i

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASANIBU HAMIL DALAM MENGHADAPI PROSES PERSALINAN

DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KUALABHEE KECAMATAN WOYLA KABUPATEN

ACEH BARAT TAHUN 2012

SKRIPSI

OLEH :

MAWARNINIM: 07C10104094

Diajukan Sebagai Salah Satu SyaratUntuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS TEUKU UMARMEULABOH - ACEH BARAT

TAHUN 2013

1

BAB I

PENDHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kehamilan merupakan peristiwa penting bagi seorang wanita. Kesehatan

wanita sangat ditentukan oleh kesehatan jiwanya. Wanita lebih cepat bereaksi

terhadap setiap kondisi yang dihadapinya dibandingkan dengan pria. Oleh karena

itu kematangan perkembangan emosional dan psikoseksual sangat diperlukan bagi

seseorang yang berkeinginan untuk mempunyai anak. Kondisi ini akan

mendukung kesanggupan untuk menyesuaikan diri selama proses kehamilan.

Beberapa wanita akan menyambut kehamilannya dengan gembira, dilain pihak

ada yang menyambut dengan kecemasan, ketakutan dan kesedihan, (Laksonno,

2008).

Seorang wanita hamil tidak hanya mengalami proses somatik, tetapi juga

mengalami implikasi psikologik yang mendalam dan membekas. Perkembangan

proses somatik banyak ditentukan oleh keadaan anatomi dan fisiologi, sedangkan

sifat-sifat pengalaman fisiologik sangat erat hubungannya dengan perasaan ibu

baik terhadap kondisi dirinya sendiri, terhadap anak yang dikandungnya,

terhadap suaminya, dan juga terhadap lingkungan sekitarnya, (Nengah, 2008).

Proses persalinan selain dipengaruhi oleh faktor passage, passanger, power

dan penolong, faktor psikis juga sangat menentukan keberhasilan persalinan.

Dimana kecemasan atau ketegangan, rasa tidak aman yang timbul karena sesuatu

yang tidak menyenangkan tetapi sumber sebagian besar tidak diketahui dan

2

2

berasal dari dalam (intra psikis) dapat mengakibatkan persalinan menjadi lama

atau perpanjang kala II, (Saifuddin, 2002).

Persalinan adalah suatu peristiwa dan pengalaman penting dalam kehidupan

seorang wanita. Peristiwa-peristiwa itu mempunyai makna yang berbeda bagi

setiap wanita maupun keluarganya. Bagi para wanita persalinan itu bermakna

positif hal ini merupakan fase transisi yang menyenangkan ketahap baru dalam

siklus kehidupannya dan juga bisa menyebabkan stres serta kekecewaan,

(Laksonno, 2008).

Trimester ketiga merupakan klimaks kegembiraan emosi karena kelahiran

bayi. Akhir bulan ke – 8 mungkin mengalami periode tidak semangat dan depresi

karena ketidaknyamanan bertambah karena bayi bertambah besar. Ketika dua

minggu sebelum melahirkan sebagian besar wanita mulai merasa senang.

Keinginan bayinya sama ketakutan akan keselamatan saat melahirkan,

(Purwaningsih Wahyu, dkk. 2010).

Menghadapi akhir semester ketiga, seorang ibu hamil sering mengalami

keluhan-keluhan seperti kesulitan bernafas dan merasakan gerakan janin lebih

keras yang mengganggu tidur, sakit punggung, sering berkemih, dan defikasi.

Membesarnya perut ibu seiring dengan perkembangan janin dalam rahimnya akan

mempengaruhi kemampuannya dalam mengurus anak-anak yang lain dan

melaksanakan pekerjaan rutin, (Prayuda, 2008).

Kecemasan adalah hal yang wajar kehamilan adalah hal yang luar biasa

karena menyangkut perubahan fisiologis, biologis dan psikis yang mengubah

hidup seorang wanita. Kecemasan yang menghantui ibu hamil dapat dipengaruhi

oleh turun naiknya kadar hormon. Selain itu ibu yang pernah menjalani kehamilan

3

3

dengan kasus seperti mengalami keguguran, perdarahan juga akan mengalami

kecemasan pada kehamilan selanjutnya. Mengingat kecemasan mempunyai

dampak yang buruk bagi kehamilan maka perlu dilakukan tindakan pencegahan

dan pengobatan bila diperlukan agar tidak menimbulkan komplikasi dan penyakit

pada kehamilan. Gangguan psikis disebabkan oleh kurangnya pengetahuan,

terutama tentang proses mekanisme persalinan, (Kusmiati Dkk, 2008).

Menurut Sulistyawati (2005), ibu yang baru pertama sekali hamil,

mengalami kecemasan adalah hal yang wajar. Hal ini disebabkan karena

kecemasan dalam menghadapi persalinan merupakan suatu masalah yang dihadapi

oleh seorang ibu yang akan menjalani persalinan tentu muncul perasaan-perasaan

takut, stres, dan sebagainya. Namun demikian kecemasan pada individu dapat

memberikan motivasi untuk mencapai sesuatu dan merupakan sumber penting

dalam usaha memelihara keseimbangan hidup.

Kecemasan adalah respon emosional terhadap penilaian yang

menggambarkan keadaan khawatir, gelisah, takut dan tidak tentram disertai

berbagai keluhan fisik, keadaan tersebut dapat terjadi dalam berbagai situasi

kehidupan maupun sebagai gangguan sakit. Kecemasan juga merupakan salah

satu unsur emosi yang pernah dialami oleh setiap individu dalam kehidupannya,

karena suatu pengalaman baru yang dijumpai oleh individu dalam kehidupan tidak

selalu menyenangkan, tetapi sering muncul suatu situasi yang membawa

kecemasan, (Vida, 2004).

Kecemasan yang dialami oleh pasien memiliki beberapa tingkat mulai dari

ringan sampai dengan panik. Tingkat kecemasan ini dipengaruhi oleh beberapa

faktor-faktor antara lain: umur pasien, tingkat pendidikan pasien, dan juga

4

4

pekerjaan pasien. Disamping itu pengalaman masa lalu juga ikut mempengaruhi,

(Potter & Ferry, 2005)

Menurut data WHO, sebanyak 99 persen kematian ibu akibat dari persalinan

atau kelahiran yang dirujuk oleh tenaga kesehatan (bidan), terjadi di negara-

negara berkembang, sedangkan angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih

tinggi walaupun di sisi lain sudah terjadi penurunan dari 307/100.000 kelahiran

hidup. Peningkatan angka kematian di indonesia disebabkan karena terlambat

mengenali tanda dan bahaya kehamilan, kemudian pencapaian fasilitas untuk

persalinan yang terlambat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan. Sehingga

tingkat kecemasan yang dialami ibu bersalin bisa meningkat, (WHO, 2011).

Berdasarkan data yang telah diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Aceh Barat jumlah ibu hamil yang tercatat yaitu 3861 orang (94,80%) dan dari

UPTD Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla pada tahun 2012 tercatat ibu

hamil sebanyak 266 orang dari 43 desa. Dari data tersebut diperoleh ibu hamil

yang mengalami kecemasan dalam menghadapi proses persalinan yaitu sebanyak

53 orang, sehingga penulis tertarik untuk meneliti tentang “Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi Kecemasan Ibu Hamil Dalam Menghadapi Proses Persalinan Di

Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh

Barat Tahun 2012.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dan latar belakang diatas, maka permasalahan masalah

dalam penelitian ini adalah Apa Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan

Ibu Hamil Dalam Menghadapi Proses Persalinan Di Wilayah Kerja UPTD

Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2012.

