SKRIPSI FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT...

SKRIPSI

FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT DALAM

PEMANFAATAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS TAMALANREA JAYA

KOTA MAKASSAR

DENY KURNIAWAN

K111 11 392

Skripsi ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

DEPARTEMEN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR

2018

iv

RINGKASAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SKRIPSI, SEPTEMBER 2017

DENY KURNIAWAN “ FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT DALAM PEMANFAATAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAMALANREA JAYA KOTA MAKASSAR ”

(xviii + 84 + 13 tabel + 11 lampiran)

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah program yang bertujuan untuk memberikan jaminan kesehatan menyeluruh bagi setiap rakyat indonesia agar rakyat indonesia dapat hidup sehat, produktif, dan sejahtera. Pada proses evaluasi sebelumnya, program JKN masih dianggap belum optimal.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi masyarakat dalam pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional di wilayah kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar.

Metode penelitian ini adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional Study yang bertujuan untuk mengetahu hubungan antara variable independen dengan variable dependen. Jumlah sampel 100 responden yang ditentukan dengan teknik accidental sampling dengan menggunakan kuesioner yang disertai wawancara. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemanfaatan JKN (p=0,000), ada hubungan antara pengetahuan dengan pemanfaatan JKN (p=0,000), ada hubungan antara pekerjaan dengan pemanfaatan JKN (p=0,037), ada hubungan antara pendapatan dengan pemanfaatan JKN (p=0,039), dan tidak ada hubungan antara fasilitas kesehatan dengan pemanfaatan JKN (p=0,131).

Kesimpulan penelitian ini bahwa tingkat pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, dan pendapatan berperngaruh tehadap pemanfaatan JKN sedangkan fasilitas kesehatan tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pemanfaatan JKN di Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar.

Kata kunci : JKN, BPJS, pemanfaatan pelayanan kesehatan

Jumlah Pustaka : 40 (2006-2016).

v

ABSTRACT

National Health Insurance (JKN) is a program that aims to provide comprehensive health insurance for every Indonesian people so that the people of Indonesia can live healthy, productive, and prosperous. In the previous evaluation process, JKN program is still considered not optimal. This study aims to determine the factors that affect the community in the utilization of National Health Insurance in the working area of Tamalanrea Jaya’s Health Center Makassar. This research method is quantitative with cross sectional study approach. Number of samples of 100 respondents determined by accidental sampling technique using questionnaires accompanied by interviews. The result of the research shows that there is a correlation between the level of education with the utilization of JKN (p = 0,000), there is a correlation between knowledge with the utilization of JKN (p = 0,000), there is relationship between work with JKN utilization (p = 0,037) JKN (p = 0,039), and there is no correlation between health facility and JKN utilization (p = 0,131). The conclusion of this research is that the level of education, knowledge, occupation and income influenced the utilization of JKN while the health care facility has no significant effect on the utilization JKN at Tamalanrea Jaya’s Health Center Makassar. Keywords : JKN, BPJS, health care utilization

vi

KATA PENGANTAR

Segala Puji dan Syukur Penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus

atas Kasih dan Perkenaan-Nyalah sehingga penulisan Skripsi yang berjudul

“Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Masyarakat dalam Pemanfaatan

Jaminan Kesehatan Nasional di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya

Kota Makassar” dapat terselesaikan dengan baik yang sekaligus menjadi syarat

untuk menyelesaikan pendidikan Strata Satu pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Hasanuddin.

Hambatan dan tantangan dihadapi dalam menyelesaikan penulisan skripsi

ini, namun berkat ketabahan, kesabaran, dan dukungan yang begitu besar dari

berbagai pihak akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. Secara khusus penulis

persembahkan karya ini untuk kedua orang tua tercinta, Ayahanda tercinta Rudy

Thung dan Ibunda Anthomina, Kakak Dian Ekawaty, Kakak Devi Novita, serta

segenap keluarga. Terima kasih atas segala pengorbanan, dukungan, kasih sayang,

didikan dan bantuan moril maupun materil, sehingga Penulis dapat menyelesaikan

pen didikan dengan baik.

Penulis menyadari bahwa terselesainya Skripsi ini adalah berkat bantuan

yang Penulis terima dari berbagai pihak sehingga melalui kesempatan ini Penulis

ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Prof. Dr. drg. H. A. Zulkifli Abdullah, M. Kes. sebagai Dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin dan para wakil dekan serta

seluruh staf atas bantuannya selama penulis mengikuti pendidikan.

vii

2. Bapak Prof. Dr. dr. Muhammad Syafar, MS selaku Penasehat Akademik

selama menuntut ilmu di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Hasanuddin.

3. Bapak Muh. Yusri Abadi, SKM, M.Kes selaku pembimbing I dan Ibu Ir.

Nurhayani, M.Kes selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk

memberikan bimbingan, arahan, serta petunjuk yang sangat bermanfaat dalam

penyusunan skripsi ini.

4. Tim penguji Bapak Dian Saputra Marzuki, SKM, M.Kes, Bapak Dr.

Darmawansyah, SE, MS, dan Bapak Muh. Fajaruddin Natsir, SKM, M.Kes

yang telah banyak memberikan masukan serta arahan guna penyempurnaan

penulisan Skripsi ini.

5. Bapak Dr. H. Muh. Alwy Arifin, M.Kes selaku ketua jurusan bagian

Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Hasanuddin.

6. Kepada dosen beserta staf jurusan bagian Administrasi dan Kebijakan

Kesehatan FKM UNHAS yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang

sangat berharga kepada penulis selama masa pendidikan.

7. Para dosen FKM UNHAS yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang

sangat berharga kepada penulis selama masa pendidikan.

8. Kepala Puskesmas Tamalanrea Jaya yang telah memberikan izin kepada

penulis untuk melakukan penelitian dan segenap Pegawai Puskesmas

Tamalanrea Jaya yang tak sempat penulis sebutkan satu per satu yang telah

viii

membantu Penulis dalam melakukan penelitian sehubungan dengan judul

Skripsi pada instansi tersebut.

9. Keluarga besar PMK FKM UNHAS yang slalu mendukung penulis dalam doa

dan memberikan semangat dalam perkuliahan. Serta teman-teman Blok L37

(Djoker 411), terima kasih telah memberikan bantuan dan telah hadir selama

masa perkuliahan yang membuat hari-hari penulis menjadi berkesan.

10. Teman-teman PBL Kel. Pannampu, teman-teman KKN Desa Makkawaru

Kec. Mattirobulu Kab. Pinrang Angkatan 88, serta teman-teman magang AKK

di BKKBN Provinsi Sulawesi Selatan atas segala kebersamaan, dukungan

doa, motivasi selama ini. Juga teman-teman angkatan 2011 KALASI dan

teman-teman HAPSC Jurusan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan FKM

UNHAS yang memberikan bantuan dan motivasi kepada penulis.

11. Semua pihak yang telah membantu penyusunan skripsi dari awal hingga akhir

yang penulis tidak sebutkan. Semoga Tuhan membalas semua kebaikan dan

melimpahkan rahmat-Nya.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat

kekurangan-kekurangan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran

yang bersifat membangun untuk perbaikan di masa yang akan datang. Akhirnya

semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan berkat-Nya kepada

kita semua dan skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Makassar, November 2017

Penulis

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................ ii

LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI .................................................... iii

RINGKASAN .................................................................................................. iv

ABSTRAK ....................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................ 7

C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 7

D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 9

A. Tinjauan Umum Tentang Jaminan Kesehatan Nasional ...................... 9

B. Tinjauan Umum Tentang Puskesmas ................................................... 19

C. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ...................................................... 24

D. Tingkat Pendidikan .............................................................................. 31

E. Pengetahuan ......................................................................................... 33

F. Pekerjaan .............................................................................................. 34

x

G. Pendapatan ........................................................................................... 34

H. Fasilitas Kesehatan ............................................................................... 35

BAB III KERANGKA KONSEP .................................................................... 36

A. Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti ............................................... 36

B. Pola Pikir Variabel yang Diteliti .......................................................... 39

C. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif .......................................... 42

D. Hipotesis Penelitian ............................................................................. 45

BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................. 47

A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 47

B. Waktu dan Lokasi Penelitian ............................................................... 47

C. Populasi dan Sampel ............................................................................ 47

D. Pengumpulan Data ............................................................................... 49

E. Pengolahan dan Penyajian Data ........................................................... 49

F. Analisis Data ........................................................................................ 50

G. Penyajian Data ..................................................................................... 52

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 53

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................... 53

B. Hasil Penelitian .................................................................................... 53

C. Pembahasan .......................................................................................... 66

D. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 82

BAB VI PENUTUP ......................................................................................... 83

A. Kesimpulan .......................................................................................... 83

B. Saran .................................................................................................... 83

xi

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... xv

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur di Puskesmas

Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tahun 2016 .................................. 55

Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas


Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di

Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tahun 2016 ................ 56

Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan di


Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Puskesmas


Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan di Puskesmas


Tabel 7 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas Kesehatan di


Tabel 8 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan JKN di


Tabel 9 Hubungan Antara Tingkat Pendidikan dengan Pemanfaatan JKN di


Tabel 10 Hubungan Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan JKN di


xiii

Tabel 11 Hubungan Antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan JKN di


Tabel 12 Hubungan Antara Pendapatan dengan Pemanfaatan JKN di


Tabel 13 Hubungan Antara Fasilitas Kesehatan dengan Pemanfaatan JKN di


xiv

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Surat Izin Pengambilan Data Awal dari FKM Unhas

LAMPIRAN 2 Surat Izin Pengambilan Data Awal dari Dinkes Kota

Makassar

LAMPIRAN 3 Surat Izin Penelitian dari FKM Unhas

LAMPIRAN 4 Surat Izin Penelitian dari BKPMD Provinsi Sulawesi

Selatan

LAMPIRAN 5 Surat Izin Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan

Politik Kota Makassar

LAMPIRAN 6 Surat Izin Penelitian dari Dinkes Kota Makassar

LAMPIRAN 7 Kuesioner Penelitian

LAMPIRAN 8 Master Tabel

LAMPIRAN 9 Keterangan Master Tabel

LAMPIRAN 10 Output Hasil Analisis SPSS

LAMPIRAN 11 Riwayat Hidup

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat ialah dengan menyelenggarakan pelayanan

kesehatan. Peningkatan pelayanan kesehatan menjadi aspek penting yang

perlu diperhatikan oleh pemerintah pada masa sekarang, sebab kesehatan

bukan lagi menjadi kebutuhan sekunder manusia tapi sudah menjadi

kebutuhan primer. Dalam Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan, Pemerintah Republik Indonesia mencantumkan bahwa setiap

orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan

yang optimal, oleh karena itu agar pemerataan pelayanan kesehatan dapat

tercapai, pemerintah mempunyai tanggung jawab untuk mengadakan dan

mengatur upaya pelayanan kesehatan.

