Tabel Kinerja Depkes.doc

8/18/2019 Tabel Kinerja Depkes.doc

1/20

Lampiran- Lampiran


2/20

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

Lampiran - 1

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TERGETSASARAN

PENCAPAIAN(H)

CAKUPAN

SUBVARIABEL

(SV)

VARIABEL(V)

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I PROMOSI KESEHATAN

A.

B.

C.

D.

Penyuu!"n Pe#$"%u H$&u' Be#$! D"n Se!" P"&" :1. Rumah Tangga2. Institusi Pendidikan (Sekolah)

3. Institusi Sarana Kesehatan. Institusi TT!". Institusi Tempat Ker#a$. %%%%%%%%%%%%%

B"y$ Men&"'" ASI E%%u$*

Men&+#+n, e#-enu%ny" U'"y" Kee!""n Be#u-e# M"y"#"%"1. Pos&andu 'ad&a (aru)

2. Pos&andu Purnama3. %%%%%%%%%%..

Penyuu!"n N"'/"

RumahSekolah

SarkesLokasiInstitusi

*a&i

+

ps&

ps&

Kelompok

+%%%.%%%..

%%%..%%%..%%%...

%%%..

+

%%%..

%%%..

%%%..

+%%%..%%%..

%%%..%%%..%%%..%%%..

+

%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..%%%..%%%..%%%..

+

%%%..%%%..%%%..

%%%%.++

+++

%%%..+

%%%..%%%..%%%..

II KESEHATAN LINGKUNGAN

A. Penye!""n A$#

1. Inspeksi Sanitrasi Sarana ,ir *ersih2. Peminaan Kelompok 'as&arakat Kelompok Pemakai ,ir

+

SaranaKelompok

+

%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

%%%..

++


3/20

B

C

D

E

0

H

HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN

1. Inspeksi Sanitasi Pengelolaan 'akanan

2. Peminaan Tempat Pengolaan 'akanan

Penye!""n Te'" Pe-u"n,"n S"'"! D"n L$-"!

1. Inspeksi Sanitasi Sarana Pemuangan Sampah an Limah2. %%%%%%%%%%.

Penye!""n L$n,%un,"n Peu%$"n D"n J"-"n Keu"#,"

1. Pemeriksaan pen&ehatan lingkungan pada perumahan

2. %%%%%%%%%%.

Pen,"3""n "n$"$ Te'"4Te'" Uu

1. Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum2. Sanitasi tempat-tempat umum memenuhi s&arat3. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.....

Pen,""n"n e'" 'en,e+""n 'e$$&"

1. Inspeksi sanitasi sarana penelolaan pestisida2. Peminaan tempat pengelolaan pestisida

Pen,en&"$"n Ve%+#

1. Penga/asan tempat-2 potensial perindukan 0etor dipemukiman penduduk dan sekitarn&a

2. Pemerda&aan sasarankelompokpok#a potensial dalamupa&a pemerantasan tempat perindukan 0etor pen&akit di

+

Sarana

Sarana

+

Sarana

+

Sarana

+

SaranaSarana

+

SaranaSarana

+

Kelompok

esaLok

+

%%%..

%%%..

+

%%%..

+

%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..

+

%%%..

%%%..

+

%%%..

+

%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..

+

%%%..

%%%..

+

%%%..

+

%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..

%%%..

+

+

%%%..

+

%%%..

+

%%%..

++

%%%..

++

%%%..

+

+


4/20

pemukiman penduduk dan sekitarn&a.3. esalokasi potensial &ang mendapat inter0ensi

pemerantasan 0etor pen&akit menular %%%.. %%%.. %%%.. +

III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGABERENCANA

A

B

C

Kee!""n I-u

1. Pela&anan Kesehatan agi *umil sesuai standard untukkun#ugan lengkap

2. rop out K K13. Pela&anan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk

pendampingan persalinan oleh tenaga kesehatan sesuai

standar.. Pela&anan 4i5as lengkap (Iu 6 neonates) sesuai standar (K43)

". Pela&anan dan atau ru#ukan iu hamil resikotinggikomplikasi

Kee!""n B"y$

1. Penanganan dan atau ru#ukan neonates resiko tinggi2. 7akupan **LR ditangani

3. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%..

U'"y" Kee!""n B"$" &"n An"% P#" Se%+"!