5

5

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1.Tujuan Umum

Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Faktor-faktor yang

mempengaruhi Kecemasan Ibu Hamil dalam Menghadapi Proses Persalinan di

Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh

Barat Tahun 2012.

1.3.2.Tujuan Khusus

1.3.1.1. Untuk mengetahui pengaruh kecemasan ibu takut mati terhadap proses

persalinan.

1.3.1.2. Untuk mengetahui pengaruh kecemasan ibu trauma kelahiran terhadap

proses persalinan.

1.3.1.3. Untuk mengetahui pengaruh kecemasan ibu perasaan berdosa atau

bersalah terhadap ibunya terhadap proses persalinan.

1.3.1.4. Untuk mengetahui pengaruh kecemasan ibu ketakutan melahirkan

terhadap proses persalinan.

1.4. Manfaat penelitian

1.4.1.Teoritis

Secara teoritis, hasil penelitian ini memberikan kontribusi yang berarti

karena dapat dimanfaatkan untuk memberikan informasi empiris tentang Faktor-

Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Ibu Hamil Dalam Menghadapi Proses

Persalinan di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla

Kabupaten Aceh Barat.

6

6

1.4.2. Aplikatif

1.4.2.1. Bagi Peneliti

Dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan tentang tingkat

kecemasan ibu hamil dalam menghadapi akhir kehamilan atau persalinan.

1.4.2.2. Bagi Masyarakat

Sebagai bahan informasi dan bacaan untuk menambah wawasan tentang

tingkat kecemasan dalam menghadapi akhir kehamilan.

1.4.2.3. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat berguna sebagai bahan bacaan dan referensi untuk mahasiswa

Universitas Teuku Umar khususnya Fakultas Kesehatan Masyarakat serta sebagai

bahan informasi dan masukan di perpustakaan.

1.4.2.4. Bagi Institusi Kesehatan

Sebagai bahan informasi dan masukan kepada petugas kesehatan dalam

upaya peningkatan kesehatan psikologi ibu dalam menghadapi akhir kehamilan

persalinan.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Kecemasan

Kecemasan adalah suatu ketegangan, rasa tidak aman, kekhawatiran, yang

timbul karena dirasakan akan mengalami kejadian yang tidak menyenangkan,

(Maramis, 2004). Stuart (2010), mengatakan kecemasan adalah keadaan emosi

yang tidak memiliki objek yang spesifik dan kondisi ini dialami secara

subjektif. Cemas berbeda dengan rasa takut. Takut merupakan penilaian

intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya. Cemas adalah respon emosional

terhadap penilaian tersebut.

Kecemasan adalah hal yang wajar kehamilan adalah hal yang luar biasa

karena menyangkut perubahan fisiologis, biologis dan psikis yang mengubah

hidup seorang wanita. Kecemasan yang menghantui ibu hamil dapat dipengaruhi

oleh turun naiknya kadar hormon. Selain itu ibu yang pernah menjalani kehamilan

dengan kasus khusus seperti mengalami keguguran, perdarahan juga akan

mengalami kecemasan pada kehamilan selanjutnya. Mengingat kecemasan

mempunyai dampak yang buruk bagi kehamilan maka perlu dilakukan tindakan

pencegahan dan pengobatan bila diperlukan agar tidak menimbulkan komplikasi

dan penyakit pada kehamilan. Gangguan psikis disebabkan oleh kurangnya

pengetahuan, terutama tentang proses mekanisme persalinan, (Kusmiati Dkk,

2008).

8

8

Kecemasan merupakan respons psikologis terhadap adanya stimulus dari

dalam maupun dari luar tubuh. Beberapa ahli telah mendefinisikan pengertian

cemas sebagai berikut :

1. Respon emosional terhadap penilaian yaitu berkaitan dengan perasaan

tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek

yang spesifik, (Stuard and Sundeen, 2010).

2. Suatu keadaan individu / kelompok mengalami perasaan yang sulit

(ketakutan) dan aktivitas sistem syaraf otonom dalam berespon

terhadap ketidakjelasan, ancaman tidak spesifik, (Capernito, 1995).

3. Respon tanpa objek yang spesifik yang secara objektif dialami dan

dikomunikasikan secara interpersonal, (Suliswati, 2005).

4. Fungsi ego untuk memperingatkan individu tentang kemungkinan

datangnya suatu bahaya sehingga dapat dipersiapkan reaksi adaptif

yang sesuai, (Freud, 2005).

5. Kecemasan adalah suatu ketegangan, rasa tidak aman, kekhawatiran,

yang timbul karena dirasakan akan mengalami kejadian yang tidak

menyenangkan, (Maramis, 2004).

2.1.1.Tanda dan Gejala Kecemasan

Tanda dan gejala kecemasan yang ditunjukkan atau dikemukakan oleh

seseorang bervariasi, tergantung dari beratnya atau tingkatan yang dirasakan oleh

individu tersebut. Keluhan yang sering dikemukakan oleh seseorang saat

mengalami kecemasan secara umum menurut Hawari (2004), antara lain adalah

sebagai berikut:

1. Gejala psikiologis: pernyataan cemas/khawatir, firasat buruk, takut

9

9

akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung, merasa tegang, tidak

tenang, gelisah, mudah terkejut.

2. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan.

3. Gangguan konsentrasi dan daya ingat.

4. Gejala somatic: rasa sakit pada otot dan tulang, berdebar-debar,

sesak nafas, gangguan pencernaan, sakit kepala, gangguan

perkemihan, tangan terasa dingin dan lembab, dan lain sebagainya.

Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan

fisiologis dan perilaku dan secara tidak langsung melalui timbulnya gejala atau

mekanisme koping sebagai upaya untuk melawan timbulnya kecemasan,

(Kaplan & Sadock, 2010). Menurut Stuart (2010), pada orang yang cemas akan

muncul beberapa respon yang meliputi :

1. Respon Fisiologis

a) Kardiiovasklar: palpitiasi, tekanan darah meningkat, tekanan

darah menurun, denyut nadi menurun.

b) Pernafasan: nafas cepat dan pendek, nafas dangkal dan terengah-

engah.

c) Gastrointestinal: nafsu makan menurun, tidak nyaman pada perut,

mual dan diare.

d) Neuromuskular: tremor, gugup, gelisah, insomnia dan pusing.

e) Traktus urinarius: sering berkemih.

f) Kulit: keringat dingin, gatal, wajah kemerahan.

10

10

2. Respon perilaku

Respon perilaku yang muncul adalah gelisah, tremor, ketegangan fisik,

reaksi terkejut, gugup, bicara cepat, menghindar, kurang kooordinasi,

menarik diri dari hubungan interpersonal dan melarikan diri dari masalah.

3. Respon kognitif

Respon kognitif yang muncul adalah perhatian terganggu, pelupa, salah

dalam memberikan penilaian, hambatan berfikir, kesadaran diri

meningkat, tidak mampu berkonsentrasi, tidak mampu mengambil

keputusan, menurunnya lapangan persepsi dan kreatifitas, bingung, takut,

kehilangan kontrol, takut pada gambaran visual dan takut cedera atau

kematian.

4. Respon afektif

Respon afektif yang sering muncul adalah mudah terganggu, tidak

sabar, gelisah, tegang, ketakutan, waspada, gugup, mati rasa, rasa

bersalah dan malu.

2.1.2. Stresor Predisposisi

Stresor predisposisi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat

menyebabkan timbulnya kecemasan. Berbagai teori telah dikembangkan untuk

menjelaskan asal predisposisi ansietas, antara lain, (Stuard dan Sundeen, 2010).

