7/25/2019 san RS

1/35

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum

yang harus dapat diwujudkan melalui pembangunan yang

berkesinambungan. Pembangunan kesehatan merupakan salah satu upaya

pembangunan nasional diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan

dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat

kesehatan masyarakat yang optimal (Depkes RI, 1!".

De#inisi kesehatan lingkungan berdasarkan PP $o. %% tahun

!&&%, adalah upaya pencegahan penyakit dan'atau gangguan kesehatan

dari #aktor risiko lingkungan untuk mewujudkan kualitas lingkungan

yang sehat baik dari aspek #isik, kimia, biologi, maupun social.

Kesehatan lingkunagn diselenggarakan melalui upaya penyehatan,

pengamatan, dan pengendalian.

erdasarkan undang ) undang $o. ** tahun !&&, rumah sakit

dapat dide#inisikan institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna

yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.

Rumah sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana,

sumber daya manusia, ke#armasian dan peralatan.erdasarkan Kepmenkes $o. 1!&* tahun !&&* tentang

persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit, rumah sakit sebagai

sarana pelayanan kesehatan. Rumah sakit tempat berkumpulnya orang

sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan penyakit

serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan

kesehatan. +paya untuk menghindari risiko dan ganggauan kesehatan,

maka perlu penyelenggaraan kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai

dengan persyaratan kesehatan. Persyaratan kesehatan lingkungan di

rumah sakit meliputi

1. Penyehatan ruang bangunan dan halaman rumah sakit!. Penyehatan hygiene dan sanitasi makanan minuman

-. Penyehatan air

*. Pengelolaan limbah

. Pengelolaan cucian linen%. Pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya

/. 0elalui desin#eksi dan sterilisasi

. 0elalui desin#eksi dan sterilisasi

. +paya promosi kesehatan dari aspek kesehatan lingkunganDalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan,

keterampilan dan kemampuan bekerjasama dengan peo#esi kesehatan

lainnya di rumah sakit, 2urusan Kesehatan lingkungan Poltekkes

3urabaya menyelenggarakan Praktek elajar 4apangan (P4" bagi

mahasiswa Program 3tudi Diploma III Kesehatan 4ingkungan 3urabaya

yang bekerjasama dengan Rumah 3akit Dr. 3oetomo 3urabaya, sehingga

diharapkan mahasiswa mendapat bekal tentang Instalasi 3anitasi

4ingkungan Rumah 3akit.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

0emberikan pengalaman pembelajaran secara langsung

kepada peserta didik untuk menerapkan bekal ilmu pengertahuan

Kesehatan 4ingkungan, sehingga dihasilkan lulusan Program 3tudi

Diploma III Kesehatan 4ingkungan yang berkemampuan, mandiri

dalam upaya penanganan masalah kesehatan lingkungan di R3

khususnya bidang 3anitasi R3.

2. Tujuan Khusus

a. 0ampu memahami peraturan dan pengorganisasian Rumah

3akit +mum Daerah Dr.3oetomo 3urabaya (termasuk peran

7/25/2019 san RS

2/35

tenaga sanitasi Rumah 3akit +mum

Daerah Dr.3oetomo 3urabaya".

b. 0elakukan pengawasan sanitasi

lingkungan dan bangunan Rumah

3akit +mum Daerah Dr.

3oetomo3urabaya.c. 0elakukan pengawasan dan

pengamatan (pengukuran"

pengelolaan sanitasi air, limbah cair,

dan limbah padat (medis dan non

medis"d. 0elakukan pengawasan terhadap

sanitasi tempat pencucian'linen,

upaya sterilisasi alat dan bangunan.

e. 0elakukan pengamatan terhadap

penyelenggaraan makanan dan

minuman di Rumah 3akit +mum

Daerah Dr. 3oetomo3urabaya.

#. 0elakukan pengawasan dan

pengamatan dalam program

pengendalian serangga, tikus, dan

binatang pengganggu.

g. 0elakukan pengawasan terhadap

pengendalian pencemaran udara,

kebisingan dan radiasi.

h. 0elakukan perencanaan dan

pelaksanaan 'penerapan K-Rumah

3akit +mum Daerah Dr.

3oetomo3urabaya.

i. 0elakukan pengamatan dan

melakukan pendidikan (penyuluhan"

kesehatan tentang sanitasi Rumah

3akit +mum Daerah Dr.

3oetomo3urabaya kepada masyarakat

Rumah 3akit +mum Daerah Dr.

3oetomo3urabaya.

C. MANFAAT

1. Bagi Iniusi P!n"i"i#an

a. 0embina kerjasama yang

berkelanjutan dalam upaya

meningkatkan keterkaitan antara

substansi akademik dengan

kompetensi sumber daya manusia

yang kompetiti#.

$. 0eningkatkan kapasitas dan kualitas

pendidikan dengan melibatkan tenaga

terampil ke lapangan dalam kegiatan

praktik kerja lapangan

2. Bagi Mahasis%a

a. 0ahasiswa dapat melakukan

penilaian 3anitasi Rumah 3akit di

Rumah 3akit +mum Daerah Dr.

3oetomo3urabayamenurut Keputusan

0enteri Kesehatan RI

$o.1!&*'05$K53'3K'6'!&&*

tentang persyaratan Kesehatan

4ingkungan Rumah 3akit.

b. 0ahasiswa dapat menambah

wawasan dengan terjun langsung

dalam praktek pengelolaan sanitasi

rumah sakit.

