SIPENSIMARU POLTEK

17
Informasi Umum Pendaftaran Langkah-langkah Mengisi Formulir Pendaftaran 1. Klik menu 'Registrasi' (yang berada di bawah form login) 2. Pilih Jalur Pendaftaran 3. Klik menu [daftar] dengan persyaratan sbg berikut : 1. Untuk yang memilih pendaftaran Jalur PMDP, pilih menu daftar pada kolom pendaftaran di sebelah gelombang/jalur pendaftaran PMDP 2. Untuk yang memilih pendaftaran Jalur Uji Tulis, pilih menu daftar pada kolom pendaftaran di sebelah gelombang/jalur pendaftaran Uji Tulis 4. Setelah klik menu daftar, akan tampil halaman ketentuan pendaftaran online, untuk melanjutkan klik ‘setuju’, Jika tidak klik Tidak Setuju untuk kembali ke halaman semula 5. Jika klik setuju maka akan tampil halaman untuk mengisi no token/no pin dari bank 6. Isi no token/no pin sesuai dengan no token/no pin yang didapatkan dari bank setelah melakukan pembayaran biaya pendaftaran (no token/no pin hanya bisa digunakan untuk satu kali daftar). 7. Isi kode verifikasi. 8. Tekan ok. 9. Jika no token/no pin dan kode verifikasi yang anda masukkan benar maka akan tampil halaman pengisian formulir. 10. Isi formulir sesuai dengan data diri. 11. Isian / tab pertama adalah biodata : Nama Lengkap Isi nama lengkap sesuai ijazah Tempat, Tanggal Lahir Isi dengan tempat dan tanggal lahir Email Isi dengan alamat email jika ada Jenis Kelamin Pilih salah satu Status Marital Disesuaikan Agama Disesuaikan Kewarganegaraan Disesuaikan Alamat Rumah Isi dengan alamat Rumah (tanpa kota) Kota Isi dengan kota asal Kode Pos Isi kode pos Telepon Isi No telepon No. Hp/Ponsel Isi dengan no hp Tinggi Badan Isi dengan tinggi badan sesuai kenyataan Berat badan Isi dengan berat sesuai dengan kenyataan Upload Foto Upload file foto sesuai ketentuan, besar file maksimal 40kb, type: jpg, png, bmp, gif Jalur Pendidikan Pilih Diploma 3 /4(akan keluar sesuai pilihan jalur pertama kali masuk, sesuaikan dengan pilihan diploma yang tersedia) Pilihan a. Untuk Jalur PMDP hanya boleh memilih 1 pilihan yaitu pd pilihan 1, untuk pilihan kedua dihiraukan, pilihan harus sesuai jurusan/ prodi yang disediakan untuk pmdp (lihat info pmdp untuk mengetahu jurusan/prodi mn saja yang diperbolehkan) b.Untuk Jalur Uji Tulis D3 boleh memilih satu atau dua pilihan sesuai ketentuan yang

Transcript of SIPENSIMARU POLTEK

Page 1: SIPENSIMARU POLTEK

Informasi Umum Pendaftaran

Langkah-langkah Mengisi Formulir Pendaftaran

1. Klik menu 'Registrasi' (yang berada di bawah form login)2. Pilih Jalur Pendaftaran3. Klik menu [daftar] dengan persyaratan sbg berikut :

1. Untuk yang memilih pendaftaran Jalur PMDP, pilih menu daftar pada kolom pendaftaran di sebelah gelombang/jalur pendaftaran PMDP

2. Untuk yang memilih pendaftaran Jalur Uji Tulis, pilih menu daftar pada kolom pendaftaran di sebelah gelombang/jalur pendaftaran Uji Tulis

4. Setelah klik menu daftar, akan tampil halaman ketentuan pendaftaran online, untuk melanjutkan klik ‘setuju’, Jika tidak klik Tidak Setuju untuk kembali ke halaman semula