1. Dalam pandangan psikoanalitik ansietas adalah konflik emosional

yang terjadi antara dua elemen kepribadian id dan super ego. Id

mewakili dorongan insting dan impuls primitif seseorang, sedangkan

super ego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh

norma-norma budaya seseorang. Ego atau aku, berfungsi menengahi

11

11

tuntutan dari dua elemen yang bertentangan, dan fungsi ansietas

adalah meningkatkan ego bahwa ada bahaya.

2. Menurut pandangan interpersonal ansietas timbul dari perasaan takut

terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan Interpersonal.

Ansietas juga berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti

perpisahan dan kehilangan yang menimbulkan kelemahan spesifik.

Orang dengan harga diri rendah terutama mudah mengalami

perkembangan kecemasan yang berat.

3. Menurut pandangan perilaku ansietas merupakan produk frustasi

yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk

mencapai tujuan yang diinginkan. Pakar perilaku lain menganggap

ansietas sebagai suatu dorongan untuk belajar berdasarkan keinginan

dari dalam untuk menghindari kepedihan. Pakar tentang pembelajaran

meyakini bahwa individu yang terbiasa dalam kehidupan dirinya

dihadapkan pada ketakutan yang berlebihahan lebih sering

menunjukkan ansietas pada kehidupan selanjutnya.

4. Kajian sosial menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal

yang biasa ditemui dalam satu keluarga. Ada tumpang tindih dalam

gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi.

5. Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor

khusus untuk benzodiazepines. Reseptor ini mungkin membantu

mengatur ansietas. Penghambat asam aminobutirik-y neroregulator

juga mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme biologis

berhubungan dengan ansietas, sebagaimana hal dengan endorfin.

12

12

Selain itu telah dibuktikan bahwa kesehatan umum seseorang

mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi terhadap ansietas.

Ansietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan selanjutnya

menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stresor.

2.1.3.Tingkat Kecemasan

Menurut Peplau dikutip oleh Stuart (2010), mengidentifikasi kecemasan

dalam empat tingkatan dan menggambarkan efek dari tiap tingkatan kecemasan

antara lain :

1. Kecemasan ringan, dihubungkan dengan ketegangan yang dialami

sehari-hari. Individu masih waspada serta menajamkan indra. Dapat

memotivasi individu untuk belajar dan mampu memecahkan masalah

secara efektif dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.

2. Kecemasan sedang, individu terfokus hanya pada pikiran yang

menjadi perhatiannya terjadi penyempitan lapangan persepsi, masih

dapat melakukan sesuatu dengan arahan orang lain.

3. Kecemasan berat, lapangan persepsi individu sangat sempit. Pusat

perhatiannya pada detil yang kecil (spesifik) dan tidak dapat berfikir

tentang hal-hal lain. Seluruh perilaku dimaksudkan untuk terfokus

pada area lain.

4. Panik, individu kehilangan kendali diri dan detil perhatian karena

hilang kontrol (tidak terkendali), terjadi peningkatan aktivitas motorik,

penyimpangan persepsi dan hilangnya pikiran rasional. Biasanya

disertai dengan disorganisasi kepribadian.

13

13

Menurut Hawari (2004), tingkat kecemasan dapat diukur dengan

menggunakan alat ukur (instrumen) yang dikenal dengan nama Hamilton Rating

Scale for Anxiety (HRS-A), yang terdiri dari 14 kelompok gejala, antara lain

adalah sebagai berikut :

1. Perasaan cemas: cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri

dan mudah tersinggung.

2. Ketegangan: merasa tegang, lesu, tidak dapat beristirahat dengan

tenang, mudah terkejut, mudah menangis, gemetar dan gelisah.

3. Ketakutan: pada gelap, pada orang asing, ditinggal sendiri, pada

binatang besar, pada keramaian lalu lintas dan pada kerumunan

orang banyak.

4. Gangguan tidur: sukar untuk tidur, terbangun pada malam hari, tidur

tidak nyenyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi, mimpi buruk

dan mimpi yang menakutkan.

5. Gangguan kecerdasan: sukar berkonsentrasi, daya ingat menurun

dan daya ingat buruk.

6. Perasaan depresi (murung): hilangnya minat, berkurangnya

kesenangan pada hobi, sedih, terbangun pada saat dini hari dan

perasaan berubah-ubah sepanjang hari.

7. Gejala somatik/ fisik (otot): sakit dan nyeri di otot, kaku, kedutan

otot, gigi gemerutuk dan suara tidak stabil.

8. Gejala somatik/ fisik (sensorik): tinnitus (telinga berdenging),

penglihatan kabur, muka merah atau pucat, merasa lemas dan

perasaan ditusuk-tusuk.

14

14

9. Gejala kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah): takikardi

(denyut jantung cepat), berdebar-debar, nyeri di dada, denyut nadi

mengeras, rasa lesu/ lemas seperti mau pingsan dan detak jantung

menghilang/ berhenti sekejap.

10. Gejala respiratori (pernafasan): rasa tertekan atau sepit di

dada, rasa tercekik, sering menarik nafas dan nafas pendek/ sesak.

11. Gejala gastrointestinal (pencernaan): sulit menelan, perut melilit,

gangguan pencernaan, nyeri sebelum dan sesudah makan, perasaan

terbakar di perut, rasa penuh atau kembung, mual, muntah, BAB

konsistensinya lembek, sukar BAB (konstipasi) dan kehilangan

berat badan.

12. Gejala urogenital (perkemihan dan kelamin): sering buang air

kecil, tidak dapat menahan BAK, tidak datang bulan (tidak dapat

haid), darah haid berlebihan, darah haid sangat sedikit, masa haid

berkepanjangan, masa haid sangat pendek, haid beberapa kali dalam

sebulan, menjadi dingin (frigid, ejakulasi dini, ereksi melemah,

ereksi hilang dan impotensi.

13. Gejala autonom: mulut kering, muka merah, mudah berkeringat,

kepala pusing kepala terasa berat, kepala terasa sakit dan bulu-bulu

berdiri.

14. Tingkah laku/sikap: gelisah, tidak tenang, jari gemetar, kening/

dahi berkerut, wajah tegang, otot tegang/ mengeras, nafas pendek

dan cepar serta wajah merah.

15

15

2.1.4. Rentang Respon Kecemasan

Menurut Stuart (2010), rentang respon induvidu terhadap cemas berfluktuasi

antara respon adaptif dan maladaptif. Rentang respon yang paling adaptif

adalah antisipasi dimana individu siap siaga untuk beradaptasi dengan cemas

yang mungkin muncul. Sedangkan rentang yang paling maladaptif adalah panik

dimana individu sudah tidak mampu lagi berespon terhadap cemas yang

dihadapi sehingga mengalami ganguan fisik dan psikososial.

Rentang Respon Kecemasan.

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

2.1.5. Stresor Presipitasi atau Pencetus

Stresor pencetus mungkin berasal dari sumber internal dan eksternal.

Stresor pencetus dapat dikelompokkan dalam dua kategori, (Suliswati, 2005):

1. Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan

fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk

melakukan aktivitas sehari-hari.

2. Ancaman terhadap sistem diri seseorang yang dapat membahayakan

identitas, harga diri dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang.

