RSIA YADIKAKebayoran Lama

PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

No. Dokumen

..............

No. Revisi

.........

Halaman

1 dari 4

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL(SPO)

Tanggal Terbit

…

Ditetapkan,

Direktur RSIA Yadika Kebayoran Lama

dr. M. SaptadJi Mars

PENGERTIAN

1. Surveilans Infeksi Rumah Sakit adalah suatu kegiatan pengamatan dan pengumpulan data kesehatan yang penting secara sistematis, aktif, berkelanjutan, dan terus menerus terhadap suatu kejadian penyebaran penyakit pada suatu populasi tertentu, serta hal – hal yang mempengaruhi terjadinya infeksi tersebut.

2.Surveilans Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) adalah pengumpulan data kejadian infeksi aliran darah akibat penggunaan alat intravaskuler secara sistematik, analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan yang didesiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang memerlukan.

3. Surveilans Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah pengumpulan data kejadian infeksi saluran kemih akibat penggunaan alat dower kateter atau tindakan aseptik lain melalui saluran kemih secara sistematik, analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan yang di desiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang memerlukan.

4.Surveilans Ventilator Aquired Pneumonia (VAP) adalah pengumpulan data kejadian infeksi pneumonia yang didapat lebih dari 48 jam setelah menggunakan ventilasi mekanik secara sistematik, analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan yang didesiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang memerlukan.

5.Surveilans Hospital Aquired Pneumonia (HAP) adalah pengumpulan data kejadian infeksi saluran napas bawah, mengenai parenkim paru tidak diintubasi yang terjadi lebih dari 48 jam hari rawat dan tidak dalam masa inkubasi secara sistematik, analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan yang didesiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang memerlukan.

RSIA YADIKAKebayoran Lama

PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

No. Dokumen. . .

No. Revisi. . .

Halaman2 dari 4

PENGERTIAN

6. Surveilans Infeksi Luka Operasi (ILO) adalah pengumpulan data kejadian infeksi akibat tindakan pembedahan yang dapat mengenai :a. Superfisial (Superficial Incicional Site) : ILO yang terjadi 30 hari

setelah pembedahan, dan hanya mengenai kulit dan jaringan sub kutan.

b. Profunda ( Deep Incicional) : ILO yang terjadi 30 hari setelah tindakan pembedahan bila tidak ada implan atau infeksi terjadi dalam satu tahun bila ada pemasangan implan, mengenai jaringan lunak dalam dari tempat insisi (faskia dan otot).

c. Organ/rongga : ILO yang terjadi 30 hari pasca bedah tanpa implan atau 1 tahun pasca bedah apabila terdapat implan, mengenai semua organ yang dimanipulasi selama operasi kecuali jaringan lunak superficial dan dalam.

TUJUAN

1. Mengetahui data dasar infeksi rumah sakit2. Pemantauan masalah dan pola infeksi3. Kewaspadaan dini dalam mengidentifikasi kejadian luar biasa

(outbreak) dan cara penanggulangannya4. Mendapatkan informasi epidemiologi sebagai dasar tindakan

pencegahan dan pengendalian infeksi untuk menurunkan insiden dan risiko.

5. Mengetahui pola kuman di RS6. Menilai keberhasilan suatu program PPI 7. Menilai Standar mutu pelayanan/

KEBIJAKAN

1. Surveilans infeksi rumah sakit dilaksanakan oleh IPCN puRna waktu dan IPCLN di setiap ruang perawatan atau ruangan lain yang berisiko terhadap terjadinya infeksi dirumah sakit.

2. Surveilans dilakukan pada pasien yang dirawat atau mendapat tindakan yang berisiko terjadinya infeksi rumah sakit.

3. Perlu dibentuk koordinator surveilans sesuai jenis dan parameter infeksi (IADP, ISK, VAP dan HAP, serta ILO).

4. Dalam pelaksanaan surveilans ditentukan : what (jenis infeksi rumah sakit), when (kapan terjadinya infeksi), where (tempat unit perawatan), dan who (umur, jenis kelamin dan faktor resiko lain).

PROSEDUR

A. Surveilans IADP

Langkah – langkah :1. Siapkan formulir surveilans dan alat tulis yang akan di

gunakan untuk mendata pasien yang akan di survei 2. Tentukan ruangan yang akan disurvei3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain

dari pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan5. Siapkan formulir surveilans dan alat tulis yang akan di

gunakan untuk mendata pasien yang akan di survei 6. Tentukan ruangan yang akan disurvei

RSIA YADIKAKEBAYORAN LAMA

PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

No. Dokumen. . .

No. Revisi. . .