5. Jika klik setuju maka akan tampil halaman untuk mengisi no token/no pin dari bank6. Isi no token/no pin sesuai dengan no token/no pin yang didapatkan dari bank setelah melakukan

pembayaran biaya pendaftaran (no token/no pin hanya bisa digunakan untuk satu kali daftar).7. Isi kode verifikasi.8. Tekan ok.9. Jika no token/no pin dan kode verifikasi yang anda masukkan benar maka akan tampil halaman

pengisian formulir.10. Isi formulir sesuai dengan data diri.11. Isian / tab pertama adalah biodata :

Nama Lengkap Isi nama lengkap sesuai ijazahTempat, Tanggal Lahir Isi dengan tempat dan tanggal lahirEmail Isi dengan alamat email jika adaJenis Kelamin Pilih salah satuStatus Marital DisesuaikanAgama DisesuaikanKewarganegaraan DisesuaikanAlamat Rumah Isi dengan alamat Rumah (tanpa kota)Kota Isi dengan kota asalKode Pos Isi kode posTelepon Isi No teleponNo. Hp/Ponsel Isi dengan no hpTinggi Badan Isi dengan tinggi badan sesuai kenyataanBerat badan Isi dengan berat sesuai dengan kenyataanUpload Foto Upload file foto sesuai ketentuan, besar file maksimal 40kb, type: jpg, png, bmp,

gifJalur Pendidikan Pilih Diploma 3 /4(akan keluar sesuai pilihan jalur pertama kali masuk, sesuaikan

dengan pilihan diploma yang tersedia)Pilihan a. Untuk Jalur PMDP hanya boleh memilih 1 pilihan yaitu pd pilihan 1, untuk

pilihan kedua dihiraukan, pilihan harus sesuai jurusan/ prodi yang disediakan untuk pmdp (lihat info pmdp untuk mengetahu jurusan/prodi mn saja yang diperbolehkan) b.Untuk Jalur Uji Tulis D3 boleh memilih satu atau dua pilihan sesuai ketentuan yang berlaku untuk jalur uji tulis (harus disesuaikan dengan persyaratan yang dicantumkan di tabel pemilihan jurusan, lihat info uji tulis untuk mengetahui ketentuan pemilihan jurusan/prodi), sedangkan untuk uji tulis D4 hanya boleh memilih satu pilihan jurusan/prodi yaitu pada pilihan 1

Ketikkan Kode disini Isi dengan kode berdasarkan gambar diatasnya (sesuaikan besar kecilnya huruf), jika krg jelas kodenya bs dgnt dengan klik [kode tidak jelas] yang berada diatas gambar kode

12. Isian/tab kedua adalah asal sekolah (klik tab asal sekolah) :

Jenis sekolah Pilih berdasarkan jenis sekolah asalNama Sekolah Isi dengan nama sekolah asalAlamat Sekolah Isi dengan alamat sekolah asal (tanpa kota)Kota Sekolah Isi dengan kota asal sekolah

Page 2: SIPENSIMARU POLTEK

Kode Pos Sekolah Isi dengan kode pos sekolah asalStatus Sekolah Pilih status sekolah asalAkreditasi Sekolah Pilih status akreditasi sekolahJurusan Isi sesuai dengan jurusan/bidang keahlian, misal : IPA atau IPS atau Teknik

Instalasi Listrik atau jasa BogaTahun Lulus Isi dengan tahun kelulusanNo Ijazah/ no SKL (Surat Keterangan Lulus)

Isi dengan no ijazah / no Surat Keterangan Lulus (khusus untuk PMDP tidak perlu mengisi no ijazah)

NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) Isi sesuai NISN yang dimiliki pendaftar (harap isi sesuai NISN yang dikeluarkan oleh Kemendiknas)

NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional) Isi sesuai NPSN yang dimiliki sekolah asal pendaftar (harap isi sesuai NPSN yang dikeluarkan oleh Kemendiknas)

13. Isian/tab ketiga adalah keluarga (klik tab keluarga) :

Nama Orang Tua / Wali Isi dengan nama orang tua/waliAlamat Orang Tua/ Wali Isi dengan alamat orang tua/wali (tanpa kota)Kota Orang Tua/ Wali Isi dengan kotaKode Pos Orang Tua/ Wali Isi dengan kode posTelepon Orang Tua/ Wali Isi no telepon orang tuaPekerjaan Orang Tua/ Wali Pilih sesuai pekerjaan orang tuaInstansi Orang Tua/ Wali Isi nama instansi tempat orang tua/wali bekerjaTelepon Instansi Isi dengan no telepon instansi14. Isian/tab keempat adalah nilai raport (khusus bagi jalur PMDP) :