Di Indonesia sendiri, pemerataan dalam aspek kesehatan sangat sulit

dicapai mengingat kondisi geografis Indonesia yang berpulau-pulau yang

membuat pembangunan fasilitas kesehatan pada daerah-daerah tertentu masih

sangat kurang. Belum lagi ditinjau dari segi ekonomi, dampak dari krisis

monter yang mulai terjadi sejak akhir tahun 90-an sejak beberapa tahun

terakhir menimbulkan dampak negatif bagi semua sektor. Dampak dari krisis

ekonomi berlanjut pada sektor kesehatan, menurunnya daya beli masyrakat

serta meningkatnya biaya kesehatan, menyebabkan akses kesehatan yang

2

layak masih cenderung mahal dan masyarakat berpenghasilan rendah semakin

sulit untuk menjangkau layanan kesehatan yang memadai.

Sistem pembayaran tunai langsung dari kantong konsumen (out of

pocket), yang selama ini dikenal masyarakat dalam pemanfaatan pelayanan

kesehatan dapat memberatkan masyarakat terutama mereka yang

berpenghasilan rendah. Salah satu upaya pemerintah agar terjadi pemerataan

terhadap akses pelayanan kesehatan adalah dengan mengembangkan Sistem

Jaminan Sosial Nasional (SJSN).

Pada tahun 2004 pemerintah mengeluarkan Undang-Undang No.40

tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) sebagai salah satu cara untuk

mengatasi masalah tersebut. Undang-undang ini mengamanatkan bahwa

jaminan sosial wajib bagi seluruh rakyat Indonesia dan menunjuk Badan

penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sebagai pelaksana. Salah satu bentuk

program dari sistem jaminan ini yaitu Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

Program ini bertujuan untuk memberikan jaminan kesehatan menyeluruh bagi

setiap rakyat indonesia agar rakyat indonesia dapat hidup sehat, produktif, dan

sejahtera. Undang-undang ini sesuai dengan sesuai dengan rekomendasi dari

resolusi World Health Assembly (WHA) ke-58 tahun 2005 di Jenewa, agar

negara mengembangkan sistem pembiayaaan kesehatan dengan tujuan

menjamin kesehatan bagi seluruh rakyat (Putri, 2014).

Jaminan Kesehatan Nasional yang dilaksanakan oleh BPJS Kesehatan

merupakan program dari pemerintah Indonesia yang menggantikan peran

Askes yang sebelumnya dilaksanakan oleh PT. Askes (Persero) dan Program

3

Jaminan Pemeliharaan Kesehatan-JPKPT Jamsostek (Persero), sebagai badan

penyelenggara jaminan kesehatan pada masyarakat dan diharapkan mampu

lebih baik lagi dari Askes yang dulunya belum mampu menjadi penyelenggara

jaminan kesehatan yang memberikan pelayanan terpadu dan berkualitas

kepada masyarakat (Putri, 2014).

Dewan Jaminan Sosial (DJSN) bersama 13 kementrian dan lembaga

telah membuat sasaran pokok beserta dengan kegiatan-kegiatan yang akan

dicapai oleh penyelenggara JKN pada tahun 2019. Fokus penyelenggaraan

JKN pada tahun 2015-2019 tertuju pada perluasan kepesertaan menuju

cakupan semesta (Universal Coverage).

Agar dapat mencapai Universal Coverage terdapat delapan sasaran

pokok yang akan dicapai pada tahun 2019, yaitu; BPJS Kesehatan beroperasi

dengan baik, seluruh Penduduk Indonesia (yang pada 2019 diperkirakan

sekitar 257,5 juta jiwa) mendapat jaminan kesehatan melalui BPJS Kesehatan,

paket manfaat medis dan non medis (kelas perawatan) sudah sama, tidak ada

perbedaan, untuk mewujudkan keadilan sosial bagi seluruh rakyat, jumlah dan

sebaran fasilitas pelayanan kesehatan (termasuk tenaga dan alat-alat) sudah

memadai untuk menjamin seluruh penduduk memenuhi kebutuhan medis

mereka, semua peraturan pelaksanaan telah disesuaikan secara berkala untuk

menjamin kualitas layanan yang memadai dengan harga keekonomian yang

layak. Paling sedikit 85% peserta menyatakan puas, baik dalam layanan di

BPJS maupun dalam layanan di fasilitas kesehatan yang dikontrak BPJS,

paling sedikit 80% tenaga dan fasilitas kesehatan menyatakan puas atau

4

mendapat pembayaran yang layak dari BPJS, dan BPJS dikelola secara

terbuka, efisien, dan akuntabel (Putri, 2014).

Berdasarkan sasaran pencapaian pada tahun 2019 bahwa seluruh

penduduk Indonesia mendapat jaminan kesehatan melalui BPJS Kesehatan,

maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Faktor-Faktor yang

Mempengaruhi Masyarakat dalam Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional

untuk melihat peluang pencapaian sasaran pada tahun 2019.

Berdasarkan data kementrian kesehatan, sampai dengan Desember

2014 kepersertaan program JKN berjumlah 133.423.653 peserta (52,5%)

yang terdiri dari peserta PBI yang berjumlah 95.167.229 dan peserta

non PBI berjumlah 38.256.424 peserta. Peserta PBI terdiri dari peserta

dengan iuran bersumber dari APBN berjumlah 86.400.000 peserta dan

yang bersumber dari ABPD berjumlah 8.767.229 peserta. Sedangkan

peserta non PBI terdiri atas pekerja penerima upah berjumlah 24.327.149

peserta, pekerja bukan penerima upah berjumlah 9.052.859 peserta, dan

bukan pekerja berjumlah 4.876.416 peserta. Untuk Provinsi dengan cakupan

kepesertaan tertinggi adalah Papua Barat dengan 91,5%. Sedangkan

provinsi dengan cakupan kepesertaan terendah adalah Kalimantan Utara

dengan 31,4% (Kemenkes RI, 2015).

Untuk Provinsi Sulawesi Selatan sendiri sebesar pengguna JKN

sebanyak 4.301.539 peserta (46%) Peserta PBI terdiri dari peserta dengan

iuran bersumber dari APBN berjumlah 2.944.923 peserta dan yang

bersumber dari ABPD berjumlah 47.934 peserta. Sedangkan peserta non

5

PBI terdiri atas pekerja penerima upah berjumlah 820.528 peserta,

pekerja bukan penerima upah berjumlah 249.555 peserta dan bukan pekerja

berjumlah 238.599 peserta (Kemenkes RI, 2015).

Berdasarkan data, masih ada sekitar 47,5% Masyarakat Indonesia yang

belum menjadi pengguna JKN. Menurut teori Andersen (dalam

Notoatmodjo, 2007) pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh

komponen predisposisi, pemungkin, dan kebutuhan seseorang, selanjutnya

Andersen, menguraikan komponen predisposisi tersebut dalam 3 faktor,

yaitu faktor demografi; terdiri dari usia, jenis kelamin dan status perkawinan.

struktur sosial; terdiri dari tingkat pendidikan, pekerjaan dan ras.

kepercayaan terdiri dari keyakinan, sikap atau pandangan terhadap

pelayanan kesehatan. Faktor pemungkin terdiri dari sumber daya keluarga

(pendapatan, pengetahuan tentang informasi pelayanan kesehatan), kualitas

pelayanan dan jarak. Faktor kebutuhan terdiri dari penilaian individu dan

penilaian klinik.

Berdasarkan Penelitian Widiawati (2013) di Desa Meranti, program

JKN BPJS masih dianggap belum optimal, disebabkan kurangnya

informasi sehingga besar masyarakat belum mengetahui dan masih

kebingungan terkait program ini. Ditinjau dari tingkat pengetahuan tentang

JKN penelitian yang dilakukan oleh Septianingrum dan Sari (2015), di Desa

Sobokerto, Ngemplak, Boyolali menyatakan Pengetahuan responden tentang

JKN dapat mempengaruhi tindakan sebagai peserta JKN dalam menggunakan

pelayanan kesehatan. Penelitian tersebut menunjukkan sebagian besar ibu

6

hamil (66,7% dari total responden) tidak menggunakan kartu BPJS Kesehatan

diakibatkan karena rendahnya pengetahuan ibu hamil tentang Jaminan

Kesehatan Nasional, yakni 66,7% responden berpengetahuan kurang.

Yulianto (2008) dalam penelitiannya menyatakan adanya hubungan

antara tingkat pendidikan terhadap pemanfaatan kepesertaan Askeskin.

