pengantar

Demam tifoid merupakan salah satu penyakit yang memiliki prevalensi tinggi di negara-negara berkembang. kejadian demam tifoid adalah 358-810 / 100.000 penduduk di Indonesia. sekitar 64% kasus menyerang orang dengan usia 3-19 tahun. di seluruh dunia, prevalensi demam tifoid 2,16 juta kasus pada tahun 2000, dan 216.000 orang dilaporkan meninggal karena penyakit ini.

agen etiologi demam tifoid adalah infeksi salmonella typhi. transmisi ini melalui terkontaminasi air op makanan. wabah besar yang paling sering berhubungan dengan kontaminasi kotoran dari pasokan air untuk jalan dijajakan makanan. beberapa presentasi dari demam tifoid termasuk malaise, sakit kepala, diare, sakit perut, bintik-bintik merah di dada, limpa dan hati pembesaran. asupan gizi harus khawatir karena pengelolaan demam tifoid untuk menginjak usus terluka. paradigma berkembang di masyarakat Indonesia adalah untuk mengobati pasien demam tifoid dengan makan bubur. makalah ini ditulis untuk menganalisis ulang dan mengakses sudut pandang anatomi, histologi, biokimia, dan imunologi intensial dalam menentukan apakah makan bubur yang tepat atau tidak sebagai perawatan gizi

tubuh

struktur usus

saluran pencernaan memiliki empat lapisan dasar mereka mukosa, submukosa, muskularis eksterna, dan serosa. Lapisan mukosa terdiri dari sederhana columnar sikat heliu, lamina propria sebagai jaringan ikat longgar dengan folikel limfoid, dan berotot mukosa yang adalah suatu fungsi otot polos sederhana gerakan mukosa. Lapisan kedua adalah submukosa, lapisan jaringan ikat areolar yang terdiri dari pembuluh darah, getah bening, folikel limfoid, dan serabut saraf. ketiga adalah muskularis eksterna dengan otot polos dalam melingkar dan lapisan otot polos memanjang luar. terakhir, lapisan serosa terdiri dari areolar meliputi jaringan ikat oleh sel skuamosa berlapis tunggal bernama mesothelium.

usus kecil adalah organ utama dalam sistem pencernaan dan dibagi tiga bagian. Bagian satu duodenum, 25 cm tabung panjang yang mengelilingi pankreas. yang kedua adalah jejunum dengan panjang 2,5 meter, dan yang terakhir adalah ileum dengan panjang 3,6 meter. dinding usus kecil ditutupi oleh banyak lipatan dan dibagi tiga struktur mukosa melingkar dan submukosa setinggi 1 cm, vili jari berbentuk setinggi 1mm, dan mikrovili yang merupakan bagian dari villi membentuk perbatasan kuas.

villus adalah sel columunar berlapis tunggal yang mengikat satu sama lain dengan persimpangan ketat dan kaya mikrovili. crypt usus terletak di antara vili dan memiliki fungsi untuk mengeluarkan lendir untuk menyerap nutrisi. bagian dalam ruang bawah tanah, ada sel-sel yang memproduksi enzim Paneth antibakteri yang disebut lisozim. Selain itu, sel-sel induk dapat ditemukan di ruang bawah tanah dan akan mengkhususkan diri dalam sel-sel tertentu di vili. patch Peyer ditemukan di lamina propria dari lapisan mukosa dan berfungsi untuk mencegah masuknya bakteri ke dalam sirkulasi darah.

Makan bubur

Umumnya, perawatan nutrisi oral untuk pasien dengan demam tifoid adalah makanan enak dan mudah dicerna. Dengan demikian, distensi abdomen atau ileum tidak akan terjadi. Bubur adalah contoh makanan yang terstruktur dan semi-padat baik. Makan bubur untuk pasien demam tifoid didasarkan pada beberapa perubahan usus karena Salmonella typhi, mereka adalah degenerasi vili usus halus, dan hipertrofi patch Peyer. Tentu saja, tujuan usus yang gelisah, dan mungkin tidak mencerna dan menyerap nutrisi secara optimal. Jika demam tifoid terjadi untuk waktu yang lama, akan menurunkan kualitas dan kuantitas od sekresi pencernaan, melemahkan sirkulasi, mengumpulkan produk-produk limbah, dan merusak metabolisme normal tubuh.

Ulserasi usus pada demam tifoid akan mempengaruhi patch yang Peyer di ileum, jejunum atau bahkan usus besar. Usus mungkin ramping sampai lapisan muskularis dan muncul perforasi pada lapisan serosa. Karena ulserasi tersebut, usus tidak berfungsi dengan baik sehingga bereaksi terhadap proses pencernaan dan penyerapan.

