7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 1/18

http://ayuchankz.wordpress.com/2011/04/07/m/

muskuloskelet “nyeri sendi”

M!"# 1

$%&'( )&$!(

 

)kenario *

)eoran+ wanita *, tahun- (u 'umah an++a- men+eluh nyeri pada ariari

tan+an kiri dan kanan- keluhan dialami seak ti+a ulan terakhir ini. aki pa+i

hari 35- erlan+sun+ sekitar *0 menit1 am. eluhan demam tidak men++i+il

serin+ dialami.

&%6'!..

►  6anita *, tahun

►  (u rumah tan++a

►  $yeri pada ari tan+an kiri dan kanan

►  aku pa+i hari 3*0mnt1am5

►  !emam tidak men++i+il

 

#'(8()( )"#(..

s $yeri adalah pen+alaman sensorik dan emosional yan+ tidak menyenan+kan

yan+ erhuun+an den+an kerusakan arin+an

9&'$%$..

1. a+aimana struktur anatomi tan+an ;

2. a+aimanakah mekanisme nyeri ;

*. a+aimana !i<erntial !ia+nostic ;

4. a+aimana etiolo+i dan pato+enesisnya ;

,. a+aimana +eala klinik dari penyakit ini ;

=. !i mana saa predileksinya ;

7. pa saa pemeriksaan yan+ dapat dilakukan ;

>. a+aimana penatalaksanaannya ;

 

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 2/18

 ?6$ 9&'$%$..

natomi tan+an

 

a. ulan+

ssa carpi 3carpalia5

 erdiri dari > uah tulan+ dan terletak dalam dua aris :

aris ( 3deretan pro@imal5 :

s scaphoideum 3os naAiculare5

s lunatum

s triBuentrum

s pisiCorm

aris (( 3deretan distal5 :

s trapezium 3os multan+ulum maus5

s trapezoideum 3os multan+ulum minus5

s capitulum

s hamatum

ssa metacarpi 3metacarpalia5

 erdiri dari , uah os lon+um. )etiap os metacarpi mempunyai asis metacarpal-

corpus metacarpalis- dan caput metacarpalis.

ssa di+itorum

)etiap ari terdiri dari * ruas- kecuali iu ari yan+ mempunyai 2 ruas- yaitu

phalan@ pro@imalis- phalan@ media- dan phalan@ distalis. )etiap phalan@

mempunyai asis phalan+es- corpus phalan+es- dan caput phalan+es.

. 9ersendian

rticulatio radiocarpalis 3wrist oint5

rticulus ini ertipe &llipsoidea- dientuk oleh os naAiculare manus- os lunatum-

dan os triBuentrum yan+ mementuk permukaan konAeks dan di pihak lain

adalah uun+ distal radius ersamasama den+an discus articularis yan+

mementuk permukaan konkaC.

rticulatio intercarpalis

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 3/18

ssa carpalia deretan pro@imalis mementuk articulus den+an ossa carpalia

deretan distalis mementuk rticulatio Mediocarpalis. 9ada articulus ini

permukaan persendian yan+ konAeks dientuk oleh os hamatum dan os

capitalum- permukaan yan+ cekun+ dientuk oleh os scaphoideum- os lunatum-

dan os triBuentrum. )ementara itu- permukaan yan+ konAeks dari a+ian distal

os scaphoideum mementuk persendian den+an permukaan yan+ konkaC yan+

dientuk oleh os trapezium dan os trapezoideum.

rticulatio carpometacarpalis

da lima uah articulatio carpometacarpalis. %an+ pertama dientuk oleh asis

ossis metacarpalis den+an multan+ulum maus. asis metacarpalis ((

mementuk persendian den+an os multan+ulum maus- os multan+ulum minus-

dan os capitalum. asis metacarpalis ((( mementuk articulus den+an os

capitalum. asis metacarpalis (D mementuk articulus den+an os capitatum dan

os hamatum. )elanutnya terentuk persendian antara asis metacarpalis ((- (((-

dan (D satu sama lainnya.

rtculatio metacarpophalan+ealis

!ientuk oleh asis phalan@ ( 3pro@imalis5 yan+ mempunyai permukaan konkaC

dn+an capitulum metacarpalis yan+ erentuk ola.

