Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

36
ata Tertib & Evaluas paniteraan Community Medicin Tuban 10 Oktober 2013 Biro Koordinasi Kedokteran Masyarakat Fakultas Kwedokteran Universitas Airlangga Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

description

Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Transcript of Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Page 1: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Tata Tertib & Evaluasi

Kepaniteraan Community Medicine

Tuban 10 Oktober 2013

Biro Koordinasi Kedokteran MasyarakatFakultas Kwedokteran Universitas Airlangga

Dinas KesehatanKabupaten Tuban

Page 2: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Psikomotor

Dekanat

Unit KerjaBKKM

Departemen IKM-KP

Departemen Klinik

(Komunitas / Sosial)

Departemen Pre / Para

Klinik (Komunitas /

Sosial)

Fungsi Koordinatif Dokter KeluargaS - P – I – Community – E - S

Praktek Belajar di Lapangan / Praktek Kerja Lapangan (PKL)

AfektifKognitif

Psikomotor

AfektifKognitif

Psikomotor

AfektifKognitif

Page 3: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

TUJUANTUJUAN KEPANITERAAN COMMUNITY MEDICINEKompetensi Umum :Mahasiswa FK UA tingkat Clinical Posting Senior (Dokter Muda) mampu :- menjalankan pelayanan kesehatan paripurna, - memanfaatkan ilmu-ilmu kedokteran secara multidisiplin

& interdisiplin, meliputi Ilmu Kesehatan Masyarakat & Kedokteran Pencegahan dan Ilmu Kedokteran Sosial

- pada masyarakat di daerah tertentu / tinggal bersama masyarakat

- menjalankan Program 1) Work with communities, 2) Work with families 3) Work with health teams

- menggunakan sumberdaya setempat - menggerakkan peran serta masyarakat setempat, - menjalankan pelayanan kesehatan primer dengan - melibatkan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat

(UKBM).

Page 4: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Kompetensi Khusus :1) menjalankan Program Work with communities dengan

metode Penelitian Operasional & Analisis Sistem pada masyarakat di daerah tertentu dengan menggunakan sumberdaya setempat dan menggerakkan peran serta masyarakat setempat, sebagai penerapan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM).

2) menjalankan Program Work with families dengan ilmu-ilmu kedokteran secara multidisiplin & interdisiplin dengan magang sebagai dokter di pusat pelayanan kesehatan masyarakat di daerah tertentu terhadap pasien & keluarganya, sebagai penerapan Usaha Kesehatan Perorangan (UKP) .

3) melatih diri dalam Program Work with health teams di lapangan sebagai Penolong Kesehatan digaris pada pusat pelayanan kesehatan primer, manajemen program pelayanan kesehatan secara holistik, komprehensif dan berlandaskan etika, moral, medikolegal & profesionalisme, dalam tim kesehatan antar sesama tenaga medis, dengan tenaga kesehatan & stakeholders.

Page 5: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

PEMBAGIAN KELOMPOK / TUGAS

Masa kerja Kepaniteraan = Kepaniteraan Community Medicine

1 periode Kepaniteraan = Batch, satu Batch = 3 minggu.

Jumlah mahasiswa minimal15 dan maksimal 60 orang / Batch.

Satu Batch dibagi menjadi beberapa Kelompok Puskesmas dengan jumlah anggota 7 – 12 mahasiswa / Kelompok Puskesmas,

Pemimpin kelompok mahasiswa Puskesmas disebut sebagai Koordinator Puskesmas.

Dalam satu Kelompok Puskesmas, mahasiswa dibagi lagi dalam 3 Kelompok Kedokteran Keluarga yang akan mempelajari 1 Kasus / Modul.

Page 6: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

PEMBAGIAN KELOMPOK / TUGAS

Kepala Puskesmas / Staff menyiapkan rumah kost , persyaratan :1. Berlokasi diantara perumahan penduduk di

wilayah Puskesmas2. Jarak relatif dekat dengan Puskesmas3. Mempunyai sarana MCK yang layak4. Minimal mempunyai 2 (dua) kamar tidur5. Mempunyai tarip sekitar Rp. 10.000,- - Rp.

