RUMKIT TK.II MOH RIDWAN MEURAKSAJl. Kramat Raya 174

Jakarta PusatCLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RS TK.II MOH RIDWAN MEURAKSA

KEJANG DEMAM

Nama Pasien :

Umur:

Berat Badan:

Tinggi Badan:

Nomor Rekam Medis:

Diagnosis Utama

Kejang DemamKode ICD 10 : R. 56,0

Rencana Rawat : 3 hariBiaya (Rp)

Ruang Rawat :

Kelas:

Tarif/hari (Rp)

Tgl Masuk

Tgl Keluar

Lama rawat: hari

Aktivitas Hari Rawat123

Hari SakitDemamDemamDemam

Diagnosis Utama

Diagnosis Penyerta

Komplikasi

Kejang demam

Penurunan Kesadaran

Meningitis

Enchepalitis

Meningoenchepalitis(+) (-)(+) (-)(+) (-)

(+) (-)(+) (-)(+) (-)

(+) (-)(+) (-)(+) (-)

(+) (-)(+) (-)(+) (-)

Assesmen KlinisVisite(+) (-) (+) (-)(+) (-)

Konsultasi

Anestesi(+) (-)

Pemeriksaan Penunjang:

Darah lengkap(+) (-)

Elektrolit(+) (-)

GDS

Lumbal Fungsi(+) (-)

TindakanOksigen . l/m(+) (-)(+) (-)

(+) (-)

IIVFD cc/hr(+) (-)(+) (-)(+) (-)

T T VN S TD PN S TD PN S TD P

Timbang BB(+) (-)(+) (-)(+) (-)

Obat DIAZEPAM SUPP

MG INFUS SET

MG ABBOCATH

RL 500

INJ DIAZEPAM

INJ FENITOIN

INJ MIDAZOLAM

PCT DRIP

PCT SYR

PCT DRIP PCT SYR PCT DRIP PCT SYR PCT DRIP PCT SYR

Obat Pulang

PCT SUPP PCT SYR

NutrisiMLML ML

Mobilisasi JalanJalan JALAN

Hasil

(Outcome)Kesadaran(+) (-)(+) (-)

Pendidikan & Rencana PemulanganPenjelasan perjalanan penyakit & Informed ConsentKontrol Poliklinik

Varians

Jumlah Biaya.

Nama Perawat:DiagnosisKode ICD 10 : R. 56,0Jenis TindakanKode ICD 9CM

UtamaVisite & Konsultasi

Nama & Kode Dokter:

IVFD dan Injeksi

PenyertaKuretase

Verifikasi Keuangan:

Komplikasi