Peranan epidemiologio Menjelaskan etiologio Memberikan dasar pengembanganlangkah pengendalian danpencegahano Diagnosis masyarakato Peningkatan pelayanan kesehatanTimmreck, T.C., 2004. Epidemiologi suatu pengantar edisi d!a."akarta # $%CMemelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakitdan mengobati penyakit serta mem!lihkan kesehatan perorangan,kelompok dan sasarannya ter!tama dit!j!kan kepada masyarakatPengantar $pidemiologi. Pro&. D'. Dr. ()r!l ()*ar M.P.+Manfaat epidemiologi :a, -nt!k mempelajari ri*ayat penyakitb, Diagnosis masyarakatc, Mengkaji risikoyangadapadasetiapindi.id!karenamereka dapat mempengar!hi kelompok ma!p!n pop!lasid, Pengkajian , e.al!asi dan penelitian e, Melengkapi gambaran klinis &, /ndenti0kasi sindromg, Menent!kan penyebab dan s!mber penyakit1!mber # epidemiologis!at! pengantar oleh Thomas C.Timmreck,PhD Obyek epidemiologi o Masalah kematian , penyakit , kecacatan , ketidak2mamp!an danpenderitaan lainnyao Masalahlingk!ngan0sik , biologis dansosial , ekonomi danb!dayao Masalah perilak! dan gaya hid!po Masalah manajemen 3 pengelolaan pelayanan kesehatano Masalah kehid!pan lainnya yang ada kaitannya dengankesehatan masyarakat1!mber # pengantar epidemiologi 4!dioro 4. # 56M -7D/P 81emarang Batasan epidemiologi"ika ditinja! dari asal kata, epidemiologi berarti ilm! ygmempelajari tentang pend!d!k 9:!nani# epi ; pada ata! tentang,demos;penduduk,logos;ilmu,.$pidemiologi diartikansebagaiilm!ygmempelajari tentang&rek*ensi danpenyebaranmasalah kesehatan pada sekelompok man!sia serta &aktor2ygmempengar!hinya.Dari batasan seperti ini, terlihat bah*a dalam pengertianepidemiologi terdapat tiga hal yang bersi&at pokok# Frekwensi masalah kesehatan5rek*ensi yg dimaks!dkan disini men!nj!k kepada besarnyamasalah kesehatanyg terdapatpada sekelompok man!sia.-nt!kdpt mengetahi &rek*ensi s!at!masalahkesehatandengantepatada d!a hal pokok, yakni# menem!kan masalah kesehatan ygdimaks!d kem!dian dilanj!tkan peng!k!ran atas masalahkesehatan yg ditem!kan tsb. Penyebaran masalah kesehatan:g dimaks!d disini adalah men!nj!k kepada pengelompokanmasalah kesehatan men!r!t s!at! keadaan tertent!. 6eadaantertent! yg dimaks!d dalam epidemiologi ada tiga macam, men!r!tciri man!sia(man),men!r!ttempat9place,dan men!r!t *akt!9time,. Faktor-faktor yang mempengaruhinya:g dimaks!d disiniadalah men!nj!k kepada &aktor penyebab daris!at! masalah kesehatan, baik yg menerangkan &rek*ensi,penyebarandanygmenerangkanpenyebabm!nc!lnyamasalahkesehatan it! sendiri.9P$7%(7T(' $P/D$M/?2>4, Tuuan epidemiologio Menent!kan agent primer 3 memastikan &aktor penyebab o Memahami penyebab penyakit , cacat o Menent!kan karakteristik agent ata! &aktor penyebab o Menent!kan cara pen!laran o Menent!kan dan menetapkan &aktor kontrib!sio Mengidenti0kasi dan menjelaskan pola penyakit secara geogra0so Menent!kan , mendeskripsikan dan melaporkan perjalanan alamipenyakit , ketidakmamp!an cedera dan kematiano Menent!kan metode pengendalian o Menent!kan langkah2 pencegahan o Membant!dalamperencanaandanpengembanganpelayanankesehatan o Menyediakan data2 administrasi dan perencanaan 1!mber # epidemiologi s!at! pengantar oleh ThomasC.Timmreck, PhD !uang lingkup dan penerapan epidemiologi1ebagai metode in.estigasi, epidemiologi mer!pakan landasanbidang kesehatan masyarakat dan pengobatan pencegahan.