Stroke hemorrhagic - Dr. Sunarto

7/24/2019 Stroke hemorrhagic - Dr. Sunarto

1/37

STATUS ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI

SMF NEUROLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARDINAH TEGAL

Nama Mahasiswa : Maria Christiningrm !an "in!# A# Sa$itri

NIM : %&%'(%'()%* %&%'%+',)%

D-.t/r P/m0im0ing : !r' Snart-* S1'S

IDENTITAS PASIEN

Nama lengkap : Ny. NA Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 66 tahun Suku bangsa : Jawa

Status perkawinan : Menikah Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah angga Pen!i!ikan : S"

Alamat : #epun!uhan R$R%: &6$&'( #ramat( egal

anggal masuk RS : )* +ebruari )&', pkl '-.,, %I

A' ANAMNESIS

"iambil se/ara all0anamnesis( tanggal 1 Maret pkl &2.&& %I !i ruang 3en!ana ' #amar

'&- RSU" #ar!inah egal

K/2han Utama :Nyeri kepala sejak ) hari SMRS

K/2han Tam0ahan : ubuh terasa lemas !an bagian tubuh kiri terasa kesemutan(

muntah

Riwa#at P/n#a.it S/.arang:

Se0rang wanita( 66 tahun( perawatan hari ke45 !engan keluhan nyeri kepala yang tak

kunjung hilang. Pasien 5 hari yang lalu !atang ke I" RSU" #ar!inah 7)* +ebruari )&',

pukul '-.,,8 !engan keluhan nyeri seperti !itusuk !i seluruh kepala sejak ) hari sebelum

masuk rumah sakit. Nyeri kepala !isertai !engan mual !an muntah lebih kurang ,9 kali berisi

air !an makanan. Seluruh tubuh !irasakan lemas !an sisi tubuh bagian kiri terasa kesemutan

tetapi masih !apat !igerakkan !engan baik. Pasien sebelumnya sempat ber0bat ke bi!an(

!iketahui tekanan !arah saat itu )1&$''& mmg( !iberi 0bat tetapi keluhan ti!ak membaik

'


2/37

sehingga pasien !isarankan untuk ke rumah sakit besar. Pasien memiliki riwayat hipertensi

!an men!apatkan 0bat /apt0pril !ari puskesmas tetapi pasien ti!ak mengk0nsumsinya se/ara

teratur( pasien hanya minum 0bat !arah tinggi jika mun/ul keluhan nyeri kepala. Sebelum !i

bawa ke rumah sakit pasien su!ah meminum /apt0pril ' tapi keluhan juga ti!ak membaik.

Intake makan pasien sulit.

Penglihatan kabur !isangkal. Penglihatan gan!a !isangkal. "emam !isangkal.

Riwayat str0ke sebelumya !isangkal. Pasien ti!ak memiliki riwayat kejang atau pingsan

sebelumnya. Riwayat trauma kepala atau terjatuh !isangkal. A !an A# ti!ak !i!apatkan

keluhan( pasien !apat meng0ntr0l A !an A#.

Riwa#at P/n#a.it Dah2

4 Riwayat penyakit !arah tinggi 7;8

4 Riwayat penyakit str0ke !i sangkal

4 Riwayat penyakit ken/ing manis !isangkal

4 Riwayat asma maupun alergi !isangkal

4 Riwayat 0perasi sebelumnya !isangkal

4 Riwayat batuk lama atau penyakit kr0nis !isangkal

4 Riwayat penyakit jantung !an ginjal !isangkal

Riwa#at P/n#a.it K/2arga :

4 Riwayat penyakit ken/ing manis !isangkal

4 Riwayat penyakit !arah tinggi !isangkal

4 Riwayat asma maupun alergi !isangkal

4 Riwayat batuk lama atau penyakit kr0nis !isangkal

4 Riwayat penyakit jantung !an ginjal !isangkal

4 Riwayat penyakit yang sama !engan pasien !isangkal

4 Riwayat kejang !an str0ke !isangkal

Riwa#at K/0iasaan

4 Riwayat mer0k0k 748

4 Riwayat mengk0nsumsi alk0h0l 748

4 Riwayat minum k0pi 748

4 Riwayat k0nsumsi jer0an 748

)


