Tata Laksana Gizi Buruk 2_2013

7/25/2019 Tata Laksana Gizi Buruk 2_2013

1/90


2/90


3/90

CETAKAN KETUJUH 2013 (EDISI REVISI)


4/90

Sumber Foto :

Training course on the Management of Severe Malnutrition WHO

Foto no : 26, 27, 28, 29


5/90


6/90


7/90


8/90


9/90


10/90


11/90


12/90

Setiap kenaikan atau penurunan secaratiba-tiba.

Suhu aksiler < 36 oC atau teraba dingin

DIREKTORAT BINA GIZI - D IREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA


13/90

DIREKTORAT BINA GIZI - D IREKTORAT JENDERAL BINA GIZ I DAN KIA


14/90


15/90


16/90


17/90


18/90


19/90

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

karena akan memperberat kelainan pada mata serta

jangan

Segera rujuk ke dokter mata (jangan ditambahkan preparat yang

mengandung kortikosteroid

diberi salep supaya tidak ada perlengketan)


20/90


buku 1, hal. 15)


21/90


22/90


Teruskan terapi TB

rujuk ke RS untuk evaluasi lebih lanjut

Berat Badan(kg)

2 bulanRHZ (75/50/150)

4 bulanRH (75/50)

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 32

1 tablet

2 tablet

3 tablet

4 tablet

1 tablet

2 tablet

3 tablet

4 tablet


23/90


Pada anak penderita gizi buruk yang tinggal di daerah risiko tinggi malaria atau ada

riwayat kunjungan ke daerah risiko tinggi malaria

agar diperiksa tanda/gejala klinis malaria, sebagai berikut :

Apabila ditemukan hal-hal tersebut diatas, maka dilakukan pemeriksaan darah malaria

(dengan mikroskop atau dengan uji reaksi cepat/Rapid Diagostic Test/RDT)

Anak Gizi Buruk yang menderita malaria berat (malaria serebral), segera ditransfusi

dengan packed red cell 10 ml/kgBB/3-4 jam, tidak diberikan furosemid sebelum transfusi,

karena penderita malaria umumnya terjadi hipovolemia. Obat anti malaria diberikan

secara intravena.

Pemberian Fe atau sirup besi tetap setelah 2 minggu (Fase Rehabilitasi), namun harus

diperhatikan bahwa anemia pada penderita bukan karena kurang Fe tetapi karena

pecahnya sel darah merah (hemolisis).

Obat antimalaria Primakuin tidak boleh diberikan pada anak umur kurang dari 1 tahun.

Untuk pemberian Artemisinin Based Combination Therapy (ACT) perlu dijelaskan pada

ibu agar mengamati anak selama 30 menit sesudah pemberian ACT. Jika dalam waktu

30 menit anak muntah, ulangi pemberian ACT dan ibu diminta kembali ke Puskesmas/

Rumah Sakit untuk mendaptkan tablet tambahan/pengganti. Selain itu dijelaskan

kemungkinan timbul gatal-gatal setelah pemberian obat.

ACT yang dipakai adalah kombinasi Artesunat - Amodiakuin diberikan sekaligus.

Bila tidak diberikan sekaligus maka jarak pemberiannya tidak boleh lebih dari 30 menit,karena akan mempengaruhi kerja obat. Amodiakuin lebih dahulu diberikan,

baru kemudian Artesunat.

Untuk dosis Artesunat dan Amodiakuin dianjurkan dihitung berdasarkan berat badan.