15.000,- /mahasiswa /hari dengan kondisi tanpa menyediakan makanan. Tarip bisa disesuaikan dengan kesepakatan antara pemilik rumah dengan mahasiswa bergantung pelayanan yang diberikan.

6. Rumah kost tidak dalam sengketa. Hari Sabtu sebelum Batch Kepaniteraan,

mahasiswa akan mendatangi Puskesmas sesuai kelompoknya, untuk memeriksa rumah kost dan melakukan perundingan kesepakatan dengan pemilik rumah.

Page 7: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

KETENTUAN & TATA TERTIB  1. Selama Kepaniteraan CM, mahasiswa wajib

menginap di Pemondokan yang disiapkan oleh Kepala Puskesmas. Pemondokan berada di rumah penduduk agar mahasiswa melakukan interaksi sosial dengan masyarakat.

2. Selama Kepaniteraan CM, mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan daerahnya masing-masing, kecuali ijin tertulis Kepala Puskesmas.

3. Selama Kepaniteraan CM, mahasiswa wajib mematuhi Ketentuan & Tata Tertib Puskesmas (jam kerja, pakaian, penggunaan obat dan alat kesehatan, dsb.)

4. Kepaniteraan CM = kegiatan intra kurikuler, semua Pembimbing dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban dan dari Puskesmas adalah Dosen Luar Biasa FK UA dalam mata pelajaran Kepaniteraan Community Medicine.

Page 8: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

EVALUASI Evaluasi terhadap mahasiswa Kepaniteraan CM, meliputi :1. Evaluasi Presensi Harian : (buku Kepaniteraan CM)

Sakit / Absen > 3 hari : masa kerja batal, mengulang kepaniteraan.

 2. Evaluasi Sikap / Soft Skill, penilaian terhadap :

a. Presensi,b. Kelalaian tugas,c. Sikap mahasiswa terhadap :

1) Penderita,2) Pembimbing,3) Paramedis / petugas,4) Sesama teman,5) Masyarakat.

d. Pelanggaran Tata Tertib yang tidak bisa ditoleransi.

Page 9: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

3. Penilaian kuantitatif   BKKM Dinas

KesehatanPuskesmas

Pre-test      Post-test   A (12,5 %)  Laporan work with communities

B (seminar) (25 %)

   

Laporan work with families

C (ujian responsi)(25 %)

   

Laporan work with health teams :

     

a.Ketrampilan manajemen

  D (12,5 %)  

b.Ketrampilan Klinik

    E (12,5 %)

Soft-skills     F (12,5 %)Catatan khusus negatif

     

Nilai Akhir = B + C + ½ (A+D) + ½ (E+F) 4

Page 10: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Pembekalan BKKM (Ceramah Kelas)Sebelum mahasiswa berangkat ke Kabupaten Tuban, mahasiswa wajib mengikuti Pembekalan dengan metode Ceramah Kelas dan Diskusi di ruang Kuliah BKKM FK UA pada hari Senin dan Selasa minggu pertama.Kepada mahasiswa akan diberikan :1. GBPP Kepaniteraan Community Medicine2. Kontrak Kepaniteraan Community Medicine3. SAP Kepaniteraan Community Medicine4. Softcopy file Pembekalan5. Buku Kepaniteraan Community Medicine6. CD kosong7. Surat Pengiriman Mahasiswa8. Formulir Biodata Mahasiswa

Page 11: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

No Waktu Content Narasumber1 Senin

07.00 – 08.00Kontrak Perkuliahan dan Tata Tertib Kepaniteraan

Subur Prajitno, dr., MS., AKK.

2 Senin 08.00 – 09.00

Penulisan resep obat yang rasional Harjono ,dr., AFK., AKK.

3 Senin 09.00 – 10.00

Ketrampilan Kedokteran Haryanto Husein ,dr., MS., AFK., AKK.

4 Senin 10.00 – 11.00

Kedokteran Keluarga - Dr. Florentina Sustini ,dr., MS.- Dr. Pudji Lestari ,dr., MKes.

