SEJARAHEMIL KRAEPELINEUGENE BLEULERDementia Prekoks Gejala fundamental spesifik skizofrenia : 4A

EPIDEMIOLOGIAS : 1 % 1 diantara 100 orang akan menderita schizophreniaJENIS KELAMINRIW KTERGANTUNGAN OBATINFEKSI & MUSIM KELAHIRANKEPADATAN PENDUDUKFK REPRODUKSI

DEFINISI

Suatu gangguan dimana terdapat keretakkan (schism) pada pikiran , perasaan, perilaku.

ETIOLOGIStress Diathesis Model

ETIOLOGIDopamin HypothesisPengaruh reseptor dopamin terhadap gejala klinis skizofren :

- Pd Reseptor D1 gejala negatif - Pd Reseptor D2 gejala positif - Pd Reseptor D5 berhubungan dengan D1- Pd Reseptor D3 & D4 berhubungan dengan D2

Jalur-jalur Dopamin1. Nigrostriatal pathway

2. Mesocortical pathwaytegmentum ventral korteks cerebri (lobus frontal)

Penting untuk :- fungsi kognitif normal terlibat dalam respon motivasi dan emosionalJalur ini diperkirakan berhubungan dengan gejala2 negatif dari skizofren

3. Infundibular pathwayHubungkan : nukleus arkuatus dari hipothalamus mediobasal (daerah tuberal)- eminensia media ( wilayah infundibular)

4. Mesolimbic pathway

ETIOLOGINeurobiology sistem limbik, korteks frontal, talamus, cerebellum, & ganglia basal

Other Neurotransmitters

Serotonin, Norepinephrine, GABA, Glutamate, Neuropeptide, Acetylcholine, Nicotine

Neuropathology Sistem limbik dan ganglia basal, korteks serebral, talamus, batang otak

DIAGNOSIS : DSM IVGejala Karakteristik : 2/lebih, selama periode 1 bulan (atau kurang jika diobati dengan berhasil):WahamHalusinasiBicara terorganisasiPerilaku terdisorganisasi / katatonik yang jelasGejala negatif: afek datar, alogia, tidak ada kemauan (avolition)

DIAGNOSIS : DSM IVB. Disfungsi Sosial / Pekerjaan

C. Durasi : tanda gangguan terus menerus menetap selama 6 bln.

D. Penyingkiran gangguan skizoafektif dan gangguan mood

E. Penyingkiran zat / KMU

F. Hubungan dengan gangguan pervasif

Kriteria Diagnosis DSM IV:Kriteria diagnostik utk subtipe Skizofrenia :Tipe Paranoid F20.0Pre okupasi dengan 1 / lebih waham atau halusinasi dengar yang menonjolTidak ada dari berikut ini yang menonjol: bicara terdisorganisasi, perilaku terdisorganisasi / katatonik,afek datar / tidak sesuai.

Kriteria Diagnosis DSM IV:Tipe Ter disorganisasi F20.1Semua yg berikut menonjol: bicara terdisorganisasi,prilaku terdisorganisasi, afek datar / tidak sesuaiTidak memenuhi kriteria utk tipe katatonik

Kriteria Diagnosis DSM IV:Tipe Katatonik F20.2minimal 2 kriteria berikut terpenuhi:Imobilitas motorik seperti yg ditunjukkan oleh katalepsi/stuporAktivitas motorik yang berlebihanNegativisme yg ekstrim atau mutismeGerakan volunter yg aneh seperti yang ditunjukkan oleh posturing/seringai yg menonjolEcholalia/echopraxia

Kriteria Diagnosis DSM IV:4. Tipe Tidak Tergolongkan F20.3ditemukan gejala yg memenuhi kriteria A,tetapi tdk memenuhi kriteria utk tipe paranoid,terdisorganisasi atau katatonik5. Tipe Residual F20.5 Kriteria berikut ini terpenuhi:Tidak adanya waham, halusinasi, bicara terdisorganisasi/katatonik yg menonjolTerdapat terus bukti2 gangguan seperti gejala negatif atau 2/lebih gejala yg tertulis dlm kriteria A utk skizofrenia, ditemukan dlm bentuk yg lebih lemah

DIAGNOSIS : PPDGJ IIIsedikitnya 1 gejala yg amat jelas (2gejala/lebih apabila gejala2 tsb krg jelas), yaitu:A. Thought echo Thought insertion/withdrawal Thought broadcastingB. Delution of influence Delution of control Delution of perseption Delution of passivityC. Halusinasi auditorikD. Waham waham menetap jenis lainnya

DIAGNOSIS : PPDGJ IIIAtau paling sedikit 2 gejala dari kelompok ini:

Halusinasi yg menetapArus pikiran yg terputus (break) atau yg mengalami sisipan (interpolation) yg berakibat inkoherensi atau pembicaraan yg tidak relevan / neologismePerilaku katatonikGejala2 negatif

Gejala2 tsb telah berlangsung selama 1 blnHarus ada perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan (overall quality) dari beberapa aspek perilaku pribadi (personal behavior),bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tidak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri (self-absorbed attitude), dan penarikan diri secara sosial.

Skizofrenia memiliki 2 simptom

SIMPTOM (+)SIMPTOM (-)

ASOSIASI LONGGARAFEK DATAR / TUMPUL

HALUSINASIMISKIN PEMBICARAAN

PERILAKU ANEHBLOCKING

BICARA KACAUDANDANAN YANG BURUK

DELUSI / WAHAMTIDAK ADA MOTIVASI

INKOHERENSIANHEDONIA

KATATONIK BEHAVIOURPENARIKAN SOSIAL

ILLOGICALLYDEFEK KOGNITIF

DEFISIT PERHATIAN

*

TERAPIFarmakoterapi: Antipsikotik, dibagi menjadi 2: 1. first generation antipsychotics 2. second-generation antipsychotics

Terapi psikososialTerapi perilaku, terapi berorientasi keluarga, terapi kelompok, psikoterapi individual

PROGNOSIS

Prognosis baikPrognosa burukonset lambatfaktor pencetus jelasonset akut riwayat sosial, seksual, kerja, premorbid baikgejala gangguan mood (terutama gangguan depresi)menikahriwayat keluarga gangguan moodsistem pendukung baikgejala positifonset mudatidak ada faktor pencetusonset tidak jelasRiwayat sosio-seksual-kerja-premorbid burukperilaku menarik diri/austistiktidak menikah/cerai/janda/dudariwayat keluarga skizofrensistem pendukung yg burukgejala negativetanda dan gejala neurologisriwayat trauma perinataltidak ada remisi dlm 3 thnbanyak relapsriwayat penyerangan.