Nilai raport Isi sesuai dengan nilai yang tercantum di raport masing-masing pendaftar mulai kelas X semester 1 sampai kelas XII semester 1

15. Setelah di isi semua, klik menu [next] di bagian atas. hingga muncul halaman konfirmasi data16. Jika masih terdapat kekeliruan, anda dapat mengubahnya dengan menekan tombol [edit] kemudian

ulangi langkah 8-1117. Jika anda yakin data-data yang telah anda masukkan sudah benar, klik tombol [simpan]18. Anda akan mendapatkan nomor pendaftaran sekaligus password untuk login . Harap dicatat baik-

baik nomor dan password ini.19. Setelah proses pendaftaran selesai, klik link [Login] untuk kembali ke halaman depan.

Cara Mencetak Formulir, Surat Permohonan dan Surat Pernyataan

1. login di halaman pendaftaran.2. Masukkan no pendaftaran sebagai username dan masukkan password yang telah didapatkan (di

form login sebelah kanan atas halaman) lalu tekan enter.3. Setelah login ada menu cetak. Dengan ketentuan : - Untuk peserta jalur PMDP yang perlu di cetak

antara lain formulir (cetak dan tandatangani), surat permohonan PMDP (cetak dan tandatangani), surat pernyataan peminatan (cetak, tempel materai 6000 dan tandatangani), kartu pendaftaran peserta(cetak dan tandatangani), dan surat pernyataan tinggi badan bermaterai khusus untuk jurusan yang mensyaratkan tinggi badan (cetak, tempel materai 6000 dan tandatangani) ; - Untuk jalur uji tulis yang dicetak adalah formulir(cetak dan tandatangani), kartu pendaftaran peserta(cetak dan tandatangani), dan surat pernyataan tinggi badan bermaterai khusus untuk jurusan yang mensyaratkan tinggi badan(cetak,tempel materai 6000 dan tandatangani)

4. Setelah selesei, anda bisa keluar dengan tekan menu logout yang ada di sebelah kanan halaman

Cara Mengetahui Status Pendaftaran1. Masukkan nomor pendaftaran serta password yang telah anda dapatkan sebelumnya (di form login

sebelah kanan atas halaman). Kemudian tekan Enter.2. Setelah login, anda dapat mengetahui status anda saat ini, apakah masih dalam proses seleksi PMB,

ataukah ada yang kurang dengan persyaratan anda atau telah lulus dalam seleksi administrasi.

Page 3: SIPENSIMARU POLTEK

Mengapa Status Saya Masih Dalam Proses Seleksi PMB

1. Karena berkas anda masih proses pengiriman/belum sampai di Poltekkes Kemenkes Surabaya.2. Karena berkas anda belum di validasi atau di cek kelengkapan berkas/data di Poltekkes Kemenkes

Surabaya, setelah melakukan pendaftaran secara online.3. Berkas anda sudah di validasi tapi belum memenuhi persyaratan kelengkapan berkas.

Sipenmaru Jalur Uji Tulis DIII & DIV Poltekkes Kemenkes Surabaya Thn 2013

Page 4: SIPENSIMARU POLTEK

Administrator  PENERIMAAN MAHASISWA BARU

JALUR SELEKSI UJI TULISJENJANG PENDIDIKAN DIPLOMA III DAN DIPLOMA IVPOLITEKNIK  KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

TAHUN AKADEMIK 2013/2014NOMOR : DM.01.04/I.4/1745/2013

Tujuan Pendidikan Tenaga Kesehatan adalah menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional dan berkualitas. Hal tersebut dapat dicapai melalui berbagai upaya yang salah satunya adalah melakukan peningkatan mutu institusi mulai dari sistem penerimaan mahasiswa baru, sistem penjaminan mutu institusi, tenaga pengajar yang tersertifikasi, kurikulum, sarana prasarana dan sistem informasi manajemen pendidikan.Tahun Akademik 2013/2014 Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya menerima mahasiswa baru melalui Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (SIPENMARU) selain melalui jalur PMDP juga dibuka  jalur Uji Tulis bagi calon lulusan SMA/MA/SMK, dengan ketentuan sebagai berikut:

