SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1....

16
i SENIOR COURSE Tingkat Nasional HMI CABANG BANDUNG Merekonstruksi Himpunan Melalui Semangat PerkaderanTEMA HMI CABANG BANDUNG Jl. SABANG NO. 17 Kota Bandung Sekretariat

Transcript of SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1....

Page 1: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

i

SENIOR COURSE Tingkat Nasional

HMI CABANG BANDUNG

“Merekonstruksi Himpunan Melalui Semangat

Perkaderan”

TEMA

HMI CABANG BANDUNG

Jl. SABANG NO. 17 Kota Bandung

Sekretariat

Page 2: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

i

Daftar Isi

Latar Belakang…………............................................................................ ……... 2

Tema Kegiatan…………………………………………………………………… 2

Tujuan……………………………………………………………………. ……... 2

Target…………………………………………………………………….. ……... 3

Bentuk Kegiatan…………………………………………………………. ……... 3

Pelaksanaan Kegiatan……………………………………………………. ……... 3

Peserta Kegiatan…………………………………………………………. ……... 3

Materi Screening………………………………………………………… ……... 3

Susunan Panitia………………………………………………………….. ……... 3

Estimasi Anggaran Biaya………………………………………………… ……... 3

Sususnan Acara………………………………………………………………….. 3

Persyaratan Peserta………………………………………………………………. 3

Formulir Pendaftaran…………………………………………………………….. 3

Penutup…………………………………………………………………… ……... 4

Page 3: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

2

1. Latar Belakang

“Sesungguhnya telah ada pada diri Rasulullah itu suri tauladan yang baik bagimu (yaitu) bagi

orang yang mengharap (rahmat) Allah dan (Kedatangan) hari kiamat dan dia banyak menyebut

Allah.”

(QS. Al-Ahzab : 21)

Seorang manusia paripurna, panutan akhlak bagi umat manusia dan pusat

keteladan yaitu Rasulullah SAW. Sebagai pemimpin umat Rasulullah SAW betul-

betul memberikan kateladanan bahwa ucapan dan tindakan beliau selalu selaras

dengan komitmen dan janji-janjinya. Ketika menginjak dewasa Nabi Muhammad

SAW dikenal dengan sebutan al-amin (terpercaya). Pada saat masa kenabiannya

Rasulullah tidak hanya berhenti pada persoalan teologi semata, ia juga

menuntaskan tugasnya sebagai penyempurna akhlak manusia, pembangun sendi-

sendi moral dan etika masyarakat. Sifat-sifat kenabian ini yang kemudian menjadi

spirit ummatnya dalam menjalani dan menapaki kehidupan. Citra shiddiq,

amanah, fathanah, tabligh merupakan sebuah sketsa yang harus dijejaki.

HMI sebagai oraganisasi kader (Pasal 8 AD HMI), sudah barang tentu

Pendidik/Guru/Instruktur merupakan hal yang wajib adanya. Ketika HMI

mendakwakan dirinya sebagai organisasi perkaderan dan perjuangan maka tentu

saja dalam setiap proses aktifitas dan kegiatannya harus memperhatikan aspek

pendidikan transformatif berbasis keteladanan. Para Instrukturlah yang

diamanahkan untuk menyelesaikan tugas ini. Lewat mereka status HMI sebagai

“Kawah Candradimuka” dipertaruhkan, pada mereka-lah pembinaan para anggota

dengan menjunjung tinggi asas keumatan dan kebangsaan dititipkan.

Seorang Instruktur adalah sosok yang diharapkan sebagai pendorong ter-

jadinya perubahan, pembaharuan, dan yang banyak bertanggungjawab terhadap

kelangsungan hidup mati organisasi ini. Maka seorang Instruktur dituntut agar

terlebih dahulu melakukan pem-benahan pribadi dan melakukan upaya

penempaan personal secara maksimal menuju kualitas diri yang paripurna, yaitu

sosok ulil albab. Ia juga pantas dianggap sebagai teladan dan panutan yang suatu

saat akan menghasilkan “sunnah” (tradisi) yang akan dikuti oleh generasi kader

penerusnya, baik perkataan hingga perbuatan. Maka dari itu Senior Course HMI

Cabang Bandung diharapkan dapat menjadi langkah awal dalam melakukan

perubahan demi perbaikan Organisasi, Ummat dan Bangsa. Amien

2. Tema Kegiatan

Kegiatan ini bertemakan : “Merekonstruksi Himpunan Melalui Semangat

Perkaderan”

Page 4: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

3

3. Tujuan

Regenerasi Instruktur HMI, Khususnya HMI Cabang Bandung.