rticulatio interphalan+eales

!ientuk antara caput phalan+es pada satun phalan@ 3pro@imalis5 den+an asis

phalan@ erikutnya 3distalis5

 

Mekanisme nyeri

Mekanisme nyeri dimulai dari stimulus nociceptor oleh stimulus no@ious pada

 arin+an- yan+ kemudian akan men+akiatkan stimulasi nocereceptor di mana di

sini stimulus no@ious terseut akan diuah menadi potensial aksi. 9roses ini

diseut transduksi atau aktiAasi reseptor. )elanutnya potensial aksi terseut

akan ditransmisikan menuu neuron susunan saraC pusat yan+ erhuun+an

den+an nyeri. ahap pertama transmisi adalah konduksi impuls dari neuron

aCeren primer ke kornu dorsalis medulla spinalis- pada kornu dorsalis ini neuronaCeren primer ersinap den+an neuron susunan saraC pusat. !ari sini arin+an

neuron terseut akan naik ke atas medulla spinalis menuu atan+ otak dan

thalamus selanutnya teradi huun+an timal alik antara thalamus dan pusat

pusat yan+ leih tin++i di otak yan+ men+urusi respon persepsi dan aCektiC yan+

erhuun+an den+an nyeri. erdapat proses modulasi sinyal yan+ mampu

mempen+aruhi proses nyeri terseut tempat modulasi sinyal yan+ palin+

diketahui adalah pada kornu dorsalis medulla spinalis. )etelah itu- timullah

persepsi di mana pesan nyeri menuu ke otak dan men+hasilkan pen+alaman

yan+ tidak menyenan+kan.

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 4/18

)timulasi mosiceptor ini merupakan akiat dari pemeasan era+ai mediator

iokimiawi selama proses inEamasi teradi.

)elain nyeri karena inEamasi- nyeri pada sendi dapat pula diseakan karena

adanya osteoFt- akteri- dan adanya Frilasi tulan+ rawan.

)eenarnya nyeri merupakan mekanisme pertahanan tuuh. $yeri menadi

sinyal ahwa terdapat kerusakan pada tuuh. Misalnya ertopan+ da+u den+an

tan+an kiri dalam an+ka waktu yan+ lama dapat menyeakan aliran darah ke

kulit tan+an kiri erkuran+ sehin++a teradi kerusakan arin+an setempat

3iskemia5 dan timul rasa nyeri akiat penekanan da+u. Maka kita akan er+anti

tan+an kanan atau er+anti posisi. )eandainya kita tidak merasakan nyeri maka

kerusakan arin+an akan ertamah luas dan dapat erakiat kematian arin+an.

!i<erential !ia+nosis--

9enyakit+eala 'eumatoidrthritis

steoarthritis

G" rthritis)eptik

6anita- *, tahun

$yeri pada ari tan+an

$yeri simetris

aku pa+i hari

Hlan+sun+ *0 mnit I 1 am

!emam tidak men++i+il

 

eteran+an :

'eumatoid rthritis : 9r J #k- 2,,0 thn-

steoarthritis : J 40thn- nyeri asimetris- kaku K*0menit

G" : demam men++i+il- pd wanita iasanya pasca

menopause- nyeri asimetris

rthritis )eptik : demam pada sendi yan+ terkena

!ari data di atas- dapat disimpulkan ahwa dia+nosa penyakit yan+ dapat

menimulkan +eala+eala seperti pada skenario yaitu 'eumatoid rthritis 3'5.

 

&tiolo+i dan 9ato+enesis

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 5/18

' adalah suatu penyakit inEamasi yan+ men+enai arin+an ikat sendi- ersiCat

pro+resiC serta cenderun+ menadi menahun.

ausa ' elum diketahui secara pasti. $amun- ada dua hipotesis 3teori yan+

dimaukan5- yaitu autoimun dan inCeksi 3Airus- akteri- troponema5- di mana

kedua mekanisme ini salin+ erhuun+an.

6alaupun Caktor penyea maupun pato+enesis ' yan+ seenarnya hin++a kini

tetap elum diketahui den+an pasti- Caktok +enetik seperti produk kompleks

histokompatiilitas utama kelas (( 3L#!'5 dan eerapa Caktor lin+kun+an telah

lama didu+a erperan dalam timulnya penyakit ini.

