SKENARIO 4 kel B-13

7/25/2019 SKENARIO 4 kel B-13

1/57

SKENARIO 4

BISIKAN GAIB

Laki-laki 25 tahun, dibawa ke IGD RSJ karena memukul ibunya dan memecahkan kaca

jendela. Alaannya ada biikan biikan !aib didekat telin!anya yan! memerintahkannyamelakukan tindakan terebut. Sudah dua "ecan ini "aien men!alami in#mnia dan menarikdiri, kadan! bicara endiri yan! bila dite!ur marah $iritabel%. &aien "ernah men!alami !ejalae"erti ini atu tahun yan! lalu, etelah dirawat di RSJ emin!!u "aien dib#lehkan "ulan!,ta"i tak mau ber#bat jalan dan jadi "emala. &ada "emerikaan "ikiatrik' keadaran c#m"#menti, k#ntak "ikik tidak wajar, ika" kuran! k##"erati(' a(ek tum"ul tidak erai' (un!ik#!niti( e"erti ateni, k#nentrai, #rientai dan mem#ri tidak ter!an!!u' terda"at wahamkejar dan haluinai audit#rik. &ada "emerikaan "enunjan! ditemukan "enin!!ian metab#litd#"amine "ada urin. D#kter mendu!a "aien menderita !an!!uan ki)#(renia eba!ai bentuk!an!!uan "ik#tik yan! diertai "r#e kemunduran $deteri#rai%. Akhirnya, d#ktermemberikan injeki "ik#tr#"ika yan! akan dilanjutkan den!an "r#!ram "ik#tera"i,

#i#ter"ai dan rehabilitai. D#kter menanyakan a"akah eba!ai mulim "aien biamelakanakan ibadah mahdh#h.

1


2/57

KATA SULIT

*%. +aluinai Audit#rik eraa menden!ar uara tertentu.

2%. un!i /#!niti( un!i kerja #tak.

0%. Ibadah ahdh#h ibadah yan! udah ditentukan yarat dan rukunnya.

1%. Ateni &r#e ejumlah in(#rmai kecil.

5%. A(ek tum"ul rentan! keadaan "eraaan em#i#nal atau m##d yan! terbata.

%. Gan!!uan Ski)#(renia uatu !an!!uan mental den!an kelainan "ere"i atau un!ka"anuatu realita.

3%. 4eur#le"tika #bat-#bat yan! menekan (un!i-(un!i tertentu.

%. Gan!!uan &ik#tik k#ndii abn#rmal dari "ikiran.

6%. 7aham kejar meraa atau yakin bahwa dirinya elalu dikejar.

*8%. A(ek tidak erai adanya diharm#ni antara em#i dan "ikiran, "embicaraan, atauide.

2


3/57

PERTANYAAN

*. A"a hubun!an "enin!akatan d#"amin "ada urin "ada "aien ki)#(renia9 Danmen!a"a d#"amin menin!kat9

2. en!a"a bia terjadi in#mnia9

0. :r!an a"akah yan! ter!an!!u "ada "aien91. /ena"a diberikan injeki neur#le"tika "ada "aien95. en!a"a d#kter mendu!a "aien terkena ki)#(renia yan! diertai deteri#rai9. A"a aja yan! menyebabkan ki)#(renia93. A"a aja !ejala ki)#(renia9. A"akah ada hubun!an "aien mala ber#bat den!an k#ndii "aien aat ini, dan

men!a"a96. A"a yan! dimakud den!an "r#e kemundura9*8. ;a!aimana cara mendia!n#a #ran! den!an ki)#(renia9**. A"a tujuan rehabilitai, #i#tera"i, dan "ik#tera"i9*2. ;a!aimana hukum "aien ki)#(renia dalam menjalankan ibadah mahdh#h9

JAWABAN

*. D#"amin da"at mem"en!aruhi tidur, m#t#rik, em#i, dan ju!a mem"en!aruhi ara(im"ati erta item limbik.

2. /arena "en!aruh d#"amin, "en!aruh waham, dan "en!aruh haluinai.0. :r!an yan! terkena yaitu #tak, item limbik $hi""#cam"u, amy!dala, thalamu, dan

hi"#thalamu% dimana iitem limbik ini men!atur em#i#nal manuia, men!aturh#rm#n, dan berhubun!an den!an ara( #t#n#m.

1. -


4/57

karena "en!#batan. Gejala yan! ditimbulkan e"erti "aien berbicara endiri, menarik diridari lin!kun!an ekitar, waham kejar, haluinai, dan !eliah. Ski)#(renia da"at di"atikanyaitu den!an cara anamnei dan "emerikan "enunjan! $ e"erti can%. >atalakana "ada

"aien ki)#(renia yaitu den!an "emberian neu#le"tika, rehabilitai, #i#tera"i, dan

"ik#tera"i. A"abila "aien ki)#(renia #net "enyakitnya belum terlalu "arah atau maihadar maka wajib melakukan ibadah, edan!kan a"abila udah "arah maka tidak diwajibkan.

SASARAN BELAJAR

LO.1. Memahami dan Menjea!"an Ana#$mi dan Si!#em Lim%i".

4


5/57

LO.&. Memahami dan Menjea!"an S"i'$()enia

&.1. Memahami dan Menjea!"an de(eni!i !"i'$()enia

&.&. Memahami dan Menjea!"an e*idemi$$+i !"i'$()enia

&.,. Memahami dan Menjea!"an e#i$$+i !"i'$()enia

&.4. Memahami dan Menjea!"an *a#h$(i!i$$+i !"i'$()enia

&.-. Memahami dan Menjea!"an "a!i(i"a!i !"i'$()enia

&.. Memahami dan Menjea!"an mani(e!#a!i "ini! !"i'$()enia

&./. Memahami dan Menjea!"an dia+n$!i! dan dia+n$!i! %andin+ !"i'$()enia

&.0. Memahami dan Menjea!"an #a#aa"!ana !"i'$()enia

&.. Memahami dan Menjea!"an "$m*i"a!i !"i'$()enia

&.12. Memahami dan Menjea!"an *en3e+ahan !"i'$()enia

&.11. Memahami dan Menjea!"an *)$+n$!i! !"i'$()enia

LO.,. Memahami dan Menjea!"an P!i"$*a#$$+i.

LO.4. Memahami dan Menjea!"an I%adah Mahdh$h.

LO.1. Memahami dan Menjea!"an Ana#$mi dan 5n+!i Si!#em Lim%i"

5


6/57

Sitem limbik terletak di ba!ian ten!ah #tak, membun!ku batan! #tak ibarat kerahbaju.limbik ecara har(iah diartikan eba!ai "erbataan. Sitem limbik itu endiri diartikankeeluruhan lintaan neur#nal yan! men!atur tin!kah laku em#i#nal dan d#r#n!anm#ti?ai#nal. ;a!ian utama item limbik adalah hi"#thalamu dan truktur-trukturnyayan! berkaitan. ;a!ian #tak ini ama den!an yan! dimiliki hewan mamalia ehin!!a erin!diebut den!an $#a" mamaia.

/#m"#nen limbik antara lain hi"#talamu, thalamu, ami!dala, hi"#cam"u dank#rte limbik. Si!#em im%i" %e)(5n+!i men!endalikan em#i, men!endalikan h#rm#n,

memelihara h#me#tai, raa hau, raa la"ar, ekualita, "uat raa enan!, metab#limedan ju!a mem#ri jan!ka "anjan!.Sitem limbik menyim"an banyak in(#rmai yan! tak terentuh #leh indera. Dialah yan!la)im diebut eba!ai #tak em#i. @arl Guta? Jun! menyebutnya eba!ai Alam ;awahSadar atau ketakadaran k#lekti(, yan! diwujudkan dalam "erilaku baik e"erti men#l#n!#ran!, dan "erilaku tulu lainnya. LeD#u men!itilahkan item limbik ini eba!ai tem"atduduk ba!i emua na(u manuia, tem"at bermuaranya cinta, re"ek dan kejujuran.Sitem Limbik yan! terdiri dari Ami!dala, >halamu dan +i"#thalamu ini ber"erananan!at "entin! dan berhubun!an lan!un! den!an item #t#n#m mau"un ba!ian #tak

"entin! lainnya. /arena hubun!an lan!un! item Limbik den!an item #t#n#m, jadinyabila ada timulu em#i ne!ati( yan! lan!un! mauk dan diterima #leh item Limbik da"at

menyebabkan berba!ai !an!!uan e"erti !an!!uan jantun! , hi"erteni mau"un !an!!uanaluran cerna. >idak heran aat ee#ran! marah , maka jantun! akan berdetak lebih ce"at danlebih kera dan tekanan darah da"at menin!!i .

Stimulu em#i dari luar ini da"at lan!un! "#t#n! jalur mauk ke item Limbiktan"a dik#ntr#l #leh ba!ian #tak yan! men!atur (un!i intelektual yan! mam"u melihattimulu tadi ecara lebih #byekti( dan rai#nal. +al ini menjelakan kena"a ee#ran! yan!edan! men!alami em#i kadan! "erilakunya tidak rai#nal. &ermaalahan lain adalah "ada

bebera"a keadaan erin!kali em#i ne!ati( e"erti cema dan de"rei timbul ecara "erlahantan"a diadari dan indi?idu terebut baru menyadari aat etelah timbul !ejala (iik , e"ertimialnya hi"erteni.

6


7/57

Hipothalamus

Di ekelilin! hi"#talamu terda"at terda"at ubk#rtikal lain dari item limbik yan! meli"utie"tum, area "ara#l(akt#ria, e"ithalamu, nukleianteri#rthalamu, !an!!lia baalihi"#cam"u dan ami!dala.Di ekelilin! area ubk#rtika limbik terda"at k#rtek limbik, yan!terdiri ata ebuah cincin k#rtek erebri "ada etia" belahan #tak yan! dimulai dari area

#rbit#(r#ntali "ada "ermukaan ?entral l#bu (r#ntali, menyebar ke ata ke dalam !iru ubkal#al, kemudian melewati ujun! ata k#r"u kal#um ke ba!ian hemi(erium erebri dalam!iru in!ulata dan akhirnya berjalan ke belakan! k#r"u kal#um dan ke bawah menuju

"ermukaan ?entr# medial l#bu tem"#rali ke !iru "arahi"#kam"al dan unku. Lalu "ada"ermukaan medial dan ?entral dari etia" hemi(erium erebri ada ebuah cincin terutamameru"akan "ale#k#rtek yan! men!elilin!i ekel#m"#k truktur dalam yan! mena!tur

"erilaku dan em#i. Sebaliknya, cincin k#rtek limbik ini ju!a ber(un!i eba!ai alatk#munikai dua arah dan meru"akan tali "en!hubun! antara ne#k#rtek dan truktur limbiklain yan! lebih rendah.Jalur k#munikai yan! "entin! antara item limbik dan batan! #tak adalah berka #tak de"an

ba!ian medial $medial (#rebrain bundle% yan! menyebar ke re!i# e"tal dan #rbit# (r#ntal

k#rtek erebri ke bawah melalui ba!ian ten!ah hi"#talamu ke (#rmai# retikulari batan!#tak. ;erka ini membuat erabut-erabut dalam dua arah, membentuk !ari batan! itemk#munikai. Jalur k#munikai yan! kedua adalah melalui jara "endek yan! melewati(#rmai# retikulari batan! #tak, thalamu, hi"#thalamu, dan eba!ian bear area lainnyayan! berhubun!an den!an area baal #tak.+i"#talamu meki"un berukuran an!at kecil hanya bebera"a entimeter kubik mem"unyai

jara k#munika dua arah yan! berhubun!an den!an emua tin!kat item limbik. Sebaliknya,hi"#talamu dan truktur yan! berkaitan den!annya men!irimkan inyal-inyal keluarandalam ti!a arah

a ke belakan! dan ke bawah menuju batan! #tak terutama di are retikular meen(al#n,"#n, dan medula dan dari area terebut ke ara( "eri(er item ara( #t#n#m.

b ke ata menuju ba!ian bear area yan! lebih tin!!i di diene(al#n dan erebrumkhuunya ba!ia anteri#r talamu dan ba!ian limbik k#rtek erebri.

c in(undibulum hi"#talamu untuk men!atur atau men!atur ecara eba!ain dari (un!iekret#rik "ada eba!ian "#teri#r dan anteri#r kelenjar hi"#(ii.

Pen+a#5)an (5n+!i 6e+e#a#i( dan (5n+!i end$")in Hi*$#aam5!

&ada etia" hi"#talamu tam"ak adanya uatu area hi"#talamik lateral yan! bear. Area iniber!una untuk "en!aturan raa hau, raa la"ar, dan eba!ian bear harat em#i#nal.

a &en!aturan kardi#?akular menimbulkan e(ek neur#!enik "ada item kardi#?akularyan! telah dikenal meli"uti kenaikan tekanan arteri, "enurunan arteri, "enin!katan

dan "enurunan (rekueni denyut jantun!.b &en!aturan uhu tubuh. ;a!ian anteri#r hi"#talamu khuunya area "re#"tikberhubun!an den!an uhu tubuh. &enin!katan uhu darah yan! men!alir melewatiarea ini menin!katkan akti?ita neur#n-neur#n uhu. ebaliknya "enurunan uhudarah akan menurunkan akti?itanya.

c &en!aturan cairan. +i"#talamu men!atur cairan tubuh melalui dua cara.* den!an mencetukan enai hau yan! menyebabkan ee#ran! atau hewan

minum air.2 men!atur ekkrei air ke dalam urine. Di hi"#talamu ba!ian lateral terda"at area

"uat raa hau.d &en!aturan k#ntraktilita uteru dan "en!eluaran air uu #leh "ayudara.

&eran!an!an nuklei "ara?entrikular menyebabkan el-el neur#nnya menekreih#rm#n #kit#in yan! menyebabkan "enin!katan k#ntraktilita uteru erta k#ntraki

7


8/57

el-el mi#e"itelial yan! men!elilin!i al?e#li "ayudara yan! elanjutnya al?e#limen!##n!kan air uu melalui "utin! uu.

e &en!aturan !atr#intetinal dan harat makan. Ban! berhubun!an den!an raa la"arterda"at di area hi"#talamu lateral. Sedan!kan "uat raa kenyan! terletak di nuklei?entr#medial.

( &en!aturan hi"#talamik ekrei h#rm#n end#krin #leh kelenjar hi"#(ii anteri#r.

5n+!i *e)ia"5 da)i hi*$#aam5! dan (5n+!i im%i" 7an+ %e)"ai#an

1 &eran!an!an hi"#talamu lateral "ada hewan, tidak hanya meran!an! timbulnyaraa hau dan na(u makan, teta"i ju!a kadan!kala menyebabkan timbu raa marahyan! an!at hebat dan kein!inan untuk berkelahi.