Membentuk pemahaman tentang prinsip dasar perkaderan, peningkatan

kualitas rohani dan profesionalitas pengelolaan pelatihan.

4. Target

Terlahirnya Instruktur yang militan, profesional dan bertanggungjawab

Terwujudnya integritas Instruktur, yakni peningkatan kualitas kedirian

Instruktur dan kesadaran untuk menciptakan perkaderan efektif dan

berkesinambungan.

Bertambahnya anggota BPL HMI cabangBandung.

5. Bentuk Kegiatan

Diskusi

Ceramah

Simulasi

6. Pelaksanaan Kegiatan

Senior Course ini bertempat di Training Centre HMI Cabang Bandung, Jl.

Sabang No. 17, Kota Bandung

Kegiatan ini akan dilaksanakan pada 27 Februari – 7 Maret 2015

7. Peserta Kegiatan

Peserta kegiatan adalah Kader HMI yang telah dinyatakan Lulus mengikuti

Latihan Kader II, delegasi dari seluruh Cabang HMI se-Indonesia.

8. Materi Screening

Pedoman Perkaderan HMI

Sejarah Perjuangan HMI

Konstitusi HMI

Mission HMI

Nilai-Nilai Dasar Perjuangan

Kepemimpinan Manajemen & Organsasi (KMO)

9. Susunan Panitia

(TERLAMPIR)

10. Estimasi Anggaran Biaya

(TERLAMPIR)

11. Susunan Acara

(TERLAMPIR)

12. Persyaratan Peserta

(TERLAMPIR)

13. Formulir Pendaftaran

(TERLAMPIR)

Page 5: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

4

14. Penutup

Demikian Proposal ini kami buat untuk menjadi kerangka acuan dalam

pelaksanaan kegiatan tersebut.

Yakin Usaha Sampai.

Billahitaufiq Wal Hidayah

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Bandung, 20 Januari 2015 M

28 Rabiul Awal 1436 H

PANITIA PELAKSANA

SENIOR COURSE

TINGKAT NASIONAL

HMI CABANG BANDUNG

FAJAR I. HERMANSYAH HIRZY

KETUA PELAKSANA SEKRETARIS PELAKSANA

Page 6: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

5

LAMPIRAN I

SUSUNAN KEPANITIAAN

Penanggung Jawab : Achyar Al-Rasyid (Ketua Umum HMI Cabang Bandung)

Master Of Training : 1. BPL HMI CABANG BANDUNG (Koordinator MOT)

2. BPL PB HMI

3. BIDANG PA PB HMI

Steering Committee :

1. Affan Aliga (Koordinator SC)

2. Handi Nurdin

3. Nisa Permata Basti

Organizing Committee :

Ketua : Fajar Iman Hermansyah

Sekretaris : Hirzy

Bendahara : Multrian W. Sakinah

Acara : Ibrahim Rahaningmas

Kesektretariatan : Jeanis Dewi Nur Santoso

Humas : Radius Akbar

Transportasi : Rifky Ramadhan Zulkarnaen

Akomodasi : Irsyad Fahlevi

Konsumsi : Risma

Pub-Dok : Rahmat Rhamadhan

Logistik : Irsyad Aziz Fadhilah

Medik : Asep Hakim

Pembantu Umum : Seluruh Kader HmI Cabang Bandung

Page 7: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

6

LAMPIRAN II

ESTIMASI ANGGARAN BIAYA

1. Kesekretariatan

Uraian Jumlah Harga Satuan

(Rp.)

Jumlah Total

(Rp.)

Pengadaan Proposal 30 Eks 21000 630000

Pengiriman Proposal 29 Komisariat 20000 580000

Kertas Kop 1 Rim 100000 100000

Amplop Berkop 1 Rim 50000 50000

Tinta Printer 3 Buah 20000 60000

Black Note dan Ballpoint 50 Buah 10000 500000

Sertifikat 50 Buah 3000 150000

ID Card Panitia dan

Peserta 50 Buah 1000 50000

Stempel Panita 1 Buah 80000 80000

Kwitansi 5 Buah 5000 25000

Spidol 6 Buah 5000 30000

Jumlah 2255000

2. Konsumsi

Uraian Jumlah Harga Satuan

(Rp)

Jumlah Total

(Rp)

Makan Senior Course 5x3x60 10000 9000000

Snack Senior Course 5x1x60 5000 1500000

Air Mineral Senior Course 15 Dus 20000 300000

Jumlah 10800000

3. Humas dan Akomodasi

Uraian Jumlah Harga Satuan

(Rp)

