JURNAL KARDIOVASKULERDisusun untuk memenuhi tugas Sistem KardiovaskulerDosen Pengampu : Gipta Galih Widodo S.Kp., Ns., M.Kep., Sp. KMB

Disusun Oleh :KHOMSIATUN ( 010112a052 )

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSTIKES NGUDI WALUYOUNGARAN2014Sindrom Serangan jantung AkutFaktor Resiko dan Pola teladan AngiographicAFMS Haque, AR Siddiqui, SMM Rahman, SA Iqbal, NN Fatema, Z Gelar penguasa MongolDepartemen Cardiology, CMH, DhakaKata kunci: Serangan jantung akut Sindrom, Faktor Resiko, Serangan jantung Angiography

Abstrak:Latar belakang: Penyakit utama Serangan jantung akut adalah suatu kesehatan yang mewabah di seluruh dunia. Serangan jantung akut Sindrom adalah suatu penyakit yang berpotensi mengancam kehidupan dan kondisi pasien sampai mati atau menjadi lumpuh pada masa remaja. Ada bukti yang didokumentasikan Orang-Orang Asia Selatan yang dikembangkan pada suatu tingkat tarip lebih tinggi dan juga pada suatu awal zaman.konsekwensi yang tragis adalah karena bahaya.Metoda: ini adalah suatu penelitian retrospektif belajar untuk menemukan pola teladan dari serangan jantung akut sindrom di dalam usia muda ( 40 tahun usia atau lebih sedikit) di dalam suatu numah sakit militer ( CMH Dhaka) dari Juli 2007 untuk Juli 2008 dan untuk meneliti faktor resiko itu dan karakteristik serangan jantung yang angiographic.berurutan 64 pasien muda yang mencakup pria dan wanita mengijinkan ke dalam rumah sakit ini adalah untuk pokok belajar.Pasien 53 ini adalah pria dan 11 adalah wanita. Dari antara pasien serangan jantung resiko faktor dan pola teladan angiographic telah dipelajari. 64 pasien lebih tua dengan Serangan jantung akut Sindrom ( Umur lebih dari 40 tahun) adalah juga dipelajari.Memperkenalkan pada rumah sakit ini ketika UA, 9.37% yang diperkenalkan sebagai MI (3) Tidak q, 28.12% MI (3) Di depan Akut, 14.06% Anteroseptal MI (3) Akut, 26.56% MI (3) Lebih rendah Akut, 6.25% Infero-Posterior MI (3) Akut. Merokok adalah faktor resiko yang paling umum dari antara pasien muda. 64.06% pasien adalah perokok. Dyslipidaemia hadir antar 50% pasien, 37.55% adalah hypertensi, 15.62% adalah penyakit gula, dan 15.62% adalah gemuk. SVCAD adalah yang paling umum luka dan itu adalah 53.12%. 26.56% pasien mempunyai DVCAD dan TVCAD hadir antar 20.31%pasien. Di dalam kelompok yang lebih tua ( lebih dari 40 tahun) faktor resiko yang paling umum adalah dyslipidaemia( 71.88%) dan merokok hadir antar 48.43% pasien.

Kesimpulan: Pasien muda mempunyai suatu profil faktor resiko berbeda jika dibandingkan dengan pasien lebih tua.Merokok dapat menyebabkan faktor resiko serangan jantung yang sungguh umum dan kuat pada pasien muda yang umurnya 40 tahun atau lebih sedikit. Identifikasi Faktor Resiko Dan Kendali adalah hal yang sangat rumit dan yang utama pencegahan di dalam pasien muda.

(Cardiovasc. j. 2010; 2(2) : 175-178)