& &eran!an!an nukleu ?entr#medial menimbulkan raa kenyan!, menurunkan na(umakan, dan hewan ju!a tenan!.

, &eran!an!an )#ne ti"i dari nuklei "ara?entrikular, yan! terletak an!at berdekatanden!an ?entrikel ke ti!a biaanya menimbulkan raa takut dan reaki terhukum.

4 D#r#n!an ekual terjadi bila ada ran!an!an "ada hi"#talamu khuunya eba!ian

bear ba!ian anteri#r dan "#teri#r.

Beberapa prinsip sebagai bentuk kecerdasan emosi yang diperankan sistem limbik antara

lain:

Mem*en+a)5hi !i!#em %eaja) man5!ia.Sitem limbik ini men!#ntr#l kemam"uan daya in!at, kemam"uan mere"#n e!alain(#rmai yan! diterima "ancaindera.Men+$n#)$ !e#ia* in($)ma!i 7an+ ma!5".Sitem limbik ini men!#ntr#l etia" in(#rmai yan! mauk dan memilih in(#rmai yan!

berhar!a untuk diim"an dan yan! tidak berhar!a akan dilu"akan. :leh karena itu itemlimbik menentukan terbentuknya daya in!at jan!ka "anjan! yan! ber!una dalam "elayanan

"endidikan anak.O#a" #ida" a"an mem%e)i"an *e)ha#ian ji"a in($)ma!i 7an+ ma!5" men+a%ai"an

!i!#em im%i".Suaana belajar yan! memb#ankan membuat item limbik men!kerut dan kehilan!an dayakerjanya. :leh karena itu uaana belajar yan! menyenan!kan akan memberi "en!aruh

"#iti( "ada kerja item limbik.

5n+!i !*e!i(i" %a+ian %a+ian ain !i!#em im%i" 8

I Fungsi hipokampus

+i"#kam"u meru"akan ba!ian k#rtek erebri yan! memanjan! meli"at ke dalam untuk

membentuk lebih banyak ba!ian dalam ?entrikel laterali. +i"#kam"u meru"akan alurantambahan yan! dilewati #leh inyal en#rik yan! mauk, yan! da"at memulai reaki "erilakuden!an tujuan yan! berbeda.Se"erti halnya halnya "ada truktur-truktur limbik lain, "eran!an!an "ada berba!ai areadalam hi"#kam"u ham"ir elalu da"at menyebabkan alah atu dari berba!ai "#la "erilaku,mialnya raa marah, ketidak "edulian, atau d#r#n!an ek yan! berlebihan.+al-hal yan! beraal dari in!atan jan!ka "endek da"at diubah untuk diim"an menjadiin!atan jan!ka "anjan! #leh hi"#kam"u. +i"#kam"u $terletak diantara l#bu tem"#ral #tak%dan ba!ian media l#bu tem"#ral $ba!ian yan! terletak "alin! dekat den!an !ari ten!ah

badan% ju!a ber"eran dalam "r#e "en!!abun!an in!atan $mem#ry c#n#lidati#n%.


9/57

"r#e akti(, karena ilmu "en!etahuan berubah teru, elalu di"erika dan di(#rmulai ulan!#leh "ikiran #tak kita.In+a#an mem*5n7ai %e%e)a*a (a!e 7ai#5 9

* 7aktunya an!at in!kat $etremely h#rtterm%Cin!atan e!era $immediate mem#ry%Item hanya da"at diim"an dalam bebera"a detik

2 In!atan jan!ka "endek $h#rt term% Item da"at ditahan dalam bebera"a menit0 In!atan jan!ka "anjan! $l#n! term% &enyim"anan berlan!un! bebera"a jam am"ai

eumur hidu".In+a#an jan+"a *anjan+dihailkan #leh "erubahan truktural "ada ytem ara(, yan!terjadi karena akti(ai berulan! terhada" lin!karan neur#n $l##" #( neur#n%. Lin!akaranterebut da"at dari k#rtek ke thalamu atau hi"#kam"u, kembali la!i ke k#rtek.Akti(ai berulan! terhada" neur#n yan! membentuk l##" terebut akan menyebabkan yna"diantara mereka ecara (un!i#nal berhubun!an. Sekali terjadi hubun!an, maka neur#nterebut akan meru"akan uatu kum"ulan el, yan! bila terekitai "ada neur#n terebut akanterjadi akti(ai eluruh kum"ulan el terebut.Den!an demikian da"at diim"an dan dikembalikan la!i #leh berba!ai enai, "ikiran atau

em#i yan! men!akti(ai bebera"a neur#n dari kum"ulan el terebut. enurut +ebb"erubahan truktural terebut terjadi di ina".Pe)an Hi*$"am*5! daam *em%eaja)an

un!i te#riti hi"#kam"u "ada "embelajanda"at menyebabkan timbulnya d#r#n!an untukmen!ubah in !atan jan!ka "endek menjadi in!atan jan!ka "anjan!. Artinya, hi"#kam"umenjalarkan inyal-inyal yan! tam"aknya membuat "ikiran berulan!-ulan! melatihin(#rmai baru am"ai menjadi in!atan yan! diim"an "ermanaen.

II Fungsi Amigdala

Ami!dala meru"akan k#m"lek bera!am nukleu kecil yan! terletak te"at di bawah k#rtekerebri dari tian! $"#le% medial anteri#r etia" l#bu tem"#rali. Ami!dala mem"unyai

banyak ekali hubun!an dua jalur den!an hi"#thalamu e"erti ju!a den!an daerah itemlimbik lainnya. Ami!dala menerima item neur#nal dari emua ba!ian k#rtek limbik e"erti

ju!a dari ne#k#rtek l#bu tem"#rali, "arietali, dan ki"itali terutama dari area a#iaiaudit#rik dan area a#iai ?iual. :leh karena hubun!an yan! multi"le ini, ami!dala diebut jendela ,yan! di"akai #leh item limbik untuk melihat kedudukan ee#ran! di dunia.Sebaliknya, ami!dala menjalarkan inyal- inyal *% kembali ke area k#rtikal yan! ama ini,2% ke hi"#kam"u,0% ke e"tum,1% ke thalamu, dan

5% khuunya ke hi"#thalamu.

=(ek "eran!an!an ami!dala ham"ir ama den!an e(ek "eran!an!an lan!un! "adahi"#thalamu, ditambah den!an e(ek lain. =(ek yan! diawali dari ami!dala kemudian dikirimmelalui hi"#talamu meli"uti *% "enin!katan dan "enurunan tekanan arteri,2% menin!katkan atau menurunkan (rekueni denyut jantun!0% menin!katkan atau menurunkan m#tilita dan ekrei !atr#intetinal,1% de(ekai atau mikturii5% dilatai "u"il atau kadan!kala k#ntriki,% "il#ereki,

3% ekrei berba!ai h#rm#n hi"#(ii anteri#r terutama h#rm#n !#nad#tr#"in danadren#k#rtik#rt#"ik.

9


10/57

Diam"in! e(ek yan! dijalarkan melalui hi"#talamu ini, "eran!an!an ami!dala ju!a da"atmenimbulkan bebera"a macam !erakan in?#lunter yakni*% "er!erakan t#nik e"erti men!an!kat ke"ala atau membun!kukkan badan,2% "er!erakan melin!kar melin!kar,

0% kadan!kala "er!erakan kl#nik, ritmi, dan berba!ai macam "er!erakan yan! berkaitanden!an "enciuman dan makan "erti menjilat, men!unyah, dan menelan. Selain itu,

"eran!an!an "ada nukle# ami!dala tertentu da"at menimbulkan "#la marah, melarikan diri,raa terhukum, nyeri yan! an!at, dan raa takut e"erti "#la raa marah yan! dicetukan #lehhi"#talamu.

5n+!i "e!e5)5han ami+daa

Ami!dala meru"akan area "erilaku keadaran yan! bekerja "ada tin!kat bawah adar.Ami!dala ju!a tam"aknya ber"r#yeki "ada jalur item limbik ee#ran! dalam

berhubun!an den!an alam ekitar dan "ikiran. Ami!dala dian!!a" membuat re"#n "erilakuee#ran! euai den!an tia" kedaan.

III korteks limbik

;a!ian dari item limbik yan! edikit dimen!erti adalah cincin k#rtek limbik, yan!men!elilin!i truktur ubk#rtikal limbik. /#rtek ini ber(un!i eba!ai )#na tranii#nal yan!dilewati #leh inyal-inyal yan! dijalarkan #leh ia k#rtek #tak ke dalam item limbik dan

ju!a ke arah yan! berlawanan. ;a!ian dari item limbik yan! edikit dimen!erti adalahcincin k#rtek limbik, yan! men!elilin!i truktur ubk#rtikal limbik. /#rtek ini ber(un!ieba!ai )#na tranii#nal yan! dilewati #leh inyal-inyal yan! dijalarkan #leh ia k#rtek#tak ke dalam item limbik dan ju!a ke arah yan! berlawanan. :leh karena itu. /#rteklimbik berfungsi sebagai area asosiasi serebral untuk mengatur perilaku.

K$)#e"! im%i" ini dim5ai da)i 9

Otak area orbito frontalis"ada "ermukaan ?entral l#bu (r#ntali, menyebar ke ata ke dalam!iru ubkal#al, kemudian melewati ujun! ata k#r"u k#l#um ke ba!ian medialhemi(erum erebri dalamgirus singulata, dan akhirnya berjalan di belakan! k#r"u k#l#umdan ke bawah menuju "ermukaan ?entr#medial l#bu tem"#rali ke girus parahipokampaldan unkus. Lalu "ada "ermukaan medial dan ?entral dari etia" hemi(erum erebri adaebuah cincin, terutama meru"akan "ale#k#rtek, yan! men!elilin!i ekel#m"#k trukturdalam yan! an!at berkaitan den!an "rilaku dan em#i. Sebaliknya, cincin k#rtek ini ju!a

ber(un!i eba!ai alat k#munikai dua arah dan meru"akan tali "en!hubun! antarane#k#rtek dan truktur limbik yan! lebih rendah.

&eran!an!an "ada berba!ai re!i# k#rtek limbik akan mein!!a!alkan (un!i k#rtek limbikini. 4amun, e"eri halnya re!i#-re!i# lain dari item limbik, "#la "erilaku terebut da"at ju!adicetukan den!an meran!aan! daerah "ei(ik dalam k#rtek limbik. Demikian ju!a ablai

bebera"a area k#rtek limbik da"at menimbulkan "erubahan yan! "eriten "ada "erilakuhewan,mialnya hewan menjadi liar, mau menyelidiki e!ala #bjek, mem"unyai d#r#n!anekual yan! bear tehada" hewan yan! tidak euai atau terhada" benda- benda mati.

Pe)an :$*amin dan Pe)ia"5

D#"amin memiliki rumu kimia @ + 0 $:+% 2-@+ 2-@+ 2-4+ 2.4ama kimianya adalah E1 - $2-amin#ethyl% ben)en-* ,2-di#lE dan in!katan adalah EDA.E Seba!ai an!!#ta keluar!akatek#lamin, d#"amin adalah "rekur#r n#re"ine(rin $n#radrenalin% dan kemudian e"ine(rin

$adrenalin% dalam jalur bi#intei untuk neur#tranmitter ini.

10


11/57

D#"amin terda"at "ada triatum, hi"#thalamu, ytem limbic, median eminence, daninterneur#n "ada retina. &ada bebera"a !an!lia #t#n#m dan ba!ian-ba!ian tertentu di #take"erti ubtania ni!ra, intei katek#lamin hanya am"ai "ada "embentukan d#"amine.;aik di uunan ara( "uat mau"un di uunan ara( "eri(er, d#"amin ju!a menjadi "recur#runtuk "embentukan 4= dan e"ine(rin.

Sin#e!i! dan Pen7im*anan

Sintei d#"amine e"erti halnya den!an intei 4= beraal dari aam amin# tir#in.D#"amin dientei dalam tubuh $terutama #leh jarin!an ara( dan medula kelenjar adrenal%

"ertama #leh hidr#kilai aam amin# L-tir#in untuk L-d#"a melalui m#n##y!enae 0tyr#ine en)im-, ju!a dikenal eba!ai hidr#kilae tir#in, dan kemudian #leh dekarb#kilaiL-d#"a #leh dekarb#kilae aam L-amin# ar#matik $yan! erin! diebut eba!aidekarb#kilae d#"a%. Dalam bebera"a neur#n, d#"amin lebih lanjut di#lah menjadi d#"amin-n#re"ine(rin #leh hidr#kilae beta.

&en!aturan intei d#"amine ter!antun! dari akti?ita en)im tir#in hidr#kilae dan d#"a

dekar#b#kilae. L-d#"a ditran"#r ecara akti( ke dalam neur#n "ada uunan ara( "uatdimana ia akan dik#n?eri menjadi d#"amine #leh en)im d#"a dekarb#kilae. D#"amin akanterim"an di dalam ?eikel dan eba!ian la!i diambil #leh el !lia. Sel !lia tidak da"atmenyim"an d#"amine ecara e(iien ehin!!a d#"amine akan berdi(ui ke luar untukmeran!an! ree"t#r d#"amine atau dire-u"take #leh neur#n d#"aminer!ik. ;ila terjadide!enerai neur#n d#"amine $e"erti "ada "enyakit &arkin#n%, maka "eranan d#"amineyan! beraal dari el-el !lia menjadi an!at "entin!.Se")e!i

Se"erti halnya 4=, d#"amin diekrei ke celah ina"tik melalui "r#e ek#it#i dimana"r#e ini membutuhkan i#n @a. Sekrei d#"amine ditin!katkan #leh tiramin, am(etamin,methilam(etamin, dan ju!a n#mi(enin.

Me"ani!me Ke)ja

>ranmii d#"aminer!ik nam"aknya hanya terda"at "ada uunan ara( "uat. D#"aminbekerja melalui ree"t#r d#"amine yan! terda"at "ada neur#n "#tina"tik. ;ebera"ajarin!an "eri(er da"at memberi re"#n terhada" "emberian d#"amine teta"i tidak ditemukan"erara(an d#"aminer!ik "ada jarin!an-jarin!an terebut $mialnya, jantun!, "embuluh darahdan uu%. +al ini menunjukkan bahwa "ada jarin!an "eri(er ju!a terda"at ree"t#r d#"amine.Ree"t#r d#"amine yan! telah dii#lai trukturnya adalah ree"t#r d#"amine * $D *% dan

ree"t#r d#"amine 2 $D2%. Akhir-akhir ini ada bukti yan! menunjukkan bahwa ree"t#rd#"amine yan! terda"at dalam jarin!an lebih dari dua. Ree"t#r D *bekerja den!an jalanmen!akti(kan en)im adenilat iklae melalui G dan ree"t#r D2 bekerja den!an jalanmen!hambat en)im adenilat iklae den!an men!akti(kan Gi.

