TANTANGAN PRAKTEK BISNIS BLUD PUSKESMAS

DALAM PERMENDAGRI NOMOR 79 TAHUN 2018TENTANG

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

(pengganti Permendagri Nomor 61 Tahun 2007)

• Nama : Dr. H. Asep Sani Sulaeman M.Kes

• TTl : Garut, 11 November 1973

• Alamat :

• No Telp :

Penyederhanaan persyaratanpenerapan dan tidak ada status penuh/bertahap

Lebih mempermudah penerapan tetapi tetap akuntabel

Tidak merubah yg sudah berjalanbaik, lebih simplifikasi dandisempurnakan (format2 RBA, RKA, DPA dan Pelap Keu)

Dlm penyus lap keu mengacu pd PP 71/2010 ttg SAP dan penerapan SAPberbasis akrual bagi BLUD dgnpemberlakuan PSAP 13 mulai tahun2016

PRINSIP PERUBAHAN

PERMENDAGRI BLUD

Mempertegas dan memperjelas yang masih abu-abu (kepastian hukum),

tidak sekedar melakukan perubahan regulasi karena ada perubahan

regulasi di atasnya tetapi juga dapat mengatasi problem dan hambatan

mengapa penerapan BLUD tidak optimal

PP 58/2005 merupakan omnibus regulation dari bbrp UU antara lain UU 17/2003 ttg Keuangan Negara, UU 1/2004 ttg

Perbendaharaan Negara, UU 15/2004

ttg Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab

Keuangan Negara, UU 32/2004 ttg

Pemerintahan Daerah

Dalam perkembangannya beberapa peraturan perUU tersebut telah mengalami perubahan, seperti:

• seperti UU 32/2004 ttgPemerintahan Daerah telah diubah dengan UU 23/2014

• laporan keuangan PPK BLUD mempedomani PP 24/2005 ttg Standar Akuntansi Pemerintahan yang telah diubah dengan PP 71/2010

LATAR BELAKANG

PERUBAHAN

Dinamika

perubhn

perUUan yg

membawa

konsekuensi

perubhn

PMDN 61/2007

Dengan perubahan peraturan perUU tersebut dan untuk menjamin kepastian hukum akibat perkembangan peraturan perUU mengenai badan layanan umum

daerah juga telah membawa konsekuensi perubahan signifikan dalam pengaturan BLUD. Oleh karena itu, perlu pedoman bagi pemerintah daerah dalam pengelolaan

badan layanan umum daerah.

LATAR BELAKANG

PERUBAHANUU 23/2014 ttgPemerintahan

Daerah: Perubahanmendasar mengenai

pengertian BLUD, sebagaimana diatur

dalam Pasal 346 beserta

perubahannya

Revisi PP 58/2005 ttgPengelolaan

Keuangan Daerah, dan Permendagri

Pedoman PenyusunanAPBD:

Dinamika

perubhn

perUUan yg

membawa

konsekuensi

perubhn

PMDN 61/2007

1. Perlu dijelaskan mengenai fleksibilitas BLUD diatur lbh lanjut dgn PerKDH2. Penegasan terhadap pagu anggaran BLUD dalam RAPBD yang sumber dananya berasal dari pendapatan

dan surplus anggaran BLU, dirinci dalam satu program, satu kegiatan, satu output, dan jenis belanja3. Penegasan RBA sebagai dokumen perencanaan anggaran BLUD4. Pendapatan BLUD dalam RBA dikonsolidasikan ke dalam APBD dalam jenis pendapatan Lain-lain

Pendapatan Asli Daerah Yang Sah.5. Tahapan dan jadwal proses penyusunan RKA/RBA, mengikuti tahapan dan jadwal proses penyusunan