3/37

ANAMNESIS SISTEM

Sistem Serebr0spinal: "emam 748

#ejang 748

Sa.it ./1a2a 345

H/mi1ar/s/ 345

Sistem #ar!i0


4/37

6' PEMERIKSAAN 7ASMANI

"ilakukan tanggal 1 Maret )&',

P/m/ri.saan Umm

#esa!aran : 30mp0s Mentis

#ea!aan umum : ampak sakit se!ang

Status i=i : 3ukup

ekanan "arah : '*&$2& mmg

Na!i : 559 $menit

Pernapasan : )&9 $menit

Suhu : 16(5>3

Sikap pasien : k00perati? !engan pemeriksa

As1/. K/8iwaan

ingkah @aku : enang

Alam Perasaan : iasa

Pr0ses Pikir : %ajar

K2it

%arna : Saw0 matang

Suhu Raba : angat

urg0r : aik

K/1a2a : n0rm0/ephali

Simetri muka : Simetris

Rambut : hitam( tersebar merata( ti!ak mu!ah !i/abut

Mata

Sklera : ikterik 7 4 8

#0njungti


5/37

T/2inga

N0rm0tia

Serumen : 4$4

3airan : 4$4

M2t

0nsil : ' ' tenang

@angit4langit : ti!ak a!a t0nj0lan au pernapasan : ti!ak a!a

igi geligi : baik rismus : ti!ak a!a

+aring : ti!ak hiperemis Selaput len!ir : ti!ak a!a

@i!ah : li/in( atr0?i papil 748

L/h/r

ekanan Bena Jugularis 7JBP8 : , 4 ' /m )C.

#elenjar ir0i! : ti!ak teraba membesar

#elenjar @im?e : ti!ak tampak membesar

Da!a

entuk : !atar( simetris

Pembuluh !arah : ti!ak tampak

"e?0rmitas : 4

Par 9 Par

P/m/ri.saan D/1an 6/2a.ang

Ins1/.si #anan Simetris saat statis !an !inamis Simetris saat statis !an !inamis

#iri Simetris saat statis !an !inamis Simetris saat statis !an !inamis

Pa21asi #anan 4 i!ak a!a benj0lan

4 B0/al +remitus ;

4 i!ak a!a benj0lan

4 B0/al +remitus ;

#iri 4 i!ak a!a benj0lan

4 B0/al +remitus ;

4 i!ak a!a benj0lan

4 B0/al +remitus ;

P/r.si #anan S0n0r !i seluruh lapang paru S0n0r !i seluruh lapang paru

#iri S0n0r !i seluruh lapang paru S0n0r !i seluruh lapang paru

As.2tasi #anan 4 Suara na?as


6/37

7antng

Inspeksi : i!ak tampak pulsasi iktus /0r!is

Palpasi : i!ak teraba iktus /0r!is

Perkusi :

atas kanan : I3S 14* garis sternalis kanan

atas kiri : I3S ,( ' /m lateral garis mi!kla


7/37

Ct0t

0nus : n0rm0t0nus n0rm0t0nus

r0?i : eutr0?i eutr0?i

Sen!i : n0rmal n0rmal

erakan : akti? akti?

#ekuatan : 4 4

Ce!em: : ti!ak a!a ti!ak a!a

Nyeri tekan : 4 4

3R : D)E D)E

@ain4lain : 4 4

STATUS NEUROLOGI

K/sa!aran .antitati$ : 3S ', 7F* M6 B,8

Ori/ntasi : aik

R/$2/.s Fisi-2-gis :

R/$2/.s Pat-2-gis :

Tan!a Rangsang M/ning/a2:

#aku ku!uk : ti!ak !ilakukan pemeriksaan

-

P/m/ri.saan Kanan Kiri

S1 !an In$isep ;' ;'

risep ;' ;'

Patela ;' ;'

A/hiles ;' ;'

