STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/585/1/Herlina Dwi...
Transcript of STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/585/1/Herlina Dwi...
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
i
PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP KUALITAS TIDUR LANSIA DI DUSUN NENGAHAN TRIMURTI SRANDAKAN
BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jen. A. Yani Yogyakarta
Di susun oleh :
HERLINA DWI SUSANTI
2212021
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh
Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Dusun Nengahan
Trimurti Srandakan Bantul”.
Rangkaian penyusunan skripsi dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan,
dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu,
dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih
dengan setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep.,Ns.Sp.Kep.M.B.selaku Ketua Prodi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
3. Agus Warseno, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji saya yang telah
memberikan bimbingan, saran, dan pendapat pada penyelesaian skripsi ini.
4. Sujono Riyadi, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah
sabar memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian
skripsi ini.
5. Dewi Utari., S.Kep., Ns., MNS selaku Dosen Pembimbing II yang telah sabar
memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian
skripsi ini.
6. Pihak Puskesmas, Kepala Dukuh dan Kader-kader Dusun Nengahan yang
telah memberikan izin penelitian kepada penulis.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.Besar harapan penulis
semoga skripsi ini berguna bagi semua.
Yogyakarta, September 2016
Penulis
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
v
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv DAFTAR ISI ....................................................................................................... v DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ix INTISARI ............................................................................................................ x ABSTRACT .......................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4 C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian ............................................................................ 5
BAB II TINJAUANPUSTAKA A. Lansia
1. Definisi ........................................................................................ 7 2. Teori Penuan ............................................................................... 8 3. Perubahan Pada Lansia ................................................................ 8 4. Masalah Kesehatan Pada Lansia ................................................. 12
B. Kualitas Tidur 1. Definisi ........................................................................................ 13 2. Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur ............................... 16 3. Pengkajian Kualitas Tidur ........................................................... 18 4. Penatalaksanaan .......................................................................... 18
C. Terapi Relaksasi Otot Progresif ........................................................ 19 D. Kerangka Teori .................................................................................. 23 E. Kerangka Konsep .............................................................................. 24 F. Hipotesa ............................................................................................. 24
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ............................................................................... 25 B. Lokasi danWaktu Penelitian .............................................................. 25 C. Populasi dan Sampel ......................................................................... 26 D. Variable Penelitian ............................................................................ 27 E. Definisi Operasional .......................................................................... 28 F. Alat dan Prosedur Pengumpulan Data .............................................. 28 G. Validitas dan Reliabilitas .................................................................. 30 H. Pengolahan Data danAnalisa Data .................................................... 31 I. Etika Penelitian ................................................................................. 33 J. Pelaksanaan Penelitian ...................................................................... 34
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vi
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian .......................................................36 2. Karakteristik Responden .............................................................37 3. Hasil Analisa Deskriptif Univariat dan Bivariat .........................38
B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin .......40 2. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol........41 3. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi ....42 4. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur
Lansia ..........................................................................................43 C. Keterbatasan Penelitian .....................................................................45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ......................................................................................46 B. Saran .................................................................................................46
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vii
DAFTAR TABEL Halaman
Tabel 1 Rancangan Penelitian ........................................................................25 Tabel 2 Definisi Operasional .........................................................................28 Tabel 3 Kisi-kisi Kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) .............29 Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin ..................37 Tabel 5 Distribusi Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol ..............38 Tabel 6 Distribusi Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi ..........38 Tabel 7 Uji Mann Whitney Perbandingan Pengukuran Kualitas Tidur
Kelompok Kontrol dan Intervensi ...................................................39
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1 Gelombang Otak ..............................................................................14 Gambar 2 Siklus Tidur ......................................................................................16 Gambar 3 Kerangka Teori Penelitian ................................................................23 Gambar 4 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................24
