Tanatologi Forensik

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tanatologi

2.1.1. Definisi Tanatologi

Tanatologi berasal dari kata thanatos (yang berhubungan dengan

kematian) dan logos (ilmu). Tanatologi adalah bagian dari Ilmu Kedokteran

Forensik yang mempelajari hal-hal yang berkaitan dengan kematian yaitu definisi

atau batasan mati, perubahan yang terjadi pada tubuh setelah terjadi kematian dan

faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan tersebut (Idries, 1997).

Mati menurut ilmu kedokteran didefinisikan sebagai berhentinya fungsi

sirkulasi dan respirasi secara permanen (mati klinis). Dengan adanya

perkembangan teknologi ada alat yang bisa menggantikan fungsi sirkulasi dan

respirasi secara buatan. Oleh karena itu definisi kematian berkembang menjadi

kematian batang otak. Brain death is death. Mati adalah kematian batang otak

(Idries, 1997).

2.1.2. Manfaat

Ada tiga manfaat tanatologi ini, antara lain untuk dapat menetapkan hidup

atau matinya korban, memperkirakan lama kematian korban, dan menentukan

wajar atau tidak wajarnya kematian korban.

Menetapkan apakah korban masih hidup atau telah mati dapat kita ketahui

dari masih adanya tanda kehidupan dan tanda-tanda kematian. Tanda kehidupan

dapat kita nilai dari masih aktifnya siklus oksigen yang berlangsung dalam tubuh

korban. Sebaliknya, tidak aktifnya siklus oksigen menjadi tanda kematian (Al-

Fatih II, 2007).

2.1.3. Jenis Kematian

Agar suatu kehidupan seseorang dapat berlangsung, terdapat tiga sistem

yang mempengaruhinya. Ketiga sistem utama tersebut antara lain sistem

persarafan, sistem kardiovaskuler dan sistem pernapasan. Ketiga sistem itu sangat

Universitas Sumatera Utara

mempengaruhi satu sama lainnya, ketika terjadi gangguan pada satu sistem, maka

sistem-sistem yang lainnya juga akan ikut berpengaruh (Idries, 1997).

Dalam tanatologi dikenal beberapa istilah tentang mati, yaitu mati somatis

(mati klinis), mati suri, mati seluler, mati serebral dan mati otak (mati batang

otak).

Mati somatis (mati klinis) ialah suatu keadaan dimana oleh karena sesuatu

sebab terjadi gangguan pada ketiga sistem utama tersebut yang bersifat menetap

(Idries, 1997).

Pada kejadian mati somatis ini secara klinis tidak ditemukan adanya

refleks, elektro ensefalografi (EEG) mendatar, nadi tidak teraba, denyut jantung

tidak terdengar, tidak ada gerak pernapasan dan suara napas tidak terdengar saat

auskultasi.

Mati suri (apparent death) ialah suatu keadaan yang mirip dengan

kematian somatis, akan tetapi gangguan yang terdapat pada ketiga sistem bersifat

sementara. Kasus seperti ini sering ditemukan pada kasus keracunan obat tidur,

tersengat aliran listrik dan tenggelam (Idries, 1997).

Mati seluler (mati molekuler) ialah suatu kematian organ atau jaringan

tubuh yang timbul beberapa saat setelah kematian somatis. Daya tahan hidup

masing-masing organ atau jaringan berbeda-beda, sehingga terjadinya kematian

seluler pada tiap organ tidak bersamaan (Budiyanto, 1997).

Mati serebral ialah suatu kematian akibat kerusakan kedua hemisfer otak

yang irreversible kecuali batang otak dan serebelum, sedangkan kedua sistem

lainnya yaitu sistem pernapasan dan kardiovaskuler masih berfungsi dengan

bantuan alat (Budiyanto, 1997).

Mati otak (mati batang otak) ialah kematian dimana bila telah terjadi

kerusakan seluruh isi neuronal intrakranial yang irreversible, termasuk batang

otak dan serebelum. Dengan diketahuinya mati otak (mati batang otak) maka

dapat dikatakan seseorang secara keseluruhan tidak dapat dinyatakan hidup lagi,

sehingga alat bantu dapat dihentikan (Budiyanto, 1997).