&ada uunan ara( "eri(er, ree"t#r d#"amine ditemukan "ada bebera"a !an!lia ina"tik,kelenjar ek#krin, aluran cerna dan #t#t "#l# "embuluh darah. &ada uunan ara( "uatterda"at "ada daerah ni!r#triatal, daerah limbic e"erti ami!dala dan hi""#cam"u ertadaerah tuber#-in(undibular e"erti nucleu arkuatu dan hy"#thalamu.

Ina"#i6a!i

11


12/57

Se"erti halnya den!an 4=, inakti(ai d#"amine terjadi den!an "r#e re-u"take neur#nal dan"r#e en)imatik. =n)im A: dan @:> akan memetab#liai d#"amine menjadi bentukyan! tidak akti( e"erti 0,1-dihidr#ki-"henulacetic acid $D:&A@% dan h#m#?anilic acid$+FA%.

A!*e" a)ma"$$+i!D#"amin terlibat di dalam "r#e terjadinya "enyakit &arkin#n, dimana "ada "enyakit initerjadi kekuran!an d#"amine akabat de!enerai neur#n d#"aminer!ik "ada ubtania ni!radan triatum.

Kee%ihan dan "e"5)an+an d$*amin

D#"amin yan! berlebihan da"at menyebabkan ki)#(renia dan bila kekuran!an da"atmenyebabkan "enyakit"arkin#n.&ada "enelitian menunjukkan "enderita "arkin#n kehilan!an 8 lebih el-el ara(

"en!hail d#"amine "ada ubtania ni!ra. /ekuran!an d#"amine akan men!!an!!ukeeimban!an antara d#"amin den!an neur#tranmitter lainnya, e"erti aetilk#lin.

/ekuran!an d#"amin menyebabkan el-el ara( "ada triatum kehilan!an (un!i k#ntr#l,ehin!!a "enderita tidak da"at men!atur atau men!#ntr#l !erakan-!erakan n#rmal.Abn#rmal tranmii d#"aminer!ik tin!!i telah dikaitkan den!an "ik#i dan ki)#(renia.&enin!katan akti?ita (un!i#nal d#"aminer!ik, khuunya di jalur me#limbic, ditemukan

"ada indi?idu ki)#(renia

12
http://id.wikipedia.org/wiki/Skizofreniahttp://id.wikipedia.org/wiki/Skizofreniahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Parkinson&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Parkinson&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Parkinson&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Skizofrenia


13/57

LO.&. Memahami dan Menjea!"an S"i'$()enia

&.1. Memahami dan Menjea!"an de(eni!i !"i'$()enia

Ski)#(renia meru"akan "enyakit #tak yan! timbul ketidakeimban!an "ada d#"amine,

yaitu alah atu el kimia $neur#tranmitter% dalam #tak. Ski)#(renia adalah !an!!uan jiwa"ik#tik "alin! la)im den!an ciri hilan!nya "eraaan a(ekti( atau re"#n em#i#nal danmenarik hubun!an antar"ribadi n#rmal. Serin!kali diikuti den!an delui $keyakinan yan!alah% dan haluinai $"ere"i tan"a ada ran!an! "anca indera%.

&.&. Memahami dan Menjea!"an e*idemi$$+i !"i'$()enia

a. Dem#!ra(i terkait uia:net ki)#(renia biaanya terjadi antara remaja akhir dan "erten!ahan 08-an.


14/57

Studi terhada" #ran! kembar menyebutkan "ada kembar identik $m#n#)y!#te%(raternal $di)y!#te% adalah *5,2 $/endler, *60%

eki"un diakui bahwa ada "eran !en "ada tranmii $"emindahan% Ski)#(renianamun ternyata tidak e"enuhnya memenuhi hukum endel. Seba!ai c#nt#h

mialnya kalau benar bahwa Ski)#(renia itu diturunkan $ditranmiikan% e"enuhnyamelalui d#minant !ene, maka 58 dari anak-anaknya akan menderita Ski)#(renia.

4amun dalam kenyataannya an!ka ini jauh lebih rendah. Sebaliknya jika Ski)#(reniaitu diturunkan e"enuhnya melalui recei?e !ene, maka dihara"kan *88 dari anak-anaknya akan menderita Ski)#(renia, manakala #ran! tuanya menderita Ski)#(renia.

4amun dalam kenyataannya an!ka ini hanya 0,. Den!an demikian jelalahbahwa tranmii !en "ada Ski)#(renia an!an k#m"lek dan di"en!aruhi #leh banyak(akt#r lainnya.

&enelitian lain menyebutkan bahwa !an!!uan "ada "erkemban!an #tak janin ju!amem"unyai "eran dalam timbulnya Ski)#(renia di kelak di kemudian hari. Gan!uan

"erkemban!an #tak ini muncul mialnya karena ?iru, malnutrii, in(eki, trauma,t#kin dan kelainan h#rm#nal yan! terjadi elama kehamilan.

&erihal adakah hubun!an antara (akt#r !en den!an !an!!uan "erkemban!an #takjanin, "enelitian mutakhir menyebutkan bahwa meki"un ada !en yan! abn#rmal,Ski)#(renia tidak akan muncul kecuali diertai (akt#r-(akt#r lainnya yan! diebut(akt#r e"i!enetik. /eim"ulannya adalah bahwa !ejala Sk#)#(renia baru muncul bilaterjadi interaki antara !en yan! abn#rmal den!an

Firu atau in(eki lain elama kehamilan yan! da"at men!!an!!u

"erkemban!an #tak janin. enurunnya aut#-immune yan! diebabkan in(eki elama kehamilan ;erba!ai macam k#m"likai kandun!an. /ekuran!an !i)i yan! cuku" berat terutama "ada triemeter "ertama

kehamilan.

+in!!a ekaran! maih terjadi "ertanyaan dan maih dalam "enelitian "erihal (akt#r!enetik $turunan% "ada Ski)#(renia. ;ebera"a "ertanyaan berikut ini maih belumda"at dijawab tunta'

A"akah Ski)#(renia ini meru"akan "enyakit keluar!a. Sejauh mana "eran erta !en dan lin!kun!an eba!ai (akt#r "enyebab

$eti#l#!y% Ski)#(renia. Andaikan "enyakit ini diturunkan, ba!aimana mekanime tranmii

"enyakit ini dalam keluar!a. ;a!aimana mekanime !enetik dan lin!kun!an "ada Ski)#(renia. Dimana l#kai !en yan! dimakud.

Sehubun!an den!an "ertanyaan-"ertanyaan di ata, "ara ahli melakukan berba!ai"enelitian untuk menda"atkan jawabannya antara lain

Studi tentan! riwayat keluar!a $amily hit#ry Studie%. Studi keluar!a $(amily hit#ry%. Studi ad#"i $ad#"ti#n tudie%. Studi kembar $twin tudie%.

14


15/57

Studi terkait $linka!e tudie%. Studi tentan! bi#l#!i m#lekuler $m#lecular bi#l#!y%.

+ail "enelitian yan! telah dilakukan untuk mem"er#leh jawaban dari "ertanyaan diata, antara lain

Studi keluar!a $*62% "erihal reik# akit, yaitu "ada #ran! tua 5,' audarakandun! *8,*' anak-cucu *2,' dan "ada keluar!a !enerai kedua 2,1 - 1,2.

&erkawinan antar keluar!a Ski)#(renia menin!katkan reik# untuk "enyakitSk#)#(renia, &ik#i n#n a(ekti( lainnya, !an!!uan Ski)#a(ekti( dan !an!!uanSki)#ti"al.

Studi "ada anak ad#"i $Ad#"ti#n Studie% bahwa anak-anak ad#"i yan! dirawat#leh ibu-ibu "enderita Ski)#(renia mem"unyai reik# *, $+et#n, *6%'edan!kan "ada ibu-ibu yan! n#rmal reik#nya 8. Studi yan! dilakukan #leh /ety=tal, $*6%, menyebutkan "ada #ran! tua kandun! "enderita Ski)#(renia reik# anakad#"i 2*,*' edan!kan "ada #ran!tua an!kat, reik# anak ad#"i *,.Diim"ulkan bahwa anak dari keluar!a yan! #ran! tuanya "enderita Ski)#(renia,

bereik# lebih bear menderita Ski)#(renia dari"ada anak ad#"i yan! tidak adahubun!an darah den!an #ran! tua an!katnya baik yan! menderita Ski)#(renia atau"unyan! n#rmal. Anak kandun! dari #ran!tua n#rmal bila diad#"i #leh #ran!tua an!kat

"enderita Ski)#(renia, reik# menderita Sk)#(renia tidak bear.

Studi kembar manyatakan bahwa (akt#r !en eba!ai "enyebab Ski)#(renia lebih bear"ada anak m#n#)y!#te dibandin!kan den!an di)y!#te. akt#r lin!kun!an mem"unyaiim"likai 58 "ada "aan!an m#n#)y!#te. Di"erkirakan kecenderun!an (akt#r !en

38 ba!i terjadinya Ski)#(renia. Analia matematika $hukum endel mialnya% tidake"enuhnya mendukun! eba!ai m#del tun!!al ba!i tranmii !en Ski)#(renia. Di ini"eran d#minant !ene dan recei?e !ene tidak e"enuhnya berlaku.

&ada analia tudi keterkaitan $Linka!e Alalyi% diebutkan bahwa "ada waktu terjadi"embelahan kr#m##m$mei#i% meru"akan keem"atan ba!i "r#e ilan! !en$cr#in!%. Seudah terjadi ilan! !en terebut kemun!kinan terjadinya rek#mbinaiadalah 58. Gen yan! letaknya berjauhan dalam kr#m##m tranmiinya mandiri,meru"akan !en dari kr#m##m yan! berbeda. /eterkaitan terjadi manakala !en-!endimakud berdekatan atu den!an yan! lain edemikian ru"a ehin!!a ilan! !entidak terjadi. Dua !en yan! alin! terkait erat ditranmiikan berama diantara

an!!#ta keluar!a.

Dewaa ini tudi !enetika terhada" berba!ai "enyakit yan! didu!a diturunkan edan!berkemban! dan ilmu yan! mendalaminya adalah bi#l#!i m#lekuler $m#lecularbi#l#!y% atau !en#me "r#ject. >ubuh manuia terdiri dari el, di dalam el terebutterda"at m#lekul, di dalam m#lekul ada inti $nucleu%, di dalam nucleu terda"atkr#m##m dan di dalam kr#m##m terda"at !en $"embawa i(at%. Dalam tudi inidi"elajari mekanime tranmii !en terhada" keluar!a yan! alah atu atau lebihmen!ida" Ski)#(renia. Den!an men!etahui m#du mekanime tranmii !en terebutdi ata dihara"kan da"at dilakukan u"aya "ence!ahan ehin!!a "enyakit yan!dimakud tidak berkemban! atau den!an kata lain tranmii !en "embawa Ski)#(renia

da"at dice!ah.

15


16/57

PSIKOSOSIAL

Stre#r "ik##ial adalah etia" keadaan yan! menyebabkan "erubahan dalamkehidu"an ee#ran!, ehin!!a #ran! itu ter"aka men!adakan "enyeuaian diri

$ada"tai% untuk menan!!ulan!i tre#r $tekanan mental% yan! timbul. &ada umunyajeni tre#r "ik##ial da"at di!#l#n!kan eba!ai berikut

Pe)"a;inan.

;erba!ai "ermaalahan "erkawinan meru"akan umber tre yan! dialami #lehee#ran!' mialnya "erten!karan, "er"iahan $e"arati#n%, "erceraian $di?#rce%,kematian alah atu "aan!an, keetiaan dan lain-lain. Stre#r "erkawinan ini da"atmenyebabkan #ran! jatuh akit.

P)$%em $)an+ #5a

&ermaalahan yan! dihada"i #ran!tua, mialnya tidak "unya anak, kebanyakan anak,

kenakalan anak, anak akit dan hubun!an yan! tidak baik den!an mertua, i"ar, bean,dan eba!ainya. &ermaalahan terebut jika tidak bia diatai #leh yan! beran!kutanda"at meru"akan umber tre yan! "ada !ilirannya ee#ran! da"at jatuh akit.

H5%5n+an in#e)*e)!$na


17/57

Pe)"em%an+an

Ban! dimakud "erkemban!an di ini adalah maalah "erkemban!an baik (iikmau"un mental ee#ran!, mialnya maa remaja, maa dewaa, men#"#ue, uia

lanjut dan lain eba!ainya. /#ndii e"erti itu tidak elalu dilewati den!an baik' adaementara #ran! yan! tidak mam"u ehin!!a jatuh akit karenanya.

Pen7a"i# (i!i" a#a5 3ide)a

Sumber tre yan! da"at mem"en!aruhi k#ndii jiwa ee#ran! antara lain "enyakit$terutama "enyakit kr#ni%, jantun!, kanker, kecelakaan, #"erai, ab#ri dan laineba!ainya.

a"#$) "e5a)+a

Ban! dimakud adalah (akt#r tre yan! dialami #leh anak remaja karena k#ndiikeluar!a $ika" #ran! tua% yan! tidak baik, antara lain

+ubun!an kedua #ran!tua yan! din!in atau "enuh kete!an!an atau acuh tak acuh. /edua #ran!tua jaran! di rumah dan tidak ada waktu den!an anak-anak. /#munikai antara #ran!tua dan anak tidak baik. /edua #ran!tua ber"iah atau bercerai. Salah atu #ran!tua menderita !an!!uan jiwaCke"ribadian. :ran!tua dalam mendidik anak kuran! abar, "emarah, kera dan #t#riter,

dan lain eba!ainya. Lain-lain

Stre#r kehidu"an lainnya ju!a da"at menimbulkan !an!!uan kejiwaan $tre "acatrauma% adalah antara lain bencana alam, huru-hara, "e"eran!an, kebakaran,

"erk#aan, kehamilan di luar nikah, ab#ri dan eba!ainya.

LO.&.4. Memahami dan Menjea!"an *a#h$(i!i$$+i !"i'$()enia

a a"#$) Bi$$+i

K$m*i"a!i "eahi)an

;ayi laki laki yan! men!alami k#m"likai aat dilahirkan erin!men!alami ki)#(renia, hi"#kia "erinatal akan menin!katkan kerentananee#ran! terhada" ki)#(renia.

