TELAAH KRITIS PENELITIAN EPIDEMIOLOGI

TELAAH KRITIS PENELITIAN EPIDEMIOLOGI Gara Samara BrajadentaOUTLINEDefinisi telaah kritisMengapa perlu ?Sekilas penelitian EpidemiologiLangkah-langkah telaah kritis

DEFINISI (Chambers, 1998)Proses penilaian (assesment)Terhadap bukti ilmiah (umumnya berupa hasil penelitian)Dengan cara menelaah sistematis (dengan urutan /langkah tertentu)Relevansi (konteks), validitas (metode), hasil (kemaknaan) pada kondisi atau situasi yang spesifik.TELAAH KRITIS adalah Penilaian seimbang antara kelebihan dan kekurangan sebuah penelitian.Penilaian proses dan hasil penelitian.Mempertimbangkan aspek kualitatif dan kuantitatif sebuah penelitian.Dilakukan secara rutin oleh praktisi kesehatan sebagai bagian rutin dari profesi.MENGAPA PERLU ?Penelitian yang dipublikasikan tidak selalu reliabel.Penelitian yang dipublikasikan tidak selalu relevan dengan kebutuhanUntuk meningkatkan efektivitas penelitian ke dalam aplikasi praktis dibutuhkan metode yang sistematis.SEKILAS STUDI EPIDEMIOLOGIDeterminant (etiologi, faktor risiko.Health-related events ( kejadian penyakit, kematian).Population-based.Observasional vs IntervensionalEpidemiologi klinikSTUDI EPIDEMIOLOGI OBSERVASIONALCross-sectionalCase-controlCohortSTUDI EPIDEMIOLOGI INTERVENSIONALRandomized Controlled /Clinical Trial (RCT).Cohort Vs. RCT Diverse populationBased on patients decisionOutcome determined after exposureLong follow-upSophisticated analysisHighly-selected populationRandomly allocatedPrimary outcome determined prior interventionShort follow-upStraightforward analysisLANGKAH UMUM DALAM TELAAH KRITISApakah hasil penelitian tersebut valid?Apakah hasilnya ?Apakah hasil tersebut bermanfaat (dalam konteks pengguna) ?

Validitas Penelitian; Bias SeleksiComparison/cohort group; - Bagaimana kriteria pemilihan dan cara memilih? - Apakah perbandingan grup setara ? - Apakah ada potensi bias seleksi?

Contoh

Validitas Penelitian; Perancu (Confounder)Confounder: - Faktor / variabel / karakter tersebut berhubungan dengan (mempengaruhi) outcome.- Distribusi faktor antar kelompok yang dibandingkan berbeda.ContdApakah semua confounder dan potensi confounder telah coba didentifkasi dan diukur secara sistematis?Apakah terdapat informasi mengenai distribusi confounder antar kelompok yang dibandingkan?Metode apa yang digunakan untuk menilai perbedaan distribusi confounder antar kelompok yang dibandingkan?contoh

METODE MENGURANGICONFOUNDINGAnalisis multivariat: RegresiStratifikasi: berdasar variabel tertentu yang menjadi confoundingApakah metode mengurangi confounding dinyatakan secara jelas?Apakah hasil dari berbagai metode tersebut konsisten?

Bagaimana Hasilnya ?Kekuatan (RR)Ketepatan (CI)Bradford Hills criteria (dose-response, biological plausability)Konsistensi dengan hasil lain.Apakah BermanfaatKesesuaian dengan konteks lokalKesesuain dengan penelitian sejenisT E R I M A K A S I H