Tata Kelola Rs Swasta

8/19/2019 Tata Kelola Rs Swasta

1/43

LOGO PT

PERATURAN PT KAKARAAYA

NOMOR .........................................

TENTANG

TATA KELOLARUMAH SAKIT RADATAKADA

DIREKTUR UTAMA

Menimbang :

Mengingat :

1

1. Bahwa dengan diterbitkannya Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang

Rumah Sakit bahwa rumah !akit haru! memi"iki #eraturan interna" rumah !akit.

2. Bahwa berda!arkan #ertimbangan !ebagaimana dimak!ud huru$ a diata!

maka #er"u meneta#kan %eraturan &irektur Tentang %o"a Tata 'e"o"a Rumah Sakit

Radatakada

1. Undang ( undang nomor 10 tahun 2004 tentang %embentukan %eraturan

%erundang ( undangan.

2. Undang)undang nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

*. Undang)undang nomor *+ Tahun 2009 Tentang 'e!ehatan

4. %eraturan Menteri 'e!ehatan nomor 920,Menke!,%er,-,19/+ tentang

U#aya %e"ayanan 'e!ehatan Swa!ta di Bidang Medi!

. %eraturan Menteri 'e!ehatan nomor 19.b,Menke!,%er,,19// tentangRumah Sakit

+. 'e#utu!an Menteri 'e!ehatan nomor +*1,Menke!,S',,200 tentang

%edoman %eraturan nterna" Rumah Sakit 3o!#ita" By 5aw!6 tangga" 21

7uni 200

8. 'e#utu!an Menteri 'e!ehatan nomor 882,Menke!,S',,2002 tentang

%edoman %eraturan nterna" !ta$ medi! 3 Media" Sta$$ By 5aw! 6 tangga" 2 #ri"

200

/. 'e#utu!an Menteri 'e!ehatan nomor 129,Menke!,S',200/ tentang Standar

%e"ayanan Minima" Rumah Sakit tangga" + ;ebruari 200/


2/43

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

&iteta#kan di ...........................

Tangga" : ..................................

%T 'akaraaya

'hukira ta!!ama &irektur Utama

2

. Tatake"o"a Rumah Sakit Radatakada

B. 'e#utu!an ini !ebagai #edoman da"am #enge"o"aan Rumah Sakit


3/43

Lampiran Keputusan Direktur Utama PT KakaraaaN!m!r ...... Tan""a#

TATAKELOLA

RUMAH SAKIT RADATAKADA

$A$ IKETENTUAN UMUM

Pasa# %

&a"am %edoman %o"a Tata 'e"o"a ini yang dimak!ud dengan :

1. &irektur Utama ada"ah ada"ah &irektur Utama %T 'akaraaya

2. %e"ayanan ke!ehatan ada"ah !ega"a kegiatan #e"ayanan ke!ehatan yang diberikan ke#ada

!e!eorang da"am rangka #romoti$ #re>enti$ kurati$ dan rehabi"itati$

3. Rumah Sakit ada"ah Rumah Radatakada

4. %eraturan %o"a Tata 'e"o"a Rumah Sakit ada"ah #eraturan yang mengatur tentang hubungan antara

%emerintah 'abu#aten &ha!ami !ebagai #emi"ik dengan #enge"o"a dan !ta$ medi! Rumah Sakit

5. %eraturan %o"a Tata 'e"o"a !ta$ medi! 3Medical Staff Bylaws6 Rumah Sakit ada"ah #eraturan yang

mengatur tentang hubungan hak dan kewa=iban dari direk!i dan !ta$ medi! di Rumah Sakit

Radatakada

6. 7abatan Struktura" ada"ah =abatan yang !eara nyata dan tega! diatur da"am organi!a!i yang terdiri

ata! &irektur ?aki" &irektur 'e#a"a Bidang,bagian 'e#a"a Sub Bagian, 'e#a"a Sek!i

7. 7abatan ;ung!iona" ada"ah kedudukan yang menun=ukkan tuga! tanggung =awab wewenang dan

hak !eorang %egawai Negeri Si#i" da"am !atuan organi!a!i yang da"am #e"ak!anaan tuga!nya

dida!arkan #ada keah"ian dan atau keteram#i"an tertentu !erta ber!i$at mandiri

8. &irek!i ada"ah &irektur dan ?aki" &irektur

9. &irektur ada"ah &irektur RS Radatakada

10. ?aki" &irektur ada"ah ?aki" &irektur RS RadaTakada yang terdiri dari ?aki" &irektur %e"ayanan dan

?aki" &irektur dmini!tra!i dan 'euangan

11. Sta$ medi! ada"ah dokter dokter gigi dokter !#e!ia"i! dan dokter gigi !#e!ia"i! yang beker=a #urna

waktu mau#un #aruh waktu di unit #e"ayanan rumah !akit

12. Tokoh ma!yarakat ada"ah mereka yang karena #re!ta!i dan #eri"akunya da#at di=adikan ontoh ,

tau"adan bagi ma!yarakat

13. %ro$e!i ke!ehatan ada"ah mereka yang da"am tuga!nya te"ah menda#at #endidikan $orma"

ke!ehatan dan me"ak!anakan $ung!i me"ayani ma!yarakat dengan u!aha #e"ayanan #enyakit dan

menta" untuk men=adi !ehat

3


4/43

14. Unit #e"ayanan ada"ah unit yang menye"enggarakan u#aya ke!ehatan yaitu rawat =a"an rawat ina#

gawat darurat rawat inten!i$ kamar o#era!i kamar ber!a"in radio"ogi "aboratorium rehabi"ita!i

medi! dan "ain ( "ain

15. %e"ayanan medi! !#e!ia"i!tik da!ar ada"ah #e"ayanan medi! !#e!ia"i! #enyakit da"am kebidanan

dan #enyakit kandungan bedah dan ke!ehatan anak

16. %e"ayanan medi! !#e!ia"i!tik "ua! ada"ah #e"ayanan medi! !#e!ia"i! da!ar ditambah dengan

#e"ayanan !#e!ia"i! TT mata !yara$ =iwa ku"it dan ke"amin =antung #aru radio"ogi ane!the!i

rehabi"ita!i medi! #ato"ogi k"ini! gigi dan mu"ut kedokteran $oren!ik dan medi!o"ega" !erta

#e"ayanan !#e!ia"i! "ain !e!uai dengan kebutuhan

17. %e"ayanan medi! !ub!#e!ia"i!tik "ua! ada"ah #e"ayanan !ub !#e!ia"i!a!i yang ada di #e"ayanan

medi! !#e!ia"i! bedah ke!ehatan anak kebidanan dan #enyakit kandungan #enyakit da"am

te"inga hidung dan tenggorokan #aru dan #e"ayanan !ub !#e!ia"i! "ain !e!uai dengan kebutuhan

18. n!ta"a!i ada"ah tem#at !ta$ medi! men=a"ankan #ro$e!inya

19. 'omite medi! ada"ah wadah #ro$e!iona" medi! yang keanggotaannya bera!a" dari ketua ke"om#ok

!ta$ medi! $ung!iona" Rumah Sakit Radatakada

20. Sub komite ada"ah ke"om#ok ker=a dibawah komite medi! yang dibentuk untuk mengata!i ma!a"ah

khu!u! yang anggotanya terdiri dari !ta$ medi! dan tenaga #ro$e!i "ainnya !eara ex officio di

Rumah Sakit Radatakada

21. Satuan #engawa! interna" 3S%6 ada"ah #erangkat rumah !akit yang bertuga! me"akukan

#engawa!an dan #engenda"ian interna" da"am rangka membantu &irektur untuk meningkatkan

kiner=a #e"ayanan keuangan dan #engaruh "ingkungan !o!ia" !ekitarnya 3social responsiility 6

da"am menye"enggarakan bi!ni! yang !ehat di Rumah Sakit Radatakada

22. Tenaga admini!tra!i ada"ah orang atau !eke"om#ok orang yang bertuga! me"ak!anakan

admini!tra!i #erkantoran guna menun=ang #e"ak!anaan tuga! ( tuga! !ta$ medi! komite medi! dan

!ub komite khu!u!nya yang terkait dengan etik dan mutu medi! di Rumah Sakit

4


5/43

$A$ IIMAKSUD DAN TU&UAN

Pasa# '

316 %edoman Tata 'e"o"a RS Radatakada dimak!udkan !ebagai #eraturan da!ar yang mengatur

#emi"ik direktur dan tenaga medi! rumah !akit yang meru#akan #edoman bagi RS Radatakada

da"am #enge"o"aan rumah !akit dan #edoman da"am menyu!un kebi=akan o#era!iona" rumah !akit.

326 %edoman Tata 'e"o"a RS Radatakada ditu=ukan untuk :

a. Tera#ainya ker=a!ama yang baik antara %T 'akaraaya %e=abat %enge"o"a dan Sta$ Medi!.

b. Tertatanya #enera#an #ro$e!iona"i!me yang bertanggung =awab terhada# mutu "ayanan yang

!e!uai !tandar di rumah !akit.

$A$ III

POLA TATA KELOLA RUMAH SAKIT$a"ian Kesatu

I(entitasPasa# )

Nama rumah !akit ini ada"ah RS Radatakada. 7eni! dan ke"a! rumah !akit ke"a! < non #endidikan

bertem#at di 7"n. Teuaya Saena No 4


6/43

d. Ter!edianya #era"atan medi! dan non medi! yang memadai da"am meningkatkan

akura!i #e"ayanan !e!uai !tandar.

e. Ter!edianya #e"ayanan unggu"an da"am bidang ke!ehatan indu!tri

$. Meningkatnya daya !aing Rumah Sakit

36 Ni"ai)ni"ai da!ar :

&a"am memberikan #e"ayanan ke!ehatan RS Radatakada memi"iki n"ai ni"ai da!ar :

a. &a"am memberikan #e"ayanan #rin!i# !a"ing #eraya antar karyawan haru! ditegakkan

2. Mewu=udkan organi!a!i yang !o"id komunika!i yang baik haru! diutamakan

$a"ian Keti"a

Ke(u(ukan- Tu"as P!k!k (an *un"si Ruma, SakitPasa# 3

316 Rumah Sakit berkedudukan !ebagai Rumah Sakit mi"ik %T 'akaraaya yang meru#akan bidang

u!aha #e"ayanan ke!ehatan #erorangan yang di#im#in o"eh !eorang &irektur berada di bawah dan

bertanggung =awab ke#ada &irektur Utama

326 Rumah Sakit mem#unyai tuga! me"ak!anakan #e"ayanan #engobatan #emu"ihan #eningkatan

ke!ehatan dan #enegahan #enyakit yang di"ak!anakan me"a"ui rawat ina# rawat =a"an rawat

darurat 3e!er"ency 6 dan tindakan medi! !eara !era!i dan ter#adu dengan u#aya #eningkatan

#e"ayanan #engobatan dan #enegahan !erta me"ak!anakan #e"ayanan ru=ukan !e!uai dengan

#eraturan #erundang)undangan yang ber"aku.

3*6 Untuk menye"enggarakan tuga! #okok !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 326 rumah !akit

mem#unyai $ung!i :

a. %erenanaan rumah !akit yang me#uti #erenanaan #e"ayanan medi! !arana #ra!arana

#enun=ang medi! dan non medi! admini!tra!i ke#egawaian !erta keuangan da"am rangka

#e"ayanan ke!ehatan #ari#urna.

b. %enye"enggaraan #e"ayanan medi! #e"ayanan #enun=ang medi! dan non medi! dan #e"ayanan

ru=ukan medi!.

. %enye"enggaraan #enge"o"aan tekni! admini!tra!i tata u!aha admini!tra!i keuangan akuntan!i

ke#egawaian dan admini!tra!i #enge"o"aan !arana dan #ra!arana rumah !akit.

d. %enye"enggaraan a!uhan ke#erawatan !erta a!uhan kebidanan.

e. %enye"enggaraan #engadaan #engangkatan dan #emberhentian tenaga medi! tenaga #erawat

$ung!iona" dan non medi! yang ber!tatu! nion %NS

$. %enye"enggaraan #endidikan dan #e"atihan #engembangan tenaga medi! #ara medi!

$ung!iona" dan tenaga non medi! untuk memenuhi kebutuhan rumah !akit !erta menyediakan

"ahan #endidikan bagi in!titu!i #endidikan tenaga medi! #ara medi! dan non medi!

g. %enye"enggaraan u#aya #ema!aran rumah !akit da"am bentuk #ema!aran !o!ia" dan

#ema!aran umum

6


7/43

h. %enye"enggaraan ker=a!ama dengan #ihak ketiga untuk #e"ayanan rumah !akit me"a"ui !i!tem

ker=a!ama o#era!i

i. %e"ak!anaan ker=a!ama dan koordina!i dengan in!tan!i "embaga,in!titu!i terkait da"am u#aya

mendukung #e"ak!anaan tuga!.

=. %engawa!an dan e>a"ua!i #e"ak!anaan #e"ayanan medi! #e"ayanan #enun=ang medi!

#e"ayanan non medi! dan #e"ayanan #enge"o"aan admini!tra!i dengan menggunakan !y!tem

akuntabi"ita!

$a"ian KeempatKe(u(ukan PT Kakaraaa

Pasa# 4

316 %T 'akaraaya bertanggung =awab terhada# ke"ang!ungan hidu# #engembangan dan kema=uan

rumah !akit !e!uai dengan yang dihara#kan o"eh ma!yarakat.

326 %T 'akaraaya da"am me"ak!anakan tanggung =awabnya mem#unyai kewenangan.

a. Meneta#kan #eraturan tentang Renana Strategi! Bi!ni! Tata 'e"o"a 5a#oran 'euangan dan

Standar %e"ayanan Rumah Sakit be!erta #erubahannya

b. Membentuk dan meneta#kan &irektur dan &ewan %engawa!

. Memberhentikan &irektur dan &ewan %engawa! karena !e!uatu ha" yang menurut

#eraturannya membo"ehkan untuk diberhentikan

d. Menyetu=ui dan menge!ahkan nggaran dan

e. Memberikan !ank!i ke#ada #egawai yang me"anggar ketentuan yang ber"aku dan memberikan

#enghargaan ke#ada #egawai yang ber#re!ta!i.

3*6 %T 'akaraaya bertanggung=awab menutu# de$i!it rumah !akit yang bukan karena ke!a"ahan da"am

#enge"o"aan !ete"ah diaudit o"eh auditor inde#enden.

$a"ian Ke#ima De5an Pen"a5as

Para"ra+ IPem2entukan De5an Pen"a5as

Pasa# 6

316 &ewan %engawa! dibentuk dengan ke#utu!an &irektur Utama

326 %er!yaratan men=adi anggota &ewan %engawa! ada"ah berda!arkan ke#utu!an &irektur Utama

3*6 &ewan %engawa! Rumah Sakit !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 meru#akan !uatu unit non

!truktura" yang ber!i$at inde#enden dan bertanggung =awab ke#ada &irektur Utamat.

346 'eanggotaan &ewan #engawa! Rumah Sakit terdiri dari un!ur &irektur Utama organi!a!i #ro$e!i

a!o!ia!i #erumah!akitan dan tokoh ma!yarakat.

36 'eanggotaan &ewan %engawa! Rumah Sakit ber=um"ah mak!ima" 3"ima6 terdiri dari 1 3!atu6

orang ketua merangka# anggota dan 4 3em#at6 orang anggota.

7


8/43

Para"ra+ 'Tan""un" &a5a2- Tu"as- *un"si- Ke5a/i2an (an Ke5enan"an

Pasa# 7

316 &ewan %engawa! bertanggung=awab ke#ada &irektur Utama

326 &ewan %engawa! bertuga! me"akukan #embinaan dan #engawa!an terhada# #enge"o"aan rumah

!akit yang di"akukan o"eh %e=abat %enge"o"a !e!uai dengan ketentuan #eraturan #erundang)

undangan.

3*6 &ewan %engawa! ber$ung!i !ebagai #e"ak!ana yang me"ak!anakan #eran &irektur Utama da"am

bidang #engawa!an dan #embinaan yang da#at men=amin #erkembangan dan kema=uan rumah

!akit.

346 &ewan #engawa! Rumah Sakit !ebagaimana dimak!ud #ada ayat bertuga! :

a. menentukan arah kebi=akan Rumah Sakit

b. menyetu=ui dan mengawa!i #e"ak!anaan ren!tra

. meni"ai dan menyetu=ui #e"ak!anaan Renana nggaran

d. mengawa!i #e"ak!anaan kenda"i mutu dan kenda"i biaya

e. mengawa!i dan men=aga hak dan kewa=iban #a!ien

$. mengawa!i dan men=aga hak dan kewa=iban Rumah Sakit dan

g. mengawa!i ke#atuhan #enera#an etika rumah !akit etika #ro$e!i dan #eraturan#erundang)undangan

36 &ewan %engawa! berwenang :a. Memerik!a buku)buku !urat)!urat dan dokumen)dokumen.

b. Meminta #en=e"a!an #e=abat #enge"o"a.

. Meminta #e=abat #enge"o"a dan atau #e=abat "ain !e#engetahuan #e=abat #enge"o"a untuk

menghadiri ra#at dewan #engawa!.

d. Menga=ukan anggaran untuk ke#er"uan tuga!)tuga! &ewan %engawa!.

e. Mendatangkan ah"ikon!u"tan atau "embaga inde#enden "ainnya =ika di#er"ukan.

3+6 &ewan %engawa! me"a#orkan #e"ak!anaan tuga!nya ke#ada &irektur Utama !eara berka"a #a"ing

!edikit 1 3!atu6 ka"i da"am !atu tahun dan !ewaktu)waktu di#er"ukan.

Para"ra+ )Kean""!taan De5an Pen"a5as

Pasa# 8

316 'eanggotaan &ewan #engawa! Rumah Sakit terdiri dari un!ur &irektur Utama organi!a!i

#ro$e!i a!o!ia!i #erumah!akitan dan tokoh ma!yarakat.

326 'eanggotaan &ewan %engawa! Rumah Sakit ber=um"ah mak!ima" 3"ima6 terdiri dari 1 3!atu6

orang ketua merangka# anggota dan 4 3em#at6 orang anggota.

3*6 %engangkatan anggota &ewan %engawa! tidak ber!amaan waktunya dengan #engangkatan &irek!i

346 'riteria yang da#at diu!u"kan men=adi &ewan %engawa! yaitu :

a. Memi"iki dedika!i dan memahami ma!a"ah)ma!a"ah yang berkaitan dengan kegiatan rumah

!akit !erta da#at menyediakan waktu yang uku# untuk me"ak!anakan tuga!nya.

8


9/43

b. Mam#u me"ak!anakan #erbuatan hukum dan tidak #ernah dinyatakan #ai"it atau tidak #ernah

men=adi anggota &irek!i atau 'omi!ari! atau &ewan %engawa! yang dinyatakan ber!a"ah

!ehingga menyebabkan !uatu badan u!aha #ai"it atau orang yang tidak #ernah me"akukan

tindak #idana yang merugikan daerah dan

. Mem#unyai kom#eten!i da"am bidang mana=emen keuangan !umber daya manu!ia dan

mem#unyai komitmen terhada# #eningkatan kua"ita! #e"ayanan #ub"ik.

Para"ra+ 1Masa &a2atan De5an Pen"a5as

Pasa# %9

316 Ma!a =abatan anggota &ewan %engawa! diteta#kan !e"ama 3 "ima 6 tahun dan da#at

diangkat kemba"i untuk !atu ka"i ma!a =abatan berikutnya.

326 nggota &ewan %engawa! da#at diberhentikan !ebe"um waktunya o"eh &irektur Utama

3*6 %emberhentian anggota &ewan %engawa! !ebe"um waktunya a#abi"a :

a. Tidak da#at me"ak!anakan tuga!nya dengan baik

b. Tidak me"ak!anakan ketentuan #erundang ( undangan

. Ter"ibat da"am tindakan yang merugikan rumah !akit atau

d. &i#idana #en=ara karena di#er!a"ahkan me"akukan t indak #idana dan , atau

ke!a"ahan yang berkaitan dengan tuga!nya me"ak!anakan #engawa!an ata! rumah !akit.

Para"ra+ 3Sekretaris De5an Pen"a5as

Pasa# %%

(1) &irektur Utama da#at mengangkat Sekretari! &ewan %engawa! untuk mendukung ke"anaran

tuga! &ewan %engawa!.

(2) Sekretari! &ewan %engawa! bukan meru#akan anggota &ewan %engawa!.

Para"ra+ 4$iaa De5an Pen"a5as

Pasa# %'

Sega"a biaya yang di#er"ukan da"am #e"ak!anaan tuga! &ewan #engawa! terma!uk honorarium

anggota dan Sekretari! &ewan %engawa! dibebankan #ada rumah !akit.

$a"ian KeenamPe/a2at Pen"e#!#a

Para"ra+ %K!mp!sisi Pe/a2at Pen"e#!#a

Pasa# %)

%e=abat %enge"o"a rumah !akit ada"ah #im#inan rumah !akit yang bertanggung=awab terhada# kiner=a

o#era!iona" rumah !akit terdiri ata!

316 %emim#in !e"an=utnya di!ebut &irektur

9


10/43

(2) %e=abat dmini!tra!i dan 'euangan !e"an=utnya di!ebut ?aki" &irektur dmini!tra!i dan

'euangan.

(3) %e=abat Tekni! %e"ayanan !e"an=utnya di!ebut ?aki" &irektur %e"ayanan.

Pasa# %1

&irektur bertanggung=awab ke#ada &irektur Utama terhada# o#era!iona" dan keuangan rumah !akit

!eara umum dan ke!e"uruhan.

Pasa# %3

Semua ?aki" &irektur bertanggung=awab ke#ada &irektur !e!uai bidang tanggung=awab ma!ing)ma!ing.

Pasa# %4

316 'om#o!i!i %e=abat %enge"o"a rumah !akit da#at di"akukan #erubahan baik =um"ah mau#un

=eni!nya !ete"ah me"a"ui ana"i!i! organi!a!i dan ana"i!i! =abatan guna memenuhi tuntutan

#erubahan.

326 %erubahan kom#o!i!i %e=abat !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 diteta#kan o"eh &irektur

Utama.

Para"ra+ 'Pen"an"katan Pe/a2at Pen"e#!#a Pasa# %6

316 %engangkatan da"am =abatan dan #enem#atan %e=abat %enge"o"a rumah !akit diteta#kan

berda!arkan kom#eten!i.

326 'om#eten!i !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 meru#akan keah"ian beru#a

#engetahuanketeram#i"an dan !ika# #eri"aku yang di#er"ukan da"am tuga! =abatan

3*6 %e=abat %enge"o"a rumah !akit diangkat dan diberhentikan dengan ke#utu!an &irektur Utama.

Para"ra+ )Persaratan men/a(i Direktur (an aki# Direktur

Pasa# %7

Syarat untuk da#at diangkat men=adi &irektur ada"ah :

316 Seorang tenaga medi! yang mem#unyai keah"ian da"am bidang #erumah!akitan !e!uai dengan

%eraturan dan %erundang Undangan yang ber"aku.

326 Mam#u me"ak!anakan #erbuatan hukum dan tidak #ernah men=adi #emim#in #eru!ahaan yang

dinyatakan #ai"it

3*6 Ber!edia menandatangani ontratua" #er$ormane agreement dengan &irektur Utama dan

%ernyataan 'e!anggu#an untuk men=a"ankan bi!ni! rumah !akit dengan meningkakan kiner=a

#e"ayanan kiner=a keuangan dan kiner=a man$aat bagi ma!yarakat.

10


11/43

Pasa# %8

Syarat untuk da#at diangkat men=adi ?aki" &irektur dmini!tra!i dan 'euangan ada"ah :

316 Seorang !ar=ana yang memenuhi kriteria keah"ian integrita! ke#emim#inan dan #enga"aman di

bidang admini!tra!i dan keuangan rumah !akit atau akuntan!i rumah !akit.

326 Mam#u me"ak!anakan #erbuatan hukum dan tidak #ernah men=adi #emegang keuangan

#eru!ahaan yang dinyatakan #ai"it.

3*6 Mam#u me"ak!anakan koordina!i di "ingku# admini!tra!i dan keuangan.

346 Ber!edia menandatangani contract#al perfor!ance a"ree!ent dan %ernyataan 'e!anggu#an

untuk men=a"ankan #rin!i# #enge"o"aan keuangan yang baik di rumah !akit.

Pasa# '9

Syarat untuk da#at diangkat men=adi ?aki" &irektur %e"ayanan ada"ah :

316 Seorang tenaga medi! yang memenuhi kriteria keah"ian integrita! ke#emim#inan dan

#enga"aman di bidang #e"ayanan.

326 Mam#u me"ak!anakan koordina!i di "ingku# #e"ayanan rumah !akit.

3*6 Ber!edia menandatangani contract#al perfor!ance a"ree!ent dan %ernyataan 'e!anggu#an

untuk men=a"ankan #rin!i# #enge"o"aan keuangan yang baik di rumah !akit.

Para"ra+ 1Pem2er,entian Direktur (an aki# Direktur

Pasa# '%

&irektur dan waki" &irektur da#at diberhentikan karena :

316 Meningga" dunia.

326 Berha"angan !eara teta# !e"ama 1 3 !atu 6 bu"an berturut)turut.

3*6 Tidak me"ak!anakan tuga! dan kewa=ibannya dengan baik.

346 Me"anggar mi!i kebi=akan atau ketentuan)ketentuan "ain yang te"ah digari!kan.

36 Mengundurkan diri karena a"a!an yang #atut.

3+6 Ter"ibat da"am !uatu #erbuatan me"anggar hukum yang te"ah mem#unyai keteta#an hukum

Para"ra+ 3Tu"as (an Ke5a/i2an- *un"si- e5enan" (an Tan""un" &a5a2 Direktur (an

aki# Direktur

Pasa# ''

Tuga! dan 'ewa=iban &irektur ada"ah :

a. Memim#in dan menge"o"a rumah !akit !e!uai dengan tu=uan rumah !akit yang te"ah diteta#kan

dengan !enantia!a beru!aha meningkatkan daya guna dan ha!i" guna.

b. Meme"ihara men=aga dan menge"o"a kekayaan rumah !akit.

11


12/43

. Me"ak!anakan kebi=akan #engembangan u!aha da"am menge"o"a rumah !akit !ebagaimana yang

te"ah digari!kan.

d. Mem#erhatikan #enge"o"aan rumah !akit yang berwawa!an "ingkungan.

e. Menyia#kan bu!ine!! #"an rumah !akit.

$. menye"enggarakan dan meme"ihara #embukuan !erta admini!tra!i rumah !akit !e!uai ketentuan

yang ber"aku.

g. Menyia#kan "a#oran tahunan dan "a#oran berka"a.

Pasa# ')

;ung!i &irektur ada"ah :

a. %erumu!an kebi=akan o#era!iona" dibidang #e"ayanan ke!ehatan #erorangan.

b. Meningkatkan keuntungan yang wa=ar

. %enyu!unan renana dan #rogram monitoring e>a"ua!i dan #e"a#oran di bidang

#e"ayanan ke!ehatan.

d. %enye"enggara #e"ayananan medi! #enun=ang medi! dan non medi! ke#erawatan

#e"ayanan ru=ukan

e. %e"ak!anaan #endidikan dan #e"atihan.

$. %e"ak!anaan #ene"itian dan #engembangan !erta #engabdian ma!yarakat.

g. %enge"o"aan akuntan!i dan keuangan.

h. %enge"o"aan uru!an ke#egawaian hukum hubungan ma!yarakat organi!a!i dan tata

"ak!ana !erta rumah tangga #er"engka#an dan umum.

Pasa# '1

?ewenang &irektur ada"ah :

a. Memberikan #er"indungan dan bantuan hukum ke#ada !e"uruh karyawan rumah !akit yang

berkaitan dengan #e"ayanan.

b. Meneta#kan kebi=akan o#era!iona" rumah !akit.

. Meneta#kan #eraturan #edoman #etun=uk tekni! dan #ro!edur teta# rumah !akit.

d. Mengangkat dan memberhentikan #egawai rumah !akit !e!uai #eraturan #erundang)undangan

yang ber"aku.

e. Meneta#kan ha" ( ha" yang berkaitan dengan hak dan kewa=iban #egawai rumah !akit !e!uai

ketentuan #eraturan #erundang ( undangan.

$. Memberikan #enghargaan bagi #egawai yang ber#re!ta!i !e!uai dengan #eraturan intera"

rumah !akit

g. Memberikan !ank!i !e!uai dengan #eraturan yang ber"aku.

h. Mendatangkan ah"i #ro$e!iona" kon!u"tan atau "embaga inde#enden !e!uai kebutuhan.

i. Meneta#kan organi!a!i $ng!iona" !e!uai dengan kebutuhan.

=. Mengangkat #e=abat $ung!iona" dan memberrhentikan !e!uai dengan #eraturan dan #erundang

ndangan yang ber"aku.

12


13/43

k. Menandatangani #er=an=ian dengan #ihak "ain untuk =eni! #er=an=ian yang ber!i$at tekni!

o#era!iona" #e"ayanan

". Mende"ega!ikan !ebagian kewenangan ke#ada =a=aran di bawahnya.

m. Meminta #ertanggung=awaban #e"ak!anaan tuga! dari !emua ?aki" &irektur.

Pasa# '3

Tanggung=awab &irektur menyangkut ha" ( ha" !ebagai berikut :

a. 'ebenaran kebi=ak!anaan rumah !akit.

b. 'e"anaran e$ekti>ita! dan e$i!ien!i kegiatan rumah !akit.

. 'ebenaran #rogram ker=a #engenda"ian #engawa!an dan #e"ak!anaan !erta "a#oran kegiatannya.

d. Meningkatkan ak!e! keter=angkauan dan mutu #e"ayanan ke!ehatan.

Pasa# '4

Tuga! dan kewa=iban ?aki" &irektur dmini!tra!i dan 'euangan ada"ah :

a. Mengkoordina!ikan #enyu!unan Renana nggaran

b. Me"akukan #enge"o"aan #enda#atan dan biaya

. Menye"enggarakan #enge"o"aan ka!

d. Me"akukan #enge"o"aan utang ( #iutang

e. Menyu!un kebi=akan #enge"o"aan barang a!et teta# dan in>e!ta!i

$. Menye"enggarakan !i!tem in$orma!i mana=emen keuangan

g. Menye"enggarakan akuntan!i dan #enyu!unan "a#oran keuangan

h. Mengkoordina!ikan #enge"o"aan !i!tem remunera!i #o"a tari$ dan #e"ayanan admini!tra!i

keuangan

i. Mengkoordina!ikan #e"ak!anaan !erta #emantauan #e"ak!anaan dengan beker=a!ama dengan

Satuan %engawa! nterna"

=. Menyu!un renana kegiatan di bidang admini!tra!i rumah !akit

k. Memonitor #e"ak!anaan kegiatan di bidang admini!tra!i

". Mem#ertanggung=awabkan kiner=a o#era!iona" di bidang admini!tra!i

m. Me"ak!anakan tuga!)tuga! "ain yang diberikan o"eh &irektur yag berkaitan dengan #erumah!akitan.

Pasa# '6

;ung!i ?aki" &irektur dmini!tra!i dan 'euangan ada"ah :

a. %enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i dan tekni! di

bidang anggaran dan #erbendaharaan.

b. %enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i dan tekni! di

bidang akuntan!i dan >eri$ika!i .

. %enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i dan tekni! di

bidang #enge"o"aan #enda#atan.

13


14/43

d. %enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i dan tekni! di

bidang #erenanaan.

e. %enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i dan tekni! di

bidang ke!ekretariatan.

$. %enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i dan tekni! di

bidang organi!a!i dan ke#egawaian.

g. %e"ak!anaan tuga! "ain yang diberikan o"eh &irektur !e!uai dengan tuga! dan $ung!inya.

Pasa# '7

Tuga! dan kewa=iban ?aki" &irektur %e"ayanan ada"ah :

a. Menyu!un renana #e"ayanan medi! dengan mem#ertimbangkan rekomenda!i dari komite (komite

yang ada dirumah !akit.

b. Me"ak!anakan kegiatan #e"ayanan medi! !e!uai dengan Bu!ine!! #"an.

. Memonitor #e"ak!anaan kegiatan #e"ayanan medi!

d. Menera#kan dan memantau #e"ak!anaan #atient !a$ety.

e. Mem#ertanggung=awabkan kiner=a o#era!iona" di bidang #e"ayanan medi!.

$. Me"ak!anakan tuga! ( tuga! "ain yang diberikan &irektur.

Pasa# '8

;ung!i ?aki" &irektur %e"ayanan ada"ah :

a. %enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i dan tekni! di

bidang #e"ayanan medi!.

b. %enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i dan tekni! di

bidang #e"ayanan ke#erawatan.

. %e"ak!anaan tuga! "ain yang diberikan o"eh &irektur !e!uai dengan tuga! dan $ung!inya.

Pasa# )9

Tuga! dan kewa=iban ?aki" &irektur %e"ayanan %enun=ang ada"ah :

a. Menyu!un renana #e"ayanan #enun=ang medi! dan non medi! dengan mem#ertimbangkan

rekomenda!i dari komite (komite yang ada dirumah !akit.

b. Me"ak!anakan kegiatan #e"ayanan #enun=ang medi! dan non medi! !e!uai dengan bu!ine!! #"an.

. Memonitor #e"ak!anaan kegiatan #e"ayanan #enun=ang medi! dan non medi!.

d. Mem#ertanggung=awabkan kiner=a o#era!iona" di bidang #e"ayanan #enun=ang medi! dan non

medi!.

e. Me"ak!anakan tuga! ( tuga! "ain yang diberikan &irektur.

Pasa# )%

;ung!i ?aki" &irektur %e"ayanan %enun=ang ada"ah :

14


15/43

a. %engkoordina!ian #enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i

dan tekni! di bidang #e"ayanan #enun=ang medi! dan non medi!.

b. %engkoordina!ian #enyia#an #erumu!an kebi=akan tekni! #e"ak!anaan dan #e"ayanan admini!tra!i

dan tekni! di bidang #endidikan #e"atihan dan #ene"itian.

. %e"ak!anaan tuga! "ain yang diberikan o"eh &irektur !e!uai dengan tuga! dan $ung!inya.

$a"ian Ketu/u,Or"anisasi Pe#aksana

Para"ra+ %Insta#asiPasa# )'

316 Cuna memungkinkan #enye"enggaraan kegiatan #e"ayanan #endidikan dan #e"atihan !erta

#ene"itian dan #engembangan ke!ehatan dibentuk in!ta"a!i yang meru#akan unit #e"ayanan non

!truktura".

326 %embentukan in!ta"a!i diteta#kan dengan ke#utu!an &irektur.

3*6 n!ta"a!i di#im#in o"eh 'e#a"a n!ta"a!i yang diangkat dan diberhentikan o"eh &irektur.

346 &a"am me"ak!anakan kegiatan o#era!iona" #e"ayanan 'e#a"a n!ta"a!i wa=ib berkoordina!i

dengan bidang atau !ek!i terkait.

36 'e#a"a in!ta"a!i da"am me"ak!anakan tuga!nya dibantu o"eh tenaga $ung!iona" dan atau tenaga

non $ung!iona".

Pasa# ))

(1) %embentukan dan #erubahan in!ta"a!i dida!arkan ata! ana"i!i! organi!a!i dan kebutuhan.

(2) %embentukan dan #erubahan =um"ah dan =eni! in!ta"a!i di"a#orkan !eara tertu"i! ke#ada

&irektur Utama.

Pasa# )1

'e#a"a in!ta"a!i mem#unyai tuga! dan kewa=iban merenanakan me"ak!anakan memonitor dan

menge>a"ua!i !erta me"a#orkan kegiatan #e"ayanan di in!ta"a!inya ma!ing ( ma!ing.

Para"ra+ 'Panitia Panitia

Pasa# )3

316 Cuna memungkinkan dukungan #enye"enggaraan kegiatan #e"ayanan #endidikan dan #e"atihan

!erta #ene"itian dan #engembangan ke!ehatan dibentuk #anitia #anitia yang =abatan meru#akan

$ung!iona" yang berada "ang!ung dibawah &irektur.

326 %embentukan #anitia #anitia diteta#kan dengan ke#utu!an &irektur

3*6 %anitia di#im#in o"eh 'etua %anitia

346 &a"am me"ak!anakan tuga!nya #anitia berkoordina!i dengan unit unit "ain

Pasa# )4

316 %embentukan #anitia berda!arkan ana"i!i! kebutuhan326 %erubahan #anitia #anitia di"a#orkan !eara tertu"i! ke#ada &irektur Utama

15


16/43

Para"ra+ )Ke#!mp!k &a2atan *un"si!na#

Pasa# )6

316 'e"om#ok =abatan $ung!iona" terdiri dari !e=um"ah tenaga $ung!iona" yang terbagi ata! berbagaike"om#ok =abatan $ung!iona" !e!uai bidang keah"iannya.

326 7um"ah tenaga $ung!iona" !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 ditentukan berda!arkan

kebutuhan dan beban ker=a yang ada.

3*6 'e"om#ok =abatan $ung!iona" bertuga! me"akukan kegiatan !e!uai dengan =abatan $ung!iona"

ma!ing ( ma!ing yang ber"aku.

346 7eni! dan =en=ang =abatan $ung!iona" diatur !e!uai #eraturan #erundang ( undangan yang

ber"aku.

Para"ra+ )Sta+ Me(is *un"si!na#

Pasa# )7

316 Sta$ medi! $ung!iona" ada"ah ke"om#ok dokter yang beker=a di bidang medi! da"am =abatan

$ung!iona".

326 Sta$ medi! $ung!iona" mem#unyai tuga! me"ak!anakan diagno!i! #engobatan #enegahan

akibat #enyakit #eningkatan dan #emu"ihan ke!ehatan #enyu"uhan #endidikan #e"atihan

#ene"itian dan #engembangan i"mu #engetahuan dan tekno"ogi kedokteran.

3*6 &a"am me"ak!anakan tuga!nya !ta$ medi! $ung!iona" menggunakan #endekatan tim dengan

tenaga #ro$e!i terkait.

$a"ian Ke(e#apanOr"anisasi Pen(ukun"

Para"ra+ %Satuan Pen"a5as Interna#

Pasa# )8

Cuna membantu &irektur da"am bidang #engawa!an interna" dan monitoring dibentuk Satuan %engawa!

nterna".

Pasa# 19

316 Tuga! #okok Satuan %engawa! ntern ada"ah :

a. %engawa!an terhada# #e"ak!anaan dan o#era!iona" rumah !akit.

b. Meni"ai #engenda"ian #enge"o"aan , #e"ak!anaan kegiatan rumah !akit

. Memberikan !aran #erbaikan ke#ada &irektur.

326 ;ung!i Satuan %engawa! ntern ada"ah :

a. Me"akukan #engawa!an terhada# !ega"a kegiatan di "ingkungan rumah !akit

b. Me"akukan #ene"u!uran kebenaran.

. Me"akukan #emantauan tindak "an=ut ha!i" #emerik!aan a#arat #engawa! $ung!iona".

Para"ra+ '

16


17/43

K!mite Me(isPasa# 1%

316 Cuna membantu &irektur da"am mengawa" dan men=amin mutu #e"ayanan medi! agar !e!uai

dengan !tandar #e"ayanan rumah !akit dan untuk memberi wadah bagi #ro$e!iona" medi! dibentuk

'omite Medi!.

326 'omite Medi! mem#unyai otorita! tertinggi da"am organi!a!i Sta$ Medi!.

3*6 Su!unan tuga! $ung!i dan kewa=iban !erta tanggung=awab dan kewenangan 'omite Medi!

diuraikan "ebih "an=ut da"am Bab %o"a Tata 'e"o"a Sta$ Medi!.

Para"ra+ )K!mite Kepera5atan

Pasa# 1'

Cuna membantu ?aki" &irektur da"am menyu!un Standar %e"ayanan 'e#erawatan dan memantau

#e"ak!anaannya mengatur kewenangan 3 pre$ille"e 6 #erawat dan bidan mengembangkan #e"ayanan

ke#erawatan #rogram #endidikan #e"atihan dan #ene"itian !erta mengembangkan i"mu #engetahuan

dan tekno"ogi ke#erawatan maka dibentuk 'omite 'e#erawatan.

Pasa# 1)

(1) 'omite 'e#erawatan meru#akan badan non !truktura" yang berada di bawah !erta

bertanggung=awab ke#ada &irektur.

(2) Su!unan 'omite 'e#erawatan terdiri dari !eorang ketua !eorang waki" ketua dan !eorang

!ekretari! yang ke!emuanya merangka# anggota !e=um"ah 4 orang.

Pasa# 11

&a"am men=a"ankan tuga!nya 'omite 'e#erawatan wa=ib men=a"in ker=a!ama yang harmoni! dengan

'omite Medi! Mana=emen 'e#erawatan dan in!ta"a!i terkait.

$a"ian Kesem2i#anTata Ker/a Pasa# 13

&a"am me"ak!anakan tuga!nya !etia# #im#inan !atuan organi!a!i di "ingkungan rumah !akit wa=ib

menera#kan #rin!i# koordina!i integra!i !inkroni!a!i !im#"i$ika!i dan cross f#nctional approac% !eara

>ertika" dan horiDonta" dan diagona" baik di "ingkungannya !erta dengan in!ta"a!i "ain !e!uai tuga!

ma!ing)ma!ing.

Pasa# 14

Setia# #im#inan !atuan organi!a!i wa=ib mengawa!i bawahannya ma!ing ( ma!ing dan a#abi"a ter=adi

#enyim#angan wa=ib mengambi" "angkah ( "angkah yang di#er"ukan !e!uai dengan ketentuan dan

#eraturan #erundang)undangan yang ber"aku.

Pasa# 16

17


18/43

Setia# #im#inan !atuan organi!a!i bertanggung=awab memim#in dan mengkoordina!ikan bawahan dan

memberikan bimbingan !erta #etun=uk bagi #e"ak!anaan tuga! bawahannya.

Pasa# 17

Setia# #im#inan !atuan organi!a!i wa=ib mengikuti dan mematuhi #etun=uk dan bertanggung=awab

ke#ada ata!an !erta menyam#aikan "a#oran berka"a #ada waktunya.

Pasa# 18

Setia# "a#oran yang diterima o"eh !etia# #im#inan !atuan organi!a!i dari bawahan wa=ib dio"ah dan

di#ergunakan !ebagai bahan #ertimbangan untuk me"akukan correcti$e action dan memberikan

#etun=uk ke#ada bawahannya.

Pasa# 39

'e#a"a Bagian,'e#a"a Bidang 'e#a"a Sub Bagian,'e#a"a Sub Bidang,'e#a"a Sek!i dan 'e#a"a

n!ta"a!i wa=ib menyu!un Strategi tion %"an dan wa=ib menyam#aikan "a#oran berka"a ke#ada

ata!annya.

Pasa# 3%&a"am menyam#aikan "a#oran ke#ada ata!annya tembu!an "a#oran "engka# dengan !emua

"am#irannya di!am#aikan #u"a ke#ada !atuan organi!a!i "ain yang !eara $ung!iona" mem#unyai

hubungan ker=a.

Pasa# 3'

&a"am me"ak!anakan tuga!nya !etia# #im#inan !atuan organi!a!i dibantu o"eh ke#a"a unit organi!a!i

dibawahnya dan da"am rangka #emberian bimbingan dan #embinaan ke#ada bawahannya

ma!ing ( ma!ing wa=ib mengadakan ra#at berka"a.

$a"ian Kesepu#u,Pen"e#!#aan Sum2er Daa Manusia

Para"ra+ %Tu/uan Pen"e#!#aan

Pasa# 3)

%enge"o"aan Sumber &aya Manu!ia meru#akan #engaturan dan kebi=akan yang =e"a! mengenai Sumber

&aya Manu!ia yang berorienta!i #ada #emenuhan !eara kuantitati$ dan kua"itati$ untuk mendukung

#era#aian tu=uan organi!a!i !eara e$i!ien.

Pasa# 31

316 %enerimaan #egawai rumah !akit da#at di"akukan dengan mekani!me rekruitmen out!ourhing

'er=a Sama E#era!iona" 3 'SE 6 magang atau ara ( ara "ain yang e$ekti$ dan e$i!ien

18


19/43

3*6 Rekruitmen !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 di"akukan dengan ara !e"ek!i

me"i#uti !e"ek!i admini!tra!i te!t #!iko"ogi !e"ek!i akademik dan keteram#i"an wawanara dan te!t

ke!ehatan.

346 Eut!ourhing #egawai di"ak!anakan berda!arkan kebutuhan tenaga yang diteta#kan

o"eh &irektur dan di"akukan o"eh bidang S&M

36 'er=a!ama o#era!iona" di"ak!anakan !e!uai kebutuhan dan di"akukan o"eh &irektur

dengan #ihak ketiga ata! !e#engetahuan &irektur Uama.

Para"ra+ 'Pen",ar"aan (an Sanksi

Pasa# 33

Untuk mendorong moti>a!i ker=a dan #rodukti>ita! #egawai maka rumah !akit menera#kan kebi=akan

tentang imba" =a!a bagi #egawai yang mem#unyai kiner=a baik dan !ank!i bagi #egawai yang tidak

memenuhi ketentuan atau me"anggar #eraturan yang diteta#kan.

Pasa# 34

(1) 'enaikan #angkat #egawai meru#akan #enghargaan yang diberikan ata! kiner=a dan #engabdian

#egawai yang ber!angkutan terhada# #eru!ahaan berda!arkan !i!tem kenaikan #angkat regu"er

dan kenaikan #angkat #i"ihan !e!uai ketentuan yang ber"aku.

(2) 'enaikan #angkat !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 berda!arkan kiner=a yang ber!angkutan

dan diberikan tambahan #enda#atan berda!arkan !i!tem remunera!i rumah !akit.

Pasa# 36

316 Rota!i #egawai di"ak!anakan dengan tu=uan untuk #eningkatan kiner=a dan #engembangan karir :

326 Rota!i di"ak!anakan dengan mem#ertimbangkan :

a. %enem#atan !e!eorang #ada #eker=aan yang !e!uai dengan #endidikan dan keteram#i"annya

b. Ma!a ker=a di unit tertentu.

c. %enga"aman #ada bidang tuga! tertentu.

d. 'egunaannya da"am menun=ang karir.

e. 'ondi!i $i!ik dan #!iki! #egawai.

Para"ra+ )

Pen"an"katan Pe"a5aiPasa# 37

316 %engangkatan #egawai rumah !akit di!e!uaikan dengan #eraturan #erundang ( undangan.

326 %engangkatan #egawai rumah !akit di"akukan berda!arkan #ada #rin!i# e$i!ien!i ekonomi! dan

#rodukti$ da"am #eningkatan #e"ayanan.

19


20/43

Para"ra+ 1Disip#in Pe"a5ai

Pasa# 38

&i!i#"in ada"ah !uatu kondi!i yang teri#ta dan terbentuk me"a"ui #ro!e! dari !erangkaian #eri"aku

yang menun=ukkan ni"ai ( ni"ai ketaatan ke#atuhan ke!etiaan keteraturan dan ketertiban yang

dituangkan da"am :

a. &a$tar hadir.

b. 5a#oran kegiatan.

. &a$tar #eni"aian #eker=aan #egawai.

Para"ra+ 3Pem2er,entian Pe"a5ai

Pasa# 49

316 %emberhentian #egawai diatur menurut #eraturan #erundang undangan.

326 %emberhentian #egawai !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 di"akukan dengan ketentuan

!ebagai berikut.

a. %emberhentian ata! #ermintaan !endiri di"ak!anakan a#abi"a #egawai rumah !akit

menga=ukan #ermohonan #emberhentian !ebagai #egawai #ada ma!a kontrak dan atau tidak

mem#er#an=ang ma!a kontrak.

b. %emberhentian karena mena#ai bata! u!ia #en!iun di"ak!anakan a#abi"a #egawai

rumah !akit te"ah mema!uki ma!a bata! u!ia #en!iun !ebagai berikut :

1. Bata! u!ia #en!iun tenaga medi! +0 tahun.

2. Bata! u!ia #en!iun tenaga #erawat + tahun.

*. Bata! u!ia #en!iun tenaga non medi! + tahun.

3*6 %emberhentian tidak ata! #ermintaan !endiri di"ak!anakan a#abi"a #egawai rumah !akit

me"akukan tindakan ( tindakan #e"anggaran !e!uai yang diatur da"am #a!a" tentang di!i#"in

#egawai.

$a"ian Kese2e#asRemunerasi

Pasa# 4%

Remunera!i ada"ah imba"an ker=a atau u#ah ker=a yang da#at beru#a ga=i tun=angan teta# honorarium

in!enti$ uang "embur bonu! ata! #re!ta!i #e!angon dan atau #en!iun yang diberikan ke#ada #e=abat

#enge"o"a rumah !akit dan #egawai rumah !akit yang diteta#kan o"eh &irektur Utama.

Pasa# 4'

316 %e=abat #enge"o"a rumah !akit &ewan %engawa! !ekretari! &ewan %engawa! dan

#egawai rumah !akit da#at diberikan remunera!i !e!uai dengan tingkat tanggung =awab dan

tuntutan #ro$e!iona"i!me yang di#er"ukan.

20


21/43

326 Remunera!i !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 meru#akan imba"an kiner=a yang

da#at beru#a ga=i tun=angan teta# honorarium in!enti$ uang "embur bonu! ata! #re!ta!i

#e!angon dan , atau #en!iun.

3*6 Remunera!i bagi &ewan %engawa! dan Sekretari! &ewan %engawa! !ebagaimana

dimak!ud #ada ayat 316 diberikan da"am bentuk honorarium.

346 Si!tem remunera!i !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 untuk rumah !akit diteta#kan

dengan #eraturan &irektur Utama berda!arkan u!u"an #im#inan rumah !akit.

Pasa# 4)

316 %eneta#an remunera!i da"am bentuk ga=i &irektur rumah !akit mem#ertimbangkan $aktor ( $aktor

yang berda!arkan:

a. Ukuran 3si&e6 dan =um"ah a!et yang dike"o"a rumah !akit tingkat #e"ayanan !erta

#rodukti>ita!

b. %ertimbangan #er!amaannya dengan indu!tri #e"ayanan !e=eni!

. 'emam#uan #enda#atan rumah !akit yang ber!angkutan dan

d. 'iner=a o#era!iona" rumah !akit yang be!arannya diteta#kan o"eh &irektur Utama

dengan mem#ertimbangkan antara "ain indikator keuangan #e"ayanan dan #erkembangan

bi!ni! rumah !akit.

326 Remunera!i da"am bentuk ga=i #e=abat keuangan dan #e=abat tekni! diteta#kan #a"ing banyak

!ebe!ar 8F 3tu=uh #u"un "ima #er!en6 dari remunera!i &irektur rumah !akit.

Pasa# 41

Remunera!i da"am bentuk honorarium &ewan %engawa! diteta#kan !ebagai berikut :

316 onorarium 'etua &ewan %engawa! #a"ing banyak !ebe!ar 40F 3 em#at #u"uh

#er!en 6 dari ga=i %emim#in rumah !akit.

326 onorarium anggota dewan #engawa! #a"ing banyak !ebe!ar *+F 3tiga #u"uh enam

#er!en6 dari ga=i #emim#in rumah !akit.

3*6 onorarium !ekretari! dewan #engawa! #a"ing banyak !ebe!ar 1F 3 "ima be"a!

#er!en6 dari ga=i #emim#in rumah !akit.

Pasa# 43

Remunera!i da"am bentuk =a!a #e"ayanan bagi #e=abat #enge"o"a dan #egawai !ebagaimana

dimak!ud da"am #a!a" / ayat 326 da#at dihitung berda!arkan indikator #eni"aian :

a. %enga"aman dan ma!a ker=a 3 asic index 6.

21


22/43

b. 'eteram#i"an i"mu #engetahuan dan #eri"aku 3

co!petency index 6.

. Re!iko ker=a 3 ris' index 6.

d. Tingkat kegawatdaruratan 3 e!er"ency index 6.

e. 7abatan yang di!andang 3 position index 6 dan

$. a!i" , a#aian ker=a 3 perfor!ance index 6.

Pasa# 46

%e=abat #enge"o"a &ewan #engawa! dan Sekretari! dewan #engawa! yang diberhentikan

!ementara dari =abatannya mem#ero"eh #engha!i"an !ebe!ar 0F 3 "ima #u"uh #er!en 6 dari

remunera!i , honorarium bu"an terakhir yang ber"aku !e=ak tangga" diberhentikan !am#ai dengan

diteta#kannya ke#utu!an de$initi$ tentang =abatan yang ber!angkutan.

$a"ian Ke(ua $e#asStan(ar Pe#aanan Minima#

Pasa# 47

%enge"o"aan keuangan rumah !akit berda!arkan #ada #rin!i# e$ekti>ita! e$i!ien!i dan #rodukti>ita!

dengan beraDa!kan akuntabi"ita! dan tran!#ara!i.

$a"ian Keempat $e#asTari+ Laanan

Pasa# 48

316 Rumah !akit da#at memungut biaya ke#ada ma!yarakat !ebagai imba"an ata! barang dan , atau

=a!a "ayanan yang diberikan.

326 mba"an ata! barang dan , atau =a!a "ayanan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 diteta#kan

da"am bentuk tari$ yang di!u!un ata! da!ar #erhitungan biaya !atuan #er unit "ayanan.

3*6 Tari$ !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 326 untuk menutu# !e"uruh atau !ebagian dari biaya #er unit

"ayanan.

346 Tari$ "ayanan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 326 da#at beru#a be!aran tari$ dan , atau #o"a tari$

!e!uai =eni! "ayanan rumah !akit dengan rumu! Tari$ !ama dengan Unit o!t ditambah #ro$it margin

bunga bank in$"a!i dan =a!a #e"ayanan dengan mem#ertimbangkan T% ?T% dan Shadow %rie.

Pasa# 69

316 Tari$ "ayanan rumah !akit diu!u"kan o"eh &irektur rumah !akit ke#ada &irektur Utama me"a"ui.

326 Tari$ "ayanan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 diteta#kan dengan #eraturan &irektur Utama.

3*6 %eneta#an tari$ "ayanan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 mem#ertimbangkan kontinuita! dan

#engembangan "ayanan daya be"i ma!yarakat !erta kom#eti!i yang !ehat.

22


23/43

Pasa# 6%

(1) %eraturan &irektur Utama mengenai tari$ "ayanan rumah !akit da#at di"akukan #erubahan !e!uai

kebutuhan dan #erkembangan keadaan.

(2) %erubahan tari$ !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 da#at di"akukan !eara ke!e"uruhan mau#un

#er unit "ayanan.

(3) %ro!e! #erubahan tari$ !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 dan ayat 326 ber#edoman #ada

ketentuan #a!a" 8+.

$a"ian Ke#ima $e#asPen(apatan (an $iaa

Para"ra+ %Pen(apatan

Pasa# 6'

%enda#atan rumah !akit da#at ber!umber dari :a. 7a!a "ayanan.

b. ibah.

. a!i" ker=a!ama dengan #ihak "ain

d. !uran!i ke!ehatan

e. 5ain ( "ain #enda#atan rumah !akit yang !ah.

Pasa# 6)

316 %enda#atan rumah !akit yang ber!umber dari =a!a "ayanan da#at beru#a imba"an yang di#ero"eh

dari =a!a "ayanan yang diberikan ke#ada ma!yarakat.

326 %enda#atan rumah !akit yang ber!umber dari hibah da#at beru#a hibah terikat dan hibah tidak

terikat.

3*6 a!i" ker=a!ama dengan #ihak "ain da#at beru#a #ero"ehan dari ker=a!ama o#era!iona" !ewa

menyewa dan u!aha "ainnya yang mendukung tuga! dan $ung!i rumah !akit.

346 5ain ( "ain #enda#atan rumah !akit yang !ah !ebagaimana dimak!ud da"am #a!a" +/ huru$ $ antara

"ain :

a. a!i" #en=ua"an kekayaan rumah

!akit.

b. a!i" #eman$aatan kekayaan.

. 7a!a giro.

d. %enda#atan bunga.

23


24/43

e. 'euntungan !e"i!ih ni"ai tukar ru#iah

terhada# mata uang a!ing.

$. 'omi!i #otongan atau#un bentuk "ain !ebagai akibat dari #en=ua"an dan , atau #engadaan

barang dan , atau =a!a o"eh rumah !akit.

g. a!i" in>e!ta!i.

Pasa# 61

316 Se"uruh #enda#atan rumah !akit !ebagaimana dimak!ud da"am %a!a" 8+ huru$ a huru$ b huru$

dan huru$ $ di"ak!anakan me"a"ui rekening rumah !akit dan diatat da"am kode rekening ke"om#ok

#enda#atan

326 Se"uruh #enda#atan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 di"a#orkan ke#ada &irektur Utama

!etia# bu"an.

3*6 ;ormat "a#oran #enda#atan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 346 !e!uai dengan ketentuan yang

ber"aku.

Para"ra+ '$iaa

Pasa# 63

316 Biaya o#era!iona" rumah !akit menaku# !e"uruh biaya yang men=adi beban rumah !akit da"am

rangka menun=ang #e"ak!anaan tuga! dan $ung!i.

326 Biaya rumah !akit !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 dia"oka!ikan untuk membiayai #rogram

#eningkatan #e"ayanan kegiatan #e"ayanan dan kegiatan #endukung #e"ayanan.

3*6 %embiayaan #rogram dan kegiatan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 326 dia"oka!ikan !e!uai

dengan ke"om#ok =eni! #rogram dan kegiatan.

Pasa# 64

316 Biaya o#era!iona" !ebagaimana dimak!ud da"am #a!a" 89 ayat 326 terdiri dari :

a. Biaya #e"ayanan 3diret o!t6 dan.

b. Biaya umum dan admini!tra!i 3ndiret o!t6.

(2) Biaya #e"ayanan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 huru$ a menaku# !e"uruh biaya

o#era!iona" yang berhubungan "ang!ung dengan kegiatan #e"ayanan.

(3) Biaya umum dan admini!tra!i !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 huru$ b menaku# !e"uruh

biaya o#era!iona" yang tidak berhubungan "ang!ung dengan kegiatan #e"ayanan.

346 Biaya #e"ayanan !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 326 terdiri dari :

a. Biaya #egawai.

b. Biaya bahan.

. Biaya =a!a #e"ayanan.

24


25/43

d. Biaya #eme"iharaan.

e. Biaya barang dan =a!a dan.

$. Biaya #e"ayanan "ain ( "ain.

36 Biaya umum dan admini!tra!i !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 3*6 terdiri dari :

a. Biaya #egawai.

b. Biaya admini!tra!i kantor.

. Biaya #eme"iharaan.

d. Biaya barang dan =a!a.

e. Biaya #romo!i.

$. Biaya umum dan admini!tra!i "ain (

"ain.

Pasa# 66

Se"uruh #enge"uaran biaya rumah !akit yang ber!umber !ebagaimana dimak!ud da"am #a!a" 89

di"a#orkan ke#ada &irektur Utama !etia# triwu"an.

Pasa# 67

316 %enge"uaran biaya rumah !akit diberikan $"ek!ibi"ita! dengan mem#ertimbangkan >o"ume kegiatan

#e"ayanan

326 &a"am ha" ter=adi kekurangan anggaran direktur menga=ukan u!u"an tambahan anggaran dari

ke#ada &irektur Utama.

$a"ian Keenam 2e#asPen"e#!#aan Sum2er Daa Lain

Pasa# 68

316 %enge"o"aan !umber daya "ain yang terdiri dari !arana #ra!arana gedung =a"an akan di"akukan

!e!uai dengan #eraturan #erundang)undangan yang ber"aku.

326 %enge"o"aan !umber daya !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 diman$aatkan !eo#tima" mungkin

untuk ke#entingan mutu #e"ayanan dan ke"anaran #e"ak!anaan tuga! #okok dan $ung!i rumah

!akit.

$a"ian Ketu/u, 2e#asPen"e#!#aan Lin"kun"an (an Lim2a, Ruma, Sakit

Pasa# 79

316 &irektur menun=uk #e=abat yang menge"o"a "ingkungan rumah !akit antara "ain "ingkungan $i!ik

kimia bio"ogi !erta #embuangan "imbah yang berdam#ak #ada ke!ehatan "ingkungan interna" dan

ek!terna" !erta ha"aman taman dan "ain)"ain !e!uai dengan #eraturan #erundang)undangan yang

ber"aku.

25


26/43

326 Tuga! %okok %enge"o"a 5ingkungan dan 5imbah Rumah Sakit me"i#uti #enge"o"aan "imbah dan

!am#ah #engawa!an dan #engenda"ian >etor,!erangga !i!tem #enge"o"aan "ingkungan $i!ik dan

bio"ogi rumah !akit !erta menyediakan $a!i"ita! yang dibutuhkan untuk kegiatan #endidikan

#e"atihan #ene"itian,#engembangan di bidang #enyehatan "ingkungan rumah !akit.

3*6 ;ung!i %enge"o"a 5ingkungan dan 5imbah Rumah Sakit.

a. %enyehatan ruang dan bangunan rumah !akit.

b. %enyehatan makanan dan minuman.

. %enyehatan air ber!ih dan air minum.

d. %emantauan #enge"o"aan "inen.

e. %enge"o"aan !am#ah.

$. %engenda"ian !erangga dan binatang #engganggu.

g. &e!in$ek!i dan !teri"i!a!i ruang.

h. %enge"o"aan air "imbah.

i. U#aya #enyu"uhan ke!ehatan "ingkungan.

$a"ian Ke(e#apan $e#asPrinsip tata Ke#!#a

Pasa# 7%

316 Rumah !akit bero#era!i berda!arkan #o"a tata ke"o"a atau #eraturan interna" yang memuat antara

"ain :

a. Struktur organi!a!i.

b. %ro!edur ker=a.

. %enge"om#okkan $ung!i yang "ogi! dan.

d. %enge"o"aan !umber daya manu!ia.

326 Tata ke"o"a !ebagaimana dimak!ud ayat 316 mem#erhatikan #rin!i# antara "ain :

a.Tran!#aran!i.

b.kuntabi"ita!.

.Re!#on!ibi"ita!.

d.nde#enden!i.

$a"ian Kesem2i#an $e#as

Struktur Or"anisasi

Pasa# 7'

316 Struktur organi!a!i menggambarkan #o!i!i =abatan#embagian tuga! $ung!i tanggung =awab dan

wewenang da"am organi!a!i .

326 Struktur organi!a!i !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 berda!arkan #rin!i# Str#ct#re follow t%e

f#nction yang e$ekti$ dan e$i!ien.

26


27/43

3*6 Struktur organi!a!i !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 diteta#kan berda!arkan ke#utu!an

&irektur Utama.

$A$ I

POLA TATA KELOLA STA* MEDIS$a"ian Kesatu

Pen"an"katan (an Pen"an"katan Kem2a#i Sta+ Me(isPasa# 7)

316 'eanggotaan !ta$ medi! da#at diberikan ke#ada dokter o"eh direktur !ete"ah memenuhi #er!yaratan

admini!trati$ #eni"aian kom#eten!i yang meru#akan ha!i" kreden!ia".

326 'eanggotaan !ebagaimana dimak!ud da"am ayat 316 diberikan tan#a membedakan ra! agama

warna ku"it =eni! ke"amin keturunan !tatu! ekonomi dan #andangan #o"iti!nya.

Pasa# 71

Untuk da#at bergabung dengan rumah !akit !ebagai !ta$ medi! maka dokter atau dokter gigi haru!

memi"iki !tandar kom#eten!i yang dibutuhkan Surat Tanda Regi!tra!i 3 STR 6 dan Surat =in %raktik 3 S%

6 ke!ehatan =a!mani dan rohani yang baik 3 fit 6 untuk me"ak!anakan tuga! dan tanggung=awabnya

!erta memi"iki #eri"aku dan mora" yang baik !e!uai dengan norma norma yang ber"aku di ma!yarakat

!erta te"ah dinyatakan "u"u! da"am kreden!ia".

Pasa# 73

316 Tata"ak!ana #engangkatan dan #engangkatan kemba"i Sta$ Medi! rumah !akit ada"ah dengan

menga=ukan #ermohonan ke#ada &irektur dan !e"an=utnya &irektur berda!arkan #ertimbangan

ha!i" kreden!ia" dan rekomenda!i dari 'omite Medi! da#at mengabu"kan atau meno"ak

#ermohonan ter!ebut.

326 'eanggotaan !ta$ medi! diterima !ebagaimana dimak!ud #ada ayat 316 ditindak "an=uti dengan

!urat #er=an=ian 3ontratua" #er$ormane agreement6 antara direktur dengan !ta$ medi! yang

ber!angkutan.

Pasa# 74

5ama ma!a ker=a !ebagai !ta$ medi! rumah !akit ada"ah !ebagai berikut :

316 Untuk !ta$ medi! organik ada"ah !am#ai yang ber!angkutan mema!uki ma!a #en!iun !e!uai

#eraturan #erundang ( undangan yang ber"aku.

326 Untuk !ta$ medi! mitra ada"ah !e"ama 2 3 dua 6 tahun dan da#at diangkat kemba"i untuk bebera#a

ka"i !e#an=ang yang ber!angkutan ma!ih memenuhi #er!yaratan dan !e!uai dengan kebutuhan

rumah !akit

3*6 Untuk !ta$ medi! re"awan 3 >ou"enteer 6 ada"ah !e"ama 1 3 !atu 6 tahun dan da#at diangkat kemba"i

untuk bebera#a ka"i !e#an=ang yang ber!angkutan ma!ih memenuhi !emua #er!yaratan.

Pasa# 76

27


28/43

Bagi !ta$ medi! organik yang !udah #en!iun !ebagaimana dimak!ud da"am #a!a" /+ ayat 316 da#at

diangkat kemba"i !ebagai !ta$ medi! mitra atau !ta$ medi! re"awan !e#an=ang yang ber!angkutan

memenuhi #er!yaratan.

$a"ian Ke(ua Kate"!ri Sta+ Me(is

Pasa# 77

Sta$ medi! yang te"ah bergabung dengan rumah !akit dike"om#okkan ke da"am kategori :

316 Sta$ medi! organik yaitu dokter yang bergabung dengan rumah !akit !ebagai #egawai teta#

berkedudukan !ebagai !ub ordinat yang beker=a untuk dan ata! rumah !akit !erta

bertanggung=awab ke#ada "embaga ter!ebut.

326 Sta$ medi! mitra yaitu dokter yang bergabung dengan rumah !akit !ebagai mitra berkedudukan

!edera=at dengan rumah !akit bertanggung=awab !eara mandiri !erta bertanggung gugat !eara

#ro#or!iona" !e!uai ketentuan yang ber"aku di rumah !akit

3*6 Sta$ medi! re"awan yaitu dokter yang bergabung dengan rumah !akit ata! da!ar keinginan

mengabdi !eara !ukare"a beker=a untuk dan ata! nama rumah !akit dan bertanggung=awab

!eara mandiri !erta bertanggung gugat !e!uai ketentuan yang ber"aku di rumah !akit.

346 Sta$ medi! tamu yaitu dokter dari "uar rumah !akit yang karena re#uta!i dan atau keah"iannya

diundang !eara khu!u! untuk membantu menangani ka!u! ( ka!u! yang tidak da#at ditangani

!endiri o"eh !ta$ medi! yang ada di rumah !akit atau untuk mendemon!tra!ikan !uatu keah"ian

tertentu atau tekno"ogi baru.

Pasa# 78

&okter !#e!ia"i! kon!u"tan ada"ah dokter yang karena keah"iannya direkrut o"eh rumah !akit untuk

memberikan kon!u"ta!i 3yang tidak ber!i$at mengikat6 ke#ada !ta$ medi! $ung!iona" "ain yang

memer"ukannya dan o"eh karenanya ia tidak !eara "ang!ung menangani #a!ien. 'ua"i$ika!i !e!uai

dengan kom#eten!i di bidangnya !erta mem#unyai hak dan kewa=iban !e!uai dengan #eraturan

#erundang ( undangan.

Pasa# 89

&okter !ta$ #enga=ar ada"ah dokter yang mem#unyai !tatu! tenaga #enga=ar baik dari !tatu!

ke#egawaian &e#artemen 'e!ehatan &e#artemen %endidikan Na!iona" atau &e#artemen "ain yang

di#eker=akan dan atau di#erbantukan untuk men=adi #endidik dan atau #enga=ar bagi #e!erta didik di

bidang ke!ehatan. 'ua"i$ika!i !e!uai dengan kom#eten!i di bidangnya !erta mem#unyai hak dan

kewa=iban !e!uai dengan #eraturan #erundang ( undangan.

Pasa# 8%

&okter umum di in!ta"a!i gawat darurat ada"ah dokter umum yang memberikan #e"ayanan di in!ta"a!i

gawat darurat !e!uai dengan #enem#atan dan atau tuga! yang diberikan o"eh rumah !akit. 'ua"i$ika!i

28


29/43

!e!uai dengan kom#eten!i di bidangnya !erta mem#unyai hak dan kewa=iban !e!uai dengan #eraturan

#erundang ( undangan.

Pasa# 8'

&okter #e!erta #endidikan dokter !#e!ia"i! ada"ah dokter yang !eara !ah diterima !ebagai #e!erta

#rogram #endidikan dokter !#e!ia"i! !erta memberikan #e"ayanan ke!ehatan da"am rangka #endidikan.

'ua"i$ika!i !e!uai dengan kom#eten!i di bidangnya !erta mem#unyai hak dan kewa=iban !e!uai dengan

#eraturan #erundang ( undangan.

$a"ian Keti"a Ke5enan"an K#inik

Pasa# 8)

Setia# dokter yang diterima !ebagai !ta$ medi! rumah !akit diberikan kewenangan k"inik 3#ri>i"ege6 o"eh

&irektur !ete"ah mem#erhatikan rekomenda!i dari komite medi!.

316 %enentuan kewenangan k"inik dida!arkan ata! =eni! i=aDah , !erti$ikat yang diakui o"eh ma!ing

ma!ing organi!a!i #ro$e!i

326 Berda!arkan ha!i" kreden!ia" !ubkomite kreden!ia" di rumah !akit.

3*6 &a"am ha" ke!u"itan menentukan kewenangan k"inik maka komite medi! da#at meminta

in$orma!i atau #enda#at dari ko"egium terkait.

Pasa# 81

'ewenangan k"inik !ebagaimana dimak!ud da"am #a!a" 9* akan die>a"ua!i teru! meneru! untuk

ditentukan a#akah kewenangan ter!ebut da#at di#ertahankan di#er"ua! di#er!em#it atau bahkan

diabut.

Pasa# 83

316 &a"am ha" !eorang dokter menghendaki agar kewenangan k"iniknya di#er"ua! maka !ta$ medi!

yang ber!angkutan haru! menga=ukan #ermohonan ke#ada &irektur dengan menyebutkan

a"a!annya !erta me"am#irkan bukti beru#a !erti$ikat #endidikan atau #e"atihan yang diakui o"eh

organi!a!i #ro$e!i dan atau #endidikan yang da#at mendukung #ermohonannya.

326 &irektur berwenang mengabu"kan atau meno"ak #ermohonan !ebagaimana dimak!ud da"am

ayat 316 !ete"ah mem#ertimbangkan rekomenda!i komite medi!.

3*6 Setia# #ermohonan #er"ua!an kewenangan k"inik yang dikabu"kan atau dito"ak haru! dituangkan

da"am !urat ke#utu!an &irektur dan di!am#aikan ke#ada #emohon dan ditembu!kan ke#ada

'omite Medi!.

Pasa# 84

'ewenangan k"inik !ementara da#at diberikan ke#ada dokter tamu atau dokter #engganti dengan

mem#erhatikan #enda#at komite medi!.

Pasa# 86

29


30/43

&a"am keadaan benana a"am kegawat daruratan akibat benana ma!!a" keru!uhan yang

menimbu"kan banyak korban maka !emua !ta$ medi! rumah !akit da#at diberikan kewenangan k"inik

untuk da#at me"akukan tindakan #enye"amatan di "uar kewenangan k"inik yang di"akukan !e#an=ang

yang ber!angkutan memi"iki kemam#uan untuk me"akukannya.

$a"ian KeempatPem2inaan

Pasa# 87

316 &a"am ha" !ta$ medi! dini"ai kurang mam#u atau me"akukan tindakan k"inik yang tidak !e!uai

dengan !tandar #e"ayanan !ehingga diduga da#at menimbu"kan keaatan dan atau kematian maka

komite medi! da#at me"akukan #ene"aahan dan #ene"itian me"a"ui tim audit medi!.

326 ubit medi! !ebagaimana terantum da"am ayat 316 ada"ah audit yang di"akukan o"eh SM; yang

ber!angkutan dan Tim audit medi! rumah !akit.

3*6 Tim audit medi! terdiri dari dokter !#e!ia"i! !ebagai ketua tim mana=amen !ebagai !ekretari! dan

tenaga rekam medi! dan ketua SM; !ebagai angota.

346 Tim auudit medi! memi"iki ma!a ker=a !e"ama * tahun dan diteta#kan berda!arkan !urat ke#utu!an

direktur rumah !akit.

36 7ika #ene"itian ka!u! be"um,tidak da#at di!e"e!aikan ditingkat tim audit medi! maka #enye"e!aian

#ene"itian di"akukan o"eh 'omite Medik

Pasa# 88

316 Bi"a ha!i" #ene"aahan dan #ene"itian !ebagaimana dimak!ud da"am #a!a" 10 membuktikan

kebenaran #eni"aian maka komite medi! da#at mengu!u"kan ke#ada &irektur untuk diber"akukan

!ank!i beru#a !ank!i admini!tra!i.

326 %ember"akuan !ank!i !ebagaimana dimak!ud da"am ayat 316 haru! dituangkan da"am bentuk

!urat ke#utu!an &irektur dan di!am#aikan ke#ada !ta$ medi! yang ber!angkutan dengan tembu!an

ke#ada komite medi!.

3*6 &a"am ha" !ta$ medi! tidak da#at menerima !ank!i !ebagaimana dimak!ud da"am ayat 326 maka

yang ber!angkutan da#at menga=ukan !anggahan !eara tertu"i! da"am waktu 1 3 "ima be"a! 6 hari

!e=ak diterimanya !urat ke#utu!an untuk !e"an=utnya &irektur memi"iki waktu 1 3 "ima be"a! 6 hari

untuk menye"e!aikan dengan ara adi" dan !eimbang dengan mengundang !emua #ihak yang

terkait.

346 %enye"e!aian !ebagaimana dimak!ud da"am ayat 3*6 ber!i$at $ina".

$a"ian Ke#ima Pen"!r"anisasian Sta+ Me(is *un"si!na#

Pasa# %99

30


31/43

Semua dokter yang me"ak!anakan #raktik kedokteran di unit ( unit #e"ayanan rumah !akit terma!uk

unit ( unit #e"ayanan yang me"akukan ker=a!ama o#era!iona" dengan rumah !akit wa=ib men=adi

anggota anggota !ta$ medi! dan berada dibawah koordina!i 'omite Medi!.

Pasa# %9%

316 &a"am me"ak!anakan tuga! maka !ta$ medi! dike"om#okkan !e!uai bidang !#e!ia"i!a!i ,

keah"iannya atau menurut ara "ain berda!arkan #ertimbangan khu!u!.

326 Setia# ke"om#ok !ta$ medi! minima" terdiri ata! 2 3 dua 6 orang dokter dengan bidang keah"ian

!ama.

3*6 &a"am ha" #er!yaratan !ebagaimana dimak!ud da"am ayat 326 tidak da#at di#enuhi maka da#at

dibentuk ke"om#ok !ta$ medi! yang terdiri ata! dokter dengan keah"ian berbeda dengan

mem#erhatikan kemiri#an di!i#"in i"mu atau tuga! dan kewenangannya.

Pasa# %9'

;ung!i !ta$ medi! rumah !akit ada"ah !ebagai #e"ak!ana #e"ayanan medi! #endidikan dan #e"atihan

!erta #ene"itian dan #engembangan di bidang medi!.

Pasa# %9)

Tuga! !ta$ medi! rumah !akit ada"ah :

a. Me"ak!anakan kegiatan #ro$e!i yang kom#rehen!i$ me"i#uti #romoti$ #re>enti$ kurati$

dan rehabi"itati$.

b. Membuat rekam medi! !e!uai $akta te#at waktu dan akurat.

. Meningkatkan kemam#uan #ro$e!i me"a"ui #rogram #endidikan atau #e"atihan

berke"an=utan.

d. Men=aga agar kua"ita! #e"ayanan !e!uai !tandar #ro$e!i !tandar #e"ayanan medi! dan

etika kedokteran.

e. Menyu!un mengum#u"kan mengana"i!a dan membuat "a#oran #emantauan indikator

mutu k"inik.

$. Me"ak!anakan #rogram (atient safety.

Pasa# %91

Tanggung=awab ke"om#ok !ta$ medi! rumah !akit ada"ah :

a. Memberikan rekomenda!i me"a"ui ketua komite medi! ke#ada &irektur terhada#

#ermohonan #enem#atan dokter baru di rumah !akit untuk menda#atkan !urat ke#utu!an.

b. Me"akukan e>a"ua!i a ta! tam#i"an k iner=a #raktik dokter berda!arkan data yang

kom#rehen!i$.

31


32/43

. Memberikan rekomenda!i me"a"ui ketua komite medi! ke#ada &irektur terhada#

#ermohonan #enem#atan u"ang dokter di rumah !akit untuk menda#atkan !urat ke#utu!an

&irektur.

d. Memberikan ke!em#atan ke#ada #ara dokter untuk mengikuti #endidikan kedokteran

berke"an=utan.

e. Memberikan ma!ukan me"a"ui ketua komite medi! ke#ada &irektur mengenai ha" (

ha" yang berkaitan dengan #raktik kedokteran.

$. Memberikan "a#oran !eara teratur minima" !eka"i !etia# tahun me"a"ui ketua komite

medi! ke#ada &irektur atau ?aki" &irektur %e"ayanan tentang ha!i" #emantauan indikator mutu

k"inik e>a"ua!i kiner=a k"inik #e"ak!anaan #rogram #engembangan !ta$ dan "ain ( "ain yang

diangga# #er"u.

g. Me"akukan #erbaikan !tandar #ro!edur o#era!iona" !erta dokumen ( dokumen yang

terkait.

Pasa# %93

'ewa=iban ke"om#ok !ta$ medi! rumah !akit ada"ah :

a. Menyu!un !tandar #ro!edur o#era!iona" #e"ayanan medi! me"i#uti bidang

admini!tra!i mana=eria" dan bidang #e"ayanan medi!.

b. Menyu!un indikator mutu k"inik.

. Menyu!un uraian tuga! dan kewenangan untuk ma!ing ( ma!ing anggotanya.

Pasa# %94

%emi"ihan ketua ke"om#ok !ta$ medi!

316 ke"om#ok !ta$ medi! di#im#in o"eh !eorang ketua yang di#i"ih o"eh anggotanya.

326 ketua ke"om#ok !ta$ medi! ada"ah dokter organik.

3*6 %emi"ihan ketua ke"om#ok !ta$ medi! diatur dengan mekani!me yang di!u!un o"eh komite

medi!. %ro!e! #emi"ihan ini wa=ib me"ibatkan komite medi! dan &irektur rumah !akit. Sete"ah

#ro!e! #emi"ihan ketua ke"om#ok !ta$ medi! !e"e!ai maka #eneta#an !ebagai 'etua 'e"om#ok

Sta$ Medi! di !ahkan dengan Surat 'e#utu!an &irektur Rumah Sakit.

346 Ma!a bakti ketua ke"om#ok !ta$ medi! ada"ah minima" * 3tiga6 tahun dan da#at di#i"ih kemba"i

untuk 1 3!atu6 ka"i #eriode berikutnya berturut)turut.

36 'etua SM; tidak da#at merangka# =abatan !ebagai 'e#a"a n!ta"a!i dan 7abatan Struktura".

Peni#aianPasa# %96

32


33/43

(1) %eni"aian kiner=a yang ber!i$at admini!trati$ mi!a"nya mengenai di!i#"in ke#egawaian moti>a!i

ker=a dan "ain !ebagainya di"akukan o"eh &irektur rumah !akit.

(2) G>a"ua!i yang menyangkut ke#ro$e!ian mi!a"nya audit medi! #eer re>iew #rotoring di!i#"in

#ro$e!i etika #ro$e!i dan "ain !ebagainya di"akukan o"eh komite medi!.

(3) Berda!arkan ayat 316 dan ayat 326 !ta$ medi! yang memberikan #e"ayanan medi! meneta# di

unit ker=a tertentu !eara $ung!iona" #ro$e!i teta# men=adi tanggung =awab komite medi!

khu!u!nya da"am #embinaan ma!a"ah etik mutu dan #engembangan i"mu !eara admini!tra!i di

bawah ke#a"a in!ta"a!i.

$a"ian KeenamK!mite Me(is

Pasa# %97

Cuna membantu rumah !akit da"am mengembangkan mutu "ayanan ke!ehatan berba!i! ke!e"amatan

#a!ien maka dibentuk komite medi! yang meru#akan !atu ( !atunya wadah #ro$e!iona" di rumah !akit

yang memi"iki otorita! tertinggi da"am organi!a!i !ta$ medi!.

Pasa# %98

'omite medi! #embentukannya diteta#kan dengan !urat ke#utu!an &irektur dengan ma!a ker=a !e"ama

* 3 tiga 6 tahun berkedudukan di bawah !erta bertanggung=awab ke#ada &irektur.

Pasa# %%9

Su!unan komite medi! rumah !akit terdiri ata! :

a. 'etua dan waki" ketua yang di=abat o"eh dokter yang di#i"ih o"eh !ta$ medi! $ung!iona".

b. Sekretari! yang di#i"ih o"eh ketua komite medi!.

c. nggota yang terdiri dari !emua ketua ke"om#ok !ta$ medi! atau yang mewaki"i.

Pasa# %%%

%er!yaratan untuk men=adi ketua dan waki" ketua komite medi! ada"ah :

a. Mem#unyai kredibi"ita! yang tinggi da"am #ro$e!inya.

b. Mengua!ai !egi i"mu #ro$e!inya da"am =angkauan ruang "ingku# !a!aran dan dam#ak

yang "ua!.

. %eka terhada# #erkembangan #erumah !akitan.

d. Ber!i$at terbuka bi=ak!ana dan =u=ur.

e. Mem#unyai ke#ribadian yang da#at diterima dan di!egani di "ingkungan #ro$e!inya.

$. Mem#unyai integrita! kei"muan dan etika #ro$e!i yang tinggi.

Pasa# %%'

%er!yaratan !ekretari! komite medi! ada"ah :

a. Sekretari! komite medi! di#i"ih o"eh ketua komite medi!

b. Sekretari! komite medi! di=abat o"eh !eorang dokter organik

33


34/43

. &a"am men=a"ankan tuga!nya !ekretari! komite medi! dibantu o"eh tenaga

admini!tra!i,!ta$ !ekretariat #urna waktu

Pasa# %%)

nggota komite medi! terdiri dari !emua ketua ke"om#ok !ta$ medi! dan atau yang mewaki"i.

Pasa# %%1

;ung!i komite medi! ada"ah !ebagai #engarah 3 !teering 6 da"am #emberian #e"ayanan medi! yang

riniannya ada"ah !ebagai berikut :

a. Membantu &irektur menyu!un !tandar #e"ayanan medi! dan memantau

#e"ak!anaannya.

b. #embinaan etika #ro$e!i di!i#"in #ro$e!i dan mutu #ro$e!i.

. #engaturan kewenangan k"inik ma!ing ( ma!ing ke"om#ok !ta$ medi!.

d. Membantu &irektur menyu!un #eraturan %o"a Tata 'e"o"a !ta$ medi! 3 Medical Staff

Bylaws 6 !erta memantau #e"ak!anaannya.

a. Membantu &irektur menyu!un kebi=akan dan #ro!edur yang berkaitan dengan

medi!o"ega"Memberikan !aran dan #ertimbangan ke#ada direktur berkaitan dengan #e"ayanan

medi!.

b. Mengkoordina!ikan atau mengarahkan kegiatan #e"ayanan medi!.

. Menangani ha" ( ha" berkaitan dengan et%ical perfor!ance dan

d. Menyu!un kebi=akan #e"ayanan medi! !ebagai !tandar yang haru! di#atuhi dan

di"ak!anakan o"eh !ta$ medi!.

e. Monitoring dan e>a"ua!i #e"ayanan medi! yand di"ak!anakan SM;

Pasa# %%3

Tuga! komite medi! ada"ah :

e. Memberikan !aran dan #ertimbangan ke#ada d irektur berkaitan dengan #e"ayanan

medi! da"am ha" #engawa!an dan #eni"aian mutu #e"ayanan medi! #eningkatan #rogram

#e"ayanan #endidikan dan #e"atihan

$. Mengkoordina!ikan #e"ayanan medi! dan mengarahkan #e"ayanan medi! !e!uai >i!i

mi!i rumah !akit.

g. Menangani ha" ha" ang berkaitan dengan etika #ro$e!i kedokteran !erta memantau

menge>a"ua!i dan meni"ai #e"ak!anaan kon!e# etika #ro$e!i da"am !emua a!#ek #e"ayanan medi!.

34


35/43

h. Membantu direktur da"am menyu!un kebi=akan baku !tandar #e"ayanan medi! yang

haru! di"ak!anakan o"eh !emua SM; !erta mengu#ayakan #engembangan #rogram #e"ayanan

!erta memantau #e"ak!anaannya.

Pasa# %%4

'omite medi! bertanggung =awab ke#ada &irektur me"i#uti ha" ( ha" yang berkaitan dengan :

a. Mutu #e"ayanan medi!.

b. %embinaan etik kedokteran.

. %engembangan #ro$e!i medi!.

Pasa# %%6

Cuna me"ak!anakan tuga! dan tanggung=awabnya maka ke#ada 'omite Medi! diberikan kewenangan :

a. Memberikan u!u"an renana kebutuhan dan #eningkatan kua"ita! tenaga medi!.

b. Memberikan #ertimbangan renana #engadaan #enggunaan dan #eme"iharaan a"at

medi! dan #enun=ang medi! !erta #engembangan #e"ayanan.

. Monitoring dan e>a"ua!i mutu #e"ayanan medi!.

d. Monitoring dan e>a"ua!i e$i!ien!i dan e$ekti>ita! #enggunaan a"at kedokteran.

e. Membina etika dan membantu mengatur kewenangan k"ini!.

$. Membentuk tim k"ini! "inta! #ro$e!i.

g. Memberikan rekomenda!i ker=a!ama antar in!titu!i.

Pasa# %%7

'ewa=iban komite medi! ada"ah :

a. Menyu!un ranangan #eraturan Tata 'e"o"a !ta$ medi! 3 Medical Staff By )aws 6.

b. Membuat !tandari!a!i $ormat untuk !tandar #e"ayanan medi! !tandar #ro!edur

o#era!iona" dibidang mana=eria" dan admini!tra!i !erta bidang kei"muan #ro$e!i !tandar #ro$e!i dan

!tandar kom#eten!i.

. Membuat !tandari!a!i $ormat #engum#u"an#emantauan dan #e"a#oran indikator mutu

k"inik.

d. Me"akukan #emantauan mutu k"inik etika kedokteran dan #e"ak!anaan #engembangan

#ro$e!i media

e. Menera#kan #rogram ke!e"amatan #a!ien 3#atient !a$ety6.

Pasa# %%8

Ra#at ker=a komite medi! terdiri dari :

a. Ra#at rutin di"akukan !eka"i !etia# bu"an.

b. Ra#at ber!ama !emua ke"om#ok !ta$ medi! di"akukan !eka"i

!etia# bu"an.

35


36/43

. Ra#at ber!ama &irektur atau ?aki" &irektur %e"ayanan

di"akukan !eka"i !etia# bu"an dan

d. Ra#at darurat di"akukan !ewaktu ( waktu guna membaha!

ma!a"ah yang !angat urgen.

e. Ra#at di#im#in o"eh ketua atau yang mewaki"i berda!arkan

ke!e#akatan #ara anggota.

$. Ra#at dinyatakan !ah a#abi"a dihadiri o"eh 2 , * 3 dua #er tiga 6

anggota hadir.

Rapat RutinPasa# %'9

316 Ra#at rutin komite medi! di"akukan minima" 1 3 !atu 6 ka"i 1 3 !atu 6 bu"an.

326 Ra#at komite medi! dengan !emua ke"om#ok !ta$ medi! dan atau dengan !emua tenaga dokter

di"akukan minima" 1 3 !atu 6 ka"i 1 3 !atu 6 bu"an.

3*6 Ra#at komite medi! dengan &irektur rumah !akit , ?aki" &irektur %e"ayanan di"akukan minima" 1

3 !atu 6 ka"i 1 3 !atu 6 bu"an.

346 Setia# undangan ra#at rutin yang di!am#aikan ketua haru! di"am#iri dengan !a"ah !atu !a"inan

ri!a"ah ra#at yang "a"u.

Rapat K,ususPasa# %'%

316 Ra#at khu!u! diadakan da"am ha" :

a. danya #ermintaan yang ditanda tangani o"eh #a"ing !edikit * 3 tiga 6 anggota !ta$ medi! da"am

waktu 4/ 3 em#at #u"uh de"a#an 6 =am !ebe"umnya.

b. danya keadaan , !itua!i tertentu yang mende!ak untuk !egera di"ak!anakan ra#at komite medi!.

326 Undangan ra#at khu!u! haru! di!am#aikan o"eh 'etua ke#ada #e!erta ra#at #a"ing "ambat 24 3dua

#u"uh em#at6 =am !ebe"um di"ak!anakan.

3*6 Undangan ra#at khu!u! haru! menantumkan tu=uan #ertemuan !#e!i$ik.

346 Ra#at khu!u! yang diminta untuk anggota !ta$ medi! !ebagaimana diatur da"am ayat 316 haru!

di"akukan #a"ing "ambat 8 3 tu=uh 6 hari !ete"ah diterimanya !urat #ermintaan ter!ebut.

Rapat Ta,unanPasa# %''

316 Ra#at tahunan ke"om#ok !ta$ medi! dan atau komite medi! di!e"enggarakan !eka"i da"am !etahun.

326 'etua menyam#aikan undangan tertu"i! ke#ada anggota dan "a#oran "ain #a"ing "ambat 14 3em#at

be"a!6 hari !ebe"um ra#at di!e"enggarakan.

Un(an"an RapatPasa# %')

36


37/43

Setia# ra#at dinyatakan !ah a#abi"a undangan te"ah di!am#aikan !eara #anta! keua"i !e"uruh anggota

yang berhak memberikan !uara meno"ak undangan ter!ebut.

Peserta Rapat

Pasa# %'1

Setia# ra#at khu!u! ra#at tahunan wa=ib dihadiri o"eh &irektur ?aki" &irektur %e"ayanan dan #ihak "ain

yang ditentukan o"eh komite medi!.

Pe/a2at Ketua

Pasa# %'3

&a"am hak ketua dan waki" ketua berha"angan hadir da"am !uatu ra#at dan kuorum te"ah tera#ai maka

anggota !ta$ medi! dan atau komite medi! da#at memi"ih #e=abat ketua untuk memim#in ra#at.

Ku!rumPasa# %'4

316 Ra#at ke"om#ok !ta$ medi! dan atau komite medi! da#at di"ak!anakan a#abi"a kuorum tera#ai.

326 'uorum diangga# tera#ai a#abi"a dihadiri o"eh dua #er tiga dari =um"ah anggota ke"om#ok !ta$

medi!.

3*6 &a"am ha" kuorum tidak tera#ai da"am waktu !etengah =am dari waktu ra#at yang te"ah ditentukan

maka ra#at ditangguhkan untuk di"an=utkan #ada !uatu tem#at waktu dan hari yang !ama minggu

berikutnya.

346 &a"am ha" kuorum tidak =uga tera#ai da"am waktu !etengah =am dari waktu yang te"ah ditentukan

#ada minggu berikutnya maka ra#at !egera di"an=utkan dan !ega"a ke#utu!an yang terda#at #ada

ri!a"ah ra#at di!ahkan da"am ra#at anggota ke"om#ok !ta$ medi! dan atau komite medi! berikutnya.

Pasa# %'6Pemun"utan Suara

316 Setia# ma!a"ah yang di#utu!kan me"a"ui #emungutan !uara da"am ra#at ke"om#ok !ta$ medi! dan

atau komite medi! yang ditentukan dengan mengangkat tangan atau bi"a dikehendaki o"eh #ara

anggota ke"om#ok !ta$ medi! dan atau komite medi! #emungutan !uara da#at di"akukan dengan

am#"o# tertutu#.

326 'e#utu!an ra#at ke"om#ok !ta$ medi! dan atau komite medi! dida!arkan #ada !uara terbanyak

!ete"ah di"akukan #emungutan !uara.

3*6 &a"am ha" =um"ah !uara yang di#ero"eh ada"ah !ama maka ketua atau waki" ketua berwenang untuk

menye"enggarakan #emungutan !uara kedua ka"inya.

346 %erhitungan !uara hanya"ah bera!a" dari anggota ke"om#ok !ta$ medi! dan atau komite medi! yang

hadir #ada ra#at ter!ebut.

Pasa# %'7Pem2ata#an Keputusan Rapat

37


38/43

316 &irektur rumah !akit da#at mengu!u"kan #erubahan atau #embata"an !etia# ke#utu!an yang

diambi" #ada ra#at rutin atau ra#at khu!u! !ebe"umnya dengan !yarat u!u" #erubahan atau

#embata"an ter!ebut diantumkan da"am #emberitahuan atau undangan ra#at !ebagaimana yang

ditentukan da"am #eraturan ini.

326 &a"am ha" khu!u! #erubahan atau #embata"an ke#utu!an &irektur rumah !akit tidak diterima

da"am ra#at ter!ebut maka u!u"an ter!ebut tidak da#at dia=ukan "agi da"am kurun waktu tiga bu"an

terhitung !e=ak !aat dito"aknya u!u"an ter!ebut.

Pasa# %'8

'omite medi! da"am me"ak!anakan tuga!nya dibantu o"eh !ub komite yang terdiri dari :

a. Sub komite #eningkatan mutu #ro$e!i medi!.b. Sub komite kreden!ia".

. Sub komite etika dan di!i#"in #ro$e!i.

d. Sub komite rekam medi!.

e. Sub komite $arma!i thera#y dan a"at ke!ehatan

$. Sub komite akredita!i

g. Sub komite #enegahan dan #enganggu"angan in$ek!i no!okomia"

h. Sub komite "ainnya dibentuk !e!uai kebutuhan #e"ayanan.

Pasa# %)9

%embentukan !ub komite diteta#kan o"eh &irektur dengan ma!a ker=a * 3 tiga 6 tahun ata! u!u"an ketua

komite medi! !ete"ah mem#ero"eh ke!e#akatan da"am ra#at #"eno komite medi!

Pasa# %)%

Su!unan organi!a!i !ub komite terdiri dari :

a. 'etua.

b. ?aki" ketua.

. Sekretari! dan.

d. nggota.

Pasa# %)'

Tuga! dan tanggung=awab !ub komite #eningkatan mutu #ro$e!i medi! ada"ah :

a. Membuat renana atau #rogram ker=a.

b. Me"ak!anakan renana atau =adwa" kegiatan.

. Membuat #anduan mutu #e"ayanan medi!.

d. Me"akukan #antauan dan #engawa!an mutu #e"ayanan medi!.

e. Menyu!un indikator mutu k"inik me"i#uti indikator in#ut out#ut #ro!e! dan outome.

$. Me"akukan koordina!i dengan !ub komite #eningkatan mutu rumah !akit.

38


39/43

g. Me"akukan #enatatan dan #e"a#oran !eara berka"a.

Pasa# %))

Tuga! dan tanggung=awab !ub komite kreden!ia" ada"ah :

a. Me"akukan re>iew #ermohonan untuk men=adi anggota !ta$ medi!.

b. Membuat rekomenda!i ha!i" re>iew.

. Membuat "a#oran ke#ada komite medi!.

d. Me"akukan re>iew kom#eten!i !ta$ medi! dan memberikan "a#oran dan

rekomenda!i ke#ada komite medi! da"am rangka #emberian clinical pri$ile"es rea#ointment! dan

#enuga!an !ta$ medi! #ada unit ker=a.

e. Membuat renana ker=a.

$. Me"ak!anakan renana ker=a.g. Menyu!un tata "ak!ana dari in!trumen kreden!ia".

h. Me"ak!anakan kreden!ia" dengan me"ibatkan "inta! $ung!i !e!uai kebutuhan dan

i. Membuat "a#oran berka"a ke#ada komite medi!.

Pasa# %)1

316 Gtika #ro$e!i terkait dengan ma!a"ah mora" yang baik dan mora" yang buruk karena itu etika

#ro$e!i meru#akan di"ema norma interna" !edangkan di!i#"in #ro$e!i terkait dengan #eri"aku

#e"ayanan dan #e"anggaran !tandar #ro$e!i.

326 Tuga! dan tanggung=awab !ub komite etika dan di!i#"in #ro$e!i :

a. Membuat renana ker=a.

b. Me"ak!anakan renana ker=a.

. Menyu!un tata "ak!ana #emantauan dan #enanganan ma!a"ah etika dan di!i#"in #ro$e!i

d. Me"akukan !o!ia"i!a!i yang terkait dengan etika #ro$e!i dan di!i#"in #ro$e!i.

e. Mengu!u"kan kebi=akan yang terkait dengan bioetika.

$. Me"akukan koordina!i dengan komite etik dan hukum rumah !akit.


Pasa# %)3

Tuga! dan tanggung=awab !ub komite rekam medi! ada"ah :

a. Membuat renana ker=a.

b. Me"ak!anakan renana ker=a.

. Menyu!un tata "ak!ana #emantauan dan #enanganan ma!a"ah rekam medi!

d. Me"akukan !o!ia"i!a!i yang terkait dengan rekam medi!.

e. Mengu!u"kan kebi=akan yang terkait dengan rekam medi!.

$. Me"akukan koordina!i dengan komite medi! dan komite ke#erawatan dan


39


40/43

Pasa# %)4

'ewenangan !ub komite ada"ah !ebagai berikut :

a. Untuk !ub komite #eningkatan mutu #ro$e!i medi! me"ak!anakan kegiatan u#aya

#eningkatan mutu #e"ayanan medi! !eara "inta! !ektora" dan "inta! $ung!i.

b. Untuk !ub komite kreden!ia" me"ak!anakan kegiatan kreden!ia" !eara adi" =u=ur dan

terbuka !eara "inta! !ektora" dan "inta! $ung!i.

. Untuk !ub komite etika dan di!i#"in #ro$e!i me"akukan #emantauan dan #enanganan

ma!a"ah etika #ro$e!i kedokteran dan di!i#"in #ro$e!i dengan me"ibatkan "inta! !ektora" dan "inta!

$ung!i.

Pasa# %)6Tia# ( tia# !ub komite bertanggung=awab ke#ada komite medi! mengenai #e"ak!anaan tuga! dan

kewa=iban yang dibebankan ke#adanya.

Sum2er Daa Pasa# %)7

Cuna mem#er"anar tuga! !ehari ( hari #er"u ter!edia ruangan #ertemuan dan komunika!i bagi

ke"om#ok !ta$ medi! komite medi! dan !ub komite !erta tenaga admini!tra!i #enuh waktu yang da#at

membantu ke"om#ok !ta$ medi! komite medi! dan !ub komite. Biaya o#era!iona" dibebankan #ada

anggaran rumah !akit.

$A$ TINDAKAN KOREKTI*

Pasa# %)8

&a"am ha" !ta$ medi! diduga me"akukan "ayanan k"inik tidak !e!uai dengan #edoman !tandar maka

terhada# yang ber!angkutan da#at diu!u"kan o"eh komite medi! untuk di"akukan tindakan te"aahan dan

#ene"itian.

Pasa# %19

Bi"amana ha!i" te"aahan dan #ene"itian menun=ukkan kebenaran dugaan "ayanan k"inik tidak !e!uai

dengan #edoman !tandar #e"ayanan maka komite medi! da#at mengu!u"kan ke#ada direktur agar yang

ber!angkutan di"akukan tindakan korek!i 3correcti$e action6 o"eh ke"om#ok 'SM ke"om#k !ta$ medi!

yang ber!angkutan

Pasa# %1%

7ika !ete"ah di"akukan tindakan korek!i yang ber!angkutan ma!ih ma"akukan ha" yang !ama maka

'omite medi! da#at memberikan u!u"an ke#ada direktur agar yang yang ber!angkutan diberi !ank!i

#engurangan kewenangan 3 pri$ile"e6 atau !ank!i berda!arkan #eraturan yang ber"aku.

40


41/43

$A$ IPEM$ERHENTIAN

Pasa# %1'

%emberhentian !ta$ medi! organik mengau ke#ada ketentuan #a!a" +*.

Pasa# %1)

Sta$ medi! mitra berhenti !eara otomati! !ebagai !ta$ medi! rumah !akit a#abi"a te"ah menye"e!aikan

ma!a kontraknya atau berhenti ata! #er!etu=uan ber!ama.

Pasa# %11

Sta$ medi! mitra yang te"ah menye"e!aikan ma!a kontraknya da#at beker=a kemba"i !ete"ahmenandatangani ke!e#akatan baru dengan #ihak rumah !akit !e"ama ma!ih dibutuhkan.

$A$ IISANKSI

Pasa# %13

Sta$ medi! rumah !akit baik yang ber!tatu! !ebagai organik atau#un mitra yang me"akukan

#e"anggaran terhada# #eraturan #erundang)undangan #eraturan rumah !akit k"au!u"a)k"au!u"a da"am

#er=an=ian ker=a atau etika da#at diberikan !ank!i yang beratnya tergantung dari =eni! dan berat

ringannya #e"anggaran.

Pasa# %14

%emberian !ank!i di"akukan o"eh &irektur rumah !akit !ete"ah mendengar #enda#at dari komite medi!

!erta komite etik dan hukum dengan mem#ertimbangkan kadar ke!a"ahannya yang bentuknya da#at

beru#a :

a. Teguran "i!an atau tertu"i!.

b. %enabutan #ri>i"ege

. %enghentian #raktik untuk !ementara waktu.

d. %emberhentian dengan tidak hormat bagi !ta$ medi! organik dan.

e. %emutu!an #er=an=ian ker=a bagi !ta$ medi! mitra yang ma!ih berada da"am ma!a

kontrak.

$A$ IIIKERAHASIAAN DAN IN*ORMASI MEDIS

Pasa# %16

316 Rumah !akit :

41


42/43

a. Rumah !akit berhak membuat #eraturan yang ber"aku di rumah !akit !e!uai dengan kondi!i

keadaan yang ada di rumah !akit.

b. Rumah !akit wa=ib menyim#an rekam medi! !e!uai dengan #eraturan yang ber"aku.

. !i dokumen rekam medi! da#at diberikan ke#ada #a!ien atau#un #ihak "ain ata! i=in #a!ien

!eara tertu"i!.

d. !i dokumen rekam medi! da#at diberikan untuk ke#entingan #eradi"an dan a!uran!i !e!uai

dengan #eraturan #erundang ( undangan.

326 &okter :

a. Menda#atkan in$orma!i yang "engka# dan =u=ur dari #a!ien yang dirawat atau ke"uarganya.

b. Meraha!iakan !ega"a !e!uatu yang diketahuinya tentang #a!ien bahkan =uga !ete"ah #a!ien itu

meningga" dunia.

. Meno"ak keinginan #a!ien yang bertentangan dengan #eraturan #erundang ( undangan #ro$e!i

dan etika hukum dan kedokteran.

3*6 %a!ien :

a. Berhak mengetahui #eraturan dan ketentuan rumah !akit yang mengatur !ika# tindakan !ebagai

#a!ien.

b. ?a=ib memberikan in$orma!i yang "engka# dan =u=ur tentang ma!a"ah ke!ehatannya

. Menda#atkan #en=e"a!an !eara "engka# tentang tindakan medi! antara "ain :

) &iagno!i! dan tata ara tindakan medi!.

) Tu=uan tindakan medi! yang di"akukan.

) "ternati$ tindakan "ain dan re!ikonya.

) Re!iko dan kom#"ika!i yang mungkin ter=adi dan.

) %rogno!i! terhada# tindakan yang di"akukan.

d. Meminta kon!u"ta!i ke#ada dokter "ain 3second opinion6 terhada# #enyakit yang dideritanya

dengan !e#engetahuan dokter yang merawatnya.

e. Menda#atkan i!i rekam medi!.

$. Membuka i!i rekam medi! untuk ke#entingan #eradi"an !e!uai dengan #eraturan yang ber"aku.

$A$ I;KETENTUAN LAIN < LAIN

Pasa# %17

a" ( ha" yang be"um diatur da"am #eraturan &irektur Utama ini !e#an=ang mengenai tehnik

#e"ak!anaannya akan diatur kemudian.

42


43/43

$A$ ;KETENTUAN PENUTUP

Pasa# %18

%eraturan &irektur Utama ini ber"aku #ada tangga" diteta#kan.

&iteta#kan di ...................

%ada tangga" ....... ....... 2010

%T 'akaraaya

3 ................................................... 6

Tata Kelola Rs Swasta

Documents

Transcript of Tata Kelola Rs Swasta