1. I. KETENTUAN UMUMA. Lulusan SMA/MA/SMKB. Usia maksimal 25 tahun pada tanggal 2 September 2013C. Tidak cacat fisik yang dapat mengganggu tugasnya.D. Memenuhi persyaratan kesehatan  dan tidak buta warnaE. Alokasi Mahasiswa Baru Jalur Uji Tulis

Tabel IPembagian Alokasi masing-masing Jurusan/ Prodi untuk Jalur Uji Tulis

Page 5: SIPENSIMARU POLTEK

1. II. KETENTUAN

PELAKSANAAN2. PERSYARATAN

A. 1. Lulusan SMA/MA/SMK dengan jurusan sesuai dengan tabel di bawah ini:

Tabel IISYARAT LULUSAN CALON PESERTA SESUAI DENGAN PEMINATAN

NO JURUSAN/ PRODI

JENJANG

ALAMAT No Telpon

D III D IV1 Keperawatan Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 8 C

Surabaya031-5038487

1.1 Kampus Soetomo 84 – Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 8 C Surabaya

031-5038487

1.2 Kampus Sutopo 84 – Jl. Parangkusuma No 1 Surabaya 031-3550163

1.3 Kampus Sidoarjo 84 – Jl. Pahlawan No. 173-A Sidoarjo 031-8921789

1.4 Kampus Tuban 56 – Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 2 Tuban

0356- 322184

2 Kebidanan Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 8 A Surabaya

031-5027404

2.1 Kampus Sutomo 84 48 Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 8 A  Surabaya

031-5027404

2.2 Kampus Bangkalan 84 – Jl. Sukarno Hatta No. 32 Bangkalan

031-3095979

2.3 Kampus Magetan 84 – Jl. Jend. S. Parman No. Magetan 0351-895216

3 Kesehatan Lingkungan

Jl. Menur No. 118 A Surabaya 031-5020696

3.1 Kampus Surabaya 84 48 Jl. Menur No. 118 A Surabaya 031-5020696

3.2 Kampus Magetan 56 – Jl. Tripandita No 6 Magetan 0351-895315

4 Teknik Elektromedik

84 48 Jl. Pucang Jajar Timur No. 10 Surabaya

031-5037905

5 Keperawatan Gigi 84 48 Jl. Pucang Jajar Selatan No. 24 Surabaya

031-5027031

6 Analis Kesehatan 84 48 Jl. Karangmenjangan No. 18 A Surabaya

031-5027018

7 Gizi 42 – Jl. Pucang Jajar Tengah No. 56 Surabaya

031-5033028

Page 6: SIPENSIMARU POLTEK

NO JURUSAN/ PROGRAM STUDI SESUAI PEMINATAN

LULUSANSMA/MA SMKJurusan Program Studi

KeahlianKompetensi Keahlian

1 KEPERAWATAN IPA/IPS Kesehatan Keperawatan2 KEBIDANAN IPA/IPS – –3 KESEHATAN

LINGKUNGANSemua Jurusan

Semua Program Studi Keahlian

Semua Kompetensi Keahlian

4 TEKNIK ELEKTROMEDIK

IPA/IPS 1. Teknik Ketenagalistrikan

1.2.3.4.5.

Teknik Instalasi ListrikTeknik Distribusi Tenaga ListrikTeknik Transmisi Tenaga ListrikTeknik Pembangkit Tenaga ListrikTeknik Otomasi Industri

2. Teknik Elektronika

1.2.3.

Teknik Audio VideoTeknik Elektronika IndustriTeknik Mekatronika

3. Teknik Mesin 1.2.3.4.

Teknik PengelasanTeknik PermesinanTeknik Pemeliharaan Mekanik IndustriTeknik Gambar Mesin

4. Teknologi Pesawat Udara

1.2.3.4.5.6.7.8.