In(e"!i&erubahan anat#mi "ada uunan yara( "uat akibat in(eki ?iru "ernah

dila"#rkan "ada #ran! #ran! den!an ki)#(renia. &enelitian men!atakan bahwater"a"ar in(eki ?iru "ada trimeter kedua kehamilan akan menin!katkanee#ran! menjadi ki)#(renia.

Hi*$#e!i! :$*amin

D#"amin meru"akan neur#tranmiter "ertama yan! berk#ntribui terhada"!ejala ki)#(renia. +am"ir emua #bat anti"ik#tik baik ti"ikal mau"un anti"ikalmenyekat ree"t#r d#"amin D2, den!an terhalan!nya tranmii inyal di itemd#"aminer!ik maka !ejala "ik#tik diredakan.*H ;erdaarkan "en!amatan diata

17


18/57

dikemukakan bahwa !ejala !ejala ki)#(renia diebabkan #leh hi"erakti?itaitem d#"aminer!ik.53

Hi*$#e!i! Se)$#$nin

Gaddum, w##ley dan h#w tahun *651 men!#ber?ai e(ek lyer!ic acid

diethylamide $LSD% yaitu uatu )at yan! beri(at cam"uran a!#niCanta!#niree"t#r 5-+>. >emyata )atini menyebabkan keadaan "ik#i berat "ada #ran!n#rmal. /emun!kinan er#t#nin ber"eran "ada ki)#(renia kembali men!emukakarena "enetitian #bat anti"ik#tik ati"ikal cl#)a"ine yan! temyata mem"unyaia(inita terhada" ree"t#r er#t#nin 5-+> lebih tin!!i dibandin!kanree"t#rd#"amin D2.53

S#)5"#5) O#a"

Daerah #tak yan! menda"atkan banyak "erhatian adalah item limbik dan!an!lia baali. :tak "ada "endenta ki)#(renia terlihat edikit berbeda den!an

#ran! n#rmal, ?entrikel teilihat melebar, "enurunan maa abu abu dan bebera"aarea terjadi "enin!katan mau"un "enurunan akti(ita metab#lik.&emenkaaninikr#k#"i dan jarin!an #tak ditemukan edikit "erubahan dalamditnbui el #tak yan! timbul "ada maa "renatal karena tidak ditemukannya el!lia, biaa timbul "ada trauma #tak etelah lahir.*H

% Gene#i"a

&ara ilmuwan udah lama men!etahui bahwa ki)#(renia diturunkan, * dari"#"ulai umum teta"i *8 "ada mayarakat yan! mem"unyai hubun!an derajat"ertama e"erti #ran! tua, kakak laki laki atau"un "erem"uan den!an ki)#(renia.

ayarakat yan! mem"unyai hubun!an derajat ke dua e"erti "aman, bibi, kakek Cnenek dan e"u"u dikatakan lebih erin! dibandin!kan "#"ulai umum. /embaridentik 18 am"ai 5 ber"eluan! menderita ki)#(renia edan!kan kembardi)i!#tik *2. Anak dan kedua #ran! tua yan! ki)#(renia ber"eluan! 18, atu#ran! tua *2.

3 P!i"$dinami"

en!!unakan rumu IKSRI indi?idu, yaitu e#ran! yan! udah mem"unyai bakat-bakat tertentu, ke"ribadianyan! rentan $?ulnerable "er#nality% atau"un (act#r !enetic yan! keemuanya itu

meru"akan (act#r "redi"#ii yaitu kecenderun!an untuk menadi akitS ituai, yaitu uatu k#ndii yan! menjadi tekanan mental ba!i indi?idu yan!

beran!kutan mialnya tre#r "ik##ialR Reaki,yaitu re"#n dari indi?idu yan! benran!kutan etelah men!alami ituaiyan! tidak men!enakan ehin!!a ia men!alami (rutai yan! nantinya men!alami

jatuh akit

d P!i"$!$!ia

Stre#r ik##ial meru"akan etia" keadaan atau "eritiwa yan!

menyebabkan "erubahan dalam kehidu"an ee#ran!, ehin!!a #ran! itu ter"akamen!adakan "enyeuaian diri untuk menan!!ulan!i tre#r yan! timbul.

18


19/57

Jeni-jeni tre#r "ik##ial yan! dimakud di!#l#n!kan eba!ai berikut a &erkawinan den!an berba!ai maalah "erkawinan mialnya "erten!karan,

"er"iahan, "erceraian, kematian alah atu "aan!an.b &r#blem #ran!tua "ermaalahan yan! dihada"i #ran!tuamial tidak "unya anak,

kebanyakan anak, kenakalan anak, anak akit , dan hubun!annya tidak baik.c +ubun!an inter"er#nal !an!!uan ini da"at beru"a hubun!an den!an kawan dekatyan! men!alami k#n(lik.

d &ekerjaan mialnya kehilan!an "ekerjaan, "ekerjaan terlalu banyak, "eniun,mutai jabatan dll.

e Lin!kun!an hidu", keuan!an, h#kum, dan "erkemban!an (iik atau mental,"enyakit (iik, (akt#r keluar!a lain-lain.

LO.&.-. Memahami dan Menjea!"an "a!i(i"a!i !"i'$()enia

Dalam &&DGJ III ki)#(renia diba!i la!i dalam 6 ti"e atau kel#m"#k yan!mem"unyai "ei(ikai main!-main!, yan! kriterianya di d#minai den!an hal-haleba!ai berikut

1 S"i'$()enia Pa)an$id

emenuhi kriteria dia!n#tik ki)#(reniaSeba!ai tambahan +aluinai dan atau waham haru men#nj#l a Suara-uara haluinai yan! men!ancam "aien atau memberi "erintah, atau

haluinai audit#rik tan"a bentuk ?erbal beru"a bunyi "luit, menden!un!, ataubunyi tawa.

b +aluinai "embauan atau "en!eca"an raa, atau beri(at ekual, atau lain-lain "eraaan tubuh haluinai ?iual mun!kin ada teta"i jaran! men#nj#l.

c 7aham da"at beru"a ham"ir etia" jeni, teta"i waham dikendalikan $delui#n#( c#ntr#l%, di"en!aruhi $delui#n #( in(luence%, atau &ai?ityM $delui#n #(

"ai?ity%, dan keyakinan dikejar-kejar yan! beraneka ra!am, adalah yan!"alin! kha.

Gan!!uan a(ekti(, d#r#n!an kehendak dan "embicaraan, erta !ejala katat#nikecara relati( tidak nyata C men#nj#l.

&aien ki)#(renik "aran#id biaanya berumur lebih tua dari"ada "aienki)#(renik terdi#r!aniai atau katat#nik jika mereka men!alami e"i#de "ertama

"enyakitnya. &aien yan! ehat am"ai akhir uia 28 atau 08 tahunan biaanyamenca"ai kehidu"an #cial yan! da"at membantu mereka melewati "enyakitnya.Ju!a, kekuatan e!# "aran#id cenderun! lebih bear dari "aien katat#nik danterdi#r!aniai. &aien ki)#(renik "aran#id menunjukkan re!rei yan! lambat darikemam"uanmentalnya, re"#n em#i#nal, dan "erilakunya dibandin!kan ti"e lain

"aien ki)#(renik.

19


20/57

&aien ki)#(renik "aran#id ti"ikal adalah te!an!, "encuri!a, berhati-hati, dantak ramah. ereka ju!a da"at beri(at bermuuhan atau a!rei(. &aien ki)#(renik

"aran#id kadan!-kadan! da"at menem"atkan diri mereka ecara adekuat didalamituai #cial. /ecerdaan mereka tidak ter"en!aruhi #leh kecenderun!an "ik#i

mereka dan teta" intak.

& S"i'$()enia He%e()eni"

emenuhi kriteria umum dia!n#i ki)#(reniaDia!n#i hebe(renia untuk "ertama kali hanya dite!akkan "ada uia remaja ataudewaa muda $#net biaanya mulai *5-25 tahun%./e"ribadian "rem#rbid menunjukkan ciri kha "emalu dan enan! menyendiri$#litary%, namun tidak haru demikian untuk menentukan dia!n#i.


21/57

c enam"ilkan "#ii tubuh tertentu $ecara ukarela men!ambil danmem"ertahankan "#ii tubuh tertentu yan! tidak wajar atau aneh%'

d 4e!ati?ime $tam"ak jela "erlawanan yan! tidak berm#ti( terhada" emua"erintah atau u"aya untuk men!!erakkan, atau "er!erakkan kearah yan!

berlawanan%'e Ri!idita $mem"ertahankan "#ii tubuh yan! kaku untuk melawan u"ayamen!!erakkan dirinya%'

( lekibilita cereaCMway (leibilityM $mem"ertahankan an!!#ta !erak dantubuh dalam "#ii yan! da"at dibentuk dari luar%' dan

! Gejala-!ejala lain e"erti c#mmand aut#matimM $ke"atuhan ecara #t#matiterhada" "erintah%, dan "en!ulan!an kata-kata erta kalimat-kalimat.

&ada "aien yan! tidak k#munikati( den!an mani(etai "erilaku dari !an!!uankatat#nik, dia!n#i ki)#(renia mun!kin haru ditunda am"ai di"er#leh buktiyan! memadai tentan! adanya !ejala-!ejala lain.

&entin! untuk di"erhatikan bahwa !ejala-!ejala katat#nik bukan "etunjukdia!n#tik untuk ki)#(renia. Gejala katat#nik da"at dicetukan #leh "enyakit#tak, !an!!uan metab#lik, atau alk#h#l dan #bat-#batan, erta da"at ju!a terjadi

"ada !an!!uan a(ekti(.

Selama tu"#r atau ke!embiraan katat#nik, "aien ki)#(renik memerlukan"en!awaan yan! ketat untuk men!hindari "aien melukai dirinya endiri atau #ran!lain. &erawatan medi mun!kin ddi"erlukan karena adanya malnutrii, kelelahan,hi"er"irekia, atau cedera yan! diebabkan #leh dirinya endiri.

4 S"i'$()enia #a" #e)in3i idak memenuhi kriteria untuk ki)#(renia reidual atau de"rei "aca ki)#(renia.

- :e*)e!i Pa!3a>S"i'$()enia

Dia!n#i haru dite!akkan hanya kalau

a &aien telah menderita ki)#(renia $yan! memenuhi kriteria dia!n#i umumki))#(renia% elama *2 bulan terakhir ini'

b ;ebera"a !ejala ki)#(renia maih teta" ada $teta"i tidak la!i mend#minai!ambaran klininya%' dan

c Gejala-!ejala de"rei( men#nj#l dan men!an!!u, memenuhi "alin! edikitkriteria untuk e"i#de de"rei(, dan telah ada dalam kurun waktu "alin! edikit2 min!!u.

21


22/57

A"abila "aien tidak la!i menunjukkan !ejala ki)#(renia dia!n#i menjadi e"i#de

de"rei(. ;ila !ejala ki)#(renia dia!n#i maih jela dan men#nj#l, dia!n#i haruteta" alah atu dari ubti"e ki)#(renia yan! euai.

S"i'$()enia Re!id5a


23/57

menjadi "en!an!!uran, dan bila tidak ada #ran! yan! men#l#n!nya ia mun!kin akanmenjadi "en!emi, "elacur, atau "enjahat.

0 S"i'$()enia ainn7a

S"i'$()enia YTT

Selain bebera"a ubti"e di ata, terda"at "en!!#l#n!an ki)#(renia lainnya $yan!tidak berdaarkan DS IF >R%, antara lain

B$5((e dei)an#e


24/57

P!e5d$ne5)$#i".

/adan!-kadan!, "aien yan! awalnya menunjukkan !ejala tertentu e"ertikecemaan, (#bia, #bei, dan k#m"uli elanjutnya menunjukkan !ejala

!an!!uan "ikiran dan "ik#i. &aien terebut ditandai #leh !ejala "ananieta,"an(#bia, "anambi?aleni dan kadan!-kadan! ekualita yan! kacau. >idake"erti "aien yan! menderita !an!!uan kecemaan, mereka men!alamikecemaan yan! men!alir beba $(ree-(l#atin!% dan yan! erin! ulit men!hilan!.Didalam "enjelaan klini "aien, mereka jaran! menjadi "ik#tik ecara jela dan

"arah.

S"i'$()enia Ti*e I.

Ski)#(renia den!an eba!ian bear im"t#m yan! muncul adalah im"t#m "#iti(yaitu a#iai l#n!!ar, haluinai, "erilaku aneh, dan bertambah banyaknya

"embicaraan. Diertai den!an truktur #tak yan! n#rmal "ada @> dan re"#n yan!relati( baik terhada" "en!#batan.

S"i'$()enia #i*e II.

Ski)#(renia den!an eba!ian bear im"t#m yan! muncul adalah im"t#mne!ati?e yaitu "endataran atau "enum"ulan a(ek, kemikinan "embicaraan atau ii

"embicaraan, "en!hambatan $bl#ckin!%, dandanan yan! buruk, tidak adanyam#ti?ai, anhed#nia, "enarikan #ial, de(ek k#!niti(, dan de(iit "erhatian.Diertai den!an kelainan #tak truktural "ada "emerikaan @> dan re"#n buruk

terhada" "en!#batan.