&. Bagi Insansi Rumah 'a#i

3ebagai bahan e7aluasi dalam

bidang sanitasi rumah sakit untuk

perencanaan perbaikan kedepan.

BAB II

TINJAUAN PU'TAKA

8. De#inisi Rumah 3akit

Rumah sakit merupakan suatu institusi

yang #ungsi utamanya memberikan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat (Depkes RI,

!&&".Rumah sakit merupakan salah satu dari

sarana kesehatan tempat menyelenggarakan

7/25/2019 san RS

3/35

upaya kesehatan.+paya kesehatan adalah

setiap kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal

bagi masyarakat (3iregar, !&&-".

0enurut Keputusan 0enteri Kesehatan

Republik Indonesia $omor

1!&*'05$K53'3K'6'!&&* tentang

persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit

dinyatakan bahwa rumah sakit sebagai sarana

pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya

orang sakit maupun orang sehat, atau dapat

menjadi tempat penularan penyakit serta

memungkinkan terjadinya pencemaran

lingkungan dan gangguan kesehatan

(Depkes ,RI !&&*".

erdasarkan Permenkes RI $omor

%'0enkes'Per'11'1! pelayanan rumah

sakit umum pemerintah Departemen

Kesehatan dan Pemerintah Daerah

diklasi#ikasikan menjadi kelas'tipe 8,,9,D

dan 5 (8:war,1%"

1. Rumah 3akit Kelas 8

Rumah 3akit kelas 8 adalah rumah

sakit yang mampu memberikan pelayanan

kedokteran spesialis dan subspesialis luas

oleh pemerintah, rumah sakit ini telah

ditetapkan sebagai tempat pelayanan

rujukan tertinggi (top re#erral hospital"

atau disebut juga rumah sakit pusat.

!. Rumah 3akit Kelas

Rumah 3akit kelas adalah

rumah sakit yang mampu memberikan

pelayanan kedokteran medik spesialis luas

dan subspesialis terbatas. Direncanakan

rumah sakit tipe didirikan di setiap

ibukota propinsi (pro7incial hospital" yang

menampung pelayanan rujukan dari rumah

sakit kabupaten. Rumah sakit pendidikan

yang tidak termasuk tipe 8 juga

diklasi#ikasikan sebagai rumah sakit tipe

.

-. Rumah 3akit Kelas 9

Rumah 3akit kelas 9 adalah

rumah sakit yang mampu memberikan

pelayanan kedokteran subspesialis

terbatas. ;erdapat empat macam pelayanan

spesialis disediakan yakni pelayanan

penyakit dalam, pelayanan bedah,

pelayanan kesehatan anak, serta pelayanan

kebidanan dan kandungan. Direncanakan

rumah sakit tipe 9 ini akan didirikan di

setiap kabupaten'kota (regency hospital"

yang menampung pelayanan rujukan dari

puskesmas.

*. Rumah 3akit Kelas D

Rumah 3akit ini bersi#at transisi

karena pada suatu saat akan ditingkatkanmenjadi rumah sakit kelas 9. Pada saat ini

kemampuan rumah sakit tipe D hanyalah

memberikan pelayanan kedokteran umum

dan kedokteran gigi. 3ama halnya dengan

rumah sakit tipe 9, rumah sakit tipe D juga

menampung pelayanan yang berasal dari

puskesmas.. Rumah 3akit Kelas 5

Rumah sakit ini merupakan rumah

sakit khusus (special hospital" yang

menyelenggarakan hanya satu macam

pelayanan kedokteran saja. Pada saat ini

banyak tipe 5 yang didirikan pemerintah,

misalnya rumah sakit jiwa, rumah sakit

7/25/2019 san RS

4/35

kusta, rumah sakit paru, rumah sakit

jantung, dan rumah sakit ibu dan anak.

Rumah sakit merupakan suatu kegiatan

yang mempunyai potensi besar menurunkan

kualitas lingkungan dan kesehatan masyarakat,

terutama yang berasal dari akti7itas medis.

3ampah rumah sakit dapat dibedakan menjadi

dua jenis yaitu sampah medis dan sampah non

medis. +ntuk menghindari dampak negati#

terhadap lingkungan perlu adanya langkah?@, sanitasi lingkungan

(en7ironmental sanitation" adalah upaya

pengendalian semua #aktor lingkungan #isik

manusia yang mungkin menimbulkan atau

dapat menimbulkan hal

7/25/2019 san RS

5/35

incinerator dan pengoperasian insenerator,

peri:inan pendirian ;empat Pembuangan

3ampah (;P3". Instalasi sanitasi

melakukan pengolahan terhadap limbah

yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit.

3elain itu juga dilakukan pemantauan,

seperti pengujian emisi yang dilakukan

pelaporan setiap - bulan sekali,

disampaikan kepada gubernur dan kepada

Kementrian 4ingkungan ?idup dan

Kehutanan. 3etiap satu tahun sekali

dilakukan program penilaian peringkat

kinerja perusahaan dalam pengelolaan

lingkungan hidup (PR@P5R".

8lur mekanisme pelayanan sanitasi

yang ada di instalasi sanitasi lingkungan

ini dapat ditangani dengan adanya

pelaporan dari petugas'karyawan berupa

telepon, surat atau pesan yang berada di

ruangan lain. 3etelah itu akan dilaporkan

pada Kepala Instalasi 3anitasi 4ingkungan.

