Seminar Proposal Tugas Akhir “Identifikasi Pengelolaan dan...

Seminar Tugas Akhir

Pengelolaan Limbah B3 Medis Rumah SakitKhusus di Surabaya Pusat dan Selatan

Oleh: Dian Windasari

3308100073

Dosen Pembimbing:Welly Herumurti, ST., MSc.

Latar Belakang Meningkatnya jumlah rumah sakit khusus di Indonesia,

yaitu pada tahun 2005 sebanyak 273 unit danmeningkat hingga 321 unit pada tahun 2009.

Belum ada data jumlah timbulan limbah medis rumahsakit khusus di Surabaya Pusat dan Selatan

Pengelolaan limbah medis (secara cradle to grave) rumah sakit khusus di Kota Surabaya belum terkeloladengan baik.

Belum adanya informasi tentang sejauh manapenyebaran limbah medis yang berasal dari rumah sakitkhusus

Rumusan Masalah1. Berapa jumlah timbulan serta komposisi limbah medis yang

dihasilkan oleh rumah sakit khusus yang berada di wilayahSurabaya Pusat dan Selatan?

2. Bagaimana kondisi pengelolaan (reduksi, pewadahan, pengumpulan, penyimpanan sementara, pengangkutan, danpengolahan di sumber) limbah medis yang telah dilakukanoleh rumah sakit khusus yang berada di wilayah Surabaya Pusat dan Selatan?

Ruang Lingkup Limbah B3 yang akan diteliti adalah limbah medis yang

dihasilkan oleh rumah sakit khusus.

Obyek penelitian adalah semua rumah sakit khususyang berada di wilayah Surabaya Pusat dan Selatan yaitu, RS Mata Undaan Wetan, Rumah Sakit Bersalin(RSB) Sayang Ibu, RSB Lombok 22, RSB St. Melania, RSB Kartika Jaya Rumah Sakit Ibu dan Anak(RSIA) Cempaka Putih Permata, RSIA Siti Aisyah.

Parameter yang diteliti: jumlah timbulan, komposisi,pengelolaan, dan penyebaran limbah medis.

Waktu penelitian yang dilakukan yaitu bulan Oktober Januari 2011

Tujuan dan Manfaat PenelitianTujuan Penelitian:1. Mengidentifikasi timbulan dan komposisi limbah medis yang

dihasilkan oleh rumah sakit khusus yang berada di wilayahSurabaya Pusat dan Selatan.

2. Mengevaluasi kondisi pengelolaan(reduksi, pewadahan, penyimpanansementara, pengangkutan, dan pengolahan di sumber) limbahmedis yang telah dilakukan oleh rumah sakit khusus yang berada di wilayah Surabaya Pusat dan Selatan.

Manfaat Penelitian:Manfaat dari penelitian ini adalah memberikan informasiinformasi kepada pihak rumah sakit yang menjadi objek studimengenai pengelolaan limbah medis yang sesuai denganperaturan perundangan yang berlaku di Indonesia dan alurpenyebaran limbah medis sehingga dapat meningkatkanpengelolaan limbah medis di rumah sakit-rumah sakit khususyang berada di wilayah Surabaya Pusat dan Selatan.

Tinjauan Pustaka Limbah B3 adalah sisa suatu kegiatan dan/atau kegiatan yang

mengandung bahan berbahaya dan/atau beracun, yang karena sifatdan/atau konsentrasinya dan/atau jumlahnya, baik secara langsungmaupun tidak lansung, dapat mencemarkan dan/atau merusaklingkungan hidup, dan/atau dapat membahayakan lingkunganhidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta makhlukhidup lain

Limbah medis adalah limbah yang dihasilkan daridiagnosis, pengobatan (misalnya, penyediaan layanankesehatan), imunisasi manusia atau hewan, dalam penelitian yang menghasilkan suatu produk atau pengujian biologi. Limbah medisjuga dapat diartikan kategori khusus dari limbah karenamenimbulkan potensi resiko kesehatan dan lingkungan, biasanyabenda tajam, jaringan manusia atau bagian tubuh dan lainnya, danbahan infeksius

Kerangka Metode Penelitian

Metode Penelitian Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini

adalah metode observasi/survei lapangan. Dalam metodesurvei akan digunakan pembagian kuisioner pada pihakrumah sakit dan wawancara langsung terhadap pihak-pihakyang terkait.