2.1.4. Cara Mendeteksi Kematian

Melalui fungsi sistem saraf, kardiovaskuler, dan pernapasan, kita bisa

mendeteksi hidup matinya seseorang.

Untuk mendeteksi tidak berfungsinya sistem saraf, ada lima hal yang harus

kita perhatikan yaitu tanda areflex, relaksasi, tidak ada pegerakan, tidak ada tonus,

dan elektro ensefalografi (EEG) mendatar/ flat.

Untuk mendeteksi tidak berfungsinya sistem kardiovaskuler ada enam hal

yang harus kita perhatikan yaitu denyut nadi berhenti pada palpasi, denyut jantung

berhenti selama 5-10 menit pada auskultasi, elektro kardiografi (EKG) mendatar/

flat, tidak ada tanda sianotik pada ujung jari tangan setelah jari tangan korban kita

ikat (tes magnus), daerah sekitar tempat penyuntikan icard subkutan tidak

berwarna kuning kehijauan (tes icard), dan tidak keluarnya darah dengan pulsasi

pada insisi arteri radialis.

Untuk mendeteksi tidak berfungsinya sisteim pernapasan juga ada

beberapa hal yang harus kita perhatikan, antara lain tidak ada gerak napas pada

inspeksi dan palpasi, tidak ada bising napas pada auskultasi, tidak ada gerakan

permukaan air dalam gelas yang kita taruh diatas perut korban pada tes, tidak ada

uap air pada cermin yang kita letakkan didepan lubang hidung atau mulut korban,

serta tidak ada gerakan bulu ayam yang kita letakkan didepan lubang hidung atau

mulut korban (Modi, 1988).

2.1.5. Tanda Kematian

Kematian adalah suatu proses yang dapat dikenal secara klinis pada

seseorang berupa tanda kematian yang perubahannya biasa timbul dini pada saat

meninggal atau beberapa menit kemudian. Perubahan tersebut dikenal sebagai

tanda kematian yang nantinya akan dibagi lagi menjadi tanda kematian pasti dan

tanda kematian tidak pasti.

A. Tanda kematian tidak pasti

1. Pernapasan berhenti, dinilai selama lebih dari 10 menit.

2. Terhentinya sirkulasi yang dinilai selama 15 menit, nadi karotis tidak

teraba.


3. Kulit pucat.

4. Tonus otot menghilang dan relaksasi.

5. Pembuluh darah retina mengalami segmentasi beberapa menit setelah

kematian.

6. Pengeringan kornea menimbulkan kekeruhan dalam waktu 10 menit

yang masih dapat dihilangkan dengan meneteskan air mata (Budiyanto,

1997).

B. Tanda kematian pasti

1. Livor mortis

Nama lain livor mortis ini antara lain lebam mayat, post mortem

lividity, post mortem hypostatic, post mortem sugillation, dan vibices.

Livor mortis adalah suatu bercak atau noda besar merah kebiruan

atau merah ungu (livide) pada lokasi terendah tubuh mayat akibat

penumpukan eritrosit atau stagnasi darah karena terhentinya kerja

pembuluh darah dan gaya gravitasi bumi, bukan bagian tubuh mayat yang

tertekan oleh alas keras.

Bercak tersebut mulai tampak oleh kita kira-kira 20-30 menit pasca

kematian klinis. Makin lama bercak tersebut makin luas dan lengkap,

akhirnya menetap kira-kira 8-12 jam pasca kematian klinis (Idries, 1997).

Sebelum lebam mayat menetap, masih dapat hilang bila kita

menekannya. Hal ini berlangsung kira-kira kurang dari 6-10 jam pasca

kematian klinis. Juga lebam masih bisa berpindah sesuai perubahan posisi

mayat yang terakhir. Lebam tidak bisa lagi kita hilangkan dengan

penekanan jika lama kematian klinis sudah terjadi kira-kira lebih dari 6-10

jam.

