TATALAKSANA ISPAOLEH

BUDI NUGROHO, SKM.,MKES

DINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA TENGAH

2

BUDI NUGROHO,SKM.,MkesPendidikan :•SD : Th. 1979•SMP : Th. 1982•SMA : TH. 1985•PEKARYA : TH. 1987•D3 (AKPER) : TH. 1992•S1 (FKM /Epid) : TH. 2004•S2 (Epid) : TH. 2006

DINKES PROV. JATENG•PENG. PENYAKIT : TH. 1995•PROGRAM P2 TBC : TH. 1997•PROGRAM P2 HIV : TH. 2004•PROGRAM P2 KUSTA : TH. 2005•PROGRAM P2 TBC : TH. 2007•PROGRAM P2 ISPA : TH. 2010

Pneumonia adalah pembunuh utama balita di dunia dibandingkan peny. Lain

Ada 7 juta balita meninggal, > 2 juta balita meninggal karena pneumonia

Setiap 15 menit ada 1 balita meninggal akibat pneumonia

Ada 5 balita meninggal, 1 balita meninggal karena pneumonia

MENCEGAH/MENEKAN KEMATIAN BALITA AKIBAT PENYAKIT PNEUMONIA

dengan : penemuan kasus sedini mungkin melaksanakan Tata Laksana penanganan kasus ISPA (sesuai SOP)

Adalah suatu penyakit

yang disebabkan oleh adanya inveksi Akut di satu atau lebih pada saluran pernafasan yang dimulai dari hidung sampai alveoli (Paru-paru)

Adalah suatu penyakit

yang disebabkan oleh adanya inveksi Akut di satu atau lebih di alveoli (Paru - Paru)

10

ANATOMI SALURAN NAPAS

INFEKSI AKUT SALURAN PERNAPASAN BAGIANATASINFEKSI AKUT SALURAN PERNAPASAN BAGIANBAWAH

PNEUMONIA

ANATOMI SALURAN NAPAS

12

MEMILIH BAGAN TATALAKSANA YANG TEPAT

Umur ◦ 2 bulan-<5 tahun◦ < 2 bulanAdanya ◦nafas cepat/TDDK

13

KLASIFIKASI PENYAKIT 2 BLN-<5THTANDA • ADA TARIKAN

DINDING DADA BAG.BAWAH KE DALAM (TDDK)

• TIDAK ADA TDDK• ADA NAPAS CEPAT: 2BL-<12BL: >50x/MNT 1TH-<5TH: >40x/MNT

• TIDAK ADA TDDKDAN

• TIDAK ADA NAPAS CEPAT

KLASI-FIKASI

PNEUMONIA BERAT

PNEUMONIA BUKAN PNEUMONIA

TINDAKAN • RUJUK SEGERA • AB 1 DOSIS BILA JAUH DARI SARANA RUJUKAN• BILA DEMAM, OBATI• BILA WHEEZING, OBATI

• RAWAT DI RUMAH• AB 3 HARI• KU 2 HARI/ LBH CEPAT • BILA DEMAM, OBATI• BILA WHEEZING, OBATI

• JIKA BATUK >30HR RUJUK PEMERIKSAAN LANJUTAN• OBATI PENY.LAIN • RAWAT DI RUMAH• BILA DEMAM, OBATI• BILA WHEEZING,OBATI

14KU

15

KLASIFIKASI PENYAKIT <2 BLN TANDA • ADA NAPAS CEPAT: >60x/MNT

ATAU• ADA TARIKAN DINDING DADA BAG.BAWAH KEDALAM YANG KUAT (TDDK KUAT)

• TIDAK ADA NAPAS CEPATATAU

• TIDAK ADA TDDK

KLASIFIKASI

PNEUMONIA BERAT BUKAN PNEUMONIA

TINDAKAN • RUJUK SEGERA KE SARANA RUJUKAN• AB 1 DOSIS

BERI NASEHAT CARA PERAWATAN DI RUMAH• JAGA AGAR BAYI TDK KEDINGINAN• TERUSKAN PEMBERIAN ASI & BERI ASI LEBIH SERING• BERSIHKAN HIDUNG BILA TERSUMBAT