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Time Schedule Lampiran 2 Lembar Informasi Responden Lampiran 3 Lembar Inform Consent Lampiran 4 Kuesioner PSQI Lampiran 5 Langkah-langkah Relaksasi Otot Progresif. Lampiran 6 Lembar Pengamatan Untuk Keluarga Dalam Melakukan ROP Lampiran 7 Kegiatan Bimbingan Lampiran 8 Data Mentah Penelitian Lampiran 9 Output Data Lampiran 10 Surat Studi Pendahuluan Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
x
PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP KUALITAS TIDUR LANSIA DI DUSUN NENGAHAN TRIMURTI SRANDAKAN
BANTUL
Herlina Dwi Susanti1, Sujono Riyadi2, Dewi Utari3
INTISARI
Latar Belakang : Sekitar 29% dari 9000 lansia di atas 65 tahun mengeluhkan gangguan tidur , diantaranya waktu tidur yang kurang, mudah terbangun di malam hari, bangun lebih awal dan rasa mengantuk di sepanjang hari. Adanya gangguan tidur akan mempengaruhi kualitas tidur lansia. Salah satu terapi relaksasi untuk meningkatkan kualitas tidur adalah relaksasi otot progresif. Tujuan Penelitian : Diketahui pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia. Metode Penelitian : Rancangan penelitian ini adalah kuantitatif dengan jenis quasy eksperiment menggunakan pre post test with control grup design. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 responden yang terbagi menjadi 2 kelompok dan dipilih menggunakan simple random sampling. Hasil penelitian dianalisis dengan uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney dengan tingkat signifikan p-value (p<0,05). Hasil Penelitian : Sebagian besar responden berusia 60-74 tahun dan berjenis kelamin perempuan. Hasil uji statistik dengan uji Wilcoxon didapatkan hasil p-value 0,157 pada kelompok kontrol dan p-value 0,000 pada kelompok intervensi. Sedangkan uji Mann Whitney nilai p-value 0,000. Kesimpulan : Ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia. Kata Kunci : Relaksasi Otot Progresif, Kualitas Tidur, Lansia 1Mahasiswa PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen PSIK Stikes Jenderal Acmad Yani Yogyakarta 3Dosen PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xi
THE EFFECT OF PROGRESSIVE MUSCULAR RELAXATION ON QUALITY OF SLEEP OF THE ELDERLY IN NENGAHAN, TRMURTI,
SRANDAKAN, BANTUL
Herlina Dwi Susanti1, Sujono Riyadi2, Dewi Utari3
ABSTRACT
Background : It is estimated that 29% of 9000 elderly had complaints of sleeping disorder such as lack of sleeping time, midnight awakening, early awakening, and daytime sleepiness. Sleeping disorder will affect quality of sleep of the elderly. One of relaxation therapies to improve the quality of sleep is progressive muscular relaxation. Objective : To identified the effect of progressive muscular relaxation on quality of sleep of the elderly in Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul Method : This was quasy experiment study with pre-test and pro-test with control group design. Samples in this study were 50 respondents which divided into 2 groups and selected by applying simple random sampling technique. The study result was analyzed using Wilcoxon test and Mann Whitney test with significance level of p value (p<0,05). Result : The majority of respondents was at the aged of 60-74 years old and females. The result Wilcoxon test figured out p-value of 0,157 in control group and p-value of 0,000 in intervention group. Mann Whitney showed p-value of 0,000. Conclusion : There was an effect of progressive muscular relaxation on quality of sleep of the elderly in Nengahan. Keywords : Progressive Muscular Relaxation, quality of sleep, The Elderly. 1A student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 2A lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 3A lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
1
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kemajuan di bidang kesehatan, meningkatnya sosial ekonomi masyarakat
dan semakin meningkatnya pengetahuan masyarakat yang bermuara dengan
meningkatnya pada kesejahteraan rakyat akan meningkatkan usia harapan hidup,
sehingga menyebabkan jumlah penduduk lanjut usia dari tahun ke tahun semakin
meningkat. Semakin bertambahnya usia harapan hidup di Indonesia membuat
jumlah penduduk lanjut usia juga semakin besar.
Jumlah proporsi penduduk lanjut usia lebih cepat bertambah dibandingkan
dengan kelompok pada usia lain. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun
2013 di Indonesia, pertambahan jumlah lansia bisa mencapai untuk usia antara 60-
64 tahun mencapai angka 34.406 jiwa, jumlah usia 65-69 sekitar 21.758 jiwa, dan
usia 70-75 tahun keatas rata-rata mencapai angka 17.512 jiwa (Riskesdas 2013).
Menurut Susenas (2013) dalam Badan Pusat Statistik, pada tahun 2013
Indonesia mencapai jumlah penduduk lanjut usia sebanyak 20,04 juta jiwa atau
sekitar 8,05%. Provinsi dengan jumlah lansia di Yogyakarta mencapai 13,20%,
sedangkan Jawa Tengah sebanyak 11,11%, dan Jawa Timur sebanyak 10,96%.
Menurut Badan Pusat Statistik (2013), jumlah penduduk di Daerah Istimewa
Yogyakarta berjumlah 3.487.325 jiwa dengan jumlah lansia sebesar 461.019 jiwa.
Jumlah pra lansia yang berada di daerah Bantul dengan usia 45–59 tahun
adalah 136.055 dengan persentase 22.18 %, dan jumlah lansia dengan umur 60
tahun ke atas adalah 132.553 dengan persentase 28.75 %. Sedangkan di wilayah
Kulon Progo terdapat jumlah pra lansia dengan usia 45–59 tahun sebanyak
65.709 dengan persentase 10.71 % dan jumlah lansia dengan umur 60 tahun ke
atas adalah 65.709 dengan persentase 8.04 %. Bantul merupakan kota terbesar
yang memiliki jumlah lansia terbanyak di Yogyakarta (Badan Pusat Statistik,
2013).
Lansia merupakan periode seseorang yang telah mencapai usia lebih dari
60 tahun. Menjadi tua ditandai dengan adanya kemunduran biologis yang terlihat
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
pada kemunduran kemampuan kognitif seperti suka lupa, kemunduran orientasi
terhadap ruang, waktu, dan tempat. Kemunduran lain yang dialami oleh lansia
adalah kemunduran fisik antara lain kulit mulai mengendur, timbul keriput,
rambut beruban, gigi mulai ompong, pendengaran dan penglihatan berkurang,
mudah lelah dan gerakan menjadi lambat. Seiring perubahan usia, lansia akan
mengalami perubahan fisik, psikososial, dan spritual (Maryam dkk 2008).
Semakin bertambahnya usia berpengaruh terhadap penurunan periode
tidur. Kebutuhan tidur akan berkurang dari usia bayi sampai lanjut usia. Bayi yang
baru lahir tidur rata-rata 18 jam sehari, anak usia 6 tahun rata-rata 10 jam, anak
umur 12 tahun rata-rata 8,5 jam sehari. Orang dewasa 7–8 jam sehari sedangkan
umur 60 tahun ke atas rata-rata 6 jam sehari. Orang yang berusia lebih dari 60
tahun sering menyampaikan keluhan gangguan tidur terutama masalah kualitas
tidur (Asmadi, 2008). Berdasarkan referensi, 29% dari 9000 lansia di atas 65
tahun mengeluhkan gangguan tidur. Beberapa gangguan tidur yang sering
dikeluhkan oleh lansia adalah waktu tidur yang kurang, mudah terbangun di
malam hari, bangun pagi lebih awal, rasa mengantuk sepanjang hari, dan sering
tertidur sejenak. Adanya ganngguan tidur ini akan mempengaruhi kualitas tidur
lansia (Bandiyah, 2009).