Ada 4 penyebab bercak makin lama semakin meluas dan menetap,

yaitu :

1. Ekstravasasi dan hemolisis sehingga hemoglobin keluar.

2. Kapiler sebagai bejana berhubungan.

3. Lemak tubuh mengental saat suhu tubuh menurun.

4. Pembuluh darah oleh otot saat rigor mortis.


Livor mortis dapat kita lihat pada kulit mayat. Juga dapat kita

temukan pada organ dalam tubuh mayat. Masing-masing sesuai dengan

posisi mayat.

Lebam pada kulit mayat dengan posisi mayat terlentang, dapat kita

lihat pada belakang kepala, daun telinga, ekstensor lengan, fleksor tungkai,

ujung jari dibawah kuku, dan kadang-kadang di samping leher. Tidak ada

lebam yang dapat kita lihat pada daerah skapula, gluteus dan bekas tempat

dasi.

Lebam pada kulit mayat dengan posisi mayat tengkurap, dapat kita

lihat pada dahi, pipi, dagu, bagian ventral tubuh, dan ekstensor tungkai.

Lebam pada kulit mayat dengan posisi tergantung, dapat kita lihat pada

ujung ekstremitas dan genitalia eksterna.

Lebam pada organ dalam mayat dengan posisi terlentang dapat kita

temukan pada posterior otak besar, posterior otak kecil, dorsal paru-paru,

dorsal hepar, dorsal ginjal, posterior dinding lambung, dan usus yang

dibawah (dalam rongga panggul).

Ada tiga faktor yang mempengaruhi livor mortis yaitu volume

darah yang beredar, lamanya darah dalam keadaan cepat cair dan warna

lebam.

Volume darah yang beredar banyak menyebabkan lebam mayat

lebih cepat dan lebih luas terjadi. Sebaliknya lebih lambat dan lebih

terbatas penyebarannya pada volume darah yang sedikit, misalnya pada

anemia.

Ada lima warna lebam mayat yang dapat kita gunakan untuk

memperkirakan penyebab kematian yaitu (1) warna merah kebiruan

merupakan warna normal lebam, (2) warna merah terang menandakan

keracunan CO, keracunan CN, atau suhu dingin, (3) warna merah gelap

menunjukkan asfiksia, (4) warna biru menunjukkan keracunan nitrit dan

(5) warna coklat menandakan keracunan aniline (Spitz, 1997).

Interpretasi livor mortis dapat diartikan sebagai tanda pasti

kematian, tanda memperkirakan saat dan lama kematian, tanda


memperkirakan penyebab kematian dan posisi mayat setelah terjadi lebam

bukan pada saat mati.

Livor mortis harus dapat kita bedakan dengan resapan darah akibat

trauma (ekstravasasi darah). Warna merah darah akibat trauma akan

menempati ruang tertentu dalam jaringan. Warna tersebut akan hilang jika

irisan jaringan kita siram dengan air (Mason, 1983).

2. Kaku mayat (rigor mortis)

Kaku mayat atau rigor mortis adalah kekakuan yang terjadi pada

otot yang kadang-kadang disertai dengan sedikit pemendekan serabut otot,

yang terjadi setelah periode pelemasan/ relaksasi primer; hal mana

disebabkan oleh karena terjadinya perubahan kimiawi pada protein yang

terdapat dalam serabut-serabut otot (Gonzales, 1954).

a. Cadaveric spasme

Cadaveric spasme atau instantaneous rigor adalah suatu keadaan

dimana terjadi kekakuan pada sekelompok otot dan kadang-kadang

pada seluruh otot, segera setelah terjadi kematian somatis dan tanpa

melalui relaksasi primer (Idries, 1997).

b. Heat Stiffening

Heat Stiffening adalah suatu kekakuan yang terjadi akibat suhu tinggi,

misalnya pada kasus kebakaran (Idries, 1997).

c. Cold Stiffening

Cold Stiffening adalah suatu kekakuan yang terjadi akibat suhu

rendah, dapat terjadi bila tubuh korban diletakkan dalam freezer, atau

bila suhu keliling sedemikian rendahnya, sehingga cairan tubuh

terutama yang terdapat sendi-sendi akan membeku (Idries, 1997).

