Kehamilan dimulai dari proses pembuahan (konsepsi) sampai lahirnya janin. Kehamilan normal berlangsung selama 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 10 hari), yang perhitungannya dimulai dari hari pertama menstruasi terakhir. Masa kehamilan dibagi tiga trimester. Seorang wanita yang mengalami kehamilan, menunjukkan beberapa tanda yang dapat digunakan untuk menduganya, sehingga kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial di dalam keluarga. Untuk menegakkan kehamilan dapat dilakukan dengan cara pemeriksaan fisik umum, fisik khusus obstetric dan melakukan pemeriksaan laboratorium.

A. Tanda tanda mungkin hamil

Tanda-tanda mungkin sudah timbul pada hamil muda, tetapi dengan tanda-tanda mungkin kehamilan hanya boleh diduga. Makin banyak tanda-tanda mungkin kita dapati, makin besar kemungkinan kehamilan.

1. Tanda Obyektif

Hiperpigementasi areola mammae, cloasma gravidarum dan linea nigra. Disebabkan karena perubahan hormon estrogen dan progesteron yang meningkat.

Tanda Hegar

Terjadinya perlunakan dari isthmus rahim sebagai akibat dari bertambahnya pembuluh darah pada keseluruhan alat reproduksi

Tanda Piskacek

Kadang-kadang teraba bahwa fundus uteri tidak rata karena uterus lebih cepat tumbuhnya di daerah implantasi telur

Tanda Chadwick

Warna selaput lendir vulva dan vagina menjadi ungu

Ballottement

Pada bulan ke IV dan ke V janin masih kecil dibandingkan dengan banyaknya air ketuban, maka kalau rahim didorong atau digoyangkan maka anak melenting di dalam rahim. Ballottement ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar maupun dengan jari yang melakukan pemeriksaan dalam. Ballottement di luar rahim dapat ditimbulkan oleh tumor.

Pembesaran, perubahan bentuk dan konsistensi rahim

Pada pemeriksaan dalam dapat diraba bahwa uterus membear dan makin lama makin bundar bentuknya. Kadang-kadang pembesaran tidak rata tetapi di daerah telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya.

2. Tanda Subjektif

Terlambat menstruasi (amenorrhoe)

Pada wanita sehat dengan haid yang teratur, amenorrhoe menandakan kemungkinan kehamilan. Kadang-kadang amenorrhoe disebabkan oleh hal-hal lain diantaranya penyakit berat seperti TBC, typhus abdominalis, anemia atau karena pengaruh psikis.

Perasaan mual dan muntah

Dalam batas-batas yang wajar mual dan muntah bisa dianggap normal. Ini terjadi karena adanya perubahan hormone, yang menyebabkan pengeluaran asam lambung secara berlebihan, terutama di pagi hari, sehingga keluhan ini sering disebut morning sicknes. Keluhan mual muntah ini timbul selama tiga bulan pertama kehamilan.

Meraba bagian anak

Dapat dilakukan kalau anak sudah agak besar, hanya kadang-kadang tumor yang padat seperti myoma dapat menyerupai bentuk anak. Keluarnya kolostrum

Ibu merasa pergerakan anak

Perasaan dada berisi dan agak nyeri

Merasa sering buang air kecil

Begitu janin ada dalam kandungan, maka akan terjadi perubahan hormonal dan pembesaran rahim. Perubahan ini akan menekan kandung kemih sehingga menjadi lebih sering buang air kecil.

B. Tanda kehamilan pasti1. Terlihat gerakan janin oleh pemeriksa

2. Teraba gerakan janin oleh pemeriksa

3. Terdengar bunyi jantung janin oleh pemeriksa

4. Ultrasonografi, terlihat adanya :

Fetal fhase : fase pertumbuhan janin

Gestation sac: usia kehamilan

Kerangka janin

Jantung janin: sudah dapat dideteksi pada usia kehamilan 12 minggu

C. Pemeriksaan diagnostic kehamilan

Setelah pemeriksaan selesai kita tentukan diagnosa. Akan tetapi pada pemeriksaan kehamilan tidak cukup kita membuat diagnosa kehamilan saja, tetapi kita harus dapat menjawab pertanyaan sebagai berikut :

Hamil atau tidak

Untuk menjawab pertanyaan ini dapat diketahui dari tanda-tanda kehamilan yaitu tanda pasti dan tanda mungkin

Primi atau multigravida

Tuanya kehamilan

a. Lamanya amenoroe

b. Dari tingginya fundus uteri

c. Dari besarnya anak terutama dari besarnya kepala anak, misalnya diameter diparietal dapat diukur secara tepat dengan ultrasound

d. Dari saat mulainya terasa pergerakan anak

e. Dari masuk atau tidak masuknya kepala ke dalam rongga panggul

Anak hidup atau mati

a. Tanda-tanda kematian anak di dalam rahim

b. Bunyi jantung anak tidak terdengar lagi

c. Rahim tidak membesar

d. Palpasi anak menjadi kurang jelas

e. Pada gambar rontgen terlihat :

f. Ibu tidak merasa pergerakan anak lagi

Anak tunggal atau kembar

Tanda anak kembar :

a. Perut lebih besar daripada yang sesuai dengan tuanya kehamilan

b. Meraba 3 bagian besar atau lebih (yang dimaksud dengan bagian besar adalah kepala dan bokong sedangkan yang dimaksud dengan bagian kecil adalah kaki dan tangan)

c. Meraba 2 bagian besar berdampingan

d. Meraba banyak bagian-bagian kecil

e. Mendengar bunyi jantung anak pada dua tempat dengan sama jelasnya dan dengan perbedaan frekuensi 10 denyut atau lebih dalam 1 ment

f. Pemeriksaan rontgen foto nampak 2 kerangka janin

g. Pada hidramnion selalu harus diingat kemungkinan kehamilan kembar

Letak anak

a. Situs (letak)