Permesinan Pesawat UdaraKonstruksi Rangka PesawatKonstruksi Badan Pesawat UdaraAirframe dan PowerplantPemeliharaan dan Perbaikan Instrumen Elektronika Pesawat UdaraKelistrikan Pesawat UdaraElektronika Pesawat Udara

5. Teknik Perkapalan

1.2.3.4.5.

Teknik Konstruksi  Kapal BajaTeknik Pengelasan KapalTeknik Instalasi Permesinan KapalKelistrikan KapalTeknik Gambar Rancang Bangun Kapal

6. Teknik Telekomunikasi

1.2.3.

Teknik Jaringan AksesTeknik SuitsingTeknik Transmisi TelekomunikasiTeknik Transmisi (4 tahun)

7. Teknik Komputer dan Informatika

1.2.3.4.

Teknik Komputer dan JaringanRekayasa Perangkat LunakMultimediaAnimasi

5 KEPERAWATAN IPA/IPS 1 Kesehatan 1. Keperawatan Gigi

Page 7: SIPENSIMARU POLTEK

NO JURUSAN/ PROGRAM STUDI SESUAI PEMINATAN

LULUSANSMA/MA SMKJurusan Program Studi

KeahlianKompetensi Keahlian

GIGI 2. Keperawatan6 ANALIS

KESEHATANIPA 1. Teknik Kimia 1. Kimia Analisis

2. Kesehatan 1.2.3.

Analis KesehatanFarmasiFarmasi Industri

7 G I Z I IPA/IPS 1. Tata Boga 1.2.

Jasa BogaPatseri

2. Agribisnis Produksi Tanaman

1..

Agribisnis Tanaman Pangan dan Holtikultura

3. Teknik Kimia 1.2.

Kimia IndustriKimia Analisis

4. Kesehatan 1.2.3.4.5.

Analis KesehatanFarmasiFarmasi IndustriKeperawatanKeperawatan Gigi

5. Agribisnis Produksi Ternak

1. Agribisnis Ternak Ruminansia

6. Agribisnis Produksi Sumberdaya Perairan

1.2.

Agribisnis Rumput lautAgribisnis Aneka Ternak

7. Agribisnis Hasil Pertanian

1. Teknologi Pengolahan Hasil PertanianTeknologi Pengolahan Hasil PertanianPengawasan Mutu Hasil Pertanian

8. Penyuluhan Pertanian

1. Penyuluhan Pertanian

1. 2. Tinggi Badan Minimal dengan ketentuan seperti dalam tabel di bawah ini:

Tabel IIIPersyaratan Tinggi Badan Minimal Sesuai Dengan Jurusan Yang Diminati1. Biaya

NO JURUSAN/ PRODI LAKI-LAKI PEREMPUAN1 Keperawatan 160 cm 153 cm2 Kebidanan — 155 cm3 Kesehatan Lingkungan Tidak disyaratkan4 Teknik Elektromedik Tidak disyaratkan5 Keperawatan Gigi 155 cm 150 cm6 Analis Kesehatan 150 cm7 Gizi 150 cm

Page 8: SIPENSIMARU POLTEK

A. Pendaftaran Rp. 150.000,- (seratus lima puluh ribu)B. Uji Kesehatan Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah).C. Psikotest (khusus Kebidanan) Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah)D. Pembayaran point b dan c setelah peserta dinyatakan lulus uji tulisE. Biaya yang telah disetor ke rekening Politeknik Kesehatan Surabaya

tidak dapat ditarik kembali dengan alasan apapun.1. PENDAFTARAN2. 1. Waktu Pendaftaran

Pendaftaran dilaksanakan secara online melalui website : www.poltekkesdepkes-sby.ac.id mulai tanggal 13 Mei  s/d 7 Juni 2013.Pendaftaran secara online ditutup pada tanggal 7 Juni 2013 pukul 16.00 WIB. Jika peserta sudah membayar namun terlambat untuk mendaftar secara online, resiko ditanggung peserta sendiri.