P/m/ri.saan Kanan KiriS1 !an In$

0??man r0mmer 4 4

abinski 4 ;

3ha!!0/k 4 4

0r!0n 4 4

S/hae??er 4 4

#l0nus patella 4 4

#l0nus a/hilles 4 4


8/37

ru!=inski I : ti!ak !ilakukan pemeriksaan

ru!=inski II : ti!ak !ilakukan pemeriksaan

#ernig : ti!ak !ilakukan pemeriksaan

@aseG : ti!ak !ilakukan pemeriksaan

P/ning.atan T/.anan Intra.rania2

Penurunan #esa!aran : 7;8

Muntah pr0yektil : 748

Sakit kepala : 7;8

F!ema papil : ti!ak !ilakukan pemeriksaan

Sara$ Krania2

N/r


9/37

N/r


10/37

N/r


11/37

E.str/mitas S1/ri-r

#ekuatan M0t0rik : , ,

Kanan Kiri

0nus 0t0t : n0rmal n0rmal



E.str/mitas In$/ri-r

#ekuatan M0t0rik

: , ,

Kanan Kiri

0nus 0t0t : n0rmal n0rmal



G/ra.an in


12/37

umit lutut : ti!ak !ilakukan pemeriksaan

Reb0un! Phen0men0n : 4

rem0r : 4

#h0rea : 4

Fngsi =/g/tati$

Miksi : ;

Ink0ntinensia urine : 4

"e?ekasi : ;

Ink0ntinensia al


13/37

M3B

M3

M33

5)(2 U

)5(5 P/g

1*(2 g$!@

5& 26

)5 11

11 4 16

HITUNG 7ENIS

as0?il

F0sin0?il

Netr0?il

@im?0sit

M0n0sit

&.& H

& H

B@*

)*%

6(* H

& 4 '

) 4 *

,& 4 -&

), 4 *&

) 4 5

La8 En!a1 Darah

@F" ' jam

@F" ) jam

, mm$jam

'& mm$jam

& 4 ',

& 4 ),

FUNGSI HATI

SC

SP

&B*% UI

)6() U$I

'1 4 1,

'& 4 *&KIMIA KLINIK

Ureum

3retinin

"S

1* mg$!@

&.51 mg$!@

,&@ mg!L

').5 *).5

&.2 '.1

-& '6&

IMUNOSEROLOGI

bsAg Negati? Negati?

KIMIA KLINIK

Natrium

#alium

#l0ri!a

(&(* m m-2L

,*+( mm-2L

25(2 mm0l$@

'16 '*,

1.1 ,.'

25 '&6

CT SCAN

,B F/0rari ,%(

'1


14/37

RESUME

ANAMNFSIS

Se0rang wanita( 66 tahun( perawatan hari ke45 !engan keluhan nyeri kepala. Pasien 5

hari yang lalu !atang ke I" RSU" #ar!inah 7)* +ebruari )&', pukul '-.,,8 !engan

keluhan nyeri seperti !itusuk !i seluruh kepala sejak ) hari sebelum masuk rumah sakit. Mual

; Muntah ; . Riwayat hipertensi ; !an men!apatkan 0bat /apt0pril !ari puskesmas tetapi

pasien ti!ak mengk0nsumsinya se/ara teratur( pasien hanya minum 0bat !arah tinggi jika

mun/ul keluhan nyeri kepala. Sebelum !i bawa ke rumah sakit pasien su!ah meminum

/apt0pril ' tapi keluhan juga ti!ak membaik. Intake makan pasien sulit.

Penglihatan kabur !isangkal. Penglihatan gan!a !isangkal. "emam !isangkal.

Riwayat str0ke sebelumya !isangkal. Pasien ti!ak memiliki riwayat kejang atau pingsan

sebelumnya. Riwayat trauma kepala atau terjatuh !isangkal. A !an A# ti!ak !i!apatkan

keluhan( pasien !apat meng0ntr0l A !an A#.