Mengingat perubahan struktur usus, asupan gizi yang dianjurkan adalah satu tanpa mengganggu permukaan usus ulserasi, mengandung produk kimia yang mungkin memperburuk kondisi usus dengan hasil bahwa proses pencernaan terpelihara dengan baik. Bubur adalah makanan yang telah membusuk sebelum memasuki usus dengan tujuan bahwa makanan menjadi perawatan nutrisi utama untuk pasien demam tifoid.

Dampak Bubur Feeding: Secara anatomis Analisa

Muskularis Lapisan

Makanan masuk ke dalam tubuh melalui mulut. Kemudian, ia akan mengalir melalui kerongkongan, dan mencapai gaster tersebut. Jenis-jenis makanan yang Anda miliki akan mempengaruhi proses pengosongan lambung. Tinggi karbohidrat makanan menyebabkan proses pengosongan lambung lebih cepat daripada yang mengandung protein dan lipid. Setelah proses pencernaan di lambung, makanan akan masuk ke duodenum. kehadiran makanan akan dirasakan oleh osmoreseptor duodenum yang mempengaruhi pengosongan lambung.

Bubur adalah makanan dengan karbohidrat tinggi, protein dan rendah dan lipid. Selain itu, struktur halus dari bubur akan memimpin konten duodenum menjadi lebih hypoosmolar dari pengaruh makanan kasar terhadap konten duodenum. Kasus ini dapat memicu meningkatkan pengosongan lambung.

Duodenum merasakan makanan, dan memicu perubahan ion kalsium dalam sitosol yang menginduksi fosforilasi ATP untuk membentuk salib jembatan oleh aktin dan myosins sehingga gerakan segmentasi akan terjadi. Jika pengosongan lambung terjadi lebih cepat, duodemum akan menerima makanan lebih cepat juga. Kondisi ini akan menyebabkan gerakan segmentasi cepat. Gerakan yang cepat menyebabkan makanan mencapai usus besar sebelumnya dengan hasil bahwa usus menjadi kosong. Makan bubur untuk waktu yang lama akan meningkatkan risiko meringkas periode gerakan segmentasi yang meminimalkan kontraksi otot polos. Jika kondisi ini terjadi terus menerus, hal itu akan menyebabkan otot atrofi tidak digunakan.

Lapisan mukosa

Lapisan paling dalam dari usus kecil memiliki villi untuk proses penyerapan. Villi ini memiliki sel kolumnar untuk mensekresikan protein pencernaan (glikoprotein, disaccharidase, Enterokinase, fosfatase). Ada perbatasan kuas untuk penyerapan pada suface apikal vili. Selain itu, vili memiliki sel goblet menghasilkan lendir untuk mendorong pembebasan makanan dan menjadi pertahanan utama terhadap mikroba dalam makanan. Mikroba akan terakumulasi di lapisan lendir dan dibunuh melalui gerakan peristaltik.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Hedemann et al, menyatakan bahwa konsumsi makanan dengan ukuran partikel kurang dari 2 mm bisa memicu vili shortening. Terbukti dengan uji klinis pada babi yang menunjukkan hasil yang berbeda dari makanan yang diberikan dengan ukuran partikel> 5mm dan <2 mm. Babi-babi yang mengkonsumsi makanan dengan ukuran partikel> 5 mm memiliki villi dengan 527 mm panjang; sedangkan konsumsi makanan dengan ukuran partikel> 2 mm akan memperpendek villi dan villi babi 'adalah 442 mm panjang. Makanan kasar yang biasanya Anda konsumsi, memiliki ukuran partikel lebih dari 5 mm dan satu bubur adalah kurang dari 2 mm. Dengan demikian, konsumsi bubur untuk waktu yang lama akan menyebabkan proses pemendekan villi.

Pemendekan vili menyebabkan kolumnar lessning dan sel goblet yang penyerapan dan proses pertahanan terhadap mikroba akan berkurang. Proses penyerapan berkurang akan menyebabkan akumulasi nutrisi dalam lumen. Oleh karena itu, akumulasi mikroba akan terjadi karena sel-sel goblet lessning yang menghasilkan lendir.

ruang bawah tanah

dalam usus, ada struktur yang bernama crypt. sel-sel epitel crypt menyajikan sel sekretorik yang mengeluarkan jus usus. itu adalah campuran berair yang mengandung lendir dan berfungsi sebagai cairan pembawa untuk menyerap nutrisi dari chyme tersebut. seperti pada vili, lendir berfungsi sebagai pertahanan melawan mikroba.