3. Penurunan suhu tubuh (algor mortis)

Algor mortis adalah penurunan suhu tubuh mayat akibat

terhentinya produksi panas dan terjadinya pengeluaran panas secara terus-

menerus. Pengeluaran panas tersebut disebabkan perbedaan suhu antara


mayat dengan lingkungannya. Algor mortis merupakan salah satu

perubahan yang dapat kita temukan pada mayat yang sudah berada pada

fase lanjut post mortem.

Pada beberapa jam pertama, penurunan suhu terjadi sangat lambat

dengan bentuk sigmoid. Hal ini disebabkan ada dua faktor, yaitu masih

adanya sisa metabolisme dalam tubuh mayat dan perbedaan koefisien

hantar sehingga butuh waktu mencapai tangga suhu.

Ada sembilan faktor yang mempengaruhi cepat atau lamanya

penurunan suhu tubuh mayat, yaitu :

1. Besarnya perbedaan suhu tubuh mayat dengan lingkungannya.

2. Suhu tubuh mayat saat mati. Makin tinggi suhu tubuhnya, makin lama

penurunan suhu tubuhnya.

3. Aliran udara makin mempercepat penurunan suhu tubuh mayat.

4. Kelembaban udara makin mempercepat penurunan suhu tubuh mayat.

5. Konstitusi tubuh pada anak dan orang tua makin mempercepat

penurunan suhu tubuh mayat.

6. Aktivitas sebelum meninggal.

7. Sebab kematian, misalnya asfiksia dan septikemia, mati dengan suhu

tubuh tinggi.

8. Pakaian tipis makin mempercepat penurunan suhu tubuh mayat.

9. Posisi tubuh dihubungkan dengan luas permukaan tubuh yang terpapar.

Penilaian algor mortis dapat dilakukan dengan cara sebagai

berikut, antara lain :

1. Lingkungan sangat mempengaruhi ketidakteraturan penurunan suhu

tubuh mayat.

2. Tempat pengukuran suhu memegang peranan penting.

3. Dahi dingin setelah 4 jam post mortem.

4. Badan dingin setelah 12 jam post mortem.

5. Suhu organ dalam mulai berubah setelah 5 jam post mortem.

6. Bila korban mati dalam air, penurunan suhu tubuhnya tergantung dari

suhu, aliran, dan keadaan airnya.


7. Rumus untuk memperkirakan berapa jam sejak mati yaitu (98,40F -

suhu rectal 0F) : 1,50F (Gonzales, 1954).

4. Pembusukan

Pembusukan mayat nama lainnya dekomposisi dan putrefection.

Pembusukan mayat adalah proses degradasi jaringan terutama protein

akibat autolisis dan kerja bakteri pembusuk terutama Klostridium welchii.

Bakteri ini menghasilkan asam lemak dan gas pembusukan berupa H2S,

HCN, dan AA. H2S akan bereaksi dengan hemoglobin (Hb) menghasilkan

HbS yang berwarna hijau kehitaman. Syarat terjadinya degradasi jaringan

yaitu adanya mikroorganisme dan enzim proteolitik.

Proses pembusukan telah terjadi setelah kematian seluler dan baru

tampak oleh kita setelah kira-kira 24 jam kematian. Kita akan melihatnya

pertama kali berupa warna kehijauan (HbS) di daerah perut kanan bagian

bawah yaitu dari sekum (caecum). Lalu menyebar ke seluruh perut dan

dada dengan disertai bau busuk.

Ada 17 tanda pembusukan, yaitu wajah dan bibir membengkak,

mata menonjol, lidah terjulur, lubang hidung dan mulut mengeluarkan

darah, lubang lainnya keluar isinya seperti feses (usus), isi lambung, dan

partus (gravid), badan gembung, bulla atau kulit ari terkelupas, aborescent

pattern/ marbling yaitu vena superfisialis kulit berwarna kehijauan,

pembuluh darah bawah kulit melebar, dinding perut pecah, skrotum atau

vulva membengkak, kuku terlepas, rambut terlepas, organ dalam

membusuk, dan ditemukannya larva lalat.