1. 2. Ketentuan Pilihan Jenjang Pendidikan dan Jurusan/ Program Studi:A. Pilihan Jenjang

Peserta hanya dapat memilih salah satu jenjang pendidikan yaitu Diploma III atau Diploma IV.

1. Pilihan Jurusan/ Prodi1)      Bagi yang memilih Jenjang Diploma IVPeserta hanya dapat memilih 1 jurusan.2)      Bagi yang memilih Jenjang Diploma IIIPeserta dapat  memilih 2 Jurusan/ Program Studi (Prodi) dengan ketentuan sebagai berikut:Tabel IVTabel Pilihan 1 dan Pilihan 2No Pilihan 1 Pilihan 2 yang

diperbolehkanKeterangan

1 Jurusan/Prodi Keperawatan

1. Kampus Soetomo2. Kampus Sutopo3. Kampus Sidoarjo4. Kampus Tuban

Jurusan/Prodi Keperawatan1. Kampus Soetomo2. Kampus Sutopo3. Kampus Sidoarjo4. Kampus Tuban

Pilih salah satu kampus di Jurusan Keperawatan selain pilihan 1

2 Jurusan/Prodi Kebidanan1. Kampus Sutomo2. Kampus Bangkalan3. Kampus Magetan

Jurusan/Prodi Kebidanan1. Kampus Sutomo

2.    Kampus Bangkalan3.    Kampus Magetan

Pilih salah satu kampus di Jurusan Kebidanan selain pilihan 1

3 Jurusan Kesehatan Lingkungan

1. Kampus Surabaya

Semua Jurusan kecuali Jurusan Keperawatan dan Kebidanan

Jika pilihan 2 mensyaratkan tinggi badan, maka harus melampirkan surat

Page 9: SIPENSIMARU POLTEK

No Pilihan 1 Pilihan 2 yang diperbolehkan

Keterangan

2. Kampus Magetan pernyataan sanggup menerima keputusan panitia  hasil pengukuran tinggi badan

4 Jurusan Teknik Elektromedik Semua Jurusan kecuali Jurusan Keperawatan dan Kebidanan

5 Jurusan Keperawatan Gigi Semua Jurusan kecuali Jurusan Keperawatan dan Kebidanan

6 Jurusan Analis Kesehatan Semua Jurusan kecuali Jurusan Keperawatan dan Kebidanan

7 Jurusan Gizi Semua Jurusan kecuali Jurusan Keperawatan dan Kebidanan

Jika dalam menentukan pilihan 2 tidak sesuai dengan ketentuan diatas, maka panitia mengabaikan pilihan 2 dimaksud.

1. 3. Mekanisme Pendaftaran:A. Peserta datang ke BNI Syariah, membayar biaya pendaftaran Rp.

150.000,-nomor rekening  : 3332200003, a/n Politeknik Kesehatan Surabaya. (BNI Syariah Cabang Darmawangsa Surabaya) pembayaran hanya bisa dilakukan melalui teller Bank   BNI Syariah di seluruh wilayah Jawa Timur, Denpasar dan Mataram, tidak diperkenankan melalui ATM/ Phone Banking/ Internet.

B. Setelah membayar biaya pendaftaran, peserta mendapatkan no token / no pin dari bank (harap dicatat & disimpan no token/no pin yang diperoleh dari bank)

C. Peserta melakukan pendaftaran online, buka website Poltekkes Kemenkes Surabaya dengan alamat www.poltekkesdepkes-sby.ac.id, masuk ke halaman sipenmaru online, gunakan no token/no pin untuk masuk sebagai peserta. Peserta harus membaca dan memahami seluruh ketentuan yang berlaku (ikuti dan lakukan sesuai petunjuk pendaftaran online di website).

D. Peserta harus memastikan pilihan Jenjang D III atau D IV (pilih salah satu), isi biodata, pilihan Jurusan/ Prodi,  mengunggah (upload) pasfoto resmi terbaru.

