NEUROLOGI

1. Laki-laki 73 thn mengeluh bicara pelo sejak pagi hari setelah bangun tidur. Keluhan

ini menghilang dalam waktu 5 jam, pasien merupakan penderita hipertensi sejak lama.

Dari pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 180/100 mmHg, nadi 82x/menit,

pernapasan 18x/menit. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Diagnosis yang

tepat adalah?

a. Reversible ischemic neurologic deficit

b. Transient ischemic attack

c. Stroke haemoragik

d. Stroke non haemoragik

e. Stroke in evolution

Pembahasan

RIND Transient ischemik attack Stroke in evolution

stroke iskemik yang

berlangsung lebih dari 24

jam dan menghilang tanpa

sisa dalam waktu 1-3

minggu

Stroke iskemik yang

timbul secara akut dan

menghilang tanpa sisa

dengan cepat dalam waktu

kurang dari 24 jam

(biasanya dalam 30 menit)

Stroke yang berlangsung

progresif dan mencapai

maksimal dalam beberapa

jam sampai hari

2. Seorang laki-laki 30 tahun di bawa ke UGD RS karena mengalami kecelakaan lalu

lintas 2 jam yang lalu. Pasien dikatakan mengalami benturan pada kepalanya. Pada

pemeriksaan fisik di dapatkan pasien gelisah dengan GCS 12, tampak darah yang

keluar dari telinga dan hidung pasien, bengkak pada daerah supraorbita dan racoon

eyes. Hasil foto CT Scan diperoleh gambaran konveks dan terdapat diskontinuitas

tulang temporoparietal sinistra. Apakah penyebab yang paling tepat?

a. Epidural hematom karena ruptur arteri meningeal posterior

b. Epidural hematom karena ruptur arteri meningeal anterior

c. Epidural hematom karena ruptur arteri meningeal media

d. Subdural hematom karena ruptur vena kortikalis

e. Subdural hematom karena ruptur arteri pialis

Pembahasan

Epidural hematom Subdural hematom

- Robeknya arteri meningia media

(75%) berhubungan dengan

trauma kranial)

- Racoon eyes

- Lucid interval

- CT Scan : hiperdens konveks

(berbentuk lensa)

- Robeknya vena (bridging vein)

- Sering pada orang tua dan

alkoholik

- Penurunan kesadaran berjalan

lambat

- CT Scan : hiperdens konkaf

(bulan sabit)

3. Seorang laki-laki, usia 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan mendadak kedua

tungkainya lemah. Kelemahan simetris dan disertai kesemutan di telapak kaki.

Beberapa jam kemudian kedua lengannya ikut lemah. Sembilan hari sebelumnya

pasien sakit diare selama dua hari, sekarang BAK dan BAB normal. Pemeriksaan

sensoris tangan dalam batas normal. Diagnosis yang tepat adalah?

a. Amyotropihic lateral sklerosis

b. Myastenia gravis

c. Multiple sklerosis

d. Poliomielitis

e. Guillain barre syndrom

Pembahasan

GBS merupakan penyakit autoimun, suatu polineuropati perifer akut dan progresif,

yang biasanya didahului infeksi respiratorik atau gastrointestinal 1-3 minggu

sebelumnya. Gejala klinis yang khas ditemukan kelemahan otot dan penurunan refleks

yang dimulai dari tungkai, menjalar ke atas (Glove Stoking Phenomenon)

4. Seorang pasien perempuan berusia 28 tahun mengeluh saat bangun tidur dapat

membuka mata, namun setelah ia beraktivitas matanya menjadi menutup dan sulit

dibuka. Jika pasien beristirahat, mata pasien dapat membuka kembali. Pada tes tatap

mata, lama kelamaan mata pasien semakin menutup. Diagnosis yang paling mungkin

adalah?

a. Miopati

b. Miastenia gravis

c. Periodik paralisis

d. Neuralgia trigeminal

e. Lagoftalmus

Pembahasan

Miastenia gravis adalah penyakit autoimun, dimana terdapat autoantibodi yang

menempel pada reseptor membran post sinaps neuromuscular junction antara akson

lower motor neuron dan otot. Gejala klinis yang khas sulit membuka kelopak mata

dan mereda dengan beristirahat.

