Nama Penderita :Ruang / Kelas :

ASUHAN KEPERAWATAN No. Rekam Medis : KESEHATAN JIWA Diagnosa Medis :

TANGGAL /JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKANKEPERAWATAN

IMPLEMENTASI/TINDAKANKEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PERAWATDAN PARAF

Perilaku Kekerasan

DS :

DO :

SP 1 p : SP 1 p : S :

O :

A :

P :

1. Bina hubungan saling percaya dgn klien 1. Mem’BHSP dgn klien : beri salam; p’kenalkan diri, tanyakan nama serta nama panggilan yg disukai; jelaskan tujuan interaksi, sikap terbuka dan jujur

2. Diskusikan penyebab, tanda dan gejala PK 2. Mendiskusikan dengan klien penyebab, tanda dan gejala PK

3. Diskusikan akibat dari PK 3. Mendiskusikan akibat dari PK4. Diskusikan cara mengontrol PK 4. Mendiskusikan cara mengontrol PK5. Diskusikan cara mengontrol PK dengan cara

fisik I : nafas dalam5. Mendiskusikan cara mengontrol PK dgn

cara fisik I : napas dalam6. Anjurkan klien memasukkan dlm jadwal

kegiatah harian6. Menganjurkan klien memasukkan dlm

jadwal kegiatan harian.SP 2 p : SP 2 p :1. Evaluasi kemampuan klien mengontrol PK dgn

cara fisik I1. Mengevaluasi kemampuan klien mengontrol

PK dgn cara fisik I2. Latih klien mengontrol PK dgn cara fisik II :

pukul bantal/kasur2. Melatih klien mengontrol PK dgn cara fisik II

(pukul bantal/kasur)SP 3 p : SP 3 p :1. Evaluasi kemampuan klien mengontrol PK dgn

cara fisik II1. Mengevaluasi kemampuan klien mengontrol

PK dgn cara fisik II2. Latih klien mengontrol PK dgn cara verbal 2. Melatih klien mengontrol PK dgn cara verbalSP 4 p : SP 4 p :1. Evaluasi kemampuan klien mengontrol PK dgn

cara fisik I, II dan verbal1. Mengevaluasi kemampuan klien mengontrol

PK dgn cara fisik I, II dan verbal2. Latih klien mengontrol PK dgn cara spiritual 2. Melatih klien mengontrol PK dgn cara

spiritualSP 5 p : SP 5 p :1. Jelaskan cara mengontrol PK dgn patuh minum

obat1. Menjelaskan cara mengontrol PK dgn patuh

minum obat.2. Anjurkan klien memasukkan dlm jdwl harian 2. M’anjurkan klien memasukkan dlm jadwal

harian

Nama Penderita :Ruang / Kelas :

ASUHAN KEPERAWATAN No. Rekam Medis : KESEHATAN JIWA Diagnosa Medis :

TANGGAL /JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKANKEPERAWATAN

IMPLEMENTASI/TINDAKANKEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PERAWATDAN PARAF

Harga Diri Rendah

DS :

DO :

SP 1 p : SP 1 p : S :

O :

A :

P :

1. Bina hubungan saling percaya dgn klien 1. Mem’BHSP dgn klien : beri salam; p’kenalkan diri, tanyakan nama serta nama panggilan yg disukai; jelaskan tujuan interaksi, sikap terbuka dan jujur

2. Identifikasi kemampuan & aspek positif yg dimiliki klien

2. M’identifikasi kemampuan & aspek positif yg dimiliki klien

3. Bantu klien menilai kemampuan klien yang masih dapat digunakan

3. Membantu klien menilai kemampuan klien yang masih dapat digunakan.

4. Bantu klien memilih kegiatan yg akan dilatih sesuai dengan kemampuan klien

4. Membantu klien memilih kegiatan yg akan dilatih sesuai dengan kemampuan klien.

5. Latih klien sesuai dengan kemampuan yang dipilih.

5. Melatih klien sesuai dengan kemampuan yg dipilih.

6. Berikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan klien

6. Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan klien.

7. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

7. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

SP 2p : SP 2 p :1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Latih kemampuan kedua klien 2. Melatih kemampuan kedua klien3. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian3. Menganjurkan klien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian.

Nama Penderita :Ruang / Kelas :

ASUHAN KEPERAWATAN No. Rekam Medis : KESEHATAN JIWA Diagnosa Medis :

TANGGAL /JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKANKEPERAWATAN

IMPLEMENTASI/TINDAKANKEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PERAWATDAN PARAF

Isolasi Sosial

DS :

DO :

SP 1 p : SP 1 p : S :

O :

A :

P :

1. Bina hubungan saling percaya dgn klien 1. Mem’BHSP dgn klien : beri salam; p’kenalkan diri, tanyakan nama serta nama panggilan yg disukai; jelaskan tujuan interaksi, sikap terbuka dan jujur

2. Identifikasi penyebab isolasi sosial klien 2. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial klien3. Diskusikan dgn klien ttg keuntungan

berinteraksi dengan orang lain.3. Mendiskusikan dengan klien ttg keuntungan

berinteraksi dengan orang lain.4. Diskusikan dgn klien ttg kerugian tidak

berinteraksi dengan orang lain4. Mendiskusikan dgn klien ttg kerugian tidak

berinteraksi dengan orang lain5. Ajarkan klien cara berkenalan dengan 1 orang 5. Mengajarkan klien cara berkenalan dgn 1 org6. Anjurkan klien memasukkan kegiatah latihan

berbincang-bincang dgn orang lain dalam kegiatan harian

6. Menganjurkan klien memasukkan kegiatah latihan berbincang-bincang dgn orang lain dalam kegiatan harian.

SP 2 p : SP 2 p :1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Berikan kesempatan kpd klien mempraktekkan

cara berkenalan dgn satu orang.2. Memerikan kesempatan kepada klien

mempraktekkan cara berkenalan dgn 1 org3. Bantu klien memasukkan kegiatan berbincang-

bincang dgn org lain sbg salahsatu kegiatan harian

4. Membantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dgn org lain sebagai salahsatu kegiatan harian

SP 3 p : SP 3 p :1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien. 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Berikan kesempatan kpd klien berkenalan dgn

2 org atau lebih2. Memberikan kesempatan kpd klien

berkenalan dgn 2 org atau lebih3. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian.3. Menganjurkan klien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian.

Nama Penderita :Ruang / Kelas :

ASUHAN KEPERAWATAN No. Rekam Medis : KESEHATAN JIWA Diagnosa Medis :

TANGGAL /JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKANKEPERAWATAN

IMPLEMENTASI/TINDAKANKEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PERAWATDAN PARAF

Gangguan Proses Pikir: Waham

DS :

DO :

SP 1 p : SP 1 p : S :

O :

A :

P :

1. Bina hubungan saling percaya dgn klien 1. Mem’BHSP dgn klien : beri salam; p’kenalkan diri, tanyakan nama serta nama panggilan yg disukai; jelaskan tujuan interaksi, sikap terbuka dan jujur

2. Bantu orientasi realita klien 2. Membantu orientasi realita klien.3. Diskusikankebutuhan yang tidak terpenuhi 3. Mendiskusikan kebutuhan yg tidak t’penuhi4. Bantu klien memenuhi kebutuhannya 4. Membantu klien memenuhi kebutuhannya5. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian5. Menganjurkan klien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harianSP 2 p : SP 2 p :1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Diskusi tentang kemampuan yang dimiliki 2. Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki3. Latih kemampuan yang dimiliki klian 3. Melatih kemampuan yang dimiliki klien.SP 3 p : SP 3 p :1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Berikan Penkes tentang penggunaan obat

secara teratur2. Memberikan Penkes tentang penggunaan obat

secara teratur.3. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian3. Menganjurkan klien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian.