E. Calon peserta  mencetak berkas-berkas yang dipersyaratkan dan disediakan di laman sipenmaru online, berkas-berkas yang harus dicetak antara lain  :

1)       Formulir Pendaftaran

Page 10: SIPENSIMARU POLTEK

2)       Kartu Pendaftaran peserta seleksi jalur Uji Tulis3)       Fotocopy ijazah/ surat keterangan lulus yang disyahkan oleh Kepala Sekolah (1 lembar)4)       Surat pernyataan bermeterai Rp. 6.000,- yang menyatakan menerima segala keputusan Panitia atas hasil pengukuran tinggi badan pada saat uji kesehatan kecuali yang memilih Jurusan Kesehatan Lingkungan dan Teknik Elektromedik.5)       Surat pernyataan bermeterai Rp. 6.000,- yang menyatakan:

Bersungguh-sungguh berminat mengikuti program studi yang dipilih dan akan menaati tata tertib yang berlaku di Poltekkes Kemenkes Surabaya

o

Tidak akan mengajukan pindah jenjang  pendidikan dan  Jurusan/ Prodi lain apabila diterima sebagai mahasiswa Poltekkes Kemenkes Surabaya1. Semua berkas dimasukkan dalam map dengan warna sesuai Jurusan yang

dipilih:Tabel VWarna map untuk Jurusan yang dipilih:JURUSAN WARNA MAP JURUSAN WARNA MAPKeperawatan Hijau Keperawatan Gigi Merah MudaKebidanan Biru Muda Analis Kesehatan CoklatKesehatan  Lingkungan Merah G i z i OranyeTeknik Elektromedik Kuning

Di sisi depan atas di tulis Pilihan Jenjang dan Pilihan Jurusan/ Prodi, contoh :Atau1.

o Selanjutnya dibungkus amplop warna coklat dan ditulis : Berikutnya

dikirim dengan alamat seperti tertera di atas.

JENJANG PENDIDIKAN DIPLOMA IIIJURUSAN KEPERAWATANKAMPUS TUBAN

JENJANG PENDIDIKAN DIPLOMA IVJURUSAN KESEHATAN LINGKUNGANKAMPUS SURABAYA

Kepada Yth.Panitia Sipenmaru Poltekkes Kemenkes SurabayaPO Box 1252 SB

Page 11: SIPENSIMARU POLTEK

Berkas yang tidak melalui PO Box 1252 SB tidak akan diproses oleh Panitia.

1. Pengiriman berkas mulai tanggal 13 Mei s.d 7 Juni 20132. Berkas pendaftaran yang telah diterima Panitia menjadi milik Panitia dan

tidak dapat diambil kembali untuk keperluan dan alasan apapun.3. Calon peserta dapat melihat status penanganan berkas pendaftaran melalui

website ini , mulai tanggal 27 Mei s.d 19 Juni 20134. Mulai tanggal 3 s.d 21 JUNI 2013, peserta dapat mencetak sendiri Tanda

Peserta Ujian Tulis melalui website dengan memasukkan nomor  formulir  yang terdapat pada printout registrasi dan memilih lokasi ujian tulis. Peserta wajib membubuhkan tanda tangan pada Kartu Peserta Ujian tersebut. Tanda tangan harus sama dengan yang dibubuhkan  pada formulir pendaftaran. Jika foto dan tanda tangan tidak sama dengan data yang telah dikirim ke panitia, maka peserta akan ditolak untuk mengikuti ujian tulis.

5. Proses pencetakan Kartu Peserta Ujian Tulis ditutup pada tanggal 21 Juni 2013 pukul 16.00 WIB.

6. Apabila sampai dengan jadwal yang telah ditentukan peserta tidak mencetak Kartu Peserta Ujian Tulis, maka peserta dianggap tidak melanjutkan proses pendaftaran dan tidak dapat mengikuti ujian tulis.

1. 4. Pelaksanaan Ujian Tulis:Ujian tulis diselenggarakan pada hari Rabu tanggal 26 Juni 2013 dan tempat ujian sesuai pilihan peserta (dapat dilihat di Kartu Peserta Ujian), adapun ketentuan dan tata cara Ujian Tulis sbb:

1. Peserta harus mendatangi tempat ujian sesuai dengan yang tertera dalam Kartu Peserta Ujian. Jika tidak sesuai dengan lokasi ujian maka panitia berhak menolak.