Kuisioner data identitas rumah sakit, gambaran pengelolaan limbah medis yang dilakukansecara umum.

Sampling timbulan dan komposisi limbah medis. Pengukuran sesuai dengan SNI 19-3964-1995

Analisis dan Pembahasan Jenis Rumah Sakit Khusus di Surabaya

Pusat dan Selatan

No WilayahRumah

Sakit Mata

Rumah

Sakit Ibu

dan Anak

Rumah

Sakit

Bersalin

Rumah

BersalinJumlah

1 Surabaya

Pusat

1 1 2 1 5

2 Surabaya

Selatan

0 1 0 1 2

Total 1 2 2 2 7

Pelayanan Medis dan Jam Operasional Pelayanan Medis: Rawat inap, persalinan, operasi, rawat

bayi, recovery, dan unit gawat darurat(24 jam)

Rawat jalan, poli, instalasifarmasi, penunjang medis, danandrologi (non 24 jam)

Jumlah Pasien

Keterangan: I : jumlah pasien dari rawat inap, persalinan, operasi, rawat bayi, recovery, dan

unit gawat darurat. II :jumlah pasien dari rawat jalan, poli, instalasi farmasi, penunjang

medis, dan, andrologi.

HariRata-rata Jumlah Pasien (orang/hari)

Persentase I Persentase III II Total

Senin 4 51 55 7.33% 92.67%

Selasa 7 43 51 14.41% 85.59%

Rabu 6 44 51 12.67% 87.33%

Kamis 6 46 52 11.83% 88.17%

Jumat 4 31 35 10.25% 89.75%

Sabtu 4 34 39 11.07% 88.93%

Rata-rata Presentase 13.60% 86.40%

Identifikasi Limbah B3 Medis Limbah B3 Medis yang dihasilkan adalah:1. Limbah Infeksius benda tajam: jarum suntik

(syringe) dan nail puder, dan selang infus2. Limbah Infeksius non benda tajam: yaitu

kapas, kasa, kain, sarung tangan(Handscoen), cotton bud, underpad, danpembalut yang bercampur darah atauterkontak langsung dengan penderita

3. Limbah Toksik Farmasi Botol Infus4. Limbah Toksisk Farmasi Vial dan Botol Obat

Identifikasi Limbah B3 MedisRumah Sakit Mata Undaan

Jenis Limbah Gambar Jumlah limbah

(Kg/hari)

Infeksius (Kg/hari)

Benda Tajam

0.2755

Non Benda Tajam

0.9313

Toksik Farmasi

(Kg/hari)

Botol infus

2.5117

Vial dan botol obat

0.1219

Total (Kg/hari)

3.8404

Identifikasi Limbah B3 MedisRumah Sakit Ibu dan Anak

Jenis Limbah

RSIA.

Cempaka P.P

(Kg/hari)

RSIA. Siti

Aisyah

(Kg/hari)

Gambar

Infeksius

(Kg/hari)

Benda Tajam 0.0576 0.0400

Non Benda

Tajam

2.1808 1.9692

Toksik Farmasi

(Kg/hari)

Botol infus 0.2525 0.1000

Vial dan botol

obat

0.1029 0.1035

Total (Kg/hari) 2.5942 2.2118

Identifikasi Limbah B3 MedisRumah Sakit Bersalin

Jenis LimbahRSB. Sayang

Ibu (Kg/hari)

RSB. Lombok

Dua-dua

(Kg/hari)

Gambar

Infeksius

(Kg/hari)


Non Benda

Tajam

2.0229 6.8729

Toksik Farmasi

(Kg/hari)


Vial dan botol

obat

0.2346 0.1948

Total (Kg/hari) 2.4308 8.6181

Identifikasi Limbah B3 MedisRumah Bersalin

Jenis Limbah

RB. Santa

Melania

(Kg/hari)

RB. Kartika

Jaya (Kg/hari)Gambar

Infeksius

(Kg/hari)