1. Pela&anan deteksi dan stimulasi dini tumuh kemang alita(kontak pertama)

2. Pela&anan deteksi dan stimulasi sini tumuh kemang ,nakPra Sekolah

+

Iu a&i

Iu 8amilIu

*ersalin

Iu *a&iIu 8amil

+

*a&i

*a&i

+

*alita

,nak

+

%%%..

%%%..%%%..

%%%..%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..

+

%%%..

%%%..%%%..

%%%..%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..

+

%%%..

%%%..%%%..

%%%..%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..

%%%..

+

++

+++

%%%..

++

%%%..

+

+


5/20

D

E

U'"y" Kee!""n An"% U$" Se%+"! &"n Re"5"

1. Pela&anan kesehatan anak sekolah dasar oleh nakes atautenaga terlatihguru !KSdokter keil

2. 7akupan pela&anan kesehatan rema#a

Pe"y"n"n Keu"#," Be#en6"n"

1. ,kseptor K* akti5 di Puskesmas2. ,kseptor akti5 'K9T di Puskesmas3. ,kseptor 'K9T dengan kompilasi. ,kseptor 'K9T mengalami kegagalan

+

,nak

,nak

+

P!S:rang:rang:rang

+

%%%..

%%%..

+

%%%..%%%..%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..

+

%%%..%%%..%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..

+

%%%..%%%..%%%..%%%..

%%%..

+

+

%%%..

++++

IV UPAYA PERBAIKAN GI7I MASYARAKAT

1. Pemerian apsul 0itamin , (dosis 2;;.;;; SI) pada alita 2kalitahun

2. Pemerian talet esi ()2. Penderita 'alaria Klinis ?ang ioati

+:rang:rang

+@

:rang

+%%%..%%%..

+%%%..

%%%..

+%%%..%%%..

+%%%..

%%%..

+%%%..%%%..

+%%%..

%%%..

%%%..++

%%%..+

+


6/20

3. Penderita ABC (Positi5) 'alaria ?ang ioati Sesuai Standar . Penderita ?ang Terdeteksi 'alaria *erat di Puskesmas &ang

diru#uk ke RS>)

Ku"1. Penemuan tersangka penderita kusta2. Pengoatan penderita kusta3. Pemeriksaan kontak penderita

Pe"y"n"n Iun$"$8)1. Imunisasi PT 1 pada a&i2. rop :ut PT3 7ampak3. Imunisasi 8*-1 D E hari. Imunisasi 7ampak pada a&i

". Imunisasi T pada anak kelas 1 S$. Imunisasi TT pada anak S kelas 2 dan 3

D$"#e1. Penemuan kasus diare di Puskesmas dan kader 2. Kasus iare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan

oral dehidrasi3. Kasus iare ditangani dengan rehidrasi dan intra0ena

ISPA1. Penemuan kasus pnemonia dan pnemonia erat oleh

Puskesmas dan kader2. Fumlah kasus pneumonia erat ditangani3. Fumlah kasus pnemonia dan pnemonia erat dengan tanda

aha&a ditangani diru#uk

De" Be#&"#"! Den,ue (DBD)8)1. ,ngka *eas Fentik (,*F)2. 7akupan pen&elidikan 9pidomologi (P9)

:rang@

+:rang:rang:rang

+*a&i*a&i*a&i*a&i

,nak ,nak

+:rang:rang

:rang

+:rang

:rang@

+@@

%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..

+%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..

+%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..

+%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

++

%%%..+++

%%%..++++

++

%%%..++

+

%%%..+

++

%%%..++


7/20

3. %%%%%%%%%%%%%%%%%%

Pen6e,"!"n &"n 'en"n,,u"n,"n PMS &"n HIV9AIDS1. Kasus P'S &ang dioati

2. Klien &ang mendapat penanganan 8IG,IS

Pen6e,"!"n &"n 'en"n,,u"n,"nR"-$e8)1. 7ui luka terhadap kasus gigitan 8PR2. Gaksinasi terhadap kasus gigitan 8PR &ang erindikasi

Pen6e,"!"n &"n 'en"nn,,u"n,"n 0$"#$"$ &"nS6!$+/+$"$ 8)1. Kasus Hilarisasis &ang ditangani2. Presentase pengotan selekti5 Shisto=omiasis

3. Presentase pengoatan selekti5 H. *uski

+:rang

:rang

+@@

+

:rang:rang

:rang

+%%%..

%%%..