16

16

2.1.6. Mengatasi Kecemasan

Menurut Sulistyawati (2009), ada beberapa cara mengatasi kecemasan

adalah sebagai berikut:

a. Kaji penyebab cemas.

b. Libatkan keluarga dalam mengkaji penyebab cemas dan alternatif

penanganan.

c. Berikan dukungan mental dan spiritual kepada pasien dan keluarga.

d. Fasilitasi kebutuhan pasien yang berkaitan dengan penyebab cemas

dengan menjadi teman sekaligus pendengar yang baik, menjadi

konselor, dan lakukan pendekatan yang bersifat spiritual.

e. Memberikan pendidikan kesehatan.

f. Memfasilitasi menjadi orang tua dengan melakuka beberapa hal

berikut.

- Berikan dukungan dan keyakinan pada pasangan akan kemampuan

mereka sebagai orang tua.

- Upaya untuk belajar merawat bayi yang selama ini telah dilakukan

sudah cukup bagus.

- Perlu persiapan mental dan material karena anak adalah suatu

anugerah sekaligus amanah yang harus dirawat baik-baik.

- Dengan adanya anak akan merubah beberapa pola dan kebiasaan

sehari-hari.

17

17

2.2. Kehamilan

Kehamilan adalah masa di mana seorang wanita membawa embrio atau

fetus di dalam tubuhnya. Kehamilan disebut juga sejak masa yang dimulai sejak

konsepsi (pertemuan spermatozoa dengan sel ovum) diakhiri dengan permulaan

persalinan. Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira

280 hari (40 minggu), dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Kehamilan 40

minggu disebut kehamilan matur (cukup bulan). Bila kehamilan lebih dari 43

minggu disebut kehamilan postmatur. Kehamilan antara 28 hingga 36 minggu

disebut kehamilan premature, (Sarwono, 2005).

2.2.1. Tanda-tanda Kehamilan

Menurut Wibisono dan Dewi (2009), ada dua jenis tanda-tanda kehamilan

sebagai berikut:

1. Tanda-tanda mengarah ke kehamilan, tetapi tidak pasti hamil.

a. Tes kencing menggunakan alat celup menunjukkan hasil positif.

b. Terlambat menstruasi.

c. Terasa mual dan muntah.

d. Perut terasa membesar.

e. Payudara terasa membesar dan kencang.

2. Tanda-tanda kehamilan yang pasti.

a. Terlihat buah kehamilan dengan USG (ultra sonografi).

b. Terlihat melalui foto sinar X. Namun perlu diperhatikan, alat ini

tidak boleh dipakai selama kehamilan.

c. Terasa ada gerakan anak oleh pemeriksa.

18

18

Adapun hal yang harus dihindari pada tiga bulan pertama kehamilan

Wibisono dan Dewi (2009), adalah sebagai berikut:

a. Alkohol.

b. Asap rokok.

c. Kafein.

d. Olahraga berlebihan.

e. Mandi sauna.

f. Berhubungan seks (masih kontoversi).

g. Terbang dengan pesawat, terutama jika jarak tempuh membutuhkan

waktu lama.

2.2.2.Kunjungan Ibu Hamil

Kunjungan ibu hamil adalah pertemuan (kontak) antara ibu hamil dan

petugas kesehatan yang memberi pelayanan antenatal untuk mendapatkan

pemeriksaan kehamilan. Istilah kunjungan tidak mengandung arti bahwa

selalu ibu hamil yang datang ke fasilitas pelayanan, tetapi dapat juga

sebaliknya yaitu ibu hamil yang dikunjungi petugas kesehatan di rumahnya

ataupun di posyandu, (Depkes RI, 2005).

Kunjungan K-4 adalah kontak ibu hamil yang keempat atau lebih

dengan petugas kesehatan untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan, dengan

distribusi kontak sebagai berikut : minimal 1 kali pada triwulan I, minimal 1 kali

pada triwulan II, dan minimal 2 kali pada triwulan III, (Depkes RI, 2005).

19

19

2.3. Persalinan

Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal dalam

kehidupan. Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial bagi ibu dan

keluarga. Peranan ibu adalah melahirkan bayinya, sedangkan peranan keluarga

adalah memberikan bantuan dan dukungan pada ibu ketika terjadi proses

persalinan. Dalam hal ini peranan petugas kesehatan tidak kalah penting dalam

memberikan bantuan dan dukungan pada ibu agar seluruh rangkaian proses

persalinan berlangsung dengan aman dan baik bagi ibu maupun bagi bayi yang

dilahirkan, (Sumarah dkk, 2009).

Menurut Depkes (2004), Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan

selaput ketuban keluar dari rahim ibu.

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta)

yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau

melalui jala lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri). Proses ini

di mulai dengan adanya kontraksi persalinan sejati, yang ditandai dengan

perubahan serviks secara progresif dan diakhiri dengan kelahiran plasenta,

(Sulistyawati dan Nugraheny, 2010).

2.3.1. Tanda-tanda Persalinan

Menurut Sulistyawati dan Nugraheny (2010), terdapat beberapa tanda/gejala

dalam menghadapi persalinan adalah sebagai berikut :

1. Terjadinya his persalinan, karakter dari his persalinan yaitu:

a. pinggang tersa sakit menjalar kedepan

b. sifat his teratur, interval makin pendek, dan kekuatan makin besar.

c. Terjadi perubahan pada serviks.

20

20

d. Jika pasien menambah aktivitasnya, misalnya dengan berjalan,

maka kekuatannya bertambah.

2. Pengeluaran Lendir dan Darah (penanda persalinan)

Dengan adanya his persalinan, terjadi perubahan pada serviks yang

menimbulkan:

a. pendataran dan pembukaan.

b. Pembukaan menyebabkan selaput lendir yang terdapat pada kanalis

servikalis terlepas.

c. Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah pecah.

3. Pengeluaran Cairan

Sebagian pasien mengeluarkan air ketuban akibat pecahnya selaput

ketuban. Jika ketuban sudah pecah, maka ditargetkan persalinan dapat

berlangsung dalam 24 jam. Namun jika ternyata tidak tercapai, maka

persalinan akhirnya diakhiri dengan tindakan tertentu, misalnya ekstraksi

vakum, atau sectio caesaria.

2.3.2.Tahapan Persalinan

Menurut Sumarah dkk (2009), tahapan dalam persalinan dibagi menjadi 4

tahap, yaitu:

1. Persalinan Kala I

Persalinan kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara

pembukaan nol sampai pembukaan lengkap. Proses ini berlangsung kurang

lebih18-24 jam, yang terbagi menjadi 2 fase, yaitu fase laten (8 jam) dari

pembukaan 0 cm sampai pembukaan 3 cm, dan fase aktif (7 jam) dari

pembukaan serviks 3 cm sampai pembukaan 10 cm.

21

21

2. Kala II (pengeluaran)

Dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini

berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida. Pada

kala ini his menjadi lebih kuat dan cepat, kurang lebih 2-3 menit sekali.

3. Kala III (Pelepasan Uri)

Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta, yang

berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Setelah bayi lahir uterus teraba

keras dengan fundus uteri agak diatas pusat. Beberapa menit kemudian

uterus berkontraksi lagi untuk melepas plasenta dari dindingnya.

4. Kala IV (Observasi)

Dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post partum.

Observasi yang harus dilakukan pada kala IV yaitu:

a. tingkat kesadaran penderita

b. pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi dan pernapasan.

c. Kontraksi uterus.

d. Terjadinya pendarahan

Pendarahan di anggap masih normal jika jumlahnya tidak melebihi

400 sampai 500 cc.

