Shivering Fever

STEP 11. Peripheral blood smear test Hitung jenis darah yang di lakukan di lab untuk mendiagnosis suatu penyakit yang dikhas dari kelainan darah

STEP 21. Kenapa pasien mengalami demam seminggu disertai menggigil dan di sertai penurunan suhu ?2. Mengapa pada pemeriksaan fisik di temukan palpebra konjungtiva dan sklera ikteri dan splenomegali ?3. Apa hubungan gigitan nyamuk dengan keluhan pasien dan nyamuk apakah itu ?4. Apa hubungan pasien dengan dia dulu pernah tinggal di papua dengan keluhan ?5. Bagaimana pemeriksaan lab dan interpretasinya ?6. DD ? Definisi Etiologi Patofisiologi Klasifikasi Gejala dan tanda Komplikasi Terapi Pencegahan Pemeriksaan penunjang Prognosis Step 3 7. Kenapa pasien mengalami demam seminggu disertai menggigil dan di sertai penurunan suhu ? Infeksi eritrosit oleh plasmodium plasmodium mengeluarkan antigen GP1 merangsang makrofag merangsang priogen iL-1, iL6, TNF hipotalamus pengeluaran asam arakidonat sintesis PGI 2 nyeri .Sintesis PGE 2 set point meningkat menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah menggigil menyebabkan demam vasodilatasi pembuluh darah berkeringat Peningkatan set point butuh panas yang lebih di dapatkan dari menggigil dan di dapatkan dari kontraksi otot dan relaksasi otot dan menimbulkan penurunan suhu dengan cara berkeringat Peningkatan panas disesuaikan dari siklus daur plasmodium yang menyebabkan sampai terjadinya infeksi di sel-sel terutama di sel hepatosit dan akan berkembang biak di eritrosit Siklus di hostNyamuk menggigit saliva yang mengandung sporozoit (skizon dan hipnozoit in aktif) hipozoit akan berbuah menjadi skizon pirozoit di dalam hati kita beredar di pembuluh darah dalam bentuk stropozoit dan berkembang2 dan menghasilkan makrogametosit dan mikrogametosit . Siklus di nyamukNyamuk mengigit manusia mengalami siklus seksual zigot berubah jadi ookinet ookista sporozoit yang nantinya akan menginfeksi manusia8. Mengapa pada pemeriksaan fisik di temukan palpebra konjungtiva dan sklera ikteri dan splenomegali ?Splenomegali : Lien sebagai RES berfungsi sebagai fagositosis kuman. Eritrosit terinfeksi plasmodium dan di fagosit oleh RES dan penambahan sel radang yang membuat besarnya lien . dan kerjanya overload Palbebra konjungtiva :Anemis karena adanya infeksi di sel darah merah dan di tambah lagi kerusakan lien dan menghambat eritroiesis karena kerja lien eritrosit lonjong dan mudah pecah Hb menurun . pengaruh2 sitokin mempengaruhi mempentukan eritrosit yang Anemi plasmodium falcifarum : menginfeksi semua sel darah merah infeksi akut dan kronisAnemi plasmodium vivax : menginfeksi seldarah merah yang masih mudah.Anemia Plasmodium malariae : menginnfeksi sel darah merah yang sudah tuaSkela ikterik Karena adanya penurunan kerja hepar yang di akibatkan lisisnya sel hepatosit yang di tembus oleh plasmodium untuk menerima energi untuk 9. Apa hubungan gigitan nyamuk dengan keluhan pasien dan nyamuk apakah itu ?Faktor infection dose : Tidak setiap gigitan nyamuk menimbulkan gejala klinis. Nyamuk anopheles tidak membawa cukup plasmodium yang dan harus membutuhkan infeksion dose yang banyak gejala klinis.Faktor dari imunitas : imun rendah fase inaktif berkembang jadi aktif lebih cepat.Nyamuk anopheles betina yang hanya menyalurkan plasmodium .Berbagai jenis nyamuk manifesnya berbeda-beda.10. Apa hubungan pasien dengan dia dulu pernah tinggal di papua dengan keluhan ?Hubungannya dengan epidemologi Papua daerah endemik. Banyak nyamuk anopheles plasmodiumnya banyak jadi wabah.Endimik : papua , ntb, ntt, kalimantan selatan, sulawesi tenggara, maluku.11. Bagaimana pemeriksaan lab dan interpretasinya ?Darah rutin u/ mengetahui jumlah parasit ada berapa jumlahnya. Menggunakan darah tipis.Kalo di periksa sekali negative harus 3x lagi di periksa soalnya belum bisa di pastikan dengan 1x pemeriksaan sajaPemeriksaan mikroskopis : Pemeriksaan darah tipis : Semiklualitatif : Menghitung parasit dengan lapang pandang besar. Pembesaran 10-100x lensa objective-: tidak ditemukan parasit dalam 100 lapang pandang+: 1 10 parasit dalam 100 lapang pandang besar++: 11-100 parasit dalam 100 lapang pandang besar+++: 1-10 parasit dalam 1 lapang pandang besar++++: 11-100 parasit dalam 1 lapang pandang besar Kualitatif : menghitung jumlah parasit per 200 leukosit dengan SDr tebal. Perhitungan per 1000 eritrosit SDr tipis.