+%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

%%%..

+%%%..

%%%..

+%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

%%%..

+%%%..

%%%..

+%%%..%%%..

+

%%%..%%%..

%%%..

%%%..+

+

%%%..++

%%%..

++

+

IV UPAYA PENGOBATAN

Pen,+-""n1. Kun#ungan ra/at #alan umum2. Kun#ungan ra/at #alan gigi

Pee#$%""n L"-+#"+#$u8)1. Pemeriksaan 8omogloin pada iu hamil2. Pemeriksaan darah tromosit tersangka *

3. Pemeriksaan daerah malaria. Pemeriksaan test kehamilan". Pemeriksaan sputum T*$. Pemeriksaan urine protein pada iu hamilE. %%%%%%%%%%%%%%%%%%..

+:rang:rang

+SpesimenSpesimen

SpesimenSpesimenSpesimenSpesimen

+%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..%%%..%%%..%%%..

%%%..++

%%%..++

++++


8/20

LAMPIRAN : CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO JENIS KEGIATAN SATUAN TERGETSASARAN

PENCAPAIAN(H)

CAKUPAN

SUB

VARIABEL(SV)

VARIABEL

(V)

I

II

III

IV

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

Pu%e" &en,"n R"3" In"' :1. *:R Puskesmas tempat tidur 2. 8ari ra/at rata-rata (,L:S) di Puskesmas Tempat Tidur 3. ,suhan kepera/atan indi0idu pada pasien ra/at inap. %%%%%%%%%%%%%

U'"y" Kee!""n U$" L"n5u1. Peminaan Kelompok !sia Lan#ut sesuai standar 2. Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia

la#ut &ang sesuai dengan standar 3. %%%%%%%%%%%%%

U'"y" Kee!""n M""9 Pen6e,"!"n %e-u""n1. Penemuan kasus di mas&arakat dan Puskesmas melalui

pemeriksaan 0irus re5raksi2. Penemuan kasus pen&akit mata di Puskesmas

. Penemuan kasus uta katarak pada usia J " tahun;. Pela&anan operasi katarak di Puskesmas

U'"y" Kee!""n Te$n,"9 Pen6e,"!"n G"n,,u"nPen&en,"#"n1. Penemuan Kasus dan ru#ukan spesialis di Puskesmas

melalui pemeriksaan 5ungsi pendengaran2. Pela&anan tindakan operati5 oleh spesialis di Puskesmas3. Ke#asian komplikasi operasi

+@

hari:rang

+Kelompok:rang

+:rang

:rang

:rang:rang

+

:rang

:rang:rang

+%%%.%%%..%%%..

+%%%..%%%..

+%%%..

%%%..

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..%%%...

+%%%.%%%..%%%..

+%%%..%%%..

+%%%..

%%%..

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..%%%...

+%%%.%%%..%%%..

+%%%..%%%..

+%%%..

%%%..

%%%..%%%..

+

%%%..

%%%..%%%...

%%%%.+++

%%%..++

%%%..+

+

++

%%%..

+

++


9/20

V

IV

VII

VIII

Kee!""n J$3"1. Pemerda&aan kelompok mas&arakat khusus dalam

upa&a penemuan dini dan ru#ukan kasus gangguan #i/a

2. Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilakugangguan #i/a masalah nap=a dll dari ru#ukan kader dan mas&arakat

3. Penanganan kasus kesehatan #i/a melalui ru#ukan keRS spesialis

. eteksi dan penanganan kasus #i/a (gangguan perilakugangguan #i/a gangguan psikomatik masalah nap=a dll)&ang dating eroat di Puskesmas

Kee!""n O"! R","

1. Pemerda&aan 'as&arakat melalui pelatihan kader 2. Peminaan kelompok potensial klu dalam kes. :R3. Pemeriksaan kesegaran #asmani anak sekolah. Pemeriksaan kesegaran #asmani pada atlet

Pen6e,"!"n &"n Pen"n,,u"n,"n Peny"%$ G$,$1. Peminaan kesehatan gigi di Pos&andu2. Peminaan kesehatan gigi pada TK3. Peminaan dan imingan sikat gigi massal pada S 'I. Pera/atan kesehatan gigi pada S 'I". 'urid S 'I mendapat pera/atan kesehatan gigi$. igi tetap &ang diautE. igi tetap &ang ditamal permanen

Pe#"3""n Kee!""n M"y"#"%"1. Kegiatan asuhan kepera/atan pada keluarga2. Kegiatan asuhan kepera/atan pada kelompok

mas&arakat3. Pemerda&aan dalam upa&a kemandirian pada keluarga

+Kelompok

:rang

:rang

:rang

+

:rangKelompok:rang:rang

+Pos&andu

TKS'IS'I:rangigiigi

+KeluargaKelompokKeluarga

+%%%..