2.4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Dalam Persalinan

2.4.1.Takut mati

Perasaan biasanya muncul karena belum menyadari akan nilai hidup dan

kematian, kecemasan yang muncul pada intinya adalah disebabkan karena mati

dan hidup tidak ada ketentraman, orang yang cemas adalah karena dirinya tidak

22

22

mengenal takdir nasip dari tuhan. Ketakutan terhadap kematian biasanya muncul

pada orang yang tidak memiliki kepercayaan dan keyakinan terhadap tuhan.

2.4.2.Trauma kelahiran

Trauma kelahiran ini berupa ketakutan akan berpisahnya bayi dari rahim

ibunya. Ketakutan berpisah adakalanya menghinggapi seorang ibu yang merasa

amat takut kalau bayinya akan terpisah dari dirinya, seolah-olah ibu tersebut

menjadi tidak mampu menjamin keselamatan bayinya.

2.4.3.Perasaan berdosa atau bersalah terhadap ibunya

Sejak kecil kita mendapat perawatan orang tua dengan kasih sayang, setelah

beranjak dewasa tentu kita ingin membalas budi orang tua, masalah terjadi

manakala kita tidak dapat membalas budi orang tua dan apa yang terjadi pada diri

kita, saat ini tidak ada harapan orang tua.

2.4.4.Ketakutan melahirkan

Ketakutan melahirkan berhubungan dengan proses melahirkan yang

berkaitan dengan ibu, kejadian melahirkan merupakan peristiwa besar yang

membawa ibu berada antara hidup dan mati, menyebabkan ibu merasa cemas akan

keadaannya, dukungan yang penuh dari anggota keluarga penting artinya bagi

seorang ibu bersalin terutama dukungan suami, sehingga memberikan support dan

moril terhadap ibu, (Bambang, 2004).

23

23

2.5. Kerangka Teori

Kerangka Teori menurut Sakaran dalam Hidayat, (2007).

Gambar 2.1. Kerangka Teori Penelitian

2.6. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah membahas saling ketergantungan antar variabel

yang dianggap perlu untuk melengkapi dinamika situasi atau hal yang sedang

atau akan diteliti. Menurut Sakaran dalam Hidayat, (2007). Kerangka konseptual

ini bertujuan faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan ibu hamil

dalam menghadapi proses persalinan. Adapun kerangka konseptual dapat di

gambarkan sebagai berikut :

Kehamilan

Persalinan

Faktor yang mempengaruhikecemasan dalam persalinan

- Takut mati- Trauma kelahiran- Perasaan berdosa atau

bersalah terhadap ibunya- Ketakutan melahirkan

Kecemasan menghadapiproses persalinan

Tahap proses persalinan- Kala I- Kala II- Kala III- Kala IV

24

24

Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian

2.7. Hipotesis Penelitian

1) Ada pengaruh takut mati terhadap proses persalinan

2) Ada pengaruh trauma kelahiran terhadap proses persalinan

3) Ada pengaruh perasaan berdosa atau bersalah kepada ibunya terhadap

proses persalinan

4) Ada pengaruh ketakutan melahirkan terhadap proses persalinan

Takut mati

Menghadapi ProsesPersalinan

Independen Dependen

Trauma kelahiran

Perasaan berdosa ataubersalah kepadaibunya

Ketakutan melahirkan

25

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik pendekatan Cross

Sectional yang bertujuan untuk mengetahui bagaimana Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi Kecemasan Ibu Hamil Dalam Menghadapi Proses Persalinan Di

Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh

Barat Tahun 2012.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1.Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kuala Bhee

Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Desember tahun 2012.

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi

Menurut Sugiono dalam Hidayat (2007), populasi adalah wilayah

generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang mempunyai kuantitas dan

karakteristik tertentu yang di tetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian

ditarik kesimpulannya. Adapun populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Ibu

Hamil yang usia kehamilan trisemester III yang berada di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat tahun 2012

yaitu sebanyak 266 ibu hamil.

26

3.3.2. Sampel

Pengambilan jumlah sampel dalam penelitian ini mengacu pada rumusan

(Arikunto, 2002 : 112), yang menjelaskan bahwa apabila pengambilan sampel

pada subjek penelitian kurang dari 100, maka dapat diambil semua sehingga

penelitiannya merupakan penelitian populasi, tetapi bila jumlah subjek lebih dari

100 dapat diambil 10-20% dari jumlah populasi. Berdasarkan hal tersebut maka

peneliti mengambil 15% dari keseluruhan populasi untuk dijadikan sampel yaitu :

x 266 = 53

Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 53 orang.

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah secara random

sampling, pengambilan sampel secara random atau acak disebut random sampling

dan sampel yang diperoleh disebut sampel random. Teknik random ini hanya

boleh digunakan apabila setiap unit atau anggota populasi itu bersifat homogen,

(Notoatmodjo, 2005).

3.4. Metode Pengumpulan Data

3.4.1.Data Primer

Data primer merupakan data yang langsung diperoleh dari responden

melalui pengisian kuesioner yang di susun sendiri oleh peneliti dengan

berpedoman pada konsep dan tinjauan teori.

3.4.2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang berasal dari selain responden yaitu data-

data yang ada di Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh

Barat.

27

3.5. Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional

No Variabel KeteranganVariabel Independen

1 Takut Mati Defenisi

Cara ukurAlat ukurHasil ukur

Skala ukur

Perasaan biasanya muncul karenabelum menyadari akan nilai hidupdan kematian dalam menghadapipersalinan.WawancaraKuesioner1. Takut2. Tidak TakutOrdinal

2 Trauma Kelahiran Defenisi

Cara ukurAlat ukurHasil ukur

Skala ukur

Perasaan trauma yang pernahdialami oleh ibu pada saat prosespersalinan sebelumnya.WawancaraKuesioner1. Trauma2. Tidak TraumaOrdinal

3 Perasaan berdosaatau bersalahkepada ibunya

Defenisi

Cara ukurAlat ukurHasil ukur

Skala ukur

Masalah terjadi manakala kitatidak dapat membalas budi orangtua dan apa yang terjadi pada dirikita dalam menghadapi persalinanWawancaraKuesioner1. Berdosa2. Tidak BerdosaOrdinal

4 Ketakutanmelahirkan

Defenisi

Cara ukurAlat ukurHasil ukur

Skala ukur

Ketakutan melahirkanberhubungan dengan prosesmelahirkan yang berkaitan denganibu pada saat menghadapipersalinan.WawancaraKuesioner1. Takut2. Tidak TakutOrdinal

Variabel Dependen5 Menghadapi Proses

PersalinanDefenisi Suatu proses pengeluaran hasil

konsepsi yang dapat hidup ke

28

Cara ukurAlat ukurHasil ukur

Skala ukur

dunia luar, dari rahim melaluijalan lahir atau dengan jalan lain.WawancaraKuesioner1. Cemas2. Tidak cemasOrdinal

3.6. Aspek Pengukuran Variabel

1. Takut Mati

- Takut : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar ≥ 3

- Tidak Takut : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar < 3

2. Trauma Kelahiran

- Trauma : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar ≥ 3

- Tidak Trauma : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar < 3

3. Perasaan berdosa atau bersalah kepada ibunya

- Berdosa : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar ≥ 3

- Tidak Berdosa : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar < 3

4. Ketakutan Melahirkan

- Takut : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar ≥ 3

- Tidak Takut : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar < 3

5. Mengahadapi Proses Persalinan

- Cemas : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar ≥ 3

- Tidak Cemas : Apabila menjawab pertanyaan dengan benar < 3

3.7. Metode Analisa Data

3.7.1. Analisa Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk analisis univariate tergantung dari

29

jenis datanya. Untuk data numerik digunakan nilai mean atau rata-rata, median

dan standar deviasi, (Notoatmodjo, 2010).