Nama Penderita :Ruang / Kelas :

ASUHAN KEPERAWATAN No. Rekam Medis : KESEHATAN JIWA Diagnosa Medis :

TANGGAL /JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKANKEPERAWATAN

IMPLEMENTASI/TINDAKANKEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PERAWATDAN PARAF

Resiko Bunuh DiriDS :

DO :

SP 1 p : SP 1 p : S :

O :

A :

P :

1. Bina hubungan saling percaya dgn klien 1. Mem’BHSP dgn klien : beri salam; p’kenalkan diri, tanyakan nama serta nama panggilan yg disukai; jelaskan tujuan interaksi, sikap terbuka dan jujur

2. Lakukan kontrak treatment 2. Melakukan kontrak treatment3. Latih cara mengendalikan dorongan bunuh diri 3. Mendiskusikan akibat dari PK4. Diskusikan benda-benda yg dapat m’bahayakan

klien4. mendiskusikan benda-benda yg dapat

m’bahayakan klien5. Diskusikan cara mengamankan benda-benda yg

dapat membahayakan klien5. Mendiskusikan cara mengamankan benda-

benda yg dapat membahayakan klienSP 2 p : SP 2 p :1. Identifikasi aspek positif klien 1. Mengidentifikasi aspek positif klien2. Dorong klien untuk b’pikir positif thp diri 2. Mendorong klien utk b’pikir positif thd diri3. Dorong klien untuk menghargai diri sebagai

individu yang berharga3. Mendorong klien untuk menghargai diri sbg

individu yang berharga.SP 3 p : SP 3 p :1. Identifikasi pola koping yg biasa diterapkan

klien1. Mengidentifikasi pola koping yg biasa

diterapkan klien2. Nilai pola koping yg biasa dilakukan 2. Menilai pola koping yg biasa dilakukan3. Identifikasi pola koping yg konstruktif 3. Mengidentifikasi pola koping yg konstruktif4. Dorong klien memilih pola koping yang

konstruktif4. Mendorong klien memilih pola koping yang

konstruktif5. Anjurkan klien menerapkan pola koping

konstruktif dlm kegiatan harian6. Mendorong klien menerapkan pola koping

konstruktif dlm kegiatan harianSP 1 k : SP 1 k :1. Diskusikan masalah yg dirasakan klrg dlm

merawat klien1. Mendiskusikan masalah yg dirasakan klrg

dlm merawat klien2. Jelaskan pengertian, tanda&gejala RBD, serta

proses terjadinya RBD2. Menjelaskan pengertian, tanda&gejala RBD,

serta proses terjadinya RBD3. Jelaskan cara merawat pasien dgn RBD 3. Menjelaskan cara merawat pasien dgn RBD

Nama Penderita :Ruang / Kelas :

ASUHAN KEPERAWATAN No. Rekam Medis : KESEHATAN JIWA Diagnosa Medis :

TANGGAL /JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKANKEPERAWATAN

IMPLEMENTASI/TINDAKANKEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PERAWATDAN PARAF

Defisit Perawatan DiriDS :

DO :

SP 1 p : SP 1 p : S :

O :

A :

P :

1. Bina hubungan saling percaya dgn klien 1. Mem’BHSP dgn klien : beri salam; p’kenalkan diri, tanyakan nama serta nama panggilan yg disukai; jelaskan tujuan interaksi, sikap terbuka dan jujur

2. Jelaskan pentingnya kebersihan diri 2. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri3. Jelaskan cara menjaga kebersihan diri 3. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri4. Bantu klien mempraktekkan cara menjaga

kebersihan diri4. Membantu klien mempraktekkan cara

menjaga kebersihan diri5. Anjurkan klien memasukkan dlm jadwal

kegiatan harian5. Menganjurkan klien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harianSP 2 p : SP 2 p :1. Evaluasi jadwal kegiatan harian (mandi,

berpakaian, makan, minum dll) klien1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian

(mandi, berpakai, makan, minum dll) klien2. Jelaskan cara mis.: mandi, berpakaian, makan,

minum yang baik2. Menjelaskan cara mis.: mandi, berpakaian,

makanm, minum yang baik.3. Bantu klien untuk mempraktekkan kegiatan

harian yang baik3. Membantu klien untuk mempraktekkan

kegiatan harian yang baik.4. Anjurkan klien memasukkan dlm jadwal

kegiatan harian4. Menganjurkan klien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harianSP 3 p : SP 3 p :1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Jelaskan cara eliminasi yang baik 2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik3. Bantu klien m’praktekkan cara eliminasi yang

baik & masukkan dlm jadwal harian3. Membantu klien m’praktekkan cara eliminasi

yg baik & masukkan dlm jadwal harianSP 4 p : SP 4 p :1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Jelaskan cara berdandan yang baik 2. Menjelaskan cara berdandan yang baik.3. Bantu klien m’praktekkan cara berdandan 3. M’bantu klien m’praktekkan cara berdandan4. Anjurkanklien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian4. Menganjurkan klien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian

Nama Penderita :Ruang / Kelas :

ASUHAN KEPERAWATAN No. Rekam Medis : KESEHATAN JIWA Diagnosa Medis :

TANGGAL /JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKANKEPERAWATAN

IMPLEMENTASI/TINDAKANKEPERAWATAN

EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PERAWATDAN PARAF

Gangguan Sensori Persepsi: HalusinasiDS :

DO :

SP 1 p : SP 1 p : S :

O :

A :

P :

1. Bina hubungan saling percaya dgn klien 1. Mem’BHSP dgn klien : beri salam; p’kenalkan diri, tanyakan nama serta nama panggilan yg disukai; jelaskan tujuan interaksi, sikap terbuka dan jujur

2. Diskusikan jenis, isi, waktu, frekuensi dan situasi yg menimbulkan halusinasi klien

2. Mendiskusikan jenis, isis, waktu, frekuensi dan situasi yg menimbulkan halusinasi klien

3. Diskusikan respon klien thd halusinasi 3. Mendiskusikan respon klien thd halusinasi4. Latih klien mengontrol halusinasi: menghardik

halusinasi4. Melatih klien mengontrol halusinasi:

menghardik halusinasi5. Anjurkan klien memasukkan cara menghardik

dlm jadwal kegiatan harian.5. Menganjurkan klien memasukkan cara

menghardik halusinasi dlm jadwal harianSP 2 p : SP 2 p :1. Evaluasi kemampuan klien mengontrol

halusinasi dgn menghardik/mengusir1. Mengevaluasi kemampuan klien mengontrol

halusinasi dgn menghardik/mengusir2. Latih klien mengendalikan halusinasi dgn cara

bercakap-cakap dgn orang lain.2. Melatih klien mengendalikan halusinasi dgn

cara bercakap-cakap dgn orang lain.3. Anjurkan klien memasukkan dlm jadwal

kegiatan harian3. Menganjurkan klien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harianSP 3 p : SP 3 p :1. Evaluasi kemampuan klien dlm mengontrol

halusinasi dgn menghardik & bercakap-cakap1. Mengevaluasi kemampuan klien mengontrol

halusinasi dgn menghardik&bercakap-cakap2. Latih klien mengendalikan halusinasi dgn

melakukan kegiatan2. Melatih klien mengendalikan halusinasi dgn

melakukan kegiatan3. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian.3. Menganjurkan klien memasukkan dlm jadwal

kegiatan harianSP 4 p : SP 4 p :1. Evaluasi kemampuan klien dlm mengontrol

halusinasi dgn semua teknik1. Mengevaluasi kemampuan klien dlm

mengontrol halusinasi dgn semua teknik2. Berikan Penkes ttg penggunaan obat secara

teratur2. Berikan Penkes ttg penggunaan obat secara

teratur3. Anjurkan klien memasukan dlm jadwal

kegiatan harian.3. Menganjurkan klien memasukkan dlm jadwal

harian.