SPO Akses Rekam Medis
2
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13 Pedoman Dokumen. Puskesmas Berbah AKSES TERHADAP REKAM MEDIS SPO No. Kode : Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Berbah drg. Dwi Prastowo S 19630326 200003 1 002 Terbitan :01 No. Revisi : 0 Tgl. Mulai Berlaku : Halaman : 1- 1 1. Penge rtian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya. 2. Tujua n Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya. 3. Kebij akan Semua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau pihak tertentu. 4. Refer ensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 5. Prose dur 1. Pihak Internal a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam. e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas 2. Pihak Ekternal a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal : Untuk kepentingan kesehatan pasien Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan
description
Akses Rekam Medis
Transcript of SPO Akses Rekam Medis
Disetujui oleh:
Akreditasi Puskesmas dan Klinik .12/13Pedoman Dokumen.
Puskesmas BerbahAKSES TERHADAP REKAM MEDIS
SPONo. Kode : Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Berbahdrg. Dwi Prastowo S19630326 200003 1 002
Terbitan :01
No. Revisi : 0
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman : 1- 1
1. PengertianRekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. TujuanMulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
3. KebijakanSemua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau pihak tertentu.
4. ReferensiPERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambild. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasienb. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke luar puskesma
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
6. DistribusiPetugas Pendaftaran.
Dokter.
Paramedis.
Tenaga kesehatan lainnya
7. Dokumen Terkait