Pengenalan:Sindrom Serangan jantung akut adalah suatu penyakit yang menyebabkan orang sehat menjadi sakit bisa juga sampai mati atau dilumpuhkan tanpa ada peringatan.Cerebrovascular adalah penyakit yang tidak lagi terkurung oleh area geografis atau umur, jenis kelamin, atau ekonomi-sosial dan batasan-batasan.Penyakit hati mencapai proporsi yang mewabah di dalam negara-negara lebih miskin.Jika individu yang terpengaruh adalah umur 40 tahun atau lebih tua dari kamu atau di bawah,konsekwensi yang tragis adalah karena bahaya. Tetapi timbulnya myocardial infarction MI dan yang merupakan gejala di dalam kaum muda adalah lebih sedikit. Kebanyakan studi menunjukkan bahwa hanya sekitar 3% dari semua kasus yang terjadi pada zaman ini.Penyakit cardiovasculer adalah salah satu masalah utama kesehatan faktor resiko dan masalah klinis di dalam Asia Selatan ( India, Pakistan, Banglades, dan Negeri Nepal).Tertarik untuk mempelajari Penyakit tersebut yang mengglobal peneliti menyatakan bahwa tahun 2020 nanti bagian dari dunia akan mempunyai individu dengan penyakit atherosclerotic cardiovasculer dibandingkan tahun sebelumnya.Ada bukti yang didokumentasikan orang-orang Asia Selatan yang dikembangkan pada suatu tingkat tarip lebih tinggi dan juga pada suatu awal zaman.Timbulnya kelebihan dan tingginya tingkat kematian di dalam populasi ini tidak bisa secara penuh yang diterangkan atas dasar faktyor resiko konvensional.Laporan timbulnya di usia remaja di Indiai 12%16%. Separuh Kematian yang CVD-related ( 52% yaitu CVDS) di India terjadi di bawah umur 50 tahun, dan sekitar 25% disebabkan akut myocardial infarction (MI) di India terjadi di bawah umur 40 tahun.Pasien siapa saja yang datang ke medis.

Perhatian karena berhubungan dengan penyakit yang merupakan gejala seperti ujung gunung es terapung ketika di teliti gejala penyakit tersebut timbul secara bersama-sama. Sebab pasien yang asymptomatic pada umumnya yang muda tidak mengalami penyelian medis yang mendorong ke arah penemuan penyakit, biasanya meremehkan penyakit yang benar-benar nyata. Tentu saja, ketika suatu intravascular ultrasound-based menyelidikan telah dibentuk suatu pasukan tentara jantung dari cangkokan yang baru ( berarti umur penderma 33.4 13.2 tahun) dengan Tuzcu et Al. penyakit adalah > 50%, dengan enambelas peneliti menyatakan serangan jantung lesions.

Material Dan Metoda:Suatu studi penelitian telah dilaksanakan CMH Dhaka dari Juli 2007 ke Juli 2008. Pasien dengan Sindrom Serangan jantung akut adalah cakupan pembelajaran. Sindrom Serangan jantung akut telah digambarkan sebagai MI Akut ( STEMI dan Non-Stemi) atau tidak stabil angina. Pasien yang tua 40 tahun atau lebih sedikit telah dimasukkan di dalam penelitian ini. berurutan 64 pasien yang mencakup kedua-duanya pria dan wanita di dalam rumah sakit ini adalah pokok studi.Terdiri dari 53 pasien adalah pria dan 11 adalah wanita. Dari antara serangan jantung pasien mengambil resiko faktor seperti merokok, DM, hipertensi, dyslipidaemia, jenis kelamin, sejarah keluarga dan juga MI lebih diutamakan, kegagalan jantung, angina,dan pola teladan angiographic telah dipelajari. Di (dalam) dua pasien faktor resiko konvensional bukanlah yang ditemukan dan mereka telah disaring untuk hyperhomocysteinemia dan test adalah hal positif untuk mereka. Siapa Pasien yang tidak mengalami CAG dan pasien tanpa bukti sasaran adalah yang dikeluarkan dari penelitian.64 pasien dengan Sindrom Serangan jantung akut yang lebih tua ( lebih dari 40 tahun usia) juga dipelajari.