Adanya perbedaan tingkat pendidikan pada diri seseorang juga menyebabkan

perbedaan tingkat pengetahuan kesehatan. Rendahnya tingkat pendidikan

secara tidak langsung akan mempengaruhi tingkat pengetahuan akan

penggunaan pelayanan kesehatan sehingga akan berdampak pada penggunaan

Jaminan Kesehatan.

Selain faktor pendidikan dan pengetahuan, tingkat pendapatan juga

berpengaruh pada penggunaan asuransi kesehatan, penelitian yang dilakukan

oleh Sakinah (2014) menyatakan ada hubungan antara tingkat pendapatan

dengan kesadaran masyarakat dalam berasuransi kesehatan di Kelurahan

Poris Gaga, Tangerang. Semakin tinggi tingkat pendapatan seseorang

semakin tinggi tingkat kesadaran masayarakat yang tinggi dalam

berasuransi kesehatan.

Berdasarkan data kunjungan pasien dari Puskesmas Tamalanrea Jaya,

sepanjang tahun 2015 dari 8.737 pasien, 3.372 (38,59%) diantaranya masih

belum menggunakan asuransi kesehatan dalam menggunakan pelayanan

kesehatan. Untuk bulan Januari tahun 2016, ada sebanyak 445 (47,54%) dar

936 pasien yang belum menggunakan Jaminan Kesehatan. Data tersebut

menunjukkan masih kurangnya jumlah pasien yang berobat ke Puskesmas

7

Tamalanrea Jaya yang memanfaatkan JKN. Padahal untuk kota Makssar

sendiri penggunan BPJS sudah mencapai angka 59% (1,7 juta pengguna).

Berdasarkan data mengenai penggunaan JKN khususnya di wilayah

kerja Puskesma Tamalanrea Jaya, maka peneliti tertarik untuk memilih lokasi

ini sebagai lokasi penelitian.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan pada latar belakang, maka

rumusan masalah pada penelitian ini adalah, “Faktor-Faktor yang

Mempengaruhi Masyarakat dalam Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional

Di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tahun 2016”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Masyarakat

dalam Pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional Di Wilayah Kerja

Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tahun 2016.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui pengaruh tingkat pendidikan terhadap pemanfaatan

Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota

Makassar.

b. Untuk mengetahui pengaruh pengetahuan terhadap pemanfaatan


Makassar.

8

c. Untuk mengetahui pengaruh pekerjaan terhadap pemanfaatan Jaminan

Kesehatan Nasional di Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar.

d. Untuk mengetahui pengaruh pendapatan terhadap pemanfaatan


Makassar.

e. Untuk mengetahui pengaruh fasilitas kesehatan terhadap pemanfaatan


Makassar.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Ilmiah

Hasil penelitian ini dapat menambah ilmu pengetahuan dan dapat

menjadi bahan bacaan atau acuan bagi peneliti selanjutnya.

2. Manfaat Institusi

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan kepada

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial dan Khususnya Puskemas

Tamalanrea Jaya untuk kemudian dijadikan referensi dalam mengevaluasi

program JKN.

3. Manfaat Praktis

Menambah wawasan dan pengalaman. Selain itu penelitian ini

merupakan salah satu syarat kelulusan di bagian Administrasi dan Kebijakan

Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Jaminan Kesehatan Nasional

1. Pengertian

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan bagian dari

program Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (SJSN). Berdasarkan

Undang-Undang No. 40 tahun 2004, SJSN diselenggarakan oleh beberapa

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial yaitu Perusahaan Perseroan Jaminan

Sosial Tenaga Kerja (Jamsostek), Perusahaan Perseroan Dana Tabungan

dan Asuransi Pegawai Negeri (Taspen), Perusahaan Perseroan Asuransi

Sosial Angkatan Bersenjata Republik Indonesia (ASABRI), dan

Perusahaan Perseroan Asuransi Kesehatan Indonesia (Askes). Setelah

Pembentukan BPJS berdasarkan Undang-Undang No. 24 Tahun 2011

tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, maka keempat lembaga

tersebut bertransformasi menjadi Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial

(BPJS) Undang-Undang ini merupakan pelaksanaan dari Pasal 5 ayat

(1) dan Pasal 52 Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional yang mengamanatkan pembentukan Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial. Karena merupakan bagian dari SJSN,

maka JKN diselenggarakan bersifat wajib (Mandatory) hal ini berdasarkan

Undang-Undang No.40 Tahun 2004, yang bertujuan melindungi Penduduk

10

Indonesia dalam sistem Asuransi sehingga dapat memenuhi kebutuhan

dasar kesehatan masyarakat (Kemenkes, 2014).

2. Prinsip-Prinsip

Berdasarkan Undang-Undang No.40 Tahun 2004, prinsip-prinsip

JKN adalah sebagai berikut:

a. Prinsip Gotong Royong, prinsip ini dapat diartikan bahwa peserta JKN

saling membantu dalam menanggung beban biaya jaminan, yang

mampu membantu yang kurang mampu, dan yang sehat membantu

yang sakit atau yang beresiko tinggi. Hal ini dapat terwujud karena

kepersertaan JKN bersifat wajib bagi seluruh penduduk yang

disesuaikan dengan tingkat pendapatan peserta.

b. Prinsip Nirlaba, berarti tujuan utama BPJS adalah memenuhi

kepentingan peserta BPJS agar dapat memberikan manfaat bagi

peserta, bukan untuk mencari laba/keuntungan.

c. Prinsip Keterbukaan, yang berati ada kemudahan dalam mengakses

tentang informasi BPJS. Informasi itu harus lengkap, benar, dan jeelas

bagi peserta.

d. Prinsip Kehati-hatian, berkaitan dalam pengelolaan dana dilakukan

dengan cermat, teliti, aman, dan tertib.

e. Prinsip Akuntabilitas, berarti dalam melaksanakan program dan dalam

pengelolaan dana dilakukan dengan akurat dan dapat

dipertanggungjawabkan.

11

f. Prinsip Portabilitas, jaminan bersifat berkelanjutan sekalipun peserta

berpindah tempat tinggal atau pekerjaan selama peserta tetap berada di

wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.

g. Prinsip Kepesertaan Wajib, yaitu secara bertahap mengharuskan

seluruh penduduk Negara Kesatuan Republik Indonesia menjadi

peserta.

h. Prinsip Dana Amanat, Sumber dana yang berasal dari iuran peserta

merupakan titipan yang akan kembali digunakan untuk kepentingan

peserta.

i. Prinsip Hasil Pengelolaan Dana Jaminan Sosial, hasil yang berupa

keuntungan digunakan untuk pengembangan program dan kepentingan

peserta.

3. Manfaat JKN

Manfaat JKN seperti yang tertuang dalam Undang-Undang No. 40

Tahun 2004 adalah pelayanan kesehatan perseorangan yang bukan hanya

pelayanan kesehatan yang berupa kuratif dan rehabilitatif, tetapi juga

mencakup pelayanan promotif dan preventif, termasuk obat-obatan dan

bahan medis habis pakai yang diperlukan.

Pelayanan kesehehatan yang dimaksud di sini adalah pelayanan

kesehatan yang terdiri atas manfaat medis dan manfaat non medis. Yang

dimaksud dengan manfaat medis berupa penyuluhan kesehatan,

pemeriksaan penunjang diagnostik, konsultasi, transfusi, tindakan medis

dan perawatan, bahan medis habis pakai, obat-obatan, rehabilitasi medis,

12

pelayanan kedokteran forensik, serta pelayanan jenasah. Manfaat medis

yang diterima peserta JKN ini tidak dipengaruhi oleh besaran iuran yang

dibayar peserta. Sedangkan yang termasuk dalam manfaat non medis

adalah akomodasi layanan rawat inap dan ambulan yang digunakan untuk

pasien rujukan. Manfaat non medis ini berbeda tiap peserta, bergantung

pada besaran iuran yang dibayarkan peserta (Perpres No. 12 Tahun 2013).

4. Kepesertaan

Berdasarkan Undang-Undang No.40 Tahun 2004, salah satu

prinsip dari JKN adalah kepesertaan bersifat wajib, yang artinya seluruh

Penduduk Indonesia akan menjadi peserta JKN. Kepesertaan ini akan

dilakukan secara bertahap dan diharapkan pada tahun 2019 seluruh

penduduk Indonesia sudah menjadi peserta JKN.

Berdasarkan Peraturan Presiden No. 111 Tahun 2013, kepesertaan

JKN terdiri atas:

a. Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan meliputi

orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu.

b. Peserta bukan PBI adalah Peserta yang tidak tergolong fakir miskin

dan orang tidak mampu yang terdiri atas:

1) Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu:

a) Pegawai Negeri Sipil;

b) Anggota TNI;

c) Anggota Polri;

d) Pejabat Negara;

13

e) Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri;

f) Pegawai Swasta; dan

g) Pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf f

yang menerima Upah.

2) Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu:

a) Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri dan

b) Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima

Upah.

c) Pekerja sebagaimana dimaksud huruf a dan huruf b,

termasuk warga negara asing yang bekerja di Indonesia

paling singkat 6 (enam) bulan.

5. Prosedur Pendaftaran Peserta

Berdasarkan Informasi pada situs resmi BPJS (http://bpjs-

kesehatan.go.id) tata cara pendaftaran peserta JKN dijelaskan sebagai

berikut:

a. Pendaftaran bagi Penerima Bantuan Iuran / PBI

Pendaftaran peserta PBI, yang terdiri atas Fakir Miskin dan

Orang Tidak mampu untuk dapat mejadi peserta, pendataan pesrta PBI

ini dilakukan oleh lembaga penyelenggara urusan Pemerintahan di

bidang statistik (Badan Pusat Statistik) yang diverifikasi dan divalidasi

oleh Kementerian Sosial. Peserta PBI juga dapat didaftarkan oleh

Pemerintah Daerah berdasarkan SK Gubernur/Bupati/Walikota bagi

Pemda yang mengintegrasikan program Jamkesda ke program JKN.

