SISTEM INFORMASI

REKAM MEDIK RS MH

THAMRIN INTERNASIONAL,

SALEMBA

KELOMPOK VI

Diah Nursianti Imron

0806443811

Novira Mutia Safitri

0806444133

Shanti Wirdiawati

0806444316

RS MH Thamrin Internasional, Salemba

PENDAHULUAN

Rekam medis adalah berkas yang berisikaninformasi tentang identitas pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa segalapelayanan dan tindakan medik yang diberikankepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Rekammedis digunakan sebagai acuan pasienselanjutnya, terutama pada saat pasien ituberobat kembali (Petunjuk TeknisPenyelenggaraan rekam medis, 1991).

Kegunaan Rekam Medik

perencanaan evaluasi terapi pasien

sebagai alat komunikasi antar dokter danpenyedia pelayanan kesehatan lainnya di rumahsakit

bukti hukum penting

sumber data informasi berguna u/ manajemenmenentukan langkah-langkah strategispengembangan pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan (manajerial, kebijakankeuangan.)

Menurut Huffman (1994) kegunaan rekam medissebagai berikut :

a. Manajemen pelayanan pasien b. Quality Review (tinjauan kualitas) c. Financial reimbursement (pengurusan klaim

asuransi) d. Legal affairs (perkara hukum) e. Education (pendidikan) f. Research (penelitian) g. Public health (kesehatan umum) h. Planning and marketing (perencanaan dan

pemasaran)

Rekam medic dokumen penting bagikeberlangsungan operasional & pengambilankeputusan RS

kemajuan tek. sudah semakin pesat, rekammedic menggunakan system informasi ygterkomputerisasi sdh tdk dpt dipisahkan lagimeningkatkan efektifitas dan efisiensiaktivitas pelayanan RS.

penerapan.

Tujuanmemudahkan & mpercepat bagianrekam medis pengolahan data rekam medismenjadi informasi dalam bentuk laporan-laporanmaupun statistik perkembangan pelayanankesehatan maupun statistik penyakit, mengembangkan pelayanan informasi medis pasien yang otomatismeningkatkan manfaat penggunaan informasi u/ pelayanan pasien, statistik, penelitian, pendidikan, memudahkanpihak manajemen memperoleh informasi-informasi (bentuk statistik /laporan gunamendukung dalam pengambilan keputusan)

Namun penerapan system informasi rekammedic pada RS di Indonesia sangat bervariasi, tidak semua RS di Indonesia sudahmemanfaatkan system informasi dalampenyajian rekam mediknya

Kami mencoba mengetahui dan mempelajarisystem informasi rekam medic pada RS MH Thamrin Internasional, Salemba

Gambaran Departemen Rekam Medik di RS MH Thamrin Internasional, Salemba

Letak : dilantai 1, disebelah kanan pintu masukRS, dan tidak jauh dari unit admission RS.

Pada bagian depan kasir

Luas departemen rekam medic RS luasnyasekitar 8 x 7 meter persegi.

Gudang penyimpanan luasnya 5 x 5 meter persegi.

(Hasil wawancara dan observasi Deparetemen RekamMedik RS Thamrin Internasional, Salemba, 17 Oktober2009)

Struktur Organisasi Dept. RekamMedik RS Thamrin Internasional

SDM Dept. Rekam Medik

11 tenaga dgn kualifikasi pendidikan :

Kepala departemen rekam medik : S2 (Manajemen Teknik Medis)

Koordinator Rekam Medik : D3 (Akademi Manajemen RS)

5 orang staf : D3 Rekam medis

3 orang staf : SMU

1 orang staf : SMK

Fasilitas Dept. Rekam Medik

3 unit computer 1 mesin fotokopi 1 mesin facsimile 1 unit printer 1 ruangan penyimpanan

rekam meik manual (10 buah lemaripenyimpanan (file cabinet) system geser.)

Sistem penyimpananrekam medik sentralisasi

Gambaran sistem informasirekam medik Sudah memanfaatkan sist. Informasi

Sistem tersentralisasi (meletakkan aplikasidan basis data pada sebuah server. Client mengakses sistem informasi menggunakanweb browser (Mozilla Firefox) denganmengakses URL)

Aplikasi software HIS 2005

Dibeli dari vendor lsg melalui SLA

Upgrading beberapa kali o/ div. IT

Aliran data sistem informasi rekam medisterkoneksi secara on-line oleh jaringankepada seluruh unit di RS, yaitu unit admission, rajal, ranap, lab., radiologi, farmasi, drugs depo, marketing, fisioterapi, ruang operasi dan UGD.

Aplikasi sistem informasi rekammedik

pembuatan database berdasarkan pada tabel-tabel yang telah dirancang (sesuai denganusulan user kepada Divisi IT RS)

komponen sistem informasi dirancangdesain proses, desain basis data, relasi antartabel, desain modul, desain menu, dan desainantarmuka (user interface), implementasipembuatan sistem informasi rekam medis diRS

Proses pada sistem informasi rekam medisdiawali proses login, proses pendaftaranpasien, cetak tracer, pemeriksasan pasien, pelaporan, dan yang terakhir adalah prosesadministrasi data.

Modul aplikasi SIM RS MH Thamrin Internasional :

Halaman login

Modul home

Modul Medical record : patient registration, input resume, census patient, ICD Code, filling dan administration

Modul admission : patient base, patient history, report administration, transferring patient, cancel visit, room manage, financial record, inpatient

Modul Emergency room Poli Inpatient Room & service Drugs depo Laboratory Radiology Operating room MCU Physioteapy Cashier : deposit cash, discount, guest house,

report cashier, void invoice, patient discharge Marketing : marketing report, company

Flowwchart Sistem Informasi RekamMedik RS

Alur Implementasi SI RM RS

Kendala SI-RM RS

Farmasi peresepan obat blm online

Sistem pelaporan manual dibantu input data dari komp.

Sdm pelaksana input data di unit” RS (-) CROSS CHEK Dept. RM

Maintenance, monitoring, evaluasi div. IT (-)

Usulan, kerusakan, komplain SI RM daridept. RM Baru follow-up Div. IT

Kesimpulan

Sudah memanfaatkan tek. SI Harus terus dikembangkan meningkatkan

efisiensi & efektifitas aktivitas pelayanan RS (level operasional /level manajerial.)

Sistem informasi rekam medic handal & bermutumempercepat & memudahkanproses pelayanan (administrasi) gunamenunjang aktivitas pelayanan medis di RS, kemudahan & kecepatan penyampaian, pengumpulan & pelaporan rekam medic jugamembantu pihak manajemen dalampengambilan keputusan.

Pengembangan & penerapan SI perencanaanmatang, koordinasi, kerjasama yang baikdiantara pihak-pihak yang terlibat. Di RS

Saran

Pengembangan dan peningkatan aplikasi SI (belum adanya program pelaporan dan peresepanon-line pada instalasi farmasi).

Pihak RS pelatihan pemakaian computer danaplikasi program jajaran teknis pelaksana RS (berwenang input data)

Pembuatan perencanaan program pemeliharaansoftware dan upgrading aplikasi SI RM Div. IT

Jadwal monitoring dan evaluasi aplikasi program DIV. IT

Kedepannya, Pihak RS perlu memikirkan rekammedic elektronik (paperless) meningkatkanmutu pelayanan RS.