Organ dalam yang cepat membusuk antara lain otak, lien, lambung,

usus, uterus gravid, uterus post partum, dan darah. Organ yang lambat

membusuk antara lain paru-paru, jantung, ginjal dan diafragma. Organ

yang paling lambat membusuk antara lain kelenjar prostat dan uterus non

gravid.

Larva lalat dapat kita temukan pada mayat kira-kira 36-48 jam

pasca kematian. Berguna untuk memperkirakan saat kematian dan


penyebab kematian karena keracunan. Saat kematian dapat kita perkirakan

dengan cara mengukur panjang larva lalat. Penyebab kematian karena

racun dapat kita ketahui dengan cara mengidentifikasi racun dalam larva

lalat.

Ada sembilan faktor yang mempengaruhi cepat-lambatnya

pembusukan mayat, yaitu :

1. Mikroorganisme. Bakteri pembusuk mempercepat

pembusukan.

2. Suhu optimal yaitu 21-370C mempercepat pembusukan.

3. Kelembaban udara yang tinggi mempercepat pembusukan.

4. Umur. Bayi, anak-anak dan orang tua lebih lambat terjadi

pembusukan.

5. Konstitusi tubuh. Tubuh gemuk lebih cepat membusuk

daripada tubuh kurus.

6. Sifat medium. Udara : air : tanah (1:2:8).

7. Keadaan saat mati. Oedem mempercepat pembusukan.

Dehidrasi memperlambat pembusukan.

8. Penyebab kematian. Radang, infeksi, dan sepsis mempercepat

pembusukan. Arsen, stibium dan asam karbonat memperlambat

pembusukan.

9. Seks. Wanita baru melahirkan (uterus post partum) lebih cepat

mengalami pembusukan.

Pada pembusukan mayat kita juga dapat menginterpretasikan suatu

kematian sebagai tanda pasti kematian, untuk menaksir saat kematian,

untuk menaksir lama kematian, serta dapat membedakannya dengan bulla

intravital (Al-Fatih II, 2007).


Tabel 2.1. Perbedaan bulla intravital dan bulla pembusukan

Bulla Intravital Perbedaan Bulla pembusukan

Kecoklatan Warna kulit ari Kuning

Tinggi Kadar albumin & klor

bulla

Rendah atau tidak ada

Hiperemis Dasar bulla Merah pembusukan

Intraepidermal Jaringan yang terangkat Antara epidermis &

dermis

Ada Reaksi jaringan &

respon darah

Tidak ada

5. Adipocere (lilin mayat)

Adipocere adalah suatu keadaan dimana tubuh mayat mengalami

hidrolisis dan hidrogenisasi pada jaringan lemaknya, dan hidrolisis ini

dimungkinkan oleh karena terbentuknya lesitinase, suatu enzim yang

dihasilkan oleh Klostridium welchii, yang berpengaruh terhadap jaringan

lemak.

Untuk dapat terjadi adipocere dibutuhkan waktu yang lama,

sedikitnya beberapa minggu sampai beberapa bulan dan keuntungan

adanya adipocere ini, tubuh korban akan mudah dikenali dan tetap

bertahan untuk waktu yang sangat lama sekali, sampai ratusan tahun

(Idries, 1997).

6. Mummifikasi

Mummifikasi dapat terjadi bila keadaan lingkungan menyebabkan

pengeringan dengan cepat sehingga dapat menghentikan proses

pembusukan. Jaringan akan menjadi gelap, keras dan kering. Pengeringan

akan mengakibatkan menyusutnya alat-alat dalam tubuh, sehingga tubuh


akan menjadi lebih kecil dan ringan. Untuk dapat terjadi mummifikasi

dibutuhkan waktu yang cukup lama, beberapa minggu sampai beberapa

bulan; yang dipengaruhi oleh keadaan suhu lingkungan dan sifat aliran

udara (Idries, 1997).