14

b. Pendafataran bagi Peserta Pekerja Penerima Upah / PPU

1) Perusahaan/Badan usaha mendaftarkan seluruh karyawan beserta

anggota keluarganya ke Kantor BPJS Kesehatan dengan

melampirkan berkas berikut:

a) Formulir Registrasi Badan Usaha/Badan Hukum Lainnya.

b) Data-data Migrasi karyawan dan anggota keluarganya dengan

format yang ditentukan oleh BPJS Kesehatan.

2) Perusahaan/Badan Usaha akan menerima nomor Virtual Account

(VA) yang digunakan untuk pembayaran ke Bank yang telah

bekerja sama (BRI/Mandiri/BNI).

3) Selanjutnya, Bukti Pembayaran iuran diserahkan ke Kantor BPJS

Kesehatan

4) Pencetakkan kartu JKN atau bisa juga mencetak e-ID secara

mandiri oleh Perusahaan/Badan Usaha.

c. Pendaftaran bagi Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah/PBPU

dan Bukan Pekerja

1) Pendaftaran PBPU dan Bukan Pekerja

a) Calon peserta mendaftar secara perorangan (bukan secara

kolektif) di Kantor BPJS Kesehatan

b) Mendaftarkan seluruh anggota keluarga sesuai dengan jumlah

anggota yang terdapat pada Kartu Keluarga

c) Mengisi formulir Daftar Isian Peserta (DIP) dan melampirkan,

fotokopi Kartu Keluarga (KK), fotokopi KTP/Paspor (masing-

15

masing satu lembar), fotokopi Buku Tabungan salah satu

peserta yang ada d idalam Kartu Keluarga, pasfoto 3 x 4

(masing-masing sebanyak 1 lembar).

d) Mendapat Nomor Virtual Account (VA).

e) Melakukan pembayaran iuran ke Bank yang bekerja sama

(BRI/Mandiri/BNI) sesuai dengan Nomor VA.

f) Bukti pembayaran iuran diserahkan ke kantor BPJS Kesehatan

untuk dicetakkan kartu JKN. Selain di Kantor BPJS Kesehatan,

pendaftaran dapat melalui Website BPJS Kesehatan

2) Pendaftaran Bukan Pekerja Melalui Entitas Berbadan Hukum

(Pensiunan BUMN/BUMD)

Untuk pendaftaran pensiunan yang dana pensiunnya

dikelola oleh entitas berbadan hukum dilakukan dengan mengisi

formulir registrasi dan formulir migrasi data peserta, dan dapat

didaftarkan secara kolektif melalui entitas berbadan hukum.

6. Hak dan Kewajiban Peserta

Hak dan kewajiban peserta JKN berdasarkan Peraturan Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan No. 1 Tahun 2014 tentang

Penyelenggaraan Jaminan Sosial Kesehatan adalah sebagai berikut:

a. Hak Peserta:

1) Mendapatkan identitas peserta sebagai bukti kepesertaan untuk

memperoleh pelayanan kesehatan.

16

2) Mendapatkan Nomor virtual account, yang digunakan pada saat

pembayaran iuran.

3) Memilih fasilitas kesehatan tingkat pertama untuk memperoleh

layanan kesehatan, dengan syarat fasilitas kesehatan tersebut telah

bekerjasama dengan BPJS.

4) Memperoleh pelayanan promotif, preventif kuratif, dan rehabilitatif

termasuk obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai

dengan kebutuhan medis peserta yang dilakukan oleh fasilitas

kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS.

5) Menyampaikan pengaduan jika peserta merasa haknya tidak

terpenuhi.

6) Mendapatkan informasi yang tepat dan akurat tentang pelayanan

kesehatan.

7) Peserta bebas mengikuti program asuransi kesehatan tambahan.

b. Kewajiban Peserta:

1) Membayar iuran sesuai besaran iuran yang telah ditetapkan

2) Melaporkan perubahan data dan status kepesertaan seperti

perubahan fasilitas kesehatan tingkat pertama, tempat tinggal,

tempat bekerja, golongan, jenis kepesertaan, susunan keluarga,

atau ada anggota keluarga tambahan.

3) Melaporkan jika terjadi kerusakan atau kehilangan kartu identitas

peserta jaminan kesehatan.

17

7. Pembiayaan

a. Iuran

Berdasarkan Peraturan Presiden No. 12 Tahun 2013 Tentang

Jaminan Kesehatan, yang dimaksud dengan “Iuran Jaminan Kesehatan

adalah sejumlah uang yang dibayarkan secara teratur oleh Peserta,

Pemberi Kerja dan/atau Pemerintah untuk program Jaminan

Kesehatan”.

b. Pembayaran Iuran

Bagi peserta PBI, pembayaran iuran ditanggung oleh

pemerintah. Setiap Peserta Non PBI wajib membayar iuran yang

besarnya ditetapkan berdasarkan persentase dari upah (untuk

pekerja penerima upah) atau suatu jumlah nominal tertentu (bukan

penerima upah dan PBI). Untuk Peserta Pekerja Penerima Upah, maka

setiap Pemberi Kerja wajib memungut iuran dari pekerjanya dan

menanggung sebagian iuran peserta yang menjadi tanggung jawabnya.

Jika terjadi keterlambatan pembayaran iuran JKN, maka akan

dikenakan denda administratif sebesar 2% (dua persen) perbulan

dari total iuran yang tertunggak dan dibayar oleh Pemberi Kerja.

Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan

Pekerja iuran dibayar oleh peserta yang bersangkutan. Pembayarkan

iuran JKN dilakukan setiap bulan kepada BPJS Kesehatan secara

berkala yang dilakukan paling lambat tanggal 10 setiap bulan (Perpres

No. 111 tahun 2013).

18

c. Besaran Iuran

Berdasarkan Informasi pada situs resmi BPJS (http://bpjs-

kesehatan.go.id) besaran iuran bagi pesarta JKN adalah sebagai

berikut:

1) Peserta Penerima Bantun Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan, seluruh

bulanan ditanggung oleh Pemerintah.

2) Iuran peserta Non PBI untuk Pekerja Penerima Upah yang bekerja

pada Lembaga Pemerintahan terdiri dari Pegawai Negeri Sipil,

anggota TNI, anggota Polri, pejabat negara, dan pegawai

pemerintah non pegawai negeri sebesar 5% (lima persen) dari Gaji

atau Upah per bulan dengan ketentuan : 3% (tiga persen) dibayar

oleh pemberi kerja dan 2% (dua persen) dibayar oleh peserta.

Sedangkan untuk Peserta Pekerja Penerima Upah yang bekerja di

BUMN, BUMD dan Swasta sebesar 5% ( lima persen) dari Gaji

atau Upah per bulan dengan ketentuan : 4% (empat persen) dibayar

oleh Pemberi Kerja dan 1% (satu persen) dibayar oleh Peserta.

3) Jika ada anggota keluarga tambahan bagi peserta Pekerja Penerima

Upah yang terdiri dari anak ke 4 dan seterusnya, ayah, ibu dan

mertua, besaran iuran sebesar sebesar 1% (satu persen) dari dari

gaji atau upah per orang per bulan, dibayar oleh pekerja penerima

upah.

19

4) Besaran iuran bagi kerabat lain dari pekerja penerima upah, peserta

pekerja bukan penerima upah serta iuran peserta bukan pekerja

adalah sebesar:

a) Sebesar Rp. 25.500,- (dua puluh lima ribu lima ratus rupiah)

per orang per bulan dengan manfaat non medis ruang

perawatan Kelas III.

b) Sebesar Rp. 42.500,- (empat puluh dua ribu lima ratus rupiah)

per orang per bulan dengan manfaat non medis ruang

perawatan Kelas II.

c) Sebesar Rp. 59.500,- (lima puluh sembilan ribu lima ratus

rupiah) per orang per bulan dengan manfaat non medis ruang

perawatan Kelas I.

5) Besaran Iuran Jaminan Kesehatan bagi Veteran, Perintis

Kemerdekaan, dan janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran

atau Perintis Kemerdekaan, iurannya ditetapkan sebesar 5% (lima

persen) dari 45% (empat puluh lima persen) gaji pokok Pegawai

Negeri Sipil golongan III/a dengan masa kerja 14 (empat belas)

tahun per bulan, ditanggung oleh Pemerintah.

B. Tinjauan Umum Tentang Puskesmas

1. Pengertian

Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) adalah suatu organisasi

kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan

masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat di samping

20

memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat

di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Menurut Depkes RI

(2004) puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan

kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan

kesehatan di wilayah kerja (Effendi, 2009).

Pelayanan kesehatan yang diberikan puskesmas merupakan

pelayanan yang menyeluruh yang meliputi pelayanan kuratif (pengobatan),

preventif (pencegahan), promotif (peningkatan kesehatan) dan rehabilitatif

(pemulihan kesehatan). Pelayanan tersebut ditujukan kepada semua

penduduk dengan tidak membedakan jenis kelamin dan golongan umur,

sejak dari pembuahan dalam kandungan sampai tutup usia (Effendi, 2009).

2. Tujuan

Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh

puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan

nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup

sehat bagi orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas agar

terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Trihono, 2005).

3. Fungsi

Puskesmas memiliki wilayah kerja yang meliputi satu kecamatan

atau sebagian dari kecamatan. Faktor kepadatan penduduk, luas daerah,

keadaan geografi dan keadaan infrastruktur lainnya merupakan bahan

pertimbangan dalam menentukan wilayah kerja puskesmas. Untuk

perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka puskesmas perlu ditunjang

21

dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yang disebut

puskesmas pembantu dan puskesmas keliling. Khusus untuk kota besar

dengan jumlah penduduk satu juta jiwa atau lebih, wilayah kerja

puskesmas dapat meliputi satu kelurahan. Puskesmas di ibukota

kecamatan dengan jumlah penduduk 150.000 jiwa atau lebih, merupakan

puskesmas Pembina yang berfungsi sebagai pusat rujukan bagi puskesmas

kelurahan dan juga mempunyai fungsi koordinasi (Effendi, 2009).