8pabila di setujui, langsung dibuatkan

3urat Penugasan Kerja bagi karyawan

yang akan melaksanakan tugas tersebut.

3elain itu dilakukan sur7ey pada ruangan

yang mengalami kerusakan. Disini dilihat

apakah kerusakan tersebut membutuhkan

bahan pengganti atau langsung bisa

dilakukan perbaikan oleh petugas.

8pabila bisa langsung diperbaiki

maka langsung ditangani oleh petugas, jika

sudah dilakukan perbaikan akan langsung

digunakan oleh petugas yang ada

diruangan tersebut. 3etelah semuanya

selesai akan dilaporkan lagi pada Kepala

Instalasi bahwa pada ruangan ini sudah

selesai dilakukan perbaikan. 8pabila

setelah disur7ey membutuhkan bahan

pengganti, maka akan dilakukan

permohonan bahan pengganti dan akan

dibuatkan bon permintaan bahan. 3etelah

itu bon tersebut akan disetujui oleh Kepala

Instalasi. 3etelah itu pembelian barang

akan dilakukan oleh pihak ke tiga. 3etelah

itu akan dilakukan perbaikan kerusakan

yang ada pada ruangan tersebut.

Proses perbaikan apabila bisa

ditangani sendiri oleh pihak instalasi akan

langsung dikerjakan, seperti pipa yang bisa

dijangkau dan perbaikan kran yang rusak.

3edangkan apabila dalam proses perbaikan

tersebut membutuhkan penggalian atau

pembongkaran tembok, maka pengerjaan

perbaikan akan dilakukan oleh pihak

ketiga.

3elain itu 8mdinistrasi juga

menerima surat penugasan kerja secara

online, surat ini berupa 3P rutin yang

dilakukan setiap unit sebagai pelaporan.

3urat Penugasan online ini terdapat -

warna, kuning, merah muda dan putih.

+ntuk surat berwarna kuning dan putih di

berikan pada penanggung jawab setiap unit

sedangkan surat berwarna merah muda di

bawa oleh bagian administrasi sebagai

arsip. 3etiap ada laporan terjadi kerusakan

akan di tulis dalam buku laporan dan

dibuatkan sp secara manual agar segera

ditindak lanjuti. 3etiap hari administrasi

mendapatkan kurang lebih *&

7/25/2019 san RS

6/35

Unit / Ruangan yang perlu pelayanan Sanitasi

Administrasi tehknis

Ka. Sub Instalasi yang bersangkutan Kasie

Survey

Bahan

Skill SDM

Ya

idak

Ya

idak

!"gistik

Ker#a

Selesai

idak

Ka. Instala

$ih

arsip

!ap"ran

Bahan K"s"ng

Dibukukan

Di Agendakan

Dibuatkan S$

elep"n

Surat

$esan

K%

Alur peker#aan masih dalam pr"ses

Alur peker#aan selesai

Instalasi 3anitasi 4ingkungan juga

membutuhkan suku cadang untuk

mengganti kerusakan. ;idak selalu suku

cadang selalu tersedia di instalasi ini. 8da

beberapa bahan

7/25/2019 san RS

7/35

unit dan pada sanitasi lingkungan yang ada

di R3+D Dr.3oetomo 3urabaya terdiri dari

8ir ersih, 8ir 4imbah, PP,

Pemantauan, 3ampah +mum dan 3ampah

0edis. Dari unit ) unit inilah setiap

harinya dilakukan sur7ey dengan cara

mengelilingi ruangan karena adanya

kendalan tentang sanitasi lingkungan

diruangan pada masing

7/25/2019 san RS

8/35

pihak ke III dan proses pengekliman.

+ntuk proses pengekliman nominal

dibawah juta biasanya disebut matriE,

nominal ) 1& juta disebut 3P (3urat

Perjanjian", nominal diatas 1& juta disebut

3PK (3urat Perjanjian Kerja". Istilah )

istilah tersebut dibuat untuk memudahkan

sistem kerja perencanaan saja. iasanya

nominal diatas 1& juta juga disebut tender

yaitu pada dasarnya sama seperti 3P hanya

saja tender memiliki #ormat

7/25/2019 san RS

9/35

dilapangan yang berisikan apa saja

kebutuhan alat dan bahan yang digunakan

dalam pekerjaan dilapangan dan hari

masuk pekerjaan dilapangan.

2adi pada intinya disanitasi

gelombang yang sulit ada pada bagian

perencanaan yaitu kegiatan yang dilakukan

untuk membuat perencanaan anggaran,

permintaan, membuat program dan proyek

untuk kedepannya yang membuat

perencanaan tapi perencanaan pun juga

tidak boleh asal

7/25/2019 san RS

10/35

-" Pengendalian nyamuk oleh +nit

Pengendalian ektor dan inatang

Pengganggu (PP" yaitu

melaksanakan #ogging yang

dilakukan 1 tahun ! kali terutama

di luar lingkungan rumah sakit

untuk jasa #ogging dilakukan oleh

pihak ke -.

c. 4alat

Pengendalian lalat biasanya

dilakukan di Instalasi Ci:i.

Pengendaliannya dengan cara

penyemprotan ' spray dan dengan alat

insect killer.

1" Penyemprotan dilakukan di luar

pintu masuk barang

7/25/2019 san RS

11/35

Pengendalian ektor dan inatang

Pengganggu melakukan sur7ey dan

mengidenti#ikasi populasi rayap di

ruangan. Pengendalian biasanya

menggunakan jasa pihak ke - untuk

melakukan treatment rayap. 8dapun

treatment yang dilakukan adalah

dengan inject atau spray. 3etelah jasa

pihak ke - melakukan treatment rayap

pihak +nit Pengendalian ektor dan

inatang Pengganggu akan mendapat

garansi.