 

Geala klinik

aku pa+i hari 1 am- terutama saat an+un tidur atau setelah lama tidak

eraktiAitas

9oliarthritis 3arthritis pada * daerah persendian atau leih5

rthritis pada persendian tan+an

rthritis simetris

9emen+kakan per+elan+an tan+an isa men+akiatkan teradinyasindroma

terowon+an karpal

#elah dan lemah terutama menelan+ sore hari

!i elakan+ lutut yan+ terkena- isa terentuk kista- yan+ apaila pecah isa

menyeakan nyeri dan pemen+kakan pada tun+kai seelah awah

isa teradi demam rin+an dan kadan+ teradi peradan+an pemuluh darah

3Aaskulitis5

$odul rheumatoid

8aktor rheumatoid serum positiC 

9eruahan +amaran radiolo+is

 

9redileksi

9alin+ serin+ men+enai sendi periCer yan+ erada di tan+an dan kaki dan ersiCat

simetris- seperti :

articulatio intercarpalis articulatio carpometacarpalis

articulatio metacarpophalan+ealis I articulatio interphalan+ealis

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 6/18

articulatio carpometatarsalis I daerah siku- dan lutut.

)elain itu- ' ini u+a ternyata isa menyeran+ selain dari persendian- antara

lain :

Mata I +inal

ulit I antun+

)usunan saraC pusat I usus

Lati I limpa

tot

 

9emeriksaan yan+ dapat dilakukan

Memedakan artritis rematoid dari era+ai keadaan lainnya yan+ isa

menyeakan artritis- tidaklah mudah.

eadaankeadaaan yan+ menyerupai artritis rematoid adalah:

!emam rematik

rtritis +onokokal

9enyakit #yme

)indroma 'eiter

rtritis psoriatik

)pondilitis ankilosin+

Gout

9seudo+out

steoartritis

leh karena itu- kita dapat melakukan :

a. namnesis :

riwayat keluar+a

+eala yan+ dirasakan

riwayat pemakaian oat

dll

. 9emeriksaan Fsis

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 7/18

(nspeksi a+ian sendi yan+ terkena arthritis

(nspeksi a+ian lain yan+ terkena

9alpasi a+ian yan+ dicuri+ai 3nyeri atau tidak5

c. 9emeriksaan laoratorium

9emeriksaan darah

N dari 10 penderita memiliki lau endap eritrosit yan+ menin+kat

sea+ian esar menderita anemia

kadan+ umlah sel darah putih erkuran+

7 dari 10 penderita memiliki antiodi yan+ diseut Caktor rematoidO iasanya

semakin tin++i kadar Caktor rematoid dalam darah- maka semakin erat

penyakitnya dan semakin elek pro+nosisnya. adar antiodi ini isa menurun

 ika peradan+an sendi erkuran+ dan akan menin+kat ika teradi seran+an.

9emeriksaan cairan sendi.

iopsi nodul.

d. 9emeriksaan radiolo+is

'ont+en- isa menunukkan adanya peruahan khas pada sendi pasien yan+

terseran+ '.

 

9enatalaksanaan

a. 9risip dasar : men+istirahatkan sendi yan+ terkena- karena pemakaian

sendi yan+ terkena akan memperuruk peradan+an

. atoatan

at nti (nEamasi $on )teroid 3($)5

Memun+kinkan stailisasi memran lisomal

Men+hamat pemeasan dan aktiAitas mediator inEamasi 3histamin-

serotonin- enzim lisomal- dan enzim lainnya5

Men+hamat mi+rasi sel ke tempat peradan+an

Men+hamat proliCerasi selular

Menetralisasi radikal oksi+en

Menenkan rasa nyeri

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 8/18

 %an+ palin+ anyak di+unakan adalah aspirin dan iuproCen.

at ini men+uran+i pemen+kakan pada sendi yan+ terkena dan merin+ankan

rasa nyeri.

spirin merupakan oat tradisional untuk artritis rematoidO oat yan+ leih aru

memiliki leih sedikit eCek sampin+ tetapi har+anya leih mahal. !osis awaladalah 4 kali 2 talet 3*2, m+ram5/hari.

 elin+a erden+in+ merupakan eCek sampin+ yan+ menunukkan ahwa dosisnya

terlalu tin++i. Gan++uan pencernaan dan ulkus peptikum- yan+ merupakan eCek

sampin+ dari dosis yan+ terlalu tin++i- isa dice+ah den+an memakan makanan

atau antasid atau oat lainnya pada saat meminum aspirin.