5. Seorang pria 52 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan yang dialami sejak 2 jam

yang lalu. Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kelainan dan setelah observasi

pasien diperbolehkan pulang. Keesokan harinya pasien tampak lesu, dan beberapa jam

kemudian pasien tidak sadarkan diri. Penyebab kondisi pasien tersebut adalah:

a. Kerusakan aksonal difus

b. Perdarahan subdural

c. Laserasi aneurisma

d. Kontusio saraf spinal

e. Infark watershed

6. Seorang wanita beusia 65 tahun mengeluh lemah pada alat gerak, tidak bisa bicara,

yang terjadi secara tiba-tiba setelah bangun tidur, muntah, dan kesadaran baik. Ia

menderita diabetes melitus selama 3 tahun dengan kontrol yang tidak teratur.

Diagnosis kondisi ini adalah?

a. Stroke infark tromboembolik

b. Stroke perdarahan

c. Meningitis

d. Parkinson

e. Demensia Alzhimer

7. Seorang pria berusia 50 tahun mendadak mengalami nyeri kepala yang hebat setelah

mencangkul di sawah. Tidak ada riwayat demam dan batuk sebelumnya. Dari

pemeriksaan di dapatkan kaku kuduk (+), tensi 130/90 mmHg dan status neurologis

yang lain dalam batas normal. Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin

sebagai diagnosis pasien tersebut?

a. Meningitis bakterial akut

b. Stroke perdarahan subarachnoid hemorrhage

c. Stroke trombosis

d. Stroke perdarahan intracranial hemorrhage

e. Meningitis TB

8. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sering

mengalami kejang pada pipi dan bibir terutama sebelah kiri kemudian diikuti kejang

jugan di lengan kiri berlangsung kira-kira 1 menit. Selama sejam pasien tetap

menyadari apa yang terjadi. Keluhan tersebut sudah berlangsung selama 1 tahun

namun karena jarang kambuh dan tidak mengganggu aktivitasnya. Maka pasien tidak

rajin kedokter, apa diagnosisnya….

a. Simple partial somatosensorik seizure

b. Simple partial motorik

c. Complex partial without vocal seizure

d. Complex partial with vocal

e. Simple partial autonomic seizure

9. Seorang wanita berusia 20 tahun telah mengkonsumsi obat epilepsi sejak 3 tahun yll,

kini pasien tersebut mengeluh lemah, letih, lesu dan telingan sering berdenging. Dari

pemfis TTV dbn, dari pemfis ditemukan konjungtiva pucat dan lidah yang merah

seperti daging. Pemeriksaan penunjang menunjukkan HB 9 gr/dl, MCV 113 fl, MCH

26 pg. obat epilepsi yang mungkin dikonsumsi…

a. Carbamazepine

b. Fenitoin

c. Asam Valproat

d. Fenobarbital

e. Clonazepam

10. Seorang anak laki-laki umur 2 tahun di bawah ke ugd karena kejang. Sehari

sebelumnya anak pmendadak panas tinggi disertai batuk, pilek dan keluar cairan dari

telingan kanan. Kejang terjadi pada seluruh tubuh selama 18 menit. Kejang telah

berhenti saat tiba di ugd tapi pasien kejang lagi dan berhenti dengan pemberian

diazepam rectal. Pada pemfis tampak cairan purulen dari telinga kanan dan berbau

tetapi tidak didapatkan tanda meningeal. Terapi yang tepat pada anak ini…

a. Terapi intermiten dengan pemberian asam valproat serta PCT dan diazepam kalau

deman

b. Terapi kontiyu dengan diazepam selama 1 tahun

c. Terapi kontiyu dengan fenitoin a/ carbamazepine selama 1 tahun

d. Terapi intermitten dengan asam valproat a/ fenobarbital selama 1 tahun setalah