3.7.2. Analisa Bivariat

Analisis bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga

berhubungan atau berkolerasi, (Notoatmodjo, 2010).

Untuk uji statistik Chi-square (X2) menggunakan komputerisasi penilaian

dilakukan sebagai berikut.

1. Apabila hasil uji tersebut di dapat p-value > 0,05 berarti tidak ada

hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.

2. Apabila hasil uji tersebut tidak di dapat p-value < 0,05 berarti ada

hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.

30

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1. Hasil Penelitian

4.1.1.Gambaran Umum Tempat Penelitian

UPTD Puskesmas Kuala Bhee berada di Kecamatan Woyla yang merupakan

bagian dari Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh dengan luas wilayah lebih

kurang 249,04. Letak geografis UPTD Puskesmas Kuala Bhee disebelah Utara

berbatasan dengan Kecamatan Woyla Timur, disebelah Selatan berbatasan dengan

Kecamatan Bubon, disebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Woyla Barat

dan disebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Kawai XVI.

4.1.2. Hasil Analisa Univariat

4.1.2.1. Takut Mati

Tabel 4.1. Takut Mati pada Responden di Puskesmas Kuala Bhee KecamatanWoyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013

No Takut Mati f %1. Takut 31 58,52. Tidak Takut 22 41,5

Total 53 100Sumber : Data primer diolah tahun 2013

Berdasarkan Tabel 4.1 di atas diketahui bahwa mayoritas responden berada

pada kategori takut dengan jumlah 31 orang (58,5%).

4.1.2.2. Trauma Kelahiran

Tabel 4.2.Trauma Kelahiran pada Responden di Puskesmas Kuala BheeKecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013

No Trauma Kelahiran f %1. Trauma 35 662. Tidak Trauma 18 34

Total 53 100Sumber : Data primer diolah tahun 2013

31

Berdasarkan Tabel 4.2 di atas diketahui bahwa mayoritas responden

berada pada kategori trauma dengan jumlah 35 orang (66%).

4.1.2.3. Perasaan Berdosa atau Bersalah Kepada Ibunya

Tabel 4.3. Perasaan Berdosa atau Bersalah Kepada Ibunya pada Respondendi Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten AcehBarat Tahun 2013

No Perasaan berdosa ataubersalah terhadap Ibunya

F %

1. Berdosa 38 71,72. Tidak Berdosa 15 28,3

Total 53 100Sumber : Data primer diolah tahun 2013

Berdasarkan Tabel 4.3 di atas diketahui bahwa mayoritas responden

berdosa atau bersalah kepada Ibunya berada pada kategori berdosa dengan jumlah

38 orang (71,7%).

4.1.2.4. Ketakutan Melahirkan

Tabel 4.4. Ketakutan Melahirkan pada Responden di Puskesmas KualaBhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013

No Ketakutan Melahirkan F %1. Takut 30 56,62. Tidak Takut 23 43,4

Total 53 100Sumber : Data primer diolah tahun 2013

Berdasarkan Tabel 4.4 diatas dapat diketahui bahwa mayoritas responden

berada pada kategori takut dengan jumlah 30 orang (56,6%).

32

4.1.2.5. Menghadapi Proses Persalinan

Tabel 4.5. Menghadapi Proses Persalinan pada Responden di PuskesmasKuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun2013

No Menghadapi ProsesPersalinan

F %

1. Cemas 32 60,42. Tidak Cemas 21 39,6

Total 53 100Sumber : Data primer diolah tahun 2013

Berdasarkan Tabel 4.5 diatas dapat diketahui bahwa mayoritas responden

berada pada kategori cemas dengan jumlah 32 orang (60,4%).

4.1.3. Hasil Analisa Bivariat

4.1.3.1. Pengaruh Takut Mati Terhadap Proses Persalinan

Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Pengaruh Takut Mati TerhadapMenghadapi Proses Persalinan di Puskesmas Kuala BheeKecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013

No Takut Mati

Menghadapi ProsesPersalinan

JumlahUji Statistik

CemasTidakCemas P OR

f % f % f %1. Takut 21 67,7 10 32,3 31 100

0,310 2,12. Tidak Takut 11 50 11 50 22 100Jumlah 32 21 53

Sumber : Data primer diolah tahun 2013

Dari tabel di atas diketahui dari 31 responden yang takut mati ternyata

67,7% merasa cemas dalam menghadapi proses persalinan dan tidak takut

ternyata 50% merasa cemas dalam menghadapi proses persalinan.

Setelah dilakukan Uji Statistik dengan menggunakan uji Chi-Square

dengan taraf kepercayaan 95% (α= 0,05), diperoleh nilai p-value = 0,310 yang

berarti lebih besar dari α (0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa

33

tidak ada pengaruh yang signifikan antara takut mati terhadap menghadapi proses

persalinan. Besarnya pengaruh dapat dilihat dari nilai Odds Ratio (OR), yaitu 2,1

dimana responden yang takut mati pada kategori takut mempunyai peluang 2,1

kali merasa cemas dalam menghadapi proses persalinan.

4.1.3.2. Pengaruh Trauma Kelahiran Terhadap Proses Persalinan

Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Pengaruh Trauma Kelahiran TerhadapMenghadapi Proses Persalinan di Puskesmas Kuala BheeKecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013

No

TraumaKelahiran

Menghadapi ProsesPersalinan

JumlahUji Statistik

Cemas TidakCemas P OR

f % f % F %1. Trauma 17 48,6 18 51,4 35 100

0,031 0,12. Tidak Trauma 15 83,3 3 16,7 18 100Jumlah 32 21 53

Sumber : Data primer diolah tahun 2013

Dari tabel di atas diketahui dari 35 responden yang trauma kelahiran

ternyata 48,6% merasa cemas menghadapi proses persalinan dan tidak trauma

ternyata 83,3% merasa cemas dalam menghadapi proses persalinan.

Setelah dilakukan Uji Statistik dengan menggunakan uji Chi-Square

dengan taraf kepercayaan 95% (α= 0,05), diperoleh nilai p-value = 0,031 yang

berarti lebih kecil dari α (0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa

ada pengaruh yang signifikan antara trauma kelahiran terhadap menghadapi

proses kelahiran. Besarnya pengaruh dapat dilihat dari nilai Odds Ratio (OR),

yaitu 0,1 dimana responden yang trauma kelahiran pada kategori cemas

mempunyai peluang 0,1 kali merasa cemas dalam menghadapi proses persalinan.

34

4.1.3.3. Pengaruh Perasaan Berdosa atau Bersalah Kepada Ibunya TerhadapProses Persalinan

Tabel 4.8. Distribusi Frekuensi Pengaruh Perasaan Berdosa atau BersalahKepada Ibunya Terhadap Menghadapi Proses Persalinan diPuskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh BaratTahun 2013

No

PerasaanBerdosa atau

BersalahKepadaIbunya

Menghadapi ProsesPersalinan

JumlahUji Statistik

Cemas TidakCemas P ORf % f % F %

1. Berdosa 19 50 19 50 38 1000,032 0,12. Tidak Berdosa 13 86,7 2 13,3 15 100

Jumlah 32 21 53Sumber : Data primer diolah tahun 2013

Dari tabel di atas diketahui dari 38 responden yang memiliki perasaan

berdosa atau bersalah terhadap ibunya ternyata 50% merasa cemas dalam

menghadapi proses persalinan dan tidak berdosa ternyata 86,7% merasa cemas

dalam menghadapi proses persalinan.