Kualitas tidur merupakan suatu keadaan tidur yang dijalani seorang individu
yang menghasilkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun. Kualitas tidur
mencakup aspek kuantitatif dari tidur seperti durasi tidur, latensi tidur, serta aspek
subjektif dari tidur. Kualitas tidur adalah kemampuan setiap orang untuk
mempertahankan keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur rapid eye
movement (REM) dan non repid eye movement (NREM) yang sesuai (Khazanah,
2012).
Kualitas tidur pada lansia mengalami perubahan yaitu tidur REM mulai
memendek, penurunan progresif pada tahap NREM 3 dan 4, dan hampir tidak
memiliki tahap 4 dari NREM. Perubahan pola tidur lansia disebabkan oleh
perubahan sistem saraf pusat yang mempengaruhi pengaturan tidur (Azizah,
2011). Bila seseorang memiliki kualitas dan kuantitas tidur yang kurang maka
dapat mengakibatkan seseorang tersebut cepat marah dan lebih sulit dalam
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
bergaul. Selain itu apabila tidur seseorang kurang nyenyak maka tubuh akan
merasa letih, lemah, dan lesu pada saat bangun (Stanley & Beare, 2006).
Gangguan tidur pada lansia dapat berdampak negatif seperti mengantuk di
siang hari, gangguan konsentrasi dan memori, mood, depression, sering terjatuh
dan penurunan kualitas hidup. Treatment yang sering dilakukan untuk lansia
dengan gangguan tidur adalah menggunakan obat tidur, namun pemakaian
berlebihan dari obat tidur mempunyai efek samping kecanduan dan efek terparah
adalah over dosis (Khotimah, 2011).
Mengatasi gangguan tidur untuk meningkatan kualitas tidur lansia dapat
dilakukan melalui pendekatan non farmakologi yaitu terapi relaksasi. Salah satu
relaksasi yang dapat digunakan adalah relaksasi otot progresif (ROP), relaksasi ini
merupakan salah satu teknik untuk mengurangi ketegangan otot dengan proses
yang mudah dan sistematis. Cara kerja relaksasi otot progresif yaitu dengan
menegangkan sekelompok otot kemudian merilekskannya kembali (Marks, 2011).
Relaksasi otot progresif bermanfaat untuk mengurangi cemas, mengurangi
kelelahan dan dapat menyebabkan rileks pada tubuh sehingga pada saat otot
ditegangkan dan dirilekskan kembali maka sirkulasi darah menjadi lancar dan
metabolisme tubuh menjadi lebih baik. Hal ini akan menimbulkan rileksasi dan
merangsang hipotalamus untuk mengelurkan hormon melatonin. Hormon
melatonin inilah yang dapat menimbulkan efek mengantuk pada seseorang
(Hidayat, 2006).
Penelitian yang dilakukan oleh Azizah (2015) menyebutkan bahwa teknik
relaksasi otot progresif mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penurunan
tekanan darah. Praptini (2013) juga melakukan penelitian tentang pengaruh
relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pada pasien kemoterapi di
rumah singgah kanker Denpasar dengan hasil ROP secara signifikan mampu
menurunkan kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 19 Januari 2016 di dusun
Nengahan, Trimurti Srandakan Bantul terdapat 120 lansia, yang terdiri dari laki-
laki 62 dan perempuan 58. Berdasarkan hasil skor kuesioner terdapat 83 lansia
yang mengalami gangguan tidur. Hal ini ditandai dengan hasil kuesioner
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
4
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) rata-rata >5 yang dapat diartikan bahwa
lansia mengalami gangguan tidur yang buruk. Berdasarkan wawancara peneliti
pada lansia yang mengikuti posyandu terdapat 14 lansia dengan gangguan tidur
tidak melakukan usaha apapun untuk mengatasi gangguan tidur. Sedangkan 6
lansia mengatasi ganagguan tidurnya dengan berdzikir agar bisa tidur kembali dan
3 lansia mengatasinya dengan menonton televisi agar bisa tertidur kembali,
sehingga pada pagi dan siang hari lansia disana sering mengalami ngantuk yang
berlebihan bahkan ada juga yang mengalami pusing karena kurang tidur.
Dilihat dari latar belakang di atas maka penting untuk dilakukan penelitian
tentang pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur karena
terdapat banyak lansia di Indonesia khususnya di Bantul yang mengalami
gangguan tidur, dan apabila tidak ditangani secara serius maka akan berdampak
negatif pada lansia tersebut.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah : adakah pengaruh terapi relaksasi otot progresif
terhadap kualitas tidur lansia?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Diketahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur
lansia pada kelompok kontrol dan intervensi.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui perbedaan kualitas tidur lansia sebelum dan sesudah
dilakukan terapi relaksasi otot progresif pada kelompok intervensi.
b. Diketahui perbedaan kualitas tidur lansia pada kelompok kontrol pada
pre dan pos test.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
D. Manfaat Penelitian
1. Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan
ilmu pengetahuan, khususnya pada ilmu keperawatan gerontik sehingga
dapat memberikan solusi alternatif untuk meningkatkan kualitas tidur pada
lansia.