PFMFRI#SAAN +ISI#

Status internus

i=i : N0rm0weight65 kg '-) /m

'*

ampak lesi hiper!en pa!a

a


15/37

MI )1.&,

an!a


16/37

II' TERAPI

P/ng/2-2aan Umm

o reathing : Jalan na?as terbuka( pasien !apat bernapas n0rmal.

o l00! : Awasi tekanan !arah

o rain : Awasi tan!a4tan!a peningkatan intra/ranial( peningkatan suhu

tubuh !an kejang

o la!!er : Pasang #ateter

o 0wel : Nutrisi kal0ri /ukup

P/ng/2-2aan Str-./

Me!ikament0sao 0tila/ )9),& //

o @asi9 '9' amp

o Manit0l 19'&& // 7tap 0??8

o Me/0balamin ) 9 '&&& mg inj

o 3iti/h0lin ) 9 '&&& mg inj.

o Phenit0in 19' /aps

o l0u/0n )9'

o #SR )K'

o Met?0rmin 19' tab P.C

o

limepiri! '4&4& tab P.C

N0n Me!ikament0sa

'. e! rest

). F!ukasi untuk meminum 0bat se/ara teratur

III. PRCNCSIS

o A!


17/37

%C( str0ke a!alah suatu tan!a klinis yang berkembang se/ara /epat akibat gangguan

0tak ?0kal 7atau gl0bal8 !engan gejala4gejala yang berlangsung selama )* jam atau lebih

!an !apat menyebabkan kematian tanpa a!anya penyebab lain yang jelas selain


18/37

Per!arahan intra serebral terja!i karena pe/ahnya pembuluh !arah 0tak !i!alam

parenkim 0tak. Pe/ahnya pembuluh !arah !isebabkan kerusakan !in!ingnya akibat

arteri0s/ler0sis( pera!angan 7si?ilis8( trauma atau kelainan k0ngenital 7aneurisma(

mal?0rmasi arteri4


19/37

#elainan per!arahan seperti leukemia( anemia aplastik( IP( gangguan ?ungsi hati(

k0mplikasi 0bat tr0mb0litik atau anti k0agulan( hip0?ibrin0genemia( !an hem0?ilia.

Per!arahan primer atau sekun!er !ari tum0r 0tak.

Septik emb0lisme( my0tik aneurisma

Penyakit in?lamasi pa!a arteri !an


20/37

meningkatkan risik0 str0ke tr0mb0emb0li sekitar !ua kali lipat

hingga tiga kali lipat berban!ing 0rang40rangtanpa !iabetes.

"iabetes !apat mempengaruhi in!i


21/37

tingkat ?ibrin0gen

!an kelainan sistem

pembekuan

tr0mb0tik. #elainan sistem pembekuan !arah juga telah !i/atat(

seperti antitr0mbin III !an kekurangan pr0tein 3 serta pr0tein S !an

berhubungan !engan tr0mb0tik.

em0gl0bin0pathy Si/kle4/ell !isease : "apat menyebabkan in?ark iskemik atau

hem0ragik( intraserebral !an per!arahan subarakn0i!(


22/37

menyebabkan mi0kar!i0pati( aritmia( !an perubahan !i !arah aliran 0tak

!an aut0regulasi.

#egemukan :

"iukur !engan berat tubuh relati? atau 0!y Mass In!e9( 0besitas

telah se/ara k0nsisten meramalkan berikutnya str0ke. As0siasi

!engan str0ke !apat !ijelaskan sebagian 0leh a!anya hipertensi !an

!iabetes. Sebuah berat relati? lebih !ari 1&H !i atas rata4rata k0ntribut0r

in!epen!en ke4ather0skler0tik in?ark 0tak berikutnya

Penyakit pembuluh

!arah peri?er

#arena bisa menyebabkan r0beknya pembuluh !arah

Migrain Sering pasien mengalami str0ke sewaktu serangan migrain

Suku bangsa #eja!ian str0ke !i A?rika4Amerika lebih tinggi se/ara

ti!ak pr0p0rsi0nal !ari kel0mp0k lain

+. PAC+ISIC@CI2

Penghentian t0tal aliran !arah ke 0tak menyebabkan hilangnya kesa!aran !alam

waktu ',4)& !etik !an kerusakan 0tak yang irre


23/37

selanjutnya a!alah !e


24/37

ejala klinis str0ke a!a berbagai ma/am( !iantaranya a!alah !itemukan per!arahan

intraserebral 7I38 yang !apat !ibe!akan se/ara klinis !ari str0ke iskemik( hipertensi