Setelah dilakukan Uji Statistik dengan menggunakan uji Chi-Square

dengan taraf kepercayaan 95% (α= 0,05), diperoleh nilai p-value = 0,032 yang

berarti lebih kecil dari α-value (0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan

bahwa ada pengaruh yang signifikan antara perasaan berdosa atau bersalah kepada

ibunya terhadap menghadapi proses persalinan. Besarnya pengaruh dapat dilihat

dari nilai Odds Ratio (OR), yaitu 0,1 dimana responden yang memiliki perasaan

berdosa atau bersalah terhadap ibunya pada kategori cemas mempunyai peluang

0,1 kali merasa cemas dalam menghadapi proses persalinan.

35

4.1.3.3. Pengaruh Ketakutan Melahirkan Terhadap Proses Persalinan

Tabel 4.9. Distribusi Frekuensi Pengaruh Ketakutan Melahirkan TerhadapMenghadapi Proses Persalinan di Puskesmas Kuala BheeKecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013

No

KetakutanMelahirkan

Menghadapi ProsesPersalinan

JumlahUji Statistik

CemasTidakCemas P OR

f % f % f %1. Takut 14 46,7 16 53,3 30 100

0,041 0,22. Tidak Takut 18 78,3 5 21,7 23 100Jumlah 32 21 53

Sumber : Data primer diolah tahun 2013

Dari tabel di atas diketahui dari 30 responden yang ketakutan melahirkan

ternyata 46,7% merasa cemas dalam menghadapi proses persalinan dan tidak

takut ternyata 78,3% merasa cemas dalam menghadapi proses persalinan.

Setelah dilakukan Uji Statistik dengan menggunakan uji Chi-Square

dengan taraf kepercayaan 95% (α= 0,05), diperoleh nilai p-value = 0,041 yang

berarti lebih kecil dari α (0,05). Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan

bahwa ada pengaruh yang signifikan antara ketakutan melahirkan terhadap

menghadapi proses persalinan. Besarnya pengaruh dapat dilihat dari nilai Odds

Ratio (OR), yaitu 0,2 dimana responden yang ketakutan melahirkan pada kategori

takut mempunyai peluang 0,2 kali merasa cemas dalam menghadapi proses

persalinan.

4.2. Pembahasan

4.2.1.Pengaruh Takut Mati Terhadap Menghadapi Proses Persalinan

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa tidak ada pengaruh antara

takut mati terhadap menghadapi proses persalinan di UPTD Puskesmas Kuala

Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Dari penjelasan di atas peneliti

36

dapat menyimpulkan bahwa di dalam masyarakat paradigma persalinan masih

dianggap sebagai pertaruhan hidup dan mati. Sekalipun peristiwa kelahiran itu

adalah satu fenomena fisiologis yang normal, namun kenyataannya selalu

membawa resiko dan bahaya kematian. Bahkan pada proses yang normal

sekalipun senantiasa disertai perdarahan dan kesakitan hebat, peristiwa inilah

yang menimbulkan ketakutan-ketakutan, khususnya takut mati, baik kematian

dirinya sendiri maupun anak yang akan dilahirkan.

Segala macam ketakutan dalam menghadapi proses persalinan dapat

menyebabkan timbulnya perasaan yang pesimis dan optimis. Perasaan yang

optimis atau positif ini biasanya dilandasi oleh pengetahuan intelektual, bahwa

sebenarnya memang tidak ada bahaya-bahaya yang riil pada masa kehamilan dan

saat melahirkan bayinya, dan dapat berfikir secara optimis bahwa diri dan bayinya

akan selamat sekalipun harus merasakan kesakitan pada proses persalinan,

(Kartini Kartono, 2012).

Oleh karena itu, pada calon ibu-ibu muda perlu adanya kesiapan mental

dalam menghadapi proses kehamilan dan melahirkan tanpa adanya perasaan takut

mati saat menghadapi proses persalinan.

4.2.2.Pengaruh Trauma Kelahiran Terhadap Menghadapi Proses Persalinan

Berdasarkan hasil penelitian diketahui ada pengaruh antara trauma kelahiran

terhadap menghadapi proses persalinan di UPTD Puskesmas Kuala Bhee

Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Dari penjelasan diatas maka peneliti

menyimpulkan bahwa trauma persalinan salah satunya terjadi akibat lamanya

persalinan berlangsung, sehingga ibu merasakan sakit yang lama pula. Trauma

kelahiran biasanya berhubungan dengan ketakutan untuk berpisah dengan anak

37

dari rahimnya, sehingga ada rasa takut dan keengganan yang berlebihan untuk

melahirkan bayi. Ketakutan ini muncul karena sikap ibu yang berlebihan

melindungi bayinya, merasa tidak mampu menjaga bayi diluar rahim, ketakutan

meninggalkan bayi dari sisinya seolah-olah tak mampu menjamin keselamatan

bayinya.

Antoni dalam Erwin (2009), juga menambahkan faktor lain yang juga dapat

mengurangi adanya trauma persalinan adalah pendamping ibu selama persalinan.

Banyak ibu tidak bisa melalui persalinan seorang diri, biasanya mereka

membutuhkan pendamping yang dapat mendampingi, memberi support, bahkan

membantu kelancaran persalinan itu sendiri.

4.2.3.Pengaruh Perasaan Berdosa atau Bersalah kepada Ibunya TerhadapMenghadapi Proses Persalinan

Berdasarkan hasil penelitian diketahui ada pengaruh antara perasaan

berdosa atau bersalah kepada ibunya terhadap menghadapi proses persalinan di

UPTD Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat.

Dari penjelasan diatas maka peneliti menyimpulkan bahwa selain ketakutan

akan kematian, perasaan berdosa yang juga turut mempengaruhi ibu dalam

menghadapi proses persalinan ialah perasaan berdosa atau bersalah terhadap

ibunya. Hal ini berkaitan dengan kehidupan emosi dan cinta kasih yang diterima

wanita dari ibunya. Manakala dia menerima kasih sayang yang baik, maka

kemungkinan perasaan bersalah tak begitu besar dibandingkan wanita dengan

kehidupan emosi yang kurang menyenangkan. Terutama jika anak yang akan

dilahirkan hasil pemerkosaan atau anak yang tidak diinginkannya. Biasanya

wanita ini cenderung ingin membunuh bayinya.

38

Selain itu juga rasa bersalah berkaitan dengan indentifikasi yang diterima

ibu hamil. Jika proses identifikasi menjadi bentuk yang salah, maka kemungkinan

besar mengembangkan mekanisme rasa bersalah atau berdosa kepada ibunya.

Keadaan rasa bersalah atau berdosa membuat ibu semakin lebih takut pada

kematian. Salah satu usaha yang dilakukannya ialah meminta ibunya untuk selalu

menemaninya sebelum, selama, dan pasca persalinan. Kehadiran ibunya dianggap

sebagai obat pengganti, (Intan, 2012).

4.2.4.Pengaruh Ketakutan Melahirkan Terhadap Menghadapi ProsesPersalinan

Berdasarkan hasil penelitian diketahui ada pengaruh antara ketakutan

melahirkan terhadap menghadapi proses persalinan di Puskesmas Kuala Bhee

Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat. Melahirkan menjadi suatu hal yang

diharapkan dan merupakan puncak kebahagiaan seorang wanita. Namun, hampir

semua wanita merasakan ketakutan menjelang persalinan. Ketakutan menjelang

persalinan merupakan hal yang wajar terjadi selama dalam batas kewajaran dan

tidak sampai mengganggu kejiwaan (depresi). Bila depresi sampai terjadi,

ketakutan menjelang persalinan akan sangat mengganggu proses persalinan dan

justru hal-hal yang ditakutkan akan semakin terjadi.