5 Senin 11.00 – 12.00

Kegawatan Penyakit Paru di Pusat Pelayanan Kesehatan Primer

- Soedarsono ,dr., SpP.(K)- Laksmi Wulandari , dr., SpP.(K)

6 Senin 12.00 – 13.00

Pediatri Sosial - Prof. Moersintowarti B. Narendra ,dr., MSc., SpA.(K) , AKK.

- Prof. Dr. Teddy Ontoseno ,dr., SpA.(K), SpJP., AKK.

- Samuel Nugraha Hadi ,dr., SpA.(K)7 Senin

13.00 – 14.00THT Komunitas Dr. Nyilo Purnami ,dr., Sp.THT-KL(K)

8 Senin 14.00 – 15.00

Social Medicine di tingkat dunia Djohar Nuswantoro, dr., MPH., AKK.

9 Selasa 07.00 – 08.00

Social Medicine di bidang Bedah - Mamiek Dwi Putro , dr., SpB-KBD-Trauma- Edwin Danardono ,dr., SpB.

10 Selasa 08.00 – 09.00

Social Medicine di bidang Ilmu Penyakit Dalam

Jongky Hendro Prajitno ,dr., SpPD.

11 Selasa 09.00 – 10.00

Kedokteran Komunitas Dr. Lilik Djuari, dr., MKes., AKK.

12 Selasa 10.00 – 11.00

Social Medicine di tingkat nasional Siti Pariani ,dr. MS., MSc., PhD.

13 Selasa 11.00 – 12.00

Obstetri Sosial - Eighty Mardiyan Kurniawati ,dr., SpOG.- Budi Prasetyo .dr., SpOG.

14 Selasa 12.00 – 13.00

Social Medicine di bidang Kesehatan Kulit

Dr. M. Yulianto Listiawan ,dr., SpKK. (K)

15 Selasa 13.00 – 14.00

Psikiatri Sosial Margarita Maria Maramis ,dr., SpKJ.(K)

16 Selasa 14.00 – 15.00

Social Medicine di bidang Kesehatan Mata

Yulia Primitasari ,dr., SpM.

Page 12: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Pembekalan di Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban(Ceramah Kelas dan Diskusi)Rabu pagi minggu pertama, mahasiswa dengan atribut jaket almamater di kantor Dinas Kesehatan Kabupaten TubanNo

Waktu Content Narasumber

1 Rabu 07.00 – 08.00

- Pretest- Sambutan dan

penerimaan mahasiswa

 Kepala / Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2 Rabu08.00 – 09.00

Presentasi tentang :- Organisasi Dinas

Kesehatan Kabupaten Tuban

- Puskesmas- Program / Kebijakan

Kesehatan

Bidang ......... Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Page 13: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

No

Waktu Content Narasumber

3 Rabu 09.00 – 10.00

Pemberian tugas kepada mahasiswa untuk mengevaluasi kinerja puskesmas secara internal sekaligus termasuk dalam work with health teams khususnya ketrampilan manajemen, sebagai contoh : tingkat kepuasan pelanggan, manajemen vaksin, manajemen mutu (ISO 9001:2008), dan lain-lain(dari tiap Bidang Dinkeskab Tuban)

Bidang ......... Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

4 Rabu 10.00 – 11.00

Diskusi  

Page 14: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Setelah acara Pembekalan di Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban, mahasiswa memperkenalkan diri ke :1. Camat Wilayah dan Staff2. Kepala Puskesmas dan Staff3. Stakeholders Sejak hari Kamis minggu pertama sampai dengan Selasa minggu ke tiga, mahasiswa secara simultan melaksanakan 3 (tiga) program berupa :1. Work with communities (Kedokteran

Komunitas)2. Work with families (Kedokteran Keluarga /

Family Medicine)3. Work with health teams (Ketrampilan

Kedokteran)

Page 15: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

INSTRUMEN1. Buku Pedoman Tutor2. Buku Kepaniteraan 3. Kontrak Kepaniteraan4. GBPP5. Lampiran 10. Formulir Evaluasi Pre-test &