12. DD ?MALARIA DefinisiPenyakit yang disebabkan oleh plasmodiumnya nyamuk anopheles. EtiologiPlasmodium ada 4 :p. Falcifarum : menyebabkan malaria tropikap. Vivaxp.malariaep.ovale PatofisiologiNomer sebelumnya Klasifikasi Ringan : tanpa komplikasiBerat : dengan komplikasi Gejala dan tanda KomplikasiRingan : trias malaria ( dingin menggigil, berkeringat, demam )Berat : tias malaria + Kehilangan kesadaran, syok, black water feverMalaria serebral ada gangguan di tubulus ginjal, malaria biliosa ( gangguan hati )hypoglikemiblack water fever karena hemolisis intravaskuler, hemoglobinuria, gagal ginjalmalaria algit : syok kecenderungan perdarahan( di gusi, subkutan dan epiktasis) edema parukelainan gastrointestinalhyponatremi dan gangguan metabolik ( asidosis , hypokalsemi ) Terapi Golongan 4 aminokuinolin (korokuin)Kontra indikasi : epilepsi dan psoriasisAmodiakuinEfeksamping : mual, muntah, diare dan gatal-gatal Gologan obat antifolatSpesifik pada enzim parasit. Dihindrofolat reduktase dan dihidroteroat sintetase.Kontradiksi : profilaksis Golongan 4 kuinolin metanol(kina)Obat malaria yang falcifarum tanpa komplikasi diberikan + tentrasiklinAntibiotik Doksisiklin, tetrasiklin(lambat) di komninasikan dengan kina,Atofakuonproguanil Obat kombinasi untuk mengeliminasi plasmodium .Kemoprafilaksis Kontra indikasi : gagal ginjlaEfeksamping : nyeri perut, anoreksia,batuk Pencegahan ABCDAware : dengan resiko dan gejala malariaBite : menghindari gigitan nyamukChemoprophilaksis : sebelum dan sesudah ke daerah endemisDiagnosis : demam selama perjalanan Pemeriksaan penunjangDarah rutin Prognosis

DB Definisi Etiologi Patofisiologi Klasifikasi Gejala dan tanda Komplikasi Terapi Pencegahan Pemeriksaan penunjang Prognosis

DEMAM TYPOID Definisi Etiologi Patofisiologi Klasifikasi Gejala dan tanda Komplikasi Terapi Pencegahan Pemeriksaan penunjang Prognosis Tipe-tipe demam Step 4

Step 71. Kenapa pasien mengalami demam seminggu disertai menggigil dan di sertai penurunan suhu ?Siklus nyamuk di dirinya dan di host.2. Tipe-tipe demam 3. Mengapa pada pemeriksaan fisik di temukan palpebra konjungtiva dan sklera ikteri dan splenomegali ?Splenomegali : Palbebra konjungtiva :Skela ikterik 4. Apa hubungan gigitan nyamuk dengan keluhan pasien dan nyamuk apakah itu ?5. Apa hubungan pasien dengan dia dulu pernah tinggal di papua dengan keluhan ?Hubungannya dengan epidemologi 6. Bagaimana pemeriksaan lab dan interpretasinya ?7. DD ? Definisi Etiologi Patofisiologi Klasifikasi Gejala dan tanda Komplikasi Terapi Pencegahan Pemeriksaan penunjang Prognosis