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Adams dkk dalam

Harnowo (2012), mereka menemukan bahwa wanita yang takut melahirkan lebih

sering melahirkan dengan bantuan alat yaitu sebanyak 17 persen bila

dibandingkan dengan wanita yang tidak takut melahirkan sebanyak 10,6 persen.

Sehubungan dengan ini, persiapan mental sebagai mekanisme pertahanan diri

menghadapi kelahiran itu sangat penting untuk meredam segala bentuk

39

kecemasan dan ketakutan dan bagi suksesnya kelahiran sang bayi, sehingga dapat

melindungi diri dari segala bentuk kecemasan, serta memberikan rasa aman untuk

diri sendiri.

Menurut Kartini Kartono (2012), pada setiap wanita hamil, ketakutan

melahirkan diperkuat dengan rasa takut konkret, seperti ketakutan anak lahir cacat

atau keadaan patologis, takut bayinya akan bernasib buruk karena dosa-dosanya di

masa silam, ketakutan akan beban hidup menjadi berat, munculnya elemen-

elemen takut yang sangat mendalam dan perasaan takut kehilangan bayinya yang

diperkuat oleh rasa berdosa atau bersalah, dukungan yang penuh dari anggota

keluarga penting artinya bagi seorang Ibu bersalin terutama dukungan suami

sehingga memberikan support moril terhadap Ibu.

40

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

1. Berdasarkan hasil penelitian, tidak ada pengaruh yang signifikan antara

takut mati terhadap menghadapi proses persalinan di Puskesmas Kuala

Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013 (p= 0,310 >

α =0,05).

2. Berdasarkan hasil penelitian, ada pengaruh yang signifikan antara trauma

kelahiran terhadap menghadapi proses persalinan di Puskesmas Kuala

Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013 (p= 0,031 <

α =0,05).

3. Berdasarkan hasil penelitian, ada pengaruh yang signifikan antara

perasaan berdosa atau bersalah kepada ibunya terhadap menghadapi

proses persalinan di Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla

Kabupaten Aceh Barat Tahun 2013 (p= 0,032 < α =0,05).

4. Berdasarkan hasil penelitian, ada pengaruh yang signifikan antara

ketakutan melahirkan terhadap menghadapi proses persalinan di

Puskesmas Kuala Bhee Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat Tahun

2013 (p= 0,041 < α =0,05).

5.2. Saran

1. Bagi ibu hamil dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan

secara teratur serta mencari informasi mengenai kehamilan dan

persalinan agar dapat meminimalisir timbulnya kecemasan selama

kehamilan maupun dalam menghadapi persalinan.

41

2. Bagi petugas kesehatan dan instansi terkait dianjurkan untuk

memberikan konseling mengenai kehamilan dan persalinan agar ibu

hamil siap secara fisik dan mental dalam menghadapi kehamilan dan

persalinan.

3. Bagi peneliti selanjutnya yang tertarik dengan penelitian yang

berhubungan dengan kecemasan selama kehamilan dan dalam

menghadapi persalinan diharapkan untuk lebih memperhatikan faktor-

faktor yang mempengaruhi timbulnya kecemasan sehingga diperoleh

hasil yang lebih akurat.

DAFTAR PUSTAKA

Atmajda Antoni, 2009. Trauma Persalinan/Melahirkan, http://erwin-buahhati.blogspot.com (19 Januari 2009).

Bambang, 2004. Ketakutan Melahirkan, http://repository.usu.ac.id (12 Juni2007).

Capernito, 1995. Diagnosa Keperawatan, Jakarta; EGC.

Depkes, 2004. Persalinan, http://id.shvoonq.com (15 Oktober 2010).

Depkes RI, 2005. Kunjungan Ibu Hamil, http://repository.usu.ac.id (07 Agustus2010).

Freud, 2005. Kecemasan, http://makalahcyber.blogspot.com (23 Juli 2012).

Hawari, D. (2004). Psikiatri Manajemen Stres, Cemas & Depresi, Jakarta; FKUI.

Hidayat A.A, 2007. Metode Penelitian & Teknik Analisa Data, Jakarta; SalembaMedika.

Intan, 2012. Psikologi Ibu Menjelang Persalinan,http://intand14kiiroi.blogspot.com (07 Juli 2012).

Kaplan dan Sadock 1998. Psikologi Keperawatan, http://jurnal.pdii.lipi.go.id (02Agustus 2010).

Kartini, Kartono, 2012. Psikologi Masa Persalinan,http://emayamidwifery.blogspot.com (25 Maret 2012).

, 2012. Perubahan Psikologi Pada Ibu Melahirkan,http://siebidhah911.blogspot.com (29 Juni 2012).

, 2012. Takut Melahirkan Bikin Proses Persalinan MakinLama, http://health.detik.com (28 Juni 2012).

Kusmiati, dkk. 2008. Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan,Yogyakarta; Fitramaya.

Laksonno, 2008. Tingkat Kecemasan Menghadpi Persalinan Pada WanitaPrimigrapida Dibandingkan Multi Gravida Di Rumah Sakit Bersalin,http://www.laksonno.co.id (28 Oktober 2011).

Manuaba,I. 2004. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Jakarta; Arcan.

Maramis. 2004. Ilmu Prilaku Dalam Pelayanan Kesehatan, Surabaya; UnairPres.

Muhammad, 2012. Proses Kelahiran/Tips Mengatasi Ketakutan MenjelangPersalinan, http://kehamilan.org (07 April 2012).

Mochtar, M. 1998. Sinopsis Obstertri, Jakarta; EGC.

Nengah, 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan HyperemesisGravidarum, Jakarta; Salemba Medika.

Nevid dan Rathus. 2005. Psikologi Abnormal, Surabaya; Erlangga.

Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta; PT Rineka Cipta

Prawirohardjo S, 2002. Ilmu Kebidanan Edisi 3, Jakarta; Yayasan Bina PustakaPrawirohardjo.

Prayuda, 2008. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil, http://download-ktiku.blogspot.com (23 Agustus 2011).

Potter & fery, 2005. Dasar-dasar Keperawatan, Jakarta; EGC.

Purwaningsih, Wahyu, dkk. 2010. Asuhan Keperawatan Maternitas, Yogyakarta;Nuha Medica.

Saifuddin, 2002. Kesehatan Reproduksi . Jakarta; EGC.

Stuart and Sundeen, GW. 1998. Keperawatan Jiwa, http://jurnal.pdii.lipi.go.id (02Agustus 2010).

Sumarah dkk, 2009. Perawatan Ibu Bersalin, Yogyakarta; Fitramaya.

Sulistyawati, 2005. Konsep Dasar Keperawatan dan Kesehatan Jiwa, Jakarta;EGC.

, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan, Jakarta; SalembaMedika.

Sulistyawati dan Nugraheny, 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin,Jakarta; Salemba Medika.

WHO, 2011. Pengetahuan Ibu Hamil, http://bidanstasiun.blogspot.com (10November 2011).

Wibisono dan Dewi, 2009. Solusi Sehat Seputar Kehamilan, Jakarta; AgroMediaPustaka.

Cover HalBAB I MawarBAB II MawarBAB III MawarBAB IV MawarBAB V MawarDAFTAR PUSTAKA