%%%..

%%%..

%%%..

+

%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..

%%%..

%%%..

%%%..

+

%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..

%%%..

%%%..

%%%..

+

%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..%%%..

+%%%..%%%..%%%..%%%..

%%%..+

+

+

+

%%%..

++++

%%%..+++++++

%%%..++++


10/20

I<

<

lepas asuh. Pemerda&aan dalam upa&a kemandirian pada

kelompok lepas asuh

B$n" Kee!""n T#"&$+n"1. Peminaan T:, dan peman5aatann&a pada sasaranmas&arakat

2. Peminaan pengoat Tradisional &ang menggunakantanaman oat

3. Peminaan pengoat Tradisional dengan keterampilan. Peminaan pengoat Tradisional lainn&a

B$n" Kee!""n Ke#5"1. Pos !KK er5ungsi aik

2. Pos !KK menu#u SI',SK9R3. Pela&anan Kesehatan oleh tenaga kesehatan padapeker#a di pos !KK

Kelompok

+

Keluarga

:rang

:rang:rang

+PosKali

:rang

%%%..

+

%%%..

%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..

%%%..

+

%%%..

%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..

%%%..

+

%%%..

%%%..

%%%..%%%..

+%%%..%%%..

%%%..

+

%%%..

+

+

++

%%%..++

+


11/20

4: F94IS G,RI,*9L SK,L, 1 4IL,I

SK,L, 2 4IL,I E

SK,L, 3 4IL,I 1;

4IL,I 8,SILM

I

1

2

3

"

$

E

II

1

2

3

',4,F9'94 :P9R,SI:4,L P!SK9S',S

'emuat data penapaian akupan kegiatan pokok tahun lalu

'en&usun R!K mellui analisa dan perumusan masalah erdasrkanprioritas

'en&usun RPK seara terini dan lengkap

'elaksanakan 'ini Lokakar&a ulanan

'elaksanakan 'ini Lokakar&a triulanan (lintas setor)

'emuat dan mengirimkan laporan ulanan ke KaupatenKotatepat /aktu

'emuat data 1; pen&akit teran&ak setiap ulan

',4,F9'94 ,L,T ,4 *,8,4

'emuat kartu In0entaris dan menetapkan di masing-masingdaerah

'elaksanakan up dating da5tar in0entaris alat

'enatat penerimaan dan pemngeluaran oat di setiap unitpela&anan

'emuat kartu stok untuk setipa #enis oatahan di gudang oat

Seagian D";@

?a eerapaada analisaperumusan

?a teriniseagian hasil

D " kali tahun

D 2 kali tahun

D $ kali

D $ kali tahun

D $;@ ruang

D 3 kali tahun

?a eerapaunit

Seagian ";@-N;@

?a seagianada analisaperumusan

?a terini

seagian esar

" N kali tahun

2 3 kali tahun

$ < kali tahun

$ N kali tahun

$1 N;@ ruang

-$ kali tahun

?a seagianesar

Semuan&a1;;@

?a seluruhn&aada analisaperumusan

?a terini

semuan&a

< 12 kali tahun

kali tahun

1; 12 kalitahun

< 12 kali tahun

N1


12/20

"

$

seara rutin

'enerapkan HIH: dan H9H:

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%..

?a eerapaitem oat

?a eerapaitem oat

?a seagianesar item oat

?a seagianesar item oat

?a seluruhn&a

?a seluruh itemoat

?a seluruh itemoat

( ..%%%%.. )

III

1

2

3

',4,F9'94 K9!,4,4

'emuat atatan ulanan uang &ang masuk-keluar dalam ukukhas

Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan searaerskala

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%..