2.2. Tenggelam

Tenggelam adalah penyebab signifikan kecacatan dan kematian.

Tenggelam telah didefenisikan sebagai kematian sebelumnya sekunder untuk

sesak napas sementara terbenam dalam suatu cairan, biasanya air, atau dalam

waktu 24 jam perendaman. Pada Kongres Dunia 2002 yang diadakan di

Amsterdam, sekelompok ahli menyarankan sebuah definisi konsensus baru untuk

tenggelam dalam rangka mengurangi kebingungan atas jumlah istilah dan definisi

(> 20) merujuk kepada proses ini yang telah muncul dalam literatur. Grup yang

percaya bahwa definisi yang seragam akan memungkinkan analisa lebih akurat

dan perbandingan studi, memungkinkan peneliti untuk menarik kesimpulan lebih

bermakna dari mengumpulkan data, dan meningkatkan kemudahan kegiatan

surveilans dan pencegahan (Shepherd, 2009).

2.2.1. Definisi Tenggelam

Secara definisi tenggelam diartikan sebagai suatu keadaan tercekik dan

mati yang disebabkan oleh terisinya paru dengan air atau bahan lain atau cairan

sehingga pertukaran gas menjadi tidak mungkin. Sederhananya, tenggelam adalah

merupakan akibat dari terbenamnya seluruh atau sebagian tubuh ke dalam cairan

(Idries, 1997).

2.2.2. Jenis Tenggelam

Tenggelam dibagi menjadi beberapa jenis antara lain (A) wet drowning,

(B) dry drowning, (C) secondary drowning, dan (D) the immersion syndrome

(cold water drowning) (Modi, 1988).

Wet drowning adalah kematian tenggelam akibat terlalu banyaknya air

yang terinhalasi. Pada kasus wet drowning ada tiga penyebab kematian yang


terjadi, yaitu akibat asfiksia, fibrilasi ventrikel pada kasus tenggelam di air tawar,

dan edema paru pada kasus tenggelam di air asin.

Dry drowning adalah suatu kematian tenggelam dimana air yang

terinhalasi sedikit. Penyebab kematian pada kasus ini sendiri dikarenakan

terjadinya spasme laring yang menimbulkan asfiksia dan terjadinya refleks vagal,

cardiac arrest, atau kolaps sirkulasi (Modi, 1988).

Secondary drowning adalah suatu keadaan dimana terjadi gejala beberapa

hari setelah korban tenggelam (dan diangkat dari dalam air) dan korban meninggal

akibat komplikasi.

Immersion drowning adalah suatu keadaan dimana korban tiba-tiba

meninggal setelah tenggelam dalam air dingin akibat refleks vagal. Pada

umumnya alkohol dan makan terlalu banyak merupakan faktor pencetus pada

kejadian ini (Modi, 1988).

2.2.3. Pemeriksaan pada Kasus Tenggelam

1. Pemeriksaan luar

Penurunan suhu mayat, berlangsung cepat, rata-rata 50F per menit.

Suhu tubuh akan sama dengan suhu lingkungan dalam waktu 5 atau 6 jam.

Lebam mayat, akan tampak jelas pada dada bagian depan, leher

dan kepala. Lebam mayat berwarna merah terang yang perlu dibedakan

dengan lebam mayat yang terjadi pada keracunan CO.

Pembusukan sering tampak, kulit berwarna kehijauan atau merah

gelap. Pada pembusukan lanjut tampak gelembung-gelembung

pembusukan, terutama bagian atas tubuh, dan skrotum serta penis pada

pria dan labia mayora pada wanita, kulit telapak tangan dan kaki

mengelupas.

Gambaran kulit angsa (goose-flesh, cutis anserina), sering

dijumpai; keadaan ini terjadi selama interval antara kematian somatik dan

seluler, atau merupakan perubahan post mortal karena terjadinya rigor

mortis. Cutis anserina tidak mempunyai nilai sebagai kriteria diagnostik.