Misoprostol isa memantu mence+ah erosi lapisan lamun+ dan

pementukanulkus +astrikum- tetapi oat ini u+a menyeakan diare dan tidak

mence+ah teradinya mual atau nyeri perut karena aspirin atau oat anti

peradan+an nonsteroid lainnya.

at slowactin+

at slowactin+ kadan+ meruah peralanan penyakit- meskipun peraikan

memerlukan waktu eerapa ulan dan eCek sampin+nya erahaya.

9emakaiannya harus dipantau secara ketat.

at ini iasanya ditamahkan ika oat anti peradan+an nonsteroid terukti

tidak eCektiC setelah dierikan selama 2* ulan atau dierikan se+era ika

penyakitnya erkeman+ den+an cepat.

ortikosteroid

ortikosteroid 3misalnya prednison5 merupakan oat palin+ eCektiC untuk

men+uran+i peradan+an di a+ian tuuh manapun.

ortikosteroid eCektiC pada pemakaian an+ka pendek dan cenderun+ kuran+

eCektiC ika di+unakan dalam an+ka panan+- padahal artritis rematoid adalah

penyakit yan+ iasanya aktiC selama ertahuntahun. "ntuk men+hindari resiko

teradinya eCek sampin+- maka hampir selalu di+unakan dosis eCektiC terendah

(munosupresiC 

at imunosupresiC 3contohnya metotreksat- azatioprin dan cyclophosphamide5eCektiC untuk men+atasi artritis rematoid yan+ erat.

at ini menekan peradan+an sehin++a pemakaian kortikosteroid isa dihindari

atau dierikan kortikosteroid dosis rendah.

&Cek sampin+nya erupa penyakit hati- peradan+an paruparu- mudah terkena

inCeksi- penekanan terhadap pementukan sel darah di sumsum tulan+ dan

perdarahan kandun+ kemih 3karena sikloCosCamid5.

)elain itu azatioprine dan sikloCosCamid isa menin+katkan resiko teradinya

kanker.

Metotreksat dierikan peroral 3ditelan5 1 kali/min++u- di+unakan untuk

men+oati artritis rematoid stadium awal.

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 9/18

)iklosporin isa di+unakan untuk men+oati artritis yan+ erat ika oat lainnya

tidak eCektiC.

c. 9endidikan

9eneran+an tentan+ kemun+kinan Caktor etiolo+i- pato+enesis- riwayat alamiah

penyakit dan penatalaksanaan ' kepada pasien merupakan hal yan+ amat

pentin+ untuk dilakukan. !en+an peneran+an yan+ aik men+enai penyakitnya-

pasien ' diharapkan dapat melakukan kontrol atas peruahan emosional-

motiAasi- dan ko+nitiC yan+ ter+an++u akiat penyakitnya.

9enin+katan pen+etahuan pasien tentan+ penyakitnya telah terukti akan

menin+katkan motiAasinya untuk melakukan latihan yan+ dianurkan- sehin++a

dapat men+uran+i rasa nyeri yan+ dialami.

d. erapi lainnya

ersamaan den+an pemerian oat untuk men+uran+i peradan+an sendi- isa

dilakukan latihanlatihan- terapi Fsik- pemanasan pada sendi yan+ meradan+ dan

kadan+ pemedahan.

 "?"$ 9&M&#?'$

!apat men+etahui dan memahami halhal yan+ terdapat pada uuan

9emelaaran "mum 39"5 dan uuan 9emelaaran husus 395 dari modul

pertama 9# sistem musukuloskeletal seperti patomekanisme- penyakitpenyakit

yan+ menyeakan nyeri sendi- +eala+ealanya- dan penatalaksanaan dari

penyakit terseut den+an men++ali dan mencari inCormasi inCormasi yan+erkaitan- aik dari ahan aar- ukuuku penunan+- maupun internet.