Menghasilkan:Di dalam studi kam,semua usia pasien adalah 40 tahun atau lebih sedikit. 67.18% pasien umurnya 36-40 tahun,sekitar 25%pasien kelompok 30-35 tahun,7.82%,pasien dibawah umur 30 tahun. 82.81% pasien adalah pria dan 17.18% pasien adalah wanita.Dari 64 pasien 15.6% yang baru rumah sakit UA, 9.37% yang Bukan Q MI, 28.12% MI Di depan Akut, 14.06% Akut Anteroseptal MI, 26.56% MI Lebih rendah Akut, 6.25% Infero-Posterior Akut. Serangan jantung mengambil resiko faktor telah dipelajari secara lebih terperinci. Merokok adalah kebanyakan umum dari antara pasien muda. Keseluruhan 64.06% pasien adalah perokok.pasien 77.35% adalah perokok. Dyslipidaemia antar 50% pasien, 37.55% adalah hypertensive, 15.62% adalah penyakit gula, dan 15.62% adalah gemuk.Sejarah Keluarga IHD hadir di dalam 26.56% pasien. Tidak (ada) faktor resiko konvensional adalah yang ditemukan dua kasus dan mereka pasien hyperhomocysteinemia.39 tahun Surat perintah Petugas Dan 34tahun ( mempunyai sejarah gagal IHD kasus di dalam keluarga) telah dideteksi untuk mempunyai hyperhomocysteinemia. Kegagalan Hati telah ditaksir antara pasien.31.25% pasien mempunyai rendah echocardiography dan meninggalkan ventriculography pada CAG mengungkapkap di dalam 34.37% pasien. Pola teladan Angiographic pasien telah dipelajari. SVCAD yang umum adalah 53.12%. 26.56% pasien mempunyai DVCAD dan TVCAD hadir antar 20.31% pasien. keterlibatan ANAK LAKI-LAKI adalah yang paling umum ( 62.62%), LCX 43.75% dan RCA keterlibatan adalah 56.25%. Pola teladan Angiographic di dalam pasien wanita tidaklah serupa seperti dibandingkan dengan pasien pria( TVCAD lebih dari DVCAD) dan kelaziman hipertensi ( 27.27% melawan 13.20%) dan DM ( 72.72% melawan 30.18%) dengan mantap lebih tinggi pasien wanita. Tidak satupun dari wanita pasien adalah perokok. Di antara pasien perokok pola teladan serupa telah diamati yang paling umum yang dilibatkan berikutnya adalah RCA. Setelah angiography 23.43% telah ditemukan untuk menjadi yang pantas untuk angioplasty dan 34.37% pasien adalah yang direkomendasikan untuk CABG. Di dalam kelompok yang lebih tua (lebih dari usia 40 tahun) dengan mengambil resiko pola teladan faktor adalah berbeda. Dyslipidaemia adalah yang paling umum faktor resiko ( 71.88%) dan merokok hadir antar 48.43% pasien lebih tua. 62.50% adalah hypertensive dan 34.38% adalah penyakit gula.

Diskusi:Penyaki utama Serangan jantung secara mendominasi individu lebih tua, tetapi penyakit ini diproses pada usia muda. Walaupun myocardial infarction (MI) pencatatan menaksir bahwa 2% bagian 6% dari semua infarctions melibatkan individu di bawah umur dan 45,1 otopsi orang dewasa muda di bawah umur 34 sudah menunjukkan bahwa 50% sudah intimal atherosclerosis.Literatur utama menekankan perokok, penggunaan obat bius kokain, kencing manis, dan dyslipidaemia adalah faktor resiko terkemuka di dalam pengembangan awal atherosclerosis.Jangka pendek studi [dapat eningkatkan angka kematian] menunjukkan bahwa pasien ini mempunyai suatu outcome.1,7,8 lebih baik Timbulnya CHD sedang merosot UK dalam semua umur. Kebiasaan yang nyata penyakit telah ditemukan menjadi 0.5% di dalam orang dan 0.18% di dalam wanita antara 35 dan 44 tahun, 20.5% orang, dan 17.1% di dalam wanita di atas umur 60 tahun. Bagaimanapun, CHD di dalam umur lebih muda populasi yang tua kurang dari 40 tahun telah ditemukan hanya 3% dari semua pasien dengan CHD.Kelaziman faktor resiko dalam kenaikan di dalam anak-anak dan orang dewasa muda. Ini akan mengakibatkan suatu penyakit yang ditingkatkan membebankan di masa mendatang. Merokok secara kebiasaan mengenali faktor resiko yang paling umum untuk jantung disease.Kegendutan adalah suatu pertumbuh perhatian antar orang dewasa muda dan anak-anak. Kenaikan yang tidak sebanding di dalam kelaziman penyakit jantung antar kesukuan tertentu menggolongkan seperti orang-orang India Asia telah menjadi tentang minat besar dan orang-orang ini cenderung untuk mengalami MI pada umur yang lebih muda lebih rumit sebagai tambahan terhadap jalan utama serangan jantung abnormalities.

Merokok telah betul-betul berhubungan dengan orang dewasa yang muda. Kannel et al10 menemukan di dalam pasien yang mencakup pembelajaran di Framingham Hati, resiko yang relatif adalah sekitar tiga kali umur perokok lebih tinggi 35 menjadi 44, membandingkan untuk nonsmokers. kandungan rokok menghasilkan catecholamine yang menyebabkan kerusakan endothelial sel, mendorong ke arah kelainan fungsi tubuh dan kerugian untuk intima yang vaskuler.Serangan jantung Vasospasm yang terjadi angiographically normal jalan utama serangan jantung bahkan ketidakhadiran stimulans atau agents disebut sympathomimetic

Di dalam studi kami dari antara pasien muda yang merokok adalah faktor resiko yang yang paling umum ( 64%). Patwary Et al11 di dalam suatu studi di dalam Banglades telah menunjukkan bahwa merokok hadir sebagai faktor resiko yang paling umum ( 73.33%) di pasien muda. Kencing manis dan hyperlipidemia adalah juga sering hadir di pasien muda. Patwary MSR et al11 telah menunjukkan bahwa pasien muda di dalam studi mereka 53.33% adalah dyslipidaemic dan 41.67% adalah hypertensive. Di dalam studi saat inidyslipidaemia hadir antar 50% pasien, 37.55% adalah hypertensive adalah penemuan serupa.