$pidemiologi dig!nakan !nt!k menent!kan keb!t!han akanprogram2programpengendalianpenyakit, !nt!kmengembangkanprogram pencegahan dan kegiatan perencanaan pelayanankesehatan, serta !nt!k menerapkan pola penyakit endemik,epidemik, dan pandemik. "ndemi9a*alanen-berarti dalamata! di dalam, adalahberlangs!ngnya s!at! penyakit pada tingkatan yang sama ata!keberadaan s!at! penyakit yang ter!s mener!s di dalampop!lasi ata! *ilayah tertent! 8 pre.alensi s!at! penyakit yangbiasa berlangs!ng di sat! *ilayah ata! kelompok tertent!. #iperendemi9a*alanhyper-berarti di atas, adalahistilahyang dih!b!ngkan dengan endemi, tetapi jarang dig!nakan./stilah ini menyatakanakti.itas yangter!s2mener!s melebihipre.alensi yang diperkirakan, sering dih!b!ngkan denganpop!lasi tertent!, pop!lasi yang kecil, ata! pop!lasi yang jarangseperti yang ditem!kan di r!mah sakit, klinik bidan, ata! instit!silain. /stilah ini j!ga men!nj!kkan keberadaan penyakit men!lardengan tingkat insidensi yang tinggi dan ter!s2mener!s melebihiangka pre.alensi normal dalam pop!lasi dan ternyata menyebarmerata pada sem!a !sia dan kelompok. 6ejadian endemipenyakit yangberh!b!ngantetapi dengantipeyangberbeda,diseb!t holoendemi. #oloendemi9a*alanholo-berarti kesel!r!hanata!sem!a,menggambarkan s!at! penyakit yang kejadiannya dalampop!lasi sangat banyak dan !m!mnya didapat di a*alkehid!pan pada sebagian besar anak dalam pop!lasi. Pre.alensipenyakitmen!r!nsejalandenganpertambahan!siakelompoksehingga penyakit lebih sedikit m!nc!l pada orang de*asadibandingkan pada anak2anak. Penyakit yang ses!ai !nt!kkategori ini adalahchickenpo@, danpadaiklimnegaratropis,malaria. "pidemiadalah *abah ata! m!nc!lnya penyakit tertent! yangberasal dari sat! s!mber t!nggal, dalam sat! kelompok,pop!lasi, masyarakat, ata! *ilayah, yang melebihi tingkatankebiasaanyangdiperkirakan. $pidemi terjadi jika kas!s bar!melebihi pre.alensi s!at!penyakit. 6ejadianl!ar biasa96=4,ak!t 8 peningkatan secara tajam dari kas!s bar! yangmemengar!hi kelompok tertent! 8 biasanya j!ga diseb!t sebagaiepidemi. 6eparahan dan keseri!san penyakit j!ga memengar!hide0nisi s!at! epidemi. "ika penyakit si&atnya mengancamkehid!pan, hanya diperl!kan sedikit kas!s 9seperti pada rabies,!nt!k menyebabkan terjadinya epidemi. Pandemi9a*alanpan2 berarti sem!a ata!melintasi,adalahepidemi yang menyebar l!as melintasi negara, ben!a, ata!pop!lasi yang besar, kem!ngkinan sel!r!h d!nia. (/D1mer!pakan penyakit pandemi.9Timmreck, Thomas C., 2004, $pidemiologi 1!at! Pengantar,"akarta, $%C, Ta$ap pengamatan epidemiologia. Tahap deskriptif1ebagai ilm!yangmempelajari tentangdistribusipenyakitata!masalah kesehatan masyarakat. 