2. Membawa Kartu peserta ujian yang sesuai dengan aturan yang berlaku dan menunjukkan kepada Panitia.

3. Membawa perlengkapan untuk uji tulis (pensil 2B, ballpoint, karet penghapus, papan alas menulis)

4. Papan alas menulis dalam kondisi bersih tidak ada tulisan dan gambar apapun.

5. Dilarang membawa masuk ke tempat ujian, antara lain: Segala alat komunikasi, alat hitung, buku/ textbook/ catatan dan lain-lain.

6. Jika peserta melanggar ketentuan pelaksanaan uji tulis, maka panitia pengawas berhak untuk mengeluarkan peserta dari ruang uji tulis dan peserta dianggap telah gagal dalam mengikuti proses penerimaan mahasiswa baru jalur uji tulis Poltekkes Kemenkes Surabaya Tahun Akademik 2013/2014.

1. 5. Mata Ujian Tulis.

Page 12: SIPENSIMARU POLTEK

Bahasa Indonesia Matematika Bahasa Inggris Ilmu Pengetahuan Alam (Biologi, Kimia dan Fisika)

1. 6. Pengumuman Hasil Ujian Tulis:Peserta dapat melihat pengumuman melalui media website dan papan pengumuman yang disediakan oleh panitia pada tanggal 3 Juli 2013

1. 7. Pemeriksaan Kesehatan Dan Psikotest.A. Pemeriksaan Kesehatan dilakukan setelah peserta dinyatakan lulus uji

tulis dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut: Pemeriksaan Kesehatan Dilaksanakan tanggal 8 – 10 Juli 2013 Tempat Laboratorium Terpadu Poltekkes Kemenkes Surabaya Jl. Pucang jajar

Tengah 56 Surabaya1. Psikotest khusus untuk Jurusan Kebidanan, yang telah mengikuti uji

kesehatan.1. 8. Jadwal

Tabel VIJadwal Penerimaan Mahasiswa Baru jalur Uji TulisNO KEGIATAN TANGGAL KETERANGAN1 Registrasi secara online 13 Mei  s/d 7 Juni

2013Pendaftaran dilakukan secara online dan ditutup pada tanggal 7 Juni 2013 pukul 16.00 WIB

2 Pengiriman Berkas 13 Mei  s/d 12 Juni 2013

3 Status penanganan berkas pendaftaran ditayangkan di website

27 Mei  s/d 14 Juni 2013

Jika s.d tanggal 14 Juni 2013 status penanganan data peserta belum tampil maka dapat menghubungi panitia lewat email :[email protected]

4 Cetak  Tanda Peserta Ujian 3 s/d 21 Juni 2013 Setelah tanggal yang telah ditentukan, proses cetakKartu Peserta Ujian ditutup.

5 Uji Tulis Rabu26 Juni 2013

Peserta ujian wajib membawa Kartu Peserta Ujian

7 Pengumuman Hasil Uji Tulis Rabu3 Juli 2013

Secara online dan papan pengumuman di semua kampus.

8 Uji Kesehatan(Khusus Jurusan Kebidanan dilanjutkan dengan Psikotest)

Senin-Selasa8 – 10 Juli 2013

Bagi yang lulus uji tulis dan bertempat di Lab Terpadu Poltekkes Kemenkes SurabayaJl. Pucang jajar Tengah 56 Surabaya

9 Pengumuman Hasil Uji Kesehatan

Senin16 Juli 2013

Secara online dan papan pengumuman di semua kampus.

10 Her Registrasi Mahasiswa 16 s/d 19 Juli 2013 Bagi yang telah lulus uji kesehatan

Page 13: SIPENSIMARU POLTEK

NO KEGIATAN TANGGAL KETERANGANBaru

11 Tahun Ajaran Baru 2 SEPTEMBER 2013

Dimulai dengan Kuliah Perdana

Surabaya,  5 April 2013Direktur

Politeknik Kesehatan Kemenkes SurabayaDr. Ir. H. Bambang Guruh Irianto, AIM,MM

NIP. 195801091980101001