+. PEMANTAUAN DAN MUTU

3alah satu program yang di

laksanakan oleh instalasi sanitasi

lingkungan R3+D Dr. 3oetomo 3urabaya

adalah Pemantauan, dimana yang

dilaksanakan dalam program ini adalah

memantau seluruh unit kerja yang berada

di nanungan instalasi sanitasi lingkungan.

8da beberapa hal yang dilaksanakan

terkait dengan program pemantauan,

antara lain

a. 0elaksanakan koordinasi dengan

pihak ketiga

Karena R3+D Dr.3oetomo adalah

rumah sakit yang sudah mendapatkan

peringkat penilaian PR@P5R biru,

maka ada beberapa pemeriksaan yang

harus di lakukan oleh lab yang sudah

terakreditasi K8$ dengan bekerja

sama pihak ketiga, antara lain 4K,

4ab Pro7insi 4? 2atim, 3yslab dan

;K4

b. Pengecekan sarana dan prasarana

sanitasi Rumah 3akit

3etiap harinya akan ada

pengecekan kebersihan ruangan yang

di lakukan oleh petugas sanitasi.

3etiap harinya data di rekap, dan

apabila terdapat kebersihan ruangan

tertentu yang kebersihannya sangat

kurang, maka akan di adakan

pertemuan dengan pihak ketiga atau

7endor guna membahas kinerja

petugas kebersihan yang kurang

maksimal.

c. Pengecekan dan Pemeriksaan

Pengecekan dan pemeriksaan

adalah tugas utama program

pemantauan, terdapat banyak 7ariabel

yang harus di periksa dan di pantau

setiap harinya. 8ntara lain

1" Pemeriksaan 0akanan dan

0inuman

+ntuk pemeriksaan

hygiene sanitasi makanan di

lakukan di instalasi gi:i (dapur

gi:i" yaitu melakukan pemeriksaan

rectal swab pada penjamah

makanan, pemeriksaan usap alat

makan dan minum, sample

makanan dan sample minuman.

3elain itu juga dilakukan

pemeriksaan sample air susu di

dapur susu di IR $8 8nak.

Pemeriksaan diatas dilakukan tiga

kali dalam setahun oleh pihak

ketiga.

!" +sap 4innen

7/25/2019 san RS

12/35

+ntuk pemeriksaan

dilakukan dengan cara swab atau

usap pada bahan linen yang sudah

di cuci. +ntuk linen dilakukan

pada laundry. Pemeriksaan

dilakukan tiga kali dalam satu

tahun

-" Pemeriksaan Kualitas 8ir ersih

Pemeriksaan dilakukan di

lokasi tandon, terdapat -

parameter yang di periksa yaitu

parameter #isik, kimia, dan

bakteriologis. 3elain itu juga

dilakukan pemeriksaan sisa khlor

setiap harinya. Karena beberapa

ruang seperti R.8nak dan

R.@perasi memerlukan kualitas air

bersih yang baku mutunya

menggunakan baku mutu kualitas

air minum berdasarkan

Permenkes *! tahun !&1! tentang

aku 0utu 8ir 0inum.

*" Pemeriksaan +dara 8mbient

+ntuk udara ambien di

lakukan pemeriksaan setiap %

bulan sekali, terdapat - titik untuk

pengambilan sampel yang di

penentuan lokasi titik sampling

berdasarkan pada posisi arah angin

dari proses pembakaran di

incenerator. +ntuk waktu

pengambilan sampel dilakukan

pada pagi, siang, dan sore hari.

Pemeriksaan dilakukan empat kali

dalam satu tahun.

" Pemeriksaan +dara 5misi

+ntuk pemeriksaan kualitas

udara emisi dilakukan pada ruang

genset, insinerator dan boiler.

Pemeriksaan ada genset harus

dilakukan apabila penggunaan

genset F 1&&& jam. +ntuk

incinerator dilakukan pemeriksaan

udara emisi setiap % bulan sekali

berdasarkan Kep. apedal &-

tahun 1 untuk 1* parameter,

sedangkan untuk boiler dilakukan

pemeriksaan udara emisi

berdasarkan Peraturan Cubernur

$o.1& tahun !&& lampiran !.

Pemeriksaan dilakukan empat kali

dalam satu tahun.

%" Pemeriksaan Komposting

Pengawasan sampah padat

non medis dilakukan pada hasil

composting yang sudah jadi di

rumah sakit, adapun tugas

pemantauan yaitu dengan

memeriksakan 9'$ Rasio, suhu

dan kelembapan pada kompos

yang dilakukan satu kali dalam

setahun.

/" Pemeriksaan ;94P (;otal

9aracteristic 4eaching Procedure"

Pemeriksaan ;94P

ber#ungsi untuk melihat kondisi

logam berat yang ada dalam

material limbah - yang periksa

yaitu pada sample abu pasca bakar

dan sludge IP84 Drying ed yang

ada di R3+D Dr. 3oetomo.

7/25/2019 san RS

13/35

Pemeriksaan ;94P di lakukan

setiap tahun sekali.

" Pemeriksaan Kualitas 4imbah 9air

Pemeriksaan kualitas

limbah cair di lakukan di bagian

inlet dan bagian outlet setiap

bulannya oleh 4aboratorium 4?