?a tidak tentu

?a tidak tentu

?a setiap tigaulan

?a setiap tigaulan

?a setiap ulan

?a setiap ulan

( ..%%%%.. )

( ..%%%%.. )

IG

1

2

3

',4,F9'94 K9T94,,,4

'emuat da5taratatan kepega/aian petugas

'emuat uraian tugas dan tanggung #a/a setiap petugas

'emuat renana ker#a ulanan agi setiap petugas sesuai dengantugas /e/enang dan tanggung#a/a

'emuat penilaian P3 tepat /aktu

,da eerapapega/ai

,da eerapapetugas

,da eerapapetugas

,da seagianesar pega/ai

,da seagianesar petugas



,da semuapega/ai

,da seluruhpetugas

,da seluruhpetugas

,da seluruhpetugas

( ..%%%%.. )

( ..%%%%.. )

( ..%%%%.. )

( ..%%%%.. )


13/20

" %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.. ,da eerapa

petugas

7ara perhitungan

'engisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi mana#emen dengan nilai &ang sesuai pada skala panilaian. 8asil

akhir adalah rata-rata dari pen#umlahan nilai hasil akhir 0ariael mana#emen.

8asil rata-rata dikelompokkan men#adi

*aik nilai rata-rata ( J N")

Sedang nilai rata-rata (""-N)

Kurang nilai rata-rata ( D"")


14/20

LAMPIRAN PENILAIAN MUTU PELAYANAN

4: F94IS K9I,T,4 SK,L, 1 4IL,I

1;

SK,L, 2 4IL,I

E

SK,L, 3 4IL,I

4IL,I 8,SILM

I

1

2

3

"

$

E

N

<

rop :ut pela&anan ,47 (K1-K)

Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Penanganan Kompilasi :stertri resiko tinggi

9rror rate pemeriksaan *T,

9rror rate pemeriksaan darah malaria

Kepatuhan terhadap standar ,47

Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan T* Paru

Tingkat kepuasan pesien terhadap pela&ananPuskesmas.

%%%%%%%%%%%%%%%%%...........

D1; @

JN;@

J"@

D"@

D ";@

D ";@

D ";@

D "; @

11-2;@

E;-E


15/20

7ara penilaian

1. 4ilai mutu kegiatan dihitung sesuai dengan hasil penapaianakupan kegiatan di Puskesmas dan dimasukan ke

dalam kolom skala &ang sesuai

2. 4ilai pada setiap skala dan standar nilai tiap skala ditetapkan oleh masing-masing daerah sesuai dengan kesepakatan

3. 8asil nilai pada skala dimasukkan ke dalam kolom nilai akhir tiap 0ariael

. 8asil rata-rata nilai 0ariael dalam suatu komponen merupakan nilai akhir mutu

". 4ilai mutu pela&anan dikelompokkan men#adi

*aik nilai rata-rata J N"

Sedang nilai rata-rata ""-N

Kurang nilai rata-rata D""


16/20

Lampiran - 2

REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN

KINERJA PUSKESMAS

Pu%e" : =====================

K"-u'"en9K+" : =====================

T"!un : ============

NO KOMPONEN KEGIATAN HASIL

CAKUPAN (>)

I

II

III

IV

V

VI

VII

UPAYA PROMOSI KESEHATAN

UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

UPAYA PERBAIKAN GI7I MASYARAKAT

UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

UPAYA PENGOBATAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

( ..====.. )

( ..====.. )

( ..====.. )

( ..====.. )

( ..====.. )

( ..====.. )

( ..====.. )


17/20

Lampiran - 3

R,HIK L,*,-L,*,

P94?,FI,4 8,SIL KI49RF, P!SK9S',S


18/20

R,HIK L,*,-L,*,

P94?,FI,4 8,SIL KI49RF, P!SK9S',S


19/20

Lampiran -

H:R',T SO:T

I94TIHIK,SI H,KT:R ?,4 '9'P94,R!8I K9I,T,4

K9I,T,4 %%%%%%.

4: G,RI,*9L P94IL,I,4 K9K!,T,4 K9L9',8,4 P9L!,4 ,47,',4

1 Sumer da&aTenaga*ia&a

,lat:atSarana kesehatan

2 LingkunganHisik4on Hisik

3 Perenanaan

Pelaksanaan

" 90aluasi


20/20

Lampiran "

',TRIKS R,PI9

(!4T!K 9G,L!,SI K9I,T,4)

K9I,T,4

S!'*9R ,?, K9I,T,4 P947,P,I,4

P9R947,4,,4

P9L,KS,4,,4

9G,L!,SI

Tabel Kinerja Depkes.doc

Documents

Transcript of Tabel Kinerja Depkes.doc