2. Praktis
a. Untuk lansia, lansia dapat menggunakan relaksasi otot progresif dalam
meningkat kualitas tidur
b. Untuk masyarakat, masyarakat mampu memenuhi kebutuhan untuk
relaksasi otot progresif dalam meningkatkan kualitas tidur.
c. Untuk Puskesmas, perawat dapat mengajarkan relaksasi otot progresif
kepada masyarakat khususnya lansia untuk penanganan dalam
meningkatkan kualitas tidur.
E. Keaslian Penelitian
1. Azizah (2015), melakukan suatu percobaan intervensi mengenai teknik
relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan darah. Hasilnya
adalah ada pengaruh yang signifikan dengan hasil α < 0.05 penelitian ini
menggunakan metode pre eksperimental dengan pendekatan one group
pre post test. Persamaannya adalah variabel bebas sedangkan
perbedaannya adalah variabel terikat, tehnik sampling dan responden.
2. Praptini (2013), melakukan penelitian tentang pengaruh relaksasi otot
progresif terhadap tingkat kecemasan pasien kemoterapi dirumah singgah
kanker Denpasar. Hasil ada pengaruh terhadap tingkat kecemasan pasien
yang menjalani kemoterapi, penelitian ini menggunakan metode quasy
eksperimen dengan rancangan pretest and post test with control group.
Persamaannya adalah variabel bebas dan metode penelitian sedangkan
perbedaannya adalah variabel terikat, tehnik sampling dan responden.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
6
3. Aisyah (2015), melakukan suatu penelitian mengenai pengaruh rendam
kaki air hangat terhadap kualitas tidur lansia di dusun Rejoso Wijimulyo
Nanggulan Kulon Progo. Hasil ada pengaruh terhadap kualitas tidur lansia,
penelitian ini menggunakan metode quasy eksperimen dengan rancangan
pretest and post test with control grup design. Persamaannya adalah
variabel terikat, metode penelitian dan tehnik sampling sedangkan
perbedaannya adalah variabel bebas, responden.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
36
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Daerah Nengahan, Trimurti, Srandakan,
Bantul pada tanggal 31 Juli 2016 sampai dengan 9 Agustus 2016 dengan
mengambil sampel di dusun Nengahan sebanyak 50 lansia. Wilayah Nengahan
bagian utara berbatasan dengan Dusun Paten, sedangkan bagian timur
berbatasan dengan dusun Pondok, dan bagian selatan berbatasan dengan dusun
Srandakan. Penduduk di dusun Nengahan sebagian besar mempunyai
pekerjaan petani dan buruh tani. Jumlah seluruh penduduk kecamatan
Srandakan adalah 34.584 orang dengan jumlah penduduk laki-laki 16.765
orang dan penduduk perempuan 17.819 0rang. Jumlah seluriuh penduduk di
dusun Nengahan adalah 573 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 214 jiwa,
perempuan sebanyak 239 jiwa dan lansia sebanyak 120 jiwa.
Kegiatan pelayanan kesehatan bagi lansia di dusun Nengahan meliputi
posyandu lansia, senam lansia, dan puskesmas keliling. Puskesmas keliling
dilakukan ketika ada posyandu lansia tetapi tidak semua lansia yang ada di
dusun Nengahan mengikuti posyandu lansia. Posyandu lansia dilaksanakan
setiap tanggal 18 dan pada saat posyandu lansia tidak pernah diberikan
penjelasan tentang relaksasi otot progresif untuk meningkatkan kualitas tidur
lansia di dusun Nengahan mayoritas mengalami kualitas tidur yang buruk
sehingga lansia cenderung membiarkannya.
36
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
37
2. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian mengenai karakteristik responden
maka didapatkan hasil berikut.
a. Karakteristik Menurut Usia dan Jenis Kelamin
Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin Pada
Kelompok Kontrol dan intervensi (n=50).
No Karakteristik
Responden Kontrol Intervensi
f % f % 1 Usia
60-74 tahun 75-90 tahun
17 8
68 32
19 76 6 24
Total 25 100 25 100 2 Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan
10 15
40 60
7 28 18 72
Total 25 100 25 100
Pada tabel 4 dapat dijelaskan bahwa sebagian besar responden pada
kelompok kontrol maupun intervensi berusia 60-74 tahun 17 (68%) kelompok
kontrol dan 19 (76%) kelompok intervensi. Karakteristik berdasarkan jenis
kelamin pada kelompok kontrol maupun intervensi sebagian besar berjenis
kelamin perempuan, 15 (60%) kelompok kontrol dan 18 (72%) kelompok
intervensi
3. Gambaran pengukuran kualitas tidur pre-test dan post-test pada kelompok
kontrol.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
38
Tabel 5 Distribusi Kualitas Tidur Pre-test dan Post-test pada kelompok
kontrol
Pre-test Post-test p-value Kualitas tidur f % f %
Baik
Buruk
Total
0 0
100.0
2 8.0
92.0 0,157 25 23
25 100.0 25 100.0
Tabel 5 menunjukkan bahwa kualitas tidur pre-test pada kelompok kontrol
terdapat 25 lansia (100%) mengalami kualitas tidur buruk. Kualitas tidur
post-test pada kelompok kontrol terdapat 23 (92%) lansia mengalami
kualiatas tidur buruk dan 2 (8%) lansia mengalami kualitas tidur baik.
Artinya pada kelompok kontrol ada 2 lansia yang mengalami perubahan
yaitu kualitas tidur menjadi baik. Hasil perhitungan statistik menggunakan
uji Wilcoxon Signed Rank Test pada kelompok kontrol diperoleh p-value
sebesar 0.157 > (0.05) berarti tidak menunjukkan perubahan karena tidak
dilakukan intervensi pada kelompok kontrol.