 

($8'M)( '"

Geala klinik yan+ dimiliki oleh penderita dalam skenario ternyata u+a dimiliki

oleh eerapa penyakit dan hal ini serin+ men+acaukan pene+akan dia+nosis.

dapun eerapa penyakit yan+ memun+kinkan adalah :

 % steoarthritis

steoartritis 3rtritis !e+eneratiC- 9enyakit )endi !e+eneratiC5 adalah suatu

penyakit sendi menahun yan+ ditandai den+an adanya kemunduran pada tulan+

rawan 3kartila+o5 sendi dan tulan+ di dekatnya- yan+ isa menyeakan nyeri

sendi dan kekakuan. 9enyakit ini iasanya teradi pada usia diatas ,0 tahun. isa

teradi pada pria dan wanita- tetapi pria isa terkena pada usia yan+ leih muda.

&tiolo+i

steoartritis kemun+kinan erawal ketika suatu kelainan teradi pada selsel

yan+ mementuk komponen tulan+ rawan- seperti kola+en 3seraut protein yan+

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 10/18

kuat pada arin+an ikat5 dan proteo+likan 3ahan yan+ mementuk daya lentin+

tulan+ rawan5.

)elanutnya tulan+ rawan tumuh terlalu anyak- tetapi pada akhirnya akan

menipis dan mementuk retakanretakan di permukaan. 'on++a kecil akan

terentuk di dalam sumsum dari tulan+ yan+ terletak diawah kartila+o terseut-sehin++a tulan+ menadi rapuh. ulan+ men+alami pertumuhan erleihan di

pin++iran sendi dan menyeakan enolan 3osteoFt5- yan+ isa dilihat dan isa

dirasakan. enolan ini mempen+aruhi Cun+si sendi yan+ normal dan

menyeakan nyeri.

9ada akhirnya- permukaan tulan+ rawan yan+ halus dan licin eruah menadi

kasar dan erluan+luan+- sehin++a sendi tidak la+i dapat er+erak secara

halus. )emua komponen sendi 3tulan+- kapsul sendi-

 arin+an sinoAial- tendondan tulan+ rawan5 men+alami ke+a+alan dan teradi

kelainan sendi.

steoartritis dikelompokkan menadi:

steoartritis primer- ika penyeanya tidak diketahui

steoartritis sekunder- ika penyeanya adalah penyakit lain 3misalnya

penyakit 9a+et atau ineksi- kelainan entuk- cedera atau pen++unaan sendi yan+

erleihan5.

9redileksi

danya predileksi pada sendi2 tertentu 3carpometacarpal (-metatarsophalan+eal (- sendi apoFceal-tulan+ elakan+- lutu- dan paha5 adalah

nyata. )ea+ai perandin+an- siku- per+elan+an tan+an- +lenohumeral atau

pe+elan+an kaki aran+ sekali dan terutama teratas pada oran+ tua.

 

8aktor 'esiko

"mur

 ?enis kelamin

)uku an+sa

Genetik

e+emukan

Pedera sendi- pkeraan dan olahra+a

elainan pertumuhan

8aktor2 lain

Geala klinik

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 11/18

a. aku saat an+un tidur K*0 menit

. Geala iasanya timul secara ertahap dan pada awalnya hanya

men+enai satu atau sedikit sendi. %an+ serin+ terkena adalah sendi ari tan+an-

pan+kal iu ari- leher- pun++un+ seelah awah- ari kaki yan+ esar- pan++ul

dan lutut.

c. 9ertumuhan aru dari tulan+- tulan+ rawan dan arin+an lainnya isa

menyeakan memesarnya sendi- dan tulan+ rawan yan+ kasar menyeakan

terden+arnya suara +emeretak pada saat sendi di+erakkan 3krepitasi5

d. 9ertumuhan tulan+ 3nodus Lereden5 serin+ teradi pada sendi di uun+

 ari tan+an

e. adan+ pemuluh darah yan+ menuu ke otak a+ian elakan+ tertekan-

sehin++a timul +an++uan pen+lihatan- Aerti+o- mual dan muntah

C. 9ertumuhan tulan+ u+a isa menekan keron+kon+an dan menyeakan

kesulitan menelan

9enatalaksanaan

lah ra+a yan+ tepat 3termasuk pere+an+an dan pen+uatan5 akan memantu

mempertahankan kesehatan tulan+ rawan- menin+katkan daya +erak sendi dan

kekuatan otototot di sekitarnya sehin++a otot menyerap enturan den+an leih

aik

!ianurkan untuk men++unakan kursi den+an sandaran yan+ keras- kasur yan+

tidak terlalu lemek dan tempat tidur yan+ dialasi den+an papan

"ntuk osteoartritis pada tulan+ elakan+- dilakukan olah ra+a khusus dan ika

penyakitnya erat- isa di+unakan penopan+ pun++un+

 erapi Fsik yan+ serin+ dilakukan adalah den+an pemanasan.