Situs adalah letak sumbu panjang anak terhadap sumbu panjang ibu. Jika ukuran anak adalah ukuran bokong kepala sesuai dengan sumbu panjang ibu, maka anak dikatakan dalam letak bujur atau letak memanjang.

b. Habitus (sikap)

Habitus adalah bagian-bagian dari anak seperti kepala, badan, tangan, kaki terhadap yang lain

Sikap anak yang fisiologis adalah

Badan anak dalam kypose

Kepala menekur, dagu dekat pada dada

Lengan bersilang di depan dada

Tungkai terlipat pada lipatan paha, dan lekuk lutut rapat pada badan

c. Positio (posisi)

Posisi adalah kedudukan salah satu bagian anak yang tertentu terhadap dinding perut ibu atau jalan lahir. Pada palpasi ditentukan punggung anak terhadap dinding perut jadi misalnya punggung kiri atau punggung kanan. Pada toucher ditentukan kedudukan dari salah satu bagian dari bagian depan terhadap jalan lahir. Bagian yang ditentukan itu disebut petunjuk.d. Presentasio (presentasi)

Yaitu apa yang menjadi bagian yang terendah. Biasanya ini hasil dari pemeriksaan dalam.

Anak intrauterine atau ekstrauterina. Tanda-tanda bahwa anak berada di dalam rahim

Waktu meraba anak, uterus berkontraksi

b. Tanda-tanda bahwa anak berada di luar rahim

Pergerakan anak lebih nyeri dirasakan oleh ibu

Anak lebih mudah diraba dari luar

Tumor yang mengandung anak tidak pernah mengeras

Disamping anak Madang-kadang teraba tumor ahla uterus yang membesar

Pada foto rontgen terlihat bahwa bagian terendah anak tinggi letaknya dan anak dalam letal paksa

Kalau persalinan sudah mulai, pembukaan tetap kecil

Keadaan jalan lahir

a. Pemeriksaan luar

Kalau kepala dengan usuran terbesarnya sudah melewati pintu atas panggul maka hanya bagian kecil saja dari kepala yang dapat diraba dari luar di atas sympisis

b. Pemeriksaan dalam

Untuk menentukan usuran dan bentuk panggul

Keadaan umum ibu

Keadaan umum ibu Sangay mempengaruhi prognosa persalinan, ibu yang lemah atau sakit tentu tidak diharapkan menyelesaikan dengan baik. Hal ini didapat dari keadaan umum atau anamnesa, misalnya anemia, cyanosis, sesak nafas, icterus.DIAGNOSA KEHAMILAN

HAND OUT

MATA KULIAH: ASUHAN KEBIDANAN I

TOPIK: Tanda-tanda kehamilan

SUB TOPIK:

Tanda kehamilan tidak pasti (mungkin)

Tanda kehamilan pasti

Pemeriksaan diagnostic kehamilan

DOSEN: ..

WAKTU: menit

Setelah pelajaran ini selesai, mahasiswa diharapkan dapat mengetahui dan menjelaskan tentang :

Tanda-tanda kehamilan tidak pasti (mungkin) dengan benar

Tanda-tanda kehamilan pasti dengan benar

Pemeriksaan diagnosis kehamilan dengan estndar

Christian M, Yusron N, 1001 tentang kehamilan, Bandung, PT Tri X media, hal 18-25

Manuaba, Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Jakarta, Arcan, hal 81-83

Manuaba, Kapita Selekta Penatalaksanaan rutin obstetric ginekologi dan KB, Jakarta, EGC hal 191-193

FK UNPAD, Obstetri Fisiologi, Bandung, hal 153-182

Obyektif Perilaku Siswa

REFERENSI

PENDAHULUAN

ISI

PENUTUP

Kehamilan Normal

Anamnesa :

Terlambat haid

Morning sicknes

Mual-muntah-pusing

Mamae tegang

Pemeriksaan fisik :

Fisik umum

Fisik khusus hamil

Laboratorium umum

Tes kehamilan

Tanda hamil tidak pasti

Hiperpigmentasi

Cloasma gravidarum

Areola mamae

Straie alba

Perut membesar

Tanda dari :

Hegar

Piskacek

Chadwik

Tanda hamil pasti

Inspeksi : gerak janin

Palpasi : gerakan janin

Auskultasi : terdengar bunyi jantung janin

Ultrasonografi : terlihat adanya

Fetal fhase

Gestation sac

Kerangka janin

Jantung janin