Post-test - Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

6. Lampiran 13. Formulir Evaluasi Ketrampilan Manajemen - work with health teams -

Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban7. Lampiran 15. Formulir Evaluasi Soft Skills

– Puskesmas8. Lampiran 14. Formulir Evaluasi

Ketrampilan Klinik – work with health teams – Puskesmas

9. Formulir Tingkat Keaktifan – Puskesmas10. Formulir Catatan Khusus – Puskesmas11. Lampiran 11. Formulir Evaluasi Seminar

Kedokteran Komunitas BKKM12. Lampiran 12. Formulir Evaluasi

Kedokteran Keluarga BKKM

selambat-lambatnyaJumat minggu ke-3 : Amplop

tertutup Fax.

0315027830 bkkm_fkunair@yahoo.

com

Page 16: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Universitas Airlangga

Kontrak Kepaniteraan Disiapkan olehKetua BKKM

Nomor Register Dokumen

Kepaniteraan Community Medicine

FR-IK-FK-UNAIR-BKKM-02-01

Fakultas Kedokteran Mulai berlaku tgl.12 Desember 2011

Revisi tgl. Subur Prajitno ,dr., MS., AKK Jumlah Halaman7

1. Mata Ajaran Kepaniteraan Community Medicine 2. Dosen Pengajar Subur Prajitno ,dr., MS., AKK.3. Kode Mata Ajaran 4. Beban Studi 2 SKS5. Waktu Pertemuan 15 x 50 menit Pembekalan , 3 minggu masa kerja6. Semester Clinical Posting Senior7. Tahun Ajaran 2011 / 20128. Hari Pertemuan /

Jam Senin – Selasa , 07.00 – 15.00 WIB

9. Tempat Pertemuan Ruang Kuliah BKKM FK UNAIR – Puskesmas dan masyarakat daerah binaan

10. Prasyarat Sudah melalui Kepaniteraan IKM-KP

Page 17: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Universitas Airlangga

Garis Besar Program Pembelajaran(GBPP)

Disiapkan olehPJM

Diperiksa olehKetua UnitMERSDU

Disahkan olehWakil Dekan – I

Nomor Register Dokumen

Kepaniteraan Community Medicine

FR-IK-FK-UNAIR-BKKM-02-01

Fakultas Kedokteran

Mulai berlaku tgl.12 Desember 2011

Revisi tgl. Subur Prajitno ,dr., MS.,

AKK

Prof. Dr.Nancy Margarita

Rehatta, dr., Sp.An.KIC

Prof. Dr. Indri Safitri

Mukono ,dr., MS.

Jumlah Halaman11

1. Mata Ajaran Kepaniteraan Community Medicine2. Kode Mata Ajaran 314 / 414 K3. Beban Studi 1,5 SKS4. Semester Clinical Posting Senior5. Kompetensi Umum Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga tingkat Clinical Posting Senior setelah menyelesaikan kepaniteraan

ini mampu menjalankan pelayanan kesehatan paripurna dengan memanfaatkan ilmu ilmu kedokteran secara multidisiplin & interdisiplin, meliputi minimal Ilmu Kesehatan Masyarakat (Public Health and Preventive Medicine) dan Ilmu Kedokteran Sosial (Social Medicine) pada masyarakat di daerah tertentu dengan tinggal bersama masyarakat dan melakukan Kedokteran Komunitas (Community Medicine / work with communities), Kedokteran Keluarga (Family Medicine / work with families) , serta melatih diri dalam Ketrampilan Kedokteran (Medical Skills / work with health team) di lapangan , dengan menggunakan sumberdaya setempat dan menggerakkan peran serta masyarakat setempat, serta menjalankan pelayanan kesehatan pada tingkat pelayanan kesehatan primer dengan melibatkan upaya kesehatan berbasis masyarakat.