Walaupun insulin-dependent penyakit gula ada di resiko tinggi, kencing manis ditemukan hanya sekitar 15%-20% dari semua pasien muda. Lain sanak keluarga faktor resiko adalah hyperhomocysteinemia,12,13,14,18 fibrinogen yang diangkat, dan darah abnormal viscosity. Kasus anekdot menyatakan bahwa kencing manis di dalam wanita-wanita mungkin punya suatu peran yang lebih kuat dibanding pria. Rokok kombinasi dengan kontrasepsi lisan bersikap suatu 13-fold meningkatkan mortality. Truncal Kegendutan dan badan yang ditingkatkan berkumpul index ( BMI) mempunyai baru-baru ini yang diusulkan mandiri potensial faktor resiko,yang terutama sekali di dalam wanita-wanita muda.Hampir seluruhnya belum diselidiki peran kesusahan emosional, kemarahan, dan ekstrim atau mendadak gangguan fisik.Dengan cara yang sama understudied Adalah peran radang,yang diukur oleh systemic penanda penyebab radang seperti kepekaan tinggi Creactive Protein, atau jelmaan sebagai vasculitis. Sebab chlamydia, mycoplasma, dan H. pylori adalah pemikiran seperti suatu peran pathogenetic di dalam CAD.

Pola teladan Angiographic telah dianalisa berbeda studi. Biswas PK et al15 telah menunjukkan studi mereka di dalam Calcutta yang ada jumlah lebih besar dari satu penyakit( 48.41%) dan pria dilibatkan ( 71.80%). Di dalam studi kami,kita mempunyai findings-SVCAD serupa adalah anak laki-laki dan kesatuan yang paling umum adalah kebanyakan yang dilibatkan. Patwary MSR et all1 penemuan serupa yang telah di dalam studi mereka di dalam Banglades. Di dalam studi [kita/kami] jumlah pasien wanita adalah dengan mantap lebih tinggi ( 17.18%) dan tak satupun dari mereka adalah perokok. Hipertensi (72.72%) dan DM ( 27.27%) adalah jauh lebih tinggi antar pasien wanita. Glover et al16 menyebutkan bahwa di dalam MI 36 TVCAD lebih tinggi dibanding SVCAD ( 42% melawan 32%). Kanitz MG et al17 telah menemukan studi mereka SVCAD ketika kondisi yang paling umum ( 62%), merokok penyebab serangan jantung yang utama mengambil resiko faktor. Di dalam studi saat ini penemuan juga serupa.

Kesimpulan:Walaupun sindrom serangan jantung akut yang kebetulan adalah suatu kesatuan luar biasa di dalam orang dewasa muda yang berumur 40 tahun atau lebih sedikit, itu membuat suatu tantangan penting untuk kedua pasien dan dokter.mempunyai suatu efek pada hidup yang aktif tentang pasien muda. Pasien muda ini juga mempunyai suatu berbeda profil faktor resiko jika dibandingkan dengan pasien lebih tua. Merokok adalah suatu serangan jantung yang sungguh umum dan kuat faktor resiko di dalam pasien muda adalah 40 tahun atau lebih sedikit. Identifikasi Faktor Resiko Dan Kendali adalah yang sangat rumit sekunder dan yang utama pencegahan di dalam pasien muda.