biasanya !itemukan( tingkat kesa!aran yang berubah atauk0ma lebih umum pa!a str0ke

hem0ragik !iban!ingkan !engan str0ke iskemik. Seringkali( hal ini !isebabkan

peningkatan tekanan intrakranial. Meningismus !apat terja!i akibat a!anya !arah !alam


25/37

Sebelum r0bek( aneurisma yang biasanya ti!ak menimbulkan gejala ke/uali menekan

pa!a sara? atau keb0/0ran sejumlah ke/il !arah( biasanya sebelum pe/ah besar 7yang

menyebabkan sakit kepala8( menghasilkan tan!a4tan!a peringatan( seperti berikut:

Sakit kepala( yang mungkin luar biasa tiba4tiba !an parah 7ka!ang4ka!ang !isebutsakit kepala halilintar8

Sakit pa!a mata atau !aerah ?asial

Penglihatan gan!a

#ehilangan penglihatan tepi

an!a4tan!a peringatan !apat terja!i menit ke minggu sebelum pe/ahnya aneurisma. In!i


26/37

kelemahan atau hilangnya sensasi pa!a satu sisi tubuh( kesulitan menggunakan atau

memahami bahasa(


27/37

a. Penetapan jenis str0ke ber!asarkan "j0enae!i str0ke s/0re

A2GORITMA STROKE GA7AH MADA

)-

PFN"FRIA SRC#F A#U

"engan atau tanpa

PFNURUNAN #FSA"ARAN

NLFRI #FPA@A

RF+@F#S AINS#I

Str0ke per!arahan

intraserebral

#etiganya atau ) !ari

ketiganya a!a 7;8 La

i!ak

Str0ke per!arahan

intraserebral

Penurunan kesa!aran

7;8Nyeri kepala 748

Re?leks abinski 748La

i!ak

Str0ke

per!arahan

intraserebral

Penurunan kesa!aran 748

Nyeri kepala 7;8

Re?leks abinski 748 La

i!ak


Nyeri kepala 748

Re?leks abinski 7;8

Str0ke iskemik

akut atau str0ke

in?arkLa

i!ak

Stroke

iskemik akut

atau stroke


Nyeri kepala 748

Re?leks abinski 748La


28/37

0' Penetapan jenis str0ke ber!asarkan "j0enae!i str0ke s/0re

D7OENAEDI STROKE SCORE

' IA sebelum

serangan

'

) Permulaan serangan 4Sangat men!a!ak 7'4) menit8

4Men!a!ak 7menit4'jam8

4Pelan4pelan 7beberapa jam8

6(,

6(,

'

1 %aktu serangan 4ekerja 7akti


29/37

4i!ak a!a kaku ku!uk &

2 Pupil 4Is0k0r

4Anis0k0r

4Pinp0int kanan$kiri

4Mi!riasis kanan$kiri

4#e/il !an reaksi lambat

4#e/il !an reakti?

,

'&

'&

'&

'&

'&

'& +un!us 0kuli 4Per!arahan subhial0i!

4Per!arahan retina 7?lame shape!8

4N0rmal

'&

-(,

&

CA@ S3CRF )& SRC#F FMCRAI#

D )& SRC#F NCN FMCRAI#

/. Penetapan jenis str0ke ber!asarkan Siriraj str0ke s/0re

SIRIRA7 STROKE SCORE 3SSS5

N0 ejala $ an!a Penilaian In!ek Sk0r

'. #esa!aran 7&8 #0mp0s mentis

7'8 Mengantuk

7)8 Semi k0ma$k0ma

K )(, ;

). Muntah 7&8 i!ak

7'8 La

K ) ;

1. Nyeri #epala 7&8 i!ak

7'8 La

X 2 ;

*. ekanan "arah "iast0lik K '& H ;

,. Ater0ma

a. "M

b. Angina pekt0ris

#lau!ikasi0Intermiten

7&8 i!ak

7'8 La

K 7418 4

6. #0nstanta 4 ') 4')

ASI@ SSS

3AAAN : '. SSS Q ' Str0ke hem0ragik

). SSS D 4' Str0ke n0n hem0ragik

ambaran @ab0rat0rium

)2


30/37

Pemeriksaan !arah rutin !iperlukan sebagai !asar pembelajaran !an mungkin

pula menunjukkan ?akt0r resik0 str0ke seperti p0lisitemia( tr0mb0sit0sis(

tr0mb0sit0penia( !an leukemia8. Pemeriksaan ini pun !apat menunjukkan

kemungkinan penyakit yang se!ang !i!erita saat ini seperti anemia. Pemeriksaan

kimia !arah !ilakukan untuk mengeliminasi kelainan yang memiliki gejala seperti

st0ke 7hip0glikemia( hip0natremia8 atau !apat pula menunjukkan penyakit yang

!i!erita pasien saat ini 7!iabetes( gangguan ginjal8. Pemeriksaan k0agulasi !apat

menunjukkan kemungkinan k0agul0pati pa!a pasien. i0marker jantung juga penting

karena eratnya hubungan antara str0ke !engan penyakit jantung k0r0ner. Penelitian

lain juga mengin!ikasikan a!anya hubungan anatara peningkatan en=im jantung

!engan hasil yang buruk !ari str0ke.

ambaran Ra!i0l0gio 3 s/an kepala n0n k0ntras

M0!alitas ini baik !igunakan untuk membe!akan str0ke hem0ragik !an str0ke n0n

hem0ragik se/ara tepat karena pasien str0ke n0n hem0ragik memerlukan

pemberian tr0mb0litik sesegera mungkin. Selain itu( pemeriksaan ini juga berguna

untuk menentukan !istribusi anat0mi !ari str0ke !an mengeliminasi kemungkinan

a!anya kelainan lain yang gejalahnya mirip !engan str0ke 7hemat0ma( ne0plasma(

abses8.')

o 3 angi0gra?i 73A8Pemeriksaan 3 s/an n0n k0ntras !apat !ilanjutkan !engan 3 angi0gra?i 73A8.

Pemeriksaan ini !apat mengi!enti?ikasi !e?ek pengisian arteri serebral yang

menunjukkan lesi spesi?ik !ari pembuluh !arah penyebab str0ke. Selain itu( 3A

juga !apat memperkirakan jumlah per?usi karena !aerah yang mengalami

hip0per?usi memberikan gambaran hip0!ense.')

MR angi0gra?i 7MRA8

MRA juga terbukti !apat mengi!enti?ikasi lesi


31/37

!aerah !i 0tak !engan /ara yang serupa !engan 3 per?usi0n. #0ntras !imasukkan

!an beberapa gambar !inilai !ari waktu ke waktu serta !iban!ingkan.')

US( F3( F#( 3hest K4Ray

Untuk e


32/37

Cbat40bat yang !apat !ipergunakan Ni/ar!ipin 7&(, 6 m/g$kg$menit in?us

k0ntinyu8( "iltia=em 7, *& g$#g$menit !rip8( nitr0prusi! 7&(), '&

g$#g$menit in?us k0ntinyu8( nitr0gliserin 7, '& g$menit in?us k0ntinyu8(

labet0l0l )& 5& mg IB b0lus tiap '& menit( kapt0pril 6(), ), mg 0ral $ sub

lingual.