Menurut Trihono (2005) ada 3 (tiga) fungsi puskesmas yaitu: pusat

penggerak pembangunan berwawasan kesehatan yang berarti puskesmas

selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan

pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di

wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta menduku ng pembangunan

kesehatan. Disamping itu puskesmas aktif memantau dan melaporkan

dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap program pembangunan

diwilayah kerjanya. Khusus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang

dilakukan puskesmas adalah mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan

pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan

pemulihan kesehatan.

Pusat pemberdayaan masyarakat berarti puskesmas selalu berupaya

agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan masyarakat

termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan

melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif

dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber

22

pembiayaannya, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau

pelaksanaan program kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga dan

masyarakat ini diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan

situasi, khususnya sosial budaya masyarakat setempat.

Pusat pelayanan kesehatan strata pertama berarti puskesmas

bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat

pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan

kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggungjawab puskesmas

meliputi:

a. Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat

pribadi (privat goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit

dan pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharan

kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan tersebut

adalah rawat jalan dan untuk puskesmas tertentu ditambah dengan

rawat inap.

b. Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat publik

(public goods) dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan

kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan

penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan kesehatan masyarakat

disebut antara lain adalah promosi kesehatan, pemberantasan penyakit,

penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan

keluarga, keluarga berencana, kesehatan jiwa masyarakat serta

berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.

23

Menurut Effendi (2009) ada beberapa proses dalam melaksanakan

fungsi tersebut yaitu merangsang masyarakat termasuk swasta untuk

melaksanakan kegiatan dalam rangka menolong dirinya sendiri,

memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali

dan menggunakan sumber daya yang ada secara efektif dan efisien,

memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan

medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan

bantuan tersebut tidak menimbulkan ketergantungan memberikan

pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat, bekerja sama dengan

sektorsektor yang bersangkutan dalam melaksanakan program puskesmas

4. Peran Puskesmas

Puskesmas mempunyai peran yang sangat vital sebagai institusi

pelaksana teknis, dituntut memiliki kemampuan manajerial dan wawasan

jauh ke depan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Peran

tersebut ditunjukkan dalam bentuk keikutsertaan dalam menentukan

kebijakan daerah melalui sistem perencanaan yang matang dan realistis,

tata laksana kegiatan yang tersusun rapi, serta sistem evaluasi dan

pemantauan yang akurat. Pada masa mendatang, puskesmas juga dituntut

berperan dalam pemanfaatan teknologi informasi terkait upaya

peningkatan pelayanan kesehatan secara komprehensif dan terpadu

(Effendi, 2009).

24

C. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

1. Pengertian

Pemanfaatan pelayanan kesehatan merupakan suatu hasil dari

proses pencarian pelayanan kesehatan oleh individu maupun kelompok.

Pengetahuan tentang faktor kunci mempelajari pemanfaatan pelayanan

kesehatan dan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pencarian

pelayanan kesehatan berarti juga mengetahui faktor-faktor yang

mempengaruhi pemanfaatan (Ilyas, 2006)

Notoatmodjo (2012) mengemukakan bahwa perilaku pencarian

pengobatan merupakan perilaku individu maupun kelompok untuk

malakukan atau mencari pengobatan. Perilaku pencarian pengobatan di

masyarakat terutama di negara berkembang sangat bervariasi.

2. Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

Terdapat berbagai model penggunaan pelayanan kesehatan

yang digunakan untuk menggambarkan faktor-faktor yang

mempengaruhi Perilaku pemanfaatan pelayan kesehatan dalam hal ini

pemanfaatan Jaminan Kesehatan. beberapa model-model tersebut antara

lain:

a. Model Anderson

Menurut Anderson (1974) yang dikutip dari Notoatmodjo

(2012) adalah model sistem kesehtan (health system model) berupa

model kepercayaan kesehatan. di dalam model Anderson ini terdapat

tiga kategori utama dalam pelayanan kesehatan yaitu:

25

1) Karakteristik predisposisi (Predisposing characteristics).

Karakterisitik ini menggambarkan bahwa kecenderungan

suatu individu menggunakan pelayanan kesehatan yang

berbeda-beda disebabkan oleh adanya ciri-ciri individu, yang

digolongkan kedalam tiga kelompok.

a) Ciri demografi, seperti jenis kelamin dan umur

b) Struktur sosial seperti tingkat pendidikan, pekerjaan, suku,

ras dan sebaginya.

c) Manfaat-manfaat kesehatan berupa keyakinan bahwa

pelayanan kesehatan dapat menolong proses penyembuhan

penyakit.

Sehingga Anderson percaya bahwa:

a. Setiap individu yang mempunyai perbedaan karakteristik,

tipe dan frekuensi penyakit serta pola penggunaan

pelayanan kesehatan.

b. Setiap individu yang mempunyai perbedaan struktur sosial

dan gaya hidup akhirnya akan mempunyai perbedaaan pola

penggunaan pelayanan kesehatan.

c. Setiap individu percaya adanya kemanjuran dalam


2) Karasteristik Pendukung (Enabling characteristics).

Karakteristik ini mencerminkan bahwa meskipun

mempunyai predisposisi untuk menggunakan pelayanan

26

kesehatan tapi individu tersebut tidak memanfaatkanya karena

tidak adanya kemampuan dalam menggunakannya. Kemampuan

penggunaanya dipengaruhi oleh kemampuan untuk membayar

dengan sumber daya yang ada dalam hal ini sumber daya

keluarga dan sumber daya masyarakat.

3) Karakteristik kebutuhan (Need characteristics).

Karakteristik kebutuhan disebut juga sebagai kesakitan

karena mewakili kebutuhan akan pelayanan kesehatan. Suatu

tindakan akan terwujud apabila dirasakan ada kebutuhan

sehingga kebutuhan merupakan stimulan langsung dalam

menggunakan pelayanan kesehatan. kebutuhan (need) di sini

dibagi menjadi dua kategori yaitu yang dirasakan secara sujektif

oleh individu dan berdasarkan penilaian klinis.

b. Model Andersen dan Anderson

Model penggunaan pelayanan kesehatan lain yang

menjelaskan faktor-faktor penentu penggunaan pelayanan kesehatan

dikemukakan oleh (Andersen dan Anderson, 1979) dalam

Notoatmodjo (2012):

1) Model Demografi

Pada model ini variabel yang digunakan berdasarkan

umur, jenis kelamin, status perkawinan dan besarnya keluarga.

Variabel tersebut digunakan sebagai indikator yang

mempengaruhi penggunaan pelayanan kesehatan. Karakteristik

27

demografi juga berhubungan dengan karakteristik sosial sperti

perbedaan sosial dari jenis kelamin yang berbeda mempunyai ciri-

ciri sosial yang berbeda.

2) Model Struktur Sosial

Pada model ini variabel yang digunakan adalah

pendidikan, pekerjaan dan kebangsaan. Variabel-variabel

tersebut mencerminkan status sosial dari individu atau keluarga

di dalam masyarakat dan dapat pula menggambarkan gaya hidup

individu dan keluarga dari kedudukan sosial tertentu.

3) Model Sosial Psikologis

Pada model ini variabel yang digunakan adalah ukuran

sikap dan keyakinan individu di dalam memanfaatkan

pelayanan kesehatan. Variabel tersebut mempengaruhi individu

untuk mengambil keputusan dan bertindak didalam

menggunakan pelayanan kesehatan.

4) Model Sumber Daya Keluarga


pendapatan keluarga dan cakupan asuransi keluarga atau

membiyai pelayanan kesehatan keluarga dan sebagainya.

Variabel tersebut dapat mengukur kesanggupan dari setiap individu

atau keluarga untuk memperoleh pelayanan kesehatan.

28

5) Model Sumber Daya Masyarakat


penyediaan pelayanan kesehatan dan sumber-sumber di dalam

masyarakat dan ketercapaian dari pelayanan kesehatan yang

tersedia. Model sumber daya ini kemudian berfokus pada

suplai ekonomi dalam ketersediaan sumber-sumber kesehatan

pada masyrakat.

6) Model Organisasi


pencerminan perbedaan bentuk-bentuk pelayanan kesehatan. Pada

umumnya variabel yang biasa digunakan adalah:

a. Gaya praktik pengobatan sendiri (sendiri, rekanan,

kelompok)

b. Sifat alamiah dari pelayanan tersebut (pembayaran secara

langsung atau tidak)

c. Lokasi dari pelayanan kesehatan (pribadi, rumah sakit atau

klinik)

d. Petugas kesehatan yang pertama kali dihubungi oleh pasien

(dokter, perawat atau yang lainnya).

c. Model kepercayan kesehatan (The health belief models).

Model kepercayan kesehatan adalah model penjabaran dari

model sosio-psikologis yang oleh Becker (1974) dalam

Notoatmodjo (2012) dimana ada 4 variabel kunci yang mempengaruhi

29

perilakuseseorang dalam bertindak untuk mencegah atau

mengobati suatu penyakit, yaitu:

1) Kerentanan yang dirasa (Perceived susceptibility).

Tindakan individu dalam mencari pengobatan atau

melakukan upaya pencegahan terhadap suatu penyakit yang

didorong oleh persepsi adanya kerentanan terhadap suatu

penyakit.

2) Keseriusan yang dirasakan (Perceived seriousness).

Tindakan individu dalam mencari pengobatan dan

pencegahan penyakit yang didorong oleh keseriusan penyakit

itu sendiri.