Non Benda

Tajam

0.9288 1.0379

Toksik Farmasi

(Kg/hari)


Vial dan botol

obat

0.1076 0.0375

Total (Kg/hari) 1.2122 1.2329

Timbulan Limbah B3 MedisRumah Sakit Khusus Timbulan RS. Mata Undaan

Timbulan Rumah Sakit Ibu dan Anak

0.00

0.01

0.01

0.02

0.02

0.03

0.03

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

Rat

a-ra

ta T

imbu

lan

(Kg/

pasi

en.h

ari

Timbulan

00.020.040.060.080.1

0.120.140.160.18


Rat

a-ra

ta T

imbu

lan

(Kg/

pasi

en.h

ari

Timbulan

Timbulan Limbah B3 MedisRumah Sakit Khusus Timbulan Rumah Sakit Bersalin

Timbulan Rumah Bersalin

00.10.20.30.40.50.60.70.8


Rat

a-ra

ta T

imbu

lan

(Kg/

pasi

en.h

ari

Timbulan

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25


Rat

a-ra

ta T

imbu

lan

(Kg/

pasi

en.h

ari

Timbulan

Timbulan Total Limbah B3 medis RS. Mata Undaan = 0,0178 Kg/pasien.hari

Rumah Sakit Ibu dan Anak = 0,1022 Kg/pasien.hari

Rumah Sakit Bersalin = 0,4056 Kg/pasien.hari

Rumah Bersalin = 0,155 Kg/pasien.hari

Komposisi Limbah B3 MedisRumah Sakit Khusus

No.

Rumah Sakit Khusus

Komposisi Limbah B3 Medis (%)

Infeksius Benda Tajam

Infeksius non Benda Tajam

Toksik Farmasi Botol Infus

Toksik Farmasi Vial dan Botol obat

1 RS. Mata Undaan 7.17 24.25 65.4 3.17

2 Rumah Sakit Ibu dan Anak

2.03 86.34 7.33 4.29

3 Rumah Sakit Bersalin

2.1 80.51 13.05 3.89

4 Rumah Bersalin 6.29 80.43 6.71 5.93

Pengelolaan Limbah B3 MedisReduksi

Semua rumah sakit khusus melakukan upayareduksi, kecuali rumah sakit bersalin SayangIbu dan Lombok Dua Dua. Upaya reduksiyang dilakukan diantaranya ialah:

memesan bahan sesuai kebutuhan menggunakan sedikit mungkin bahan-bahan

kimia menggunakan metode pembersihan fisik

daripada kimiawi mengecek tanggal kadaluarsa bahan-bahan

pada saat diantar oleh distributor

Pengelolaan Limbah B3 Medis Pewadahan dan Pelabelan

Wadah yang digunakan adalah Kontainer tempatsampah, safety box, dan trash bagPemilahan yang umunya dilakukan yaitu antara limbah infeksiusbenda tajam dengan limbah B3 medis yang lain. Limbahinfeksius benda tajam berupa syringe, nail puder, dan bendatajam yang lainnya. Sedangkan limbah infeksius non bendatajam dan toksik farmasi dijadikan dalam satu wadah

Pengelolaan Limbah B3 Medis Pengumpulan dan Penyimpanan

Pengumpulan dilakukan setiap hari oleh semua rumahsakit khusus. Setelah dikumpulkan beberapa rumah sakitmenyimpan di TPS sedangkan ada juga yang langsungdikirim ke pihak pengolah.

No. Rumah SakitPenyimpanan

Lama Penyimpanan

(hari)Luas

TPS

(m2)

Pemenuhan

Syarat TPS

Ya Tidak Ya Tidak

1 RS. Mata Undaan 14 2

2 RSIA. Cempaka Putih Permata 7

3 RSIA. Siti Aisyah 7

4 RSB. Sayang Ibu 1

5 RSB. Lombok Dua Dua 7 6

6 RB. Santa Melania 120

7 RB. Kartika Jaya 30

Total 7 0

Persentase 100.00% 0.00%

Gambar TPSTPS RS. Mata Undaan TPS RSB. Lombok Dua Dua

Pengelolaan Limbah B3 Medis Pengolahan

Pengolahan dilakukan denganpembakaran di furnace (tungkupembakaran) untuk limbah infeksius non benda tajam oleh 4 rumah sakit khususdari 7 rumah sakit khusus studi.