24


25/57

LO.&.. Memahami dan Menjea!"an mani(e!#a!i "ini! !"i'$()enia

&erjalanan "enyakit Ski)#(renia da"at diba!i menjadi 0 (ae yaitu fase prodromal, faseaktif dan fase residual.

a!e *)$d)$ma

;iaanya timbul !ejala !ejala n#n "ei(ik yan! lamanya bia min!!u, bulanatau"un lebih dari atu tahun ebelum #net "ik#tik menjadi jela. Gejala terebutmeli"uti hendaya (un!i "ekerjaan, (un!i #ial, (un!i "en!!unaan waktu luan!dan (un!i "erawatan diri. &erubahan "erubahan ini akan men!!an!!u indi?idu ertamembuat reah keluar!a dan teman, mereka akan men!atakan #ran! ini tidak e"ertiyan! duluM. Semakin lama (ae "r#dr#mal emakin buruk "r#!n#inya.a!e a"#i(

Gejala "#iti( C "ik#tik menjadi jela e"erti tin!kah laku katat#nik, ink#hereni,

waham, haluinai diertai !an!!uan a(ek. +am"ir emua indi?idu datan! ber#bat"ada (ae ini, bila tidak menda"at "en!#batan !ejala !ejala terebut da"at hilan!"#ntan uatu aat men!alami ekaerbai atau teru bertahan.a!e )e!id5a

ae akti( akan diikuti #leh (ae reidual dimana !ejala !ejalanya ama den!an(ae "r#dr#mal teta"i !ejala "#iti( C "ik#tiknya udah berkuran!. Diam"in! !ejala!ejala yan! terjadi "ada keti!a (ae diata, "endenta ki)#(renia ju!a men!alami!an!!uan k#!niti( beru"a !an!!uan berbicara "#ntan, men!urutkan "eritiwa,kewa"adaan dan ekekuti( $ateni, k#nentrai, hubun!an #ial%

Gejaa *$!i#i6e !"i'$()eniaa Delui atau waham, yaitu uatu keyakinan yan! tidak rai#nal

b +aluinai, yaitu "en!alaman "anca indera tan"a ada ran!an!an $timulu%. ialnya"enderita menden!ar uaraCbiikan di telin!anya "adalah tidak ada umber dariuaraCbiikan terebut

c /ekacauan alam "iker yan! da"at dilihat dari ii "embicaraanyad Gaduh, !eliah, tidak da"at diam, a!rei(, bicara den!an eman!at dan !embira

berlebihan.e eraa dirinya :ran! ;earM meraa erba mam"u, erba hebat dan ejeninya

( &ikirannya "enuh den!an kecuri!aan atau eakan-akan ada ancaman terhada" dirinya! enyim"an raa "ermuuhan.

Gejaa ne+a#i6e !"i'$()enia

a Alam "eraaan $a((ect% tum"ulM dan mendatarM da"at terlhat dari wajahnya yan!tan"a ek"rei

b enarik diri atau men!ain!kan diri, tidak mau ber!aul atau k#ntak den!an #ran! lainc /#ntak em#i#nal amat mikinM ukar diajak bicara, "endiamd &ai( dan a"ati, menarik diri dari "er!aulan #ciale Sulit dalam ber"ikiran abtrak( la "iker tere#ti"

25


26/57

! >idak adaCkehilan!an d#r#n!an kehendak $a?#liti#n% dan tidak ada iniiati(, tidak adau"aya dan uaha, tidak ada "#ntanita, m#n#t#n, erba mala

LO.&./. Memahami dan Menjea!"an dia+n$!i! dan dia+n$!i! %andin+

!"i'$()enia

Ped$man :ia+n$!#i" PP:GJ>

+aru ada edikitnya atu !ejala berikut ini yan! amat jela $dan biaanya dua !ejala

atau lebih bila !ejala !ejala itu kuran! tajam atau kuran! jela%a > ?#h$5+h# e3h$@ O ii "ikiran dirinya endiri yan! berulan! atau ber!ema

dalam ke"alanya $tidak kera%, dan ii "ikiran ulan!an, walau"un iinya ama,namun kualitanya berbeda ' atau> ?#h$5+h# in!e)#i$n $) ;i#hd)a;a@ O ii yan! ain! dan luar mauk kedalam "ikirannya $inerti#n% atau ii "ikirannya diambil keluar #leh euatu

dari luar dirinya $withdrawal%' dan> ?#h$5+h# %)$ad3a!#in+@O ii "ikiranya teriar keluar ehin!!a #ran! lainatau umum men!etahuinya'> ?de5!i$n $( 3$n#)$@O waham tentan! dirinya dikendalikan #leh uatukekuatan tertentu dari luar' atau> ?de5!i$n $( *a!!i6i#i7@O waham tentan! dirinya tidak berdaya dan "arahterhada" uatu kekuatan dari luar' $tentan! MdirinyaM O ecara jela merujukke"er!erakan tubuh C an!!#ta !erak atau ke "ikiran, tindakan, atau"en!inderaan khuu%'

> ?de5!i$na *e)3e*#i$n@ O "en!alaman indrawi yan! tidak wajar, yan!bermakna an!at kha ba!i dirinya, bianya beri(atmitik atau mukji)at'b +aluinai audit#rik

uara haluinai yan! berk#mentar ecara teru meneru terhada"

"erilaku "aien, atau mendikuikan "erihal "aien "aein di antara mereka endiri $diantara

berba!ai uara yan! berbicara%, atau jeni uara haluinai lain yan! beraal dan alah atu ba!ian tubuh.

c 7aham-waham meneta" jeni lainnya, yan! menurut budaya etem"atdian!!a" tidak wajar dan euatu yan! mutahil, mialnya "erihal keyakinana!ama atau "#litik tertentu, atau kekuatan dan kemam"uan di ata manuia

biaa $mialnya mam"u men!endalikan cuaca, atau berk#munikai den!anmahluk ain! dan dunia lain%

Atau "alin! edikit dua !ejala dibawah ini yan! haru elalu ada ecara jela

a haluinai yan! meneta" dan "anca-indera a"a aja, a"abila diertai baik #lehwaham yan! men!amban! mau"un yan! eten!ah berbentuk tan"a kandun!ana(ekti( yan! jela, atau"un diertai #leh ide-ide berlebihan $#?er-?alued idea%yan! meneta", atau a"abila terjadi etia" hari elama bermin!!u min!!u atau

berbulan-bulan teru meneru'

26


27/57

b aru "ikiran yan! ter"utu $break% atau yan! men!alami ii"an $inter"#lati#n%,yan! berkibat ink#hereni atau "embicaraan yan! tidak rele?an, ataune#l#!ime'

c "erilaku katat#nik, e"erti keadaan !aduh-!eliah $ecitement%, "#ii tubuh

tertentu $"#turin!%, atau (lekibilita cerea, ne!ati?ime, mutime, dan tu"#r'd !ejala-!ejala ne!ati?eM, e"erti ika" an!at a"ati, bicara yan! jaran!, danre"#n em#i#nal yan! menum"ul atau tidak wajar, biaanya yan!men!akibatkan "enarikan diri dari "er!aulan #ial dan menurunnya kinerja#ial' teta"i haru jela bahwa emua hal terebut tidak diebabkan #lehde"rei #leh de"rei atau medikai neur#le"tika'

Adanya !ejala-!ejala kha terebut diata telah berlan!un! elama kurun waktu atu

bulan atau lebih $tidak berlaku untuk etia" (ae n#n"ik#tik $"r#dr#mal%

+aru ada uatu "erubahan yan! k#niten dan bermakna dalam mutu keeluruhan

$#?erall Puality% dan bebera"a a"ek "erilaku "ribadi $"er#nal beha?i#r%,bermani(etai eba!ai hilan!nya minat, hidu" tak bertujuan, tidak berbuat euatuika" larut dalam diri endiri $el(-ab#rbed attitude%, dan "enarikan diri ecara #ial.

Peme)i"!aan *en5njan+

- &=> Scan untuk melihat akti?ita-akti?ita "ada #tak- @> Scan untuk melihat a"akah ada lei "ada #tak

:ia+n$!i! Bandin+

Gan++5an P!i"$#i" Se"5nde) dan A"i%a# O%a#

Gejala "ik#i dan katat#nia da"at diebabkan #leh berba!ai macam keadaan medi"ikiatrik dan da"at diakibatkan #leh berba!ai macam )at. Jika "ik#i atau katat#niadiebabkan #leh k#ndii medi n#n"ikiatrik atau diakibatkan #leh uatu )at, dia!n#i yan!

"alin! euai adalah !an!!uan "ik#tik akibat k#ndii medi umum, atau !an!!uan katat#niaakibat )at. ani(etai "ikiatrik dari banyak k#ndii medi n#n"ikiatrik da"at terjadi awaldalam "erjalanan "enyakit, erin!kali ebelum "erkemban!an !ejala lain. Den!an demikianklinii haru mem"ertimban!kan berba!ai macam k#ndii medi n#n"ikiatrik dii dalamdia!n#i bandin! "ik#i, bahkan tan"a adanya !ejala (iik yan! jela. &ada umumnya,

"aien den!an !an!!uan neur#l#!it mem"unyai lebih banyak tilikan "ada "enyakitnya dan

lebih menderita akibat !ejala "ikiatriknya dari"ada "aien ki)#(renik, uatu kenyataan yan!da"at membantu klinii untuk membedakan kedua kel#m"#k terebut.Saat memerika e#ran! "aien "ik#tik, klinii haru men!ikuti ti!a "ed#man umum tentan!

"emerikaan keadaan n#n"ikiatrik. &ertama, klinii haru cuku" a!rei( dalam men!ejark#ndii medi n#n"ikiatrik jika "aien menunjukkan adanya !ejala yan! tidak la)im atau

jaran! atau adanya ?ariai dalam tin!kat keadara. /edua, klinii haru beruaha untukmenda"atkan riwayat keluar!a yan! lem!ka", termauk riwayat !an!!uan medi, neur#l#!it,dan "ikiatrik. /eti!a, klinii haru mem"ertimban!kan kemun!kinan uatu k#ndii medin#n"ikiatrik, bahkan "ada "aien den!an dia!n#i ki)#(renia ebelumnya. Se#ran! "aienki)#(renia mem"unyai kemun!kinan yan! ama untuk menderita tum#r #tak yan!menyebabkan !ejala "ik#tik dibandin!kan den!an e#ran! "aien ki)#(renik.

27


28/57

Be)*5)a>*5)a dan Gan++5an %5a#an

;aik ber"ura-"ura atau !an!!uan buatan mun!kin meru"akan uatu dia!n#i yan! euai"ada "aien yan! meniru !ejala ki)#(renia teta"i ebenarnya tidak menderita ki)#(renia.:ran! telah meni"u menderita ki)#(renia dan dirawat dan di#bati di rumah akit "ikiatrik.

:ran! yan! ecara len!ka" men!endalikan "r#duki !ejalanya mun!kin memenuhi dia!n#iber"ura-"ura $malin!erin!%' "aien terebut biaanya memilki alaan (inancial dan h#kumyan! jela untuk dian!!a" !ila. &aien yan! kuran! men!endalikan "emaluan !ejala

"ik#tiknya mun!kin memenuhi dia!n#i uatu !an!!uan buatan $(actiti#u di#rder%.>eta"i, bebera"a "aien den!an ki)#(renia erin!kali ecara "alu men!eluh uatuekaerbai !ejala "ik#tik untuk menda"atkan bantuan lebih banyak atau untuk da"atdirawat di rumah akit.

Gan++5an P!i"$#i" Lain

Gejala "ik#tik yan! terlihat "ada ki)#(renik mun!kin identik den!an yan! terlihat "ada!an!!uan ki)#(reni(#rm, !an!!uan "ik#tik in!kat, dan !an!!uan ki)#a(ekti(. Gan!!uanki)#(reni(#rm berbeda dari ki)#(renia karena memiliki lama $durai% !ejala yan!ekuran!nya atu bulan teta"i kuran! dari"ada enam bulan. Gan!!uan "ik#tik berlan!un!in!kat adalah dia!n#i yan! te"at jika !ejala berlan!un! ekuran!nya atu hari teta"ikuran! dari atu bulan dan jika "aien tidak kembali ke tin!kat (un!i "ram#rbidnya.Gan!!uan ki)#a(ekti( adalah dia!n#i yan! te"at jika indr#ma manik atau de"rei(

berkemban! berama-ama den!an !ejala utama ki)#(renia.Suatu dia!n#i !an!!uan delui#nal di"erlukan jika waham yan! tidak aneh $n#nbi))are%telah ada elama ekuran!nya atu bulan tan"a adanya !ejala ki)#(renia lainnya atau uatu

!an!!uan m##d.

Gan++5an M$$d

Dia!n#i bandin! ki)#(renia dan !an!!uan m##d da"at ulit, teta"i "entin! karenateredianya "en!#batan yan! "ei(ik dan e(ekti( untuk mania dan de"rei. Gejala a(ekti( ataum##d "ada ki)#(renia haru relati?e in!kat terhada" lama !ejala "rimer. >an"a adanyain(#rmai elain dari "emerikaan tatu mental, klinii haru menunda dia!n#i akhir atauharu men!an!!a" adanya !an!!uan m##d, bukannya membuat dia!n#i ki)#(renia ecara

"rematur.

Gan++5an Ke*)i%adian;erba!ai !an!!uan ke"ribadian da"at ditemukan den!an uatu cirri ki)#(renia' !an!!uanke"ribadian ki)#ti"al, chi)#id, dan amban! adalah !an!!uan ke"ribadian den!an !ejalayan! "alin! miri". Gan!!uan ke"ribadian, tidak e"erti ki)#(renia, mem"unyai !ejala yan!rin!an, uatu riwayat ditemukannya !an!!uan elama hidu" "aien, dan tidak adanya #nettan!!al yan! da"at diidenti(ikai.

LO.&.0. Memahami dan Menjea!"an #a#aa"!ana !"i'$(enia

28


29/57

>i!a "en!amatan daar tentan! ki)#(renia yan! memerlukan "erhatian aatmem"ertimban!kan "en!#batan !an!!uan, yaitu*. >erle"a dari "enyebabnya, ki)#(renia terjadi "ada ee#ran! yan! mem"unyai i(at

indi?idual, keluar!a, dan #ial "ik#l#!i yan! unik.

2. /enyataan bahwa an!ka keeuaian untuk ki)#(renia "ada kembar m#n#)i!#tikadalah 58 "eren telah di"erhitun!kan #leh banyak "eneliti untuk menyarankan bahwa(act#r lin!kun!an dan "ik#l#!i yan! tidak diketahui teta"i kemun!kinan "ei(iktelah ber"eran dalam "erkemban!an !an!!uan.

0. Ski)#(renia adalah uatu !an!!uan yan! k#m"lek, dan tia" "endekatan tera"etiktun!!al jaran! mencuku"i untuk menjawab ecara memuakan !an!!uan yan!memiliki berba!ai e!i.

7alau"un medikai anti"ik#tik adalah inti dari "en!#batan ki)#(renia, "enelitian telahmenemukan bahwa inter?eni "ik##ial da"at mem"erkuat "erbaikkan klini.

Pe)a;a#an di R5mah Sa"i#

Indikai utama "erawatan di rumah akit adalah *. ujuan utama "erawatan di rumah akit adalah ikatan e(ekti( antara "aien dan ytem"endukun! mayarakat.

Sejak di"erkenalkan diawal tahun *658-an medikai anti"ik#tik telah menyebabkanre?#lui dalam "en!#batan ki)#(renia. >eta"i, anti"ik#tik men!#bati !ejala !an!!uandan bukan uatu "enyembuhan ki)#(renia.

&erawatan di rumah akit menurunkan tre "ada "aien dan membantu merekamenyuun akti?ita harian mereka. Lamanya "erawatan di rumah akit ter!antun! "adake"arahan "enyakit "aien dan teredianya (ailita "en!#batan rawat jalan.

