Surat Ket Terdaftar Sebagai Pemilih Pps Bb 10 (Surat Ket Terdaftar Sebagai Pemilih Pps (Bb 10))

CONTOH MODEL BB-10 SURAT KETERANGAN TANDA BUKTI TELAH TERDAFTAR SEBAGAI PEMILIH NOMOR : ............................................................ Panitia Pemungutan Suara Desa /Kelurahan*) : Sarijadi, Kecamatan : Sukasari Kabupaten /Kota*) : Bandung, Provinsi : Jawa Barat Menerangkan Bahwa : 1. Nama lengkap : Indra Jaya Rajagukguk, SH 2. Tempat dan tanggal : Pamingke lahir/umur 22 Februari 1979 / 29 tahun; 3. Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan*) 4. Agama : Kristen 5. Pekerjaan : Pengacara 6. Alamat tempat tinggal : Sarijadi Flat Q / I No. 4 RT/RW 008/006, Kel. Sarijadi Kota Bandung Menyatakan bahwa nama tersebut di atas, telah mendaftar dan/atau telah terdaftar sebagai pemilih dalam Daftar Pemilih Sementara /Daftar Pemilih Tetap*) di Desa /Kelurahan*) : Sarijadi, Kecamatan : Sukasari, Kabupaten /Kota*) : Bandung, Provinsi : Jawa Barat dengan Nomor : .... Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat bakal calon Anggota DPR/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/DPRD Kota*) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 50 ayat (1) huruf i dan ayat (2) huruf e Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2008 Juncto Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 18 Tahun 2008 tentang Pedoman Teknis Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota Dalam Pemilihan Umum Tahun 2009.

Upload
rahadian-p-paramita
Category

Documents
view
850
download
17

Embed Size (px):

Transcript of Surat Ket Terdaftar Sebagai Pemilih Pps Bb 10 (Surat Ket Terdaftar Sebagai Pemilih Pps (Bb 10))

Page 1: Surat Ket Terdaftar Sebagai Pemilih Pps Bb 10 (Surat Ket Terdaftar Sebagai Pemilih Pps (Bb 10))

CONTOH

MODEL BB-10

SURAT KETERANGANTANDA BUKTI TELAH TERDAFTAR SEBAGAI PEMILIH

NOMOR : ............................................................

Panitia Pemungutan Suara Desa/Kelurahan*) : Sarijadi, Kecamatan : Sukasari Kabupaten/Kota*) : Bandung, Provinsi : Jawa Barat

Menerangkan Bahwa :

1. Nama lengkap : Indra Jaya Rajagukguk, SH2. Tempat dan tanggal : Pamingke

lahir/umur 22 Februari 1979 / 29 tahun;3. Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan*)4. Agama : Kristen5. Pekerjaan : Pengacara6. Alamat tempat tinggal : Sarijadi Flat Q / I No. 4

RT/RW 008/006, Kel. Sarijadi Kota Bandung

Menyatakan bahwa nama tersebut di atas, telah mendaftar dan/atau telah terdaftar sebagai

pemilih dalam Daftar Pemilih Sementara/Daftar Pemilih Tetap*) di Desa/Kelurahan*) : Sarijadi,

Kecamatan : Sukasari, Kabupaten/Kota*) : Bandung, Provinsi : Jawa Barat dengan Nomor : ....

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat bakal calon Anggota DPR/DPRD Provinsi/DPRD Kabupaten/DPRD Kota*) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 50 ayat (1) huruf i dan ayat (2) huruf e Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2008 Juncto Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 18 Tahun 2008 tentang Pedoman Teknis Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota Dalam Pemilihan Umum Tahun 2009.

Bandung, .........Agustus 2008Panitia Pemungutan SuaraDesa/Kelurahan*) Sarijadi

(............................................)

Keterangan :*) Coret yang tidak diperlukan.