bebas kejang

e. Terapi kontiyu dengan asam valproat atau fenobarbital selama 1 tahun setelah

bebas kejang

11. Seorang anak 18 bulan dengan kejang pada lengan berlangsung 1-2 menit, kejang

berlangsung selama 4 kali dalam 24 jam, suhu saat kejang 38,3 0C. diagnosis yang

sesuai pada pasien ini adalah…

a. Kejang demam sederhana

b. Kejang demam kompleks

c. Kejang vocal

d. Status epilepticus

e. Kejang demam somatic

12. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kejang, hal ini telah

dialami pasien sejak 1 jam yang lalu. Kejang bersifat berulang, selama periode antara

kejang pasien tidak sadarkan diri. Pasien sebelumnya memiliki riwayat epilepsi dan

mendapat pengobatan, namun dalam 1 bulan ini pasien sering tidak meminum

obatnya. Apakah yang terjadi pada pasien ini?

a. Epilepsi refrakter

b. Status epileptikus

c. Reaksi konversi

d. Epilepsi katamenial

e. Epilepsi umum sekunder

13. Seorang pasien datang ke ugd dengan keluhan kaku pada leher dan punggung 2 hari

yang lalu pasien mengalami luka di kaki karena cangkul. Pada pemeriksaan fisis

ditemukan trismus positif, kaku leher positif, TD : 130/80 mmHG, nadi 92x/m, frek.

Napas 27x/m, diagnosis yang tepat adalah…

a. Encephalitis

b. Meningitis

c. Tetanus

d. Meningoencephalitis

e. Malaria serebral

14. Wanita berusia 60 tahun dibawa ke UGD karena tiba-tiba lemah pada lengan dan tungkai kanannya semenjak bangun tidur dan pasien tidak dapat bicara. Sebelumnya pasien tidak ada muntah, kejang, dan sakit kepala. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan Diabetes Melitus sejak 5 tahun yang lalu namun tidak berobat secara teratur. Pada pemeriksaan pasien didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 160/100 mmhg, tanda vital lainnya baik. Pada pemeriksaan neurologis diketahui rangsangan meningeal (-), parese NVII kanan Sentral, hemiparese dekstra, reflex fisiologis (+), reflex patologis tungkai kanan dan afasia motorik. Apa yang menyebabkan pasien tidak dapat bicara?

a. Kerusakan otot-otot pita suarab. Kerusakan otot-otot lidahc. Kerusakan girus presentralisd. Gangguan di area Wernickee. Gangguan di area Broca

15. Seorang bayi berusia 1 minggu dibawah ibunya ke RS dengan keluhan utama kejang,

ibunya juga mengeluhkan kaku pada leher, perut dan punggung bayi, bayi tidak mau

menetek serta ymulut yang mencucu seperti mulut ikan, dari anamnesis yang lebih

lanjut, didapatkan bahwa ibu bersalin di dukun beranak dengan peralatan seadanya

serta tidak pernah melakukan pemeriksaan kehamilan. Diagnosis pada pasien ini

adalah…

a. Meningitis

b. Encephalitis

c. Meningeencephalitis neonatorum

d. Tetanus neonatorum

e. Perdarahan intrakranial

16. Seorang wanita 17 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala berdenyut sebelah kiri

yang berlangsung selama 4 jam. Keluhan nyeri kepala biasanya didahului oleh adanya

penglihatan seperti bintik-bintik yang terjadi selama 20 menit. Keluhan sering disertai

mual-muntah. Pemeriksaan neurologis tidak ditemukan kelainan. Tidak ada keluarga

yang memiliki keluhan yang sama. Diagnose pasien ini adalah?