PengangkutanSemua rumah sakit khusus me;akukanpengangkutan Limbah B3 Medis kePihak Pengolah Limbah B3 Medis

Gambar Furnace (Tungku Pembakaran)Furnace RSIA. CempakaPutih Permata Furnace RSIA. Siti Aisyah

Furnace RB. Santa Melania

Furnace RB. Kartika Jaya

Gambar Kendaraan Pengangkut Kendaraan Pengangkut yang digunakan:1. Mobil2. Sepeda Motor

Alur Penyebaran Limbah B3 Medis

RS. Mata Undaan ke RSU. Haji RSIA. Cempaka Putih Permata ke Puskesmas Jagir RSIA. Siti Aisyah ke RSUD. Dr. Soetomo RSB. Sayang Ibu ke RS. Yasem (Sidoarjo) RSB. Lombok Dua Dua ke RSUD. Dr. Soetomo RB. Santa Melania ke Puskesmas Tanah Kali Kedinding RB. Kartika Jaya ke Puskesmas Jagir

Pihak Pengolah RSUD. Dr. SoetomoNo Jenis Limbah Jumlah (Kg/hari)

1 Limbah Benda Tajam 80,6

2 Limbah Infeksius

3 Limbah Patologi 1,05

4 Limbah Genotoksik 2

Pihak Pengolah RSU. HajiNo Jenis Limbah Jumlah (Kg/hari)

1 Limbah Benda Tajam 2

2 Limbah Infeksius

1003 Limbah Patologi

4 Limbah Genotoksik

5 Residu Sisa Insenerator 5 - 10

Pihak Pengolah Puskesmas Tanah Kali Kedinding

Rata-rata limbah B3 medis yang diterima daripuskesmas adalah 0,3 1 Kg/hari sedangkan dariLaboratorim medis, klinik, dan rumah bersalin sekitar0,4 0,6 Kg/hari.

Pihak Pengolah Puskesmas Jagir

Limbah B3 medis yang diterima untuk diolah adalahlimbah benda tajam sebanyak 3 hingga 7 Kg/hari danlimbah infeksius sebesar 7 hingga 10 Kg/hari

Rekomendasi Pengelolaan Limbah B3 Medis RumahSakit Khusus

Reduksi : pemesanan bahan sesuaikebutuhan, menggunakan bahan seefisien mungkin, metodepembersihan, mengecek tanggal kadaluarsa, menerapkan3R, Housekeeping

Pewadahan dan Pelabelan: Wadah sesuai dengankarakteristik limbah B3 medis dan diberikan simbol infeksiusatau toksik farmasi.

Pengumpulan dan Penyimpanan: Limbah B3 medis harusdikumpulkan setiap hari dan disimpan maksimal 24 jam dimusim kemarau dan 48 jam di musim penghujan.

Pengolahan: Pengolahan Limbah B3 Medis menggunakanInsenerator dengan suhu >1000C dan abu inseneratorditimbun di secure landfill.

Pengangkutan: Pengangkutan dilakukan di jalur yang amandan terdekat serta harus mempunyai dokumen manifestasiyang jelas.

Rekomendasi Pewadahan 4 Macam Tipe Wadah:1. Tabung berkapasitas 5 liter dengan dimensi diameter 16 cm dan tinggi 25 cm. Berlabel

infeksius2. Balok berkapasitas berkapasitas 25 liter dengan panjang 25 cm, lebar 20 cm, dan tinggi

50 cm. Berlabel infeksius.3. Balok berkapasitas berkapasitas 15 liter dengan panjang 20 cm, lebar 15 cm, dan tinggi