APBD

LATAR BELAKANG

PERUBAHAN PP 71/2010 ttg Standar Akuntansi Pemerintah Penerapan SAP

Berbasis Akrual bagi BLUD danpemberlakuan PSAP 13 mulai

tahun 2016

PP 27/2014 ttg PengelolaanBarang Milik Negara/Daerah

Terhadap pengelolaan barang BLUD mengikutiketentuan perUUan mengenai BMD, termasukthd barang yg dikelola dan/atau dimanfaatkansepenuhnya utk menyelenggarakan kegiatan

pelayanan umum sesuai dgn tusi BLUD

Pasal 61 ayat (1) dan ayat (2) Perpres 16/2018 ttg Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah- BLUD dikecualikan dari ketentuan dalam

Perpres 16/2018;- Pengadaan barang/jasa pada BLUD tersendiri

dgn peraturan pimpinan BLUD

Dinamika

perubhn

perUUan yg

membawa

konsekuensi

perubhn

PMDN 61/2007

Struktur Anggaran

Permendagri 61 thn 2007

1. Pendapatan ➢ Jasa Layanan➢ Hibah➢ Hasil Kerjasama dgn Pihak Lain➢ APBD➢ APBN➢ Lain-lain Pendapatan BLUD yg Sah

2. Biaya a. Biaya Operasional

> Biaya Pelayanan> Biaya Umum & Administrasi

b. Biaya Non Operasionalc. Pengeluaran Investasi/Modal

Permendagri 79 thn 2018

1. Pendapatan BLUD➢ Jasa Layanan➢ Hibah➢ Hasil Kerjasama dgn Pihak Lain➢ APBD➢ Lain-lain Pendapatan BLUD yg Sah

2. Belanja BLUDa. Belanja Operasib. Belanja Modal3. Pembiayaan BLUDa. Penerimaan

Pembiayaan> SiLPA thn lalu> Divestasi> Penerimaan Utang/Pinjaman

b. Pengeluaran Pembiayaan> Investasi> Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman

Susunan RBA

RBA sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12, memuat:

a. kinerja tahun berjalan;b. asumsi makro dan mikro;c. target kinerja;d. analisis dan perkiraan biaya satuan;e. perkiraan harga;f. anggaran pendapatan dan biaya;g. besaran persentase ambang batas;h. prognosa laporan keuangan;i, perkiraan maju (forward estimate);j. rencana pengeluaran investasi/modal; dank. ringkasan pendapatan dan biaya untuk

konsolidasi dengan RKA-SKPD/APBD.

Permendagri 61 thn 2007Pasal 73 (1) RBA sebagaimana dimaksud

daiam Pasal 58 ayat (1),rneliputi:a. ringkasan pendapatan,

belanja dan pembiayaan;b. rincian anggaran

pendapatan, belanja dan pembiayaan;

c. perkiraan harga;d. besaran persentase ambang

batas; dane. perkiraan maju atau

/Forward estimate

Permendagri 79 thn 2018Pasal 59 (1)

Struktur Rekening Biaya/Belanja

STRUKTUR BELANJA BLUD(Pasal 55 Permendagri

79/2018)

Belanja Operasi

Belanja Modal

belanja tanah, belanja peralatan dan mesin,belanja gedung dan bangunan,belanja jalan, irigasi dan jaringan,belanja aset tetap lainnya

belanja pegawai, belanja barang dan jasa,belanja bunga danbelanja lain

Laporan Keuangan➢Permendagri 61 tahun 2007 di susun dengan 2 standar akuntansi

menggunakan SAK dan SAP, terdiri atas (ps 118 ayat 1):

➢Permendagri 79 tahun 2018 di susun dengan 1 standar akuntansi menggunakan SAP (ps 99 ayat 3), terdiri atas :a. laporan realisasi anggaran;

b. laporan perubahan saldo anggaranlebih;c. neraca;d. laporan operasional;e. laporan arus kas;f. laporan perubahan ekuitas; dang. catatan atas laporan keuangan.

a. neraca;b. laporan operasional;c. laporan arus kas;d. catatan atas laporankeuangan.