3) Manfaat dan rintangan yang dirasakan (Perceived benefit and

barriers).

Tindakan yang dilakukan akibat kerentanan dari suatu

penyakit tergantung dari manfaat yang dirasakan dan

rintangan-rintangan yang ditemukan dalam mengambil tindakan

tersebut.

4) Isyarat atau tanda-tanda (Cues).

Untuk mendapatkan tingkat penerimaan yang benar tentang

kerentanan, kegawatan dan keuntungan diperlukan isyarat

berupa faktor-faktor dari luar yang berupa pesan-pesan media

massa, nasihat atau anjuran dari teman atau anggota keluarga yang

pernah mengalaminya.

30

d. Model Green

Teori lain yang digunakan untuk mencoba mengungkapkan

determinan perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan dalam hal

ini adalah Program Jaminan Kesehatan Nasional adalah teori yang

disampaikan oleh Green (1980) dalam Notoatmodjo (2012) bahwa

tindakanseseorang dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu:

1) Faktor Predisposisi (Predisposing factors).

Faktor-faktor ini mencakup mengenai pengetahuan,

sikap, kepercayaan, keyakinan nilai-nilai dan sebagainya.

2) Faktor Pemungkin (Enabling factors).

Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan

prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat.

3) Faktor Penguat (Reinforcing factors)

Faktor-faktor ini meliputi faktor sikap tokoh masyarakat,

tokoh agama, sikap para petugas termasuk petugas kesehatan,

termasuk juga disini undang-undang, peraturan-peraturan baik dari

pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan

kesehatan.

Berdasarkan uraian tentang faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi

seseorang dan masyarakat dalam memanfaatkan program Jaminan

Kesehatan Nasional maka dalam penelitian ini akan dibahas lebih

31

mendalam adalah tingkat pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, pendapatan,

dan fasilitas kesehatan.

D. Tingkat Pendidikan

Pendidikan adalah sebuah proses untuk mengubah sikap dan tata laku

seseorang atau kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui

upaya pengajaran dan pelatihan. Pendidikan secara umum adalah segala upaya

yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok,

atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku

pendidikan. Pendidikan formal yang ditempuh seseorang pada dasarnya

adalah merupakan suatu proses menuju kematangan intelektual, untuk itu

pendidikan tidak dapat terlepas dari proses belajar. Dengan belajar pada

hakikatnya merupakan upaya penyempurnaan potensi atau kemampuan pada

organisme biologis dan psikis yang diperlukan dalam hubungan manusia

dengan luar dan hidup masyarakat. Pendidikan merupakan upaya atau

kegiatan untuk menciptakan perilaku masyarakat yang kondusif (Notoatmdjo,

2003 ).

Pendidikan merupakan kegiatan yang universal dalam kehidupan

manusia. Bagaimanapun sederhananya peradaban suatu masyarakat, di

dalamnya terjadi suatu proses pendidikan. Pendidikan telah ada sepanjang

peradaban manusia (Gunawan, 2012).

Pendidikan berdasarkan cara mendapatkannya dapat dibagi menjadi 3

jalur pendidikan (Gunawan, 2012) macam yaitu: pendidikan informal,

pendidikan nonformal dan pendidikan formal. Pendidikan informal adalah

32

kegiatan pendidikan yang dilakukan oleh keluarga dan lingkungan berbentuk

kegiatan belajar secara mandiri dan hasil pendidikan informal diakui sama

dengan pendidikan fomal setelah peserta didik berhasil lulus ujian sesuai

dengan standar nasional pendidikan. Pendidikan nonformal adalah pendidikan

yang diselenggarakan untuk masyarakat yang memerlukan layanan

pendidikan sebagai pengganti, penambah dan/atau pelengkap pendidikan

formal dalam rangka mendukung pendidikan masyarakat sepanjang hayat

(Gunawan, 2012). Pendidikan formal adalah pendidikan yang dilakukan di

sekolah secara teratur, bertingkat, dan mengikuti syarat-syarat tertentu yang

sudah disahkan oleh undang-undang. Tingkat pendidikan fomal dibagi atas 3

bagian:

1. Pendidikan Dasar merupakan jenjang pendidikan awal yang biasanya

dilakukan selama 9 (sembilan) tahun pertama masa sekolah anak-anak

yang melandasi jenjang pendidikan menengah meliputi lulus Sekolah

Dasar dan Taman Kanak-kanak.

2. Pendidikan menengah adalah jenjang pendidikan yang yang merupakan

lanjutan pendidikan dasar meliputi SMP-SMA atau yang dianggap

sederajat

3. Pendidikan tinggi adalah jenjang pendidikan setelah pendidikan menengah

yang mencakup program sarjana, magister, doktor, dan spesialis yang

diselenggarakan oleh Perguruan Tinggi, Akademi, Sekolah Tinggi,

Politeknik, dan Institut (Depdiknas, 2008).

33

E. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang didapat melalui proses

pengindraan terhadap suatu objek. Pengindraan terjadi melalui pancaindra

manusia yanng terdiri dari indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa

dan raba walaupun sebagian besar pengetahuan diperoleh dari penglihatan

dan pendengaran. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk suatu tindakan seseorang (overt behaviour). Pengetahuan yang

tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu:

1. Tahu (Know) merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah karena

hanya sebatas mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.

2. Memahami (Comprehension) diartikan sebgai kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat

menginterpretasikan materi secara benar seperti mampu menjelaskan,

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya.

3. Analisis (Analysis), Kemampuan analisis dapat terlihat melalui

kemampuan untuk menggambarkan (membuat bagan), membedakan,

memisahkan, mengelompokkan suatu materi atau objek.

4. Sintesis (Synthesis) adalah kemampuan menyusun formulasi baru dari

formulasi-formulasi yang ada karena adanya kemapuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan

yang baru. Kemampuan sistesis terlihat dari kemampuan untuk menyusun,

merencanakan, meringkaskan, menyesuaikan sesuatu teori atau

rumusan-rumusan yang telah ada.

34

5. Evaluasi (Evaluation) adalah kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek berdasarkan penilaian yang

ditentukan sendiri atau menurut kriteria yang sudah ada.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan metode wawancara

atau menggunakan kuesioner yang menanyakan materi yang ingin diukur

dari subjek penelitian atau objek (Notoatmodjo, 2012).

F. Pekerjaan

Pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi pemanfaatan pelayanan

kesehatan. Bekerja adalah salah satu upaya untuk mendapatkan pamasukan,

sehingga dapat memenuhi kebutuhan dan meningkatkan kesejahteraan.

Tingkat kesejahteraan yang baik dapat meningkatkan akses seseorang ke

layanan kesehatan untuk menjaga status kesehatannya agar tetap baik

(Indriyani, 2012).Status pekerjaan dapat mempengaruhi perilaku seseorang

dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan.

G. Pendapatan

Menurut Reksoprayitno, pendapatan atau income adalah uang yang

diterima oleh seseorang dan perusahaan dalam bentuk gaji, upah, sewa bunga,

dan laba termasuk juga beragam tunjangan, seperti kesehatan dan pensiun.

(Reksoprayitno, 2009)

Ada 3 kategori pendapatan yaitu :

1. Pendapatan berupa uang yaitu segala penghasilan berupa uang yang

sifatnya regular dan yang diterima biasanya sebagai balas jasa atau kontra

prestasi.

35

2. Pendapatan berupa barang adalah segala pendapatan yang sifatnya reguler

dan biasa, akan tetapi selalu berbentuk balas jasa dan diterima dalam

bentuk barang dan jasa.

3. Pendapatan yang bukan merupakan pendapatan adalah segala penerimaan

yang bersifat transfer redistributive dan biasanya membuat perubahan

dalam keuangan rumah tangga. (Sunuharjo, 2009)

H. Fasilitas Kesehatan

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 6

Tahun 2013, fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat

yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik

promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh

pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat.

Fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 6 Tahun 2013 terdiri atas 3 tingkatan

yaitu :

1. Fasilitas kesehatan tingkat pertama adalah fasilitas pelayanan kesehatan

yang memberikan pelayanan kesehatan dasar.

2. Fasilitas kesehatan tingkat kedua adalah fasilitas pelayanan kesehatan

yang memberikan pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan kesehatan

spesialistik.

3. Fasilitas kesehatan tingkat ketiga adalah fasilitas pelayanan kesehatan

yang memberikan pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan

spesialisik dan pelayanan kesehatan sub spesialistik.

36

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Dasar Pemikiran Variabel Yang Diteliti

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi permintaan seseorang dalam

memanfaatan pelayanan kesehatan. Faktor langsung dipengaruhi oleh sosio-

ekonomi dan budaya. Faktor tidak langsung berpa variabel psikologis (selera,

persepsi sehat sakit, harapan, penilaian terhadap provider) dan karakteristik

individu meliputi umur jenis kelamin, tingkat pendidikan dan jenis pekerjaan.

Variabel independen dalam penelitian ini adalah tingkat pendididikan,

pendapatan, pekerjaan, fasilitas keshatan, pengetahuan, dan kebutuhan

individu, sedangkan variabel dependen adalah pemanfaatan Jaminan

Kesehatan Nasional.

Menurut Anderson (1974) yang dikutip dari Notoatmodjo (2012)

adalah model sistem kesehatan (health system model) berupa model

kepercayaan kesehatan. di dalam model Anderson ini terdapat tiga kategori

utama dalam pelayanan kesehatan yaitu:

1. Karakteristik predisposisi (Predisposing characteristics)

Karakterisitik ini menggambarkan bahwa kecenderungan suatu

individu menggunakan pelayanan kesehatan yang berbeda-beda

disebabkan oleh adanya ciri-ciri individu, yang digolongkan kedalam

tiga kelompok.