6. Atribut soft skills Memiliki kemampuan komunikasi yang baik , etika yang baik , kemampuan bekerja sama yang baik , menghargai orang lain dengan baik , disiplin yang baik

7. Deskripsi Mata Ajaran

Kepaniteraan Community Medicine adalah suatu pendekatan pendidikan kedokteran secara systems based education dengan kompetensi global dan lokal sesuai kebutuhan dokter menurut World Health Organization (WHO) dan Sistem Kesehatan Nasional (SKN-2009) untuk menerapkan ilmu ilmu pengetahuan dan ketrampilan kedokteran secara multidisiplin & interdisiplin guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, dengan memperhatikan kebutuhan kesehatan dan keadaan masyarakat. Melalui metode dan intervensi yang tepat pada kelompok masyarakat di wilayah tertentu.

8. Prasyarat Telah lulus Sarjana Kedokteran9. Penanggung Jawab Dr. Lilik Djuari, dr., MKes., AKK.10.Tahun Ajaran 2012

Page 18: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

– Pembekalan tentang oleh

– Pembekalan tentang oleh

 

 

 

 Work with communities  Melibatkan peran serta masyarakat  Cakupan Pelayanan Kesehatan masih rendah 

 Work with families  Prinsip prinsip pendekatan dokter keluarga 

 Work with health teams  

 

 

 Presensi harian Dokter Muda,

(..............................................)

Pembimbing BKKM,

(..............................................)

Instrumen Presensi Harian :CATATAN HARIAN Hari 1 .................................. Tgl. .............................................

SKDI 2012

Page 19: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

CATATAN HARIAN Hari 1-20........................... Tgl. ...................

Presensi harian Dokter Muda,

(..............................................)

Tanda tangan Pembimbing,

(.............................................................)

Page 20: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Absen Tgl. Alasan TT Pembimbing

1. 15 Juni 2013 Kakek meninggal dunia

2.

3

4.

5.

Kesimpulan Bisa ditoleransi Batal masa kerja

EVALUASI PRESENSI HARIAN

Page 21: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

RAHASIAHal : Tingkat Keaktifan  Kepada YthKetua BKKMFK UAKampus A : Jl. Mayjen.Prof.Dr.Moestopo 47 Surabaya 60131 (031 5020251 ext. 134 Fax.031 5027830Email. [email protected] Surabaya Dengan ini kami kirimkan skala tingkat keaktifan 3 (tiga) mahasiswa terbaik dalam kelompok, yang diukur dari pengamatan terhadap perhatian, sikap, etos kerja, dan karya / aktifitas selama menjalani Kepaniteraan CM :Nama NIM1. ……………………………………………………

…………………………………………………..2. .…………………………………………………..

…………………………………………………..3. …………………………………………………..…………………………………………………..   Tuban, 2013

Kepala Puskesmas ………………………… 

( )

Page 22: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

RAHASIAHal : Catatan Khusus

Kepada YthKetua BKKM - FK UAKampus A : Jl. Mayjen.Prof.Dr.Moestopo 47 Surabaya 60131 (031 5020251 ext. 134 Fax.031 5027830Email. [email protected] Surabaya

Lembar Catatan Khusus terhadap Mahasiswa :Nama Mahasiswa :NIM :Deskripsi/Kejadian :□ Presensi□ Kelalaian Tugas□ Sikap yang buruk terhadap / Penderita / Masyarakat / Pembimbing / Petugas / Teman□ Lain-lain, sebutkan : …………………………………………………………………………………………………………Kesimpulan : Perilaku BurukRekomendasi : □ Lulus dengan teguran & Permintaan maaf tertulis dari yang bersangkutan(beri tanda dikotak) □ Tidak lulus, mengulang ½ masa kerja Kepaniteraan □ Batal masa kerja,mengulang penuh masa kerja Kepaniteraan □ Tidak Lulus, perlu konsultasi ke Psikiater.

Tuban, 2013 Kepala Puskesmas,………………………………

( )

Page 23: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Lampiran 10. Formulir Evaluasi Pre-test & Post-test Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

No  Nama  NIM Pre-test Post-test      0 - 10 0 - 101        2        3        4        5        6        7        8        9        10        11        12        

Tuban, ...................................................... 2013

Pembimbing, 

 ...........................................................................................NIP.