Pro7insi 2awa ;imur yang

mengacu pada Peraturan Cubernur

$o./! tahun !&1-.

,. LAB(RAT(RIUM

Instalasi 3anitasi 4ingkungan

R3+D Dr. 3oetomo pada +nit

4aboratorium Instalasi 3anitasi

4ingkungan melakukan pemeriksaan

secara rutin dalam waktu 1 bulan. Di unit

laboratorium terdapat - petugas. ;ugas

Pokok +nit 4aboratorium 3anitasi

4ingkungan, pemeriksaan yang di

laboratorium terhadap unsur lingkungan

yaitu

a. 0elaksanakan pengukuran kualitas

udara #isik antara lain pengukuran

suhu, kelembaban, cahaya, kebisingan,

dan debu dalam ruang rawat dan

penunjang.

b. 0elaksanakan pengukuran kualitas

bakteriologi antara lain pemeriksaan

jumlah kuman pada ruang rawat,

penunjang, termasuk @K.

c. 0elaksanakan pemeriksaan air bersih

secara #isika, bakteriologi, dan kimia

terbatas.

d. 0elaksanakan pemeriksaan jumlah

kuman pada susu.

e. 0elaksanakan pemeriksaan

bakteriologi pada alat makan, dan air

hemodialisa.

#. 0elaksanakan sterilisasi alat

laboratorium dan pembuatan media

pembenihan.

g. 0elaksanakan pengambilan sampel

keruangan.

h. 0embantu merencanakan kebutuhan

peralatan dan bahan laboratorium

i. 0elaksanakan administrasi dan

e7aluasi pemeriksaan di lapangan

j. 0embuat konsep pelaporan

pelaksanaan pemeriksaan di lapangan.

Pada 0inggu ke dilakukan

pemeriksaan dan pengambilan sampel 84;

susu bayi #resh dan air mineral, Gisika

akteriologi IR$8 Craha 8merta kamar

nomor /1 dan %1%, 0P$ air bersih tandon

Craha 8merta, 84; makanan Craha 8merta

dan +sap alat makan Craha 8merta.

+ntuk titik pemeriksaan Gisik

akteriologi Ruangan biasanya dilakukan

atas permintaan dari kepala ruangan.

Pemeriksaan Gisik akteriologi Ruangan

yang dilakukan meliputi Pencahayaan,

3uhu, Kelembaban, 0ikrobiologi udara

ruang dan usap lantai.

7/25/2019 san RS

14/35

-. PENGEL(LAAN 'AMPAH UMUM

N(N / MEDI'0

3tandar Prosedur @perasional

(3P@" Pengelolaan 3ampah $on 0edis

adalah upaya penanganan dan pengawasan

sampah non medis dari lingkungan rumah

sakit ke ;P3 serta pengamanan sampah

selama di ;P3 yang pada akhirnya dibuang

ke lahan pembuangan akhir yang telah

disahkan oleh pemerintahan daerah

setempat.

a ;ujuan Pengelolaan 3ampah +mum

( $on

7/25/2019 san RS

15/35

!ingkungan

Rumah Sakit

Sampah D"mestik

Kant"ng $lastik &arna 'itam

K"ntainer Sampah Umum

K"ntainer/ r"ly $engumpul

r"ly besar/ (eledekan

$S

$emilihan Sampah

$A

K"mp"sting

d" 3emua sampah selain

bahan kimia H radiasi yg

tdk kontak dgn cairan

tubuh penderita yg sedang

dirawat.

e" 3ampah di atas dihasilkan

dari ruangan < ruangan

antara lain

(1" Perkantoran

(!" Instalasi Ci:i

(-" Ruang ;unggu, selasar,

halaman dan taman

(*" Penunjang ) penunjang

lainnya yang bersi#at

bukan kategori

perawatan dan

diagnostic.

(" R. Inap

(%" R. 2alan

-" 8lur Pengelolaan 3ampah $on

0edis

3ampah non medis yang

berasal dari setiap ruangan

diangkat petugas dimasukkan

troly pengumpul yang terdekat.

Pemindahan dari troly

pengumpul diupayakan ke troly

besar, dilakukan sehari

minimal -E yaitu dimulai dari

jam &.!&, dilanjutkan jam

&.&&, siang jam 1-.!&, sore

jam 1/.!& serta malam jam

1.! dan !&.1& di dalam

ruangan H selasar. 3elanjutnya

troly besar yg berisi sampah

diangkut ke ;P3'depo Rumah

3akit utk dimasuk

7/25/2019 san RS

16/35

$emilahan sampah

Ditimbang

$en)a)ahan

$enambahan Stater

$engadukan dan $enyiraman

$emantauan suhu* kelembapan* + $hK"mp"s yg #adi ditimbang + dikemas

Cambar ! 0ekanisme Pengolahan 3ampah $on

0edis di R3+D Dr. 3oetomo 3urabaya

*" Prosedur Pengolahan

Komposting

Kompos yang telah jadi

dipasarkan kepada 9.;aman

dan ruangan

7/25/2019 san RS

17/35

sampah non medis,

selnjutnya petugas

mengisi chek list H

memimta ttd kepala

ruangan utk bukti

penugasan yg tlh

dilakukan.

(-" Pengawasan

pengangkutan ke ;P3

(*" Pengawasan

Kebersihan ;P3Dengan menilai kondisi

lingkungan ;P3,

supaya tetap bersih dan

terhindar dari gangguan

7ector ) 7ector

penyebab penyakit.