37

a. Ciri demografi, seperti jenis kelamin dan umur

b. Struktur sosial seperti tingkat pendidikan, pekerjaan, suku, ras dan

sebaginya.

c. Manfaat-manfaat kesehatan berupa keyakinan bahwa pelayanan

kesehatan dapat menolong proses penyembuhan penyakit.

Sehingga Anderson percaya bahwa:

a. Setiap individu yang mempunyai perbedaan karakteristik, tipe dan

frekuensi penyakit serta pola penggunaan pelayanan kesehatan.

b. Setiap individu yang mempunyai perbedaan struktur sosial dan

gaya hidup akhirnya akan mempunyai perbedaaan pola penggunaan

pelayanan kesehatan.

c. Setiap individu percaya adanya kemanjuran dalam


2. Karasteristik Pendukung (Enabling characteristics)

Karakteristik ini mencerminkan bahwa meskipun mempunyai

predisposisi untuk menggunakan pelayanan kesehatan tapi individu

tersebut tidak memanfaatkanya karena tidak adanya kemampuan

dalam menggunakannya. Kemampuan penggunaanya dipengaruhi oleh

kemampuan untuk membayar dengan sumber daya yang ada dalam hal

ini sumber daya keluarga dan sumber daya masyarakat.

3. Karakteristik kebutuhan (Need characteristics)

38

Karakteristik kebutuhan disebut juga sebagai kesakitan karena

mewakili kebutuhan akan pelayanan kesehatan. Suatu tindakan akan

terwujud apabila dirasakan ada kebutuhan sehingga kebutuhan

merupakan stimulan langsung dalam menggunakan pelayanan

kesehatan. kebutuhan (need) di sini dibagi menjadi dua kategori yaitu

yang dirasakan secara sujektif oleh individu dan berdasarkan penilaian

klinis.

Menurut Benned, 1987 (dalam Artati, 2005) faktor – faktor yang

mempengaruhi demand pasien terhadap pelayanan kesehatan adalah:

a. Insiden penyakit yang menggambarkan kejadian penyakit

b. Karakteristik demografi dan sosial budaya yang meliputi status

perkawinan, jumlah anggota keluarga, pendidikan dan sistem nilai

budaya yang ada pada keluarga atau masyarakat

c. Faktor ekonomi antara lain pendapatan, harga pelayanan medis dan

nilai waktu yang dipergunakan untuk mencari pengobatan.

39

B. Pola Pikir Variabel yang Diteliti

1. Kerangka Teori

Gambar Ilustrasi Model Anderson (Notoatmodjo, 2012).

Predisposing

Social Structur

Demography

Health Beliefs

Enabling Need Health Service Use

Family Resource Perceived

Community Resource

Evaluated

40

2. Kerangka Pikir

Berdasarkan kerangka teori di atas, dapat disusun kerangka pikir

penelitian sebagai berikut :

Faktor Predisposisi:

Tingkat Pendidikan Pekerjaan Pengetahuan Tentang Asuransi

Kesehatan Pemanfaatan Jaminan Kesehatan

Faktor Enabling :

Pendapatan Fasilitas Kesehatan

Faktor yang mempengaruhi perilaku masyarakat:

Variabel Dependen

Variabel Independen

41

3. Kerangka Konsep

Berdasarkan kerangka teori di atas, dapat disusun kerangka konsep

penelitian sebagai berikut:

Keterangan :

: Variabel Independen/ Variabel Bebas

: Variabel Dependen/ Variabel Terikat

Pemanfaatan Jaminan

Kesehatan (Y)

Fasilitas Kesehatan (X5)

Pengetahuan (X2)

Pekerjaan (X3)

Pendapatan (X4)

Tingkat Pendidikan (X1)

42

C. Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif

Defenisi operasional variabel pada penelitian ini adalah Tingkat

Pendidikan, Pengetahuan, Pendapatan, dan Kebutuhan Individu sebagai

variabel bebas (independen) dan Penggunaan Jaminan Kesehatan sebagai

variabel terikat (dependen).

1. Tingkat Pendidikan

Yang dimaksud dengan tingkat pendidikan adalah tingkat

pendidikan formal yang saat ini sudah dan/atau sedang dijalani oleh

responden. Tingkat pendidikan formal yang dimaksud adalah pendidikan

yang dilakukan di sekolah secara teratur, bertingkat, dan mengikuti

syarat-syarat tertentu yang sudah disahkan oleh undang-undang

(Depdiknas, 2008).

Kriteria Objektif:

Rendah : Jika tingkat pendidikan terakhir responden adalah lebih

rendah dari lulus SMU atau yang sederajat.

Tinggi : Jika tingkat pendidikan terakhir responden lebih tinggi dari

SMU atau sederajat.

2. Pengetahuan

Yang dimaksud dengan pengetahuan adalah segala sesuatu yang

diketahui oleh responden mengenai Jaminan Kesehatan Nasional (JKN),

yaitu arti JKN, penyelenggaraan JKN, Kepesertaan JKN, Manfaat JKN,

dan prosedur pendaftaran JKN.

43

Kriteria Objektif:

Tingkat Pengetahuan Cukup : Jika responden memperoleh skor jawaban

> nilai median dari 10 pertanyaan yang

diajukan.

Tingkat Pengetahuan Kurang : Jika responden memperoleh skor jawaban

≤ nilai median dari 10 pertanyaan yang

diajukan.

3. Pekerjaan

Pekerjaan yang dimaksudkan dalam penelitian ini adalah pekerjaan

yang sedang dilakukan reponden saat diadakan penelitian.

Kriteria Objektif:

Bekerja : Jika pekerjaan responden adalah sebagai PNS, pegawai

swasta, buruh, petani/nelayan, dan pedagang/ wiraswasta

(melakukan aktivitas yang untuk mendapatkan upah).

Tidak Bekerja : Jika pekerjaan respoden tidak bekerja, ibu rumah tangga,

mahasiswa/ pelajar, dan pensiunan.

4. Pendapatan

Yang dimaksud dengan pendapatan adalah total pemasukan yang

diterima dalam kurun waktu 1 bulan.

Kriteria Objektif:

Tinggi : Jika pendapatan > Rp. 2.300.000,00

Rendah : Jika pendapatan ≤ Rp. 2.300.000,00

44

5. Fasilitas Kesehatan

Dalam penelitian ini fasilitas kesehatan berupa keramahan petugas,

kelengkapan alat dan ketersediaan obat dan peralatan. Penilaian variabel

ini menggunakan Skala Likert sesuai jumlah pertanyaan dengan

mengggunakan 4 kategori: “Sangat Baik”= 4, “Baik”= 3, “Tidak Baik”=

2, dan “Sangat Tidak Baik”= 1.

Kriteria objektif (Sugiyono, 2003):

Baik : bila skor jawaban responden memenuhi kriteria ≥ 12,5

Kurang baik : bila skor jawaban responden memenuhi kriteria < 12,5

Cara perhitungan kriteria objektif untuk variabel fasilitas kesehatan:

Skor tertinggi jawaban responden = Jumlah pertanyaan x skor tertinggi

= 5 x 4

= 20

Skor terendah jawaban responden = Jumlah pertanyaan x skor terendah

= 5 x 1

= 5

Range (R) = skor tertinggi – skor terendah

= 20 – 5

= 15

Interval (I) =

= = 7,5

Maka skor standar = 20 – 7,5 = 12,5

45

6. Pemanfaatan Jaminan Keehatan Nasional

Pernyataan responden tentang pernah atau tidak pernah

memanfaatkan JKN untuk memperoleh pelayanan kesehatan di Puskesmas

Tamalanrea Jaya Kota Makassar.

Kriteria Objektif:

Memanfaatkan : Apabila responden pernah memanfaatkan

pelayanan kesehatan dengan menggunakan JKN

di Puskesmas Tamalanrea Jaya.

Tidak Memanfaatkan : Apabila responden tidak pernah memanfaatkan

pelayanan kesehatan dengan menggunakan JKN

Tamalanrea Jaya.

D. Hipotesis Penelitian

1. Hipotesis Null (Ho)

f. Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan terhadap pemanfaatan


Makassar.

g. Tidak ada hubungan antara pengetahuan terhadap pemanfaatan


Makassar.

h. Tidak ada hubungan antara pekerjaan terhadap pemanfaatan Jaminan


i. Tidak ada hubungan antara pendapatan terhadap pemanfaatan Jaminan


46

j. Tidak ada hubungan antara fasilitas kesehatan terhadap pemanfaatan


Makassar.

2. Hipotesis Alternatif (Ha)

a. Ada hubungan antara antara tingkat pendidikan terhadap pemanfaatan


Makassar.

b. Ada hubungan antara pengetahuan terhadap pemanfaatan Jaminan


c. Ada hubungan antara pekerjaan terhadap pemanfaatan Jaminan


d. Ada hubungan antara pendapatan terhadap pemanfaatan Jaminan


e. Ada hubungan antara fasilitas kesehatan terhadap pemanfaatan


Makassar.

47

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan

observasional menggunakan desain Cross Sectional dimana penelitian ini

dimaksudkan untuk melakukan identifikasi kepada variabel yang akan diteliti

agar dapat mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi individu dalam

memanfaatkan Jaminan Kesehatan Nasional di Wilayah Kerja Puskesmas

Tamalanrea Jaya Kota Makassar tahun 2016.

B. Waktu dan Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan mulai tanggal 11 November 2016 sampai

dengan 11 Desember 2016 di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya

yang merupakan fasilitas layanan tingkat pertama yang berlokasi di Jl.