Untuk mengurangi rasa sakit dan menurunkan suhu tubuh, dapat diberikan parasetamol

terutama pada anak yang demam tinggi (suhu 38,5 C) atau nyeri telinga.

demam (teraba panas, suhu 37,5 C atau lebih)

menggigil dan berkeringatrenjatan (syok)

kaku kuduk atau kejang

kesulitan nafas

ikterik

perdarahan

(dapat dilihat pada lampiran 9)


24/90


25/90


Pengobatan malaria vivaks lini kedua

1

2

3

4 - 14

Klorokuin

Primakuin

Klorokuin

Primakuin

Klorokuin

Primakuin

Primakuin

1/4

-

1/4

-

1/8

-

-

1/2

-

1/2

-

1/4

-

-

1

1/2

1

1/2

1/2

1/2

1/2

2

1

2

1

1

1

1

3

1 1/2

3

1 1/2

1 1/2

1 1/2

1 1/2

3-4

2

3-4

2

2

2

2

Plasmodium falciparum tanpa komplikasidengan Artesunat - Amodiaquin

H 1

*Artesunate

**Amodiaquine

Primaquin

*Artesunate

**Amodiaquine

*Artesunate

**Amodiaquine

1

1

3/4

H 2

H 3

1

1

1

1

2

2

1 1/2

2

2

2

2

3

3

2

3

3

3

3

4

4

2 - 3

4

4

4

4

*) Artesunate adalah 4 mg/KgBB per hari

**) Amodiaquine : dosis 10 mg/KgBB per hari

Pengobatan malaria vivaks/ malaria ovale resisten klorokuin

H I - 7

H I - 14

Kina

Primakuin

*)

-

*)

-

3 x 1/2

1/4

3 x 1

1/2

3 x 1 1/2

3/4

3 x 3

1

Dosis berdasarkan berat badan:- Kina 30 mg/ kgBB/ hari (dibagi 3 dosis)- Primakuin 0,25 mg/kgBB

Pengobatan Malaria Falciparum tanpa komplikasi denganDihydroartemisinin Piperaquin (DHP)

1

DHP

1/4

Hari Jenis obatJumlah tablet per har i menurut kelompok umur

0 - 1bulan

2 - 11bulan

1 - 4tahun

5 - 9tahun

10 - 14tahun

> 15tahun

Primakuin

DHP

-1/4

1/2 1 1,5 2 3 - 4

3/4- 11/2 2 2 - 3

2 3 - 41/2 1 1,52-3

Dihydroartemisinin: 2 - 4 mg/kgBB

Piperaquin : 16 - 32 mg/kgBB

Primakuin : 0,75 mg/kgBB

Pengobatan Lini 2:Plasmodium falciparum tanpa komplikasi

AlternatifHari

ObatI II III IV V VI VII

2 Kina

Tetracycline 250 mg

Primakuin

Kina

Doxycycline

Primakuin

2

3 x 24 x 1

3

3 x 22 x 1

3

3 x 24 x 1

-

3 x 22 x 1

-

3 x 24 x 1

-

3 x 22 x 1

-

3 x 24 x 1

-

3 x 22 x 1

-

3 x 24 x 1

-

3 x 22 x 1

-

3 x 24 x 1

-

3 x 22 x 1

-

3 x 24 x 1

-

3 x 22 x 1

-

*) Bumil dan anak < 8 tahun tidak diberikan tetrasiklin/doxyklin.Hari Jenis obatJumlah tablet per hari menurut kelompok umur

1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 th > 15 th

Jumlah tablet per ha ri men urut ke lompok umur ( dosis t unggal )


26/90


Pengobatan malaria vivax dengan

(ACT Artesunat + AMODIAKUIN atau DHA+PIPERAKUIN

Hari

1-3

AMO/

DHP

Hari Jenis obatJumlah tablet per hari menurut kelompok umur

0 - 1bulan

2 - 11bulan

1 - 4tahun

5 - 9tahun

10 - 14tahun

> 15tahun

1/4 1/2 1 1,5 2 3 - 4

Hari

1-14

Primakuin - - 1/4 1/2 3/4 1

Dihydroartemisinin: 2 - 4 mg/kgBB

Piperaquin : 16 - 32 mg/kgBB

Primakuin : 0,25 mg/kgBB

Pengobatan lini kedua plasmodium vivaks atau ovale

Hari-7

Hari Jenis obatJumlah tablet per hari menurut kelompok umur

0 - 1bl

2 - 11bl

1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14th

> 15 th

*) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/kgBB/hari (dibagi 3 dosis)

- Primakuin 0,25 mg/kgBB, dosis tunggal

Hari-14

Kina

Primakuin

*)

-

*)

-

3 x 1/2

1/4

3 x 1

1/2

3 x 1 1/2

3/4

3 x 2

1

Pengobatan lini 1 :MALARIA BERAT

Di RS atau rawat inap:

- Artesunate injeksi intra vena:

H ar i 1 : 2, 4 mg /K gB B/h ar i

Hari II-VII : 2,4 mg/KgBB/hari

- Bila sudah bisa minum dilanjutkan dengan obat ACT selama 3 hari.