"ntuk nyeri pada ari tan+an dianurkan merendam tan+an dalam campuran

paraFn panas den+an minyak mineral pada suhu 47->,2Q Pelsius atau mandi

den+an air han+at.

at merupakan aspek yan+ tidak terlalu pentin+. .

at pereda nyeri 3misalnya acetaminoCen5 mun+kin merupakan satusatunya

oat yan+ diperlukan.

at anti peradan+an nonsteroid 3misalnya spirin atau iuproCen5 isa

dierikan untuk men+uran+i nyeri dan pemen+kakan.

 ?ika pen+oatan lainnya +a+al- isa dilakukan pemedahan.

eerapa sendi 3terutama sendi pan++ul dan lutut5 isa di+anti den+an sendi

uatan.

 

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 12/18

 % G"

Gout adalah suatu penyakit yan+ ditandai den+an seran+an mendadak dan

erulan+ dari artritis yan+ terasa san+at nyeri karena adanya endapan

kristalmonosodium urat- yan+ terkumpul di dalam sendi sea+ai akiat dari

tin++inya kadar asam urat di dalam darah 3hiperurisemia5.

 

&tiolo+i

!alam keadaan normal- eerapa asam urat 3yan+ merupakan hasil pemecahan

sel5 ditemukan dalam darah karena tuuh terus menerus memecahkan sel dan

mementuk sel yan+ aru dan karena makanan yan+ dikonsumsi men+andun+

cikal akal asam urat. adar asam urat menadi san+at tin++i ika +inal tidak

dapat memuan+nya melalui air kemih.

 uuh u+a isa men+hasilkan seumlah esar asam urat karena adanya

kelainanenzim yan+ siCatnya diturunkan atau karena suatu penyakit 3misalnya

kanker darah5- dimana selsel erlipat+anda dan dihancurkan dalam waktu yan+

sin+kat. eerapa enis penyakit +inal dan oatoatan tertentu mempen+aruhi

kemampuan +inal untuk memuan+ asam urat

 

Geala klinik

)eran+an +out 3artritis +out akut5 teradi secara mendadak

$yeri yan+ heat dirasakan oleh penderita pada satu atau eerapa sendi-

serin+kali teradi pada malam hariO nyeri semakin memuruk dan tak

tertahankan

)endi memen+kak dan kulit diatasnya tampak merah atau keun+uan- kencan+

dan licin- serta teraa han+at

Menyentuh kulit diatas sendi yan+ terkena isa menimulkan nyeri yan+ luar

iasa

9enyakit ini palin+ serin+ men+enai sendi di pan+kal iu ari kaki danmenyeakan suatu keadaan yan+ diseut poda+ra

!emam- men++i+il- perasaan tidak enak adan dan tachicardi

Gout cenderun+ leih erat pada penderita yan+ erusia diawah *0 tahun.

iasanya pada pria +out timul pada usia perten+ahan- sedan+kan pada wanita

muncul pada saat pasca menopause

)eran+an pertama iasanya hanya men+enai satu sendi dan erlan+sun+

selama eerapa hari. Gealanya men+hilan+ secara ertahap- dimana sendi

kemali erCun+si dan tidak timul +eala sampai teradi seran+an erikutnya.

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 13/18

isa teradi +out menahun dan erat- yan+ menyeakan teradinya kelainan

entuk sendi.

 

!ia+nosis

namnesis

Menenyakan

9emeriksaan Fsis

!ia+nosis serin+kali dite+akkan edasarkan +ealanya yan+ khas

9emeriksaan penunan+

!itemukannya kadar asam urat yan+ tin++i di dalam darah akan memperkuat

dia+nosis. etapi pada suatu seran+an akut- kadar asam urat serin+kali normal.

9ada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi diawah mikroskop khusus akan

tampak kristal urat yan+ erentuk seperti arum

 

9enatalaksanaan

#an+kah pertama untuk men+uran+i nyeri adalah men+endalikan peradan+an.