Rencana "en!#batan di rumah akit haru memiliki #rientai "rakti ke arah maalahkehidu"an, "erawatan diri endiri, kualita hidu", "ekerjaan dan hubun!an #ial.&erawatan di rumah akit haru di arahkan untukk men!ikat "aien den!an (ailita "acarawat termauk keluar!anya, keluar!a an!kat, b#ard and care h#me, dan hal( way h#ue.&uat "erawatan di ian! hari $ day care center % dan kunjun!an rumah kadan!-kadan!da"at membantu "aien teta" di luar rumah akit untuk "eri#de waktu yan! lama danda"at mem"erbaiki kualita kahidu"an ehari-hari "aien.

Te)a*i S$ma#i"

:bat "ik#(armak# yan! ideal yaitu memenuhi yarat antara lain eba!ai berikut a D#i rendah den!an e(ekti?ita tera"i dalam waktu relati?e in!kat

b >idak ada e(ek am"in!, kalau"un ada relati?e kecilc Da"at men!hilan!kan dalam waktu relati?e in!kat, !ejala "#iti( mau"un ne!ati?e

ki)#(renia.d Lebih ce"at memulihkan (un!i k#!niti(

29


30/57

e >idak menyebabkan kantuk( em"erbaiki "#la tidur! >idak menyebabkan habituai, adii dan de"endenih >idak menyebabkan lema #t#t

i &emakaian d#i tun!!al

Ada 2 !#l#n!an * Generai "ertama $ty"ical%2 Generai kedua $aty"ical%

:bat yan! termauk !#l#n!an "ertama

:bat yan! termauk !#l#n!an kedua

G$$n+an #7*i3a9

en!atai !ejala "#iti( ki)#(renia, "ada !ejala ne!ati?e kuran! memberikan re"#n, tidakmemberikan e(ek yan! baik "ada "emulihan (uni k#!niti( "enderita. Dan menimbulkan e(ekam"in! !ejala ektra"iramidal.

G$$n+an a#7*i3a 9

en!atai ejala "#iti( dan ne!ati?e da"at dihilan!kan. =(ek am"in! ektra"iramidal an!atminimalCdikatakan tidak ada. emulihkan (un!i k#!niti(.

An#i*!i"$#i"Anti"ik#tik termauk ti!a kela #bat yan! utama, yaitu*. Anta!#ni ree"t#r d#"amine2. Ri"erid#ne $ ri "erdal %0. @l#)a"ine $ cl#)aril %

Pemiihan O%a#

*. Anta!#ni Ree"t#r D#"aminAdalah #bat anti"ik#tik yan! klaik dan e(ekti( dalam "en!#batan ki)#(renia. :bat inimemiliki dua kekuran!an utama, yaitu

30

Nama +ene)i3 Nama da+an+

@hl#r"r#ma)ine Lar!actil, &r#mactil>ri(lu#"era)in Stela)ine

>hi#rida)ine elleril+al#"erid#l +aid#l, G#?#til

Nama +en)i3 Nama da+an+

Ri"erid#ne Ri"erdal, Ri)#dal@i#)a"ine @l#)arilQuetia"ine SerePuel:lan)a"ine y"reaAri"i"ra)#le Abili(y


31/57

a +anya ejumlah kecil "aien, cuku" tert#l#n! untuk menda"atkan kembali jumlah (un!imental yan! cuku" n#rmal.

b Diertai den!an e(ek meru!ikan yan! men!!an!!u dan eriu. =(ek men!!an!!u yan!"alin! utama adalah akatiia dan !ejala miri" "arkin#nime beru"a ri!idita dan trem#r.

=(ek eriu yan! "#tenial adalah tardi?e dykineia dan indr#ma neur#le"tik mali!nan.Remoxipride adalah anta!#ni ree"t#r d#"amin dari kela yan! berbeda dari "adaanta!#ni ree"t#r d#"amin yan! ekaran! ini teredia. Awalnya #bat ini diertai e(ekam"in! neur#l#!it yan! bermakna, teta"i akhirnya remoxipridediertai den!an anemiaa"latik, jadi membatai nilai klininya.

2. Ri"erid#neAdalah uatu #bat anti"ik#tik den!an akti?ita anta!#ni yan! bermakna "ada

ree"t#r er#t#nin ti"e 2 $ 5-+>2% dan "ada ree"t#r d#"amine ti"e 2 $ d 2%. Ri"erid#nemenjadi #bat lini "ertama dalam "en!#batan ki)#(renia karena kemun!kinan #bat ini

adalah lebih e(ekti( dan lebih aman dari"ada anta!#ni ree"t#r d#"aminer!ik yan!ti"ikal.

0. @l#)a"ineAdalah uatu #bat anti"ik#tik yan! e(ekti(. ekanime kerjanya belum diketahui

ecara "ati. @l#)a"ine adalah uatu anta!#ni lemah terhada" ree"t#r D2 teta"imeru"akan anta!#ni yan! kuat terhada" ree"t#r D1 dan mem"unyai akti?itaanta!#nitic "ada ree"t#r er#t#!enik. A!ranul#it#i meru"akan uatu e(ek am"in!yan! men!harukan m#nit#rin! etia" min!!u "ada indek-indek darah. :bat ini

meru"akan lini kedua, diindikaikan "ada "aien den!an tardi?e dykineia karena datayan! teredia menyatakan bahwa cl#)a"ine tidak diertai den!an "erkemban!an atauekaerbai !an!!uan terebut.

P)in!i*>P)in!i* Te)a*e#i"

* /lini haru ecara cermat menentukan !ejala aaran yan! akan di#bati2 Suatu anti"ik#tik yan! telah bekerja den!an baik di maa lalu "ada "aien haru

di!unakan la!i.0 Lama minimal "erc#baan anti"ik#tik adalah em"at am"ai enam min!!u "ada d#i

yan! adekuat.

1 &en!!unaan "ada lebih dari atu medikai anti"ik#tik "ada atu waktu adalah jaran!diindikaikan.

5 &aien haru di"ertahankan "ada d#i e(ekti( yan! erendah mun!kin yan!di"erlukan untuk menca"ai "en!endalian !ejala elama "eri#de "ik#tik.

Peme)i"!aan A;a

:bat anti"ik#tik cuku" aman jika diberikan elama "eri#de waktu yan! cuku" in!kat.Dalam ituai !awat, #bat ini da"at diberikan kecuali cl#)a"ine, tan"a melakukan

"emerikaan (iik atau lab#rat#rium "ada diri "aien. &ada "emerikaan biaa haru

dida"atkan hitun! darah len!ka" den!an indek el darah "utih, te (un!i hati dan =@G

31


32/57

khuunya "ada wanita yan! beruia lebih dari 18 tahun dan laki-laki yan! beruia lebihdari 08 tahun./#ntraindikai eta"i ke"arahan "ik#ida"at di ekaerbai etel#ah "utu dari ben)#dia)e"ine.

Te)a*i S$ma#i" Lainn7a

=lektr#k#n?uli( $ =@> % da"at diindikaikan "ada "aien katat#nik dan ba!i "aien

yan! karena uatu alaan tidak da"at men!!unakan anti"ik#tik $ kuran! e(ekti( %. &aienyan! telah akit elama kuran! dari atu tahun adalah yan! "alin! mun!kin bere"#n.

32


33/57

Dimaa lalu ki)#(renia di#bati den!an k#ma yan! di timbulkan inulin $inulin-inducedc#ma% dan k#ma yan! ditimbulkan barbiturat $barbiturate-induced c#ma%.

Te)a*i P!i"$!$!ia

- >era"i &erilaku>ehnik "erilaku men!!unakan hadiah ek#n#mi dan latihan keteram"ilan #cial untukmenin!katkan kemam"uan #cial, kemam"uan memenuhi diri endiri, latihan "rakti,dan k#munikai inter"er#nal.

Perilaku adaptif adalah did#r#n! den!an "ujian atau hadiah yan! da"at ditebu untukhal-hal yan! dihara"kan. Den!an demikian (rekueni "erilaku mal ada"ti( ataumenyim"an! da"at diturunkan.

Latihan /eteram"ilan &erilaku $;eha?i#ral Skill >rainnin!%Serin! dinamakan tera"i keteram"ilan #ial $#cial kill thera"y%. >era"i ini da"at

ecara lan!un! membantu dan ber!una ba!i "aien dan meru"akan tambahan alamiba!i tera"i (armak#l#!i. Latihan keteram"ilan ini melibatkan "en!!unaan kaet?ide#n #ran! lain dan "aien "ermainan imulai $ r#le "layin! % dalam tera"i, dan

"ekerjaan rumah tentan! keteram"ilan yan! telah dilakukan.

- >era"i ;er#rientai /eluar!a&uat dari tera"i haru "ada ituai e!era dan haru termauk men!identi(ikaik danmen!hindari ituai yan! kemun!kinan menimbulkan keulitan. Jika maalahmeman! timbul "ada "aien di dalam keluar!a, "uat tera"i haru "ada "emecahan

maalah ecara ce"at.Setelah "eri#de "emulan!an e!era, t#"ik "entin! yan! dibaha dalam tera"i keluar!aadalah "r#e "emulihan khuunya lama dan kece"atannya.Di dalam ei#n keluar!a den!an "aien ki)#(renia, ahli tera"i haru men!endalikanintenita em#i#nal dari ei#n.

LO.&.. Memahami dan Menjea!"an "$m*i"a!i !"i'$()enia

&erc#baan bunuh diri yan! bia menyebabkan kecacatan atau kematian.

LO.&.12. Memahami dan Menjea!"an *en3e+ahan !"i'$(eniaO)+an$%i$$+i"


34/57

- Seama "enderita atau mantan ki)#(renia ebaiknya tidak alin! menikah

PSIKO>E:UKATI

&erkemban!an jiwaCke"ribadian anaka ter!antun! ba!aimana kedua #ran!tuamendidiknya $(akt#r "ik#-edukati(%. /edua #ran! tua meru"akan t#k#h imitai dan

identi(ikai anak. &endidikan anak hendaknya edemikian ru"a ehin!!a da"atdihindari terbentuknya i(at atau ciri ke"ribadian yan! rawan atau rentan ba!iterjadinya !an!!uan jiwa ki)#(renia, mialnya yan! ter!#l#n! ke"ribadian "ram#rbid$ke"ribadian "aran#id, ki)#id, ki)#ti"al dan amban!%. Dalam hali ini terjadinyakelainan dalam "erkemban!an jiwaCke"ribadian anak lebih ter!antun! dari (akt#r cara#ran! tua mendidik dan c#nt#h dari uri tauladan yan! diberikannya, atau den!an katalain (akt#r "arental eam"le lebih "entin! dari"ada "arental !ene.

P!i"$)ei+i5!

D.;. lar#n, dkk $*662% dalam "enelitiannya eba!aimana termuat dalamreli!i#u c#mmitment and healthM $A&A,*662%, menyatakan antara lain bahwa

a!ama $keimanan% amat "entin! dalam "ence!ahan a!ar ee#ran! tidak mudah jatuhakit, menin!katkan kemam"uan ee#ran! dalam men!atai "enderitaan bila iaedan! akit erta mem"erce"at "enyembuhan elain tera"i medi yan! diberikan.Sementara itu nyderman $*66% menyatakan bahwa tera"i medi tan"a a!ama $d#adan d)ikir%, tidak len!ka", ebaliknya a!ama $d#a dan d)ikir% aja tan"a tera"i medi,tidak e(ekti(

P!i"$!$!ia

Ski)#(renia hendaknya da"at dihindari atau ditan!!ulan!i. Ada"ula bentuk te#r"ik##ial yan! da"at dialami #leh anak elama tumbuh kemban!nya dalamkeluar!a, yan! "ada !ilirannya da"at mem"en!aruhi "erkemban!an jiwaCke"ribadian

anak. Sey#!ianya anak tumbuh kemban! dalam keluar!a akinah yaitu keluar!a yan!harm#ni, ehat dan baha!ia dan buan hidu" dan dibearkan dalam keluar!a yan!men!alami di(un!i. Di(un!i keluar!a yan! dimakud, adalah k#ndii keluar!aden!an ciri-ciri eba!ai berikut - /eluar!a tidak utuh $br#ken h#me%, mialnya kematian alah atu atau kedua

#ran!tua, kedua #ran!tua ber"iah $e"arate% atau bercerai $di?#rce%- /ehidu"an "erkawinan kedua #ran!tua tidak baik $"##r marria!e%. +ubun!an

#ran!tua dan anak tidak baik $"##r "arent-child relati#nhi"%- Suaana rumah tan!!a yan! te!an! dan tan"a kehan!atan $hi!h teni#n and l#w

warmth%. :ran!tua ibuk $buy% dan jaran! dirumah $abence%- Salah atu atau kedua #ran!tua mem"unyai kelainan ke"ribadian atau !an!!uan

kejiwaan $"erc#nality #r "ych#l#!ical di#rder%.

LO.&.11. Memahami dan Menjea!"an *)$+n$!i! !"i'$()enia

;ebera"a "enelitian telah membuktikan bahwa lebih dari "eri#de 5 am"ai *8 tahunetelah "erawatan "ikiatrik "ertama kali di rumah akit karena ki#(renia, hanya kira-kira*8-28 "aien da"at di!ambarkan memliki hail yan! baik.Lebih dari 58 "aien da"at

di!ambarkan memiliki hail yan! buruk, den!an "erawatan di rumah akit yan! berulan!,

34


35/57

ekaerbai !ejala, e"i#de !an!!uan m##d berat, dan uaha bunuh diri. 7alau"un an!ka-an!ka yan! kuran! ba!u terebut, ki)#(renia meman! tidak elalu memiliki "erjalanan

"enyakit yan! buruk, dan ejumlah (akt#r telah dihubun!kan den!an "r#!n#i yan! baik.Rentan! an!ka "emulihan yan! dila"#rkan didialam literatur adalah dari *8-8 dan

"erkiraan yan! beralaan adalah bahwa 28-08 dari emua "aien ki)#(renia mam"u untukmenjalani kehidu"an yan! a!ak n#rmal. /ira-kira 28-08 dari "aien teru men!alami !ejalayan! edan!,dan 18-8 dari "aien teru ter!an!!u cara bermakna #leh !an!!uannyaelama eluruh hidu"nya.