Mekanisme Pertanggungjawaban Realisasi BLUD ke PEMDA

Permendagri 61 thn 2007

1. Pendapatan ➢Menggunakan Format Laporan Pendapatan (Ps 62

ayat 4&5)➢ Disampaikan ke PPKD setiap Triwulan

2. Biaya > Menggunakan format SPM Pengesahan + Surat Pernyataan Tanggungjawab (SPTJ) + Laporan Pengeluaran Biaya (Ps 66)> Disampaikan ke PPKD setiap Triwulan

Permendagri 79 thn 2018Realisasi Pendapatan BLUD, Belanja BLUD, dan Pembiayaan BLUD disampaikan/dilaporkan ke PPKD secara berkala (setiap bulan) (Ps 69) dgn menggunakan dokumen :

1. Surat Pernyataan Tanggungjawab (SPTJ) danLaporan Pendapatan BLUD, Belanja BLUD & Pembiayaan BLUD yg di tandatangani Pemimpin

BLUD

2. Surat Permintaan Pengesahan Pendapatan, Belanja dan Pembiayaan (SP3BP) utk di sampaikan ke PPKD

3. Surat Pengesahan Pendapatan, Belanja dan Pembiayaan (SP2BP) utk di

sahkan oleh PPKD

•Keleluasaan dlm PPK dgnmenerapkan praktek bisnisyg sehat utk meningkatkanlayanan kpd masy tanpamencari keuntungan dlmrangka memajukankesejahteraan umum danmencerdaskan kehidupanmasy

FLEKSIBILITAS

•Penyelengg fungsi organisasiberdasarkan kaidah2 manajemen yg baik dlmrangka pemberian layanan ygbermutu, berkesinambungandan berdaya saing

PRAKTEK BISNIS YG SEHAT

Esensi perubahan adalah FLEKSIBILITAS

What is a business.....

Dalam ilmu ekonomi, bisnis atau usaha dagang adalah suatu

organisasi yang menjual barang atau jasa kepada konsumen atau

bisnis lainnya, untuk mendapatkan laba

An organization or economic system where goods and

services are exchanged for one another or for money

merupakan serangkaian kegiatan yang

berhubungan dengan pembelian ataupun

penjualan barang dan jasa yang dilakukan secara

berulang-ulang.

Pengertian Bisnis menurut Plowman

Menurut paterson dan plowman, penjualan jasa ataupun

barang yang hanya terjadi satu kali saja bukanlah merupakan

pengertian bisnis.

adalah suatu perusahaan yang berhubungan

dengan distribusi dan produksi barang-barang

yang nantinya dijual ke pasaran ataupun

memberikan harga yang sesuai pada setiap

jasanya.

Pengertian Bisnis menurut Owen

ialah segala perusahaan apapun yang membuat,

mendistribusikan ataupun menyediakan berbagai

barang ataupun jasa yang dibutuhkan oleh

anggota masyarakat lainnya serta bersedia dan

mampu dalam membeli atau membayarnya.

Pengertian Bisnis menurut Hunt & Urwick

Kepemilikan

Perseorangan

Persekutuan

Perseroan

Koperasi

Bentuk Bentuk Bisnis

Perusahaan Perseorangan adalah bisnis yang

kepemilikannya dipegang oleh satu orang. Pemilik

perusahaan perseorangan memiliki tanggung jawab tak

terbatas atas harta perusahaan.

Persekutuan adalah bentuk bisnis dimana dua orang atau

lebih bekerja sama mengoperasikan perusahaan untuk

mendapatkan keuntungan.

➢ setiap sekutu (anggota persekutuan) memiliki

tanggung jawab tak terbatas atas harta perusahaan.

Persekutuan dapat dikelompokkan

menjadi persekutuan komanditer dan firma.

Perseroan adalah bisnis yang

kepemilikannya dipegang oleh beberapa

orang dan diawasi oleh dewan direktur.