4. Gambaran pengukuran kualitas tidur pre-test dan post-test pada kelompok
intervensi
Tabel 6 Distribusi Kualitas Tidur Pre-test dan Post-test pada kelompok
Intervensi
Pre-test Post-test p-value Kualitas tidur f %i f %
Baik
Buruk
Total
0 0
100.0
18 72.0
28.0 0,000 25 7
25 100.0 25 100.0
Tabel 6 menunjukkan bahwa kualitas tidur pre-test pada kelompok
intevensi terdapat 25 (100%) lansia mengalami kualitas tidur buruk.
Sedangkan setelah dilakukan intervensi relaksasi otot progresif terdapat 7
lansia (28%) mengalami kualitas tidur buruk dan 18 lansia (72%)
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
39
mengalami kualitas tidur baik. Artinya ada 18 lansia mengalami
perubahan diantaranya lama tidur dan waktu yang diperlukan untuk
tertidur. Sedangkan 7 lansia yang tidak mengalami perubahan yaitu
kualitas tidurnya tetap buruk. Pengujian pada kelompok Intervensi
diperoleh p-value 0.000 < (0.05) berarti ada pengaruh relaksasi otot
progresif terhadap kualitas tidur lansia pada kelompok intervensi.
5. Gambaran perbandingan pengukuran kualitas antara kelompok kontrol dan
kelompok intervensi.
Uji perbandingan perubahan kualitas tidur kelompok kontrol dan intervensi
dengan menggunakan uji Mann Whitney. Hasil disajikan dalam tabel
berikut:
Tabel 7 Hasil uji Mann Whitney Perbandingan Pengukuran Kualitas Tidur
antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi.
Kelompok Mean Rank Z p-value
Kontrol
Intervensi
33.50
17.50 -4.572 0.000
Tabel 7 menunjukkan hasil uji perbandingan perubahan tingkat
kualitas tidur pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi diperoleh p-
value 0.000 < 0.05 artinya ada perbedaan yang nyata antara kelompok
kontrol dan kelompok intervensi. Sehingga dapat disimpulkan relaksasi
otot progresif berpengaruh terhadap kualitas tidur lansia.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
40
B. PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia responden yang paling
banyak pada kelompok kontrol maupun intervensi adalah 60-74 tahun. Menurut
Stanley & Beare (2006) kemunduran sistem muskular dipercepat setelah umur 60
tahun. Teori lain yang mendukung dari Asmadi (2008) yang menyebutkan bahwa
seseorang yang berusia lebih dari 60 tahun sering menyampaikan keluhan
gangguan tidur terutama masalah kualitas tidur. Hal ini disebabkan karena terjadi
perubahan atau kemunduran pada lansia. Hal ini didukung oleh penelitian yang
dilakukan Wulan (2015) bahwa ressponden terbanyak berada pada usia 60-74
tahun (75%). Menurut Versayanti (2008), semakin tua usia seseorang maka
produksi melatonin yang dihasilkan juga menurun. Melatonin adalah hormon
yang mengatur tidurnya seseorang sehingga kemampuan lansia untuk tidur
menjadi berkurang dan pola tidurnya terganggu.
Menurut jenis kelamin, responden paling banyak pada kelompok kontrol
maupun intervensi adalah jenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai dengan
penelitian Khasanah (2012) yang menunjukkan bahwa wanita lebih banyak
mengalami kualitas tidur buruk yang disebabkan karena terjadi penurunan pada
hormon progesteron dan estrogen yang mempunyai reseptor di hipotalamus,
sehingga memiliki andil pada irama sikardian dan pola tidur secara langsung.
Kondisi psikologis, kecemasan, gelisah dan emosi sering tidak terkontrol pada
wanita akibat penurunan hormon estrogen yang dapat menyebabkan gangguan
tidur.
Hasil penelitian dari Triyadini, Asrin dan Arif (2010) juga menyebutkan bahwa
sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu berjumlah 75%
perempuan kerap mengalami tekanan psikologis dan medis yang lebih besar dari
pada laki-laki sehingga kesulitan untuk memulai tidur lebih sering dijumpai pada
wanita. Berbeda dengan responden laki-laki yang tidak mempermasalahkan masa
lalunya sehingga kesulitan untuk memulai tidur tidak berkaitan lansung dengan
stress psikologis. Penelitian lain yang mendukung yaitu Rifqi (2012) yang
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
41
menyatakan gangguan tidur lebih banyak dialami oleh perempuan dikarenakan
perempuan mudah mengalami kegelisahan, stres, kecemasan, dan depresi. Lansia
wanita lebih banyak mengalami gangguan tidur.
Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian iniadalah penelitian dari
Fanada dan Widyaiswara (2012) dan Wulan (2015) yang memiliki responden
paling banyak adalah perempuan. bahwa responden yang banyak adalah
perempuan (60%).
2. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol
Hasil pengukuran pre-test pada kelompok kontrol didapatkan hasil 100 %
lansia mengalami kualitas tidur buruk dan saat post-test pada kelompok kontrol
mengalami perubahan yaitu 2 (8%) lansia mengalami kualitas tidur baik.
Pengambilan data kualitas tidur di dusun Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul,
dilakukan dengan menggunakan kuesioner PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index)
yang sudah dimodifikasi sesuai dengan karakteristik responden pada kelompok
kontrol. Setelah dilakukan pengisian kuesioner pada 25 responden kelompok
kontrol yang terdiri dari 15 pertanyaan, sebagian besar responden mengalami
masalah kualitas tidur pada frekuensi lamanya tidur, waktu untuk tertidur dan
bangun tengah malam.