Secara umum "r#!n#i ki)#(renia ter!antun! "ada

*. idak ada (act#r "encetu

:net tidak jelaRiwayat #cial dan "ekerjaan

"rem#rbid yan! buruk&rilaku menarik diri atau autitic>idak menikah, bercerai atau jandaCdudaSitem "endukun! yan! burukGejala ne!ati(>anda dan !ejala neur#l#!itRiwayat trauma "erinatal>idak ada remii dalam 0 tahun;anyak rela"Riwayat "enyeran!an


36/57

itu yan! teru meneru alin! mem"en!aruhi, yaitu

akt#r-(akt#r #matik $#mat#!enik%

a 4er#anat#mib 4er#(ii#l#!ic 4eur#kimiad >in!kat kematan!an dan "erkemban!an #r!anike akt#r-(akt#r "re dan "eri - natal

akt#r-(akt#r "ik#l#!ik $ "ik#!enik%

a Interaki ibu anak n#rmal $raa "ercaya dan raa aman% atau abn#rmalberdaarkan kekuran!an, dit#ri dan keadaan yan! ter"utu $"eraaan tak"ercaya dan kebimban!an%

b &eranan ayah

c &erain!an antara audara kandun!d Inteli!enie +ubun!an dalam keluar!a, "ekerjaan, "ermainan dan mayarakat( /ehilan!an yan! men!akibatkan kecemaan, de"rei, raa malu atau raa alah.! /#ne" dini "en!ertian identita diri endiri lawan "eranan yan! tidak menentu.h /eteram"ilan, bakat dan kreati?itai la ada"tai dan "embelaan eba!ai reaki terhada" bahaya

j >in!kat "erkemban!an em#i

akt#r-(akt#r #i#-budaya $#i#!enik%

a /etabilan keluar!ab la men!auh anakc >in!kat ek#n#mid &erumahan "erk#taan lawan "edeaane aalah kel#m"#k min#rita yan! meli"uti "raan!ka dan (ailita keehatan,

"endidikan dan keejahteraan yan! tidak memadai( &en!aruh raial dan kea!amaan! 4ilai-nilai

Seba!ian bear tanda dan !ejala yan! terda(tar di bawah ini da"at di"ahami eba!ai nilaiyan! ber?ariai dari berba!ai !ambaran "ektrum "erilaku yan! berkiar antara n#rmalam"ai abn#rmal. San!at ulit untuk menemukan uatu !ejala atau tanda "at#!n#m#nik$ kha % dalam "ikiatri. Seba!ai "embandin!, "ada "en!#batan ecara internal maih lebihmudah untuk menemukan tanda yan! da"at menunjukkan adanya indikai uatu "enyakit atau!an!!uan tertentu, eba!ai c#nt#h, tanda cincin /ayer-leicherM "ada "enyakit 7il#nTatau re(lek ;abinki "ada "enyakit !an!!uan jalur "iramidal.

A. >anda &en!amatan dan "enemuan "enyakit C !an!!uan #leh e#ran! d#kter,e"erti adanya uatu "enyumbatan atau retardai "ik#m#t#rik.

;. Gejala "en!alaman "ribadi yan! diraakan dan diuraikan #leh "aien, erin!dinyatakan dalam bentuk keluhan, e"erti uaana hati tertekan atau kehilan!anener!i.

36


37/57

@. Sindr#m uatu kel#m"#k tanda dan !ejala yan! berama-ama menyuun uatuk#ndii tertentu yan! da"at dikenal, namun lebih amar-amar dibandin! uatu!an!!uan C "enyakit yan! "ei(ik.

Tanda dan Gejaa Gan++5an P!i"ia#)i

A. Ke!ada)an Statu keadaran $ itilah en#rium kadan!-kadan! di!unakan eba!ai uatuin#nim untuk keadaran%.

1. Gangguan kesadaran

a Di#rientai Gan!!uan #rientai dalam hal waktu, tem"at, atau #ran!.b /eadaran berkabut keadaran yan! tidak em"urna den!an !an!!uan "ere"i dan

ika".c Stu"#r ketiadaan reaki dan tidak men!enal lin!kun!an.d Delirium reaki kebin!un!an, di#rientai, !eliah yan! berhubun!an den!an

ketakutan dan haluinai.e /#ma Derajat tin!kat keadaan "in!an yan! dalam.( /#ma ?i!il C terja!a keadaan k#ma di mana "aien nam"ak e"erti tertidur teta"i

ia" untuk diban!unkan $dikenal eba!ai mutime akinetik%.! Statu keadaran enjakala !an!!uan keadaran den!an haluinaih Statu e"erti mim"i erin! di!unakan eba!ai in#nim untuk ban!kitan "arial

k#m"lek atau e"ile"i "ik#m#t#rik.i S#mn#len keadaan men!antuk yan! abn#rmal.

j /ebin!un!an Gan!!uan keadaran di mana reaki ke timuli lin!kun!an tidakeuai' yan! dinyatakan den!an di#rientai dalam hal waktu, tem"at, atau #ran!.

k /eadaan men!antuk uatu tatu keadaran lemah berhubun!an den!an uatukein!inan atau kecenderun!an untuk tidur.

l >erbenamnya matahari indr#m "ada #ran! lanjut uia yan! umumnya terjadi "adamalam hari dan ditandai #leh keadaan men!antuk, kebin!un!an, kehilan!ankeeimban!an dan jatuh karena dalam "en!#batan edati(, yan! diebut indr#mund#wnerT.

. Gangguan perhatian *e)ha#ian adalah ejumlah uaha yan! di!unakan dalammem"erhatikan dan (#ku terhada" uatu hal tertentu dari uatu "en!alaman' kemam"uanuntuk (#ku "ada atu akti?ita' dan kemam"uan untuk berk#nentrai.

a Ditraktibilita /etidakmam"uan untuk k#nentrai dalam memberi "erhatian'keadaan di mana "erhatian ditarik menuju timuli ekternal yan! tidak rele?an atautidak "entin!.

b Inateni elekti( &erhatian yan! terbata hanya "ada berba!ai hal yan! men!hailkanketertarikan.c +y"er?i!ilan "erhatian berlebihan yan! ter"uat "ada emua timuli internal dan

ekternal, terjadi ekunder "ada delui atau "aran#id' berhubun!an den!anhy"er"ra!ia akti?ita mental dan "emikiran berlebihan.

d >ran "erhatian yan! ter"uat dan keadaran berubah, umumnya dilihat "adakeadaan hi"n#a, !an!!uan dia#iai, dan "en!alaman reli!iu yan! an!atmen!!embirakan.

e Diinhibii &er"indahan e(ek inhibii, yan! men!akibatkan #ran! hilan! kendaliketika dalam keadaan mabuk #leh alk#h#l.

!. Gangguan "ugestibilitas re"#n tan"a kritik dan men!alah terhada" uatu ide C "enda"atyan! mem"en!aruhi.

37


38/57

a #olie a deux $ folie a trois% !an!!uan k#munikai em#i#nal antara dua $ atau ti!a%#ran!.

b +i"n#a m#di(ikai keadaran yan! ditandai #leh uatu "enin!katan u!etibilita.

B. Em$!i tatu "eraaan yan! k#m"lek termauuk didalamnya (akt#r "iki, #mati,mau"un "rilaku yan! berhubun!an atau da"at mem"en!aruhi uaana hati.

1. %fek un!ka"an em#i yan! da"at diamati, yan! mun!kin da"at berbeda den!an a"a yan!dikeluhkan #leh "aien.

a A(ek yan! euai k#ndii di mana un!ka"an em#i elara den!an "ikiran, idemau"un "erkataan ' da"at diuraikan lebih lanjut eba!ai a(ek yan! yan! diek"reikanecara wajar.

b A(ek tidak euai ketidakeuaian antara un!ka"an em#i yan! diraakan den!an"ikiran, ide mau"un "erkataan.

c A(ek tum"ul !an!!uan a(ek yan! ditandai #leh adanya "en!uran!an ejumlah bear

intenita un!ka"an em#i C "eraaan ecara ekternal .d A(ek terbata "en!uran!an dalam intenita un!ka"an em#i C "eraaan' lebih edikitdibandin! A(ek tum"ul namun teta" jela adanya "en!uran!an.

e A(ek datar =k"rei a(eki yan! bia ada atau"un tidak ada ditandai den!an uarayan! m#n#t#n, wajah tak ber!erak $ tan"a ek"rei %.

( A(ek labil "erubahan yan! kaar dan ce"at dalam un!ka"an em#i#nal, tidakberhubun!an den!an timuli ekternal.

. "uasana hati $ &ood ' uatu "en!alaman ubyekti( yan! men!!ambarkan danmendukun! em#i C "eraaan yan! da"at diam"aikan #leh "aien dan yan! da"a diamati #leh#ran! lain' mialnya adanya tekanan, ke!embiraan, dan kemarahan.

a ##d Di(#rik uatu uaana hati tak enak.b ##d =utimik caku"an uaana hati n#rmal, menyiratkan tidak adanya "eraaan

tertekan atau "eraan enan! berlebihan.c ##d ek"ani( $ leluaa % un!ka"an ee#ran! yan! meraakan kebebaan, biaanya

den!an uatu "en!akuan akan arti "entin! dari diri endiri.d ##d eniti( $ mudah marah % uatu keadaan "ada ee#ran! yan! mudah meraa

ter!an!!u dan ce"at marah.e ##d berayun $ labil % "er"aduan uaana hati antara baha!ia dan tertekan atau

cema berlebihan.( ##d teran!kat $ naik % uaana hati yan! terii #leh kenikmatan dan ke"ercayaan

diri' uatu uaana hati yan! lebih !embira dari biaanya.! =u(#ria Suaana hati yan! teran!kat dan "enuh ke!embiraan.h =ktai Suaana hati yan! terlalu !embira diluar kewajaran.i >ekanan &eraaan edih yan! beri(at &ik#"at#l#!ik.

j Anhed#nia hilan!nya minat dan ketertarikan terhada" e!ala ke!iatan C akti(itayan!biaanya menyenan!kan, erin! berhubun!an den!an adanya tekanan.

k Duka cita Atau &erkabun!an /eedihan yan! euai den!an k#ndii karenamenin!!alnya ee#ran! yan! dikaihi, ju!a diebut kehilangan.

l Aleithymia ketidakmam"uan ee#ran! untuk men!uraikan atau keulitan di dalammen!!ambarkan ecara adar em#i C "eraaan dan uaana hatinya.

m /ein!inan bunuh diri &emikiran tentan! in!in men!akhiri hidu"nya endiri.

n /e!embiraan "eraaan ukacita, enan!, baha!ia, kemenan!an, ke"uaan dan#"timime.

38


39/57

# +y"#mania /elainan uaana hati $ m##d % den!an karakteritik mania yan!kwalitati(, teta"i intenitanya lebih edikit.

" ania Statu uaana hati yan! ditandai #leh ke!embiraan, hi"erakti(, !eliah,hi"erek, dan yan! di"erce"at #leh "emikiran dan "erkataannya endiri.

P elank#lia keadaan "eraaan yan! an!at tertekan' di!unakan dalam itilah

melank#lia in?#lui#nal, yan! ju!a berhubun!an den!an intenita tekanan.r Sika" acuh tak acuh ika" yan! tidak menunjukkan ke"edulian C "erhatian terhada"

kelemahan atau kekuran!an ee#ran!.

!. (mosi lainnyaa Anieta $ kecemaan % "eraaan takut yan! diebabkan #leh adanya bahaya yan!

da"at terjadi, bia beraal dari dalam diri endiri mau"un dari luar.b /ecemaan men!amban! ketakutan yan! tidak ter"uat "ada atu hal tertentu.c >akut /ecemaan yan! diebabkan #leh keadaran akan uatu bahaya yan! nyata

dan dikenal.d A!itai $ !eliah % kecemaan yan! dalam berhubun!an den!an ke!eliahan m#t#rik'

eru"a den!an iritabilita $ i(at leka marah % yan! mudah dicetukan #leh kemarahanatau !an!!uan.

e /ete!an!an &enin!katan akti(ita m#t#rik yan! tidak menyenan!kan berhubun!anden!an (akt#r "ik#l#!i.

( &anik eran!an kecemaan yan! berlebihan, beri(at e"i#dik, yan! da"atberhubun!an den!an !an!!uan item ara( #t#n#m, ju!a #leh karena "eraaan n!eriyan! hebat.

! A"ati ketum"ulan em#i yan! berhubun!an den!an ika" acuh tak acuh.h Ambi?alen adanya dua hal yan! alin! bertentan!an $ berbeda % dalam diri ee#ran!

yan! dialami dalam waktu beramaan.i Abreki "ele"aan em#i#nal atau membebakan in!atan in!atan terhada"

"en!alaman yan! menyakitkan.j alu &eraaan !a!al untuk men!erjakan euatu yan! dihara"kan.k Raa beralah =m#i ekunder yan! timbul etelah melakukan euatu yan!

dian!!a" kealahan.l &en!endalian diri /emam"uan untuk menahan diri terhada" !#daan, d#r#n!an hati

atau hautan yan! diikuti uatu tindakan.m Ine(abilita keadaan an!at !embira "ada ee#ran! yan! tak terlukikan, ulit

di!ambarkan, dan mutahil untuk diam"aikan ke"ada #ran! lain.n Akateki ketiadaan "eraaan terhada" euatu yan! menjadi beban ecara em#i'

"ada kateksisda"at dihubun!kan den!an "eraaan.

# Dekatei mele"akan em#id dari "emikiran, !a!aan, atau "ara #ran!.

). Gangguan fisiologis berhubungan dengan suasana hati $ &ood ' >anda-tanda !an!!uan #mati $ biaanya #t#n#mik %, "alin! erin! berhubun!an den!ande"rei C tertekan $ diebut ju!a tanda *egetatif%.

a An#reia hilan!nya atau "enurunan elera makan.b +i"er(a!ia &enin!katan na(u makanan.c In#mnia ketidakmam"uan atau keulitan untuk tidur.

- Awal keukaran dalam u"aya untuk tidur.- &erten!ahan /eukaran untuk tidur e"anjan! malam tan"a terban!un dan

keukaran untuk da"at tidur kembali.

- >erminal terban!un "a!i-"a!i benar.d +i"er#mnia tidur yan! berlebihan.

39


40/57

e Fariai Diurnal $ ian! hari % ecara teratur uaana hati terburuk "ada "a!i hari,eaat etelah ban!un, dan mulai membaik "ada jam-jam berikutnya.