Busa halus putih yang berbentuk jamur (mushroom-like mass)

tampak pada mulut atau hidung atau keduanya. Terbentuknya busa halus

tersebut adalah masuknya cairan ke dalam saluran pernapasan merangsang

terbentuknya mukus, substansi ini ketika bercampur dengan air dan

surfaktan dari paru-paru dan terkocok oleh karena adanya upaya

pernapasan yang hebat. Pembusukan akan merusak busa tersebut dan

terbentuknya pseudofoam yang berwarna kemerahan yang berasal dari

darah dan gas pembusukan.

Perdarahan berbintik (petechial haemmorrhages), dapat ditemukan

pada kedua kelopak mata, terutama kelopak mata bagian bawah.

Pada pria genitalianya dapat membesar, ereksi atau semi-ereksi.

Namun yang paling sering dijumpai adalah semi-ereksi.

Pada lidah dapat ditemukan memar atau bekas gigitan, yang

merupakan tanda bahwa korban berusaha untuk hidup, atau tanda sedang

terjadi epilepsi, sebagai akibat dari masuknya korban ke dalam air.

Cadaveric spasme, biasanya jarang dijumpai, dan dapat diartikan

bahwa berusaha untuk tidak tenggelam, sebagaimana sering didapatkannya

dahan, batu atau rumput yang tergenggam, adanya cadaveric spasme

menunjukkan bahwa korban masih dalam keadaan hidup pada saat

terbenam.

Luka-luka pada daerah wajah, tangan dan tungkai bagian depan

dapat terjadi akibat persentuhan korban dengan dasar sungai, atau terkena

benda-benda di sekitarnya; luka-luka tersebut seringkali mengeluarkan

darah, sehingga tidak jarang memberi kesan korban dianiaya sebelum

ditenggelamkan.

Pada kasus bunuh diri dimana korban dari tempat yang tinggi

terjun ke sungai, kematian dapat terjadi akibat benturan yang keras

sehingga menyebabkan kerusakan pada kepala atau patahnya tulang leher.

Bila korban yang tenggelam adalah bayi, maka dapat dipastikan

bahwa kasusnya merupakan kasus pembunuhan. Bila seorang dewasa

ditemukan mati dalam empang yang dangkal, maka harus dipikirkan


kemungkinan adanya unsur tindak pidana, misalnya setelah diberi racun

korban dilempar ke tempat tersebut dengan maksud mengacaukan

penyidikan (Idries, 1997).

2. Pemeriksaan dalam

Untuk sebagian kasus asfiksia merupakan penyebab umum

terjadinya kematian ini. Hal tersebut dikarenakan air yang masuk ke paru-

paru akan bercampur dengan udara dan lendir sehingga menghasilkan

buih-buih halus yang memblok udara di vesikula. Dalam beberapa kasus,

kematian dapat terjadi dari asfiksia obstruktif yang juga dikenal sebagai

tenggelam kering yang disebabkan oleh kejang laring yang dibentuk oleh

sejumlah kecil air yang memasuki laring. Pada beberapa kasus lainnya air

tidak masuk ke paru-paru sehingga tanda-tanda klasik tenggelam tidak

dapat kita temukan (Modi, 1988)

Sebelum kita melakukan pemeriksaan dalam pada korban

tenggelam, kita harus memperhatikan apakah mayat korban tersebut sudah

dalam keadaan pembusukan lanjut atau belum. Apabila keadaan mayat

telah mengalami pembusukan lanjut, maka pemeriksaan dan pengambilan

kesimpulan akan menjadi lebih sulit.

Pemeriksaan terutama ditujukan pada sistem pernapasan, busa

halus putih dapat mengisi trakhea dan cabang-cabangnya, air juga dapat

ditemukan, demikian pula halnya dengan benda-benda asing yang ikut

terinhalasi bersama air.

Benda asing dalam trakhea dapat tampak secara makroskopik

misalnya pasir, lumpur, binatang air, tumbuhan air dan sebagainya.

Sedangkan yang tampak secara mikroskopik diantaranya telur cacing dan

diatome (Idries, 1997).

Diatome adalah sejenis ganggang yang mempunyai dinding dari

silikat. Silikat ini tahan terhadap pemanasan dan asam keras. Diatome

dijumpai di air tawar, air laut, sungai, sumur, dan lain-lain.

Pada korban mati tenggelam diatome akan masuk ke dalam saluran

pernafasan dan saluran pencernaan, karena ukurannya yang sangat kecil, ia


di absorpsi dan mengikuti aliran darah. Diatome ini dapat sampai ke hati,

paru, otak, ginjal, dan sumsum tulang. Bila diatome positif berarti korban

masih hidup sewaktu tenggelam.

Oleh karena banyak terdapat di alam dan tergantung musim, maka

tidak ditemukannya diatome tidak dapat menyingkirkan bahwa korban

bukan mati tenggelam. Relevansi diatome terbatas pada tenggelam dengan

mekanisme asfiksia.

Cara pemeriksaan diatome adalah :

1. Ambil jaringan paru sebanyak 150-200 gram, bersihkan lalu masukkan

ke dalam tabung Erlenmeyer, masukkan H2SO4 pekat sampai menutup

seluruh jaringan paru dan biarkan selama 24 jam sehingga seluruh

jaringan paru hancur dan seperti bubur hitam.

2. Panaskan dengan api yang kecil sampai mendidih sehingga semuanya

benar-benar hancur.

3. Tuangkan ke dalamnya beberapa tetes HNO3 pekat, sampai warnanya

kuning jernih.

4. Cairan disentrifuge selama 15 menit dengan kecepatan 3000 rpm.

5. Sedimennya dicuci dengan akuades kemudian disentrifuge lagi.

Sedimennya dilihat dibawah mikroskop. Periksalah kerangka diatome

yang berupa sel-sel yang cerah dengan dinding bergaris-garis bentuk

bulat, panjang, dan lain-lain (Modi, 1988).

Pleura juga dapat kita temukan pada pemeriksaan kasus ini. Pleura

yang ditemukan dapat berwarna kemerahan dan terdapat bintik-bintik

perdarahan, perdarahan ini dapat terjadi karena adanya kompresi terhadap

septum inter alveoli atau oleh karena terjadinya fase konvulsi akibat

kekurangan oksigen.

Bercak perdarahan yang besar (diameter 3-5 cm), terjadi karena

robeknya partisi interalveolar dan sering terlihat di bawah pleura. Bercak

ini disebut bercak Paltouf yang ditemukan pada tahun 1882 dan diberi

nama sesuai dengan nama yang pertama mencatat kelainan tersebut.


Bercak paltouf berwarna biru kemerahan dan banyak terlihat pada

bagian bawah paru-paru, yaitu pada permukaan anterior dan permukaan

antar bagian paru-paru. (Spitz, 1997).

Kongesti pada laring merupakan kelainan yang berarti, paru-paru

biasanya sangat mengembang, seringkali menutupi perikardium dan pada

permukaan tampak adanya jejas dari tulang iga, pada perabaan kenyal.

Edema dan kongesti paru-paru dapat sangat hebat sehingga

beratnya dapat mencapai 700-1000 gram, dimana berat paru-paru normal

adalah sekitar 250-300 gram (Williams, 1998).

Paru-paru pucat dengan diselingi bercak-bercak merah di antara

daerah yang berwarna kelabu. Pada pengirisan tampak banyak cairan

merah kehitaman bercampur buih keluar dari penampang tersebut, yang

pada keadaan paru-paru normal, keluarnya cairan bercampur busa tersebut

baru tampak setelah dipijat dengan dua jari. Gambaran paru-paru seperti

tersebut diatas dikenal dengan nama emphysema aquosum atau

emphysema hydroaerique.

Obstruksi pada sirkulasi paru-paru akan menyebabkan distensi

jantung kanan dan pembuluh vena besar dan keduanya penuh berisi darah

yang berwarna merah gelap dan cair, tidak ada bekuan (Idries, 1997).


Tanatologi Forensik

Documents

Transcript of Tanatologi Forensik