Hasil penelitian ini menggambarkan sebanyak 52% responden memiliki
waktu tidur <5 jam semalam, membutuhkan waktu >60 menit untuk memulai
tidur dan 48% responden 1 atau 2 kali bangun di tengah malam. Hasil uji
Wilcoxon menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan antara kualitas tidur
lansia pada nilai pre-test dan post-test. Hal ini dapat dilihat dari hasil p-value
0,157. Penelitian yang dilakukan oleh Triyadini, Asrin dan Arif (2010), juga
menyebutkan bahwa 95% responden pada kelompok kontrol tidak mengalami
perubahan kualitas tidur. Hal ini terjadi karena kelompok kontrol tidak diberikan
intervensi.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
42
3. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi.
Hasil pengukuran pada kelompok intervensi pada pre-test kelompok
intervensi didapatkan hasil 100 % lansia mengalami kualitas tidur buruk dan saat
post-test pada kelompok intervensi 18 (72%) lansia mengalami kualitas tidur baik.
Pengambilan data kualitas tidur di dusun Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul,
dilakukan dengan menggunakan kuesioner PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index)
yang sudah dimodifikasi sesuai dengan karakteristik responden pada kelompok
intervensi.
Hasil penelitian ini menggambarkan sebanyak 52% responden memiliki
waktu tidur 5-6 jam semalam, membutuhkan waktu 16-30 menit untuk memulai
tidur dan 64% responden mengalami mimpi buruk sebanyak 1 kali semalam.
Sedangkan berdasarkan post-test permasalahan tidur yang dialami menjadi
berkurang dengan hasil 56% responden mengalami peningkatan jam tidur yaitu 6-
7 jam dalam semalam. Selain itu 52% responden membutuhkan waktu <15 menit
untuk memulai tidur dan masih terdapat 32% lansia yang mengalami mimpi
buruk. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara kualitas
tidur lansia pada sebelum dan sesudah dilakukan intervensi relaksasi otot
progresif. Hal ini dapat dilihat dari hasil p-value 0,000. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur
lansia di Dusun Nengahan. Adanya pengaruh relaksasi otot progresif terhadap
kualitas tidur lansia disebabkan oleh faktor intervensi yang diberikan sesuai
dengan standar operasional prosedur.
Relaksasi otot progresif ini dilakukan selama 15-20 menit setiap hari
selama kontinu dari hari pertama sampai hari kesepuluh penelitian, relaksasi otot
progresif dilakukan dengan menegangkan sekelompok otot dan kemudian
merilekskannya sehingga dapat menimbulkan perasaan rileks . Hal ini sejalan
dengan teori dari Ibrahim, (2013) yang menyebutkan bahwa pada saat otot
ditegangkan dan dirilekskan dapat memperbaiki sirkulasi, sehingga sirkulasi darah
menjadi lancar dan metabolisme tubuh menjadi membaik sehingga akan
menimbulkan relaksasi dan akan merangsang hipotalamus untuk mengeluarkan
hormon melatonin, hormon melatonin inilah yang dapat menimbulkan efek
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
43
mengantuk pada seseorang). Hormon melatonin akan keluar di malam hari
tepatnya pada jam 21.00 namun dapat dirangsang pengeluarannya pada sore hari
tepatnya dimulai pada pukul 16.00. Dalam penelitian ini terdapat lembar
pengamatan keluarga yaitu tentang pelaksanaan relaksasi otot progresif pada
lansia dan hasilnya menunjukkan bahwa 31% lansia melaksanakan relaksasi otot
progresif pada pukul 16.00.
Pemberian relaksasi otot progresif dapat menyebabkan rileks dan
mengeluarkan hormon melatonin, dan hormon ini dapat menimbulkan efek
mengantuk pada seseorang, sehingga relaksasi otot progresif dapat meningkatkan
kualitas tidur lansia (Hidayat,2006). Teori lain yang mendukung latihan relaksasi
otot progresif dapat memberikan pemijatan halus pada berbagai kelenjar-kelenjar
pada tubuh, menurunkan produksi kortisol dalam darah, mengembalikan
pengeluaran hormon yang secukupnya sehingga memberi keseimbangan emosi
dan ketenangan pikiran, membuat tubuh dan pikiran terasa tenang, rileks dan lebih
mudah untuk tidur (Ramadhani & Aulia, 2008).
4. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur Lansia
Uji perbandingan perubahan kualitas tidur kelompok kontrol dan
intervensi dengan menggunakan uji Mann-Whitney antara kelompok kontrol dan
kelompok intervensi diperoleh p-value 0,000 < 0,05, artinya ada perbedaan yang
nyata pada kualitas tidur kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Sehingga
dapat disimpulkan relaksasi otot progresif berpengaruh terhadap kualitas tidur
lansia. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Erliana, Haroen dan Diah (2010), pada 75% lansia yang mengalami insomnia di
Balai Perlindungan Tresna Werdha (BPSTW) Ciparay Bandung menunjukkan ada
perbedaan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Perbedaan yang
dilihat adalah penurunan jumlah responden yang mengalami gangguan tidur pada
kelompok intervensi. Penurunan kualitas tidur yang dialami oleh responden
tersebut disebabkan karena pengaruh dari pemberian relaksasi otot progresif
berupa pemijatan yang halus pada bagian tubuh dan memberikan rasa nyaman,
membuat tubuh merasa tenang dan santai serta lebih mudah untuk tidur.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
44
Relaksasi otot progresif ini terdiri dari menegangkan dan melemaskan
masing-masing otot, dilatih untuk lebih menyadari dan merasakan relaksasi, salah
satu penerapan ketrampilan otot progresif diperlukan untuk melakukan suatu
aktivitas tertentu. Penelitian ini juga sejalan dengan Nuryanti (2014) yang
menyatakan bahwa terapi relaksasi otot progresif dapat mengatasi insomnia.