Page 24: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Lampiran 13. Formulir Evaluasi Tugas (Ketrampilan Manajemen)Dinas Kesehatan Kabupaten TubanASPEK YANG DINILAI NILAI BOBOT Nilai x

Bobot1 Penguasaan penulisan   1  2 Segi ilmiah tulisan :

Latar belakang dan rumusan masalah  1  

Tujuan   1  Tinjauan Pustaka   1  Kerangka Konsep   1  Desain Penelitian   1  

3 Hasil Penelitian dan Pembahasan   1  4 Kesimpulan dan Saran   1  5 Kemampuan Penyajian dan Menjawab Pertanyaan   1  6 Kerjasama kelompok   1    TOTAL

(Nilai x Bobot) : 10     

Tuban, ................................................................Penguji, 

 ...........................................................................................NIP.

Page 25: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Lampiran 14. Formulir Evaluasi Ketrampilan Klinik – work with health teams – Puskesmas

 No

 Nama

 NIM

KETRAMPILAN KLINIK Rata-rataNilai

BP UGD Rawat Inap

Pustu Posyandu

Lain-lain

      0 - 10

0 - 10

0 - 10 0 - 10 0 - 10 0 - 10 0 - 10

1                  2                  3                  4                  5                  6                  7                  8                  9                  10                  11                  12                  

.........................., ........................ 2013 Kepala Puskesmas ,   (..........................................................)NIP.

Page 26: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Lampiran 15. Formulir Evaluasi Soft Skills - Puskesmas  

No

  

Nama

  

NIM

Soft Skill   

NilaiPresensi Pelaksana

an tugasSikap

terhadap pasien, pembimbing,

petugas, teman, masyarakat

Tata tertib

      0 - 10 0 - 10 0 - 10 0 - 10 0 - 10

1              2              3              4              5              6              7              8              9              10              11              12              

PEDOMAN PENILAIAN :Presensi : presensi / 16 hari x 10Pelaksanaan Tugas : 0 = tidak mengerjakan tugas sama sekali, 10 = melakukan tugas secara lengkap

Sikap : 0 = sikap yang sangat buruk & membahayakan terhadap orang lain , 10 = sikap yang terpuji, menjadi panutan bagi orang lain

Tata Tertib : 0 = pelanggaran tata tertib yang tidak bisa ditoleransi secara norma & nilai kemanusiaan, 10 = disiplin , tertib, mengikuti tata nilai, norma serta tata tertib institusi

Nilai : jumlah skor (Presensi + Pelaksanaan Tugas + Sikap + Tata Tertib) : 4

.........................., ........................ 2013 Kepala Puskesmas ,     (..........................................................)NIP.

Page 27: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Lampiran 11. Formulir Evaluasi Seminar Kedokteran Komunitas BKKMASPEK YANG DINILAI NILA

IBOBO

TNilai x Bobot

1 Penguasaan penulisan   1  2 Segi ilmiah tulisan :

1) Latar belakang dan rumusan masalah  1  

1) Tujuan   1  1) Tinjauan Pustaka   1  1) Kerangka Konsep   1  1) Desain Penelitian   1  

3 Hasil Penelitian dan Pembahasan   1  4 Kesimpulan dan Saran   1  5 Kemampuan Penyajian dan Menjawab

Pertanyaan  1  

6 Kerjasama kelompok   1    TOTAL

(Nilai x Bobot) : 10     

Surabaya, ................................................................

Penguji, 

 ...........................................................................................NIP.