A. Migrain klasik

B. Migrain basilar

C. Migrain hemiplegik

D. Migrain tanpa aura

E. Migrain oftalmoplegik

17. Seorang laki laki usia 45 tahun datang ke puskesmas datang dengan keluhan tidak

dapat menutup kelopak mata sejak 2 hari yang lalu, kemudian keluar cairan kuning

dari telinga kanan sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik yang didapatkan

kelopak mata tidak dapat menutup seluruhnya, dahi asimetri dan gerak lemah pada

bibir kanan. Saraf yang paling mungkin terkena pada pasien ini adalah :

A. Saraf III

B. Saraf IV

C. Saraf V

D. Saraf VI

E. Saraf VII

18. Seorang wanita, 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala yang

dialami sejak 1 hari yang lalu. Nyeri kepala berdenyut dirasakan di kepala sebelah

kiri. Terdapat keluhan silau. Pengobatan yang tepat berdasarkan gejala diatas adalah?

a. Carbamazepin

b. Ergotamine tartrate

c. Paracetamol

d. Cafein

e. Morfin

19. wanita berusia 35 tahun mengeluh pusing berputar yang hilang timbul sejak tadi pagi.

Keluhan bertambah berat jika pasien menoleh ke kiri. Pasien juga mengeluh mual dan

muntah. Pusing terasa saat pasien bangun tidur, keluhan yang sama pernah terjadi 1

tahun yang lalu dan hilang 1 minggu kemudian. Diagnosis yang paling mungkin pada

pasien ini adalah?

a. cluster headache

b. Tension tipe headache

c. Migrain tanpa aura

d. Meniere disease

e. BPPV

20. Seorang perempuan berusia 50 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD RS dengan

keluhan nyeri kepala sebelah yang dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri kepala

dirasakan hilang timbul, tidak berdenyut, di sekitar pelipis dan bola mata. Keluhan

disertai dengan mata merah, berair, dan hidung berair pada salah satu sisi yang sakit.

Pada pemeriksaan tidak diperoleh adanya kelainan. Apakah diagnosis yang paling

mungkin?

a. Migren dengan aura

b. Migren tanpa aura

c. Cluster headache

d. trigeminal neuralgia

e. Tension type headache

21. Seorang pasien perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala yang

terasa seperti terikat sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri kepala tidak memberat dengan

aktivitas. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. Diagnosis pasien ini adalah?

a. Migrain

b. Tension type headache

c. Cluster headache

d. Secondary headache

e. Vascular headache

22. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 3 hari

SMRS. 2 minggu yang lalu demam tidak terlalu tinggi, dan sakit kepala. Terdapat

riwayat penurunan berat badan dan batuk lama. Pemeriksaan fisik : kesadaran

somnolen, rangsang meningeal : kaku kuduk (+) brudzinski (+). Analisis CSF : sel

mononuclear 64%, PMN 16%, protein = 150 mg/dl, glukosa = 43 mg/dl. Pemeriksaan

zhiel Nielsen : BTA (+) :

A. Meningitis kriptokokus

B. Meningitis viral

C. Meningitis TB

D. Meningitis bacterial

E. Meningitis aseptik

23. seorang laki-laki berusia 14 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan utama

kejang saat tidur dan menengadah ke atas, mata melenting ke atas, dan kejang

kelojotan pada keempat anggota geraknya. Saat kejang ia tidak sadar, mengompol dan

mulut berbusa selama 1-2 menit. Keluhan yang sama pertama kali muncul 2 minggu

yang lalu. Riwayat epilepsi dalam keluarga (+). Apakah bentuk epilepsi yang paling

tepat untuk pasien ini?

a. Epilepsi umum tonik-klonik

b. Epilepsi umum atonik

c. Epilepsi umum petit mal

d. Epilepsi parsial sederhana

e. Epilepsi parsial kompleks

24. seorang anak berusia 10 tahun sering bengong dan tiba-tiba mengalami kejang selama