Penelitian oleh hademann et al dan brunsgaard juga menunjukkan bahwa makanan kasar (yang Siza partikel 5> mm) akan menyebabkan kedalaman crypt meningkat (449 12 pada babi). mari kita bandingkan dengan konsumsi makanan enak yang akan menurunkan kedalaman crypt menunjukkan aktivitas proliferasi sel epitel. pertumbuhan sel epitel dirangsang oleh asam lemak rantai pendek yang merupakan produk degretion pati dan serat yang tidak diserap (Scheppach, 1994). Asam butryc adalah salah satu sel usus substrat. penelitian oleh Mikkelsen et al menyatakan bahwa babi diberi makanan kasar memiliki usus dengan konsentrasi tinggi asam butirat.

kelaparan luminal

Konsumsi bubur untuk waktu yang lama menyebabkan kelaparan luminal di usus kecil. konsekuensi dari kondisi ini adalah atrofi mukosa usus, villi datar, pengurangan tingkat penyerapan, dan gangguan imunologi. kesimpulan imunologi akan meningkatkan translokasi bakteri. benar-benar, itu akan memperburuk kondisi pasien dengan demam tifoid.

dampak bubur feeding.biochemistrically dan imunologi dianalisa

biokimia, titik yang difokuskan adalah penyerapan. proses penyerapan adalah proses menyerap nutrisi makanan dan proses ini berlangsung dari lumen usus ke pembuluh darah melalui struktur bernama sikat perbatasan. perbatasan sikat adalah bagian dari membran apikal vili usus.

brush border (mikrovili) menghasilkan enzim yang disebut disaccharidase yang berfungsi untuk memecah disaccharidase untuk menjadi monosakarida. misalnya, laktosa akan dipecah oleh disakarida untuk menjadi dua unit glukosa. ada transporter untuk heksosa difasilitasi tranporter glukosa tergantung natrium berdifusi bernama atau SGLT di perbatasan kuas.

sebagai penjelasan sebelumnya, baik makanan akan menyebabkan perubahan struktur anatomi yaitu vili shortening. Kondisi ini juga akan mempengaruhi perubahan structual perbatasan kuas dan gangguan disaccharidase secrection dan transportasi heksosa. salah satu contoh adalah gangguan yang terjadi pada mogok laktosa. laktosa tidak terserap akan pergi ke usus besar dan difermentasi oleh bakteri (hidrogen, karbon dioksida, dan metana). Selain itu, laktosa akan meningkatkan tekanan osmotik dalam lumen usus. codition ini akan meningkatkan secrection air ke dalam lumen yang menyebabkan diare. diarreha memang akan memperburuk gejala yang dialami oleh pasien demam tifoid.

Jorgensen et al pada tahun 2002 dilakukan percobaan pada babi dan memperoleh hasil bahwa prevalensi salonella akan menurun ketika babi diberi makanan kasar. penelitian selanjutnya yang dilakukan oleh Mikkelsen et al pada tahun 2004 menemukan bahwa babi yang diberi makanan kasar, gaster akan bertindak sebagai penghalang untuk mengurangi bakteri tersebut. penelitian ini dapat diterapkan pada manusia. saat-saat yang pasien demam tifoid mengkonsumsi bubur, fungsi lambung sebagai penghalang akan tidak terjadi dengan baik sehingga kemungkinan infeksi dan kolonisasi oleh salmonella meningkat.

larutan

berdasarkan analisis makan bubur kita bukanlah manajemen nutrisi yang tepat untuk demam tifoid. Kami menyarankan solusi baru untuk perawatan gizi pasien demam tifoid bernama modifikasi waktu asupan makanan. itu adalah regulasi asupan makanan berdasarkan waktu kerja usus.

usus menyerap makanan kurang dalam 3 sampai 5 jam. orang menderita demam tifoid harus makan sesuatu setiap 5 jam karena pertimbangan waktu penyerapan. makanan kasar harus diberi makan kepada pasien dan benar-benar, makanan yang diberikan adalah makanan kasar bahwa orang biasanya sehat mengkonsumsi. dalam 5 hours.this bertujuan untuk meningkatkan metabolisme makanan dan pembersihan usus.

jika pasien merasa lapar dalam waktu 5 jam, mereka bisa makan makanan halus atau makanan cair. jenis makanan tidak akan menghasilkan residu dalam usus. Cara ini membantu mengurangi kerja usus sehingga kerusakan dapat menurunkan

kesimpulan

makan bubur sebagai manajemen gizi demam tifoid tidak tepat. jika kita menganalisis anatomi, histologi, biochemistrically, dan imunologi, makan bubur dapat mengganggu fungsi fisiologis saluran pencernaan pasien. terobosan untuk pengelolaan gizi demam tifoid adalah waktu modifikasi asupan makanan. pasien harus makan makanan kasar setiap 5 jam. jika pasien merasa lapar dalam waktu 5 jam, mereka diizinkan untuk diberikan makanan halus atau makanan cair. modifikasi ini asupan makanan dapat meningkatkan kesehatan pasien