Page 28: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Lampiran 12. Formulir Evaluasi Kedokteran Keluarga BKKMTopik  Tanggal Prestasi  Puskesmas  MAHASISWA 1

234

KETERANGAN NILAI BOBOT SKORPemeriksaan Pasien : 1) Anamnesis2) Keluhan Utama3) Riwayat penyakit sekarang4) Riwayat penyakit dahulu5) Riwayat Penyakit Keluarga6) Pemeriksaan Fisik 7) Status Gizi 8) Pemeriksaan Tambahan /

Laboratorium9) Pemeriksaan lain10) Pemantauan dari hari ke hari

  25  

Page 29: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Lampiran 12. Formulir Evaluasi Kedokteran Keluarga BKKMPemeriksaaan Keluarga di rumah (Home Visit):1) Anamnesis keluarga2) Penyakit keturunan3) Penyakit kronis/menular 4) Pola makan5) Pola istirahat6) Psikologis Keluarga7) Spiritual Keluarga8) Sosioekonomi9) Budaya Keluarga10)Pemeriksaan Lingkungan di

rumah :a) Kepadatan (luas & jumlah

Penghuni)b) Sinar Mataharic) Kelembaband) Ventilasi (jendela , pintu)e) Kebersihan f) Air minumg) Agent , Vektor , hewan

  25  

Page 30: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Lampiran 12. Formulir Evaluasi Kedokteran Keluarga BKKMDiagnosa Individu dan Keluarga :1) Diagnosis Individual 2) Diagnosis Komplikasi 3) Diagnosis Gizi4) Diagnosis Keluarga5) Diagnosis Lingkungan

  25  

Intervensi Keluarga :1) Intervensi Promotif2) Intervensi Preventif3) Intervensi Kuratif4) Intervensi Rehabilitatif5) Advokasi dan Pembiayaan

  25  

    100      RATA-RATA         

Tuban, .......................................2013Penguji,  (...................................................)

Page 31: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Mahasiswa pulang ke Surabaya minggu ke 3 hari Kamis pk. > 12:00 WIBMeninggalkan Draft Laporan 3 (tiga) program, dengan Lembar Pengesahan yang sudah ditandatangani Kepala Puskesmas / Kepala Bidang terkait, berupa :1. Laporan Work with communities (Kedokteran

Komunitas)2. Laporan Work with families (Kedokteran Keluarga /

Family Medicine)3. Laporan Work with health teams (Ketrampilan

Kedokteran)

Page 32: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

 

LAPORAN

Kepaniteraan Community MedicineWork with communities

 Judul : ……………………………………………….……………………………………………….….......……………………………………………….….......

 di

Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban &Puskesmas .......... di Kabupaten Tuban  

Batch …….. s/d …………..2013

Oleh

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Biro Koordinasi Kedokteran Masyarakat Dinas Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Kabupaten Tuban

Page 33: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

LAPORAN

Kepaniteraan Community MedicineWork with families

 Modul : .....................................

 di

Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban &Puskesmas .......... di Kabupaten Tuban  

Batch …….. s/d …………..2013

Oleh

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Biro Koordinasi Kedokteran Masyarakat Dinas Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Kabupaten Tuban

Page 34: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

LAPORAN

Kepaniteraan Community MedicineWork with health teams

di

Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban &Puskesmas .......... di Kabupaten Tuban

 Batch …….. s/d …………..2013

 

Oleh

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Biro Koordinasi Kedokteran Masyarakat Dinas Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Kabupaten Tuban

Page 35: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

N0 : 30/02/2013UNIVERSITAS AIRLANGGAFAKULTAS KEDOKTERAN

BIRO KOORDINASI KEDOKTERAN MASYARAKAT

SertifikatDiberikan kepada :Nama :NIM :Tempat & Tanggal lahir :

telah menyelesaikan Kepaniteraan Community Medicine (Community Oriented Medical Education / COME) dengan ketrampilan / Kompentensi dasar :

1. Work with communities (Operational Research)2. Work with families (Family Medicine Modul C)3. Work with health teams

secara multidisiplin Ilmu Kedokteran di kabupaten Tuban pada batch

28 Oktober s/d 2 November 2013

Surabaya, 20 Mei 2013

Biro Koordinasi Kedokteran MasyarakatKetua, Sekretaris,

Subur Prajitno, dr., MS., AKK. Haryanto Husein, dr.,MS.,AFK.,AKK

Page 36: Tata Tertib & Evaluasi Tuban Oleh Dr. Lilik

Terimakasih