9en+oatan tradisional untuk +out adalah kolkisin

9ada G" akut- alucrinol idak oleh dierikan

)aat ini oat anti peradan+an nonsteroid 3misalnya iuproCen dan indometasin5

leih anyak di+unakan daripada kolkisin dan san+at eCektiC men+uran+i nyeri

dan pemen+kakan sendi

adan+ oat pereda nyeri ditamahkan untuk men+endalikan nyeri 3misalnya

kodein dan meperidin5.

atoat seperti proenesid atau sulFnpirazon erCun+si menurunkan kadar

asam urat dalam darah den+an alan menin+katkan pemuan+an asam urat ke

dalam air kemih.

spirin men+hamat eCek proenesid dan sulFnpirazon- sehin++a seaiknya

tidak di+unakan pada saat yan+ ersamaan. ?ika diperlukan oat pereda nyeri-

leih aik dierikan asetaminoCen atau oat anti peradan+an nonsteroid

3misalnya iuproCen5.

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 14/18

 ?ika pemuan+an asam urat menin+kat- dianurkan untuk minum anyak air

3minimal 2 liter/hari5 untuk memantu men+uran+i resiko kerusakan sendi dan

+inal

 

 % rthritis septic

rthritis septik atau pyo+enic arthritis adalah inCeksi sendi yan+ serius yan+

memiliki ciri nyeri- demam- peradan+an- dan pemen+kakan. 9ada satu sendi

atau leih dan kehilan+an Cun+si dari sendi terseut.

&tiolo+i

 erdapat mikro or+anisme di dalam memran sinoAial- aik lewat darah-

penetratin+ trauma- maupun iatro+enic. dapun akteriakteri yan+ dapat

menyeakan teradinya arthritis septic- antara lain :

)taphylococcus ureus I penyea utama pada oran+ dewasa

Laemophilus (nEuenzae  penyea utama pada anakanak

$eisseria Gonorrhoea I pada remaa

&scherichia Poli I pada oran+ tua atau pemakai oatoatan

M. uerculosis- )almonella spp. and rucella spp. I penyea arthritis spinalis

 

Geala klinik

a. $yeri sendi

. !emam pada a+ian sendi yan+ terliat

c. erkadan+ ada perasaan mual dan muntah

 

!ia+nosis

a. namnesis

Geala+eala yan+ dialami

Medical history

. 9emeriksaan Fsis

c. 9emeriksaan laoratorium

9emeriksaan cairan sinoAial yan+ tin++i kadarnya

9emeriksaan darah

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 15/18

 

9enatalaksanaan

Memerikan antiiotik intraAenous untuk memunuh akteri secepat mun+kin

Men+amil cairan sendi yan+ terinCeksi

 

 % 'eumatoid rthritis

' adalah suatu penyakit inEamasi yan+ men+enai arin+an ikat sendi- ersiCat

pro+resiC serta cenderun+ menadi menahun.

 

&tiolo+i

ausa ' elum diketahui secara pasti. $amun- ada dua hipotesis 3teori yan+

dimaukan5- yaitu autoimun dan inCeksi 3Airus- akteri- troponema5- di mana

kedua mekanisme ini salin+ erhuun+an.

6alaupun Caktor penyea maupun pato+enesis ' yan+ seenarnya hin++a kini

tetap elum diketahui den+an pasti- Caktok +enetik seperti produk kompleks

histokompatiilitas utama kelas (( 3L#!'5 dan eerapa Caktor lin+kun+an telah

lama didu+a erperan dalam timulnya penyakit ini.

 

9redileksi

9alin+ serin+ men+enai sendi periCer yan+ erada di tan+an dan kaki dan ersiCat

simetris.

)elain itu- ' ini u+a ternyata isa menyeran+ selain dari persendian- antara

lain mata- kulit- susunan saraC pusat- hati- oto- +inal- antun+- usu- dan limpa.

