PEMERIKSAAN NEUROLOGI

Dr. Suherman, Sp.S

PEMERIKSAAN NEUROLOGI

SALAH SATU TAHAPAN ATAU LANGKAH MENUJU DIAGNOSA

ANAMNESA

PEM. NEUROLOGI

DIAGNOSA SEMENTARA

PEM. TAMBAHAN :

LAB, LP, EEG, EMG,

RADIOLOGI, BIOPSI

DIAGNOSA PASTI

ANAMNESA / ALLOANAMNESA

• AMAT MEMBANTU MENEGAKKAN DIAGNOSA• MISALNYA EPILEPSI, EEG SEBAGAI ALAT BANTU

JADI ANAMNESA HARUSLAH :

- JELAS / BENAR

- TERARAH

- TERPERINCI

- TARIK KESIMPULAN

- TIDAK PERLU SEMUA CERITA OS DITULIS DI LAPORAN

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

• SENSORIUM• KRANIUM• PERANGSANGAN MENINGEAL• PENINGGIAN TEKANAN INTRAKRANIAL• SARAF KRANIAL• SISTEM MOTORIK• GERAKAN SPONTAN ABNORMAL• SISTEM SENSIBILITAS

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

• REFLEKS• KORDINASI• VEGETATIF• VERTEBRA• TANDA PERANGSANGAN RADIKULER• GEJALA SEREBELLAR• GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL• FUNGSI LUHUR

SENSORIUM

1. KOMPOS MENTIS

2. APATIS

3. SOMNOLEN

4. SOPOR

5. KOMA

INGAT : SKALA KOMA GLASGOW

KRANIUM

1. BENTUK KEPALA

2. FONTANELA

3. PALPASI

4. PERKUSI

5. AUSKULTASI

PERANGSANGAN MENINGEAL

1. KAKU KUDUK

2. TANDA KERNIG

3. TANDA LASEQUE

4. TANDA BRUDZINSKI I

5. TANDA BRUDZINSKI II

PENINGGIAN TEKANAN INTRAKRANIAL

1. MUNTAH

2. SAKIT KEPALA

3. KEJANG

SARAF KRANIAL

N I PERIKSA KANAN & KIRI

- NORMOSMIA

- ANOSMIA

- PAROSMIA

- HIPOSMIA

SARAF KRANIAL

N II- VISUS

- LAPANGAN PANDANG: NORMAL MENYEMPIT

- HEMIANOPSIA- SKOTOMA- FUNDUS OKULI :

