syok

Kondisi dimana terjadi kegagalan sirkulasi akut , yang ditandai dengan tidak adekuatnya aliran darah ke jaringan dan sel-sel tubuh sehingga oxygen delivery

yang akan ke seluruh tubuh tidak mampu memenuhi kebutuhan oxygen consumption

Kehilangan cairan

intravaskuler

hambatan mekanik/gangguan kontraksi

akibat diluar jantung

reaksi vasovagal

reaksi imun yang

berlebihan

infeksi sistemik berat

kegagalan pompa jantung

syok hipovolemik

syok obstruktif

syok neurogenik

syok anafilaksis

syok septiksyok kardiogenik

perdarahan

perdarahan luar

perdarahan dalam

luka,hema-temesis

perdarahan pd tukak duodenum, cedera limpa, patah tulang pelvis

luka bakar inflamasi luas

peritonitis

kehilangan cairan usus

dehidrasi

suhu tinggi, keringat berlebihan

ileus,diare,muntah

↓volume intravaskular

↓ volume intravaskular

inflamasi pertitoneum

terjebaknya cairan di rongga peritonel

sindrom ruang ketiga

↓ cairan ekstraseluler

↑ permiabilitas kapiler

↑cairan pada ruang interstisial

↑pengeluaran cairan

Definisi

kondisi medis dimana terjadi kehilangan cairan dengan cepat yang disebabkan oleh volume sirkulasi yang tidak adekuat dan berakibat pada perfusi yang tidak adekuat dan berakhir pada kegagalan beberapa organ

syok hipovolemik

Etiologi

perdarahan, luka bakar, inflamasi luas, dehidrasi, kehilangan cairan

usus

Patofisiologi

↑pengeluara

↓volume darah yang bersikulasi

vasokonstriksi kompensasi

↓aliran darah

penurunan perfusi jaringan

hipoperfusi sel

sel gastrointestinal

sel otot rangka

hatijaringan ikat dan kulit otakjantungparu-paruginjal

anaerobiosis

↓perfusi melalui tractus gastrointestinal

↓oksigen

↓pembentukan ATP dan ADP

↓absorpsi glukosa & asam amino

↑mekanisme dekomposisi fosfokreatin, reaksi miokinase, penggunanaan simpanan glikogen

↑asam laktat

asidosis metabolik

daerah peralihan reaksi perdangan

↓fungsi sel polimorfonuklear, sel makrofag

tidak ada fagositosis dan opsonisasi

↓filtrasi glomerulus

aparatus alveolus

↓ekskresi urin

gluko-neogenesis

anoksia sel

↓pembentukan

disfungsi enzim ATPase

kebocoran membran sel

natrium dan kalium

↓penjalaran impuls

depresan miokardium (peptida vasoaktif) diproduksi oleh pankreas

↓curah jantung

glukosa

merangsang reseptor aorta, jantung, arteri carotis

epinefrin,aldosteron, hormon antidiuretik

vasokonstriksi perifer

TD normal /hampir normal,berkeringat,pucat, nadi halus,kulit dingin

mikro-sirkulasi pd organ nonvital

↑denyut jantung

↑curah jantung

volume darah tetap normal

taki-kardi

↓oksigen

↓pem-bentukan &ekskresi empedu

ikterus ringan

↓ATP

↓fungsi enzim oksidase

proses deaminasi dan transaminasi terganggu

metabolisme terganggu

kelelahan, mual,muntah

↓daya tahan tubuh thdp infeksi, penyembuhan luka terhambat

makrofag alveolar

menghasilkan H2O2

pneumosit tipe II

Oksigen

pneumosit tipe I rusak

penggunaan protein otot

↑pengeluaran asam amino berantai cabang

↑konsentrasi serum

wajah dan kepala

penggantian volume vaskular

membran mukosa kering

↑kadar amonia

hiperamonemia

sianosis sirku-moral

sel mengeluar-kan 15-20% air

dehidrasi sel

kebocoran cairan ke alveolus

produksi surfaktan tertekan

atelektasis