BENDA ASING (Corpus Alienum)

Azka Nadhilah / 1320221100

CORPUS ALIENUM (BENDA ASING)

• Benda mati– Substansi tidak bergerak yang cukup kecil untuk

dapat masuk ; sponge, kapur, sobekan kertas, manik-manik, kacang, peluru plastik, koin, serpihan kayu, dan beberapa yang terlalu besar untuk dapat dimasukkan, seperti yang terjadi pada kecelakaan dan luka tembak

• Benda hidup– Segala jenis substansi yang bergerak misalnya

semut, lalat, dan hewan-hewan kecil lainnya.

Jenis Benda Asing

• Inert dapat bertahan di mukosa saluran napas bertahun-tahun tanpa merubah mukosa

• BA mati kongesti & edema ulserasi, erosi, epitaksis

• BA sayur-sayuran menyerap air dari jaringan inflamasi percepat inflamasi

• BA yang menjadi inti mengeras tertanam dilapisi kalsium, magnesium fosfat, karbonat rhinolit

• BA baterai kerusakan fatal akibat logam berat seperti zink, silver, nikel

• Peristiwa tertelan dan tersangkutnya benda asing masalah utama anak utama usia 6 bulan sampai 6 tahun.

• 70 % kurang dari 3 tahun anak sering tidak terawasi, lebih aktif, cenderung memasukkan benda apapun ke mulut

5%

12%

83%

Presentase Aspirasi Benda Asing

hipofaring laring/trakea bronkus

• Benda asing dikeluarkan secara refleks (batuk/muntah) sebagian kecil masuk ke dalam saluran repiratori / gastrointestinal

• Pembiaran benda asing dalam saluran napas blokade total, pneumonia, abses paru, fistula trakeo-kutan gejala batuk hebat, sesak napas, dan demam tinggi

PROGNOSIS BAIK

CEPAT PENANGANAN

TANDA DAN GEJALA

• Gejala tergantung pada– Lokasi BA– Derajat sumbatan (total atau sebagian)– Sifat, bentuk, dan ukuran BA

• Gejala masuknya BA dalam saluran napas– Batuk hebat tiba-tiba– Rasa tersumbat di tenggorok– Bicara gagap– Obstruksi jalan napas segera

Saluran Napas• Hidung• Nasofaring• Laring• Trakea• Bronkus

Saluran Cerna• Orofaring• Hipofaring• Tonsil• Dasar lidah• Esofagus• Tersedak saluran napas

• Stadium pertama– Batuk-batuk hebat secara tiba-tiba (violent

paroxysms of coughing)– Rasa tercekik– Rasa tersumbat di tenggorok (gagging)– Obstruksi jalan napas segera

• Stadium kedua– Diikuti oleh fase asimptomatis – BA tersangkut refleks-refleks melemah gejala

akut menghilang – BERBAHAYA

• Stadium ketiga– Kompilkasi : obstruksi, erosi, infeksi– Batuk-batuk, hemoptisis, pneumonia, abses paru

PATOFISIOLOGISaat benda berada didalam mulut pasien , pasien menjerit atau tertawa, sehingga saat inspirasi, laring terbuka dan benda asing masuk kedalam laring saat benda asing terjepit di sfingter laring pasien batuk paroksimal tersumbat di trakhea mengi dan sianosis

Setelah masuk kedalam trakhea atau bronkus fase asimtomatik selama 24jam atau lebih,diikuti gejala pulmonum serta bergantung pada derajat sumbatan bronkus benda asing

Jika benda asing bersifat higroskopik melunak mengembang ritasi mukosa bronkus edem radang jaringan granulasi sumbatan hebat

PENEGAKAN DIAGNOSIS

• BA di Hidung– Obstruksi unilateral– Sekret berbau– Umumnya ditemukan di anterioir vestibulum atau

meatus inferior sepanjan dasar hidung– Risiko aspirasi ke saluran napas bawah

• BA di Laring, Trakea, Bronkus– Batuk hebat, tercekik, tersumbat, obstruksi jalan napas

segera asimtomatis komplikasi– Sumbatan laring

• Disfonia afonia• Batuk disertai serak (croupy cough)• Odinofagia• Mengi• Sianosis• Hemoptisis• Rasa subjektif benda asing• Dispnea derajat bervariasi

– Sumbatan trakea • Stridor (bisa audible stridor)• Palpasi daerah leher (palpatory thud)

• BA di Orofaring dan Esofagus (Gastrointestinal)– Rasa tidak nyaman ringan – berat (akibat guratan BA

atau abrasi mukosa orofaring)– Sulit menelan– Tidak dapat mengontrol air liur– Dapat melokalisir benda asing (bila terjadi di 1/3 atas

esofagus)– Tidak nyaman pada epigastrium (tersangkut di LES)– Tersumbat di tenggorok– Muntah– Sakit tenggorokan– Anak tidak ingin makan, rewel, demam, stridor

Pada kasus anak terdapat alloanamnesa

bahwa anak telah menelan sesuatu

Paling sering pada penyempitan pertama

• Setelah memasuki lambung 90% ikut dalam proses pasase usus kecil biasanya terperangkap di katup ileosekal

> 2 cm sedikit yang melewati pilorus

P > 6 cm terperangkap di pilorus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• BA yang bersifat radioopak rontgen foto segera setelah kejadian

• BA radiolusen rontgen foto setelah 24 jam kejadian• Rontgen esofagus AP Lateral• Video fluoroskopi• Lab darah tanda-tanda gangguan keseimbangan asam

basa atau infeksi saluran napas• Bronkoskopi• Esofagoskopi dengan kontras• Endoskopi

TERAPI

• Medikamentosa– Steroid dan antibiotik profilaksis– Metilprednisolon 0.5 – 1.7 mg/kgBB/hari

(IV/PO/IM) terbagi 12 jam– Antibiotik spektrum luas– Terutama sebelum tindakan operati (misal,

bronkoskopi)– << edema laring dan bronkospasme pasca

tindakan operatif

• Non-medikamentosa– Bronkoskopi

PROGNOSIS

• BA saluran napas– sembuh total bila dapat dikeluarkan– Mortalitas < 1 %, dapat lebih tinggi jika terjadi

pada anak dengan malnutrisi atau datang terlambat untuk pengobatan

Interaksi sinergis antara malnutrisi dengan infeksi

KOMPLIKASI

• Sesak napas hipoksia hingga henti napas• Pneumonia abses paru• Bronkiektasis• Fistel bronkopleura, pneumotoraks• Jaringan granulasi akibat inflamasi• Atelektasis

TERIMA KASIH