6eterangan tentang &rek!ensi dandistrib!si s!at!penyakit ata!masalahkesehatanmen!nj!kkantentang besarnya masalah it! dalam masyarakat. +asil pekerjaanepidemiologi deskripti& diharapkan mamp! menja*ab pertanyaanmengenai &aktor who 9siapa,, where 9di mana, dan when 9kapan,.b. Tahap analitis4erkaitan dengan !paya epidemiologi!nt!k menganalisis &aktor2&aktor 9determinan, masalah kesehatan. Di sini diharapkanepidemiologi mamp!menja*abpertanyaankenapa9why, ata!apa penyebab terjadinya masalah it!.Mis. 1etelahdi tem!kansecaradeskripti& bah*aperokokyangmenderita kanker par!, maka perl! di analisis lebih lanj!t apakahmemang rokok it! mer!pakan &aktor determinan3penyebabterjadinya kanker par!.c. Tahap konstr!kti& :ait!bila tem!an2tem!annyamemangdapat lebihmelengkapiAbody o& kno*ledgeB ata! A'i*ayat (lamiah PenyakitB terseb!t.d. Tahap terapan ata! aplikati&Ter!tama !nt!k maks!d pengendalian ata! penangg!langanpenyakit ata! masalah kesehatan yang bersangk!tan.4!dioro 4 dan 4!stan %enis&enis epidemiologiDeskripti& Menceritakan apa adanya tentang segala ses!at! yang diamati. Mencoba menja*ab pertanyaan apa, berapa, siapa, dimana, dan bilamana. (pa, menjelaskan, dan menegaskan jenis persoalan, misal# penyakit T4C 4erapa, pengamatan obyek dalam dalam k!mp!lan. 1iapa, menyangk!t orangnya Dimana, menjelaskan tempatnya. 4ilamana, berkaitan dengan *akt! kejadiannya. (nalitik C Mencoba menja*ab mengapa dan bagaiamana.C Mengapa, mencoba meng!ngkap penyebab ata! &aktor resikoC 4agaimana, mencoba menjelaskan mekanisme prosesterjadinya penyebaran penyakit'da dua studi tentang epidemiologi ini:(. )tudi ri*ayat kasus (case $istory studies)Dalamst!di ini akandibandingkanantarad!akelompokorang, yakni kelompok yg terkena penyebab penyakitdengan kelompok orang tidak terkena 9kelompok kontrol,. +. )tudi ko$ort Dalam st!di ini sekelompok orang dipaparkan pada s!at!penyebab. 6em!diandiambil sekelompok oranglagi ygmemp!nyai ciri2sama dengan kelompok pertama.6elompok ked!a disebt kelompok kontrol. 1etelahbeberapa saat yg ditent!kan ked!a kelompok terseb!tdibandingkan, dicari perbedaan antara ked!a kelompokterseb!t bermakna ata! tidak.4!dioro 4 $pidemiologi eksperimen# salahsat!hal yangperl!dilak!kansebagai pemb!ktian bah*a s!at! &aktor sebagai penyebabterjadinya s!at! l!aran 9o!tp!t ; penyakit,. Misalnya kala! rokokdianggapdianggapsebagai penyebabkankerpar!makaperl!dilak!kaneksperimenjika rokok dik!rangi makakanker par!akan men!r!n, ata!p!n sebaliknya.6etiga jenis epidemiologi ini tidak bisa dipisahkan denganlainnya, saling berkaitan dan memp!nyai peranan masing 8 masingses!ai tingkat kedalaman pendekatan epidemiologi yang dihadapi.1ecara !m!m dapat dikatakan bah*a peng!ngkapan danpemecahan masalah epidemiologi deskripti&, lal! diperdalamdengan epidemiologi analitik, dan dis!s!l dengan melak!kanepidemiologi eksperimental.1oekidjo )umber data epidemiologio Datahasil sens!s yangmengamati ata!mencacahsel!r!hanggota pop!lasio Data hasil registrasi ata! pencatatan dan pelaporan darikejadian .ital 9.ital e.ents, seperti kelahiran, kematian,perka*inan, perceraian, r!j!k, adopsi, dan peristi*a da!r hid!plainnya yang dianggap penting dalam s!at! masyarakato Datahasil st!di kh!s!s, misalnyas!r.eypadasampel ata!penelitian2penelitian epidemiologis lainnya. 