Penilaian berupa

pengisian pada chek

list setelah melakukan

obser7asi di tempat

tersebut.

(" PengawasanPemakaian 8PD

(%" Pengawasan ketertiban

pelaksanaan

pengawasan ketertiban.(/" Pengawasan

pengangkutan sampah

dari ;P3 sampai ;P8

oleh dinas kebersihan.

(" 0elakukanpenyemprotan dengan

biomata untuk

mengurangi bau.

g" 0elaksanakan

penyuluhan ' pengarahan

pelaksanaan pengelolaan di

lapangan. 57aluasi 9lening

ser7ice juga dilakukan oleh

petugas di ruangan

tersebut, dimana petugas

menilai kinerja 9leaning

3er7ice dan member arahan

apabila ada kesalahan.

%" 57aluasi Dilakukan 3ecara

Rutin erkala

a. ?arian

Dengan melihat laporan

penugasan kerja kepala unit

sampah non medis dengan

parameter ada dan tidaknya

sampah yang diangkat dan

kecakupan container serta

melakukan e7aluasi jumlah

sampah medis harian yang

diproduksi ruangan.

b. ulanan

(1" 0embuat rekapan data

jumlah 7olume sampah

non medis yang

diangkut ke ;P3.

(!" 0embuat rekapan data

jumlah 7olume sampah

non medis yang

dibuang ke ;P8.

(-" 0engetahui jumlah

berat sampah yang

diangkut ke ;P3

(melalui penimbangan

3ampah non medis".

(*" 0embuat Rekapan data

hasil super7ise sarana

sampah non medis

yang terdapat di

7/25/2019 san RS

18/35

lingkungan R3+D Dr.

3oetomo 3urabaya.

. PENGEL(LAAN 'AMPAH MEDI'

+nit 3ampah 0edis merupakan

salah satu unit di Instalasi 3anitasi R3+D

Dr. 3oetomo. +nit 3ampah 0edis bertugas

untuk melakukan pengawasan sampah

medis di lingkungan rumah sakit.

a. ;ugas Pengelolaan 3ampah 0edis

1" 0elaksanakan'mengkoordinir

pemilahan dan pengumpulan

sampah medis sesuai prosedur

dari departemen kesehatan

!" 0elaksanakan'mengkoordinir

pengangkutan dan pengamanan

sampah medis ke incinerator

-" 0elaksanakan atau

mengkoordinir pengolahan

sampah medis yaitu

a" 0elaksanakan pembakaran

dalam incinerator

b" 0elaksanakan pengamanan

sampah medis tajam pasca

pembakaran

*" 0elaksanakan'mengkoordinir

pembuangan bahan pasca

pembakaran

" 0elaksanakan pemeliharaan

sarana pembakaran

sampah'incinerator beserta sarana

dan prasarana sampah medis

secara keseluruhan

%" 0elaksanakan pembersihan

lingkungan incinerator dari

kotoran pasca pembakaran

/" 0elaksanakan'mengkoordinir

kebersihan sarana dan prasarana

sampah medis

" 0elakukan

super7ise'pengawasan terhadap

kebersihan sarana dan prasarana

sampah medis serta pengawasan

pelaksanaan pengelolaan sampah

medis di lapangan

" 0embantu merencanakan

pengadaan sarana dan prasarana

sampah medis

1&" 0elaksanakan pengawasan

kelengkapan penggunaan 8PD di

lapangan

11" 0elaksanakan in7entarisasi dan

distribusi sarana sampah medis

sesuai kebutuhan di lapangan.

1!" 0elakukan Pelapoan dan 57alusi

Dalam melakukan

pengawasan sampah medis, unit

sampah medis melakukan

pengawasan, pemilihan, pewadahan,

pengangkutan, dan pengolahan

(Incinerator"

Pengawasan sampah medis

meliputi obser7asi secara langsung

pada jumlah tempat sampah medis di

setiap ruangan, pemilahan sampah,

pemakian kantong plastic setiap jenis

sampah hingga kebersihan tempat

sampah. Pengangkutan 3ampah

medis di R3+D Dr. soetomo

dilakukan ! < - kali setiap hari,

menggunakan trolly khusus berwarna

7/25/2019 san RS

19/35

Dalam ,umlah Ke)il

Sampah Medis a#am

Ruangan $enghasil !imbah Medis dan !imbah B-

Sampah Medis !unak Sampah B- armasiSampah Medis it"t"0i)

K"ntainer disp"ssible

r"lly Kuning

K"ntainer Kuning

Kant"ng Kuning

r"lly Kuning

r"lly Kuning

Kant"ng $lastik Ungu

K"ntainer Ungu

$e1adahan Khusus + Ber

r"lly Kuning

In)inerat"r

$engamanaan $as)a BakarDistribut"r

kuning tertutup dan langsung di

bawa ke lokasi incinerator.

+nit sampah medis yang

bertugas di bagian pengoperasian

incinerator terdapat ! orang. @perator

incinerator diwajibkan menggunakan

8PD selama melakukan

pengopersian, berupa sarung tangan

kulit'anti panas, sarung tangan karet,

#ace shild (pelindung wajah", sa#ety

shoes serta masker carbon selama

melakukan pengoperasian incinerator.