ANJURKAN KEMBALI KONTROL BILA:• KEADAAN BAYI MEMBURUK• NAPAS MENJADI CEPAT• BAYI SULIT BERNAPAS• BAYI SULIT UNTUK MINUM

15

PENENTUAN TANDA BAHAYA

UMUR 2 BULAN s.d. <5 TAHUN

Tidak bisa minum

Kejang

Kesadaran menurun

Stridor

Gizi buruk

16

UMUR <2 BULAN

• Kurang bisa minum• Kejang• Kesadaran menurun• Stridor• Wheezing• Demam/ dingin

Anak yang mempunyai salah satu tanda bahayaharus segera dirujuk

3

< 2BL : >60x/MNT

2BL -<12BL: >50x/MNT

12 BL-<5TH : >40x/MNT

18

LIHAT & DENGARKAN

1. HITUNG NAPAS DALAM SATU MENIT (60 detik)

Syarat : anak harus tenang

Cara:- ARI Sound timer

- Jam tangan dgn jarum detik

Umur Dianggap napas cepat bila:

< 2 Bln 60 kali/ mnt atau lebih

2 Bln - < 12 Bln 50 kali/ mnt atau lebih

12 Bln - < 5 Thn 40 kali/ mnt atau lebih

MENGHITUNG NAPAS BAYI UMUR < 2 BLN

19

HITUNG NAPASBAYI

< 2 BULAN

<60X/MENIT

>60X/MENIT ULANG HITUNG NAPAS

NAPAS CEPAT

BUKAN NAPAS CEPAT

<60X/MENIT

>60X/MENIT

DETEKSI PNEUMONIAMETODE SENSITIVITAS SPESIFISITAS

STETOSKOP 53% 59%

HITUNG NAPAS/ TDDK

77% 58%

20

21

TARIKAN DINDING DADA KE DALAM (KUAT) SAAT ANAK MENARIK NAPAS

TATALAKSANA STANDAR MENGAJARKAN AGAR TENAGA KESEHATAN MEMFOKUSKAN PERHATIAN PADA PERNAPASAN ANAK

BATAS NAPAS CEPATDihitung dalam keadaan anak tenang- 1 menit penuh> 60 x/menit : <2 bl> 50 x/menit : 2 bl - <1 th> 40 x/menit : <1 th - <5 th

PADA BAYI MUDA, JIKA TDDK HANYA SESEKALI & RINGAN MAKA BUKAN TANDA PNEUMONIA BERAT

22

MEMBUANGNAPAS

MENARIKNAPAS

PENGOBATAN

23

5

ANTIBIOTIOK ORAL2 Bln - <5 Thn

24

UMUR atau

BERAT BADAN

KOTRIMOKSAZOLBeri 2 kali sehari selama 3 hari

AMOKSISILINBeri 2 kali sehari selama 3 hari

TABLET DEWASA80 mg Tmp. +400 mg Smz.

TABLET ANAK20 mg Tmp.+80 mg Smz.

SIRUP/5 ml40 mg Tmp.+200 mg Smz.

KAPLET500 mg

SIRUP/5ml125 mg

2-<4 BULAN4-<6 Kg 1/4 1 2.5 ml

0.5 sendok takar ¼ 5 ml1 sendok takar

4-<12 BULAN6-<10 Kg 1/2 2 5 ml

1 sendok takar½ 10 ml

2 sendok takar

1-<3 TAHUN10-<16 Kg 3/4 2.5 7.5 ml

1.5 sendok takar 2/3 12.5 ml2.5 sendok takar

3-<5 TAHUN16-<19 Kg 1 3 10 ml

2 sendok takar 3/4 15 ml3 sendok takar

Antibiotik pilihan pertama : KOTRIMOKSAZOL (Trimetoprim+sulfametoksazol)Antibiotik pilihan kedua : AMOKSISILIN

25

HAMBATAN DI LAPANGAN

Banyak anak menderita pneumonia tanpa diketahui oleh

ibu/pengasuhnya

Banyak anak menderita pneumonia tanpa diketahui oleh

petugas

Petugas tidak melaksanakan tata laksana kasus pneumon ia dengan benar (tdk semua balita dilaksanakan hitung nafas)

25

TRIMAKASIH

26

5