Jumlah Total

(Rp)

Akomodasi Pembicara 10 Orang 200000 2000000

Transportasi 1000000

Spanduk 3 Buah (3x1

Meter) 45000 135000

Keamanan 200000

Kebersihan 200000

Jumlah 3535000

Total Anggaran : 16.590.000,-

Page 8: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

7

LAMPIRAN III

SUSUNAN ACARA SENIOR COURSE

HMI CABANG BANDUNG

Jum'at -Minggu, 27-1 Feb Waktu Acara PJ

10.00-23.00 Screening Test MOT

Senin, 2 Maret 2015 M

Waktu Acara PJ

07.00-08.00 Registrasi Peserta

OC 08.00-09.00

Opening Ceremony :

1. Pembukaan

2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur'an

2. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya & Hymne HMI

3. Sambutan-sambutan :

Laporan Ketua Pelaksana

Sambutan Ketua Umum HmI Cabang Bandung

Sambutan Ketua Umum Badko HMI Jabar

Sambutan Ketua Umum PB HMI Sekaligus Membuka Acara

Penyerahan Berkas Latihan dari SC ke MOT

Do'a

Penutup

09.00-12.00 Stadium General : "Merekonstruksi Himpunan OC

12.00-13.00 ISOMA

13.00-14.00 Kontrak Belajar MOT

14.00-16.00 MATERI I : FILASAFAT PENDIDIKAN Mod

16.00-18.00 MATERI II : POLA UMUM PERKADERAN & POLA DASAR TRAINING

MOT

18.00-19.00 ISOMA OC

19.00-21.00 MATERI III : DIDAKTIK METODIK Mod

21.00-23.00 MATERI IV : TEKNIK KOMUNIKASI VERBAL & NON VERBAL Mod

23.00-24.00 Coffee Break OC

24.00-02.00 Simulasi & Aplikasi Teori MOT

02.00-04.30 Istirahat OC

Page 9: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

8

Selasa, 3 Maret 2015

Waktu Acara PJ

04.30-5.30 Shalat Subuh Berjamaah & Tadarus MOT

05.30-07.00 OLAH-RAGA MOT

07.00-08.00 Mandi & Sarapan OC

08.00-10.00 MATERI V : METODE ANDRAGOGI & PEDAGOGI Mod

10.00-12.00 MATERI VI : PRINSIP-PRINSIP FASILITATOR Mod

12.00-13.00 ISOMA OC

13.00-15.00 MATERI VII : MANAJEMEN LATIHAN Mod

15.00-15.30 SHALAT ASHAR OC

15.30-17.30 MATERI VIII : METODE PENYAMPAIAN MATERI SEJARAH PERJUANGAN HMI

Mod

17.30-18.30 Isoma Oc

18.30-20.30 LANJUT MATERI VIII : METODE PENYAMPAIAN MATERI SEJARAH PERJUANGAN HMI

Mod

20.30-22.30 Aplikasi dan Simulasi MOT

22.30-23.30 Coffee Break OC

23.30-02.00 SISTEM EVALUASI LATIHAN MOT

02.00-04.30 ISTIRAHAT OC

Rabu, 4 Maret 2015

Waktu Acara PJ

04.30-5.30 Shalat Subuh Berjamaah & Tadarus MOT

05.30-07.00 OLAH-RAGA MOT

07.00-08.00 Mandi & Sarapan OC

08.00-12.00 MATERI IX : METODE PENYAMPAIAN MATERI NDP HMI Mod

12.00-13.00 ISHOMA OC

13.00-15.00 MATERI X : TEKNIK OUTBOUND/ICE BREAKING OC

15.00-15.30 SHALAT ASHAR Mod

15.30-18.30 Aplikasi dan Simulasi MOT

18.30-19.30 Isoma OC

19.30-21.30 MATERI XI : METODOLOGI FGD Oc

21.30-24.00 MATERI XII : SIKLUS BASIC TRAINING & FOLLOW-UP Mod

24.00-02.00 Aplikasi dan Simulasi MOT

02.00-04.30 Istirahat OC

Page 10: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

9

Kamis, 5 Maret 2015

Waktu Acara PJ

04.30-5.30 Shalat Subuh Berjamaah & Tadarus MOT

05.30-07.00 OLAH-RAGA MOT

07.00-08.00 Mandi & Sarapan OC

08.00-12.00 MATERI XIV : METODE PENYAMPAIAN MATERI KONSTITUSI HMI

Mod

12.00-13.00 ISHOMA OC

13.00-15.00 Aplikasi dan Simulasi MOT

15.00-15.30 SHALAT ASHAR Mod

15.30-17.30 MATERI XV : METODE PENYAMPAIAN MATERI MISSION HMI

Mod

17.30-18.30 Ishoma OC

