TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station1

2. Judul StationSistem saraf

3. Alokasi Waktu15 menit

4. Tingkat Kemampuan Kasus yang DiujikanTingkat Kemampuan SKDI: 3BMampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk kasus gawat darurat.)

5. Kompetensi Diujikan

1. Anamnesis2. Pemeriksaan fisik/psikiatri3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding5. Tatalaksana nonfarmakoterapi6. Tatalaksana farmakoterapi7. Komunikasi dan edukasi pasien8. Perilaku profesional

6. Kategori Sistem Tubuh1. Sistem Saraf2. Psikiatri3. Sistem Indra4. Sistem Respirasi5. Sistem Kardiovaskular6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih8. Sistem Reproduksi9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi10. Sistem Hematologi dan Imunologi11. Sistem Muskuloskeletal12. Sistem Integumen

7. InstruksiPeserta Ujian

SKENARIO KLINIK:Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke poli RS dengan keluhan kelemahan pada kedua tungkai yang kemudian dirasakan menjalar hingga ke kedua lengan sejak 1 minggu terakhir

TUGAS :1. Lakukan Anamnesis2. Pemeriksaan fisik yang relevan dengan kasus3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang4. Penegakan diagnosis dan sebutkan 2 diagnosis banding ( sebutkan ke penguji)5. Tatalaksana farmakoterapi (resep serahkan pada penguji)6. Komunikasi dan edukasi pasien

8. Instruksi Penguji

INSTRUKSI UMUM1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!

9. INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujiana. Peserta menanyakan keluhan utama : kelemahan pada anggota gerakb. Peserta menanyakan riwayat penyakit sekarang :onset penyakit, lokasi kelainan, penyebaran/penjalaran, progresifitasc. Peserta menanyakan riwayat penyakit dahulu: riwayat ISPA 1 minggu dan tidak diobati

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik/psikiatri yang dilakukan oleh peserta ujianBila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.Hasil Pemeriksaan Fisik/PsikiatriKU: pasien tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis (GCS E4V5M6)Tanda Vital: TD: 120/ 80mmHg; N: 88 /menit; R: 20/menit; t: 36,8OCKepala/leher: dbnToraks: dbnAbdomen:dbnEkstremitas: deformitas -/-Status Lokalis:Jenis pemeriksaan neurologis

Refleks fisiologis : hiporefleksRefleks Patologis : negatifPemeriksaan Sensoris : hipestesia Pemeriksaan Motorik : lengan 444/444 eutrofi dan eutonus Tungkai 333/333 eutrofi dan eutonus

Lampiran foto/ilustrasi3. Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang.Darah Rutin : Hb: 12 gr%, Hct: 36 AL : 6500/mm3 AT: 154.000 /mm3Pemeriksaan LCS : ditemukan adanya peningkatan protein (+)Pemeriksaan Kecepatan Hantaran Saraf : adanya perlambatan Ct-scan : Tidak ada kelainan

4. Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.Diagnosis: sindroma guillain barre syndrome (GBS)Diagnosis Banding 1: MyelopathyDiagnosis Banding 2: PoliomyelitisDiagnosis Banding 3: Periodik ParalisisDiagnosis Banding 4:

5. Penguji menilai tatalaksana non farmakoterapi yang diusulkan/dikerjakan oleh peserta ujian.

6. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.-kortikosteroid-Vitamin B 12

7. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.-melakuakan anjuran untuk di lakukan rujukan ke spesialis saraf-menjelaskan mengenai rencana fisioterapi

8. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Pasien StandarNamaTn. S

9. Usia45 thn

10. Jenis kelaminLaki-laki

11. PekerjaanPedagang

12. Status pernikahanMenikah

13. Pendidikan terakhirSMA

14. Riwayat Penyakit Sekarang

15. Keluhan UtamaKelemahan pada kedua tungkai dan lengan

16. Sejak kapan/onset5 hari yang lalu

17. LokasiKedua tungkai dan kedua lengan

18. Durasi/frekuensiTerus menerus

19. Karakteristikmenjalar dari tungkai hingga lengan

20. ProgresiAwalnya menyerang tungkai kemudian menjalar hingga kedua lengan (progresif/semakin lama makin memberat)

21. Skala nyeri (bila perlu)Tidak ada

22. Yang memperparahTidak ada

23. Yang mengurangiTidak ada

24. Usaha yang dilakukanHanya dibawa istirahat

25. Obat dipakai saat iniTidak ada

26. Riwayat penyakit dahulu

27. penyakit relevan1 minggu sebelumnya terkena ISPA/ Batuk-Pilek

28. tindakan bedah/terapi lainTidak diobati

29. Riwayat penyakit keluargaTidak ada

30. Riwayat pribadi (relevan)Tidak ada

31. AlkoholTidak ada

32. RokokTidak ada

33. NarkobaTidak ada

34. SeksualTidak ada

35. Alergi obatTidak ada

36. Pertanyaan wajib oleh PS

37. Peran yang wajib ditunjukkan

38. Foto untuk mol

39. Tata Letak StationModel 1/2/3

40. Kebutuhan LaboranTidak ada/Ada, tugas:

41. Kebutuhan ManekinTidak ada/Ada, tugas

42. Kebutuhan Set AlatJenis set yang dipakai

43. Penulis

Nama Institusi

44. Referensi

RUBRIK PENILAIAN OSCESTATION ...I. Rubrik

KOMPETENSI0123BOBOTSKOR

1. AnamnesisPeserta ujian tidak memfasilitasi pasien untuk menceritakn kesakitannya.

Peserta ujian: Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya namun sebagian besar pertanyaan tidak mengarah pada informasi yang relevan, akurat dan adekuat.

Peserta ujian: Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya, namun sebagian kecil pertanyaan tidak mengarah pada informasi yang relevan, akurat dan adekuat.

Peserta ujian: Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya dengan pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk mendapatkan informasi yang relevan, akurat dan adekuat.

2. Pemeriksaan FisikPeserta ujian tidak melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan masalah klinik pasienPeserta ujian melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien

Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan, melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien dengan menggunakan teknik pemeriksaan yang benar

Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan, melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien dengan menerapkan prinsip sebagai berikut: Menggunakan teknik pemeriksaan yang benar Sistematik/runut

3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis banding/diagnosisPeserta ujian melakukan tes/prosedur yang tidak sesuai masalah klinik pasien, atausalah menginterpretasikan data hasil pemeriksaan penunjangPeserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai masalah klinik pasien, namun tidak lengkap atau menginterpretasi data hasil pemeriksaan penunjang tidak lengkapPeserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai masalah klinik pasien secara lengkap, tanpa menyampaikan prosedur atau hasilnyaAtaumenginterpretasi data hasil pemeriksaan penunjang secara lengkap namun menjelaskan kepada pasien dengan tidak tepatPeserta ujian melakukan tes/prosedur yang lengkap dan menyampaikan prosedur atau hasilnya Atau menginterpretasi hasil pemeriksaan penunjang dengan lengkap dan menjelaskan kepada pasien dengan tepat

4. Menentukan diagnosis dan diagnosis bandingPeserta ujian tidak dapat menentukan diagnosis dan diagnosis banding

Peserta ujian dapat menetapkan satu diagnosis bandingPeserta ujian dapat menetapkan beberapa diagnosis banding secara tidak lengkapPeserta ujian menetapkan diagnosis dan diagnosis banding yang lengkap, sesuai dengan masalah klinik pasien

5. Tatalaksana nonfarmakoterapi

Peserta ujian tidak melakukan tindakan Ataumelakukan tetapi tidak sesuai perintahAtaumelakukan tetapi tidak sesuai masalah klinik pasienPeserta ujian melakukan tindakan yang sesuai perintah atau masalah klinik pasien tetapi tidak lengkapPeserta ujian melakukan tindakan yang sesuai masalah klinik pasien dan lengkaptetapitidak menyampaikan alasan maupun prosedur pelaksanaan tindakanPeserta ujian melakukan tindakan yang sesuai masalah klinik pasien dan lengkap dan menyampaikan alasan dan prosedur pelaksanaan tindakan

6. Tatalaksana farmakoterapiPeserta ujian memilih obat yang tidak tepat

Peserta ujian memilih obat dengan menerapkan beberapa prinsip berikut:1. Tepat indikasi2. Tepat dosis3. Tepat sediaan4. Tepat cara pemberian

Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai seluruh prinsip berikut:1. Tepat indikasi2. Tepat dosis3. Tepat sediaan4. Tepat cara pemberian5. Tepat hargaTETAPI tidak menuliskan resep dengan lengkapPeserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai seluruh prinsip berikut:1. Tepat indikasi2. Tepat dosis3. Tepat sediaan4. Tepat cara pemberian5. Tepat hargaDAN menuliskan resep dengan lengkap dan benar.

7. Komunikasi dan atau edukasi pasienPeserta ujian sama sekali tidak melakukan 4 prinsip komunikasi

Peserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan salah satu prinsip berikut:1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon)2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasienPeserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 prinsip berikut:1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon)2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasienPeserta ujian menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan menerapkan seluruh prinsip berikut:1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon)2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien

8. Perilaku profesionalPeserta ujian tidak meminta izin secara lisan dan sama sekali tidak melakukan poin berikut:1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas4. menunjukan rasa hormat kepada pasien5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukanMeminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut :1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas4. menunjukan rasa hormat kepada pasien5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas4. menunjukan rasa hormat kepada pasien5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukanMeminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini secara lengkap:1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas4. menunjukan rasa hormat kepada pasien5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan

II. Global performanceBeri tanda () pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!

TIDAK LULUSBORDERLINELULUSSUPERIOR