( &enurunan Libid# "enurunan minat C ketertarikan ekual, tindakan dan"enca"aiannya '

! $"enin!katan libid# erin! dihubun!kan den!an ne!ara tatu manik%.

h ati! $ kelelahan % uatu "eraaan keletihan, lemah dan men!antuk, atau iritabilitayan! menyertai uatu akti(ita tubuh mau"un mental.

i &ika kein!inan untuk men!k#numi benda yan! bukan makanan, e"erti cat dantanah liat.

j &eud#iei k#ndii yan! jaran! terjadi di mana ee#ran! yan! tidak hamil namunmem"unyai tanda dan !ejala kehamilan, e"erti diteni abd#minal, "ayudaramembear, "i!mentai, amen#re $ tidak turun haid % dan mual "a!i hari.

k ;ulimia raa la"ar yan! tak ter"enuhi dan kein!inan berlebihan untuk makan' da"atdilihat "ada bulimia ner*osadan de"rei ati"ik.

l Adinamia /elemahan dan kelelahan $ ati! %.

. Pe)ia"5 M$#$)i" A"ek "iki yan! meli"uti d#r#n!an hati, m#ti?ai, berba!aikein!inan, ran!an!an, naluri, dan harat, yan! dinyatakan #leh akti?ita m#t#rik atau

"erilaku ee#ran!.

1. (kopraksia Gan!!uan C "enyakit "ada #ran! yan! uka meniru #ran! lain.

.+atatonia dan +elainan Postural terlihat "ada Schi)#(renia katat#nik dan bebera"a kau!an!!uan #tak, e"erti ence"haliti.

a /atale"i itilah umum untuk uatu "#ii diam C tak ber!erak yan! dilakukan ecarak#ntan.

b Ran!an!an katat#nik a!itai C !eliah, akti(ita m#t#rik yan! tak bertujuan dan

tidak di"en!aruhi #leh timuli ekternal.c Stu"#r katat#nik akti?ita m#t#rik yan! lamban, erin! am"ai "ada bata im#bilitadan tam"ak acuh "ada lin!kun!an ekitar.

d /ekakuan C Ri!idita katat#nik aumi ?#lunter "ada "#tur C "#ii tubuh yan! kaku,beru"aya untuk melawan emua uaha untuk di"indahkan.

e tur katat#nik "en!ambilan uatu "#ii atau ika" tubuh yan! tidak biaa C !anjildalam waktu yan! lama.

( @erea(lekibilita $ (lekibilita e"ertii lilin% k#ndii dimana ee#ran! yan! diaturdalam uatu "#ii tertentu untuk dirawat C di"erika' ketika i "emerikamemindahkan atau men!!erakkan alah atu an!!#ta tubuh "aien, maka ba!ianterebut teraa e"erti terbuat dari lilin.

! Akineia ketiadaan "er!erakan (iik, e"erti "ada Schi)#(ren /atat#nik ' bia ju!aterjadi eba!ai e(ek am"in! ektra"iramidal dari "en!#batan anti"ik#i.

!. egati*isme &ertahanan diri untuk di"indahkan atau "en#lakan terhada" emua intrukiyan! diberikan.

). +atapleksi hilan!nya kekuatan #t#t ecara tem"#rer dan kelemahan yan! di"icu #lehberba!ai beban em#i.

-. "tereotipik &en!ulan!an ecara ekama uatu "#la atau bentuk aki (iik mau"un"erkataan tertentu.

. &anerisme $ La!ak % "er!erakan in?#lunter $ tidak dien!aja % yan! udah menjadikebiaaan.

40


41/57

/. Otomatisme uatu tindakan atau "enam"ilan #t#mati yan! biaanya mewakili akti?itayan! tidak diadari.

0. Perintah Otomatis ke"atuhan untuk melakukan uatu "erintah ecara #t#mati.

. &utisme ee#ran! yan! tidak da"at bicara atau men!eluarkan uara tan"a adanyakelainan truktural.

12. %ktifitas berlebihana A!itai &ik#m#t#rik akti(ita m#t#rik dan k#!niti( yan! berlebihan, biaanya

n#n"r#dukti( dan meru"akan re"#n terhada" kete!an!an dari dalam diri endiri.b +i"erakti( $ hi"erkinei% tidak bia diam, a!rei( dan detrukti( yan! erin!

dihubun!kan den!an adanya kelainan "ada #tak.c >ik "er!erakan m#t#rik "am#dik C tak teratur dan tan"a dien!aja.d S#mnabulime $ berjalan aat tidur% akti?ita m#t#rik elama tidure Akathiia "eraaan ubyekti( beru"a kete!an!an #t#t ekunder karena #bat

anti"ik#tik mau"un #bat yan! lain, yan! da"at menyebabkan ke!eliahan, ertamen!ulan!i "#ii duduk dan berdiri' da"at keliru dian!!a" eba!ai !an!!uan jiwaa!itai.

( /#m"uli d#r#n!an hati yan! tak da"at dikendalikan untuk melakukan uatutindakan ecara berulan!.$ *% Di"#mania k#m"uli untuk minum alk#h#l.$ 2% /le"t#mania k#m"uli untuk mencuri.$ 0% 4im(#mania kebutuhan yan! memaka dan berlebihan untuk berhubun!an ekdi "ada e#ran! "erem"uan.$ 1% Satiriai kebutuhan yan! memaka dan berlebihan untuk berhubun!an ek

"ada e#ran! laki-laki.

$ 5% >rik#till#mania k#m"uli untuk mencabut rambut.$ % Ritual akti?ita #t#mati, k#m"uli ecara alamiah, anieta terhada" uatu"erubahan.

! Atakia /e!a!alan k##rdinai #t#t' ketidakteraturan tindakan #t#t.h li(a!i kelainan beru"a makan ecara berlebihan.i lidi"i kelainan beru"a minum ecara berlebihan.

j >rem#r "erubahan irama "er!erakan, "ada umumnya !emetaran lebih ce"at dari atudetik' beri(at kha atau ti"ikal, akan berkuran! elama "eri#de relakai dan tidur danakan menin!kat dalam keadaan marah atau te!an!.

k l#ilai !erakan memilin tan"a tujuan, biaanya "ada "akaian, "rei mau"un arun!bantal ' da"at terlihat "ada Delirium.

11. 3ipoaktifitas $ hipokinesis' "enurunan akti(ita m#t#rik dan k#!niti( e"erti "adaretardai "ik#m#t#r ' keterlambatan dalam ber"ikir, berbicara dan ber!erak.

1. "uka meniru akti?ita m#t#ri "ada maa kanak-kanak uka meniru !erakan ederhana.

1!. %gresi kekuatan "enuh dalam berba!ai tindakan yan! bertujuan baik ecara (iik mau"undalam berbicara' meru"akan kendali m#t#rik yan! terhada" amukan, kemarahan, atau

"ermuuhan.

1). Berakting $ pemeranan ':ek"rei kein!inan bawah adar atau ran!an!an terhada" uatutindakan' "rilaku yan! timbul #leh karena (antai bawah adar.

1-. %bulia:"enurunan ran!an!an dalam bertindak dan ber"ikir, berhubun!an den!an ika"acuh tak acuh' meru"akan alah atu akibat dari de(iit neur#l#!i.

41


42/57

1. %nergia:ketiadaan ener!i.

1/. %stasia %basia ketidakmam"uan untuk berdiri atau berjalan ecara n#rmal, meki"un"er!erakan kaki n#rmal da"at dilakukan "ada aat duduk atau "#ii berbarin!. Gaya berjalanatau melan!kah terlihat !anjil namun bukan diebabkan #leh karena uatu lei #r!anik yan!

"ei(ik' terlihat "ada kelainan k#n?eri.10. +oprofagia uka makan k#t#ran atau tinja.

1. 4iskinesia /eukaran dalam melakukan "er!erakan ?#lunter, e"erti "ada kelainanektra"iramidal

2. +ekakuan Otot keadaan dimana #t#t ulit di!erakkan' terlihat "ada Sk#)#(renia.

1. Berputar5putar uatu tanda "ada anak-anak autitik yan! ecara teru menerumemutarkan badan earah "utaran ke"ala mereka.

. Bradikinesia kelambatan akti(ita m#t#rik ditandai den!an uatu "enurunan "er!erakan"#ntan yan! n#rmal.

!. +orea "er!erakan ce"at, terentak-entak yan! tak bertujuan dan dilakukan tan"a adar.

). +on*ulsi in?#lunter, uatu k#ntraki hebat atau "ame #t#t.a /#n?uli kl#nik k#n?uli dimana #t#t akan berk#ntraki dan relakai ecara

ber!antian.b /#n?uli t#nik /#n?uli dimana #t#t akan teru- meneru berk#ntraki.

-. Bangkitan uatu eran!an mendadak dari !ejala tertentu, e"erti k#n?uli, hilan!nyakeadaran, dan !an!!uan "iki mau"un en#ri' terlihat "ada e"ile"i dan bia ju!a karena

ran!an!an lain.a ;an!kitan t#nik-kl#nik umum eran!an beru"a !erakan t#nik-l#nik an!!#ta tubuh,

lidah yan! ter!i!it, dan ink#ntinenia yan! beran!ur-an!ur akan adar dan "ulih'diebut ju!a ban!kitan Grand &aldan bangkitan psikomotorik.

b ;an!kitan "arial ederhana ban!kitan yan! terl#kaliir "ada ba!ian iktal tan"a"erubahan dalam keadaran.

c ;an!kitan "arial k#m"lek ban!kitan yan! terl#kaliir "ada ba!ian iktal yan!diertai "erubahan keadaran.

. 4istonia kelambatan, k#ntraki dari batan! tubuh dan an!!#ta !erak' terlihat "adadit#na karena "en!#batan tertentu.

/. %minia /etidakmam"uan untuk membuat bahaa tubuh C !etur endiri atau untukmemahami !etur yan! dibuat #ran! lain.

:. Pemi"i)an meru"akan aru !a!aan, lamban! C imb#l, dan a#iai bertujuan yan!diakti(kan #leh uatu maalah atau tu!a yan! men!hailkan keim"ulan berdaarkankenyataan' ketika uatu "eritiwa l#!i terjadi, maka ecara n#rmal kita akan ber"ikir'

"ara"raki $ kehilan!an m#ti?ai l#!ika tan"a diadari, diebut ju!a #reudian "lip% yan!dian!!a" eba!ai ba!ian dari "emikiran yan! n#rmal. &emikiran abtrak adalah kemam"uanuntuk men!!a"ai hal-hal yan! "entin! ecara utuh, untuk memiahkannya menjadi ba!ian-

ba!ian yan! lebih kecil, dan untuk membedakannya dari "andan!an umum.

1. Gangguan umum dalam proses berpikir

42


43/57

a Gan!!uan ental ecara klini "erilaku yan! timbul atau indr#m "ik#l#!i yan!terjadi berhubun!an den!an "enderitaan dan kecacatan, bukan hanya re"#n yan!tidak dihara"kan untuk menjawab "eritiwa tertentu atau membatai hubun!an antaraee#ran! dan mayarakat ekitar.

b &ik#i /etidakmam"uan untuk membedakan kenyataan dan khayalan' den!an

menci"takan uatu kenyataan baru $ berbeda den!an neur#i !an!!uan mental dimana kenyataan yan! ebenarnya teta" utuh' "erilaku yan! tidak melan!!ar berba!ain#rma #ial, teta"i akan cenderun! kumat dan berlan!un! kr#ni bila tan"a

"erawatan.c


44/57

h =k#lalia "ik#"at#l#!i beru"a "en!ulan!an kata-kata atau kalimat dari ee#ran!ke"ada yan! lain' "en!ulan!an yan! di"ertahankan' da"at diam"aikan dalam bentukejekan mau"un den!an int#nai yan! kera.

i k#ndenai &eleburan berba!ai k#ne" menjadi atu.j Jawaban tidak rele?an Jawaban yan! tidak elara den!an "ertanyaan yan! diajukan

* $ ee#ran! yan! men!abaikan atau tidak mem"edulikan "ertanyaan yan! dimakud %.k /ehilan!an a#iai aru ber"ikir di mana berba!ai !a!aan ber!eer dari atu t#"ik

ke t#"ik yan! lain dan tidak alin! berkaitan' "ada keadaan yan! lebih berat, terjadiketidakeuaian dalam "erkataan.

l &enyim"an!an terjadi de?iai mendadak dalam "ikiran tan"a da"at dihentikan'terkadan! di!unakan eba!ai in#nim dari kehilan!an a#iai.

m #light of idea $ ide yan! berterban!an % "erkataan yan! ce"at dan beruntun, ide C!a!aan yan! ber"indah-"indah, den!an tujuan untuk da"at dihubun!kan' "adakeadaan yan! lebih rin!an maih da"at diikuti #leh #ran! yan! menden!arkan.

n A#iai klan! a#iai kata-kata den!an bunyi yan! ama teta"i tan"a arti' kata-katayan! tidak mem"unya k#neki l#!i' termauk ajak dan "ermainan kata-kata.

# ;l#kin! $ Ganjalan % interu"i C hadan!an kera terhada" "ikiran ebelum "ikiranatau ide terebut da"at dieleaikan' etelah jeda itu, #ran! terebut tidak da"atmen!in!at la!i a"a yan! udah dikatakan atau yan! baru akan dikatakan $ diebut

ju!a de"ri?ai "ikiran %." Gl##lalia


45/57

3 Delui #mati ke"ercayaan yan! alah "ada ee#ran! yan! berhubun!anden!an (un!i tubuh $ eba!ai c#nt#h, ia "ercaya bahwa #taknya melebur ataumeleleh %.

Delui "aran#id meli"uti khayalan tentan! "en!aniayaan, "en!endalian, dankekuaaan $dibedakan daripikiran paranoid, yan! kecuri!aannya lebih edikit

dari"ada delui#nal%.a%. Delui "enyikaan ke"ercayaan "alu dari ee#ran! bahwa dia telahdi!an!!u, diti"u, atau dianiaya' erin! ditemukan "ada "aien yan!mem"unyai kecenderun!an "at#l#!i untuk men!ambil tindakan ah ecarahukum #leh karena "en!aniayaan dibayan!kan.

b%. Delui kekuaaan C kehebatan k#ne" ber"ikir yan! berlebihan dariee#ran! yan! men!an!!a" dirinya "entin!, berkuaa dan terkenal.c% Delui acuan ke"ercayaan "alu dari ee#ran! bahwa "erilaku #ran! lainlain men!acu "ada dirinya' "eritiwa tertentu, #byek, atau #ran! lain hanyamemiliki kemam"uan yan! biaa atau kemam"uan yan! berdam"ak ne!ati('

berdaarkan ide acuan ini, "aien men!an!!a" bahwa #ran! lain edan!

membicarakannya $ eba!ai c#nt#h, ia "

SKENARIO 4 kel B-13

Documents

Transcript of SKENARIO 4 kel B-13