18.30-20.30 Lanjutan MATERI XV : METODE PENYAMPAIAN MATERI MISSION HMI

Mod

20.30-22.30 MATERI XVI : KODE ETIK PENGELOLA LATIHAN Mod

22.30-23.30 coffee break Oc

23.30-02.00 Aplikasi dan Simulasi MOT

02.00-04.30 Istirahat OC

Jum'at 6 Maret 2015

Waktu Acara PJ

04.30-5.30 Shalat Subuh Berjamaah & Tadarus MOT

05.30-07.00 OLAH-RAGA MOT

07.00-08.00 Mandi & Sarapan OC

08.00-12.00 MATERI XVII : METODE PENYAMPAIAN MATERI KMO Mod

12.00-13.00 ISHOMA OC

13.00-15.00 Aplikasi dan Simulasi MOT

15.00-15.30 SHALAT ASHAR Mod

15.30-17.30 MATERI XVIII : TEKNIK MEMBACA KEPRIBADIAN & PENGEMBANGAN ORANG

Mod

17.30-18.30 Ishoma OC

18.30-19.30 Lanjutan MATERI XVIII Mod

19.30-22.00 MATERI XIX : PRAKTEK MENGHADAPI SITUASI SULIT Mod

22.00-24.00 Aplikasi dan Simulasi Oc

24.00-02.00 Evaluasi & RTL MOT

02.00-04.30 Istirahat OC

Page 11: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

10

Sabtu, 7 Maret 2015

Waktu Acara PJ

07.00-08.00 Persiapan

OC 08.00-09.00

Closing Ceremony :

1. Pembukaan

2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur'an

2. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya & Hymne HMI

3. Pembacaan SK Kelulusan Peserta

4. Sambutan-sambutan :

Laporan Ketua Pelaksana

Sambutan Ketua Umum HmI Cabang Bandung

Sambutan Ketua Umum Badko HMI Jabar

Sambutan Ketua Umum PB HMI Sekaligus Menutup Acara

Penyerahan Berkas Latihan dari MOT ke SC

Do'a

Ramah Tamah

Penutup

Page 12: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

11

LAMPIRAN IV

PERSYARATAN PESERTA SENIOR COURSE

Persyaratan Umum 1. Anggota HMI yang telah lulus LK II, dibuktikan dengan membawa fotocopy

Sertifikat. 2. Mengisi Formulir Pendaftaran Yang Disediakan Panitia. 3. Menyerahkan Surat Rekomendasi Dari Cabang Peserta yang Bersangkutan.

(Rekomendasi komisariat bagi peserta dari HMI Cabang Bandung). 4. Menyerahkan Pas Photo Ukuran 2x3 dan 3x4 Masing-masing 2 Lembar 5. Lulus seleksi/Screening test team Instruktur.

Persyaratan Khusus

1. Membuat sindikat dengan ketentuan sebagai berikut : - Sindikat Wajib (Nilai-Nilai Dasar Perjuangan) - 1 Sindikat Pilihan (MISSION HMI, KMO, Konstitusi HMI, Sejarah Perjuangan HMI)

- Essay Perkaderan HMI (Wajib) Dengan ketentuan penulisan sebagai berikut:

a. Ditulis di atas kertas A4. Jenis huruf Times New Roman Size 12. Spasi 1,5 Margin atas 3, kanan 3, kiri 3

b. Sindikat merupakan hasil karya sendiri - Wajib membawa semua buku referensi sindikat pada saat pelatihan - Sindikat di bawa kepelatih termasuk dalam bentuk resume (Power Point). - Di anjurkan membawa laptop

2. Peserta wajib berpakaian rapih dan sopan : - Peserta putera

Memakai celana kain / bahan (bukan jeans), kemeja berkerah, sabuk hitam, dan sepatu fantopel berwarna hitam

- Peserta puteri Memakai celana kain bahan / rok (bukan jeans, tidak memakai baju ketat, berkerudung, sabuk hitam, dan sepatu Hitam/ flat shoes)

3. Penyaringan Calon Peserta 3.1 Tahap Awal a. Peserta wajib mengirim Essay Perkaderan, Sindikat Wajib dan Pilihan kepada

panitia via email : [email protected] paling lambat tanggal 22 Februari 2015 Pukul 00.00 WIB dalam bentuk Microsoft Word.