WARNA BATAS ARTERI VENA

EKSKAVASIO

SARAF KRANIAL

N III, IV, VI

- GERAKAN BOLA MATA- NISTAGMUS- PUPIL

- LEBAR- BENTUK- RC LANGSUNG / TIDAK LANGSUNG

- RIMA PALPEBRA- PTOSIS- LAGOPTHALMOS

- DEVIASI KONYUGAE- FENOMENA DOLL’S EYE- STRABISMUS

SARAF KRANIALN VMOTORIK- MEMBUKA DAN MENUTUP MULUT- PALPASI OTOT MASSETER DAN TEMPORALIS- KEKUATAN GIGITAN

SENSORIK- KULIT- SELAPUT LENDIR- REFLEKS KORNEA

- LANGSUNG - TIDAK LANGSUNG- REFLEKS MASSETER- REFLEKS BERSIN

SARAF KRANIALN VIIMOTORIK

- MIMIK- KERUT KENING- MENUTUP MATA- MENIUP SEKUATNYA- MEMPERLIHATKAN GIGI- TERTAWA

SENSORIK- PENGECAPAN 2/3 DEPAN LIDAH- PRODUKSI KELENJAR LUDAH- PRODUKSI KELENJAR AIR MATA- HYPERAKUSIS

SARAF KRANIAL

N VIIIAUDITORIUS

- PENDENGARAN- RINNE TEST- WEBER TEST- SCHWABACH TEST

VESTIBULARIS- NISTAGMUS- REAKSI KALORI- VERTIGO- TINITUS

SARAF KRANIALN IX, X

- PALATUM MOLLE- UVULA- DISFAGIA- DISARTRIA- DISFONI- REFLEKS MUNTAH- PENGECAPAN 1/3 BELAKANG LIDAH

N XI- MENGANGKAT BAHU- FUNGSI M. STERNOKLEIDOMASTOIDEUS

SARAF KRANIAL

N XIILIDAH

- TREMOR- ATROPI- FASIKULASI

UJUNG LIDAH WAKTU ISTIRAHATUJUNG LIDAH WAKTU DIJULURKAN

SISTEM MOTORIK

• TROFI:

- EUTROFI

- ATROFI

- DISTROFI

- HIPERTROFI• TONUS OTOT

- NORMOTONUS

- HIPOTONUS

- HIPERTONUS

SISTEM MOTORIK

• KEKUATAN OTOT

TENAGA DIBERI NILAI: 5, 4, 3, 2, 1, 0

5 = NORMAL

• SIKAP • LENGGANG / GAIT

- WEDDLING GAIT

- HEMIPLEGIK GAIT

- SCISSORS GAIT

- STEPPAGE GAIT

- MARCE A PETIT PAS

GERAKAN SPONTAN ABNORMAL

• TREMOR• KHOREA• BALLISMUS• MIOKLONUS• ATETOSIS• DISTONIA• SPASMUS• TIC

SISTEM SENSIBILITAS

• EXTEROSEPTIK• PROPRIOSEPTIK• FUNGSI KORTIKAL UNTUK

SENSIBILITAS

a. STEREOGNOSIS

b. PENGENALAN DUA TITIK

c. GRAFASTESIA

REFLEKS

• REFLEKS FISIOLOGIS- BISEPS / TRICEPS- RADIOPERIOST- APR / KPR- STRUMPLE

• REFLEKS PATOLOGIS- BABINSKI - HOFFMAN TROMNER - CHADDOCK - KLONUS LUTUT- SCHAEFER - KLONUS KAKI- OPEN HEIM - REFLEKS PRIMITIF- GORDON - GONDA

KOORDINASIKERJA SAMA OTOT UNTUK MENCAPAI TUJUAN

PERGERAKAN.BILA TERGANGGU ATAXIAGERAKAN YANG BAIK HARUS ADA :1. PLANNING GERAKAN

(TR PYR DIKONTROL TR EXPYR)2. INFORMASI FEEDBACK VIA :

- RADIX POST - MATA- FUNIKULUS DORSALIS - VESTIBULUM

KOORDINASI

PADA PASIEN YANG DIPERIKSA

- LENGGANG

- BICARA

- MENULIS

- MIMIK

- TEST TELUNJUK-TELUNJUK

- TEST ROMBERG

- DIADOKOKINESIA

VEGETATIF

• VASOMOTORIK• SUDOMOTORIK• PILO EREKTOR• MIKSI • DEFEKASI• POTENSI DAN LIBIDO

VERTEBRA

• BENTUK

- NORMAL

- SCOLIOSIS

- HIPERLORDOSIS

• PERGERAKAN

- LEHER

- PINGGANG

TANDA PERANGSANGAN RADIKULER

• LASEQUE

• CROSS LASEQUE

• LHERMITTE TEST

• NAFZIGER TEST

GEJALA SEREBELLAR• ATAXIA• DISARTRIA• TREMOR• NISTAGMUS• FENOMENA REBOUND• VERTIGO

• TREMOR• RIGIDITAS• BRADIKINESIA

GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL

FUNGSI LUHUR• KESADARAN KWALITATIF• INGATAN

- BARU - LAMA

• ORIENTASI- DIRI- TEMPAT- SITUASI- WAKTU

• INTELIGENSIA- NORMAL - TERGANGGU

• DAYA PERTIMBANGAN- BAIK- KURANG

FUNGSI LUHUR

• REAKSI EMOSI- NORMAL- TERGANGGU

• AFASIA- EKSPRESIF- RESEPTIF