Dilapangan:

- Artemer injeksi intra muscular:

H ar i 1 : 3, 2 m g/K gBB /h ari

Hari II-V : 1,6 mg/KgBB/hari

- Bila sudah bisa minum dilanjutkan dengan obat ACT selama 3 hari.

Pengobatan lini 2 :

MALARIA BERAT

Di RS atau rawat inap:

- Kina HC1 25 % yang dilarutkan dalam NaCl 0,9 % atau Dextrosa 5 %

diberikan per infus dengan dosis :

10 mg/KgBB/4 jam setiap 8 jam

Total dosis kina 30 mg/KgBB/24 jam

Di lapangan:

- Kina HC1 25 % yang dilarutkan dalam NaCl 0,9 % atau Dextrosa 5 %

diberikan intra muscular:

10 mg/KgBB/4 jam setiap 8 jam

Total dosis kina 30 mg/KgBB/24 jam

Bila bisa minum obat dilanjutkan dengan Kina tab. + Doxy/tetra kapsul selama 7 hari

1. Pemeriksaan follow up/pemantauan untuk setiap penderita dengan

konfirmasi laboratorium positif: penderita difollow up untuk diperiksa ulang

sediaan darahnya. Untuk plasmodium faksiparum dan vivaks pada hari ke 3, 7, 14, 28

dan plasmodium vivaks sampai akhir bulan ketiga.

2. Apabila penderita hari ke 4 setelah pengobatan lini pertama penderita tetap demam,

ataupun gejala klinis berkembang menjadi lebih berat lakukan pemeriksaan sediaan

darah secara laboratorium (tidak dianjurkan pemeriksaan dengan RDT), apabila

masih ditemukan parasit maka pengobatan diganti ke lini kedua sesuai dengan jenis

plasmodiumnya

3. Bila ada 1 atau lebih tanda-tanda bahaya selama pengobatan, penderita segera

dirujuk untuk mendapat kepastian diagnosis dan penanganan selanjutnya (bila

tempat rujukan sulit dicapai, penderita diberikan 1 dosis kina parenteral 10 mg/

kg BB IM.

4. Tanda-tanda bahaya tersebut adalah:

a. tidak dapat makan/ minum

b. tidak sadar

c. kejang

d. muntah berulang

e. sangat lemah (tidak dapat duduk/ berdiri)

PENCEGAHAN

Salah satu tindakan pencegahan gigitan nyamuk penular malaria untuk anak dan ibu hamil

adalah dengan tidur menggunakan kelambu. Dianjurkan adalah kelambu berinsektisida tahan

lama (Long Lasting Insectisida Nets/LLIN). Disamping itu tindakan pencegahan

lain adalah dengan pemasangan kassa nyamuk, pemakaian lotion anti nyamuk,

memakai pakaian tertutup, penyemprotan dan lain-lain.

Sumber :Buku Pedoman Tatalaksana Kasus Malaria di Indonesia, Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Depkes RI, 2008

Untuk Pengobatan Malaria Berat dilihat pada buku Pedoman Tatalaksana Kasus Malaria di Indonesia

(Ditjen Pengendalian dan Penyehatan Lingkungan Depkes RI, 2008 )

Kemoprofilaksis bertujuan untuk mengurangi risiko terinfeksi malaria danapabila terinfeksi maka gejala klinisnya tidak berat. Obat anti malaria yangdipakai untuk Profilaksis adalah Doxycycline.Doksisiklin diminum 1-2 hari sebelum ke daerah endemis malaria sampai dengan 1-2minggu setelah kembali (maksimal 12 minggu) dan tidak boleh diberikan kepada anakusia < 8 tahun dan ibu hamil.