Perintis Kemerdekaan IV, Kota Makassar.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan atau univers yang ciri-cirinya atau

karakteristik-karakteristiknya dapat diamati untuk ditarik menjadi suatu

sampel dalam penelitian (Pasolong, 2012). Oleh karena itu, yang menjadi

objek penelitian yaitu seluruh masyarakat yang tercakup dalam wilayah

kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya yaitu sebanyak 23.455 jiwa.

48

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari kuantitas populasi yang

mencerminkan dari keseluruhan populasi. Teknik pengambilan sampel

yang digunakan dalam penelitian ini adalah Teknik Sampling Kebetulan

(Accidental Sampling) yaitu suatu teknik penarikan sampel yang paling

sederhana, karena peneliti memperoleh sampel dengan cara kebetulan saja

dilokasi penelitian dengan tidek menggunakan perencanaan terentu.

(Pasolong, 2012).

Penentuan besar sampel ditentukan dengan menggunakan rumus

Slovin sebagai berikut:

² 1

Keterangan:

n = Besaran Sampel

N = Besar Populasi

d = Tingkat kesalahan 10% = 0,10

jadi,

23.4551 23.455. 0.1

23.455235,55

99,57 Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 99,57 dibulakan

menjadi 100 orang. Berdasarkan rumus Slovin tersebut, jumlah sampel

yang dapat diambil adalah sebanyak 100.

49

D. Pengumpulan Data

1. Data Primer

Data primer diperoleh di lapangan dengan melakukan wawancara

langsung dengan responden menggunakan kuesioner penelitian yang telah

disiapkan.

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah sumber data penelitian yang diperoleh secara

tidak langsung yaitu melalui media perantara (diperoleh dan dicatat oleh

pihak lain) meliputi sejarah rumah sakit (profil rumah sakit), struktur

organisasi rumah sakit, dan laporan tiga tahun terakhir rumah sakit.

E. Pengolahan Data

Data yang diperoleh dari hasil wawancara, diolah dengan

menggunakan komputer melalui program SPSS (Statistical Package and

Social Silence) versi 20.0. Adapun tahap pengolahan data dengan

menggunakan SPSS sebagai berikut:

1. Editing

Yaitu memeriksa kelengkapan kesalahan, dan konsistensi data hasil

wawancara kuesioner dari responden.

2. Coding

Yaitu memberikan kode masing-masing jawaban responden pada setiap

pertanyaan dalam kuesioner berupa angka untuk memudahkan pengolahan

data.

50

3. Entry Data

Yaitu memasukkan jawaban responden dari kuesioner yang telah dikoding

ke dalam SPSS.

4. Cleaning Data

Cleaning data adalah pengecekan kembali data-data yang telah

dimasukkan dari kemungkinan adanya kesalahan atau ketidaklengkapan

data kemudian dilakukan perbaikan.

F. Analisis Data

1. Analisis Univariat

Dilakukan pada tiap variable untuk mengetahui gambaran masing-

masing variable (persentase dan jumlah) yang dipaparkan dalam tabel

distribusi frekuensi.

2. Analisis Bivariat

Pada tahap ini dilakukan uji statistic untuk mengetahui hubungan

variabel independen dengan variabel dependen. Data disajikan dalam

bentuk crosstab. Analisis data dilakukan untuk menguji hubungan tiap

variabel yang selanjutnya dianalisis secara statistik dengan menggunakan

uji Chi-Square (X²) dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05).

Rumus Chi Square :

X2 =∑

Keterangan :

Ei

(Oi – Ei)2

51

X2 : Kai kuadrat hasil perhitungan

Oi : Banyaknya kasus yang diamati dalam kategori ke-i

Ei : Banyaknya kasus yang diharapkan dalam kategori ke-i

∑ : Penjumlahan semua kategori

Untuk melihat hubungan antara hubungan variabel independen dan

variabel dependen jika frekuensi yang diharapkan (E) lebih atau sama

dengan 5 dipergunakan Chi-square dengan Yates’s Corection

menggunakan table kontingensi 2x2 dengan rumus :

n |ad bc| na b a c b d c d

Tabel Kontigensi 2x2

Sampel Kriteria Objek

Jumlah sampel I II

Sampel 1 A B a+b

Sampel 2 C D c+d

Total a+c b+d n

Sumber : Sugiyono,2002

Dengan interpretasi sebagai berikut:

1. Ho ditolak jika nilai ρ < 0,05 maka Ha diterima, dengan demikian ada

hubungan antara variable independen dengan dependen.

52

2. Ho diterima jika nilai ρ > 0,05 maka Ha ditolak, dengan demikian

tidak ada hubungan antara variable independen dengan dependen.

G. Penyajian Data

Data yang telah dianalisis, disajikan dalam bentuk tabel dan narasi

untuk membahas hasil penelitian.

53

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas Tamalanrea Jaya beralamat di Jalan Perintis Kemerdekaan

IV Kota Makassar. Puskesmas ini memilki visi sebagai Puskesmas sehat

2017. Adapun misinya yaitu:

1. Pelayanan kesehatan terdepan,

2. Melaksanakan pelayanan prima,

3. Mengutamakan kepentingan masyarakat.

Adapun tujuan Puskesmas Tamalanrea Jaya yakni meningkatkan

kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang

bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan

yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia sehat 2019.

Sedangkan sasaran Puskesmas Tamalanrea Jaya adalah seluruh masyarakat

termasuk individu, keluarga dan kelompok beresiko tinggi

(keluarga/penduduk didaerah kumuh, daerah terisolasi dan daerah yang tidak

terjangkau termasuk kelompok bayi, balita dan bumil).

B. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Tamalanrea

Jaya Kota Makassar yang berlangsung pada tanggal 11 November 2016 s/d 11

Desember 2016, tentang faktor-faktor yang mempengaruhi masyarakat dalam

54

pemanfaatan Jaminan Kesehatan Nasional di wilayah kerja Puskesmas

Tamalanrea Jaya dengan sampel sebanyak 100 responden.

Penelitian ini merupakan penelitian observasional bersifat analitik

dengan menggunakan desain crosssectional study yang bertujuan untuk

mengetahui hubungan antara 2 variabel yang berbeda. Untuk pengumpulan

data dilakukan dengan kuesioner yang hasilnya kemudian di input dan diolah

dengan menggunakan program pengolah data SPSS (Statistical Package and

Social Silence) versi 20.0. Hasil penelitian ditampilkan dalam bentuk table

distribusi frekuensi dan distribusi silang (crosstab) yang disertai dengan

narasi pada setiap penjelasan tabel.

1. Analisis Univariat

Analisis ini dilakukan untuk mengetahui sebaran karakteristik

responden berdasarkan variable-variabel yang diteliti, yaitu:

a. Karakteristik Umum Responden

Jumlah responden dalam penelitian ini adalah sebanyak 100

orang. Responden merupakan pasien yang berobat di Puskesmas

Tamalanrea Jaya, Kota Makassar. Karakteristik responden meliputi

umur dan jenis kelamin responden.

Umur yang dimaksud di sini adalah usia responden saat

dilakukan pengambilan data.dalam penelitian ini umur responden

bervariasi dari umur 13 tahun sampai umur lebih dari 62 tahun.

Distribusi responden berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel

berikut:

55

Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur di Puskesmas

Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tahun 2016

Kelompok Umur (Tahun) Frekuensi (n) Persentase (%)

13 – 19 20 – 26 27 – 33 34 – 40 41 – 47 48 – 54 55 – 61 ≥ 62

9 19 16 26 16 6 4 4

9,0 19,0 16,0 26,0 16,0 6,0 4,0 4,0

Total 100 100,0 Sumber: Data Primer, 2016

Berdasarkan tabel 1, menunjukkan mayoritas responden berada

pada kelompok umur 34 – 40 tahun sebanyak 26 orang (26,0%),

sedangkan yang paling sedikit berada pada kelompok umur 55 – 61

dan kelompok umur di atas 62 tahun yaitu masing-masing 4 orang

(4,0%).

Selain umur, karakteristik responden yang lain adalah jenis

kelamin responden. Jenis kelamin responden adalah perbedaan antara

perempuan dengan laki-laki secara biologis sejak lahir. Distribusi

responden berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas

Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tahun 2016

Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki

Perempuan 40 60

40,0 60,0


56

Tabel 2 menunjukkan mayoritas responden adalah perempuan

sebanyak 60 orang (60,0%) sedangkan responden dengan jenis

kelamin laki-laki sebannyak 40 orang (40,0%).

b. Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan adalah tingkat pendidikan formal yang saat

ini sudah dan/atau sedang dijalani oleh responden. Berdasarkan hasil

penelitian distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan dapat

dilihat pada tabel berikut:

Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tahun 2016

Tingkat Pendidikan Frekuensi (n) Persentase (%)

Rendah Tinggi

36 64

36,0 64,0


Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar

responden berpendidikan tinggi, yaitu sebanyak 64 orang (64,0%),

sedangkan sisanya sebanyak 36 responden (36,0%) masih

berpendidikan rendah.

c. Pengetahuan

Variabel pengetahuan responden diukur berdasarkan jawaban

yang diberikan kepada responden dalam bentuk kuesioner yang

berkaitan dengan pengetahuan responden tentang JKN. Berdasarkan

hasil penelitian pengetahuan responden tentang JKN dapat dilihat pada

tabel 4.

57

Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan di Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tahun 2016

Tingkat

Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase (%)

Kurang Cukup

68 32

68,0 32,0


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan

responden tentang JKN masih kurang. Sebanyak 68 responden (68,0%)

belum memiliki pengetahuan yang cukup tentang JKN. Sedangkan

yang memiliki pengetahuan yang cukup sebanyak 32 orang (32,0%).

d. Pekerjaan

Variabel Pekerjaan responden diukur berdasarkan ada tidaknya

pengekerjaan responden pada saat dilakukan penelitian. D

SKRIPSI FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT...

Documents

Transcript of SKRIPSI FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT...