Dr. Yuliarni Syafrita, Sp.S

Bagian Neurologi FKUA

RS. DR. M. Djamil Padang

Alhamdulillah, saat ini : Taraf kehidupan meningkat Pelayanan kesehatan meningkat Umur harapan hidup meningkat

Muncul berbagai penyakitSalah satunya adalah

STROKE

Stroke

Gangguan fungsi saraf akut (> 24 jam) yang disebabkan karena gangguan peredaran darah otak yang terjadi secara mendadak. Timbul gejala dan tanda yang sesuai dengan daerah fokal di otak yang terganggu

Stroke Penyebab kematian ke-3 setelah sakit

jantung dan kanker Problem penyakit Internasional Menyebabkan :

5,5 juta kematian (10% dari semua kematian di dunia th 1999)

9 juta cacat berat 50 juta cacat ringan Kematian akibat stroke makin meningkat

Secara patologi anatomi stroke terbagi 2 :1. Stroke iskemik :

- Trombosis serebri

- Emboli serebri

2. Stroke perdarahan

- Perdarahan intraserebral

- Perdarahan subarachnoid

Beda secara klinis

Stroke Iskemik

Stroke perdarahan

Kesadaran

Sakit Kepala

Muntah

Kejang

Sadar

-

-

-

Terganggu

+

+

+ / -

Emboli

Serebri

Trombosis Serebri

Saat serangan (onset)

Perjalanan

Faktor resiko

Kesadaran

Waktu aktivitas

Gejala komplit dalam beberapa menit

Kelainan irama jantung, tu:atrium fibrilasi, gangguan katup

Bisa terganggu beberapa saat

Istirahat

Gejala komplit dalam beberapa jam

Hipertensi, DM, dislipidemia, obesitas

Tidak terganggu

Perdarahan intraserebral

Perdarahan subarachnoid

Onset (saat serangan)

Kesadaran

Sakit kepala

Kaku kuduk

Perdarahan subhyaloid

Sedang aktivitas

Terganggu

+

-

-

Sedang aktivitas

Terganggu

+ +

+

+

1. Pemulihan aliran darah otak (reperfusi)

2. Perlindungan terhadap sel otak (neuroproteksi)

Pada stroke akut terdapat daerah yang mengalami penurunan aliran darah otak yang dikenal sebagai penumbra. Daerah ini bila tidak segera diobati akan berakibat terjadinya perluasan kematian sel otak

Prinsip pengobatan stroke akutPrinsip pengobatan stroke akut

1 hour 2 hour 3-4 hour 4-6 hour  Core = 1:1 2-3:1 4-5:1 ?10-20:1Penumbra

penumbra core

Gejala Stroke Berdarah :

Sakit kepala, muntah, gelisah Kesadaran menurun Lemah lengan dan tungkai satu sisi Mulut mencong Nafas ngorok Bisa disertai kejang-kejang Biasanya terjadi saat aktivitas

Sikap menghadapi pasien Stroke Segera bawa ke rumah sakit Usahakan dalam waktu 3 – 6 jam

setelah serangan Kerusakan di otak akan bertambah

luas bila tidak mendapat pertolongan segera

Kecacatan berbanding lurus dengan luasnya kerusakan di otak

Faktor risiko yang mengakibatkan stroke :

Hipertensi Diabetes mellitus Penyakit jantung Kholesterol tinggi Merokok Alkohol Kurang gerak Darah yang pekat (polisitemia) Pil kontrasepsi

Stroke Umumnya pada umur mulai tua Menderita 1 atau lebih faktor risiko Terutama bagi yang tidak meng-endalikan

faktor risiko Faktor risiko utama ialah hipertensi Semakin banyak faktor risiko, semakin

besar kemungkinan mendapat Stroke

Menghindari hipertensi (tensi normal): < 130/85

Merubah gaya hidup sehari-hari Diet tinggi buah, sayur Minimalkan garam Hentikan alkohol Bila gemuk turunkan Hentikan rokok Kurangi konsumsi jenis makanan

cepat saji, kolesterol tinggi Bila perlu turunkan tekanan darah

dengan obat-obatan

Pencegahan stroke :

Bila ada faktor risiko seperti hipertensi, diabetes mellitus, dll segera berobat

Hentikan rokok, alkohol Kendalikan makanan, diet yang sehat Aktifitas fisik

Ada dua prinsip dalan menurunkan kejadian stroke :

Pendekatan masyarakat Penyuluhan oleh tenaga kesehatan Mengajak masyarakat peduli dengan

faktor risiko Menyadarkan masyarakat bahwa stroke

dapat dihindari Pendekatan individu

Yang mempunyai risiko tinggi, taat akan protokol pengobatan

Tetap memeriksakan diri