Relaksasi otot progresif memberikan efek rileks, perasaan rileks tersebut
diteruskan ke hipotalamus dan menghasilkan Corticotropin Releasing Factor
(CFR) kemudian CFR merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan
produksi Propioidmelanicortin yang menyebabkan B-endorfin sebagai
neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati menjadi rileks dan produksi
encephalin oleh medulla adrenal meningkat sehingga terjadi peningkatan jumlah
pemenuhan tidur lansia.
Penelitian lain tentang relaksasi otot progresif yaitu Azizah (2015) yang
menyatakan 88% lansia yang mengalami hipertensi di wilayah kerja puskesmas
air tawar barat Padang, didapatkan 68% responden mengalami penurunan tekanan
darah sistolik setelah melakukan relaksasi otot progresif. Demikian pula hasil
penelitian dari Mashudi (2011) yang meneliti tentang diabetes mellitus tipe 2 di
RSUD Raden Mattaher Jambi, didapatkan 66% responden mengalami penurunan
kadar gula darah setelah melakukan relaksasi otot progresif. Penelitian dari
Praptini (2013), yang melakukan penelitian tentang pengaruh relaksasi otot
progresif terhadap tingkat kecemasan pasien kemoterapi di rumah Singgah kanker
Denpasar dan hasilnya ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap tingkat
kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi. Berdasarkan hasil dari penelitian-
penelitian yang telah dilakukan mengenai relaksasi otot progresif dapat dilihat
bahwa relaksasi otot progresif dapat memberikan manfaat diantaranya dapat
meningkatkan kualitas tidur, menurunkan tekanan darah, menurunkan kadar gula
darah, dan menurunkan kecemasan.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
45
C. Keterbatasan Penelitian
1. Pada saat peneliti mengundang responden untuk diberikan intervensi,
responden tidak dapat hadir semuanya, sehingga peneliti harus
melakukannya dengan door to door bagi responden yang tidak dapat hadir.
2. Peneliti sulit mengontrol faktor dari luar yang mempengaruhi kualitas tidur
seperti cuaca dan suasana lingkugan.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
46
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok kontrol didapatkanp-value 0,157 >
0,05 yang dapat disimpulkan tidak ada perbedaan antara nilaipre dan
posttest pada kualitas tidur lansia di dusun Nengahan, Trimurti,
Srandakan, Bantul.
2. Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok intervensi didapatkan p-value 0,000 <
0,05 yang dapat disimpulkan ada perbedaan antara nilai kualitas tidur
lansia sebelum dan sesudah intervensi di dusun Nengahan, Trimurti,
Srandakan, Bantul.
3. Ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia yang
diuji dengan Mann-Whitney dengan nilai p-value 0,000 < 0,05.
4. Sebagian besar responden berusia 60-74 tahun dan berjenis kelamin
perempuan.
B. Saran
1. Teoritis
Tenaga kesehatan hendaknya menggunakan relaksasi otot progresif untuk
meningkatkan kualitas tidur lansia sehingga tenaga kesehatan tidak perlu
menggunakan terapi farmakologi untuk meningkatkan kualiitas tidur.
2. Praktis
a) Lansia :
Disarankan menggunakan terapi relaksasi otot progresif untuk
meningkatkan kualitas tidur sehingga lansia tidak perlu merasakan dampak
dari kekurangan tidur atau gangguan tidur.
b) Masyarakat :
Dapat mengaplikasikan relaksasi otot progresif sebagai cara atau metode
untuk meningkatkan kualitas tidur.
46
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
47
c) Posyandu :
Dapat memperkenalkan dan lebih memperdalam tentang relaksasi otot
progresif sebagai cara yang sederhana dalam meningkatkan kualitas tidur
di dusun Nengahan.
d). Puskesmas
Perawat dapat mengajarkan relaksasi otot progresif kepada masyarakat
khususnya lansia untuk penanganan dalam meningkatkan kualitas tidur.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek, Edisi V. Jakarta: Rineka Cipta.
Arina, Tafwidhah, Y & Nurfianti, A. (2014). Pengaruh Terapi Musik Terhadap
Kualitas Tidur Penderita Insomnia Pada Lanjut Usia (lansia) di Panti Jompo Graha Kasih Bapa Kabupaten Kubu Raya.
Amir, N. (2007). Gangguan Tidur pada Lanjut Usia, Diagnosis dan
Penatalaksanaan.Cermin Dunia Kedokteran No. 15 Asmadi. (2008). Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba
Medika. Azizah. (2011). Keperawatan lanjut usia. Graha ilmu Yogyakarta: Darmojo, R
Boedhi. (2010). Demografi dan Epidemiologi Populasi Lanjut Usia dalam Hadi Martono dan Krispranaka. Ed. buku ajar Boedhi Darmojo geriatri (ilmu kesehatan lanjut usia). Jakarta: FKUI
Aisyah, S. (2015). Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat Pada Kualitas Tidur Lansia
di Dusun Rejoso Wijimulyo Nanggulan Kulon Progo. Skripsi Strata Satu. Stikes Achmad Yani Yogyakarta.