b. Mengisi formulir Pendaftaran dan dikirimkan bersama sindikat. c. Pengumuman kelulusan sindikat awal akan di umumkan pada tanggal 24

Februari 2015 (akan disampaikan via media sosial ; group FB LK2 Center). d. Bagi peserta yang lolos diwajibkan untuk menyelesaikan administrasi sebesar

Rp 220.000 (NO NEGO) ke Nomor Rek 7771401141 (Bank BCA a.n Deri Muhamad Hardiana), Paling lambat tanggal 26 Februari 2015 bukti fisik transfer harap di print dan di fotokopi (lewat dari tanggal tersebut maka calon peserta akan didiskualifikasi) dan harap konfirmasi setelah melakukan pengiriman (transfer) ke Nomor HP/PIN BB Koor SC (tertera dibawah formulir).

Page 13: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

12

e. Bagi peserta yang tidak LOLOS pada tahap awal TIDAK DIHARAPKAN UNTUK DATANG KE BANDUNG. KEPUTUSAN TIDAK DAPAT DIGANGGU GUGAT!

3.2 Tahap Akhir a. Hanya peserta yang lolos seleksi tahap awal yang dapat mengikuti seleksi tahap

akhir (Screening Test) di sekretariat HMI Cab. Bandung Jl. Sabang No. 17, Bandung. Pada tanggal 27 Feb – 1 Maret 2015

b. Melengkapi administrasi seperti : Fotocopy sertifikat, surat mandat dari cabang atau komisariat (khusus cabang Bandung) Foto, Bukti Transfer, Serta SINDIKAT 3 Rangkap

c. Registrasi dilakukan pada tanggal 26 Feb - 28 Maret 2015 Pukul 09.00-21.00 di Sekretariat HMI Cabang Bandung.

d. Bagi peserta yang tidak menyelesaikan registrasi sampai waktu yang ditentukan dianggap tidak LOLOS.

Page 14: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

13

LAMPIRAN V

FORMULIR PENDAFTARAN SENIOR COURSE

HMI CABANG BANDUNG

“Dengan Mengucapkan BISMILLAHIRRAHMAANIRRAHIM,

Bahwa apa yang saya isi dalam formuliur di bawah ini adalah BENAR adanya”.

A. INFORMASI DIRI

1. Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

2. Tempat & Tanggal Lahir :

3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

4. Status Keluarga : Nikah / Belum Nikah

5. Alamat Asal :

6. Alamat Sekarang :

7. No Telepon / HP : E-Mail:

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

8. Pendidikan Sekarang:

a. Perguruan Tinggi

b. Fakultas / Jurusan

c. Angkatan / Tahun Masuk

9. Jenjang Training: Tahun Tempat

a. LK 1 (Basic Training)

b. LK 2 (Intermediate Training)

c. LK 3 (Advance Training)

C. PENGALAMAN ORGANISASI

10. Nama Organisasi & Jabatan yang Pernah Saya Geluti:

INTERNAL HMI

EKSTERNAL HMI

(PT)

Lainnya (Sosial

Kemasyarakatan, dsb)

a. a. a.

b. b. b.

c. c. c.

d. d. d.

D. INFORMASI BAKAT / MINAT

11. Hobby saya adalah:

12. Keahlian, Skill, atau Bakat yang Saya Miliki dalam Bidang:

a. Seni :

b. Olah Raga :

c. Agama :

d. Lainnya :

13. Kemampuan Bahasa Asing

a. Inggris : Tidak Bisa Kurang Cukup Bagus

Page 15: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

14

b. Arab : Tidak Bisa Kurang Cukup Bagus

c. Lainnya : Tidak Bisa Kurang Cukup Bagus

E. LATAR BELAKANG KELUARGA

14. Nama Ayah : Pekerjaan :

Nama Ibu : Pekerjaan :

15. Jumlah Saudara Kandung: Laki-laki: Perempuan:

16. Saya Anak Ke:

F. MOTTO HIDUP

TANDA TANGAN

..............................., ......... / ............................ / ..............

(.......................................................)

(Nama & Tanda Tangan)

Contact Person:

- Affan Aliga (Koordinator Steering Commite) : 082319778330/ Pin BB: 51D3814F

Page 16: SENIOR COURSE - insancita.files.wordpress.com · 6 LAMPIRAN II ESTIMASI ANGGARAN BIAYA 1. Kesekretariatan Uraian Jumlah Harga Satuan (Rp.) Jumlah Total (Rp.) Pengadaan Proposal 30

15