9Pengantar epidemiologi, 4!dioro, ,onsep kasus dalam epidemiologi,asusadalahseseorangyangterdiagnosismengalami penyakit.1etiap indi.id! dalamkelompok masyarakat, yang diidenti0kasimengalami s!at!penyakit, ketidakmamp!an, cedera, ata!s!at!kondisi , j!ga dinyatakan sebagai kas!s.1aat menetapkan terjadinya s!at! epidemi, ahli epidemiologi har!smencari kas!s pertama dari penyakit yang mas!k dalam kelompokpop!lasi, dan orang it! diseb!t sebagaikasus primer. 6as!spertamayangmenjadi perhatiandari seorangahli epidemiologidiseb!tkasus indeks. 6as!s indeks tidak har!s selal! kas!sprimer, tetapi j!ga bisa menjadi kas!s primer. Mereka yangterjangkit dan menjadi sakit begit! penyakit menyerang masyarakatdan mereka terjangkit akibat kontak dengan kas!s primer diseb!tkasus sekunder.,asus baruadalah bagian dari insidensi yang diperlak!kandemikian. 6as!s bar!dapat mer!pakan kejadian pertama kali ata!bisa j!ga mer!pakan kas!s bar! !nt!k penyakit yang sama.,asus sangkaanadalahindi.id!ata!sekelompokindi.id!yangmemperlihatkan sem!a tanda dan gejala penyakit ata! kondisi*ala!p!n bel!m terdiagnosis sebagai orang yang berpenyakit danj!ga tidak memiliki gejala yang dikaitkan dengan patogen tertent!.9Timmreck, Thomas C., 2004, $pidemiologi 1!at! Pengantar,"akarta, $%C Manfaat ri*ayat alamia$ penyakito -nt!k diagnosis # masa ink!basi dapat dipakai pedomanpenent!an jenis penyakit , misalnya dalam 6=4o -nt!k pencegahan # dengan mengetah!i rantai perjalananpenyakit dapatdenganm!dah dicarititik potong yang pentingdalam !paya pencegahan penyakito -nt!kterapi # terapi biasanyadiarahkanke&asepalinga*al.Pada a*al perjalanan penyakit it! terapi tepat s!dahdiberikan.=ebih a*al terapi akan lebih baik hasil yang diharapkan1!mber # pengantar epidemiologi oleh D'.M.7.4!stan Ta$ap ri*ayat alamia$ penyakittahap prepatogenesaPada tahap ini indi.id! berada dalamkeadaan normal ata!sehat. Dala!p!n demikian pada tahap ini sebenarnya telahterjadi interaksi antara pejam!denganbibit penyakit, tetapiinteraksi ini masih dil!ar t!b!h dalam arti bibit penyakit masihberada dil!ar t!b!h pejam!. tahap patogenesis, tahap ini melip!ti 4 s!btahap, yait!# tahap ink!basiMer!pakan*akt!antaramas!knyabibit penyakit kedalamt!b!h yang peka terhadap penyebab penyakit,sampaitimb!lnya gejala penyakit lainnya. Masa ink!basi ini ber.ariasiantara sat! penyakit dengan penyakit lain. Dan pengetah!antentang lamanya masa ink!basi ini sangat penting, tidaksekedarmengetah!i ri*ayatpenyakit, tetapi berg!na!nt!kin&ormasi diagnosis. tahap penyakit diniTahapini melal!i denganm!nc!lnyagejalapenyakit yangkelihatanyaringan. Tahapini s!dahm!lai menjadi masalahkesehatan. tahap penyakit lanj!tMer!pakan tahap dimana penyakit bertambah hebat dengansegala kelainan patologis dan gejalanya. Pada tahap inipenyakit memerl!kan pengobatan yang tepat !nt!kmenghindari akibat lanj!t yang k!rang baik. tahap akhir penyakit4erakhirnya perjalananpenyakit dapat berada dalamlimapilihan keadaan# semb!hsemp!rna, yakni bibit penyakit menghilangkan,dan t!b!h menjadi p!lih, sehat kembali. semb!hdengancacat, yakni bibit penyakit menghilang,penyakit s!dah tidak ada, tetapi t!b!h tidak p!lihsepen!hnya, meninggalkan bekas gangg!an yangpermanen ber!pa cacat. Carier, dimana t!b!h penderita p!lih kembali, nam!n bibitpenyakit masih tetap ada dalam t!b!h tanpamemperlihatkan gangg!an penyakit. kronis meninggal d!nia-r. M... Bustan dan -rg.'