Incenerator yang dimiliki oleh

R3+D. Dr. 3oetomo berjumlah *

buah dan tiga buah diantaranya

menggunakan bahan bakar gas alam

serta terdapat 1 incinerator dalam

kondisi sedang di perbaiki

3etiap paginya dilakukan

pengeluaran abu incinerator hasil

pembakaran hari sebelumnya. 8bu

tersebut akan diserahkan ke pihak

ketiga yang berijin Kementerian

4ingkungan ?idup dan Kehutanan

untuk pengolahannya. Pembakaran

incinerator dilakukan pada pukul

&%.&& pagi dengan penambahan

sampah medis setiap ! jam.

Ketinggian cerobong asap incenerator

1* m dan dilakukan uji emisi secara

rutin setiap 1 tahun !E dengan 1*

parameter pemeriksaan, oleh pihak

ketiga yang beserti#ikatkan.

Perawatan insenerator dilakukan rutin

setiap bulannya oleh IP30, namun

untuk perbaikan kerusakan ringan

langsung ditangani oleh pihak

operator incinerator.

3etiap harinya rumah sakit

R3+D Dr. 3oetomo menghasilkan

sampah medis sebanyak lebih kurang

1!&& kg. 3ampah medis ini langsung

dibawa ke ;P3 untuk dilakukan

pembakaran. >aktu penyimpanan

sampah medis di ;P3 selama !* jam

jika musim kemarau dan ! E !* jam

ketika musim hujan.

4imbah - di R3+D Dr.

3oetomo terdiri dari limbah

pelayanan (In#eksius" dan limbah non

pelayanan. 4imbah pelayanan

(sampah in#eksius" seperti sisa

jaringan tubuh, sampah benda tajam,

pempres bekas, in#use bekas dan

masih banyak lagi. 3edangkan untuk

limbah non pelayanan meliputi obatI.

7/25/2019 san RS

31/35

B. PELAK'ANAN PRAKTIKUM

LAPANGAN DI RUMAH 'AKIT

1. Persiapan alat dan bahan

8lat ) alat dan bahan yang dibutuhkan

untuk melakukan praktikum yaitu

a. 8;K l.

;hermometer

b. ?ygrometer m.

p? indicator

c. 4uE meter n.

8lkohol

d. 0icrobiologi 8ir 3ampler (083" o.

Kapas

e. 4arutan $a9l &,J p.

$utrien 8gar

#. 4actose roth N.

eaker glass

g. Pipet ukur r.

;abung reaksi

h. ;abung durham s.

9otton 3wab

i. otol tenggelam t.

Indikator orthotolidin

j. Piring u.

Kuek. 3usu 7.

8ir mineral

!. Prosedur praktikum

a. Prosedur Kerja 0ikrobiologi +dara

1" 0enyiapkan alat dan bahan

!" 0enuju lokasi yang akan diambil

sampel

-" Pengambilan sampel menggunakan

alat %icro#iolog" Air &ampler

dengan media nutrient agar.*" ;itik pengambilan sampel

dilakukan dengan perkirakan, dari

besarnya satu ruangan ambil titik

tengahnya saja, namun jika dalam

satu ruangan terdapat sekat, titik

tengah diambil pada salah satu

ruangan yang terdapat sekat.

" Pengambilan sample dalam satu

ruangan hanya pada satu titik

selama menit

%" Inkubasi selama 1E!* jam.

b. Prosedur Kerja Pemeriksaan

Kelembaban +dara

Pengukuran kelembabapan di tiap

ruangan pada rumah sakit dr 3oetomo

dilakukan bersamaan dengan

pengambilan sampel mikrobiologi udara.

Denga titik sampel dan waktu yang sama

dengan mikrobiologi udara.

Pada Kepmenkes 1!&* nilai kelembaban

sebesar *Jdidapatkan nilai kelambaban sebesar

%*J dengan suhu !,*9

c. Prosedur Kerja Pengukuran suhu pada

Kompos

1" 3iapkan alat thermomether,

stopwatch dan alat tulis

!" ;ancapkan dan kubur thermometer

pada bahan kompos.

-" ;unggu sampai 1 menit.

*" 3etelah 1 menit ambil dan segera

lakukan pembacaan." 9atat hasil pembacaan.

d. Prosedur Kerja Pengukuran p? pada

Kompos

1" 3iapkan alat p? meter, stopwatch,

dan alat tulis.

!" ;ancapkan p? meter pada bahankompos

-" ;unggu sampai 1 menit.*" 3etelah 1 menit, ambil dan segera

lakukan pembacaan.

" 9atat hasil pembacaan.

e. Prosedur Kerja Pengukuran

Kelembapan pada Kompos

7/25/2019 san RS

32/35

1" 3iapkan alat hygrometer, stopwatch,

dan alat tulis.

!" ;ancapkan hygrometer pada bahan

kompos.

-" ;unggu sampai 1 menit.

*" 3etelah 1 menit, ambil dan segera

lakukan pembacaan." 9atat hasil pembacaan.

#. +sap alat makan (piring"

1" agian alat makan (piring" yang

akan diusap adalah piring bersih

yang masih terbungkus plastik

sebanyak -.

!" uka lidi swab yang sudah

disterilkan lalu buka bungkus

plastik-" +sap dengan membentuk simbol

(O" lalu dilanjutkan dengan

membentuk diagonal dan diakhiri

dengan melingkar di tengahnya.

4akukan perlakuan yang sama pada

piring ke ! dan -.