27/90


BAGAN PENILAIAN DAN TATALAKSANA AWAL HIV

Anak dengan pajanan HIV

Penilaian kemungkinan infeksi HIVDengan memeriksa:

- Lakukan anamnesis dan pemeriksaanfisik serta evaluasi bila anak mempunyaitanda dan gejala infeksi HIV atau infeksioportunistik

- Lakukan pemeriksaan dan pengobatan

yang sesuai

Status penyakit HIV pada ibu

Pajanan ibu dan bayi terhadap ARVCara kelahiran dan laktasi

Identifikasi kebutuhan untukART dan kotrimoksazol untukmencegah PCP (prosedur IX).Identifikasi kebutuhan anakusia > 1 tahun untuk meneruskankotrimoksazol.

Lakukan uji diagnostik HIVMetode yang digunakan tergantungusia anak (prosedur II)

Anak sakit berat, pajanan HIV tidakdiketahui, dicurigai terinfeksi HIV

Identifikasi faktor risiko HIV:

- status penyakit HIV pada ibu

- transfusi darah- penularan seksual

- pemakaian narkoba suntik

- cara kelahiran dan laktasi

- Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik serta evaluasi bila anak mempunyai tanda dan gejala infeksi HIV atau infeksi oportunistik- Lakukan pemeriksaan dan pengobatan

yang sesuai

- Identifikasi faktor risiko danatau tanda/gejala yang sesuaidengan infeksi HIV atau infeksioportunistik yang mungkin disebabkanHIV

- Pertimbangan uji diagnostik HIV dankonseling.

- Metode yang digunakan tergantungusia anak (prosedur II)

- Pada kasus status HIV ibu tidak dapatditentukan dan uji virologik tidak dapatdikerjakan untuk diagnosis infeksi HIVpada anak usia < 18 bulan, uji antibodiHIV harus dikerjakan.

PCP = Pneumocystic Jiroveci pneumonia

Catatan:

Semua anak yang terpajan HIV sebaiknya dievaluasi oleh dokter,

bila mungkin dokter anak.

Manifestasi klinis HIV stadium lanjut atau hitung CD4+ yang rendah

pada ibu merupakan faktor risiko penularan HIV dari ibu ke bayi

selama kehamilan, persalinan dan laktasi.

Pemberian ART pada ibu dalam jangka waktu lama mengurangi risiko

transmisi HIV.

Penggunaan obat antiretroviral yang digunakan untuk pencegahan penularan

dari ibu ke anak (prevention mother to child transmission, PMTCT) dengan

monoterapi AZT, monoterapi AZT+ dosis tunggal NVP, dosis tunggal NVP saja,

berhubungan dengan insidens transmisi berturut-turut sekitar 5-10%,

3-5%, 10-20%, pada ibu yang tidak menyusui. Insidens transmisi sekitar 2 % pada

ibu yang menerima kombinasi ART*).

Transmisi HIV dapat terjadi melalui laktasi. Anak tetap mempunyai risiko mendapat

HIV selama mendapat ASI.

*) Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing

HIV infection in infants in resource-limited setting: towards

universal access. Recommendations for a public health approach.

WHO 2006

Sumber :

Buku Pedoman Tatalaksana infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral

pada Anak di Indonesia, Depkes, Dirjen Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan, 2008


28/90


29/90


30/90


31/90


STABILISASI

(hari ke 1-2)

TRANSISI

(hari ke 3-7)

REHABILITASI

(minggu ke 2-6)

*) Diberikan dalam bentuk larutan elektrolit/mineral, pemberianya dicampurkan kedalam Resomal, F-75 dan F-100(dosis pemberiannya lihat cara membuat Cairan ReSoMal dan Cara membuat larutan mineral mix,

Buku II hal. 19)

Dosis lihat Buku 1 Hal. 16


32/90


(Buku 1 - hal. 23-24)

