SKENARIO PBL BLOK 14 

SKENARIO ISeorang perempuan, 60 tahun datang berobat ke poliklinik Penyakit Dalam RS UKRIDA dengan keluhan nyeri pada lutut kanan dan kiri sejak 2 tahun yang lalu. Nyeri pada lutut terutama bertambah saat berjalan, menekuk kaki, bangun dari duduk yang lama dan saat sholat. Pasien mengatakan saat bangun tidur lututya sering terasa kaku juga sekitar 30 menit dan pada lututnya sering berbunyi “kretek-kretek”. 

SKENARIO IISeorang perempuan, 21 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan, dan pergelangan tangan pada tangan kanan dan kiri sudah berlangsung selama 4 bulan ini. Pasien mengatakan ibunya juga sering nyeri sendi terutama pada lutut kirinya

SKENARIO IIISeorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 1 hari lalu. 1 tahun yang lalu pasien pernah mengalami sakit seperti ini namun hilang dengan sendirinya dan sekarang baru mengalami sakit yang sama lagi.

SKENARIO IVSeorang perempuan 65 tahun datang kontrol ke poliklinik RS untuk pemeriksaan berkala setelah sebelumnya mengalami patah tulang lengan kanan 6 bulan yang lalu dan telah dioperasi. Riwayat patah tulang yang lalu terjadi karena pasien terjatuh tersandung dan menahan beban tubuhnya dengan lengan kanannya. Pasien sudah berhenti haid sejak usia 40 tahun. Riwayat merokok sekitar 30 tahun, berhenti sekitar 10 tahun lalu. Pasien memiliki riwayat asma. 

SKENARIO VSeorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan sering lemas 2 minggu terakhir. Pasien mengatakan sudah cukup beristirahat namun tetap saja lemas. Pasien juga tidak tahan berada di bawah terik matahari dan setiap kali dibawah terik timbul kemerahan pada kedua pipi. 1 bulan terakhir pasien juga mengalami kerontokan rambut dan badan sering hilang timbul terasa hangat. Pasien juga mengeluhkan terdapatnya nyeri pada jari-jari tangan sejak 2 minggu terakhir. 

SKENARIO VISeorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada lutut dan paha atas kirinya sejak 1 minggu lalu. Saat ini membengkak dan semakin sakit. Pasien juga mulai mengalami demam sejak 4 hari lalu. Pasien sebelumnya belum berobat hanya minum obat tulang diwarung, namun belum ada kemajuan. 

SKENARIO VIISeorang wanita berusia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada lengan bawah sebelah kanan, setelah jatuh terduduk di kamar mandi dan posisi tangannya menahan berat tubuhnya 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, tanda-tanda vital dalam batas normal. Tampak adanya edema dan deformitas pada regio antebrachii dextra 1/3 distal, Pada palpasi, teraba adanya penonjolan fragmen tulang, nyeri tekan (+), tidak dapat digerakkan.

SKENARIO VIIISeorang wanita berusia 60 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan sangat nyeri pada panggul kanan setelah jatuh di kamar mandi 2 jam yang lalu. Pasien tersebut terpeleset sehingga terjatuh menyamping ke kiri dan pangkal paha kanannya membentur lantai. Setelah terjatuh, pasien tidak dapat bangun untuk berdiri atau berjalan. Pada pemeriksaan fisik, tanda – tanda vital dalam batas normal, tampak edema pada panggul kanan, ekstremitas bawah sebelah kanan tampak lebih memendek dan berada pada posisi eksternal rotasi, sangat nyeri saat dipalpasi, tidak dapat digerakkan baik aktif maupun pasif.

SKENARIO IXSeorang laki – laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS setelah mengalami kecelakaan sepeda motor. Menurut warga, saat sedang mengendarai sepeda motornya, pasien tersebut ditabrak oleh mobil yang melaju dari arah kanan, lalu pasien terlempar dari sepeda motornya dan sempat terguling beberapa meter. Saat mengendarai sepeda motornya, pasien menggunakan helm. Pada pemeriksaan fisik, tanda – tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik tampak luka terbuka pada regio kruris dekstra 1/3 tengah bagian ventral dengan ukuran 5 x 2 cm, tepi luka tidak rata, sudut luka tumpul, tampak jembatan jaringan, tidak tampak adanya perdarahan aktif, tampak adanya penonjolan fragmen tulang. Ekstremitas bawah sebelah kanan terlihat adanya deformitas dan lebih memendek. 

SKENARIO XSeorang laki – laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada lengan kanannya setelah terjatuh dari sepeda motornya 1 hari yang lalu. Setelah kecelakaan tersebut keluarga pasien membawanya ke dukun patah tulang untuk diurut. Saat dibawa ke UGD, pasien mengeluh lengan kanannya sangat nyeri dan tangan kanannya terasa baal. Pada pemeriksaan fisik, tanda – tanda vital dalam batas normal, regio antebrachii dekstra 1/3 tengah tampak edema, hyperemia, deformitas. Pada palpasi, nyeri tekan ( + ), teraba krepitasi, pulsasi a. Radialis melemah, jari – jari tangan kanan masih dapat digerakkan, akan tetapi terasa sangat nyeri apabila diekstensikan.

SKENARIO XISeorang laki-laki usia 18 tahun, dibawa ke UGD RS setelah jatuh ketika mengendarai sepeda motor dengan kecepatan sedang. Laki-laki tersebut mengalami kesakitan pada tungkai bawah kanan diatas sendi lutut. Laki-laki tersebut tidak dapat berdiri & merasa kesakitan ketika berusaha mengangkat pahanya. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan tanda – tanda vital dalam batas normal. Pada regio femur dextra ⅓ distal tampak edema, hematom dan deformitas, krepitasi (+), nyeri tekan (+), pulsasi distal teraba, tidak melemah, gerakan tungkai terbatas.