LAPORAN TUTORIALSKENARIO D BLOK 5

Kelompok 4

Tutor : Sadakata Sinulingga MKes., Apt

Yustin Putri Pratiwi 4101401074

M. Ath Thaariq Prasetiyo 4101401077

Sonia Loviarny 4101401080

Ira Dwi Novriyanti 4101401083

Ernes Putra Gunawan 4101401085

Flavia Angelina Satopoh 4101401088

Yola Febriyanti 4101401092

Herly Zulkarnain 4101401095

Dessy Riska Sari 4101401103

Miko Septa Sera K 4101401117

Riko Aldino Dian Putra 4101401128

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBANG

2011KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya

penulis dapat menyelesaikan laporan tutorial yang berjudul “Laporan Tutorial Skenario D

Blok 5” sebagai tugas kompetensi kelompok. Salawat beriring salam selalu tercurah kepada

junjungan kita, nabi besar Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat, dan

pengikutnya hingga akhir zaman.

Laporan tutorial ini bertujuan untuk memenuhi tugas Blok 5 yang merupakan

bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Penulis

menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna kesempurnaan materi dan

perbaikan di masa yang akan datang.

Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, penulis banyak mendapat bantuan,

bimbingan dan saran. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal

yang diberikan kepada semua orang yang telah mendukung penulis dan semoga

bermanfaat dalam perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu dalam lindungan

Allah SWT. Amin.

Palembang, 14 Maret 2011

Penulis

DAFTAR ISI

1

Kata Pengantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Daftar Isi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Bab I Pendahuluan

1.1 Latar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.2 Maksud dan Tujuan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bab II Pembahasan

2.1 Skenario Kasus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.2 Paparan

I. Klarifikasi Istilah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II. Identifikasi Masalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

III. Analisis Masalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

IV. Jawaban Analisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

V. Hipotesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

VI. Kerangka Konsep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

VII. Keterbatasan Ilmu dan Learning Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bab III Sintesis

3.1 Karsinoma Nasofaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.2 EBV (Epstein Barr Virus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.3 Pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) . . . . . . . . . . . . . . . .

3.4 Apoptosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.5 Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.6 Siklus Sel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.7 Anatomi & Histologi Leher dan Nasofaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.8 Mekanisme Benjolan Sebelah Kiri, Suara Serak, Mimisan, Hidung seperti

Tersumbat dan Sakit Kepala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3.9 Pemeriksaan Serologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bab IV Penutup

4.1 Kesimpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.2 Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3

3

4

4

5

6

7

8

9

10

11

11

11

11

11

11

11

11

11

12

12

Daftar Pustaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

BAB I

2

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok Biologi Molekuler adalah Blok 5 pada Semester 2 dari Kurikulum

Berbasis Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya Palembang.

Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus sebagai bahan

pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan

datang. Penulis memaparkan kasus yang diberikan mengenai Tn. Acai 39 tahun,

seorang WNI keturunan Cina, didiagnosis menderita karsinoma nasofaring melalui

pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) karena terinfeksi EBV (Eipsten

Barr Virus).

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari materi praktikum ini, yaitu :

1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem

pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.

2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode

analisis dan pembelajaran diskusi kelompok.

3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep

dari skenario ini.

BAB II

3

PEMBAHASAN

2.1 Skenario Kasus

Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga dengan

keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung seperti

tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu. Riwayat penyakit terdahulu ketika

Tn. Acai berusia 7 tahun pernah terinfeksi EBV (Eipsten Barr Virus) berdasarkan

pemeriksaan serologi. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan dan menduga

adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk pasien tersebut ke seorang ahli patologi

anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology). Hasil

pemeriksaan FNAC mengesankan (diagnosis) sebagai karsinoma nasofaring.

2.2 Paparan

I. Klarifikasi Istilah

1. Benjolan

2. Suara serak

3. Mimisan

4. Hidung seperti

tersumbat

5. EBV (Epstein Barr

Virus)

6. Pemeriksaan

:

:

:

:

:

:

Keadaan membesarnya kelenjar atau organ pada

organisme; berkumpulnya massa pada jaringan.

Perubahan kualitas suara akibat abnormalitas pada

sepanjang saluran vokalis dari rongga mulut hingga paru.

Epistaxsis; nosebleed; nasal hemorrhage; gejala yang

keluar darah dari hidung yang dapat terjadi kelainan

lokal pada rangka hidung ataupun karena kejadian

tempat lain dari tubuh.

Keadaan seperti terjadi penyumbatan bagian hidung

yang biasanya disebabkan lapisan hidung bengkak

karena perdarahan pembuluh darah.

Virus yang menyerupai virus herpes yang menyebabkan

mononukleis infeksiosa dan dihubungkan dengan

infeksiosa.

Studi mengenai reaksi antigen-antibodi in vitro.

4

serologi

7. Tumor

8. Patologi anatomi

9. FNAC (Fine Needle

Aspiration

Cytology)

10.Karsinoma

nasofaring

:

:

:

:

Pembengkakan, salah satu dari tanda kardinal

peradangan; pembesaran yang morbid.

Spesialisasi medis yang berurutan dengan diagnosis

penyakit bedasarkan pemeriksaan fisik, mikroskopik dan

molekular atas organ atau jaringan.

Pemeriksaan mikroskopik sel melalui sel yang diperoleh

dari permukaan dengan cara pengisapan melalui jarum

halus.

Tumor ganas yang timbul pada epitelial pelapis ruangan

di belakang hidung (nasofaring) dan ditemukan dengan

frekuensi tinggi pada orang Cina kuno; EBV telah terlibat

sebagai agen penyebabnya.