IMPLIKASI KEPERAWATAN1. AIRWAY MANAGEMENT Perawat harus membuka jalan nafas menggunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu. Perawat meposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi Perawat mengidentifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan Perawat memasang mayo bila perlu Perawat melakukan fisioterapi dada Perawat mengeluarkan secret dengan batuk atau suction Perawat melakukan Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan Perawat melakukan suction pada mayo Perawat meberikan bronkodilator bila perlu Perawat memberikan pelembaban udara Perawat mengatur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan Perawat memonitor espirasi dan status O22. RESPIRATORY MONITORING Perawat memonitor rata-rata kedalaman, irama dan usaha espirasi Perawat mencatat pergerakan dada, amati kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal Perawat memonitor suara nafas seperti dengkur Perawat memonitor pola nafas : bradipnea, takipnea, kusmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot Perawat mencatat lokasi trakea Perawat memonitor kelelahan otot diafragma (gerakan paradoksis) Perawat melakukan Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya ventilasi atau suara tambahan Perawat menentukan kebutuhan suction dengan mengauskultasi crakles dan ronkhi pada jalan nafas utama3. CARDIAC CARE Perawat mengevaluasi adanya nyeri dada (intensitas, lokasi, durasi) Perawat mencatat adanya disritmia jantung Perawat mencatat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output Perawat memonitor status kardiovaskuler Perawat memonitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung Perawat memonitor abdomen sebagai indikator penurunan perfusi Perawat memonitor balance cairan Perawat memonitor adanya perubahan tekanan darah Perawat merespon klien terhadap efek pengobatan anti aritmia Perawat mengatur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan Perawat memonitor toleransi aktivitas pasien Perawat memonitor adanya dispneu, fatigue, takipneu, dan ortopneu Perawat menganjurkan pasien untuk menurunkan stress4. VITAL SIGN MONITORING Perawat memonitor TD, Nadi, Suhu, dan RR Perawat mencatat adanya fluktuasi tekanan darah Perawat memonitor vital sign saat pasien berbaring, duduk dan berdiri Perawat melakukan Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan Perawat memonitor TD, Nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas Perawat memonitor kualitas dari nadi Perawat memonitor adanya pulsus paradoksus Perawat memonotor adanya pulsus alterans Perawat memonitor jumlah dan irama jantung Perawat memonitor bunyi jantung Perawat memonitor frekuensi dan irama pernafasan Perawat memonitor suara paru Perawat memonitor pola pernafasan abnormal Perawat memonitor suhu, warna dan kelembaban kulit Perawat memonitor sianosis perifer Perawat memonitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik ) Perawat mengidentifikasi penyebab dan perubahan vital sign 3Nyeri akut b/d agen injuri fisikSetelah dilakukanasuhan keperawatan5. PAIN MANAGEMENT Perawat melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif ( lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kualitas dan faktor pesipitasi) Perawat mengobservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan Perawat mengunakan teknik komunikasi teraipetik untuk mengetahui pengalaman nyeri klien Perawat mengevaluasi pengalaman nyeri masa lalu Perawat mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan Perawat mengajarkan tentang teknik pernafasan / relaksasi Perawat memberikan analgetik untuk menguranggi nyeri Perawat mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri Perawat menganjurkan klien untuk beristirahat Perawat mengkolaborasi dengan dokter jika keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil6. ANALGETIC ADMINISTRATION Perwat mengecek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi Perawat mengecek riwayat alegi Perawat memonitor vital sign sebelumdan sesudah pemberian analgetik pertama kali Perawat memberikan analgetik tepat waktu terutama saat nyeri hebat Perawat mengevaluasi efektifitas analgetik7. ENERGY MANAGEMENT Perawat mengobservasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas Perawat mendorong pasiem untuk mengungkapkan perasaan terhadap keterbatasan Perawat mengkaji adanya factor yang menyebabkan kelelahan Perawat memonitor nutrisi dan sumberenergi yang adekuat Perawat memonitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan emosi secara berlebihan Perawat memonitor respon kardiovaskuler terhadap aktivitas Perawat memonitor pola tidur dan lamanya tidur / istirahat pasien8. ACTIVITY THERAPY Perawat mengkolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medik dalam merencanakan program terapi yang tepat. Perawat membantu pasienuntuk mengidentivikasi aktivitas yang mampu dilakukan Perawat membantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan sosial Perawat membantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk aktivitas yang diinginkan Perawat membantu untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi roda, krek Perawat membantu untuk mengidentivikasi aktivitas yang disukai Perawat membantu pasien/ keluarga untuk mengidentivikasi kekurangan dalam beraktivitas 9. TEACHING : disease Process Perawat memberikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik Perawat menjelaskan patofisiologi dari penyakit, dengan cara yang tepat Perawat menggambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit Perawat menggambarkan proses penyakit Perawat mengidentivikasi kemungkinan penyebab Perawat menyediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat Perawat menghindari harapan kosong Perawat menyediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien Perawat mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi dimasa yang akan datang atau pengontrolan penyakit Perawat mendiskusikan pilihan terapi dan penanganan Perawat mendukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion Perawat menginstruksikan pasien mengenali tanda dan gejala untuk melap[orkan pada pemberiperawatan kesehatan, dengan cara yang tepat .