*" 0asukkan lidi swab ke dalam

media transpot. Patahkan lidi bagian

atas." ;utup botol media transport lalu

g. +sap lantai

1" agian lantai yang akan diusap

adalah lantai yang tidak dijadikan

lalu lintas orang ) orang. 0isalnya

lantai yang diusap adalah lantai yang

letakknya dibawah tempat tidur

pasien.!" uka lidi swab yang sudah

disterilkan.

-" +sap lantai secara :ig ) :ag

*" 0asukkan lidi swab ke dalam media

transport. Patahkan lidi bagian atas.

" ;utup botol media transport lalu

bawa ke lab.

%" 8mbil 1 ml sampel yang berada di

botol media transport.

/" 0asukkan ke tabung 1. ?omogenkan.

" 8mbil ! ml dari tabung pertama,

masukkan 1 ml ke dalam tabung

kedua dan 1 ml ke dalam petridish

" 8mbil 1 ml dari tabung kedua ,

masukkan ke dalam petridish.

1&" 0asukkan media penyubur $utrient

8gar ke dalam petridish

11" ;unggu hingga beku

1!" ungkus dengan kertas coklat ,

inkubasikan selama 1 hari.

1-" aca.

h. Pengukuran air1" ;andon lokal (graha amerta"

a" 3ampling (1" 0enyiapkan alat dan

bahan.

(!" 0enyalakan lampu

bunsen.

(-" 0engambil botol

tenggelam yang telah di

sterilkan, membuka

kertas pembungkusnya,

kemudian melilitkan talike tangan.

(*" 0embuka penutup

botol, kemudian

memasukkan botol

tenggelam kedalam

tandon sentral.

(" 0engisi botol hingga

penuh.

(%" 0engangkat botoltenggelam, kemudian

membuang isinya

sebanyak sepertiga dari

7olume botol.

(/" 0enuangkan ml air

sample kedalam tabung

7/25/2019 san RS

33/35

kit (untuk uji sisa chlor".

4alu tutup botol dan beri

e

7/25/2019 san RS

34/35

alu yang sebelumnya telah diusap

dengan kapas alkohol.

g" 0enambahkan & ml $a9l,

homogenkan, pindahkan kedalam

erlenmayer.

h" 0engambil 1ml larutan sampel

dengan menggunakan pipet ukur

steril, masukkan kedalam tabung

pengenceran 1 yang telah berisi

$a9l ml, homogenkan.

i" 0engambil ! ml larutan pada

tabung pengenceran 1 dengan

menggunakan pipet ukur,

masukkan 1 ml kedalam petridish

1 steril dan 1ml kedalam tabung

pengenceran ! yang telah berisi

$a9l ml, homogenkan.

j" 0engambil 1 ml larutan pada

tabung pengenceran !, masukkan

kedalam petridish ! steril.

k" ;ambahkan nutrien agar sebanyak

O !& ml pada petridish 1 dan !,

putar searah jarum jam, diamkan

hingga beku dan beri etiket.

l" ungkus menggunakan kertas

coklat dalam keadaan petridish

terbalik, beri etiket.

m" 0asukkan kedalam inkubator,

inkubasi selama !* jam dengan

suhu -/o9.

!" 0inuman

a" 3ampling minuman dilakukanoleh petugas sanitasi yang

diambil dari instalasi gi:i.

b" 0engusap meja kerja dengan

kapas alkohol.c" 0enyalakan lampu bunsen.

d" 0enyiapkan alat dan bahan.

e" 0engambil sampel minuman

sebanyak 1& ml menggunakan

pipet ukur.

#" 0asukkan 1& ml sampel

minuman kedalam erlenmayer

berisi & ml $a9l, homogenkan.g" 0engambil 1ml larutan sampel

dengan menggunakan pipet ukur

steril, masukkan kedalam tabung

pengenceran 1 yang telah berisi

$a9l ml, homogenkan.h" 0engambil ! ml larutan pada

tabung pengenceran 1 dengan

menggunakan pipet ukur,

masukkan 1 ml kedalam petridish

1 steril dan 1ml kedalam tabung

pengenceran ! yang telah berisi

$a9l ml, homogenkan.

i" 0engambil 1 ml larutan pada

tabung pengenceran !, masukkan

kedalam petridish ! steril.

j" ;ambahkan nutrien agar

sebanyak O !& ml pada petridish

1 dan !, putar searah jarum jam,

diamkan hingga beku dan beri

etiket.

k" ungkus menggunakan kertas

coklat dalam keadaan petridish

terbalik, beri etiket.

l" 0asukkan kedalam inkubator,

inkubasi selama !* jam dengan

suhu -/

o

9C. MET(DEDalam pengambilan data pada proses

berlangsungnya P4 dilakukan dengan !

metode wawancara dan obser7asi.

1. >awancara

0etode wawancara merupakan metode

pengumpulan data yang dilakukan dengan

7/25/2019 san RS

35/35

cara melalakukan tanya jawab kepada

pembimbing yang ada di lapangan.

!. @bser7asi

0etode obser7asi merupakan metode

pengumpulan data yang dilakukan

menggunakan instrument lembar

obser7asi berdasarkan Kepmenkes $o

1!&* ;ahun !&&*.

BAB I)

HA'IL KEGIATAN DAN PEMBAHA'AN

A. GAMBARAN UMUM R'UD DR.

'(ET(M(

Rumah 3akit +mum Daerah Dr. 3oetomo

berdiri pada tanggal ! @ktober 1-, terletak

di 2l. 0ayjend Pro#. Dr. 0oestopo $o. %