II. Identifikasi Masalah

1. Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga

dengan keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung

seperti tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu.

2. Berdasarkan pemeriksaan serologi, Tn. Acai pernah terinfeksi EBV ketika

berusia 7 tahun.

3. Dokter menduga adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk Tn. Acai ke ahli

patologi anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC.

4. Hasil pemeriksaan FNAC mendiagnosis sebagai karsinoma nasofaring.

Main Problem : Hasil pemeriksaan FNAC mendiagnosis sebagai karsinoma

nasofaring.

Prioritas Masalah : 4, 3, 1, 2

III. Analisis Masalah

5

1. Hasil pemeriksaan FNAC mendiagnosis sebagai karsinoma nasofaring.

a. Bagaimana etiologi karsinoma nasofaring ?

b. Bagaimana siklus sel yang normal ?

c. Bagaimana mekanisme apoptosis dan mengapa pada kasus ini tidak terjadi

apoptosis dan sel mengalami proliferasi ?

d. Bagaimana patofisiologi karsinoma nasofaring ?

e. Apa manifestasi klinis karsinoma nasofaring ?

2. Dokter menduga adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk Tn. Acai ke ahli

patologi anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC.

a. Bagaimana klasifikasi tumor ?

b. Bagaimana mekanisme pemeriksaan FNAC ?

3. Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga

dengan keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung

seperti tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu.

a. Bagaimana struktur anatomi leher ?

b. Bagaimana histologi nasofaring ?

c. Bagaimana hubungan antara faktor ras/suku dengan gejala yang dialami

Tn. Acai ?

d. Bagaimana mekanisme benjolan di leher sebelah kiri ?

e. Bagaimana mekanisme suara serak ?

f. Bagaimana mekanisme mimisan ?

g. Bagaimana mekanisme hidung seperti tersumbat ?

h. Bagaimana mekanisme sakit kepala ?

i. Bagaimana hubungan antara gejala-gejala tersebut dengan kasus ini ?

4. Berdasarkan pemeriksaan serologi, Tn. Acai pernah terinfeksi EBV ketika

berusia 7 tahun.

a. Apa yang dimaksud dengan EBV ?

b. Bagaimana mendeteksi EBV pada manusia ?

c. Bagaimana mekanisme EBV terhadap manusia ?

6

d. Apa hubungan antara infeksi EBV Tn. Acai pada usia 7 tahun dengan

karsinoma nasofaring ?

e. Bagaimana mekanisme pemeriksaan serologi ?

IV. Jawaban Analisis

1. a. Bagaimana etiologi karsinoma nasofaring ?

b. Bagaimana siklus sel yang normal ?

c. Bagaimana mekanisme apoptosis dan mengapa pada kasus ini tidak terjadi

apoptosis dan sel mengalami proliferasi ?

d. Bagaimana patofisiologi karsinoma nasofaring ?

e. Apa manifestasi klinis karsinoma nasofaring ?

2. a. Bagaimana klasifikasi tumor ?

b. Bagaimana mekanisme pemeriksaan FNAC ?

3. a. Bagaimana struktur anatomi leher ?

b. Bagaimana histologi nasofaring ?

c. Bagaimana hubungan antara faktor ras/suku dengan gejala yang dialami Tn.

Acai ?

d. Bagaimana mekanisme benjolan di leher sebelah kiri ?

e. Bagaimana mekanisme suara serak ?

f. Bagaimana mekanisme mimisan ?

g. Bagaimana mekanisme hidung seperti tersumbat ?

h. Bagaimana mekanisme sakit kepala ?

i. Bagaimana hubungan antara gejala-gejala tersebut dengan kasus ini ?

4. a. Apa yang dimaksud dengan EBV ?

b. Bagaimana mendeteksi EBV pada manusia ?

c. Bagaimana mekanisme EBV terhadap manusia ?

d. Apa hubungan antara infeksi EBV Tn. Acai pada usia 7 tahun dengan

karsinoma nasofaring ?

e. Bagaimana mekanisme pemeriksaan serologi ?

7

V. Hipotesis

Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, didiagnosis menderita karsinoma

nasofaring karena terinfeksi EBV.

VI. Kerangka Konsep

VII. Keterbatasan Ilmu dan Learning Issues

1. Karsinoma nasofaring (All)

2. EBV (Epstein Barr Virus) (Ernes, Aliq, Ira)

3. Pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) (Riko, Herly, Angel)

4. Apoptosis (Miko, Ernes, Aliq)

5. Tumor (Yola, Riko, Herly)

6. Siklus sel (Sonia, Miko)

7. Anatomi & histologi leher dan nasofaring (Yustin, Yola)

8. Mekanisme benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung seperti

tersumbat dan sakit kepala (Ira, Sonia)

9. Pemeriksaan serologi (Angel, Yustin)

Pokok

Pembahasan

What

I Know

What

I Don’t Know

What I Have

To Prove

What I Will

Learn

Karsinoma

nasofaring

Text book

Jurnal

InternetEBV

Pemeriksaan

FNAC

Apoptosis

8

Tn. Acai39 tahun

WNI keturunan Cina

Tumor

Siklus sel

Anatomi &

histologi leher

dan

nasofaring

Mekanisme

benjolan di

leher sebelah

kiri, suara

serak,

mimisan,

hidung seperti

tersumbat

dan sakit

kepala

Pemeriksaan

serologi

9

BAB III

SINTESIS

3.1 Karsinoma Nasofaring

BAB IV10

PENUTUP

1.1 Kesimpulan

1.2 Saran

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh

dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari semua pihak guna kesempurnaan materi dan pembelajaran

selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA11

Kumala, Poppy, Dyah Nuswantari. 2009. Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 25. Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.

12