Buku II - hal. 20)

LIHAT TABEL

PEDOMAN F-75

(Buku 1 - hal. 23-24)

Buku II - hal. 20)

LIHAT TABEL

PEDOMAN F-75

(Buku 1 - hal. 23-24)

Buku II - hal. 20)

LIHAT TABEL

PEDOMAN F-75

(Buku 1 - hal. 25)

Buku II - hal. 20)

LIHAT TABEL

PEDOMAN F-100

Hari

1 _2

Hari

3 _7

Stabilisasi

Transisi

F-75/

modifikasi

ASI

F-75/

modifikasi

ASI

F-75/

modifikasi

ASI

F-100/

modifikasi

ASI

12 X

Bebas

8 X

Bebas

6 X

Bebas

6 X

Bebas

Rehabili-

tasi

BB

< 7 kg

BB

> 7 kg

Minggu

2 _6

F-100/modifikasi

ASI

Makanan bayi/

makanan lumat

Sari buah

Ditambah

F-100/modifikasi

ASI

Makanan anak /

makanan lunak

Buah

Ditambah

3 X

Bebas

3 x 1 porsi

1 X

3 X

Bebas

3 x 1 porsi

1 - 2 x 1 buah

90

-

100

-

-

-

100

-

100

-

-

-

-

-

-

150

-

-

-

-

-

175

-

-

4 kg 6 kg 8 kg 10 kg

Contoh :

Kebutuhan energi seorang anak dengan berat badan 6 kg pada fase rehabilitasi adalah : 6 kg x 200 Kkal/kgBB/hr = 1200 Kkal/hr

Kebutuhan energi tersebut dapat dipenuhi dengan :

F-100 : 4 x 100 cc

Makanan bayi/ lumat 3 x

Sari buah 1 x 100 cc

4 x 100 Kkal

3 x 250 Kkal

1 x 45 Kkal

Total

400 Kkal

750 Kkal

45 Kkal +

1195 Kkal

=

=

=

=

FREKUENSI

LIHAT TABEL

PEDOMAN F-75

(Buku I - hal. 23-14)

Buku II - hal. 20

LIHAT TABEL

PEDOMAN F-75

(Buku I - hal. 23-24)

Buku II - hal. 20

LIHAT TABEL

PEDOMAN F-75

(Buku I - hal. 23-24)

Buku II - hal. 20

LIHAT TABEL

PEDOMAN F-75

(Buku I - hal. 25)

Buku II - hal. 20

Ditambah


33/90


34/90



35/90


36/90


37/90


1 Sachet mineral mix @ 8 gram dilarutkan dalam 20 mlair matang untuk bahan pembuatan 1 liter F-75/F-100/ReSoMal


38/90


Susu Skim

bubuk (g)

Susu full

cream (g)

Susu sapi

segar (ml)

Gula pasir (g)

Tepung

beras (g)

Tempe (g)

Minyak

sayur (g)

Margarin (g)

Larutan

Elektrolit (ml)

Tambahan air

s/d (ml)

-

35

-

70

35

-

17

-

20

1000

F75

I

-

110

-

50

-

-

30

-

20

1000

F100

TRANSISI &

REHABILITASI

Catatan : Formula 75 dengan tepung mempunyai osmolaritas lebih rendahsehingga lebih tepat untuk anak yang menderita diare.

Susu skim bubukGula pasir

Minyak sayur

Larutan Elek-

trolit

Tambahan air s/d

gg

g

ml

ml

25100

30

20

1000

8050

60

20

1000

Bahan

Makanan

Per

1000 ml

F 75 F 100

2570

27

20

1000

F 75DENGAN

TEPUNG

Kkal

g

g

mmol

mmol

mmol

mg

mg

-

-

mosm/I

750

9

13

36

6

4,3

20

2,5

5

36

413

1000

29

42

59

19

7,3

23

2,5

12

53

419

Energi

Protein

Laktosa

Kalium

Natrium

Magnesium

Seng

Tembaga (Cu)

% Energi Protein

% Energi Lemak

Osmolaritas

Tepung Beras g 35

F75

II

-

-

300

70

35

-

17

-

20

1000


39/90


Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan

larutan mineral mix. Kemudian masukkan susu full cream sedikit demi

sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Tambahkan air hangat sedikitdemi sedikit sambil diaduk sampai homogen sehingga mencapai 1000 ml.

Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit.


larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim sedikit demi

sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Encerkan dengan air hangat

sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi

1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum. Masak selama 4 menit, bagi

anak yang disentri atau diare persisten.


larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim sedikit demisedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Encerkan dengan air

hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen volume

menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu

selama 4 menit.

1. Agar formula WHO lebih homogen dapat digunakan blender.

2. Pada pemberian melalui NGT, tidak dianjurkan untuk diblender, karena

dapat menimbulkan gelembung udara.

Catatan :

Formula WHO 100 Modifikasi :


larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim dan tepung sedikit

demi sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Tambahkan air sedikitdemi sedikit sambil diaduk sampai homogen sehingga mencapai 1000 ml

dan didihkan sambil diaduk-aduk hingga larut selama 5-7 menit.

Formula WHO 75 Modifikasi (1, II,) :


larutan mineral mix. Kemudian masukkan full cream/ susu segar dan

tepung sedikit demi sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel.

Tambahk an air sedi kit demi sedikit samb il diaduk samp ai homogen

sehingga mencapai 1000 ml dan didihkan sambil diaduk-aduk hingga larut

selama 5 - 7 menit.

Formula WHO 75 dengan Tepung


40/90

1 resep

1 resep

2 resep

2 resep

2 resep 2 resep

2 resep

2 resep

2 resep

3 resep

3 resep

3 resep

3 resep

3 resep

2 resep

2 resep

3 resep

4 resep

4 resep

4 resep

5 resep 6 resep

5 resep

1 resep 1 resep

2 resep

2 resep

2 resep

2 resep

2 resep

2 resep

2 resep

4 resep

2 resep

1 resep

1 resep

1 resep

1 resep 1 resep

1 resep

1 resep3 resep

4 sdm. 7 sdm.

1 sdm.1 sdm sdm


41/90

1

10 10

1

11

1

2 4 3

2 1


42/90



43/90


1

1

2

6

1 1

1 2

7

2

1

2 3

3

2

2

2 1

2


44/90

2

2

1

17

1

6 6

1

3

2

1

2

1

3

3

2 1

1 jam.

2


45/90

2

1 2

4

4

13

1

1


46/90

1

3

1

7

3


47/90


48/90


49/90


50/90


PEMBERIAN MAKANAN : Berikan F-75 sesegera mungkin (apabila anak sudahrehidrasi, ukur BB anak sekali lagi sebelummenentukan jumlah makanan).

BB baru : kg

Jumlah makanan untuk setiap 2 jam = ml F-75. Jam makan awal :


51/90



52/90



53/90


Mandi dg1%


54/90


Mandi dg1%


55/90



56/90



57/90



58/90



59/90


Buku 1 hal . 23)


60/90


T o t a l

Nama :

Nama Orang tua :

Jenis Kelamin : L / P

Alamat :

Umur : Tgl. Masuk Rumah Sakit : Pukul : Nomer Register RS :

Tanggal : Jenis Makanan : Frekuensi Pemberian : Jumlah Pemberian : ml/pemberian

Jama. Jumlah yang diberikan

(ml)

b. Jumlah pemberian lewat mulut (ml)

(a. - jumlah sisa di tempat pemberian)

c. Jumlah pemberian lewat NGT,

jika diperlukan (ml)

d. Perkiraan Jumlah yang

dimuntahkan (ml)

e. Berak Cair

(jika ada, volume dan

frekuensi/hari)

b. c. d. Total ya : _

Total Volume selama 24 jam=jumlah pemberian lewat mulut (b) + jumlah pemberian lewat NGT (c) - total jumlah yang dimuntahkan (d) = ml

Total volume selama 24 jam yang dirujuk maksimal : 1540 ml dan minimal : 1050 ml (lihat petun juk pemberian F-100 pada Buku 1 hal. 25)

Jadi Pemberian F-100 sebanyak 1200 ml masih memenuhi anjuran


61/90



62/90



63/90


64/90


65/90



66/90



67/90


68/90


69/90


08

.00

25

90

Tida

k

0 0

Tdka

da

35

08

.00

25

90

Tida

k

0 0

Tdka

da

35

08

.00

25

90

Tida

k

0 0

Tdka

da

35X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

08

.30

25

88

Tida

k1 0

Tdka

da

35

09

.00

28

90

Tida

k

diare

0

Tdka

da

35

09

.30

25

90

Tida

k0 0

Tdka

da

35

10

.00

25

90

Tidak

0 0

Tdkada

35

11

.00

25

90

Tida

k1 0

Tdka

da

35

12

.00

28

88

Tida

k0 0

Ada

75

75

75

75

75

13

.00

25

90

Ya 0 0

Ada

70

14

.00

25

89

Tida

k

0 0Ada

15

.00

25

90

Ya 0 0

Ada

0

0

70

16

.0025

90

Ya 0 0

Ada

17

.00

25

89

Tida

k

diare

0Ada

18

.00

28

88

Ya 0 0

Ada

19

.00

28

88

Ya 0 0

Ada

20

.00

28

88

Ya 0 0

Ada

08

.30

25

88

Tida

k1 0

Tdka

da

35

09

.00

28

90

Tida

k

diare

0

Tdka

da

35

09

.30

25

90

Tida

k0 0

Tdka

da

35

10

.0025

90

Tidak

0 0

Tdkad

a

35

Awal

30

60

90

120

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Awal

30

60

90

120

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Awal

30

60

90

120

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


70/90

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X


71/90


72/90


08.0

0

25

85

110

08.0

0

25

85

110

12.

00

25

85

11

0

16.0

0

27

84

110

20.0

0

25

85

110

20.0

0

25

85

110

04.0

0

24

83

110

CATATAN:

Tabel7iniharusdipadukandengankartucatatanpernafasan,

denyutnadida

nsuhutubuhpada

ha

laman

31-32

danFormC

atatanAsupanMakananSelama24Jamp

adaha

laman

37-4

0

14).


73/90


74/90


75/90


1 2 3 4 5 6 7 8 910

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Nasi

Jagung

Mie

Roti

Biskuit/rotike

ring

Kentang

Singkong/ubi

Tempe/tahu

Oncom

Kacangkering

Ayam

Dagingsapi

Dagingdiawet

Bakso

Ikanbasah

Ikanasin

Udangsegar

Telurayam/bebek

Sayuranhijua

Sayurkacangan

Sayurtomat/w

ortel

Sayurlain

Pisang

Pepaya

Jeruk

Buahsegarlain

Buahawet

Sususegar

Susukentalmanis

Tepungsusuw

hole

Tepungsususkim

Eskrim

Keju

Minyakgoreng

Kelapa/santan

Margarin/mentega

Tehmanis/gula

Kuebasah

Sirop

Minumanboto

lringan


76/90



77/90



78/90



79/90



80/90

Cucilah tan gan sebelum menyiapkan mak anan anak.

Gunakan bahan makanan yang baik dan aman, peralatan

masak yang bersih dan cara m emasak yang benar.

Jika masih mendapatkan ASI, berikan lebih seringdan lebih lama, siangdan malam,

Jika anak mendapatkan susu selain ASI :

- gantikan dengan meningkatkan pemberian ASI atau

- gantikan setengah bagian susu dengan bubur nasi ditambah tempe

- Jangan diberi susu kent al man is.

Untuk makanan lain, ikuti anjuran pemberian makan yangsesuai dengan umur anak



81/90


82/90


83/90



84/90



85/90



86/90

pad

amatakiri.


87/90



88/90



89/90


90/90

Departemen Kesehatan :

Tata Laksana Gizi Buruk 2_2013

Documents

Transcript of Tata Laksana Gizi Buruk 2_2013