5-10 detik. Hal ini sering kali terjadi di rumah, tanpa demam. Pada pemeriksaan fisik

tidak ditemukan adanya kelainan. Pemeriksaan penunjang apa yang anda anjurkan

untuk bisa mendiagnosis?

a. EEG

b. MRI

c. CT Scan

d. Rontgen kepala

e. Tes laboratorium darah rutin

25. Seorang pria datang ke UGD dengan keluhan tidak bisa membuka mulut. Sebelumnya terdapat demam tinggi. Beberapa hari sebelumnya penderita tidak sengaja menginjak pecahan gelas di rumahnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan trismus 2cm, suhu 390C, vulnus punctum 1cm pada jempol kaki kanan. Apakah pengobatan yang tepat untuk kasus di atas?

a.Anti Tetanus Serum 1.500 IU b. Anti Tetanus Serum 20.000 IU c.Human Tetanus 1.500 IU d. Human Tetanus Serum 20.000 IU e.Tetanus Toxoid

26. Seorang laki-laki 52 tahun, keluhan tidak dapat menggerakkan wajah sebelah kiri. Ketika

bangun dari tidur. TD : 130/80. Paemeriksaan Fisis; dahi tidak dapat dikerutkan,

lagoftalmus (+), bibir tidak dapat digerakkan, lengan dan tungkai dapat digerakkan.

Diagnosis pasien ini?

A. Bells palsy

B. Guillan Barre

C. Sindrom Wallenberg

D. Sindrom weber

E. Miastenia Gravis

27. seorang pasien dibawa ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar. Sebelumnya ia mengeluh

nyeri kepala sebelah kiri dan muntah. Dari pemeriksaan diperoleh tekanan darah 240/140

mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, gula darah sewaktu 150, ekstremitas kiri aktif

bergerak, sedangkan yang kanan diam saja meskipun dirangsang nyeri, dan didapatkan

refleks babinski kanan positif. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini adalah?

1. Meningitis TB

2. Stroke perdarahan (subarachnoid hemoragik)

3. Stroke trombosis

4. Stroke perdarahan (intrakranial hemoragik)

5. Tumor otak

28. Seorang wanita 32 tahun, datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan

tangannya kesemutan. Keluhan disertai nyeri apabila pasien menggerakkan ibujari kanan.

Dari pemeriksaan fisik, ditemukan atrofi otot-otot thenar kanan dari pemeriksaan thinnel

test dan phallen test (+). Persyarafan yang terkena dari keluhan diatas adalah:

a. N. Medianus

b. N. Axillaris

c. N. Ulnaris

d. N. Radialis

e. N. Musculocutaneus

29. Laki-laki, 11 tahun, sering terlihat melamun beberapa kali/hari sejak 5 bulan yang lalu.

Sering kehilangan kesadarannya meskipun tidak sampai terjatuh. Kelainan dialami hanya

selama beberapa detik saja, wajah terlihat melongo dan muka pucat. Pada pemeriksaan

fisis TD 100/80 mmHg, N 90x/mnt, P 20x/mnt, S 36 oC. Setelah serangan anak dapat

melanjutkan aktivitas seperti biasa. Diagnosis?

a. Epilepsi atonik

b. Epilepsi grandmal

c. Kejang demam simpleks

d. Kejang demam simpleks

e. Epilepsi Lena

30. Seorang wanita, 30 tahun, datang ke RSU dengan keluhan kebas pada ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan, memburuk terutama pada malam hari. Membaik apabila digerakkan. Pasien sering mencuci dan membersihkan rumah. Apabila diketuk pada pergelangan tangan kanan, maka nyeri menjalar ke jari telunjuk dan jari tengah. Diagnosis? a. Carpal Tunnel Syndrome

b. Ebs’ palsyc. Saturday night palsyd. Tarsal Tunnel Syndrome e. Todd Paralysis