 

Geala klinik

aku pa+i hari 1 am- terutama saat an+un tidur atau setelah lama tidak

eraktiAitas

9oliarthritis 3arthritis pada * daerah persendian atau leih5

rthritis pada persendian tan+an

rthritis simetris

9emen+kakan per+elan+an tan+an isa men+akiatkan teradinyasindroma

terowon+an karpal

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 16/18

#elah dan lemah terutama menelan+ sore hari

!i elakan+ lutut yan+ terkena- isa terentuk kista- yan+ apaila pecah isa

menyeakan nyeri dan pemen+kakan pada tun+kai seelah awah

isa teradi demam rin+an dan kadan+ teradi peradan+an pemuluh darah

3Aaskulitis5

$odul rheumatoid

8aktor rheumatoid serum positiC 

9eruahan +amaran radiolo+is

 

!ia+nosis

a. namnesis- seperti menanyakan riwayat keluar+a- +eala+eala yan+

dirasakan- dan riwayat pemakaian oat- dll

. 9emeriksaan Fsis- seperti inspeksi a+ian sendi yan+ terkena arthritis

dan palpasi a+ian yan+ dicuri+ai 3nyeri atau tidak5

c. 9emeriksaan laoratorium

9emeriksaan darah :

N dari 10 penderita memiliki lau endap eritrosit yan+ menin+kat

sea+ian esar menderita anemia

kadan+ umlah sel darah putih erkuran+

7 dari 10 penderita memiliki antiodi yan+ diseut Caktor rematoidO iasanya

semakin tin++i kadar Caktor rematoid dalam darah- maka semakin erat

penyakitnya dan semakin elek pro+nosisnya. adar antiodi ini isa menurun

 ika peradan+an sendi erkuran+ dan akan menin+kat ika teradi seran+an.

9emeriksaan cairan sendi.

iopsi nodul.

d. 9emeriksaan radiolo+is- seperti ront+en isa menunukkan adanya peruahan

khas pada sendi pasien yan+ terseran+ '.

 

9enatalaksanaan

9risip dasar : men+istirahatkan sendi yan+ terkena- karena pemakaian sendiyan+ terkena akan memperuruk peradan+an

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 17/18

o atoatan

R at nti (nEamasi $on )teroid 3($)5

R at slowactin+

R ortikosteroid

R (munosupresiC 

o 9endidikan

9eneran+an tentan+ kemun+kinan Caktor etiolo+i- pato+enesis- riwayat alamiah

penyakit dan penatalaksanaan ' kepada pasien merupakan hal yan+ amat

pentin+ untuk dilakukan. !en+an peneran+an yan+ aik men+enai penyakitnya-

pasien ' diharapkan dapat melakukan kontrol atas peruahan emosional-

motiAasi- dan ko+nitiC yan+ ter+an++u akiat penyakitnya.

o erapi lainnya

ersamaan den+an pemerian oat untuk men+uran+i peradan+an sendi- isa

dilakukan latihanlatihan- terapi Fsik- pemanasan pada sendi yan+ meradan+ dan

kadan+ pemedahan.

 

&)(M9"#$

9ada kasus di skenario * ini- pasien menunukkan +eala+eala seperti yan+

diseutkan di atas. erdapat eerapa dia+nosis andin+ yan+ diperoleh dari

melihat +eala +eala terseut- antara lain :

 % 'eumatoid rthritis

 % steoarthritis

 % G"

 % rthritis septic

dapun +eala+eala yan+ dialami oleh pasien dalam skenario :

6anita *, tahun

$yeri pada ari tan+an kiri dan kanan 3simetris5

aku pa+i hari 3*0mnt1am5

!emam tidak men++i+il

!ari pemahasan yan+ diperoleh- maka +eala+eala pada pasien terseut leih

cenderun+ ke arah penyakit 'eumatoid rthritis 3'5.

!aCtar pustaka

7/21/2019 svadkjgA

http://slidepdf.com/reader/full/svadkjga 18/18

8aridin- !r.- 200>. ahan uliah 'eumatoid rthritis. Makassar

8aridin- !r.- 200>. ahan uliah steoarthritis. Makassar

8aridin- !r.- 200>. ahan uliah G". Makassar

LarFah- !r.- 200>. ahan uliah (nerAasi &kstremitas (nCerior dan )uperior.

Makassar

)udoyo- ru.- 2007- uku ar (lmu 9enyakit !alam ?ilid (((- !epartemen (9! 8 "(

: ?akarta

http://dikkyz.lo+spot.com/2007/12/nyerisea+aimekanismepertahanan.html

http://www.latestsonline.or+/understandin+/conditions/septic.html

http://www.eorthopod.com

http://www.kale.co.id