuensi bila tak

mengikuti aturan.

e+ Beri respon terhadap kenyataan bila pasien membuat penyataan tidak

relistis seperti Nsaya meningkatkan berat badanJ jadi saya benar-benar

tidak apa-apa.

f+ Sadari reaksi sendiri terhadap perilaku pasien. 9indari perdebatan.

g+ Bantu pasien untuk melakuakn kontrol pada area selain dari

makanpenurunan berat badan. *issal! manajemen aktivitas harian,

pilihan kerjakesenangan.

)+ Perubahan proses keluarga

>+ 8etidakefektifan pola napas tidak efektif

Tujuan! Tujuan! Pola nafas dapat kembali efektif.

8riteria hasil! klien tampak rileks, frekwensi pernafasan normal 1"(:

$& Oper menit+.

Intervensi!

a+ Berikan 9 pada klien tentang kedaan yang menimbulkan sesak.

$(


27/30

0asional! Informasi yang adekuat dapat membawa pasien lebih

kooperatif dalam memberikan terapi.

b+ Berikan posisi semifowler pada pasien.

0asional! alan nafas yang longgar dan tidak ada sumbatan proses

respirasi dapat berjalan dengan lanar.

+ Gbservasi frekwensi pernafasan 100+.

0asional! Drekwensi pernafasan yang meningkat adalah indiator

adanya sesak nafas.

2+ Perubahan pola tidur

"5+ Intoleransi aktifitas

Tujuan! *elaporkan peningkatan rasa sejahteratingkat energy,

mendemonstrasikan peningkatan aktivitas fisik yang dapat diukur.

Intervensi!

a+ Pantau respon fisiologis terhadap aktivitas, missalJ perubahan T3 atau

frekuensi jantungpernafasan.

b+ Buat tujuan aktivitas realistis dengan pasien.

+ 0enanakan perawatan untuk memungkinkan periode istirahat.

adwalkan aktivitas untuk periode bila pasien mempunyai banyak

energi. /ibatkan pasienorang terdekat dalam perenanaan jadwal.

d+ 3orong pasien untuk melakukan kapanpun mungkin, misalJ perawatan

diri, bangin dari kursi, berjalan.

e+ Beriakan latihan rentang gerak pasifaktif pada pasien yang terbaring

di tempat tidur.

f+ Pertahankan tempat tidur pada posisi rendah, singkirkan perabotan,

bantu ambulasi.

g+ Berikan G$ suplemen sesuai indikasi.

,. Im!lementas$

Implementasi adalah inisiatif dari renana tindakan untuk menapai tujuan

yang spesifik. 1@ursalam, $55"+.

;. Ealuas$ *e!era"atan !a#a $%u ham$l

8elanjutan dan evaluasi terhadap efektifitas intervensi keperawatan.

valuasi keperawatan merupakan kegiatan akhir dari proses keperawatan,

demana perawat menilai hasil yang diharapkan terhadap perubahan diri ibu

dan menilai sejauh mana masalah ibu dapat diatasi. 3i samping itu, perawat

juga memberikan umpan balik atau pengkajian ulang jika tujuan yang

ditetapkan belum terapai sehingga proses keperawatan dapat dimodifikasi.

$)


28/30

$>


29/30

BAB 5

PENUTUP

. '$m!ulan

Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan yang dilakukan pada bagian tubuh

dari kepala sampai kaki.

Pemeriksaan fisik pada kehamilan dilakukan melalui pemeriksaan pandang

1inspeksi+, pemeriksaan raba 1palpasi+, periksa dengar 1auskultasi+, periksa

ketuk 1perkusi+ yang dalam pelaksanaannya dilakukan seara sistematis atau

berurutan. Pemeriksaan fisik berguna untuk mengetahui keadaan kesehatan

ibu dan janin serta perubahan yang terjadi pada suatu pemeriksaan ke

pemeriksaan berikutnya. Pada pemeriksaan pertama perlu ditentukan apakah

ibu sedang hamil, dan bila hamil maka perlu ditentukan umur kehamilannya.

Pada setiap pemeriksaan kehamilan dengan melihat dan meraba ditentukan

apakah ibu sehat dan janin tumbuh dengan baik. Tinggi fundus uteri sesuai

dengan perhitungan umur kehamilan dan pada umur kehamilan lebih lanjut

ditentukan letak janin.

B. 'aran

3iharapkan mahasiswa dapat mengetahuimenguasai tentang asuhan

keperawatan ibu hamil normal dan mengaplikasikannya dalam kehidupan

sehari-hari.

$2


30/30

DA,TAR PU'TA*A

3epkes 0I. $555. Buku Panduan Asuhan pada Antenatal .

DauCiah, Siti. $5"$. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Kehamilan Vol 1. akarta!

8enana.

Indriyani, 3iyan, S.8p., *.8ep., Sp. *at. $5"%. Keperawatan Maternitas; Pada

Area Perawatan Antenatal . ogyakarta! raha Ilmu.

Prawirohardjo, S. $55>. Ilmu Keidanan. akarta! ayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Saifuddin, .B. $55$. Buku Acuan !asional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan !eonatal . akarta! ayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Tersedak bullet_tiqa

Documents

Transcript of Tersedak bullet_tiqa