.'rsunan, M.,es /ara penularan penyakita. pen!laran kontak 9contact transmission,#i. direct contact3 kontak langs!ngE terjadi melal!ih!b!ngan0siksecaralangs!ng, misalnyapadaberbagai macampenyakit kelamin, penyakit k!lit, penyakitmata, in&eksi sal!ran cerna, dllii. indirect contact3 kontak tidak langs!ngE melal!ibenda2bendayangdipakai bersama9pakaian, sap!tangan,hand!k, alat s!ntik, dll,, bahan e@creta9 m!ntah, l!dah,&aeces, !rine, dll,b. pen!laran melal!i *ahana 9.ehicle tramsmission,,misalnyaE air, makanan, s!s!, dllc. pen!laranmelal!i .ector, pen!larannyadenganberbagaicara yait!Ei. mechanical transmissionE agent k!mannyamenempel padabahan .ektor 9lalat r!mah, kecoa, sem!t,, misalnya penyakit2penyakit gastroenteritis, disentri, thyp!s abdominalis, dllii. biological transmission, yang berlangs!ng secara E>. propagati&, dimana agent k!mannya berbiakdan berganda dalam t!b!h .ektor, misalnya pada k!manPaaste!rella pestis penyebab penyakit sampar dalambadan k!t! tik!s Fenopsiella cheopis2. cyclo2propagati&, dimana agent menjalani da!rhid!pnya dan sekalig!s j!ga berbiak dalam t!b!h .ektor?. cyclo2de.elopmental, dimana agent parasitmener!skan da!r hid!pnya, tapi tidak berbiak d. air2bone transmission, cara ini digolongkan dalam kategoripen!laranmelal!i *ahana!darakarenamekanismenyaagakkh!s!s, yait!Ei. droplet in&ectionE terjadi pada saat orang bat!k,bersin, ata! bers!ara keras, dimana b!tiran hal!s dahak9particleso& moist!re, terbent!kdandantersemb!r kel!armelal!i tenggorokan, m!l!t ata! hid!ng ke atmos0r.ii. droplet n!cleiE terbent!k dari b!tiran yang lebihhal!s 9diameter G0,> mm, yang cepat meng!ap danmeninggalkan sisa ata! n!kle!s yang mengand!ng .ir!s ata!bakteria.iii. deb!yangterin&eksiE terbent!kdari b!tirandahakyanglebihbesar yangdikel!arkanpada*akt!bat!kata!bersin dan jat!h ke lantai sehingga menjadi bagian dari deb!.e. mele*ati plasenta, dimana pen!laran terjadi dari ib! hamilyang terin&eksi ke janin dalam rahimnya mele*ati plasenta.9s!mberE pengantar epidemiologi, 4!dioro 4., 0paya&upaya meng$adapi penyakit menulara. Tegakkan diagnosa penyakit dengan benarb. Menetapkan apakah kondisinya s!dah dapat dikatakanme*abahc. Deskripsikan penyebaran *abahd. (pakah dari !raian pd tahap deskripti& dapat ters!s!ngambaran 7at!ral +istory kem!dian dikenali %aps o&6no*ledge yg dapat dikai !nt!k meny!s!n hipotesae. 4!at analisa dan lak!kan !ji hipotesa&. 1!s!nlah strategi penangg!langannya #o $liminasi reser.oir 3 s!mber penyakit >. /solasi penderita yait! menempatkan pasien ditempat yangkh!s!s !nt!k meng!rangi kontak dengan orang lain2. 6arantina , adalah membatasi r!ang gerak penderita danmenempatkannya bersama 8 sama penderita lain yang sejenispada tempat yang kh!s!s didesain !nt!k it!o Mem!t!s mata rantai pen!larano Melind!ngi orang2 3 kelompok rentan1!mber # /lm! 6esehatan Masyarakat Peinsip2 Dasar oleh1oekidjo 7.g. 1!s!nlaporanberdasarkansem!adatatem!an, hasil !jihipotesa, serta dari hasil penangg!langannya tadi.9Pengantar $P/D$M/