Setiap pemilik memiliki tanggung jawab

yang terbatas atas harta perusahaan.

Koperasi adalah bisnis yang beranggotakan orang-orang atau badan

hukum koperasi dengan melandaskan kegiatannya berdasarkan

prinsip koperasi sekaligus sebagai gerakan ekonomi rakyat yang

berdasarkan asas kekeluargaan.

✓ Koperasi bertujuan untuk menyejahterakan anggotanya.

✓ Karateristik utama koperasi yang membedakan dengan badan

usaha lain adalah anggota koperasi memiliki identitas ganda.

✓ Identitas ganda maksudnya anggota koperasi

merupakan pemilik sekaligus pengguna jasa

koperasi.

Pengertian Praktek Bisnis

Dalam Perspektif BLUD

Penyelenggaraan Fungsi Organisasi Berdasarkan

Kaidah-Kaidah Manajemen Yang Baik Dalam Rangka

Pemberian Layanan Yang Bermutu dan

Berkesinabungan

Fungsi Organisasi

Kaidah

Manajemen Yang

Baik

Layanan Yang

Bermutu &

Berkesinambungan

Penyelenggaraan UKM

Permenkes 75 Tahun 2014

tentang Puskesmas

Penyelenggaraan UKP

Fungsi

Organisasi

Penyelenggaraan UKM

UKM

ESENSIAL

UKM

PENGEMBANGAN

1. Pelayanan Promosi

Kesehatan;

2. Pelayanan kesehatan

lingkungan;

3. Pelayanan KIA & KB;

4. Pelayanan Gizi;

5. Pelayanan pencegahan

dan pengendalian

penyakit;

1. Pelayanan kesehatan jiwa;

2. Upaya kesehatan gigi

masyarakat;

3. Pengobatan tradisional,

komplementer dan alternatif

4. UKS;

5. kesehatan indera;

6. kesehatan lansia;

7. kesehatan kerja dan

olahraga;

UKM Esensial VS UKM Pengembangan

❑Wajib

❑ Jumlah UKM

Esensial terdiri dari

5 dan tidak bisa

dikurangi.

❑ antara puskesmas

yang satu dengan

yang lainnya tetap

sama.

❖ berdasarkan prioritas

masalah kesehatan,

ketersediaan SD, anggaran,

dan geografis.

❖ Jumlah dapat

menyesuaikan dengan

keadaan.

❖ antara satu puskesmas

dengan puskesmas yang

lain bisa saja berbeda.

Penyelenggaraan UKP

1. pelayanan pemeriksaan umum;

2. pelayanan kesehatan gigi dan mulut;

3. pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP;

4. pelayanan gawat darurat;

5. pelayanan gizi yang bersifat UKP;

6. pelayanan persalinan;

7. pelayanan rawat inap untuk Puskesmas yang

menyediakan pelayanan rawat inap

8. pelayanan kefarmasian

9. pelayanan laboratorium

How To Create This Business?

Pengembangan / Inovasi

Jenis Pelayanan

Dijamin

JKN

Tidak Dijamin

JKNVS

Pengenaan

Tarif Layanan

MetodeSatu

Langkah

Dua Langkah

Reciprocal

Double Distribution

Activity Based

Costing

Ability To Pay

Willingness To Pay

Optimalisasi Aset

Pengelolaan Barang

Sewa

KSP

BGS

BSG

F G D

Tentukan potensi bisnis yang dapat

dikembangkan di masing-masing Puskesmas

Bentuk bisnis yang akan dilakukan

Presentasikan....

Permenkes 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas

Manajemen adalah serangkaian proses yang

terdiri atas perencanaan, pengorganisasian,

pelaksanaan dan kontrol (Planning, Organizing,

Actuating, Controling) untuk mencapai

sasaran/tujuan secara efektif dan efesien

Kaidah manajemen

yang baik

RPJMD

RENSTRA

DINKES

RENSTRA BLUD

UPT PUSKESMAS

Visi Misi Kepda Terpilih

Tujuan PD (Dinkes)

Fungsi UPTD Puskesmas

Cascading

proses penjabaran dan penyelarasan Sasaran

Strategis (SS), Indikator Kinerja Utama (IKU),

dan/atau target IKU secara vertikal dari level

unit/pegawai yang lebih tinggi ke level

unit/pegawai yang lebih rendah.

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nop Des

Lokmin Lokmin Lokmin Lokmin Lokmin Lokmin Lokmin Lokmin Lokmin Lokmin Lokmin

Lokmin LS

I

Lokmin LS

II

Lokmin LS

III

Lokmin LS

IV

Persiapan Musren- bang

kec

Review kinerja

tengah tahun

PELAKSANAAN RPK 20XX

PEMBAHASAN RUK 200X+1

Penggerakan dan Pelaksanaan (P2)

Pengawasan, Pngendalian, dan Penilaian (P3)

20xx - 1 20xx 20xx + 1

P 1 Evaluasi

❑ Evaluasi

20xx-1

❑ Akhir RUK

20xx

❑ Persiapan

RPK 20xx

❑ Awal RUK

20xx+1

Musrenbangdes/kel

Musrenbangkec

Musrenbangkab/kota

❑ Evaluasi

20xx

❑ Akhir RUK

20xx+1

❑ Persiapan

RPK 20xx+1

❑ Awal RUK

20xx+2

Plan

Cek

Act Do

Manajemen Puskesmas

Sesuai Permenkes 44 Tahun 2016

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nop Des

*) Penyus

KUPA/PPAS

20xx

*) Penyus

RKPA SKPD

20xx

*) Pnetapn

APBD P 20xx

*) Nota

Ksepakatn

KUPA/PPAS

20xx

*) Pertujuan

DPRD ttg

Raperda

APBD P 20xx

*) Forum SKPD 20xx+1

*) evaluasi Gub ttg

Raperda APBD 20xx+1

*) Musren

bang kel

20xx+1

*) Musren

bang Kec.

20xx+1

*) Pnetapn

RKPD

20xx+1

*) KUA/

PPAS 20xx+1

*) Nota

Ksepakatn

KUA/PPAS

20xx+1*) Musrenbang Kab/

Kota 20xx+1

*) Penyus RKA -SKPD

20xx+1

*) Penyusunan Raperda

APBD 20xx+1

*) Prsetujuan DPRD ttg

Raperda APBD 20xx+1

*) Pnetapn

APBD

20xx+1

PENYUSUNAN RAPERDA APBD 20XX+1 (MURNI)

PENYUSUNAN RAPERDA APBD PERUBAHAN 20XX

20xx - 1 20xx 20xx + 1

Jadwal Penyusunan APBDSesuai Permendagri tentang Pedoman Penyusunan APBD

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nop Des

Prognosa RBA sampai akhir TA 20xx

Penyusunan RBA TA 20xx+1

Penyusunan Rencana Bisnis Anggaran (RBA) BLUDMenurut Permendagri 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah

PELAKSANAAN RBA 20XX

Realisasi RBA Tahun Anggaran Berjalan

20xx - 1 20xx 20xx + 1

SINKRONISASI PENYUSUNAN RANCANGAN APBD

RPJMD

RenstraSKPD

RenjaSKPD

RKPD

KUA PPAS

PEDOMANPENYUSUNAN

RKA-SKPD

RAPERDAAPBD

TAPD

RKA-SKPD

Dibahas bersama

DPRD

5 tahun

5 tahun

1 tahun 1 tahun

RKP

RPJM

NOTA KESEPAKATAN PIMPINAN DPRD DGN KDH

1 tahun 1 tahun

5 tahun

1 tahun

RenstraBLUD

RBAINDIKATIF

43

Layanan Yang Bermutu dan Berkesinambungan

SPM

Akreditasi