BAB IILUSTRASI KASUS

Identitas Pasien Nama: Tn. DM Jenis Kelamin: Laki-laki Usia: 23 tahun Alamat: Tabing, Padang Pekerjaan: Mahasiswa Jurusan Teknik Mesin Suku: Minang Tanggal Pemeriksaan: 3 Juli 2015AnamnesaKeluhan Utama :Mata kiri terkena pecahan besi gerinda sejak 1 hari yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang: Mata kiri terkena pecahan besi gerinda sejak 1 hari yang lalu. Mata kiri nyeri, merah, dan berair. Mata kiri kabur setelah terkena pecahan gerinda. Sekret (-) Mata kiri tidak silau jika terkena cahaya Tampak bintik hitam menempel pada kornea Riwayat memasukkan air ramuan tradisional ke dalam mata tidak ada. Pasien berusaha mengeluarkan benda asing dengan jarum dan uang kertas.

Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien pernah terkena pecahan gerinda 2 hari yang lalu,namun bisa dikeluarkan sendiri oleh pasien dengan menggunakan jarum. Sewaktu SMK mata pasien juga pernah terkena benda asing dan berhasil dikeluarkan sendiri dan tidak terdapat gangguan penglihatan sampai sekarang.

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti iniPemeriksaan Fisik : Keadaan Umum: Baik Tekanan darah: 110/80 mmHg Frekuensi Nadi: 80x/menit Frekuensi Nafas: 20x/menit Suhu: AfebrisStatus Generalisata :Kulit: dalam batas normalThorax: dalam batas normalAbdomen: dalam batas normalEkstremitas: dalam batas normalStatus OftalmologikusSTATUS OFTALMIKUSODOS

Visus tanpa koreksi Normal1/~ proyeksi benar

Visus dengan koreksi --

Refleks fundus +Sukar dinilai

Silia / supersilia Madarosis (-)Trikiasis (-)Madarosis ()Trikiasis(-)

Palpebra superior Edema (-),hematom(-)Edema (-),hematom(-)

Palpebra inferiorEdema (-),hematom(-)Edema (-),hematom(-)

Aparat lakrimalis NormalHiperlakrimasi

Konjungtiva Tarsalis Hiperemis (-), Papil (-), folikel (-), sikatrik (-)Hiperemis (-), Papil (-), folikel (-), sikatrik (-)

Konjungtiva Forniks Hiperemis (-)Hiperemis (-)

Konjungtiva BulbiInjeksi siliar (-)Injeksi konjungtiva (-)Injeksi siliar (+)Injeksi konjungtiva (+)

Sklera PutihPutih

Kornea BeningBening, terdapat corpus alienum tepat pada limbus di arah jam 5

Kamera Okuli Anterior Cukup dalamCukup dalam

Iris CoklatCoklat

Pupil Refleks cahaya (+/+), diameter = 2-3 mm, bulat, letak sentralRefleks cahaya (+/+), diameter = 2-3 mm, bulat, letak sentral

Lensa BeningBening

Korpus vitreum BeningBening

Fundus :

- MediaMedia beningMedia Bening

- Papil optikus Papil bulat, batas tegas.c/d = 0,3-0,4Papil bulat, batas tegas.c/d = 0,3-0,4

- Makula Refleks fovea (+)Refleks Fovea(+)

- aa/vv retina aa : vv = 2 : 3Aa:vv = 2:3

- Retina Eksudat (-), perdarahan (-)Eksudat (-),perdarahan (-)

Tekanan bulbus okuli Normal (palpasi)Normal( palpasi)

Posisi bulbus okuliOrthoOrtho

Gerakan bulbus okuli BebasBebas

Gambar

Diagnosis Kerja Corpus Alienum Intraokular OS

Diagnosis banding : Anjuran Pemeriksaan:-Rencana Terapi :1. Ekstraksi benda asing dan spulling2. Salep Kloramfenikol3.