#eseimbangan /airan !an elektr0lit perlu !iawasi

#a!ar gula !arah 7"8 yang terlalu tinggi terbukti memperburuk 0ut/0me pasien

str0ke( pemberian insulin reguler !engan skala lun/ur !engan !0sis " Q ',&

)&& mg$!@ ) unit( tiap kenaikan ,& mg$!@ !inaikkan !0sis ) unit insulin sampai

!engan ka!ar " Q *&& mg$!@ !0sis insulin ') unit. 6

1. rainila !i!apatkan kenaikan tekanan intra kranial !engan tan!a nyeri kepala( muntah

pr0yektil !an bra!ikar!i relati? harus !i berantas( 0bat yang biasa !ipakai a!alah

manit0l )&H ' 4 '(, gr$kg !ilanjutkan !engan 6 9 '&& // 7&(, gr$#g 8( !alam

', )& menit !engan pemantauan 0sm0lalitas antara 1&& 1)& mCsm(

keuntungan lain penggunaan manit0l penghan/ur ra!ikal bebas.6

Peningkatan suhu tubuh harus !ihin!ari karena memperbanyak pelepasan

neur0transmiter eksitat0rik( ra!ikal bebas( kerusakan !an merusak pemulihan

metab0lisme enersi serta memperbesar inhibisi terha!ap pr0tein kinase.

ip0termia ringan 1&3 atau 113 mempunyai e?ek neur0pr0tekti?. ila terja!i

kejang beri antik0n


33/37

0leh tissue plasmin0gen. F


34/37

PIS !engan lesi struktural seperti aneurisma mal?0rmasi AB atau angi0ma

/a


35/37

),H akan mengalami penurunan kesa!aran !alam )* jam pertama. #ejang setelah str0ke

!apat mun/ul. Selain !ari hal4hal yang telah !isebutkan !iatas( str0ke sen!iri a!alah penyebab

utama !ari !isabilitas permanen.

#. PFN3FAAN

Pen/egahan primer pa!a str0ke meliputi upaya memperbaiki gaya hi!up !an mengatasi

berbagai ?akt0r risik0. Upaya ini !itujukan pa!a 0rang sehat maupun kel0mp0k risik0

tinggi yang berlum pernah terserang str0ke. eberapa pen/egahan yang !apat !ilakukan

a!alah'):

Mengatur p0la makan yang sehat

Melakukan 0lah raga yang teratur

Menghentikan r0k0k

Menghin!ari minum alk0h0l !an penyalahgunaan 0bat

Memelihara berat ba!an yang layak

Perhatikan pemakaian k0ntrasepsi 0ral bagi yang beresik0 tinggi

Penanganan stres !an beristirahat yang /ukup

Pemeriksaan kesehatan teratur !an patuh terha!ap anjuran !0kter !alam hal !iet !an

0bat

Pemakaian antiplatelet

Pa!a pen/egahan sekun!er str0ke( yang harus !ilakukan a!alah pengen!alian ?akt0r

risik0 yang ti!ak !apat !im0!i?ikasi( !an pengen!alian ?akt0r risik0 yang !apat

!im0!i?ikasi seperti hipertensi( !iabetes mellitus( riwayat IA( !islipi!emia( !an

sebagainya.'*

@. Pr0gn0sis

Pr0gn0sis ber


36/37

menggunakan antik0agulasi 0ral yang berhubungan !engan per!arahan intraserebral juga

memiliki 0ut/0me ?ungsi0nal yang buruk !an tingkat m0rtilitas yang tinggi.'&

DAFTAR PUSTAKA

'. Aliah A( #uswara + +( @im0a A( %uysang . ambaran umum tentang gangguan

pere!aran !arah 0tak !alam #apita selekta neur0l0gy /etakan keenam. L0gyakarta:

a!jah Ma!a Uni


37/37

6. Muhibbi( S. )&&-. Str0ke. "alam Pengenalan !an Penatalaksanaan #asus4#asus

Neur0l0gi 7hlm. '541*8. Jakarta: "epartemen Sara? RSPA" at0t S0ebr0t0.

-. R0pper A( r0wn R. A!ams an! Bi/t0rs Prin/iples 0? Neur0l0gy.F!isi 5. A *. Maj0r

3ateg0ries 0? Neur0l0gi/al "isease:3erebr0

Stroke hemorrhagic - Dr. Sunarto

Documents

Transcript of Stroke hemorrhagic - Dr. Sunarto