Badan Pusat Statistik.(2013). Statistik penduduk lanjut usia 2013: hasil survey
sosial ekonomi nasional. Jakarta: Badan Pusat Statistik. Bandiyah, S. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Nuha
Medika. Darmojo, B. (2010). Geriatri, Ilmu Kesehatan Lanjut Usia. Edisi ke-4 . Jakarta:
Salemba Medika. Erliana , Haroen & Diah. (2010). Perbedaan tingkat insomnia sebelum dan
sesudah latihan relaksasi otot progresif (progresive Muscle Relaxation) Di BPSTW Ciparay Bandung. Skripsi. Program Studi Ilmu Kepwrawatan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia.
Fanada, Widyaswira. (2012). Lansia Perempuan di Perkotaan :Studi Deskriptif
Tentang hubungan dimensia dengan kualitas tidur pada lansia. skripsi. Surabaya : Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Airlangga
Hidayat, A.A (2006). Kebutuhan Dasar Manusia, Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Ibrahim, Akhmad S. (2013). Menjelajahi Keajaiban Alam Kematian Kecil, Misteri Tidur, Rahasia Kesehatan, Kepribadian, dan Keajaiban Lain di Balik Tidur Anda. Jakarta: Zaman.
Indrawati, Nova. (2012). Hubungan Kualitas Tidur dengan fungsi Kognitif pada Lansia di Panti Tresna Wreda Bakti Yuswa Natar Lampung . Jakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia
Khasanah, K. (2012). Buku Ajar Keperawatan Geriatric. Jakarta : EGC Khotimah. (2011). Pengaruh Rendam Air Hangat Pada Kaki dalam
Meningkatkan Kuantitas Tidur Lansia. http://www.journal.unipdu.ac.id/index.php/seminas/article/view/162.
diakses pada 11 Juni 2016.
Marks,I.Tracey. (2011).Master your sleep, Proven Methode Dimplied. USA: Bascom Hills Publish Group.
Maryam, R. S., Ekasari, Mia Fatma, Rosdiwati, Jubaedi, Ahmad, Batubara, Irwan.
(2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Salemba Medika.
Martono. (2009). Buku Ajar Geriartri. Jakarta : Balai Penerbit. FKUI. Mashudi. (2011).pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap pasien diabetes
mellitus tipe 2.skripsi.Universitas Medicine: Jambi. Notoadmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nugroho.(2008). keperawatan gerontik dan geriatrik. Jakarta: EGC Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta. Penerbit Salemba Medika. Nuryanti, Lisna. (2014). Pengaruh relaksasi otot progresi terhadap insomnia pada
lansia di PSTW Budhi Dharma Bekasi. http:/www.ejurnal.com/2014/11/efektifitas-terapi-ototprogresif-
dengan.html diakses pada hari minggu 14 agustus 2016. Oliveria .(2010). Sleep quality of elders living in long term care institution.
Journal of Brazilian University. Potter & Perry. (2007). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan
Praktek. Jakarta: EGC.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Praptini K.D. (2013). Pengaruh ROP pada tingkat kecemasan pada pasien
kemoterapi di rumah singgah kanker denpasar.Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Ramdani. (2012) Pengaruh Latihan Relaksasi Otot Progresif Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Klien Hipertensi Primer.Jakarta : EGC. Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Lembaga Penerbitan Balitbangkes
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses pada 20 April 2015 pukul 13.00 WIB dari www.depkes.go.id/resources/download/general/hasil%20Riskesdas%20213.pdf.
Rusdianto, Y.(2011). Pengaruh terapi musik gamelan terhadap kualitas tidur
lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Yogyakarta unit Abiyoso.Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Yogyakarta.
Ramadhani, N., Aulia (2008). Pengembangan Multimedia Relaksasi.
Diakses pada Agustus 14, 2016. http://www .neila.staff.ugm.ac.id. Rifki, (2012). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Tingkat Deperesi pada Lansia di Kelurahan Daleman Tulung Klaten. Skripsi.Universitas Muhammadiyah Surakarta. Setyoadi dan Kushariyadi.(2011). Terapi Modalitas Keperawatan Jiwa pada
Klien Psikogeriatrik. Jakarta : Salemba Medika. Stanley, M., & Beare, P.G. (2009). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. EGC :
jakarta.. Sugiyono. (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Susanto, Widyananto. (2006). 50 Rahasia Alami Tidur Yang Berkualitas. Jakarta:PT Gelora Aksara Pratama.
Susilo, Yekti & Wulandari, Ari (2011). Cara Jitu Mengatasi Insomia (Sulit
Tidur). Yogyakarta: ANDI. Suwarso, Iwan. (2006). Kiat Sehat Bagi Lansia. MQS Publishing: Bandung Synder & Lindquist. 2013. Complementary &Alternative Therapies in Nursing:
Seventh Edition, ( online), (http:// books.google.co.id, diakses18 Juni 2016).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Triyadini, Asrin & Arif. (2010) efektifitas Terapi Massage dengan kualitas tidur lansia.http:/www.ejurnal.com/2014/11/Efektifitas-Terapi-Massage terhadap kualitas tidur- dengan.html
diakses pada hari minggu 13 agustus 2016. Versayanti. (2008). Merawat Lansia di Rumah Sendiri atau Rumah Jompo.
http://www.tanyadokteranda.com/artikel/2008/06/merawat-lansia-di rumah sendiri-atau-rumah-jompo Data diunduh pada tanggal 13Agustus 2016
WHO.(2009). Toolkit for event organizer: World Healthy Day.2009 Wulan, (2015). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Tingkat Deperesi pada
Lansia di Kelurahan Daleman Tulung Klaten. Skripsi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Yulvitrawasih (2014). Terapi modalitas keperawatan pada klien psikogeriatrik.
Jakarta: Salemba Medika.