50 cm. Berlabel toksik4. Tabung berkapasitas 5 liter dengan dimensi diameter 16 cm dan tinggi 25 cm. Berlabel

toksik

Kesimpulan dan Saran Timbulan limbah B3 medis rumah sakit khusus di

Surabaya Pusat dan Selatan adalah:1. RS. Mata Undaan = 0,0178 Kg/pasien.hari2. Rumah Sakit Ibu dan Anak= 0,1022 Kg/pasien.hari3. Rumah Sakit Bersalin= 0,4056 Kg/pasien.hari4. Rumah Bersalin = 0,155 Kg/pasien.hari Komposisi1. Komposisi Limbah B3 Medis terbesar di RS. Mata

adalah Limbah Toksik Farmasi Botol Infus yaitusebesar 65,40%

2. Komposisi Limbah B3 Medis terbesar diRSIA, RSB, dan RB adalah Limbah Infeksius non Benda Tajam

Kesimpulan dan Saran Evaluasi pengelolaan limbah B3 medis rumah sakit khusus di Surabaya

Pusat dan Selatan adalah sebagai berikut:1. Reduksi : kegiatan reduksi limbah B3 medis telah dilakukan oleh 5 rumah

sakit khusus di Surabaya Pusat dan Selatan namun belum dilakukanupaya secara menyeluruh dalam kegiatan mereduksi limbah.

2. Pewadahan dan pelabelan : pewadahan dan pelabelan limbah B3 medisyang telah dilakukan oleh rumah sakit khusus di Surabaya Pusat danSelatan belum memenuhi syarat peraturan perundangan yang berlaku.

3. Pengumpulan dan penyimpanan : pengumpulan dan penyimpanan limbahB3 medis yang telah dilakukan oleh rumah sakit khusus di Surabaya Pusatdan Selatan belum memenuhi syarat peraturan perundangan yang berlaku.

4. Pengolahan : pengolahan limbah B3 medis yang telah dilakukan olehrumah sakit khusus di Surabaya Pusat dan Selatan belum memenuhisyarat peraturan perundangan yang berlaku kecuali RS. Mata Undaan danRSB. Lombok Dua Dua.

5. Pengangkutan : pengangkutan limbah B3 medis yang telah dilakukanoleh rumah sakit khusus di Surabaya Pusat dan Selatan belum memenuhisyarat peraturan perundangan yang berlaku.

Kesimpulan dan Saran Saran yang dapat diberikan untuk penelitian berikutnya

adalah: 1. Pengelolaan limbah B3 medis di Surabaya Utara dan Barat

sebaiknya dilakukan. 2. Observasi lapangan untuk pengelola limbah B3 medis di

luar kota Surabaya sebaiknya juga dilakukan.

TERIMAKASIH

Seminar Tugas AkhirPengelolaan Limbah B3 Medis Rumah Sakit Khusus di Surabaya Pusat dan SelatanLatar BelakangRumusan MasalahRuang LingkupTujuan dan Manfaat PenelitianTinjauan PustakaKerangka Metode PenelitianKerangka Metode PenelitianKerangka Metode PenelitianMetode PenelitianAnalisis dan PembahasanPelayanan Medis dan Jam OperasionalJumlah Pasien Identifikasi Limbah B3 MedisIdentifikasi Limbah B3 Medis Rumah Sakit Mata UndaanIdentifikasi Limbah B3 Medis Rumah Sakit Ibu dan AnakIdentifikasi Limbah B3 Medis Rumah Sakit BersalinIdentifikasi Limbah B3 Medis Rumah BersalinTimbulan Limbah B3 Medis Rumah Sakit KhususTimbulan Limbah B3 Medis Rumah Sakit KhususTimbulan Total Limbah B3 medisKomposisi Limbah B3 Medis Rumah Sakit KhususPengelolaan Limbah B3 MedisPengelolaan Limbah B3 MedisPengelolaan Limbah B3 MedisGambar TPSPengelolaan Limbah B3 MedisGambar Furnace (Tungku Pembakaran)Gambar Kendaraan PengangkutAlur Penyebaran Limbah B3 MedisSlide Number 31Pihak PengolahPihak PengolahPihak PengolahPihak PengolahRekomendasi Pengelolaan Limbah B3 Medis Rumah Sakit KhususRekomendasi Pewadahan Kesimpulan dan SaranKesimpulan dan SaranKesimpulan dan SaranSlide Number 41

Seminar Proposal Tugas Akhir “Identifikasi Pengelolaan dan...

Documents

Transcript of Seminar Proposal Tugas Akhir “Identifikasi Pengelolaan dan...