Halaman3 dari 4

PROSEDUR 7. Observasi tempat dan lokasi insersi Intra Vaskular 8. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi adanya

pembengkakan, kemerahan, panas area insersi, dan adanya rasa nyeri.

9. Apabila ditemukan adanya tanda – tanda infeksi tersebut segera lakukan pemeriksaan kultur (darah atau ujung kateter infus)

10. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk menentukan adanya IADP.

11. Dokumentasikan kejadian IADP yang ditemukan ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit

B. Surveilans ISK

Langkah – langkah :1. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan di gunakan untuk

mendata pasien yang akan di survei 2. Tentukan ruangan yang akan disurvei3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain dari

pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans 4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan5. Observasi tempat dan lokasi pemasangan dower kateter atau

tindakan aseptik lain 6. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi peningkatan

suhu badan > 38°C, anyang – anyangan, polakisuri, disuri, atau nyeri suprapubik, catat dan laporkan pada IPCO untuk menetapkan apakah benar terjadi infeksi saluran kemih.

7. Apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut segera lakukan pemeriksaan kultur urine dari selang kateter.

8. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk menentukan adanya ISK.

9. Dokumentasikan kejadian IADP yang ditemukan ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit.

C. Surveilans VAP dan HAP

Langkah – langkah :1. Siapkan formulir surveilans, buku surveilans, alat tulis yang akan di

gunakan untuk mendata pasien yang akan di survei 2. Tentukan ruangan yang akan disurvei3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain dari

pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans / buku surveilans4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi peningkatan

badan > 38°C, produksi sputum banyak dan purulen, bunyi pernapasan menurun/ pekak, ronchi basah daerah paru, adanya batuk, peningkatan leukosit (pemeriksaan hapus sputum >25/LPK), atau hasil X-ray adanya infiltrat paru

RSIA YADIKAKebayoran Lama

PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

No. Dokumen. . .

No. Revisi. . .

Halaman4 dari 4

PROSEDUR

6. Apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut segera lakukan pemeriksaan kultur sputum disekitar ETT (VAP), atau kultur sputum melalui batuk efektif (HAP)

7. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk menentukan adanya VAP/HAP

8. Dokumentasikan kejadian VAP/HAP yang ditemukan ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit.

D. Surveilans ILO

Langkah – langkah :1. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan digunakan untuk

mendata pasien yang akan di survei 2. Tentukan ruangan yang akan disurvei3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain dari

pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans 4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi :

a. Superfisial : adanya nyeri / tenderness, bengkak lokal, kemerahan atau panas, keluarnya cairan purulen dari area insisi

b. Deep Insisional (insisional dalam) : keluarnya cairan purulen dari jaringan lunak dalam dan bukan dari organ, ditemukan abses, adanya peningkatan suhu tubuh >38 °C, atau nyeri/ tenderness

c. Organ/rongga : adanya cairan purulen melalui stab wound pada organ/ rongga dan abses

8. Apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut segera lakukan pemeriksaan kultur luka operasi dengan teknik aseptik

9. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk menentukan adanya ILO

10. Dokumentasikan kejadian ILO yang ditemukan ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit

UNIT TERKAIT

1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Rawat Jalan 3. Instalasi Gawat Darurat4. Instalasi kamar Operasi5. Sub Instalasi Reanimas6. Instalasi Kamar Bersalin7. Instalasi Ruang HCU

LAMPIRAN1. Buku Pedoman Pencegahan dan Pengendalian infeksi di Rumah Sakit2. Formulir surveilans ( harian / bulanan)3. Lembar laporan infeksi nosocomial

Hal-hal yang perlu dilakukan •

1) Melatih petugas kesehatan untuk mendeteksi / mengidentifikasi kelompok-kelompok (cluster) kasus

2) Mengembangkan kapasitas atau sistem laboratorium pusat atau regional untuk dapat mengkonfirmasi kasus-kasus awal secepat mungkin

3) Mengembangkan atau memastikan suatu sistem untuk melaporkan temuan surveilans rutin dan luar biasa (kelompok penyakit seperti influenza atau kematian karena kesulitan pernapasan) ke pihak berwenang di Dinas Kesehatan setempat

4) Mengembangkan sistem pelaporan temuan surveilans luar biasa pada anak usia sekolah (sebagai kelompok terpisah), dan mengembangkan kewenangan Dinas Kesehatan setempat untuk mengambil keputusan yang cepat dan tepat waktu menutup sekolah sesuai dengan kebutuhan

5) Memastikan prosedur pendistribusian spesimen atau isolat virus secara cepat untuk diagnostik dan kemungkinan pengembangan vaksin